0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Жировой некроз молочной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах. Диагностика включает пальпацию молочной железы, проведение УЗИ, маммографии, тонкоигольной биопсии. Лечение жирового некроза требует выполнения секторальной резекции молочной железы.

МКБ-10

Общие сведения

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативным некрозам, чаще всего вызываемым различными травмами груди. По данным клинических наблюдений, которые осуществляет современная маммология, жировой некроз составляет 0,6% случаев от всех узловых образований молочных желез. Жировой некроз молочных желез чаще встречается у пациенток с макромастией, чем у женщин с маленькой грудью.

Травмирующими факторами могут выступать случайные ушибы и удары в быту или транспорте, медицинские манипуляции, спортивные тренировки. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. В отдельных случаях отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику собственными тканями после мастэктомии.

Повреждение капилляров может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Дальнейшие изменения характеризуются развитием реактивного воспаления на поврежденном участке с образованием демаркационной зоны, отграничивающей омертвевшую ткань. После стихания воспаления начинается процесс фиброзирования — замещения некротических масс клетками соединительной ткани. В этих случаях на месте некроза формируется рубцовая ткань. В дальнейшем на участке жирового некроза молочной железы могут откладываться соли кальция, вызывая обызвествление (петрификацию) очага омертвения; в некоторых случаях отмечаются процессы оссификации.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Развитию жирового некроза в большинстве случаев предшествует травматическое воздействие на молочную железу. На месте травмы появляется болезненная опухоль, спаянная с кожей, имеющая округлую форму и плотную консистенцию. В дальнейшем область жирового некроза молочной железы может терять чувствительность.

Кожа над опухолью груди может иметь цианотичную или красную окраску. При образовании жирового некроза молочной железы в области ареолы возможно втяжение соска. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, температура тела, как правило, остается нормальной.

Плотный инфильтрат, деформация молочной железы, появление «ямочек» на коже, увеличение лимфоузлов придает жировому некрозу внешнюю схожесть с клинической картиной рака молочной железы. В неблагоприятных случаях развитие жирового некроза молочной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму груди. В процессе пальпации молочной железы маммолог без труда определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда – флюктуацию. УЗИ молочной железы не позволяет выявить характерные отличительные признаки жирового некроза.

Проведение обзорной маммографии, КТ или МРТ молочных желез выявляет узловое образование с неоднородной структурой, тяжистыми неровными контурами. Рентгенологическая, томографическая и эхографическая картина при жировом некрозе часто напоминает таковую при раке молочной железы. Позднее, когда происходит обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы выглядит на маммограммах в виде сферического кальцината типа «яичной скорлупы», что позволяет исключить злокачественность процесса.

Читать еще:  Выделение молока из грудей, или галакторея: лечение в зависимости от причины и пола

Для дифференциальной диагностики показано проведение биопсии молочной железы (пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии) с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных образцов. Биопсию молочной железы рекомендуется проводить под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Учитывая необратимые очаговые изменения в жировой клетчатке, а также трудности дифференциальной диагностики при жировом некрозе показана органосохраняющая секторальная резекция — удаление части (сектора) молочной железы.

Только постоперационное гистологическое исследование макропрепарата позволяет исключить онкологический процесс. Микроскопически жировой некроз молочной железы представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, многоядерными гигантскими липофагами и ксантомными клетками вокруг включений жира. Одним из компонентов липогранулем являются жировые кисты — тонкостенные полости, заполненные маслянистой и серозной жидкостью.

Для профилактики жирового некроза необходимо избегать травм молочных желез, а также своевременно обращаться к маммологу, если повреждение все же произошло. В случае травмирования молочной железы необходимо придать ей приподнятое положение с помощью повязки.

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы представляет собой очаговые омертвения жировой ткани, возникающие после различных травм. Данная патология – это доброкачественные изменения в тканях молочной железы. При различных повреждающих факторах в результате нарушения целостности мелких сосудов прекращается кровоснабжение участка ткани, после чего развивается некроз. Травмы могут быть самые различные, например удар локтем во время спортивных тренировок или ушиб о дверной косяк.

Часто поражение некрозом может наблюдаться вследствие лучевой терапии и при резком снижении веса. Обычно болевые симптомы жирового некроза или отсутствуют, и изменения жировой ткани обнаруживаются только лишь при медицинском осмотре путем традиционного пальпирования или проявляются болезненными ощущениями, и при визуальном осмотре груди видны увеличенные лимфоузлы и неровности в виде ямочек на коже.

Жировой некроз не перерождается в злокачественную опухоль, но может лишь симулировать её . При маммографическом или ультразвуковом исследовании жировой некроз определяется как злокачественная опухоль, что требует использования биопсии, а в некоторых случаях и выполнения секторальной резекции. Жировой некроз молочной железы, называемый ещё как олеогранулема, липогранулема и стеатогранулема относится к неферментативному некрозу.

Изменения в тканевой структуре характеризуются развитием реактивного воспаления с образованием демаркационной зоны, которая отделяет омертвевшую ткань. Стихание воспаления сопровождается процессом фиброзирования, т. е. замещением некротических масс соединительной тканью. В местах некроза формируется рубцовая ткань. Возможны отложения на участке жирового некроза солей кальция, обызвествление очага омертвления.

Симптомы и диагностика жирового некроза молочной железы

Развитию жирового некроза предшествует травматическое воздействие на какой-либо участок молочной железы. Если удар сильный, то на месте травмы быстро образуется болезненная опухоль, цианотичной или красной окраски, округлой формы и плотной консистенции. Происходит её спаивание с кожей, теряется чувствительность.

Жировой некроз влечет за собой втяжение соска, протекает без повышения температуры тела. При неблагоприятном развитии болезни могут иметь место септическое расплавление очага и процесс отторжения некротического участка (секвестра) от окружающих живых тканей. Диагностика жирового некроза молочной железы обязательно начинается с опроса пациентки, врач должен знать характер травматического воздействия, сроки развития некроза.

Доктор-маммолог в процессе контактного определения выявляет степень плотности, четкость контуров жирового некроза, симптомы присутствия жидкости (гноя, крови). Обзорная маммография и МРТ молочных желез помогают обнаружить неоднородность структуры, тяжистые неровные контуры.

Рентгеновские, томографические и эхографические исследования жирового некроза нередко показывают симптоматику рака молочной железы. После того, как наступает обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы напоминает сферический кальцинат типа «яичной скорлупы», это обстоятельство полностью исключает наличие злокачественной опухоли. Дифференциальная диагностика подразумевает проведение биопсии молочной железы, т. е. пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии дающей возможность последующего цитологического и гистологического исследования полученных фрагментов.

Биопсия всегда проводится под ультразвуковым или рентгеновским контролем. Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы имеет свою специфику и некоторые сложности. Хорошо когда больные обращаются к врачу в начале выявления дискомфорта. Поскольку очаговые изменения в жировой клетчатке необратимы, а также есть трудности дифференциальной диагностики, то показана органосохраняющая операция с удалением части молочной железы.

Читать еще:  Осторожно, мастит! Чем лечиться кормящей маме и можно ли продолжать ГВ

Повторные гистологические исследования после операции могут полностью исключить или подтвердить процесс онкологического поражения. Под микроскопом жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, многоядерные гигантские фагоцитирующие жиры и липоиды и нагруженные эфирами холестерина макрофаги вокруг включений жира.

Липогранулемы содержат жировые кисты в виде тонкостенных полостей, заполненных маслянистой и серозной жидкостью. Лучшей профилактикой некроза молочной железы является осторожность и бережное отношение к своим частям тела. Если все же не удалось избежать травмы, рекомендуется предпринять меры самостоятельной первой медицинской помощи, а именно травмированную грудь приподнять с помощью повязки и срочно обратиться к специалисту.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Жировой некроз молочной железы, лечение и профилактика

Общая информация

Жировой некроз молочной железы – это асептическое очаговое омертвение жировой клетчатки молочной железы с ее заменой на рубцовые ткани. У этого заболевания есть несколько названий – стеатогранулема, липогранулема, олеогранулема. Болезнь относится к неферментативным некрозам, которые обычно вызываются различными травмами груди. По статистике, собранной современными врачами, жировой некроз – это примерно половина процента от всех остальных узловых образований молочных желез. Чаще всего жировой некроз наблюдается у женщин с большой грудью – у женщин с маленькой грудью он развивается значительно реже.

Причины возникновения жирового некроза молочной железы

В качестве травмирующего фактора для возникновения заболевания могут выступать удары и ушибы в транспорте или быту, спортивные тренировки, различные медицинские и хирургические операции. Чуть реже причиной жирового некроза является лучевая терапия или резкая и сильная потеря веса. В единичных случаях некроз может быть диагностирован у пациенток, которые прошли реконструктивную маммопластику собственными тканями, то есть их молочная железа была восстановлена с использованием материалов из их организма.
Даже легкое повреждение капилляров иногда приводит к нарушению кровоснабжения какой-либо части жировой клетчатки. Вслед за этим наблюдается развитие воспаления, которое ограничивает омертвевшую ткань, в которую не поступает кровь. После того, как воспаление стихает, некротические массы заменяются соединительной тканью – начинается процесс фиброзирования. В этом случае на том месте, где располагался некроз, остается рубцовая ткань. Спустя некоторое время в некротическом участке начинают откладываться соли кальция.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Практически в 100% случаев перед развитием некроза грудь тем или иным образом травмируется.

  • Ушиб — на месте этой самой травмы образуется достаточно болезненная на ощупь опухоль, которая спаяна с кожей. Она имеет плотную консистенцию и округлую форму. Постепенно, с течением времени, та область, где располагается жировой некроз молочной железы, теряет чувствительность.
  • Изменение цвета кожи — кожа над образовавшейся опухолью иногда приобретает красную или цианотичную окраску. Если жировой некроз молочной железы образовался в области ареолы, то в процесс отмирания втягивается и сосок. В отличие от похожего по течению мастита, во время жирового некроза молочной железы температура тела обычно не поднимается выше нормы.
  • Деформация молочной железы — из-за таких признаков, как увеличение лимфоузлов, образование плотного инфильтрата и «ямочек» на коже груди, жировой некроз внешне очень напоминает рак молочной железы. В особенно неблагоприятных случаях жировой некроз молочной железы протекает с расплавлением очага некроза и его последующим отторжением.

Лечение жирового некроза молочной железы

Единственная более-менее действенная мера лечения при жировом некрозе молочной железы – это удаление ее части, отмершего некротического сектора. Это необходимо потому, что из-за заболевания в жировой клетчатке происходят необратимые изменения, которые невозможно устранить с помощью медикаментов.
Онкологический процесс из-за схожести клинической картины может быть исключен только после того, как будет проведено послеоперационное исследование извлеченного образования. Таким образом, до операции нет возможности определить, рак это или жировой некроз.

Читать еще:  Мастопатия – лечение народными средствами в домашних условиях и 8 лучших рецептов

Профилактика жирового некроза молочной железы

Для того чтобы избежать жирового некроза молочной железы, нужно стараться не допускать травмирования молочных желез. Если какое-либо, даже незначительное повреждение все-таки произошло, нужно как можно быстрее обращаться к маммологу. Непосредственно после травмы, до обращения к врачу, необходимо с помощью повязки придать молочной железе слегка приподнятое положение.

Осложнения

Если не лечить некроз, это может привести к гнойному воспалению его очага. Кроме того, может запуститься процесс формирования области мертвой ткани. Со временем она не заменяется собственной соединительной тканью и может свободно переходить на зону здоровых тканей.

Жировой некроз молочной железы

Для многих женщин словосочетание «жировой некроз молочной железы» звучит зловеще. На самом деле это состояние не так страшно и даже не всегда требует лечения. Страшное слово «некроз» в данном случае обозначает всего лишь гибель клеток жировой ткани. Со временем погибшие клетки замещаются рубцом или образуют кисту.

Почему возникает жировой некроз молочной железы?

Самая распространенная причина — операции на молочной железе. Ведь любое хирургическое вмешательство, особенно обширное — это травма тканей, оно приводит к нарушению кровоснабжения. Причем, жировой некроз не всегда развивается сразу после хирургического вмешательства, могут пройти годы.

Существуют и другие возможные причины:

  • Травмы груди. Жировой некроз может возникать после ДТП из-за травмы груди ремнем безопасности.
  • Биопсия молочной железы.
  • Лучевая терапия при онкологических заболеваниях. Излучение способно повреждать не только опухолевую, но и здоровую ткань, в итоге развивается осложнение — жировой некроз.
  • Среди пациенток преобладают дамы с пышными формами, у которых в груди больше жировой ткани. В группе повышенного риска женщины среднего возраста с отвислой, потерявшей форму грудью.

Какими симптомами проявляется патология?

Жировой некроз молочной железы может протекать бессимптомно, и в этом случае его обнаруживают только во время обследования, после проведения маммографии.

В груди может появиться болезненная опухоль, кожа над ней приобретает красную или синюшную окраску, но температура тела остается нормальной. У некоторых женщин появляются выделения из сосков. Кожа над очагом поражения втягивается, в ряде случаев происходит втяжение соска.

Похожие проявления возникают при злокачественных опухолях молочной железы. Не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременное обследование помогает исключить онкологическое заболевание.

Оставьте свой номер телефона

Может ли жировой некроз привести к раку груди? Как установить правильный диагноз?

Жировой некроз молочной железы никак не связан с раком и не может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поводов для беспокойства нет, но только если диагноз достоверно подтвержден. А эта задача не всегда бывает простой.

Очаг гибели жировой ткани хорошо выявляет рентгенологическое исследование груди — маммография. Но иногда доброкачественное образование на снимках сильно напоминает рак. В качестве дополнительных методов диагностики врач-маммолог может назначить УЗИ, КТ, МРТ.

В сомнительных случаях проводят биопсию — получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это самый точный и надежный метод диагностики, он помогает достоверно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования.

Как лечить?

В большинстве случаев очаг жирового некроза имеет небольшие размеры (до 2-х см), и лечить его не нужно. Иногда он проходит самостоятельно. Если очаг больших размеров или у врача даже после обследования сохраняется подозрение на онкологическое заболевание, назначают хирургическое лечение. Часть молочной железы удаляют и отправляют на биопсию.

Как предотвратить жировой некроз? Нужно избегать травм груди. А если травма всё же произошла, необходимо сразу посетить врача-маммолога.

Своевременный визит к врачу и обследование помогут исключить более серьезные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение. Запишитесь на прием к специалисту в центре маммологии «Медицина 24/7» по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector