0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Брадикардия сердца что это значит у взрослого

Брадикардия

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Общие сведения

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Брадикардия

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Читать еще:  Какие препараты принимать при низком давлении в домашних условиях?

Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Что такое брадикардия: основные причины, диагностика и лечение

В норме сердце у взрослых сокращается от 60 до 90 ударов в минуту. Состояния, при которых наблюдается нарушение нормального ритма сердца, называются аритмиями. Так, выделяют нормо-, тахи- и брадиаритмии.

Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и меньше.

Сама брадикардия не является заболеванием. Это лишь симптом, который свидетельствует о наличии определенных патологий, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы.

У детей нормальная частота сердечных сокращений несколько выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться состояние, при котором сердце бьется реже, чем 120 раз в минуту. У детей школьного возраста – ниже 70 ударов.

Классификация

В зависимости от локализации поражения, выделяют следующие виды брадикардий:

  1. Синусовая. Возникает в результате нарушения в работе синусового узла.
  2. Атриовентрикулярная. Проявляется на фоне нарушения проведения импульса от синусового узла к желудочкам.
  3. Синоатриальная. Возникает из-за нарушения проведения импульса от синусового узла к предсердиям.

Также выделяют классификацию в зависимости от причины брадикардии, а именно:

  • Экстракардиальная.
  • Органическая.
  • Токсическая.
  • Лекарственная.

Причины

Экстракардиальная брадикардия

Данный тип является проявлением основного заболевания, не связанного с сердцем. Чаще всего при таком состоянии, как брадикардия, причины лежат в возникновении следующих патологических состояний:

  • Субарахноидальные кровоизлияния, менингиты, а также иные заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
  • Язвенная болезнь.
  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Вегетососудистая дистония.

Также следует сказать о том, что экстракардиальная брадикардия может вызываться при надавливании на определенные точки. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при надавливании на глазные яблоки или каротидный синус.

Органическая брадикардия

В этом случае отмечается прямое воздействие патологии на сердце и, как следствие, снижение частоты сердечных сокращений. В качестве причин органических брадикардий, выделяют следующие заболевания:

  • Острый коронарный синдром.
  • Миокардиты бактериальной и вирусной этиологии.
  • Кардиосклероз.
  • Миокардиодистрофия.

Лекарственная брадикардия

В результате воздействия определенных лекарственных препаратов может наблюдаться урежение сердцебиения. Чаще всего брадикардия возникает из-за неправильного применения лекарственных средств из следующих групп:

  • Бета-блокаторы.
  • Гликозиды.
  • Наркотические анальгетики.
  • Антиаритмические средства.
  • Блокаторы каналов кальция.
  • Симпатолитики.

Токсическая брадикардия

Одной из особенностей такой формы аритмии является то, что она полностью исчезает через некоторое время после отмены препарата и не требует специального лечения. При токсической форме брадикардии причины могут быть достаточно разными, начиная от различных инфекций и заканчивая отравлением пестицидами. Так, очень часто брадикардией сопровождаются следующие инфекционные заболевания:

  • Брюшной тиф.
  • Гепатиты.
  • Генерализованные инфекции.

Также снижение частоты сердечных сокращений отмечается при отравлении органическими соединениями фосфора. Некоторые специалисты относят к группе токсических брадикардий урежения ритма, связанные с избытком в организме кальция или калия.

Отдельно следует выделить физиологическую брадикардию беременных. Она возникает у женщин, которые до зачатия активно занимались спортом. Такое урежение ритма не представляет никакой опасности для матери или плода.

Читать еще:  Особенности сердечно-легочной реанимации у детей

В качестве варианта нормы брадикардия может встречаться у людей, профессионально занимающихся спортом. Это связано с попыткой организма подстроиться под серьезную нагрузку, которую испытывает спортсмен.

К формированию физиологического нарушения сердечного ритма у спортсменов приводит так называемое «спортивное сердце», возникновение которого объясняется рядом особенностей, а именно:

  1. При правильном распределении нагрузок происходит тренировка сердца, что повышает его работоспособность. Такое сердце в состоянии покоя крайне экономно расходует ресурсы, а во время физических нагрузок активируется полностью. Исследования показали, что у многих спортсменов даже при частоте сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту отсутствуют нарушения кровообращения.
  2. У тренированных людей сильно развита капиллярная сеть, которая помогает доставлять кислород и питательные вещества к тканям и органам.

Самое главное, чего нужно избегать – формирование патологического спортивного сердца. С этой целью важно с профилактической целью проходить врачебные осмотры, а также тщательно планировать тренировки.

Симптомы

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не вызывает серьезных нарушений. Серьезные признаки брадикардии выявляются только тогда, когда сердечная мышца сокращается реже, чем 40 раз в минуту. Обычно человек может предъявлять следующие жалобы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Одышка.

Очень часто единственные симптомы брадикардии, которые может обнаружить у себя человек – повышенная утомляемость и головокружение. Именно поэтому при подозрении на синдром хронической усталости, необходимо проконсультироваться со специалистом.

У детей наличие брадиаритмии можно заметить, если сильно снизилась успеваемость в школе. Учителя жалуются на его невнимательность и неспособность запомнить материал. В этом случае важно своевременно обратиться к участковому педиатру для подтверждения или исключения брадикардии.

Нужно понимать, что на фоне брадикардии может возникнуть недостаточность мозгового кровообращения. Часто снижается способность к запоминанию, человек становится рассеянным. Иногда может нарушаться зрение.

Особо опасным состоянием, которое может возникнуть из-за снижения частоты сердечных сокращений, является синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это проходящие обморочные состояния, вызванные резким ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие тяжелой брадикардии. Приступы, наступают внезапно и обычно продолжаются несколько минут, после чего проходят.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

  1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
  2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Диагностика

Первое, на что врач должен обратить внимание при диагностике заболевания, является характерный анамнез. При физикальном осмотре возможно определение урежения пульса, а также снижение частоты сердечных сокращений во время аускультации сердца. Вышеуказанные методы позволяют заподозрить наличие брадикардии у больного, однако для подтверждения диагноза брадикардии важно провести инструментальные исследования, а именно:

  1. Электрокардиография. На ЭКГ, при брадикардии, отмечается снижение ЧСС ниже 60, также возможно выявление атриовентрикулярной или синоатриальной блокады. ЭКГ – первый инструментальный метод, к которому прибегают врачи для диагностики сердечных патологий.
  2. Холтеровское мониторирование. В том случае, если при снятии ЭКГ не было зафиксировано урежение ритма, врач может назначить мониторирование по Холтеру. Данное обследование длится 24 часа и позволяет зафиксировать даже однократное изменение сердечного ритма.
  3. УЗИ сердца. Назначается при подозрении на органическую патологию, которая привела к формированию брадикардии. Нужно для изучения фракции выброса, а также выявления изменений в миокарде или проблем с клапанами сердца.
  4. Велоэргометрия. Так называемый тест с физической нагрузкой. Позволяет выявить изменения сердечного ритма, возникающие на фоне активной физической деятельности.

В том случае, если все вышеуказанные методы не дали должного результата, специалист может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее дифференцировать функциональное поражение от органического.

Лечение

Как и в случае с физиологическим вариантом, при таком состоянии как умеренная брадикардия сердца, лечение не требуется. Здесь важно сконцентрировать внимание на борьбе с основной патологией.

Выраженная брадикардия, которую иначе могут называть гемодинамически значимой, требует проведения определенных мероприятий при возникновении приступов:

  1. Уложить больного на кровать так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Данное мероприятие нельзя проводить в том случае, если отмечается выраженный застой в малом круге кровообращения.
  2. Провести кислородотерапию.
  3. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.
  4. Отменить препараты, влияющие на снижение ритма.

Также критические брадиаритмии являются угрожающими состояниями и могут привести к полной остановке сердечной деятельности во время приступа. Для их лечения применяют:

  • Медикаментозную терапию — атропин, изопреналин.
  • Временную или постоянную кардиостимуляцию.

Электрокардиостимуляторы – специальные устройства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм во время приступа. Их установка требует хирургического вмешательства. Существует ряд показаний для использования данного метода лечения, а именно:

  • Синкопальные состояния.
  • Синдром Морганьи – Адамса – Стокса.
  • Зафиксированные эпизоды остановки сердечной деятельности длительностью более трех секунд.
  • Сердцебинение ниже 40 ударов в минуту при проведении велоэргометрии.
  • АВ-блокада II-III степени.

Также крайне важно лечить основную патологию, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Именно поэтому, при выявлении симптомов брадиаритмии, так важно своевременно обратиться к специалисту. Раннее начало терапевтических мероприятий позволит восстановить качество жизни и избежать серьезных осложнений.

Лечебная диета

В некоторых случаях для повышения эффекта от лечения, врачи могут рекомендовать соблюдение диеты. При аритмиях назначается стол №10. Он улучшает кровообращение и позволяет нормализовать обменные процессы. Из особенностей следует выделить следующее:

  • Незначительное ограничение углеводов и жиров.
  • Ограничение соли.
  • Повышение потребления калия и магния.

В целом, диета при брадикардии не является обязательной, однако она позволяет улучшить общее состояние организма и улучшает обменные процессы.

Прогноз

Легкая брадиаритмия имеет благоприятный прогноз. Однако, если имеются серьезные органические поражения или стойкие нарушения кровообращения, сильно повышается вероятность возникновения осложнений. Также длительное снижение частоты сердечных сокращений может привести к тромбозам или острому нарушению кровообращения. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный.

Таким образом, важно не только знать, что такое брадикардия, но и понимать, что чаще всего она может быть проявлением достаточно серьезных патологий. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением. При выявлении нарушения ритма сердца важно немедленно обратиться к специалисту, который выявит основное заболевание и назначит правильное медикаментозное, а в особо тяжелых случаях, хирургическое лечение.

Брадикардия: причины и симптомы, чем она опасна и как лечится у взрослых пациентов

Б радикардия — это снижение частоты сердечных сокращений, которое возникает как ответ на внешние и внутренние раздражители. Рассматриваются они в комплексе, поскольку процесс зачастую имеет полиэтиологический характер.

Что можно считать замедленным сердцебиением? Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, брадикардией признается активность сердца менее 70 ударов в минуту. Этот показатель, однако же, сугубо индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма пациента.

Значение имеет и общая тренированность тела, и пол, и возраст. Масса иных факторов и моментов.

Брадикардия несколько более физиологична, чем противоположный процесс — тахикардия, но устранять ее все же нужно , потому как существуют риски остановки сердца и развития кардиогенного шока.

Терапия подбирается под контролем врачей ряда специальностей. Профильный доктор — кардиолог. Остальные подключаются по мере необходимости.

Частота сердечных сокращений напрямую с уровнем артериального давления не коррелирует, но есть косвенная взаимосвязь между этими показателям. В целях оценки общего состояния сердечнососудистой системы и здоровья вообще, исследованию подлежат оба.

Классификация и стадии процесса

Брадикардия сердца — это снижение частоты сердечных сокращений до уровня менее 70 ударов в минуту. Типизируется по нескольким основаниям. Следует кратко их назвать.

В зависимости от выраженности патологического явления, называют такие этапы болезни:

  • Мягкая разновидность. Частота варьируется в пределах 60-69 уд.
  • Умеренная. От 50 до 59 ударов в минуту.
  • Выраженная. Менее 50 сокращений в минуту.

Внимание:

Последние две формы несут наибольшую опасность жизни и здоровью, редко имеют физиологическую природу. Третья же и вовсе требует срочной стационарной помощи, поскольку возможно наступление полиорганной недостаточности.

На основании этиологии брадикардии выделяются:

  • Естественная форма. Встречается у тренированных и хорошо развитых физически людей. Но это, что называется, палка о двух концах: подобные же пациенты более подвержены сердечнососудистым патологиям после снижения активности.
  • Медикаментозный тип. При длительном приеме лекарств: гликозидов, блокаторов, происходит изменение характера деятельности сердца.
  • Патологический вид. Становится итогом течения какого-либо заболевания. Причем такая брадикардия нестабильна и всегда вторична по отношению к основному диагнозу.

Наконец, можно разграничить процесс и по локализации отклонения на:

  • Синусовую . Затрагивает одноименный узел мышечного органа. По другому называется синдром слабости синусового узла. Пример на экг:
Читать еще:  Почему образуется дополнительная хорда в сердце и чем она опасна

  • Несинусовую . Намного опаснее, оказывается результатом недостаточной проводимости импульсов. В 80% случаев заканчивается внезапной остановкой сердца.

Причины брадикардии

Рассматриваются в двух плоскостях: физиологической и патологической.

Естественные факторы

  • Пол. Представители слабой половины человечества особенно подвержены тахикардии, поскольку мышечный орган меньше, чем у мужчин и вынужден перекачивать кровь быстрее. Сильная половина человечества, напротив, чаще страдает именно снижением ЧСС. Но не всегда это болезнь. Нужно разбираться отдельно.
  • Возраст. Пожилые люди имеют меньшую скорость биения сердца. Это вполне физиологично и нормально.
  • Профессиональная деятельность. Если пациент длительное время работает на горячих производствах, либо занят в тяжелом, физическом труде, это скажется на состоянии сердечнососудистой системы. Запустятся адаптивные механизмы, сердце начнет биться медленнее, чтобы скомпенсировать невыносимые условия, чтобы сделать их приемлемыми для тела. Однако закончиться все может плохо: если у человека и так есть патологии сосудов или самого мышечного органа, вероятность инфаркта резко растет.
  • Климатические условия . Люди, рожденные в жарких регионах планеты, лучше переносят зной. Организм стремится сгладить патологические изменения гемодинамики, замедляя ритм. Брадикардия становится физиологичным явлением. Однако угнаться за «аборигенами» приезжим не так просто. На перестройку организма может уйти до года, все это время человек рискует стать жертвой инфаркта или инсульта. Вывод: прежде чем мечтать об отпуске на море или в жарких странах нужно проверить состояние сердца и сосудов. Резкая перемена условий окружающей среды — большой стресс для тела. Чем может закончиться такой экстрим понятно только примерно.
  • Общая физическая тренированность организма. При изнурительных занятиях спортом тело изнашивается, а не адаптируется. Если же совершенствовать подготовку постепенно, сердце привыкает к новому темпу. Но профессиональные спортсмены и любители существенно рискуют, никогда заранее не получится предсказать влияние нагрузок свыше нормальных на организм.

Пубертатный период (период полового созревания), менструальный цикл, беременность и менопауза (андропауза у мужчин) — все это пиковые гормональные состояния. Возможна как брадикардия, так и тахикардия. Лечения как правило не требуется , но наблюдаться у кардиолога все же необходимо.

Патологические моменты

Многообразны по сравнению с предыдущими. Среди возможных проблем со здоровьем:

  • Нарушение проводимости миокарда. Выявляется только посредством инвазивной электрокардиографии с использованием специального небольшого щупа. Не сопровождается никакими симптомами, кроме легкой одышки. Диагноз ставится в ходе вскрытия зачастую.
  • Стеноз митрального клапана .

  • Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь . Идут рука об руку. Развиваются в результате кардиосклероза после инфаркта, гипертонической болезни в запущенных случаях. Проявления в основном со стороны самого мышечного органа: боли в груди, одышка, удушье, посинение носогубного треугольника, кожного покрова. Лечение у кардиолога, как можно быстрее. Следующая остановка — инфаркт миокарда, если один уже был, этот станет летальным с вероятностью 95%.

  • Проблемы с кровообращением в церебральных структурах. В том числе после перенесенного инсульта геморрагического или ишемического типов. Также роль играет вертебробазилярная недостаточность — предшествующее неотложному состоянию явление. Требует обязательной медицинской помощи как то, так и иное. Симптомы: головные боли, вертиго, обмороки, снижение зрения, слуха, дискомфорт в шее и затылочной области. Лечение у невролога.

  • Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле пациента. Итог малого потребления йода или опухолевых процессов в головном мозге, самом органе. Симптомы: головная боль, слабость, постоянная сонливость, невозможность работать, снижение аппетита, массы тела, падение температуры до 35 градусов Цельсия и чуть выше. Давление также отклоняется в сторону гипотензии. Терапия у эндокринолога.

  • Недостаточный синтез кортикостероидных гормонов в результате патологий надпочечников. Сопровождается слабостью, болью в спине, мышечной атрофией, невозможностью нормально передвигаться. Также называется болезнью Аддисона. Показано заместительное лечение.
  • Сахарный диабет.
  • Проблемы с гипофизарно-гипоталамической системой : гипопитуитаризм и, как итог, гипогонадизм.
  • Болезни почек. Приводят к нарушению синтеза ренина, который участвует в регуляции тонуса сосудов и скорости биения сердца. Лечится у нефролога или уролога. Симптомы в целом идентичны: боли в пояснице, частое обильное мочеиспускание, обратное явление, регулярные позывы посетить туалетную комнату без результативности акта.

Эти нарушения встречаются наиболее часто. Причины брадикардии патологические (в 70% случаев) и естественные в оставшихся 30%.

Отграничить один вид от другого просто: при физиологическом происхождении симптомов нет или клиническая картина скудная. При патологическом — присутствует место масса признаков, в том числе не имеющих прямого отношения к сердцу.

Конкретный диагноз ставится после проведения диагностики под контролем группы врачей.

Чем опасно замедленное сердцебиение?

Брадикардия сердца опасна четырьмя основными последствиями:

  • Внезапная остановка сердца . Как результат нарушения проводимости структур органа. Развивается внезапно, часто на помощь не остается времени. Летальность высокая.
  • Инфаркт. Итог недостаточного питания среднего мышечного слоя. Требуется тщательное лечение под контролем кардиолога для предотвращения процесса. После перенесенного состояния начинается замещение функциональных клеток рубцовыми, которые бесполезны и выступают заместительными структурами.
  • Инсульт. Становится следствием ишемии головного мозга. Геморрагическая форма практически не встречается. Более характерна для тахикардии.
  • Обморочное состояние. Несет угрозу травматизации.

Брадикардия опасна сердечной дисфункцией, нарушениями со стороны работы церебральных структур. Летальность высокая.

Характерные проявления

Признаки брадикардии таковы:

  • Ощущение глухого биения сердца. Хотя в нормальном положении подобного быть и не должно.
  • Головокружение. Вплоть до полного отсутствия координации.
  • Мышечная слабость. Может проявляться в шаткости походки, неустойчивости при ходьбе.
  • Нарушение циркадных ритмов. Способно давать о себе знать неявным образом: ночью не спится, днем накатывает усталость, но при попытке отдохнуть ничего не выходит. Состояние корректируется седативными препаратами, легкими снотворными под контролем невролога или сомнолога.
  • Понижение артериального давления и, как итог, обморочные состояния на регулярной основе.

Симптомы брадикардии возникают со стороны сердца, сосудов, нервной системы. Обуславливают существенное снижение качества жизни.

Опасные признаки

Среди проявлений, которые требуют вызова скорой помощи:

  • Резкая головная боль в затылке. Как будто бьют молотком. Следует в такт за сердечной активностью.
  • Невозможность стоять на ногах: мир идет кругом.
  • Перекосы лица. Вследствие нарушения проводимости мимической мускулатуры.
  • Параличи, парезы, парестезии (онемение пальцев рук, конечностей вообще, напоминает «отлеживание»).
  • Сильный дискомфорт в грудной клетке. С чувством давления. Отдает в живот, лопатки и левую руку (будто развиваясь по венам).
  • Нарушения зрения вплоть до транзиторной слепоты. Симптом поражения затылочной доли головного мозга.
  • Слуховые отклонения.
  • Обмороки боле 2-х раз в сутки.

Во всех описанных ситуациях нужно вызывать скорую для решения вопроса на месте или транспортировки в стационар.

Первая помощь при приступе брадикардии

Можно заглянуть в домашнюю аптечку для поиска подходящего лекарства. За неимением — приобрести в аптеке.

Алгоритм действий следующий:

  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений до начала мероприятий.
  • Принять таблетку кофеина или Цитрамона. Можно две с интервалов в час-полтора.
  • Употребить крепкий чай или кофе (но не более 2 чашек).
  • Из народных средств хорошо помогают настойка элеутерококка, женьшеня, мед с корицей и лимоном в форме кашицы.

Каждое последующее действие из представленных трех показано при неэффективности предыдущего.

Хотя бы минимальный терапевтический результат должен наблюдаться спустя 15-20 минут. В отсутствии — нужно переходить к следующему пункту.

Все сразу практиковать не следует: велика вероятность трансформации брадикардии в тахикардию и подъема артериального давления.

  • Лечь, успокоиться.
  • Попробовать стабилизировать состояние дополнительно, путем ритмичного дыхания. Сначала через одну ноздрю, потому через другую. Специальные упражнения (особенно по Стрельниковой) не рекомендуются. Для неподготовленных людей они не подходят.

Принимать ванны, горячий и контрастный душ, активно двигаться, тем более изнурять себе нельзя. Также как не стоит злоупотреблять препаратами. Сердце может остановиться.

Если брадикардия не отступает, следует вызывать скорую медицинскую помощь. Бригада скорректирует состояние на месте или же транспортирует в стационар профильного типа.

Требуемые обследования

Диагностика проводится под контролем специалистов по кардиологии. При необходимости привлекаются сторонние доктора, основная сфера деятельности которых привязана к нефрологии, эндокринологии или неврологии.

  • Оценка жалоб больного на здоровье. Все объективные данные фиксируются.
  • Сбор анамнеза. В том числе семейной истории. Проблемы с сердцем и сосудами имеют выраженную наследственную составляющую.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Электрокардиография, в том числе инвазивная, с проверкой проводимости миокарда. Или с нагрузочными тестами. Основная методика ранней диагностики функциональных отклонений. Проводится под контролем реанимационной бригады.
  • Эхокардиография. Для выявления органических изменений.
  • Оценка неврологического статуса, состояния выделительной системы вообще.
  • УЗИ почек.
  • МРТ, КТ-исследования по показаниям.
  • Сцинтиграфия печени, щитовидной железы. Радиоизотопный способ, безопасный, но не рекомендованный для частого использования.
  • Ангиография.
  • Исследования показаны в системе. Длительность общей диагностики от 2 до 7 суток. В больнице быстрее.

Терапевтическая тактика

Лечение брадикардии сердца системное (хирургическое, медикаментозное, иное). С применением нескольких методик. Основной перечень представлен в таблице:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector