2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Все мужчинам на заметку.Гормонозаместительная терапия.

Жизнь мужчины на ГЗТ, мой опыт.

Здравствуй дорогой читатель.

Имею желание в этой статье описать своё видение и отношение к такому хайповому, но интересному моменту в жизни возрастного мужчины 50 лет, как Гармоно Заместительная Терапия. Я поделюсь своим опытом и теми знаниями которые возможно кому-то пригодятся сейчас, а кому-то в его будущем.

Начну с юности. Неосознанная часть.

Знакомство с такими препаратами как метан я приобрёл ещё в юности занимаясь в секции тяжёлой атлетикой в родном городе железнодорожников — Рузаевке. На дворе был 80 год, качалок тогда еще не было, но в нашем городе очень сильно была развита тяжелая атлетика и быть штангистом, с эстетичной фигурой, было очень круто и все шли в штангу.

Там я и узнал про применение метандростенолона и эфиров тестостерона. В нашей секции в каморке у тренера был железный сундук с амбарным замком в котором он хранил все это добро. Особо одаренных перед тренировкой он по очереди вызывал к себе и ставил то что, считал нужным или скажем так — то что доктор прописал.

Так рождались рекорды и рекордсмены. Мы ещё молодые ребята это знали, видели, пробовали, сами покупая в аптеке — все было в свободном доступе и чем то плохим не было. У нас это называлось «масло» и в разговоре шутили друг с другом, подкалывали — Как накачался ? Наверное картошку на особенном»масле» жаришь?

Я думаю все кто тренил тогда в зале, уж метан пробовали точно. Первым кто попробовал, как тогда говорили «химию» был мой друг Валюха, он с десяти ампул сустанона и нераболила прибавил за месяц десять кило и выглядел просто монстром, с ногами под семьдесять сантиметров — штаны пришлось шить в ателье, купить в магазе такое невозможно.

Мы с соседом Миханом решили тоже попробовать. Самым сильным для нас на тот момент казался сустанон — его решили не пробовать. Купили пропионат и нераболил, тем более что нераболил можно было ставить даже грудничкам для повышения массы тела.

Мы у знакомых девчонок с больнички, выпросили старые железно-стеклянные шприцы с тупыми иглами. Иглы пришлось затачивать рашпилем, потом шлифовать. Медички объяснили как кипятить, сколько времени, меры предосторожности, недопущения в шприце воздуха — ну и все — мы медбраты.

В назначенный день я в железной тарелке в которой разогревала мама супы, вскипятил шприцы с иглами и пошёл к Михе. Он жил на этой же площадке, в квартире у него кроме мамы и брата жила ещё мелкая злобная собака которая кусала за ноги всех подряд — поэтому в любое время года я одевал валенки когда к нему шёл.

Как только зашёл эта псина бросилась кусать мне ноги — Михон с братом всегда смеялись в этот момент, пару раз пробил ей и она скуля убежала. Держа на вытянутых руках тарелку с инструментом, который нас сделает выше, сильнее, быстрее — торжественно вошёл в комнату к Михе и мы стали готовиться к действию.

Первому я сделал ему — все четко, без воздуха, без боли, как он потом сказал. Пришёл черёд ставить мне — поменяв иглу набрав шприц — выясняется что, Миха боится ставить — встал вопрос как быть? Сам себе мне показалось неудобно — это как же нужно изогнуться чтобы сам себе ! Иглой ! Да в мясо! Жуть.

Тут взор пал на брата Михана, который сидел все это время рядом и с интересом наблюдал за происходящим, ему двенадцать лет, но сообразительный, спрашиваю:

Отвечает он. Передаю шприц, ложусь на диван — ну вроде готов:

Вижу взмах руки, чувствую укол и делаю ласточку на диване с криком:

-Сейчас сейчас отвечает Славик , а сам что-то пыхтит и пытается там выдавливать из шприца. Михан с кухни, куда он вышел чтобы не видеть этого кричит:

-Все ! Говорит Славик и отдаёт шприц с гнутой иглой. Это был мой первый опыт приема эфиров тестостерона. Через пару дней Миха рассказывает мне, что брат признался что когда воткнул иглу со всей дури она загнулась у него и побоявшись что его будут ругать, он вытащил ее поправил руками и воткнул снова. Мы ржали как кони над этим и вспоминали всегда этот наш первый курс, когда речь заходила о химии, но ставить после этого решил я себе сам.

Какие ощущения тогда по воспоминаниям — это сильнейшие эрекции по утрам. Михон учился в десятом классе и рассказывал что просто невозможно сидеть за партой и смотреть как у доски пишет хоть кто то в короткой юбке — все мысли в кучу и только о том как кого прижать на перемене. Мне было проще — у меня уже была подруга.

За пару лет мы сделали пару курсов с пропионатом и скушали по несколько пачек метана. Потом как то отец узнав об этом спросил:

— А к чему это ? Ты мастера хочешь сделать ? Если нет то зачем ?

И я подумав, стоит не стоит, принял решением: выбросил свою коробочку с накопленной химией со второго этажа.

Вывод : между здоровьем своего будущего потомства и восторженными взглядами девушек на пляже, я выбрал первое. Делайте все осмысленно двигаясь к конкретной цели и откажитесь от всего что, повышает ваше Эго, во вред здоровью. На сегодняшний день считаю что вообще принимать Тестостерон до двадцати пяти лет молодежи нет смысла, если вы не в профессиональном спорте.

Часть вторая (осмысленная).

Второй раз я пришёл к этому ближе к 47 годам, как то само собой. Занимаясь в зале уже более пяти лет регулярно, вместо обычного ожидания родителей с тренировки своих детей, я продвинулся в развитии своей силы, но чувство нехватки энергии постоянно присутствовало. Попробовал протеин, потом Гейнер от которого выросли бока как у порося, потом разного рода креатины-фосфаты, БЦАА — результат близкий к нулю.

Получается тренируешься как белка в колесе а выхлоп мизер и кайфа от тренировки мало, только усталость. Стал читать форумы о возрастных атлетах, что и как, они все подтверждают мои догадки что нужно пробовать тестостерон.

Но в этот раз я подошёл к этому осмыслено — записался на приём к андрологу, объяснил ему косвенную причину выписать мне рецепт — мол жена молодая, улучшить эрекцию необходимо. Послал сдать анализы на тестостерон, эстрадиол и пролактин, свободный тестостерон и ещё кучу всякого.

Результаты огорчили меня: уровень тестостерона был в границе минимального значения — его явно не хватало на использование его в зале, в постели и жизнедеятельности в быту, а эстрадиол и пролактин завышены почти в два раза — отсюда и нехватка энергии, излишний подкожный жир, неуверенность, злобный старческий характер и иже с ними.

«Дохтот» посмотрев, прописал тестостерон пропионат, как раз то что и нужно мне было. Купил пачку ДальХима за 110 руб в ближайшей аптечке и стал ставить одну штуку через три дня на четвёртый — этого мне было достаточно и хватило на месяц. К концу месяца результаты выросли на 30 кг в приседаниях, а выносливости хватало на всю тренировку и что самое важное я стал получать кайф от треньки как в молодости — наполненность в мышцах и увеличение силы.

Читать еще:  Канефрон® H (Canephron® N)

После этого я углубился в чтение книг и статей о применении тестостероновой терапии и пришёл к выводу: делать постоянно — то есть вечный курс. Здесь все просто в моем понимании : если вы следите за своими зубами — вы чистите, ухаживаете за ними каждый день. Так и с телом если вы хотите иметь хорошую фигуру, то занимаетесь со своим телом и регулярно.

На сегодняшний день мой прием это 250 мг сустанона раз в неделю или десять дней, при весе в 90 кг и росте 175 см — мне этого достаточно чтобы держать себя в хорошей форме и очень медленно прогрессировать. Здесь важно понимать что если вы живете на ГЗТ, вы обязательно должны тренировать сердце — как минимум часовая ходьба, быстрым шагом каждый день и живете без алкоголя все это время пока принимаете его.

Вывод: с 45 лет можно, при пониженном уровне тестостерона, после обследования у Дохтара, делать Гармоно Заместительную Терапию и нужно, если вы хотите иметь качественные ощущения здоровой полноценной жизни.

Гормонозаместительная терапия для мужчин и способы введения тестостерона

После 40-летнего возраста у мужчин наблюдаются гормональные изменения, которые значительно подавляют физическую и сексуальную активность, умственные способности. Внешне это проявляется ожирением абдоминальной области, уменьшением мышечной массы, ухудшением общего самочувствия, иногда развивается депрессивный синдром. Для лечения назначается ГЗТ для мужчин – тестостеронозамещающая терапия. Препараты на основе гормональных компонентов помогают восстановить уровень тестостерона в крови, что позволяет избежать пагубных последствий. Рассмотрим, что такое гормонотерапия, кому она рекомендована, и какие у нее противопоказания?

Что такое тестостероновая терапия?

Гормональные нарушения в организме приводят к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем без исключения. Поэтому гормонозаместительная терапия после 40 лет для мужчин нередко является единственным способом лечения, позволяющим значительно повысить качество жизни и избежать проблем со здоровьем.

Гормональные препараты назначаются не только мужчинам старше 40 лет, но и в молодом возрасте, поскольку дефицит тестостерона не всегда обусловлен возрастными изменениями в организме. Причиной может стать травмирование семенного канатика, раковые заболевания, генетические патологии и пр.

Стоит знать: к симптомам дефицита тестостерона относят снижение/отсутствие либидо, хроническую усталость, депрессию, агрессивность и раздражительность без причины, эректильные нарушения, ожирение на фоне прежнего рациона, увеличение молочных желез. При наличии 3 и более признаков рекомендуется обратиться к доктору и сдать анализ крови на уровень андрогенов в крови.

Тестостерон-заместительная терапия осуществлялась еще на заре прошлого столетия. Но ее благоприятные эффекты были подтверждены только 40 лет назад. Причем до сих пор не существует однозначного мнения, нужен ли такой способ лечения либо нет, что обусловлено тяжелейшими побочными действиями, порой необратимого характера.

Ранее гормонотерапия проводилась с помощью таблетированных препаратов, которые включали в свой состав искусственный тестостерон. После их приема метаболизм происходил в печени мужчины, где большая часть действующего вещества разрушалась. Как результат, печень «страдала» от негативного воздействия канцерогенных и токсичных компонентов. Это приводило к нарушению функциональности внутреннего органа, что стало поводом для запрета такого лечения во многих странах мира.

Однако когда появились аналогичные лекарства, которые не характеризовались такими побочными реакциями, запрет сняли. Нередко эти медикаменты используют мужчины, которые профессионально занимаются спортом, хоть это и запрещено.

ГЗТ тестостероном имеет строгие медицинские показания:

  • Естественная андропауза, вследствие которой наблюдается выраженный дефицит тестостерона в крови;
  • Патологические состояния вне зависимости от возрастной группы мужчины, которые сопровождаются гормональными нарушениями. Например, болезни гипофиза, гинекомастия, крипторхизм, ожирение, которое не поддается лечению традиционными методиками.

Гормональная терапия для мужчин проводится только на основании результатов лабораторных анализов. При назначении лекарственных препаратов с синтетическим тестостероном обязательно оцениваются все риски.

Способы введения андрогенов

В современной медицинской практике введение андрогенов осуществляется различными способами. Каждый метод характеризуется своими преимуществами и недостатками, поэтому выбор всегда происходит в индивидуальном порядке с учетом состояния мужчины, сопутствующих болезней, клинических проявлений и пр. факторов.

Пероральный

Заместительная гормональная терапия для мужчин пероральным способом подразумевает применение таблеток/капсул внутрь. Они содержат действующее вещество в необходимой дозировке. Таблетки – это самая первая форма гормональных препаратов.

  1. Удобство применения.
  2. Возможность срочной отмены препарата.
  3. Самостоятельное использование без посещения клиники.
  4. Относительно невысокая стоимость.

Важно: таблетки/капсулы эффективны исключительно при легкой степени дефицита андрогенов в мужском организме.

Таблетированная/капсульная форма продается только по рецепту. Не рекомендуется покупать через Интернет и в сомнительных магазинах, поскольку данную форму препарата легче всего подделать. Процесс замещения проводится с помощью таких лекарств:

  • Андриол. Дозировка составляет 150-200 мг в сутки;
  • Стриант принимают по 30 мг три раза в сутки;
  • Провирон. Доза варьируется в зависимости от уровня андрогенов в крови. Назначают от 30 до 80 мг в сутки.

Таблетки необходимо принимать в той дозировке, которую назначит медицинский специалист. Во время лечения следует постоянно отслеживать концентрацию гормонов в крови.

Инъекционный

По мнению многих врачей, «гармонозаменять» необходимо инъекционным методом, поскольку только так тестостерон поступает в организм плавно и естественно. В большинстве клинических картин для тестостероновой терапии применяется ципионат и энантат. Буквально 100 мг лекарства предоставляют недельный запас андрогенов для мужского организма. Доза всегда индивидуальна – некоторым мужчинам нужно меньше, другим намного больше.

Недельная доза делится на два применения, вводится через равные интервалы, что обеспечивает стабильную концентрацию гормональных веществ в организме. Применяют следующие препараты:

  1. Деластерил. Доза колеблется от 200 до 400 мг.
  2. Небидо. Вводят один раз каждые три месяца.
  3. Сустанол. Осуществляется введение по 250 мг раз в 1-2 недели.

Факт: среди всех гормональных медикаментов именно Небидо характеризуется максимально пролонгированным эффектом – одна инъекция в 90 дней и минимальным списком побочных действий.

К преимуществам инъекционного введения относят возможность создавать высокую концентрацию гормонов в крови; большой ассортимент лекарственных препаратов нового поколения.

Трансдермальный

Есть и другие способы «замещать» гормон у мужчин. Для этого применяются пластыри, кремы и гели. Средства местного действия обеспечивают постепенное поступление активного компонента в мужской организм, что снижает риск развития побочных действий. Тем не менее, по мнению медицинских специалистов, терапевтическая результативность у данного способа самая низкая.

ГЗТ у мужчин трансдермальным методом проводится с помощью препаратов:

  • Андродерм или Тестодерм – пластыри. Используются каждый день в предельной дозе – 7,5 мг гормонального вещества;
  • Андромен – гормональный крем. Ежедневная дозировка составляет 15 мг;
  • Андрактим – лекарственное средство в виде геля, доза всегда определяется индивидуально.

Во время гормональной терапии посредством гелей и кремов нельзя плавать после нанесения медикаментов. Категорически запрещено прикасаться к обработанному участку кожного покрова женщинам и детям, поскольку это несет опасность для здоровья. К существенному минусу относят то, что наносить надо несколько раз в сутки, что значительно снижает качество жизни и привычный уклад.

Подкожный

Подкожная гормональная терапия подразумевает применение имплантата. Метод достаточно эффективный, однако на территории России имплантаты с тестостероном не зарегистрированы, что не позволяет воспользоваться таким вариантом многим представителям сильного пола.

К сведению, основной плюс метода – это равномерное высвобождение тестостерона на протяжении всего периода действия имплантата – 6 месяцев.

К минусу метода относят оперативное вмешательство, поскольку операция предстает единственным способом, позволяющим установить имплантат. Поэтому к побочным эффектам от гормонального лечения прибавляется риск осложнений после хирургического вмешательства.

Противопоказания заместительной терапии

Гормонозаместительное лечение – это серьезный шаг, поэтому перед назначением препаратов нужно убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний. Кроме того, врач обязательно должен рассказать мужчине о вероятных побочных действиях. Противопоказания бывают относительные – допускается использование гормональных лекарств, но с осторожностью и абсолютные – категорически запрещено такое лечение.

Заместительная терапия с помощью тестостерона не проводится, если у мужчины диагностируется рак молочной железы (бывает редко). Использование андрогенов может спровоцировать рост концентрации эстрогенов, что приводит к прогрессированию онкологического процесса.

Читать еще:  Адреналин , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

Важно: тестостеронозамещающая терапия запрещена на фоне рака железистого органа у мужчин. Перед лечением обязательно исключают онкологию. Для этого проводится ректальное обследование органа, определяется уровень ПСА – простатический специфический антиген.

Применение гормонов проводится осторожно при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

  1. Апноэ во время сна.
  2. Гинекомастия.
  3. Задержка жидкости в организме.
  4. Отечность.
  5. Полицитемия.
  6. Гиперплазия предстательной железы.

При наличии относительных противопоказаний требуется постоянный контроль со стороны медицинского специалиста. Введение гормональных препаратов может привести к серьезным осложнениям – подавление продуцирования собственного тестостерона, угнетение сперматогенеза, алопеция, атрофические изменения яичек и пр.

Окончательный выбор способа гормонозамещающего лечения зависит от общего состояния пациента, сопутствующих болезней и индивидуальной переносимости тех либо иных лекарственных препаратов. Тестостерон в любой форме должен назначать исключительно доктор, самостоятельное применение чревато серьезными последствиями.

Профилактика снижения тестостерона заключается в правильном образе жизни (отказ от курения, алкоголя, наркотиков), потреблении экологически чистых продуктов, контроле собственного веса, своевременном лечении любых заболеваний.

Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона

В настоящее время наиболее популярной формой терапии андрогенной недостаточности является заместительная терапия препаратами тестостерона.

Краткая история

Первые сообщения об успешном лечении андрогенной недостаточности были датированы 40-ми годами прошлого столетия. Однако препараты того времени имели множество побочных эффектов и не обладали полным спектром действия натурального тестостерона.

Первые популярные синтетические препараты тестостерона реализовались в форме таблеток (метилтестостерон, флуоксиместерон и др.). Пероральный прием подвергал тестостерон метаболизму в печени, вследствие чего большая часть из него разрушалась, оказывая при этом сильное токсичное и канцерогенное действие на печень. В связи с этим, в большинстве стран препараты на основе данных производных тестостерона запрещены к применению, уступив место современным аналогам.

Большое влияние на развитие синтетических форм тестостерона играет его роль в спорте. Несмотря на то, что применение анаболических стероидов является запрещенным, инциденты с допинг контролем продолжают греметь на Олимпийских играх и других крупных соревнованиях.

Формы введения препаратов тестостерона

Способы введения андрогенов подразделяют на следующие:

  • пероральный (таблетки, капсулы);
  • инъекционный (инъекции);
  • трансдермальный (пластыри, гели, кремы);
  • подкожный (имплантат).

Таблица 1 — Экзогенные препараты тестостерона (С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков, 2009)

Примечания: * — гепатоксичны и в ряде стран запрещены; ** — в России не зарегистрированы; *** — снят с производства.

Выбор препарата

Рис. 1 — Доля различных форм андрогенных препаратов на фармацевтическом рынке Росии (2007) (ист. «Практическая андрология», С. Ю. Калинченко И. А. Тюзиков, 2009).

Внутримышечные инъекции тестостерона являются наиболее применяемым методом проведения заместительной терапии. Наиболее известные эфиры тестостерона — тестостерона ципионат и тестостерона энантат имеют свои характерные особенности: попадая в кровеносное русло, уровень тестостерона достигает своего максимального значения на 2-3 день после инъекции, после чего постепенно снижается на протяжении 2 недель и достигает своего минимума. Это обуславливает т. наз. «эффект американских горок», когда настроение, самочувствие и либидо повышается вместе с уровнем андрогенов в крови, и так же резко уходит на спад, когда уровень тестостерона находится на минимальной отметке. Такими же свойствами обладают препараты, содержащие смесь эфиров тестостерона (Сустанол, Омнадрен).

Тем не менее, как отдельные эфиры тестостерона, так и их смесь, успешно применяются до сих пор в силу своей дешевизны, доступности и эффективности. В частности эфиры тестостерона любимы спортсменами силовых видов спорта и бодибилдерами за свои анаболические свойства и за возможность создания большой концентрации тестостерона в крови.

Инъекционным препаратом выбора при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сегодняшний день является тестостерон ундеканоат (Небидо). Его отличие от других эфиров тестостерона заключается в пролонгированном действии (1 инъекция в 10-12 недель) и отсутствием патологических скачков уровня андрогенов. Препарат Небидо обладает полным спектром действия тестостерона и при этом не вызывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия.

Пероральные препараты обладают маловыраженным эффектом по сравнению с инъекционными формами, даже при применении высоки доз. Поэтому целесообразно применять пероральные формы тестостерона в тех случаях, когда наблюдается незначительное снижение андрогенов. Препаратом выбора при ЗГТ является Андриол. По сравнению со старыми аналогами (метилтестостерон, флуоксиместеролон), при применении Андриола большая часть тестостерона минует метаболизм в печени, и поступает непосредственно в системный кровоток, что способствует быстрому достижению необходимой концентрации гормона. Однако это же обуславливает и быстрый период полувыведения препарата (3-4 часа), что вынуждает пациента на повторный прием (3-4 раза в сутки).

Все большую популярность набирают трансдермальные формы препаратов тестостерона (гели, пластыри). Они быстро создают необходимый уровень андрогенов в крови, но при этом не подвергаются печеночному метаболизму как пероральные препараты, и в тоже время не создают супрафизиологического уровня тестостерона, как это бывает при применении эфиров тестостерона (ципионат, энантат) и смеси эфиров (Сустанол, Омнадрен). Плюсом трансдермальных форм является их неинвазивность, возможность самостоятельного применения, и отсутствие выраженных побочных эффектов.

В некоторых странах распространенным методом терапии андрогенной недостаточности являются имплантаты. С помощью оперативного вмешательства имплантат помещается пациенту подкожно, равномерно выделяя гормон на протяжении 6 месяцев. В России имплантаты тестостерона не зарегистрированы.

Рис. 2 — Фармакокинетика различных препаратов тестостерона.

Таблица 2 — Характеристики различных форм препаратов тестостерона

Все про гормонозаместительную терапию для мужчин

От баланса гормонов напрямую зависит настроение, физическое самочувствие, состояние костной и мышечной ткани. У мужчин тон задает тестостерон и его производные. Нехватку этого гормона (андрогенный дефицит, гипогонадизм) из-за патологий или по причине естественного старения организма можно возместить синтетическими аналогами. Гормонозаместительная терапия для мужчин является возможностью жить полноценной жизнью без снижения физических показателей вплоть до глубокой старости. Главное условие – правильный подбор препаратов и дозировок.

Что такое гормонозаместительная терапия и когда она нужна

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) – это введение в организм внешнего (эндогенного) гормона для возмещения недостатка естественного (экзогенного) и компенсации его функций. В данной статье речь пойдет о наиболее актуальном для мужчины гормоне – тестостероне. Его задачи не ограничиваются обеспечением брутальной внешности и активного либидо. При недостатке тестостерона нарушается минеральный и углеводный обмен, что негативно сказывается на всех органах.

По статистике андрогенный дефицит испытывают 7% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, 20% в возрасте от 60 до 80 лет и 35% после 80, но гормонозаместительная терапия нужна не всем. Введение внешнего гормона требуется в случае появления симптомов, ухудшающих качество жизни:

  • Эректильная дисфункция.
  • Неврозы, хроническая усталость, депрессия, потеря мотивации, снижение творческого потенциала, работоспособности.
  • Развитие анемии, чрезмерная потливость, частые головные боли.

  • Нарушение мочеиспускания (тестостерон влияет на сократительную функцию мочевого пузыря).
  • Гипертония.
  • Нарушение жирового обмена (увеличение груди, живота, снижение мышечной массы).
  • Остеопороз − ослабление костной ткани. Является причиной 50% переломов у мужчин после 40.

Нехватка тестостерона увеличивает риск развития атеросклероза, сердечных патологий (ишемической болезни сердца), сахарного диабета. Что касается эректильной дисфункции, то напрямую уровень андрогенов на нее влияния не оказывает, поскольку со временем количество чувствительных к тестостерону рецепторов в кавернозных телах члена уменьшается. Но эти гормоны способствуют эффективному расширению сосудов, что автоматически улучшает кровенаполнение.

Основным показанием для гормонозаместительной терапии является гипогонадизм – снижение функции яичек. Именно в них вырабатывается основная доля тестостерона. Патология может быть врожденной, приобретенной или возрастной.

Положительные эффекты гормонозаместительной терапии:

  1. Улучшение общего самочувствия, настроения, жизненного тонуса.
  2. Укрепление мускулатуры, увеличение ее объема, снижение веса за счет стимуляции липидного обмена.
  3. Нормализация давления, уменьшение уровня холестерина.
  4. Улучшение эректильной функции, активизация либидо.
  5. Снижение риска развития остеопороза, сахарного диабета, атеросклероза, ослабление клинических проявлений этих патологий.

Что касается побочных эффектов от гормонозаместительной терапии, то при грамотном подходе их быть не должно. Многие опасаются, что ГЗТ спровоцирует рак простаты, но достоверных доказательств такой связи нет. Уровень ПСА на фоне введения внешнего тестостерона может незначительно вырасти, но значение останется в границах возрастной нормы. Однако спровоцировать усиление роста уже имеющейся опухоли заместительная терапия действительно способна . В ходе врачебной практики также выявлена прямая связь между степенью злокачественности рака простаты и тестостероном – чем ниже уровень гормона, тем опаснее опухоль.

Читать еще:  Пимафуцин — отзывы, цена, аналоги, форма выпуска

С особой осторожностью назначают гормонозаместительную терапию молодым мужчинам. Постоянное поступление внешнего тестостерона может спровоцировать угнетение функции яичек и даже уменьшение их в размере. Как правило, сперматогенез восстанавливается в течение полугода после отмены терапии, но есть риск необратимости процесса. По возможности врачи стараются обойтись стимулирующей терапией гонадотропином.

Кто назначает ГЗТ, методы диагностики и контроль

Гормонозаместительную терапию назначает эндокринолог (андролог-эндокринолог, уролог-эндокринолог) по результатам лабораторных анализов и визуального обследования. У пациента берут мочу и слюну для определения количества метаболитов тестостерона, эстрогена, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы. Это позволяет проследить цепочку расщепления. Иногда метаболиты (тот же дигидротестостерон) проявляют гораздо большую активность, чем сами гормоны. Затем в разное время суток берут кровь для анализа на уровень тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Заместительная терапия назначается при снижении тестостерона до 8 нмоль/л (в некоторых источниках указывается порог в 9,7). Это уже серьезный фактор риска развития целого ряда патологий. Но даже в этом случае ГЗТ показана не всем мужчинам. У некоторых рецепторы к тестостерону настолько чувствительны, что состояние здоровья не будет ухудшаться даже при пониженном уровне гормона. Для назначения очень важна клиническая симптоматика.

Перед назначением терапии необходимо убедиться в отсутствии рака простаты и других андрогенозависимых опухолей. Для этого берут анализ на ПСА, делают УЗИ, МРТ малого таза, при необходимости проводят биопсию простаты.

В норме уровень тестостерона у мужчины падает на 1-2% ежегодно, но темпы снижения могут и ускориться. Обращаться к эндокринологу следует в случае появления симптомов, перечисленных в таблице ниже, причем вне зависимости от возраста.

Если гормонозаместительная терапия назначена неправильно, то возможен целый ряд побочных эффектов, например:

  • Фурункулез, повышенная сальность кожи;
  • Развитие раковой опухоли и ее метастазирование;
  • Задержка жидкости в организме, отеки, ухудшение состояния почек;
  • Повышенная агрессия;
  • Уменьшение количества сперматозоидов.

Во время ГЗТ есть риск трансформации тестостерона в эстроген (особенно актуально для полных). В результате у мужчины растет грудь и еще больше усугубляются симптомы андрогенного дефицита.

Избежать возникновения побочных эффектов помогает специально разработанная система мероприятий:

  1. Контроль результатов терапии через 3-6 месяцев после начала курса, затем раз в год при неизменной дозировке и через-3-6 месяцев после каждой смены препаратов или изменении дозы. У мужчин после 40 обязателен анализ на уровень ПСА. Уровень тестостерона всегда должен быть в пределах целевой нормы.
  2. Измерение количества красных кровяных телец (гематокрита) через 3-6 месяцев после начала курса, затем ежегодно.
  3. При необходимости производится мониторинг синдрома ночного апноэ (остановка дыхания).

В ряде случаев гормонозаместительную терапию назначать нельзя. Рак простаты и печени является абсолютным противопоказанием. Краткий перечень относительных:

  • Гиперплазия простаты;
  • ПСА больше 4 нг/мл;
  • Ночное апноэ;
  • Уровень гематокрита более 50%;
  • Выраженные симптомы со стороны мочевыводящих путей, вызванные аденомой;
  • Неконтролируемая сердечная недостаточность.

При наличии относительных противопоказаний проводят более детальное обследование.

Препараты гормонозаместительной терапии для мужчин

Основные группы гормональных препаратов, назначаемых для восполнения дефицита тестостерона:

  1. Эфиры тестостерона: энантат и ципионат. Схема применения: внутримышечные инъекции по 150-200 мг раз в 2 недели или 75-100 мг раз в неделю (или раз в 10 дней).
  2. Тестостерона ундеканоат. Это препарат пролонгированного действия. Выпускается в форме масляного раствора. Его можно вводить раз в 12 недель. Эффективность проверяют через 30 недель, не ранее.
  3. Имплантаты тестостерона (в РФ запрещены). Источники, содержащие от 100 до 600 мг гормона, вшивают под кожу раз в 3-6 месяцев.
  4. Пластыри. Наклеиваются на кожу ежедневно. Эффект можно проверять не ранее, чем через 3 часа.
  5. Трансдермальный гель. Наносится на кожу ежедневно в количестве 5-10 г.
  6. Таблетки, содержащие тестостерона ундеканоат и местеролон. Для поддержания необходимого уровня тестостерона их нужно принимать по 3 раза в сутки, что влечет повышенный риск заболеваний печени. В гормонозаместительной терапии в настоящее время практически не используются.
  7. Защечные (трансбуккальные) таблетки. Применять по 30 мг дважды в сутки.

Основные группы гормональных препаратов

Форму препаратов выбирают в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Мужчинам старшего возраста врачи предпочитают назначать средства короткого действия. У данной категории пациентов велик риск возникновения побочных эффектов, связанных с разрастанием простаты, активацией скрытых очагов рака, интоксикацией печени. Действие пролонгированных препаратов отменить будет невозможно. Они применяются для постоянной терапии у кастрированных мужчин, для стимуляции полового развития при его задержке у молодых людей.

С точки зрения безопасности, лучше инъекционные и трансдермальные формы тестостерона. Гормональные таблетки токсичны для печени, поэтому в ряде стран они вообще запрещены.

Накожные формы тестостерона могут спровоцировать сильное раздражение, эритему, зуд, а также избыток андрогенов у половой партнерши (если она контактирует с местом нанесения препарата). После инъекций нередко возникает болезненность и гематомы.

Некоторым мужчинам для восстановления нормального уровня тестостерона достаточно подавить излишнюю выработку фермента, который конвертирует тестостерон в эстроген. Для этого существуют препараты из группы ингибиторов ароматазы: «Летрозол», «Эксеместан», «Анастрозол».

Какие препараты наиболее эффективны

Рейтинг наиболее часто назначаемых препаратов тестостерона:

  1. Тестостерона пропионат. Инъекции делаются ежедневно. Быстро выводится, не провоцирует задержку жидкости. Цена импортного от 800 руб. за флакон.
  2. «Небидо» (тестостерона ундеканоат на касторовом масле). До сих пор считается препаратом нового поколения. Нормальная концентрация гормона достигается примерно через 5 дней и поддерживается на этом уровне без критических скачков. Не блокирует синтез собственного тестостерона. Цена от 5250 руб. за ампулу.

  1. «Сустанон-250», «Омнадрен-250» (масляная смесь различных эфиров тестостерона). Усвоение активных веществ происходит постепенно за счет разной скорости всасывания. Инъекцию делают раз в месяц. Из минусов: может угнетать выработку собственного тестостерона и сперматогенез. Цена от 800 руб. за ампулу.
  2. «Андрогель». Наносят в одно и то же время суток. При прекращении применения прежняя концентрация тестостерона достигается через 96 часов. Цена от 2500 руб. за 30 пакетиков по 50 мг.

Стоимость курса гормонозаметистельной терапии зависит от его продолжительности, определенной врачом.

Как поддержать гормональный баланс

Проверенные методы поддержания нормального уровня тестостерона:

  1. Избавление от лишнего веса. Жировая ткань – это фабрика по производству женских гормонов. Именно в ней происходит замена тестостерона на эстрогены.
  2. Регулярная физическая активность с акцентом на силовые тренировки. Уровень тестостерона гарантированно повышается на 20-40% через 12 недель (Kumagawa et al., 2015).
  3. Восполнение недостатка цинка. Этот элемент является естественным блокатором ароматазы.

Продукты, богатые цинком

  1. Сокращение количества алкоголя. Он дает дополнительную нагрузку на печень, отвлекая ее от метаболизма гормонов.
  2. Ограничение употребления сахара.
  3. При высоком уровне эстрогенов рекомендуется употреблять больше изофлавонов сои (фитоэстрогенов). Они составят конкуренцию женским гормонам в борьбе за рецепторы.
  4. Нормальному функционированию печени, а соответственно и метаболизму гормонов, препятствует ряд медицинских препаратов: ибупрофен, аспирин, некоторые антидепрессанты, средства для снижения давления.

Поддержать уровень гормона при отсутствии патологий помогут так называемые тестостероновые бустеры. Их применение целесообразно после 30-40 лет. Наиболее известными препаратами данной группы являются D-аспарагиновая кислота, трибулус, форсколин, сенной пажитник.

Отзывы врачей и мужчин

Гормональная терапия в России назначается врачами преимущественно для восполнения дефицита тестостерона после удаления простаты, гипофиза, яичек, при врожденных патологиях. Введение внешнего гормона с целью улучшения качества жизни и профилактики возрастных заболеваний непопулярно. Большинство врачей предпочитают не связываться с подобными назначениями, предпочитая лечить последствия андрогенного дефицита традиционными способами.

Мнение мужчин относительно ГЗТ различно. Одни категорически не желают «подсаживаться» на гормоны, другие относятся к этому как к необходимой мере поддержания качества своей жизни. Ниже приведены выдержки из обсуждения на форумах.

Заключение

Назначение тестостероновой терапии синтетическими препаратами должно быть обосновано. Если серьезных показаний нет, то коррекцию гормонального фона следует начинать с приема фитопрепаратов и БАДов, изменения образа жизни. Гормонозаместительная терапия всегда проводится под контролем врача. Самоназначение с целью улучшения физических показателей недопустимо и опасно необратимыми осложнениями вплоть до рака яичек.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector