0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

Общие сведения

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

Классификация типов саркомы молочной железы

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы — злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Причины развития саркомы молочной железы

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Симптомы саркомы молочной железы

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом — медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Диагностика саркомы молочной железы

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Лечение саркомы молочной железы

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогноз при саркоме молочной железы

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

Саркома молочных желез

Медицинский эксперт статьи

Встречается она не так часто, не более чем в 0,6% всех случаев.

Выявить ее довольно просто, несмотря на возраст пациентки.

Для злокачественного новообразования данного типа характерно быстрое развитие и течение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины саркомы молочных желез

Настоящих причин, по которым возникает заболевания, выявлено так и не было. Но, несмотря на это, есть особые факторы, которые способны повлиять на развитие данного процесса. Так, негативное воздействие оказывают различные канцерогены и даже травмирование молочной железы. Свою лепту вносит семейная наследственной отягощенной формы и радиация.

Читать еще:  Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Во многих случаях, саркома появляется из-за проведения секторальной резекции молочной железы. Данное воздействие производится при наличии какого-либо доброкачественного новообразования. Это может быть фиброаденома, а также веретеноклеточные опухоли.

Саркома вполне может сочетаться вместе с фиброаденомой. В большинстве случаев она имеет много общего с раком противоположной железы, влагалища или прямой кишки. На самом деле это серьезное заболевание. В случае несвоевременного устранения возможен летальный исход. Ведь саркома с метастазами практически не излечима, такое состояние характерно для последних стадий заболеваний. Во избежание негативных последствий нужно проходить ежегодный осмотр у специалиста.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы саркомы молочных желез

Во время пальпации можно обнаружить опухоль. При этом прощупываются ее четкие контуры, имеющие неоднородную консистенцию. В редких случаях можно наблюдать втягивание соска. Одним из самых распространенных видов патологии является фибросаркома. Она способна достичь невероятных размеров. Для такого состояния характерно наличие выраженного венозного рисунка.

Симптомы саркомы молочных желез во многом зависят от самой опухоли и ее размера. Дело в том, что пораженный участок может иметь немалый размер. Над самой же опухолью наблюдается набухание железы. Если размер становится слишком большим, кожа начинает видимо истончаться. Вены расширяются, и заметить патологию становится намного проще.

Если же речь идет о липосаркоме, то для нее характерен стремительный рост. Помимо этого опухоль способна прогрессировать. Особую опасность несет синхронное поражение обеих грудей. Рабдомиосаркома также характеризуется стремительным ростом. Чаще всего проблема возникает в возрасте до 25 лет.

Ангиосаркома представляет собой опухоль, которая быстро растет. Кроме того, она не имеет четких контуров и способна постоянно рецидивировать. Чаще всего встречается в возрасте 35-45 лет. Что касается хондросаркомы, то она наблюдается крайне редко. В основном ее диагностируют у женщин после 55 лет. Для нее характерна злокачественность.

Саркома является серьезной патологией. Она может дать значительные метастазы в легкие и кости, что усугубляет общее состояние женщины. Поражаются и лимфатические узлы. Если опухоль становится слишком большой, то маммография не способно отличить саркому от листовидной опухоли.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика саркомы молочных желез

С помощью УЗИ можно заметить образование, не имеющее четких контуров. Это связано с тем, что патология встречается не так часто. При этом она имеет просто огромный спектр гистологический вариабельности. Обычно оно содержит множественные жидкостные полости и характеризуется наличием размытых контуров. Происходит инфильтрация тканей, окружающих новообразование.

Проводить диагностическое исследование может исключить опытный врач маммолог — онколог. Первым делом приступают к пальпации. Это позволит прощупать саму опухоль, выявить ее контуры и консистенцию. Кроме того, определяется отечность, гиперемия и участки изъязвления.

Данные УЗИ в данном случае неспецифичные. Дело в том, что в процессе исследования можно выявить тени в виде узлов, имеющих бугристые контуры. Определить истончение кожи довольно просто. Подкожные вены на молочной железе явно расширены.

Для дополнительного диагностирования нередко применяется МРТ или же сцинтиграфия молочных желез с технецием-99. Точный диагноз можно поставить исключительно с помощью цитологического исследования. Материал получается путем биопсии, пораженный участок тщательно изучается. При микроскопическом осмотре саркома характеризуется наличием элементов стромы, а также увеличенных ядер. При этом полностью отсутствует эпителиальный компонент.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение саркомы молочных желез

Лечение саркомы молочных желез может проводиться различными способами. Часто прибегают к помощи хирургического вмешательства. Причем оно может быть двух видов. Первый вариант представляет собой частичную мастэктомию. Для этого способа характерно удаление исключительно пораженного участка, то бишь самой опухоли. Объемность операции полностью зависит от размеров самого новообразования. Другой вариант получил название мастэктомия. Для него характерно полное удаление молочной железы вместе с опухолью. Иногда устраняется часть мышечной ткани и лимфоузлы. При таком виде хирургического вмешательства может параллельно проводится и пластическая коррекция.

Широкое распространение получила и лучевая терапия. Она применима в случае частичной мастэктомии. Процедура позволяет избежать возможного рецидива. Лучевая терапия применяется только лишь в том случае, если опухоль не превышает 5 см. Используется также и радиотерапия. Она может быть двух видов. Первый вариант представлен воздействием на опухоль радиации извне. Второй способ это брахитерапия. Для него характерно введение капсулы непосредственно в ткани с опухолью.

Естественно, нельзя обойтись и без химиотерапии. Она подразумевает ввод определенных лекарств, которые способны убить клетки рака. Ввод препарата осуществляется через вену или перорально. Химиотерапия обычно проводится в несколько этапов. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Не обойтись и без гормональной терапии. Такой метод лечения весьма распространенный. Применять его можно исключительно в совокупности другими способами. Гормоны позволят снизить риск развития рецидива. Главной целью гормонотерапии является снижение уровня гормона эстрогена.

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение заключается в гормонотерапии. Это способ устранения проблемы может включать в себя несколько типов. Так, есть адъювантный (профилактический) способ. Его основная цель заключается в значительном снижении риска повторения опухоли, то бишь рецидива. На начальной стадии терапия гормонами может быть назначена после хирургического вмешательства, а также проведения лучевой терапии и химиотерапии.

Неоадъювантный способ. Его применяют только лишь в том случае, если опухоль имела огромные размеры. Более того, вовлекала в себя и лимфатические узлы. Применяют также и лечебный тип. Он широко применяется при очагах рака. Его действие направлено на уменьшение или же полное устранение пораженного участка. Этот метод применяется в том случае, если человека нельзя оперировать.

Основными отличиями между всеми способами лечения являются непосредственно цели каждой из методик. В целом, все они направлены на скорейшее выздоровление пациента. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов. Так, учитывается не только гормональный статус новообразования, а также менопаузальный статус самой пациентки.

Что касается определенных медикаментов, то их можно определить после получения результатов по гормональному статусу пациентки. Особую роль здесь играет уровень эстрогена, прогестина. Чаще всего предпочтение отдается эстрогеновым рецепторам. В основном применяются те, которые способны активно блокировать эстрагеновые рецепторы. Для этих целей применяется средство Тамоксифен.

Распространенными препараты являются те, цель которых – угнетение выработки эстрогена у пациенток, находящихся в постменопаузе. К числу таких препаратов относят Фемару, Аримидекс, Аромазин. Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы — Фаслодекс.

Тамоксифен это главный препарат, применяемый в гормонотерапии. Чаще всего его назначают пациенткам, находящимся в пременопаузе. Особенно, если была диагностировано ранняя стадия рака. Возможно применение в период после проведенной операции, а также курса лучевой и химиотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть назначена как в период после операции, так и до ее проведения. Основной целью этого метода является уменьшение самой опухоли. Это способ позволит сделать удаление более удобным и сохранить молочную железу.

Читать еще:  Птоз молочных желез – что это такое, и как его лечить?

Если химиотерапия используется после проведения операции, то ее основной целью является недопущение метастазирования, а также подавления разрастания опухолевых клеток в дальнейшем. Во время проведения химиотерапии применяются исключительно международные протоколы. Естественно, они были утверждены известными онкологическими сообществами. В данном случае имеются в виду ASCO, NCCN, ESMO.

Как самостоятельный метод, химиотерапия практически не дает никаких результатов. Ее всегда нужно использовать в комплексе с другими методиками устранения опухолей. Что касается адъювантного лечения, то этот способ применяется только лишь в качестве воздействия на инфраклинические микроскопические метастазы опухоли.

В химиотерапии широко применяются схемы, в составе которых находятся препараты антрациклинового ряда. Важно чтобы они сочетались вместе с цисплатином. Самыми главными из них являются CYVADIK (Циклофосфан + Винкристин + Адриамицин + Дакарбазин), АР (Адриамицин + Цисплатин), PC (Цисплатин + Циклофосфан).

[33], [34], [35], [36], [37]

Оперативное лечение

Оперативное лечение саркомы молочных желез предполагает два основных подхода. Именно по ним определяется дальнейший способ пластического исправления внешнего вида молочных желез. Одним из самых главным методов является лампэктомия. Для нее характерно частичное удаление молочной железы, а именно пораженного участка. Второй метод это мастэктомия. Этот способ подразумевает полное удаление молочной железы с возможным пластическим исправлением. Мастэктомия проводится в тех случаях, когда пациентка является обладательницей небольшой груди, а опухоль при этом вросла в кожные покровы или же грудную стенку. Применяется способ и тогда, когда опухоль располагается на большой груди и занимает значительную ее часть. Хирургическое лечение является главным способом устранения патологического новообразования. Адекватной методикой является удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Важно чтобы в окружающих тканях не было опухолевого роста. Сокращение объема хирургического лечения при наличии опухоли никаким образом не влияет на показатель выживаемости или частоту рецидивов.

Для подмышечной лимфаденэктомии характерные свои показания. Так, применяется она исключительно при увеличенных лимфатических узлах. Иногда ее целесообразно применять при радикальном удалении первичной опухоли. Особенно если ампутация не гарантирует достаточной дистанции до линии резекции. То же самое требование выдвигается и при метастатическом поражении, когда в процесс вовлекается лимфатический аппарат.

Саркома молочных желез: есть ли шансы на спасение

Саркома молочной железы – это разновидность злокачественного новообразования. Она крайне непредсказуема, спрогнозировать скорость ее распространения практически невозможно – пациент может месяцами чувствовать себя стабильно, но потом за пару недель опухоль разовьется до такой степени, что убьет своего «хозяина». Благо, диагностируется саркома не очень часто (согласно исследованию ученых из Российского академии медицинских наук им. Блохина, эта форма патологии встречается в 0,4% от всех случаев рака груди у женщин).

Причины развития

Саркома не щадит женщин любых возрастов. 33% заболевших составляют дамы моложе 35 лет, что намного большепо сравнению с остальными формами рака груди. Первопричиной является генетическая предрасположенность. Толчком для развития опухоли могут быть:

  • Травма груди, предраковое заболевание (киста, доброкачественная гиперплазия и пр.).
  • Радиация, влияние химикатов (канцерогенов, поступаемых с водой, едой, воздухом, бытовой химией и пр.).
  • Онкогенные вирусы (например, герпес HHV-8).

Связь между саркомой и гормонами опосредована. Фактором для развития самой опухоли гормональные всплески не являются. Но иногда из-за них у молодой девушки начинается интенсивный рост костей грудной клетки, что приводит к саркоме костной ткани.

Стадии развития заболевания

Чтобы определить стадию, онкологи оценивают размер опухоли, скорость деления раковых клеток, поражение лимфоузлов, наличие метастазов. Используется следующая классификация:

Развитие саркомы может длиться годами. Но чаще для саркомы все же характерно мгновенное осложнение, когда между первой и последней стадией проходит всего пара месяцев.

Саркома молочных желез бывает первичной и вторичной. В первом случае раковые клетки сосредоточены в поперечно-полосатых или гладких мышцах, жировой или нервной ткани груди. При второй разновидности опухоль прорастает в железы из соседних систем, например из костей грудной клетки.

Симптомы и внешние признаки

Клиническая картина у саркома идентична другим формам рака груди. Самый характерный признак – возникшая в области молочной железы твердая, хорошо прощупываемая опухоль. Форма у нее может быть разной – круглой, эллипсоидной или медузообразной (с неровными краями). Вокруг припухлости ткани становятся рыхлыми, кожа приобретает сначала белесый, а потом синюшный оттенок (что указывает на некроз). Другие симптомы злокачественных новообразований:

  • Боли в груди, усиливающиеся при пальпации.
  • Гнойные или кровяные выделения из соска.
  • Общее ухудшение самочувствия (слабость, потеря аппетита, мигрени и пр.).
  • Резкое снижение веса.
  • Втяжение соска внутрь молочной железы.

При саркоме грудь меняет свою форму. Если сравнить фото, сделанные пациенткой в разные месяцы, то можно заметить увеличение пораженной железы, ассиметричность. Из-за передавливания опухолью сосудов возникают венозные сетки и звездочки.

Методы диагностики

Особенности саркомы – абсолютное отсутствие эпителиальных клеток в составе опухоли, увеличение ядра с выраженными ядрышками, быстрый некроз всех окружающих тканей. Выявить такие характеристики возможно только при микроскопическом исследовании. Берутся образцы во время биопсии (иглой прокалывается область опухоли и отрезается небольшое количество ткани). Этот анализ травматичен и имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому проводится только по строгим показаниям – когда проведенные до этого осмотры выявили новообразование в груди. Подозрение на саркому может возникнуть при:

  • Сборе анамнеза, внешнем осмотре пациента (с выявлением твердых опухолей).
  • Лабораторной диагностике (биохимическом исследовании крови для определения уровня хромогранина, серотонина, кальцитонина и онкомаркеров).
  • Инструментальной диагностике: для визуализации опухолей используют маммографию, УЗИ и МРТ.

Встречаются в медицинской практике и сложные случаи, когда все перечисленные диагностические методы не могут определить характер новообразования. Тогда дополнительно применяют эндоваскулярные методы (ангиографию, исследование проб регионарной венозной крови), сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию. Также может быть назначена повторная биопсия с забором и изучением большего количества образцов тканей из опухоли.

Как проводится лечение

Сложность борьбы с саркомой – в ее генетической природе. Дело в том, что ее раковые клетки обладают способностью к полиморфизму (переходу в разные состояния). Это объясняет устойчивость рака к разным видам химиотерапии. К тому же у опухоли есть особенность – есть риск, что проводимое лечение не остановит рост опухоли, а, наоборот, спровоцирует ее ускоренный рост. Тем не менее принимать меры надо, так как от бездействия женщина точно умрет меньше чем за год, а операции и терапии дадут хоть какой-то шанс продлить жизнь пациентке.

В лечении саркомы груди используется 3 метода – химиотерапия, лучевая терапия и операция. Чаще всего они применяются поочередно, чтобы увеличить шансы на ремиссию.

Первая назначаемая врачом мера – химиотерапия. Минимальный курс составляет 3 месяца, затем принимается решение о проведении операции или продолжении введения лекарств. При саркоме груди используются следующие препараты:

  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;
  • Эрибулин;
  • Карбоплатин;
  • Гливек;
  • Пазопаниб;
  • 5-фторурацил;
  • Трабектедин.

Лучевая терапия может проводиться и до, и после операции. Представляет собой лечение ионизирующей радиацией. При саркоме молочных желез используется суммарная очаговая доза 40 Гр.

Помимо основного лечения применяется и симптоматическая терапия. Она направлена на уменьшение интенсивности побочных эффектов от препаратов и лучевой радиации. Дело в том, что от них страдает не только сама опухоль, но и окружающие ткани, что вызывает крайне неприятные симптомы – постоянную тошноту, рвоту, слабость, выпадение волос и пр.

Читать еще:  Постмастэктомический синдром

Операция проводится в 85 % случаев с диагностированной саркомы. Она рекомендована даже при первых стадиях болезни. Хирургическая процедура исключается только при противопоказаниях (например, острой сердечной недостаточности, несвертываемости крови, недавно перенесенном инсульте).

При 1–2 стадии саркомы выполняется мастэктомия – удаление молочной железы вместе с подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой и лимфоузлами. Грудные мышцы остаются, что позволяет сохранить полноценную подвижность руки. Более поздние стадии требуют выполнения радикальной резекции, при которых грудь удаляется вместе со всеми мышечными компонентами.

Прогноз

Полностью излечиться от саркомы молочной железы, к сожалению, нельзя. Но можно существенно продлить жизнь пациентки, если удатся закончить полное лечение на первых стадиях болезни, а затем постоянно проводить профилактические мероприятия. В этом случае пятилетняя выживаемость наблюдается у 85% пациентов. Если же патология осложнилась до четвертой стадии, то прогноз выживания крайне неблагополучный. Вероятность, что у женщины после операции и химиотерапии не будет рецидивов более 3 лет, невысоки – менее 10 %.

Профилактика

Сейчас многие клиники предлагают такую услугу, как ДНК-тесты на выявление «поломанных» клеток, которые могут в любой момент начать беспорядочно делиться, образуя опухоли в груди. Такие исследования с 70 % точностью показывают вероятность развития рака. Если такой риск высок, то может быть рекомендована профилактическая мастэктомия (например, на такую операцию пошла актриса Анжелина Джоли, у которой риск онкологии груди до резекции составлял 58%, а после снизился до 5%). Минус исследования – дороговизна (услуга стоит около $3000).

Конечно, не все могут позволить себе проведение ДНК-теста на рак и тем более согласятся отрезать себе грудь «на всякий случай». Но что точно под силу каждой женщине – регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога. Естественно, обследования не способны полностью уберечь от саркомы. Но они позволят обнаружить опухоли на самых ранних стадиях, когда нет еще явных симптомов. Ведь чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов приостановить деление раковых клеток и существенно продлить себе жизнь.

Если саркома выявлена, операция, лучевая и химиотерапия проведены, началась ремиссия, то онкологи рекомендуют для профилактики пройти еще и курс таргетными препаратами, в составе которых присутствуют ингибиторы инсулин-подобного фактора роста IGF 1R (Авастин, Сунитиниб и пр.). Точнее, надо постоянно проводить подобные курсы (каждые 2–3 месяца, без перерывов). Эти лекарства дорогие (в год на них уходит минимум 870 тысяч рублей), зато они способны в 5–6 раз снизить риск рецидивов и метастазирования.

Саркома грудной железы

У многих женщин диагностируется саркома молочной железы. Врачи не нашли однозначных причин появления и развития такого заболевание. Симптомы онкологии определяются распространенностью злокачественного процесса. Лечение саркомы включает операцию, химиотерапию или лучевую терапию. Прогноз врачей зависит от стадии онкопроцесса, распространения и уровня метастазирования на соседние органы.

Причины появления

Точной причины развития заболевания еще не определили. Врачи склоняются к мысли, что на появление онкологии воздействует сразу несколько факторов. В строении молочной железы находится железистая ткань. С возрастом она может замещаться соединительной. Именно в таком типе клеток возникают онкологические заболевания. Зачастую саркома развивается из доброкачественных новообразований (фиброаденомы, листовой опухоли). Из-за недостаточно эффективного лечения заболевание становиться злокачественным.

Саркома молочной железы возникает под воздействие химических веществ — канцерогенов. А также на ее появление влияют облучения ионизирующими частичками. Тогда нарушается производство дизоксирибонуклеиновой кислоты. Особенно сильно от такого воздействия страдает соединительная ткань. Заболевание появляется вследствие травм и воспалений молочной железы. А также на состояние здоровья сильно влияет генетическая предрасположенность пациента к такому заболеванию.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют первичную и вторичную саркому. Первый тип — это опухоль, чей первоначальный очаг находится в области груди. Вторичная — это метастазы, которые передались от первичной опухоли в других органах через кровь или лимфу. По строению различают 5 типов саркомы молочной железы. Описание предложено в таблице:

По степени развития выделяют 4 стадии:

Симптомы заболевания

Проявления саркомы связаны с ростом опухоли. На первых этапах при пальпации ощущаются плотные образования груди. С ростом опухоли кожа на молочных железах утончается, становится видна сетка вен, появляются кровотечения. На 2 стадии видна деформация груди, уплотнения приобретают лиловый оттенок. Зачастую саркома молочной железы поражает только одну грудь (исключение — липосаркома), потому изменения размеров груди сильно заметно. В процессе роста опухоль задевает нервные волокна, что приводит к появлению спазмов. С развитием ткани начинают распадаться, развиваются инфекции и воспалительные процессы. На последних этапах появляются такие симптомы:

  • лихорадка;
  • резкая потеря веса;
  • чувство усталости;
  • анемия;
  • деформация сосков;
  • понижение иммунитета;
  • спазмы в области костей.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Перед началом лечения необходимо выяснить расположение и степень заболевания. Для этого проводят маммографию. Этот метод позволяет определить размер и скорость роста опухоли. Дополнительно проводят дуктографическое исследование для выявления структуры онкологии. Чтобы определить тип саркомы проводят биопсию — исследование тканей опухоли. На ее основе проводят цитологическое исследование.

Для диагностирования применяют:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • анализ крови на общие показатели и онкомаркеры.

Вернуться к оглавлению

Различия между саркомой и других форм рака

Раковые клетки поражают эпителии внутренних органов. Саркома грудной клетки располагается в хрящевой, соединительной и костной тканях, берет свое начало из листовой опухоли. Другие опухоли выглядят как бугристые скопления, а саркома имеет нежно-розовый цвет. Это заболевание склонно к быстрому поражению соседних органов и распространению отдаленных метастазов.

Способы лечения

Для восстановления здоровья при саркоме используют комбинированное лечение, которое включает удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию.

Удаление железы проводят при больших размерах опухоли.

Если онкология имеет небольшой размер и не надо удалять всю грудь, то проводят резекцию. Таким образом, вырезают опухоль до 1,5 см (1 стадия). Пораженную грудь могут восстановить с помощью силиконовых вставок. Если размер больше, то больную молочную железу полностью удаляют. Чтобы убить злокачественные клетки и остановить метастазирование, применяют химиотерапию антрациклиновыми антибиотиками, алкилирующими цитостатиками и антиметаболитами внутривенно. Чтобы приостановить рост опухоли проводят лучевую терапию — воздействие на опухоль ионизированными частицами.

Профилактика

Предотвратить развитие онкологии можно правильным питанием и регулярным занятиям спортом. А также следует отказаться от всех вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем. Врачи советуют избегать больших стрессовых ситуаций, перенапряжения, больше проводить времени на свежем воздухе. Чтобы вовремя выявить проблему, надо проверяться у врача раз в полгода.

Прогноз при заболевании

На первых стадиях при своевременном лечение прогноз выживания в 5 лет составляет 75%. Десятилетняя выживаемость составляет только 40% из всех пациентов. На поздних этапах эти показатели снижаются: 25% до 3-х лет и 14% людей, у которых не происходит местного рецидива. Показатели зависят от стадии развития, скорости метастазирования и иммунитета больного. Сложность состоит в том, что не все больные сразу обращают внимание на симптомы болезни. Кроме этого, саркома груди быстро развивается и сложно поддается химиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector