0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Актиномикоз молочных желез симптомы и лечение

Актиномикоз молочных желез

Описание

Актиномикозом молочных желез является бактериальное заболевание, которое протекает в женском организме преимущественно в хронической форме, а обостряется уже во взрослом детородном возрасте.

Данный диагноз в медицинской практике встречается крайне редко по сравнению с другими воспалительными процессами молочных желез, однако при его диагностировании требуется немедленное лечение.

Грибковая природа актиномикоза, скорее, условная, поскольку основной возбудитель заболевания грибком вовсе не является, хотя симптоматика все-таки сходна. Если говорить об этиологии патологического процесса, то источником болезнетворной инфекции считаются лучистые грибки — актиномицеты, которые способны поражать, как одну, так и обе молочных железы.

В медицине выделяют два пути инфицирования – первичный и вторичный.

В первом случае бактериальные клетки в норме располагаются в ротовой полости, а в молочные железы проникают при механических повреждениях кожи груди, в частности, трещинах сосков или ссадинах характерной области.

Во втором случае развитие актиномикоза наблюдается, если первичный очаг патологии локализуется в других жизненно важных органах. Инфекция, стремительно поражая все на своем пути, сначала проникает в мягкие ткани, а после инфицирует и молочные железы. В случае масштабного воспалительного процесса вполне возможно распространение болезнетворной инфекции через лимфу и кровь.

Симптомы

После непосредственного инфицирования характерного участка актиномицетами наблюдается сильнейшая отечность и покраснение кожи, при этом она становится горячей, вызывая тревогу пациентки.

Спустя незначительный период времени происходит формирование молодых фибропластов, плазматических и ксантомных клеток, которые впоследствии способствуют появлению гранулемы – актиномикотического узелка. Уже такой очаг патологии является главным симптомом актиномикоза молочной железы.

При отсутствии немедленной диагностики патологический процесс стремительно прогрессирует, а вокруг основного узла появляются дополнительные новообразования, несколько отличные по своей форме и размерам. Постепенно такие «узелки» сливаются воедино, а в данной зоне формируется опасный для здоровья инфильтрат с гнойными расплавлениями. Скопившийся гной распространяется на остальные ткани, а после вскрывается, формируя свищ.

Следует отметить, что таких гнойных очагов может быть несколько, соответственно, и свищей тоже. Как следствие, наблюдается масштабное разрастание соединительной ткани, что влечет за собой не только ее структурные изменения, но и обострение ряда серьезных заболеваний.

Первое, на что пациентка должна обратить свое внимание, так это небольшие уплотнения в области сосков, которые имеют отличительный от кожных покровов цвет. Вскоре появляется сильнейшая боль при пальпации, а после и вовсе при ее отсутствии. Скорейшее появление гнойников уже не оставляет сомнений, какое именно заболевание присутствует в женском организме.

После вскрытия гнойников появившиеся свищи приобретают фиолетовый оттенок, при этом очень быстро рубцуются. Однако окончательно устранить такие рубцы весьма затруднительно, а косметический дефект в области груди остается еще надолго. С консультацией к специалисту лучше всего обращаться при первых признаках заболевания, в противном случае положительная динамика не наблюдается.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов пациентка должна в срочном порядке записаться на прием к маммологу.

Квалифицированный специалист при осмотре сразу же обнаружит присутствие инфильтративных очагов фиолетового оттенка, заживших свищей, из которых при сдавливании вытекает незначительное количество гноя.

В целом, сомнений относительно диагноза не возникает, однако врач также направляет на полное клиническое обследование. Так, микроскопия мазка и бактериологический посев позволяют выявить патогенные актиномицеты (их количество), которые и провоцируют характерное заболевание.

Также в индивидуальном порядке показано выполнить УЗИ и МРТ обеих молочных желез, маммографию, КТ и ИФА (серологические методы). Такая щепетильность в диагностике позволяет отличить данное заболевание от сифилиса молочных желез, туберкулеза и хронического мастита. Только точно поставленный диагноз обеспечивает благоприятный исход интенсивной терапии, в противном случае ожидать улучшений бесполезно.

Профилактика

Любая женщина должна следить за состоянием молочных желез, а помимо ежедневного обследования груди рекомендуется позаботиться и о надежной профилактике. В данном случае желательно избегать механических повреждений и травмирования груди, например, трещин сосков, ушибов и ссадин молочных желез.

Читать еще:  Аденома молочной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Также важно своевременно тормозить течение воспалительных процессов в организме, заблаговременно лечить все болезни носоглотки, ротовой полости и легких.

Регулярное обследование у маммолога также является не лишним, поскольку позволяет исключить риск серьезных заболеваний и обеспечить уверенность в своем здоровье на полгода.

Лечение

В данной клинической картине возможно консервативное и оперативное лечение, однако выбор терапии зависит от клинической картины и особенностей организма пациентки. Если актиномикоз диагностирован на ранней стадии, то требуется комплексный подход к лечению.

Так, имеет место назначение следующих медицинских препаратов:

  1. антибиотики пенициллинового ряда;
  2. актинолизаты;
  3. иммуностимуляторы;
  4. витаминно-минеральные комплексы;
  5. физиотерапия.

Предложенная специалистом медикаментозная терапия может длиться и несколько месяцев, причем улучшения наступают только на втором месяце. Если же консервативное лечение на продолжении длительного периода времени оказалось неэффективным, либо наблюдается прогрессирование патологического процесса, имеют место хирургические манипуляции.

Цель операции – вскрыть и опорожнить гнойники, искоренить свищи после предварительной обработки свищевых ходов.

В запущенных клинических картинах лечащий врач назначает секторальную резекцию молочной железы или же мастэктомию с дальнейшей маммопластикой. Такие манипуляции проводятся исключительно под местной анестезией строго по показаниям, а после завершения операции показан длительный реабилитационный период.

Не исключено, что рубцы в области груди остаются до конца жизни, а окончательно избавиться от подобного косметического дефекта не предоставляется возможности.

Какая бы схема интенсивной терапии не была выбрана, важно понимать, что процесс выздоровления может затянуться и на несколько месяцев. Заболевание имеет хронический характер, поэтому периоды ремиссии сменяют сильнейшие рецидивы, которые могут длиться и несколько месяцев. Так что задача пациентки – совместными усилиями с врачом сократить число обострений к минимуму, чтобы не нарушать качество своей жизни.

В большинстве клинических картин наблюдается положительная динамика данного заболевания, однако продолжительное преобладание в организме патологического процесса негативно сказывается на общей работоспособности и жизненной активности характерной пациентки.

Актиномикоз молочных желез

Актиномикоз молочных желез — хроническое специфическое поражение молочных желез, форма висцерального микоза, протекающая с образованием гранулем и абсцессов. Клиника актиномикоза молочных желез характеризуется формированием отдельных мелких узелков, затем гнойников, которые вскрываются с образованием длительно не заживающих свищей. Диагноз актиномикоза молочных желез устанавливается, исходя из обнаружения актиномицетов в отделяемом свищей. Лечение включает резекцию участка пораженной молочной железы, назначение актинолизатов, пенициллинов, витаминов, иммуномодуляторов.

Общие сведения

В маммологии актиномикоз встречается в 0,05-0,1% от всех случаев воспалительных заболеваний молочных желез. Отнесение заболевания к группе микозов довольно условно; оно основывается на морфологическом сходстве возбудителя с грибками и характерном для микотических поражений течении. Возбудители – лучистые грибки (актиномицеты) представляют собой бактериальные клетки. Случаи изолированного актиномикоза единичны; как правило, обычно наблюдается сочетанное или системное поражение. Актиномикоз может поражать одну или обе молочные железы, сопровождаться образованием одиночных или множественных гнойников.

Причины развития

Для актиномикоза молочных желез первичным является эндогенный путь проникновения возбудителя. В организме актиномицеты могут присутствовать в полости рта — в зубах, пораженных кариесом, криптах миндалин. В ткани молочной железы возбудители попадают через трещины сосков и поврежденные кожные покровы.

При вторичном актиномикозе первичный очаг располагается в других органах, например, в легких. В этом случае в процесс вовлекаются сначала ребра и мягкие ткани грудной клетки, а затем и молочные железы. Гематогенное распространение актиномицетов возможно при генерализованном инфекционном процессе. В своем развитии актиномикотические очаги поражения последовательно проходят следующие стадии: инфильтративную, абсцедирования и свищевую.

В месте внедрения актиномицетов первоначально развивается отек и гиперемия тканей, происходит образование молодых фибробластов, плазматических и ксантомных клеток, новых сосудов. Так формируется актиномикотический узелок — гранулема (актиномикома), вокруг которой в дальнейшем образуются дополнительные узелки. При слиянии отдельных очагов образуется инфильтрат с зонами гнойного расплавления. Постепенно гнойный процесс распространяется по клетчатке по направлению к коже и вскрывается наружу с образованием свищей.

При заболевании молочных желез может развиваться деструктивная форма актиномикоза с преобладанием разрушения тканей и образованием больших гнойников либо деструктивно-пролиферативная форма, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани и деструктивными изменениями. Актиномикотическая гранулема имеет плотную консистенцию, на разрезе определяется ее сотовидная структура, желто-зеленая окраска, белесоватые вкрапления – друзы (скопления актиномицетов).

Симптомы актиномикоза

Обычно пациентки отмечают появление в области соска мелких гиперемированных узелков, которые затем превращаются в плотные и болезненные инфильтраты, а в последующем – в гнойники. Кожа над гнойниками приобретает фиолетовую окраску.

Читать еще:  Фиброзно-жировая инволюция молочных желёз: симптомы, лечение, р-признаки

На месте вскрывшихся абсцессов молочной железы формируются длительно не заживающие свищевые ходы, из которых периодически выделяется гной. Актиномикоз является неконтагиозным заболеванием; без лечения может протекать годами и иметь тенденцию к прогрессированию.

Диагностика

При осмотре молочных желез маммологом отмечается наличие инфильтративных очагов синюшно-красной окраски, многочисленных свищевых ходов, из которых при сдавливании вытекает гнойное отделяемое. При наличии актиномикоза других локализаций диагноз не вызывает сомнения.

Исследование отделяемого из свищей молочной железы (микроскопия мазка, бактериологический посев на питательные среды) позволяет выявить актиномицеты и скопления друз грибка в виде лучистых образований — утолщенных нитей мицелия с характерными колбовидными расширениями на конце. Также в лабораторной диагностике применяются серологические методы (ИФА).

Специфические методы исследования, которые маммология обычно применяет для диагностики заболеваний молочной железы (УЗИ молочных желез, маммография, МРТ молочной железы, КТ и др.), при актиномикозе неинформативны. Дифференциальная диагностика при актиномикозе проводится с туберкулезом, сифилисом молочных желез, хроническим маститом.

Лечение

При актиномикозе молочных желез проводится комплексное консервативное и хирургическое лечение. Длительно, в течение нескольких месяцев назначаются антибиотики пенициллинового ряда, актинолизаты, иммунокорректоры, витамины, физиотерапия (УФО, УВЧ).

При прогрессирующем или резистентном к терапии течении актиномикоза производится вскрытие и опорожнение гнойников молочных желез, иссечение свищей после предварительного прокрашивания свищевых ходов. При обширном поражении показана секторальная резекция молочной железы. В случае тотального гнойного процесса, сопровождающегося гангреной молочной железы, выполняется мастэктомия с последующей реконструктивной маммопластикой.

Прогноз

Лечение, как правило, трудное и длительное. Клиническое выздоровление может вновь сменяться рецидивами, растягиваясь на долгие годы. Прогноз для жизни при актиномикозе благоприятен, однако особенности течения отрицательно отражаются на трудоспособности пациенток и их социальной адаптации.

Профилактика

Профилактика актиномикоза предполагает своевременное лечение трещин сосков и очагов актиномикоза другой висцеральной локализации, предупреждение травм молочных желез, лечение кариеса, заболеваний ротоглотки и ЖКТ.

Актиномикоз молочных желез

Актиномикоз молочных желез – болезнь, вызванная бактериальным поражением женского организма. Протекает практически всегда в хронической форме. Обострение симптомов происходит при достижении детородного возраста.

Данный недуг бывает изолированным (развивается в сочетанной или системной форме) и открытым.

По локализации может быть односторонним (поражает только одну грудь) и двухсторонним.

Специалисты выделяют следующие виды заболевания:

  • Первичный – возбудитель проникает в молочную железу через сосок во время кормления ребенка, а также при травмировании.
  • Вторичный – возбудитель попадает в ткани гематогенным путем из пораженных внутренних органов (например, из легких);
  • Генерализированный – генерализация инфекционного процесса.

Патология имеет несколько стадий: инфильтративная, абсцедирования и свищевая.

Причины

Основная первопричина – инфицирование тканей женской груди грибками рода Actinomyces (лучистые грибы). В норме они обитают в ротовой полости (при кариесе зубов) и в криптах миндалин, но при определенных условиях они внедряются в орган, вызывая тем самым развитие патологии. В зависимости от вида недуга факторы ее формирования могут отличаться.

Предлогом для развития первичного типа служат механические повреждения (ссадины, трещинки, ранки) и различные травмы железы.

Причины образования вторичного – это инфекции во внутренних органах, масштабные воспалительные процессы (возможно распространение инфекции через кровь и лимфу).

Симптомы

Патологический процесс начинается с внедрения в ткани грудной железы актиномицетов. Это приводит к появлению:

  • отека;
  • гиперемии;
  • молодых фибробластов, ксантомных и плазматических клеток, а также новых сосудов – образуется актиномикотический узел или актиномикома (гранулема);
  • сильных болевых ощущений при пальпации области кожи над узелками;
  • дополнительных узлов вокруг гранулемы;
  • гнойному поражению вдоль клетчатки по направлению к коже и формированию свищевого хода;
  • рубцов на месте свищевых ходов, которые довольно проблематично устраняются.

При этом узелки могут сливаться в один и образовывать единый очаг гнойного роста, а дерма над гнойниками становится фиолетового цвета.

Актиномикотическая гранулема обладает плотной консистенцией и при ее разрезе можно увидеть сотовидную структуру. Эта конструкция имеет желто-зеленую окраску и белесоватые вкрапления – друзы, которые представляют собой скопления актиномицетов.

При отсутствии терапии болезнь начинает стремительно прогрессировать. Формируется множество гнойных очагов, открывающихся наружу свищами. Такое состояние приводит не только к изменению структуры бюста, но и к обострению различных серьезных болезней.

Актиномикоз молочных желез является не контагиозным заболеванием, без терапии может протекать годами и иметь тенденцию к прогрессированию.

Диагностика

Данная болезнь в медицинской практике встречается крайне редко. При появлении болезненных уплотнений на груди нужно записаться на прием к маммологу. Врач ставит диагноз на основании осмотра, поскольку основным симптомокомлексом является наличие узлов и гнойников. Для оценки тяжести недуга могут назначить микроскопию мазка, бактериологический посев, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, маммографию, компьютерную томографию, иммуноферментный анализ.

Читать еще:  Саркома молочной железы

Лечение

Врачевание длительное и трудное, с возможными рецидивами. Во время лечения врач назначает антибиотики пенициллинового ряда, актинолизаты, иммунокорректоры, витамины и физиотерапию. В тяжелых случаях применяют секторальную резекцию органа.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к должному уходу за грудью и периодическим осмотрам у маммолога.

Что такое актиномикоз молочных желез?

Актиномикоз молочных желез довольно редко встречается во врачебной практике. Но это не делает его менее опасным. Подозрения на актиномикоз требуют быстрой диагностики и немедленного лечения.

Что представляет собой заболевание?

Актиномикоз — бактериальное заболевание. Присутствие в его названии части «микоз», обозначающей грибковую, инфекцию основано на внешнем сходстве с грибками возбудителя и некоторых проявлений заболевания.

Возбудители — актиномицеты, представляющие собой бактериальные клетки. Чаще всего они поражают не один орган, а несколько, встречаются также случаи системного поражения организма.

В месте проникновения актиномицетов в организм сначала развивается отек, покраснение, далее формируется актиномикома — небольшой узелок, вокруг которого образуются дополнительные узелки. Они сливаются в один очаг с образованием инфильтрата и гнойным расплавлением. Этот процесс происходит во внутренних слоях молочной железы, но он постепенно распространяется и, подойдя к поверхности кожи, вскрывается с образованием свищей.

Причины актиномикоза молочных желез

Данное заболевание является инфекционным и развивается в результате попадания в организм и распространения возбудителя — актиномицеты. Возможет первичный путь заражения и вторичный.

При первичном актиномикозе бактерия попадает в молочную железу через механические повреждения кожи, трещины на сосках. При вторичном заболевание сначала развивается в других органах, в молочной железе — в следствие распространения по мягким тканям. В случае системного заражения она может разноситься по организму с током крови и лимфы.

Откуда берется актиномицета? Этот возбудитель может долгое время присутствовать в организме. Чаще всего он находится в кариозных зубах и в криптах миндалин.

Снижение иммунитета, неблагоприятные условия способствуют его активизации, а наличие ранок на коже над мягкими тканями становится возможностью для «вторжения».

Симптомы болезни

  • Уплотнения в тканях молочной железы,
  • Болезненность,
  • Отечность, покраснение и синюшность в области поражения,
  • Появление гнойников и свищей,
  • Рубцы на коже.

Актиномикоз трудно проигнорировать, так как пораженный участок сильно краснеет, отекает. Сначала боль ощущается при пальпации, но вскоре молочная железа болит постоянно. В месте поражения грудь становится горячей. Все эти симптомы беспокоят женщину, и она обычно обращается к врачу. Если этого не сделать, то вскрывающиеся свищи оставляют после себя глубокие рубцы, а инфекционный процесс продолжает прогрессировать и может распространиться довольно широко. Свищи могут быть очень глубокими и незаживающими, тогда из них периодически будет выделяться гной.

Как диагностируется актиномикоз молочных желез?

Во-первых, заболевание имеет довольно типичную картину. Наличие очагов инфильтрата красно-синюшного цвета, свищевых ходов с вытекающими гноем — все это свидетельства данного заболевания. Во-вторых, для постановки точного диагноза отделяемое из свищей берется на анализ. Выполняют бактериологический посев, микроскопическое исследование. При актиномикозе выявляются соответствующие возбудители — актиномицеты и их скопления в виде образований, напоминающих лучи с характерными расширениями на концах.

Аппаратные методы диагностики при подозрении на данное заболевание не делаются, их результаты в этом случае не несут никакой информации. Хотя в индивидуальном порядке может быть назначена маммография или УЗИ, если необходимо дифференцировать диагноз с запущенным маститом, туберкулезом или сифилисом.

Как лечат?

Лечение может быть как консервативных, так и хирургическим. На начальных стадиях заболевания назначают

  • Антибактериальные препараты,
  • Актинолизат,
  • Комплексы витаминов,
  • Иммунокорректоры.

Лечение бывает длительным, облегчение наступает примерно через месяц. Для улучшения заживления и дополнительной борьбы с инфекцией проводят курсы физиотерапии (УВЧ, УФО). При прогрессировании заболевания показано вскрытие гнойников, очищение свищевых ходов и иссечение свищей. Если ситуация продолжает ухудшаться, то хирургическое вмешательство расширяется. Возможна секторальная резекция, то есть удаление пораженной части молочной железы. В тяжелых случаях при тотальном гнойном процессе железа удаляется полностью.

Лечение актиномикоза может продолжаться не один год. Болезнь то затихает, то с новой силой возвращается обратно. Угрозы для жизни пациентки, как правило, нет, но трудоспособность женщины и социальная адаптация страдают.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector