0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика пролежней: алгоритм действий

Профилактика пролежней: алгоритм действий

Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.

Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

  • большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
  • слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
  • трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

  • Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
  • Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
  • Низкая либо высокая температура тела.
  • Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
  • Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Читать еще:  Причины обострения хронического цистита и варианты лечения

Перевязочные средства для лечения пролежней

Для очищения и заживления ран применяют специальные лечебные повязки.
Вид повязки зависит от стадии развития пролежня.
Различают четыре стадии:
Первая стадия.Поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, место пролежня может быть отечным, возможна болезненность, особенно при надавливании. Гидрогелевые покрытия ГелеПран с лидокаином защищают кожу, обладают отличными увлажняющими и воздухообменными свойствами. Прозрачность позволяет контролировать состояние пораженного участка.
Вторая стадия. Имеются нарушения целостности кожного покрова, пролежни выглядят как маленькая язвочка или волдырь.

На пролежни без признаков воспаления можно применять повязки ВоскоПран с мазью Метилурацилловой, ВоскоСорб, Парапран с Хлоргексидином, ПараПран с Лидокаином, ХитоПран, ГелеПран с Мирамистином, ГелеПран с Лидокаином. Повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней, просты в применении и не требуют ежедневной замены.
При наличии признаков воспаления проводится антисептическая обработка, смена повязок проводится чаще, применяются антибактериальные повязки — ВоскоПран с мазью Левомеколь, ВоскоПран с мазью Повидон-йод, ВоскоПран с мазью Диоксидин.
Третья стадия. Глубокие раны, кожный покров полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем.
Четвертая стадия. Гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия и даже костную ткань.

При возникновении глубоких пролежней необходимо обратиться к врачу-хирургу.

На этих стадиях необходимы качественная санация раны, удаление некротических тканей – хирургическим либо химическим путем, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих повязок:
Повязки ВоскоПран с мазью Повидон-йод, ВоскоПран с мазью Диоксидина — для очищения раны от гнойного содержимого;
Повязки ПараПран с Химотрипсином – для удаления остатков омертвевших тканей (некроза).
Если некроз сухой, используйте в комбинации с гидрогелевым покрытием ГелеПран с мирамистином.
Повязки МедиСорб, ВоскоСорб, ГемоСорб – для абсорбции раневого экссудата.
Покрытие ГелеПран с мирамистином – для увлажнения раны, чтобы не допустить пересыхания кожных покровов и формирования новых участков некроза.

Только специалист определяет стадию развития пролежней!Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь со специалистом!

Как распознать пролежни?

Пациенты, которые преимущественно лежат на спине, жалуются на образование пролежней в области лопаток и крестца. Также участки, поврежденные некрозом, обнаруживают на затылке и пятках. При положении на боку могут подвергнуться поражению следующие участки:

  • бедра;
  • уши;
  • виски;
  • плечи;
  • колени;
  • голеностоп.
  • формирование отека красного или синего цвета;
  • повышенная чувствительность в зоне поражения и боли;
  • пузыри, которые при вскрытии дают обзор на поверхностные раны;
  • формирование кратера с гнойным отделяемым.

Также на краях раны образуются желтоватые участки некроза, которые постепенно приобретают темный оттенок.

Стадии пролежней

  • Первая стадия — это только покраснение кожи в области крестца, может возникнуть боль в этом месте. При первой стадии еще нет глубокого поражения тканей. Однако врачи очень редко диагностируют такие пролежни, так как пациенты не предъявляют жалоб. Только ежедневный и внимательный осмотр лежачих больных должен выявить начальные изменения и своевременно принять меры при начинающемся процессе 1 стадии.
  • На 2 стадии имеется некроз поверхностных слоев кожи, который однако не затрагивает всю ее глубину. Эти некрозы при своевременном лечении заживают без следа, не приводя к тяжелым последствиям. Операция в таких случаях не требуется. Заживления ран удается достигнуть только местными средствами и разгрузкой места сдавления.
  • В третьей стадии кожа погибает, нередко с подлежащей клетчаткой и мышечной тканью. Такая открытая рана создает большие проблемы для лечения и ухода, так является гнойно-некротическим процессом с медленным отторжением омертвевших тканей. Такие пролежни выявляются чаще всего и становятся главным поводом для беспокойства медицинского персонала. Нередко в этой стадии уже могут развиваться общетоксические явления и даже сепсис.
  • При развитии пролежней 4 стадии помимо мягких тканей возникает поражение кости. Развивается периостит и остеомиелит. Гнойная деструкция кости препятствует полноценному заживлению такого пролежня. Требуются очень сложные операции с резекцией костных тканей и реконструктивно-пластической хирургии. Только такой подход дает возможность спасти пациента от неминуемой и быстрой гибели.
Читать еще:  Как повысить иммунитет?

Причины образования пролежней

На появление пролежней влияют внешние и внутренние факторы. К первым относят условия, в которых находится лежачий пациент, уход за ним. Ко вторым — общее состояние организма (истощение или избыточный вес, обезвоживание), иммунитет, наличие определенных заболеваний:

  • Анемии;
  • Травм головного, спинного мозга;
  • Сердечной недостаточности;
  • Атеросклероза и др.

Доказано, что высокий риск развития пролежней существует у пациентов с травмами позвоночника, спинного мозга. При несоблюдении профилактических процедур вероятность омертвения тканей достигает 95 %.

Внешние причины развития пролежней: влажность, давление, трение, сдвиги тканей. Они могут обуславливаться:

  • Нарушениями правил гигиенического ухода, несвоевременной заменой постельного и личного белья;
  • Присутствием на теле фиксирующих материалов – гипсовых повязок, шин;
  • Неправильным выполнением перемещения тяжелобольного в кровати;
  • Использованием синтетического белья – нарушается воздухообмен, тело «не дышит»;
  • Складками на простыне и наволочке, наличием в постели крошек и др.

Наиболее подверженные области

Статистика показывает, что пролежни часто образуются в местах с низким содержанием клетчатки, жировой ткани. Их вероятное развитие также определяется основным положением тела. Поэтому любая памятка по уходу за лежачим в домашних условиях рекомендует частое переворачивание.

Вероятными местами локализации образований являются:

  • Большие вертела бедренных костей;
  • Грудной отдел позвоночника;
  • Ушные раковины, локти, пятки;
  • Крестец.

Также высока вероятность отмирания тканей на затылке, лопатках, лодыжках, пальцах стоп.

Профилактика и лечение пролежней

Понимая свою несостоятельность, лежачие больные часто стараются лишний раз не беспокоить своих близких. Они не жалуются на дискомфорт или боли. Однако требуют постоянного внимания. Для предупреждения образования пролежней специалисты разработали алгоритм действий для родственников и сиделок. Он включает:

  • Приобретение специального матраса, кровати или др.;
  • Грамотный присмотр за близким – трудоемкий многогранный процесс, который под силу далеко не каждому;
  • Сбалансированное здоровое питание – дает организму необходимые элементы для полноценного функционирования каждой клетки. Меню подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента. Обычно в рацион включаются овощи и фрукты, рыба, каши. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 1,5 л воды;
  • Комплексное профессиональное лечение – врач должен учитывать особенности состояния пациента, дополнительно назначать средства для профилактики пролежней, иммуностимулирующую терапию.
Читать еще:  Уколы для иммунитета взрослым список

Для работающих родственников оптимальным решением может стать спецучреждение, подборка пансионатов с уходом за лежачими больными. В них созданы комфортные условия, имеются медицинские кровати с противопролежневыми матрасами.

Правила ухода за лежачим человеком

Мероприятия по заботе за немощным человеком должны включать:

  • Регулярное осуществление гигиенических процедур – при этом следует осматривать кожу на предмет вероятных поражений, опрелостей. Протирать тело лучше влажными салфетками, мягкой губкой. Не стоит растирать кожу полотенцем, следует производить промакивающие движения;
  • Постоянную смену положения тела – рекомендуется переворачивать больного каждые 2 часа. В ночное время промежутки можно увеличивать. Если человек может делать это самостоятельно, ему стоит установить на гаджете напоминание. Манипуляции важно проводить бережно, предотвращать образование складок. Чтобы менялись участки опоры, рекомендуется использовать специальные матрасы, подушки, валики;
  • Замену постельного белья по мере загрязнения. Застилать простынь лучше в натяжку, это исключит образование складок. Также следить, чтобы на белье не было швов, которые помешают комфорту больного;
  • Использование взрослых одноразовых подгузников, пеленок – важно проводить замену изделий в соответствии с требованиями производителя;
  • Прием воздушных ванн – телу полезно «дышать», перед началом процедуры важно убедиться в отсутствии сквозняков;
  • Проведение массажей – при отсутствии навыков лучше заручиться помощью профессионала.

Методы лечения пролежней

Ранние стадии некроза лечатся в домашних условиях. Если поражение значительно, то требуется госпитализация. Для заживления язв предлагаются медицинские средства и народные рецепты.

Профессиональная обработка пролежней у лежачих больных проводится разнообразными кремами, гелями. Они оказывают несколько действий: удаляют гной, подсушивают, способствуют улучшению местного кровообращения и регенерации тканей. Народная медицина предлагает массу отваров и мазей, которые эффективны на начальных этапах поражения.

Пролежни – настоящая беда для лежачего больного. Образовываются они очень быстро и плохо заживают. Именно поэтому так важно обеспечить родственнику качественный уход. Для этого придется тратить много сил и времени либо довериться профессионалам.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector