0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Современные антидепрессанты. Обзор

Эффективные антидепрессанты нового поколения: список лучших препаратов

Рано или поздно в жизни каждого человека наступает момент, когда внутри него как будто что-то ломается. Наступает апатия, трудоспособность равна практически нулю. Далеко не все знают, что депрессия – это не просто плохое состояние человека, это заболевание.

Без лечения депрессия не проходит. Если не позаботиться о своём здоровья – могут проявляться различные сопутствующие психологические нарушения, а плохое настроение превращается в образ жизни.

При депрессии у больного меняется не только настроение, заболевание оказывает влияние на общее здоровье, поведение и мысли. Так как любые медицинские препараты, которые призваны бороться с этим заболеванием, воздействуют на всю нервную систему, только лечащий врач может выбрать эффективное и безопасное лекарство, которое не нанесёт вреда и в тоже время окажет максимальное положительное воздействие.

В случае сильной депрессии психологи и неврологи всего мира практически всегда назначают в комплексе общей терапии антидепрессанты нового поколения. В сравнении с другими видами антидепрессантов их можно применять практически всем пациентам (при особых оговорках даже детям и беременным женщинам), побочные эффекты у таких медицинских препаратов практически отсутствуют.

Помимо этого, антидепрессанты нового поколения имеют двойное действие, угнетается не только серотонин, но и норадреналин. Таким образом, данный вид препаратов подходит для всех случаев проявления депрессии. В том числе, и для хронического вида заболевания.

Особенности препаратов группы

Так как антидепрессанты действуют на нервную систему – есть ряд важных особенностей. К примеру, любое лекарственное средство из данной группы ни в коем случае нельзя прекращать применять сразу же.

Следует постепенно снижать дозу. Это позволит избежать рецидивов заболевания. Нельзя не забывать про всю серьёзность депрессии. При назначении больным антидепрессантов, следует постоянно следить за ними во время первых недель применения препарата – делается это с целью избежания попыток суицида.

Практические исследования

Данные медицинские препараты отлично себя проявили при клиническом испытании в Голландии. С целью максимально объективной оценки стоит исключить эффект плацебо, особенно это касается такого вида антидепрессантов нового поколения, как invitro. Плацебо – это изменение состояния организма при помощи самовнушения, в таком случае это никак не объясняется воздействием каких-либо биохимических лекарственных средств.

Очень хорошо себя показал такой препарат, как Флуоксетин, он действует без каких-либо побочных эффектов, однако эффективность его несколько слабее, нежели у других современных антидепрессантов нового поколения.

В случае использования нескольких антидепрессантов одновременно, наиболее эффективными средствами будут Эсциталопрам и Миртазапин, а также все тот же Флуоксетин. Когда применялся только Сертралин – эффект был ниже, в сравнении с комбинированным курсом лечения.

Также был исследован такой антидепрессант нового поколения, как Эффексор, или, говоря по другому, Венлафаксин. Он блокирует все рецепторы серотонина, однако нельзя забывать, что, в случае повышения дозы, будет заблокирован обратный захват такого вещества, как норадреналин.

Имеется другое средство с нестандартным принципом действия — Ремерон, который стимулирует выработку гистамина. Также данный препарат помогает побороть бессонницу. Однако не стоит забывать, что это лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, как и все другие антидепрессанты.

Лучшие антидепрессанты нового поколения

В Нидерландах было проведено исследование, которое было направлено на сравнение антидепрессантов нового поколения. Для сравнения использовались такие факторы, как эффективность лечения, побочные эффекты и переносимость лекарственных препаратов пациентами. В этом исследовании приняло участие больше 25 тысяч человек, которые страдали от депрессии.

На основе полученных данных, отзывов и анализа открытой информации нами был составлен следующий список, в который попали только самые лучшие современные антидепрессанты нового поколения, практически все из которых без побочных эффектов:

  1. Сертралин. Препарат имеет очень хорошую степень эффективности, низкую цену. Но не стоит забывать о побочных эффектах. А это сонливость, боли в районе голове, атаксия, агрессивность, чувство тревоги, сухость во рту, пониженный аппетит и другие.
  2. Паксил. Довольно известный антидепрессант который назначают большое количество врачей. Не стоит его использовать в сочетании с Тиоридазином и ингибиторами МАО.
  3. Эсциталопрам. Препарат имеет высокий уровень эффективности и отличную переносимость у людей старше 18 лет. Детям же стоит выбрать другое лекарственное средство.
  4. Циталопрам – антидепрессант показал хорошую переносимость, а также имеет довольно мало противопоказаний, среди которых слишком большая чувствительность к веществу или же приём совместно с ингибиторами МАО.
  5. Бупропион имеет хорошую переносимость, однако для некоторых большую роль играет цена. Денежная стоимость препарата достаточно высока, а эффективность довольно средняя. По этой причине лучше обратить своё внимание на другие лекарства.
  6. Флувоксамин. Препарат имеет довольно хороший уровень эффективности и обладает хорошей переносимостью. Из побочных эффектов стоит отметить болевые ощущения в районе головы, инфекции дыхательных путей, понижение либидо и другие.
  7. Милнаципрам. Препарат занимает середину списка и является чем-то средним по всем показателям. При беременности стоит воздержаться от прохождения лечения при помощи этого препарата.
  8. Флуоксетин имеет низкий уровень эффективности, но зато побочные эффекты практически отсутствуют. Применять данное лекарственное средство можно даже беременным, однако при прохождении курса лечения стоит отказаться от кормления грудью.
  9. Миртазапин. Лекарственное средство также показало очень высокий уровень эффективности, однако больше 15% из испытуемых прервали лечение вследствие появления повышенного аппетита, спутанности сознания, странных снов, астении и других побочных эффектов.
  10. Инсидон. Чаще всего его назначают на амбулаторном лечении. Обладает эффектом против рвоты и против судорог, также является и обезболивающим.
  11. Венлафаксин – антидепрессант показал отличную эффективность, но было отмечено большое количество побочных эффектов. Практически у каждого 5 человека, кто его принимал – появлялись побочные эффекты. Среди них инсомния, повышенная сонливость, астения, тошнота и другие.
  12. Пароксетин, как и Флуоксетин не отличается высокой степенью эффективности. Также могут возникнуть такие побочные воздействия, как крапивница, миалгия, тошнота и рвота, потоотделение. Препарат имеет плохую переносимость.
  13. Дулоксетин. Имеет среднюю степень эффективности и довольно часто проявляются побочные эффекты, поэтому лучше обратить своё внимание на другие антидепрессанты.
  14. Агомелатин. Не так давно появившийся антидепрессант, который отлично показал себя. Однако его не рекомендуется использовать детям, а также при непереносимости лактозы. При появлении мании следует прекратить применять препарат.
  15. Замыкающим в списке расположился Ребоксетин. Плохая переносимость и низкая эффективность говорят о том, что это далеко не самое лучшее лекарство от депрессии.

Глас народа

Отзывы людей, которые прошли курс лечения антидепрессантами нового поколения.

Я применяла Ребоксетин ещё несколько недель назад. У меня были панические атаки. Никаких побочных эффектов у меня нет. Это была моя первая практика приёма антидепрессантов.

Антидепрессанты нового поколения

Антидепрессанты – это группа медицинских препаратов, направленных на лечение депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического тревожного расстройства, длительной (хронической) боли.

Принцип работы антидепрессантов заключается в том, чтобы влиять на уровень нейротрансмиттеров (гормонов) в головном мозге, которые участвуют в передаче импульса от одного нейрона к другому. К таким гормонам можно отнести:

  • серотонин;
  • норадреналин;
  • дофамин;
  • ацетилхолин;
  • гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).
Читать еще:  Антибиотики при простуде: список для взрослых и детей

Нейротрансмиттеры также могут влиять на болевые сигналы, что может объяснить, почему некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить длительную боль.

На сегодняшний день существует много препаратов для лечения депрессии, в зависимости от того к какой группе антидепрессантов они относятся, так же меняется их механизм действия. Антидепрессанты нового поколения, действуя на различные системы и нейротрансмиттеры (гормоны) головного мозга дают возможность эффективно и безопасно подобрать индивидуальное лечение в соответствии с установленным диагнозом. Для точного подбора препарата и его дозировки в Юсуповской клинике работают передовые специалисты, которые быстро и качественно окажут медицинскую помощь пациенту в решении его проблем. Врач – психиатр Юсуповской больницы ставит на первое место раннюю диагностику депрессии у пациентов, выявление причин ее возникновения, комплексный подход к лечению.

Виды антидепрессантов

Антидепрессанты последнего поколения разделяют на следующие виды:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Это наиболее назначаемый тип антидепрессантов. Данная группа препаратов действует избирательно на серотонин и норадреналин, вызывая их повышение в организме, что способствует стабилизации настроения. Их используют для лечения депрессии, расстройств настроения, синдрома дефицита внимания, обсессивно-компульсивного расстройства, тревожных расстройств, симптомов менопаузы, хронической боли.

Они эффективны при лечении депрессии и имеют меньшее количество побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Препарат блокирует обратный захват серотонина в мозге, это облегчает клеткам мозга прием и отправку импульсов, в результате чего улучшается и стабилизируется настроение.

  • гипогликемия или низкий уровень сахара в крови,
  • низкое содержание натрия,
  • тошнота,
  • сыпь,
  • сухость во рту,
  • запор или диарея,
  • потеря веса,
  • потение,
  • тремор,
  • успокоение,
  • сексуальная дисфункция,
  • бессонница,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • беспокойство и волнение,
  • ненормальное мышление.
  • циталопрам (Celexa),
  • эсциталопрам (Lexapro),
  • флуоксетин (Prozac, Sarafem),
  • флувоксамин (Luvox),
  • пароксетин (Paxil),
  • сертралин (Zoloft).

Данная группа препаратов направлена на снижение обратного захвата норадреналина, дофамина, серотонина, тем самым увеличивая их количество и облегчая передачу гормонов между нейронами. Название данной группы препаратов связано с тем, что в их химической структуре имеется три углеродных кольца. Данная группа препаратов используется при лечении тяжелой депрессии, фибромиалгий (боли в мышцах), некоторых видах тревоги, помогают в контроле хронической боли.

  • припадки,
  • бессонница,
  • тревожность,
  • аритмия или нерегулярное сердцебиение,
  • гипертония,
  • сыпь,
  • тошнота и рвота,
  • спазмы в животе,
  • потеря веса,
  • запор,
  • задержка мочи,
  • повышенное внутриглазное давление,
  • сексуальная дисфункция.
  • амитриптилин (Elavil),
  • амоксапин-кломипрамин (Anafranil),
  • дезипрамин (Norpramin),
  • доксепин (Sinequan),
  • имипрамин (Tofranil),
  • нортриптилин (Pamelor),
  • протриптилин (Vivactil),
  • тримипрамин (Surmontil).

Препараты ингибиторов моноаминоксидазы блокируют действие одноименного фермента головного мозга. Моноаминоксидаза помогает разрушить гормон серотонин. Соответственно, чем меньше серотонина разрушается, тем больше его циркулирует в организме. Это приводит к более стабильному настроению и меньшему беспокойству.

При неэффективности препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина назначаются препараты ингибирующие моноаминоксидазу.

  • затуманенное зрение,
  • сыпь,
  • припадки,
  • отек,
  • потеря веса или увеличение веса,
  • сексуальная дисфункция,
  • диарея, тошнота и запор,
  • тревожность,
  • бессонница и сонливость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • аритмия или нерегулярный сердечный ритм,
  • обморок или ощущение слабости при вставании,
  • гипертония или высокое кровяное давление.

Препараты ингибиторов моноаминоксидазы:

  • фенелзин (Nardil),
  • транилципромин (Parnate),
  • изокарбоксазид (Marplan),
  • селегилин (EMSAM, Eldepryl).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты

Группа препаратов, обладающая минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Данная группа препаратов выборочно действует на альфа 2 – адренорецепторы, увеличивая содержание норадреналина и серотонина в рецепторах. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, некоторых видов расстройств личности и депрессии. Часто наблюдается повышение либидо и сексуальное растормаживание в связи с чем данная группа препаратов применяется для лечения и коррекции побочных эффектов связанным с приемом других антидепрессантов.

  • запор,
  • сухость во рту,
  • увеличение веса,
  • сонливость и седация,
  • затуманенное зрение,
  • головокружение,
  • судороги,
  • уменьшение лейкоцитов,
  • обморок,
  • аллергические реакции.
  • Миансерин (Толвон),
  • Миртазапин (Ремерон, Аванза, Циспин),
  • Тразодон (триттико),
  • Нефазодон (серзон)

Подбор препаратов и лечение пациентов с депрессией выполняет только квалифицированный специалист. В Юсуповской клинике работают врачи, прошедшие специализацию по психиатрии, имеющие высшую категорию и научную степень. Врач-психиатр Юсуповской больницы уделяет пристальное внимание каждому пациенту. В случае необходимости в любое время суток врач-психиатр может проконсультироваться со смежным специалистом для более точного и правильного подбора препаратов и лечения пациента, что в свою очередь приведет в минимизации возникновения побочных эффектов.

Побочные эффекты

Все вышеперечисленные эффекты, могут возникнуть в течение первых двух недель приема препарата.

При возникновениях всех побочных эффектов, вызывающих дискомфорт, или включают в себя размышления о самоубийстве, пациент должен проинформировать врача.

Антидепрессанты последнего поколения не вызывают привыкания, что не приводит к постоянному повышению дозы препарата. При окончании курса лечения пациент не испытывает симптомы отмены препарата, которые возникают, например, при отказе от курения. Для минимизации возникновения неприятных симптомов у пациентов дозу препарата снижают постепенно.

Эффективность

Антидепрессанты последнего поколения используются не только для лечения депрессии, но и при других заболеваниях, как у взрослых, так и у детей:

  • агитация,
  • обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР),
  • детский энурез или недержание мочи,
  • депрессия и большое депрессивное расстройство,
  • генерализованное тревожное расстройство,
  • биполярное расстройство,
  • посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР),
  • социальное тревожное расстройство.

Для того, чтобы пациент стал замечать действие антидепрессанта нового поколения, назначенного врачом-психиатром, ему может потребоваться несколько недель. Многие пациенты отказываются от приема препарата, потому что они считают, что лекарство не работает.

Причины, по которым пациент может не видеть улучшения, включают:

  • препарат не подходит конкретному человеку,
  • необходимость в дополнительных методах лечения,
  • нет жесткого контроля приема препарата.

В Юсуповской больнице каждый пациент может получить квалифицированную помощь со стороны врача-психиатра, подбор лечения и дозировки препарата проводиться индивидуально каждому пациенту в соответствии с поставленным диагнозом.

Важно, чтобы пациент четко понимал своевременность приема препарата для эффективного лечения. И для получения желаемого результата не достаточного 1-2 недель.

Длительность приема антидепрессантов нового поколения

По данным проведенных исследований, от 5 до 6 человек из 10 будут испытывать значительное улучшение общего состояния уже через 3 месяца приема антидепрессантов.

Длительность лечения составляет минимум 6 месяцев, после того как начинают пациент начинает отмечать улучшение. Пациенты, прекратившие прием препаратов до 8 месяцев, могут отмечать возобновление симптомов.

Пациенты, у которых был один или несколько рецидивов депрессии, длительность приема антидепрессантов составляет около 24 месяцев.

А те пациенты, у которых отмечается частый рецидив депрессии, нуждаются в длительном лечении, которое может составить несколько лет.

В Юсуповской больнице работают опытные и высококвалифицированные врачи-психиатры, к каждому пациенту проявляется индивидуальный подход. Специалисты дают профессиональную оценку поставленному диагнозу и эффективности схемы лечения, при необходимости возможна консультация смежных специалистов. Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в клинику, постоянно находятся под наблюдением специалиста на всем протяжении лечения. У врачей-психиатров можно проконсультироваться по поводу реабилитации после болезни, что дает возможность снизить процент возникновения повторных симптомов депрессии после лечения. Самостоятельный и бесконтрольный прием антидепрессантов влечет за собой развитие нежелательных побочных эффектов, что в свою очередь приводит к ранней отмене препарата и не эффективности лечения.

Запись на консультацию к специалистам в Юсуповской больнице можно выполнить онлайн, и специалисты контакт-центра подберут подходящее для вас время.

Современный ритм жизни приводит людей к ряду проблем психологического спектра — падает настроение и повышается эмоциональное напряжение, они становятся апатичными и тревожными, страдают нарушением сна и аппетита. Весьма успешно с перечисленными проблемами борются антидепрессанты, применяемые для лечения депрессивного синдрома и коррекции других психических нарушений с 50-х годов ХХ века.

В этой статье мы расскажем об истории возникновения антидепрессантов, их видах, о том, как действуют эти препараты на организм, и какие самые лучшие и эффективные антидепрессанты в 2020 году представлены на рынке медикаментов. Также мы выделим их достоинства и недостатки, а также многое другое.

История появления

До 19 века в медицине, для лечения депрессивных состояний, активно применялись вещества с сильным обладающие возбуждающим эффектом (различные опиаты, экстракты женьшеня, валерианы, кофеин, соли брома), временно приводившие пациентов в состояние эйфории.

Читать еще:  Обзор самых эффективных средств для лечения ангины

К концу 50-х годов ХХ века в практику стало входить использование первых антидепрессантов. Они были получены посредством синтеза ипрониазида, который использовался для комплексного лечения туберкулеза. Было замечено, что у больных со временем повышается настроение и выравнивается эмоциональный фон. Однако побочные эффекты были слишком велики, да и как средство от туберкулеза оно себя не оправдало.

Примерно в те же годы, немецкий врач Р. Кун открыл имипромин. Он давал своим пациентам различные вещества и наблюдал за результатом. Так, от имипромина наблюдалось повышение настроения. Препарат вошел в официальный список Всемирной организации здоровья и был лидером по продажам, до появления средств нового поколения.

Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более 130 препаратов, способных побороть депрессию.

Принцип действия антидепрессантов

Наш мозг состоит из огромного числа нейронов, которые соединены не непосредственно, а через синаптические щели (синапсы). Обмен между нейронами происходит посредством выделения в синапсы особых веществ — медиаторов.

Биологи считают, что одна из основных причин депрессии — снижение концентрации определенных медиаторов в синапсе. В настоящий момент открыто более 30 медиаторов, из которых лишь три связаны с депрессивными расстройствами. Это группа биогенных аминов — норадреналин, серотонин и дофамин. Их концентрацией и призваны управлять антидепрессанты, которые позволяют скорректировать работу мозга и избавиться от недуга.

Аналогичное, стимулирующее или успокаивающее, действие на организм оказывают транквилизаторы. Однако антидепрессанты, ввиду небольшой длительности курсов (до 1 года), не вызывают сильной зависимости, чем отличаются от транквилизаторов.

Классы и сфера применения антидепрессантов

Первая классификация делит стимулянты на 4 основные группы по принципу действия:

1. Трициклические антидепрессанты или трициклики (ТЦА)

В эту группу входят достаточно сильные по эффекту препараты, содержащие в своей основе тройное углеродное кольцо. Трицикликом оказался первый антидепрессант, разработанный транснациональной фармацевтической компанией Ciba-Geigy, — Имипрамин. Он применяется и поныне, ввиду его высокой эффективности. К ТЦА относятся также амилтриптилин, тразодон, кломипрамин, мапротилин, миансерин, нортриптилин и имипрамин.

Трициклики препятствуют захвату норадреналина, дофамина, “гормона счастья” — серотонина, тормозят холинолитические и антигистаминные эффекты.

Назначаются данные лекарства для лечения тревоги, депрессий различной природы, суицидальных наклонностей, панических атак, маниакально-депрессивного психоза. Дают успокаивающий эффект.

Однако, стоит отметить, что ТЦА — группа лекарств старого поколения. Они имеют весьма сильные и разнообразные побочные эффекты, вызывают отказ пациентов от дальнейшего лечения, примерно в трети случаев.

Спектр побочек широк, но наиболее распространенными являются:

  • Набор веса;
  • Сонливость;
  • Запоры;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Тахикардия, ухудшение проводимости сердца;
  • Падение артериального давления;
  • Проблемы с сексуальной функции;
  • Снижение аппетита;
  • Судороги.

В свете перечисленных проблем, ТЦА невозможно приобрести в аптеке без назначения врача. Подобрать подходящий под конкретную задачу препарат — проблематично, еще сложнее — рассчитать правильную дозировку, которая поможет справиться с депрессией, без особого вреда организму.

Параллельно с приемом трицикликов, требуется сдавать кровь, для контроля объема антидепрессанта, поскольку передозировка — вредна для здоровья.

Средняя цена лекарств — от 300 до 500 рублей.

2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Действие данной группы антидепрессантов направлено на увеличение концентрации в крови веществ, отвечающих за хорошее настроение. ИМАО обеспечивают торможение распада моноаминоаксидазы и увеличение объема таких гормонов, как серотонин, норадреналина, дофамина, триптамин, фенилэтиламин.

Благодаря этому, повышается работоспособность, концентрация внимания, улучшается настроение и создается стабильный эмоциональный фон.

Препаратами данной группы лечат приступы паники, тревожности, различные виды депрессии, вегето-сосудистой дистонии, шизофрении. Применяются они и для устранения патологической сонливости (придают бодрости), для снижения веса при расстройствах пищевого поведения и лечения социофобии (дают уверенность, раскрепощенность, общительность, снижают зажатость).

ИМАО бывают как природного, так и синтетического происхождения.

Выделяют три типа ингибиторов моноаминоксидазы, имеющих свои особенности:

  1. Неселективные необратимые. В избытке — противопоказания и побочные эффекты. Отличаются токсичностью, от них страдает печень и сердце. Терапии сопутствует постоянная тошнота. Требуется соблюдение особой диеты, исключающей из рациона алкоголь, продукты из сои, рыбу, молочные продукты, бобовые, капусту в любом виде, копчености, сладкое, дрожжевые продукты. Принимают такие антидепрессанты только короткий срок;
  2. Обратимые селективные. Данный тип применяют при депрессии, апатии, некоторых видах фобий, нервных расстройствах. Вызывает привыкание — при отмене лекарства, либо, если снижается дозировка, вызывает ухудшение состояния пациента;
  3. Необратимые селективные. Дает лечение тяжелых форм заболеваний ЦНС (например, болезни Паркинсона, Альцгеймера). Основное побочное действие — снижение артериального давления.

Все они обеспечивают стимулирующий эффект. Наиболее распространенный побочный эффект — это зависимость (ИМАО подобны наркотическим веществам), а также:

  • Для первого типа — запор, головная боль, сухость во рту, ухудшение зрения, отеки, проблемы со сном, судороги, галлюцинации, скачки давления;
  • Для второго и третьего типа — проблемы с мочеиспусканием, учащенное сердцебиение, боль в желудке, головная боль, нарушения сна, тревожность, снижение аппетита и либидо, проблемы с эякуляцией у мужчин.

Данная группа препаратов также применяется исключительно по назначению врача. Прием ИМАО нельзя совмещать с многими другими лекарствами (от простуды, для снижения веса, для иммунитета, мочегонные, глистогонные, амфетамины и другие), также они противопоказаны при заболеваниях почек, печени, сердце, алкоголизме, маниях и склонности к суицидальным действиям.

Вход и выход из терапии происходит при сниженных дозах. Положительные эффекты появляются обычно на вторую неделю приема, когда накапливается достаточная концентрация вещества. Курс лечения длится 3-9 месяцев, далее следует поддерживающая терапия до 6 месяцев.

3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это класс нового поколения антидепрессантов, прием их легче всего дается пациентам — побочные эффекты сведены к минимуму. Применяются они для избавления от тревожных и депрессивных расстройств, болей психосоматической природы, фобий, расстройств пищевого поведения, ПТСР, алкоголизма и ряда других заболеваний, — помогая контролировать эмоционально-психическое состояние.

Принцип действия следующий — ингибитор препятствует усвоению серотонина тканями головного мозга, он оседает на рецепторах и продлевает возбуждающие эффекты. Это приводит к повышению настроения.

Эта группа препаратов не вызывает привыкания.

Побочные эффекты проявляются реже, но могут иметь место следующие проблемы:

  • Расстройства ЖКТ (от тошноты и рвоты до запоров);
  • Тревога, нарушение сна (от сонливости до бессонницы);
  • Перевозбужденность, тремор;
  • Мигрени;
  • Высыпания на коже;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Апатия и эмоциональное притупление;
  • Отечность.

В отличие от вышеперечисленных групп, препараты этого класса могут назначаться в подростковом возрасте и снижать актуальность суицидальных настроений, характерных для этого возраста. Хороши они и в послеродовой период и при климаксе. Противопоказано применение СИОЗС при заболеваниях почек, сердца, печени, беременным женщинам, а также взрослым людям, осуществляющим деятельность, требующую концентрации внимания.

Первый эффект от приема появляется через 1-1,5 месяца, полное избавление от депрессии наступает через 3 месяца. Курс, в среднем, длится от 4 месяцев до полугода. При начале и завершении приема концентрация медикаментов должна быть снижена.

Читать еще:  Алкоголь и Эффералган — совместимость препаратов

Купить медикамент данного класса возможно без назначения врача. В частности, к “легким” антидепрессантам, отпускаемым без рецепта, относятся: Мапротилин, Прозак, Паксил, Деприм, Азафен, Персен, Миансерин, Амитриптилин, Миртазапин. Однако их длительный прием может также вызывать негативные последствия и наращивание симптомов, против которых они были направлены. Не обойдется ситуация и без привыкания.

Ниже представлена сводная таблица, где приведены классы антидепрессантов и их представители.

Обзор популярных современных антидепрессантов

Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.

Популярные в Европе и России новые антидепрессанты

Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.

Венлафаксин

Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

Флуоксетин (“Портал”)

При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.

Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.

Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

Сертралин

Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.

Паксил

Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.

Инсидон (опипрамол)

Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».

Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.

Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов in vitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

  • Циталопрама над ребоксетином,
  • Флуоксетина над флувоксамином,
  • Ребоксетина над пароксетином,
  • Эсциталопрама на циталопрамом,
  • Миртазопина на флуоксетином,
  • Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.

К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Показаниями к применению вальдоксана являются тревожные расстройства (>25 по шкале Гамильтона). Дозировка препарата – по 25 мг 1 раз в сутки. Отсутствие клинической динамики позволяет врачу увеличить дозу до 50 мг, не опасаясь побочных эффектов. На протяжении всего срока лечения агомелатином следует контролировать функцию печени, так как курс длительный (до 6 месяцев).

В заключение заметим, что современные антидепрессанты назначаются на несколько месяцев. Даже после прекращения симптомов депрессивных состояний их необходимо принимать в сниженных дозах, что избежать повторения подавленного настроения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector