0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вирус герпеса человека 7 типа

Human Herpes Virus 7, ДНК [ПЦР]

Исследование биоматериала для обнаружения генетического материала (ДНК) вируса герпеса 7 типа (ВГЧ-7) с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (реал-тайм ПЦР).

Синонимы русские

Вирус герпеса 7 типа, герпес-вирус, ВГЧ-7, РТ-ПЦР.

Синонимы английские

HHV-7, DNA [Real-time PCR].

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, ликвор, слюну, биоптат.

Общая информация об исследовании

Герпес-вирус человека 7-го типа (ВГЧ-7) впервые был выделен относительно недавно, в 1990 г. К настоящему времени установлено, что он широко распространен и встречается более чем у 90 % взрослого населения планеты. ВГЧ-7 обычно заражаются в детском возрасте, хотя проявляется он несколько позже, чем ВГЧ-6, и в более широком возрастном диапазоне: большинство людей инфицируется к 6-10-му году жизни. В первые месяцы жизни ВГЧ-7 встречается относительно редко.

ВГЧ-7 постоянно обитает и размножается только в Т-лимфоцитах (CD4+ Т-хелперах), но может быть выявлен и в других клетках – в ткани слюнных желез, мозга, печени, эндотелии.

С учетом того, что ВГЧ-7-инфекция в латентной форме распространена практически повсеместно, очень важно своевременно устанавливать характер ее течения – активный/неактивный. Активация любой вирусной инфекции начинается с размножения (репликации) вируса в клетке-хозяине. Далее в большинстве случаев клетки-хозяева погибают, а новые вирусы выходят в межклеточное пространство (внутритканевую жидкость) для заражения новых клеток. Отсюда вирусные частицы попадают в различные биологические жидкости (кровь, мочу, ликвор) и железистые секреты, где могут быть обнаружены с помощью ПЦР. Наличие вирусных нуклеиновых кислот (ДНК/РНК) в бесклеточных образцах биологических жидкостей или железистых секретах является стопроцентным признаком активной вирусной инфекции.

Установлено, что ВГЧ-7 является причиной следующих заболеваний у лиц с нескомпрометированной иммунной системой: у детей – псевдокраснухи, острых лихорадочных состояний, лихорадочных судорог, у взрослых – розового лишая, цитомегаловирусных инфекций при трансплантации почек.

Кроме того, ВГЧ-7 в ассоциации с ВГЧ-6 считается причиной синдрома хронической усталости (СХУ) у взрослых и ассоциируется с некоторыми лимфопролиферативными заболеваниями.

СХУ как самостоятельное заболевание был выделен в 1988 году. Есть несколько критериев, на основании которых ставится диагноз. Вот некоторые из них: беспричинная слабость, постоянная усталость и снижение работоспособности, нарушение сна, наутро – чувство разбитости, температура 37-38 °С в течение 6 месяцев, увеличение лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных), ухудшение памяти, внимания, быстрое снижение массы тела, снижение аппетита – при отсутствии других заболеваний со сходными симптомами.

Если в течение полугода и более присутствует несколько данных признаков, то можно заподозрить синдром хронической усталости, вызванный ВГЧ-7. Следует сказать, что «СХУ» ставится обычно как «диагноз исключения»: после полного обследования пациента и исключения у него таких патологий, как ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, различные заболевания крови, психиатрические и нервные болезни. Заболеванию подвержены люди любого возраста, однако замечено, что чаще им страдают женщины в возрасте 25-49 лет.

ВГЧ-7 часто ассоциируется с клиническими случаями Эпштейна – Барр – вирусной инфекции, например мононуклеозом, гепатитом, энцефалитом. Также есть указания, что он играет роль в развитии лекарственной непереносимости (гиперчувствительности).

С помощью ПЦР ВГЧ-7 обнаруживается в слюне, лимфоцитах и моноцитах периферической крови и других биологических жидкостях.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, со слюной, потенциально возможна вертикальная передача от матери к ребёнку во время беременности и родов.

По разным данным, в генитальном тракте ВГЧ-7-серопозитивных женщин вирус обнаруживается у 3 % обследуемых, при этом прослеживается тенденция большей частоты генитального вирусоносительства при беременности (больше в последнем триместре). В ряде исследований ВГЧ-7 обнаруживали в цервикальных мазках, при этом его ассоциация с вирусом папилломы человека (ВПЧ) достоверно повышает риск рака шейки матки у таких лиц. Однако в литературе не описаны женские генитальные заболевания, ассоциированные с ВГЧ-7. Таким образом, присутствие ВГЧ-7 в женских половых путях может иметь значение при передаче вируса половым путем и плоду во время беременности или родов.

У 60-70 % взрослых мужчин, не инфицированных ВИЧ, в нормальной и бесплодной сперме обнаруживается ВГЧ-6, однако ВГЧ-7 в этом биоматериале до сих пор не найдено. Поэтому считается, что ВГЧ-7 не связан с развитием олиго-, панспермии и бесплодия у мужчин и мужчины не передают его половым путем. Но в одном исследовании у 11,1 % ВИЧ-инфицированных мужчин ВГЧ-7 был обнаружен в генитальном тракте. Достоверных данных об ассоциации ВГЧ-7 с известными заболеваниями мужской репродуктивной системы нет. Однако у реципиентов почечных трансплантатов (мужчин и женщин) при развитии цитомегаловирусных инфекций на фоне иммунодепрессивной терапии в моче часто обнаруживается ВГЧ-7 (нередко еще до клинических проявлений ЦМВ-инфекции).

Читать еще:  Как лечить кишечную инфекцию у грудничка?

Для чего используется это исследование?

  • Позволяет установить инфицирование обследуемых лиц вирусом герпеса человека 7-го типа.

Когда назначается исследование?

    При подозрении на инфекционное заболевание, возбудителем которого может быть вирус герпеса человека 7 типа: 1) при дифференциальной диагностике детских инфекций, протекающих с высокой температурой и сыпью, нередко с судорогами; 2) при диагностике синдрома хронической усталости.

При подозрении на инфекционное заболевание центральной нервной системы, возбудителем которого может быть вирус герпеса 7-го типа.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

  • возможное отсутствие активной ВГЧ-7 инфекции, нуждается в дополнительном подтверждении с помощью ретроспективных исследований вирусоспецифических IgG-антител.



Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, невролог.

Литература

  1. Frenkel, N; Schirmer, EC; Wyatt, LS; Katsafanas, G; Roffman, E; Danovich, RM; June, CH (1990). «Isolation of a new herpesvirus from human CD4+ T cells». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 87 (2): 748–52.
  2. Suga, S; Yoshikawa, T; Nagai, T; Asano, Y (1997). «Clinical features and virological findings in children with primary human herpesvirus 7 infection». Pediatrics 99 (3): E4.
  3. Kawada, J; Kimura, H; Yoshikawa, T; Ihira, M; Okumura, A; Morishima, T; Hayakawa, F (2004). «Hemiconvulsion-hemiplegia syndrome and primary human herpesvirus 7 infection». Brain & Development (Elsevier) 26 (6): 412–4.

Подробно о вирусе герпеса 7 типа

Один из самых неоднозначных герпесвирусов на сегодня, является герпес 7 типа. Он очень часто работает сообща с вирусом герпеса 6 типа, что усложняет процесс его диагностики, а скорее — понимания от него ли вообще проявились те или иные симптомы и заболевания. Ниже мы расскажем какие болезни герпесвирус 7 типа может вызвать, к каким осложнениям привести и поговорим о методах, применяемых в современном мире для лечения его проявлений.

Общая информация

Вирус герпеса 7 типа – это вид, который причисляется к подсемейству бетагерпесвирусов из семейства герпесвирусов. Этот штамм герпеса относится к лимфотропным вирусам, вызывая инфекционные заболевания. Он находится в крови, а также слюне и способен поражать лимфоциты. Как известно, в 1990 году вирус впервые был изолирован из CD4+ Т-лимфоцитов периферической крови, он ещё малоизучен по сравнению с некоторыми другими штаммами герпесвирусов. Растёт он довольно медлительно и только лишь на CD4 лимфоцитах людей.

Вируса герпеса седьмого типа — один из самым распространённых вирусов на Земле, поражающий почти 10% жителей планеты. Вместе с вирусом герпеса шестого типа возбуждает синдром хронической усталости. Случается такое явление довольно-таки часто. Широкое распространение синдрома очень значительно. Ни возраст, ни пол человека никакой роли не исполняют. В человеческом организме вирус может существовать в латентной форме длительное время, умело уклоняясь от иммунитета.

Симптомы и заболевания, вызванные герпесом 7 типа

У герпеса 7-го типа симптомы похожи на клинические проявления вируса герпеса 6-го типа, вследствие этого отличить ВГЧ-7 от ВГЧ-6 практически невозможно.

Заболевания, вызванные при первичном заражении

Первичное заражение герпесом 7-го типа происходит в детстве. У детей может возникнуть:

  • детская розеола, при которой повышается температура и появляются пятнистые высыпания на теле. Обычно это сопровождается воспалением горла, а также увеличением лимфоузлов в области затылка;
  • повышение температуры и фебрильные судороги без высыпаний;
  • мононуклеозоподобный синдром, который похож на инфекционный мононуклеоз, обычно вызываемый вирусом Эпштейна-Барр.

Герпес 7 типа в редких случаях вызывает менингоэнцефалит, гепатит и серьёзные патологии другого характера. В основном случается это у детей со слабой иммунной системой. Зачастую заражение герпесом 7 типа течёт абсолютно бессимптомно.

Симптомы синдрома хронической усталости

При активизации герпеса 7 типа у взрослых возможна провокация формирования синдрома хронической усталости, клиника которого такова:

  • выраженная гипотония – пониженное артериальное давление, характеризующееся продолжительностью и вегетативными расстройствами;
  • неизменная субфебрильная температура тела;
  • беспричинная общая слабость;
  • стремительное чувство переутомления;
  • ломота в теле, боли в суставах, боли в мышцах;
  • повышенная дневная выраженная сонливость;
  • срыв режима дня, по утрам ощущение разбитости, бессонные ночи;
  • изменения веса тела – повышение или понижение;
  • нарушение пищеварительной системы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение сердечного ритма;
  • психические нарушения – апатия, беспричинная раздражительность или депрессия;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в лимфатических структурах;
  • аллергологические нарушения в виде необоснованно повышенной чувствительности к медикаментам, продуктам питания, солнцу и др.

Осложнения

У лиц с иммунодефицитом, перенёсших пересадку органов или костного мозга, при использовании иммуносупрессивных средств, заражение данным вирусом сопровождается множеством тяжёлых последствий. У данной категории пациентов возможно:

  • формирование энцефалита;
  • созревание пневмонии;
  • отторжение трансплантата;
  • частый повтор инфекционных заболеваний;
  • весомое ослабление иммунной системы;
  • возникновение некоторых дерматологических болезней (розовый и плоский лишай);
  • развитие онкологии;
  • формирование синдрома иммунной депрессии.

Лечение

Специфическое противовирусное лечение вируса герпеса человека 7 типа доставляет определённые затруднения. Установлено то, что этот тип герпеса почти нечувствителен к подавляющему большинству нуклеозидов и их аналогов, которые традиционно применяются для лечения герпеса.

Особое лечение детской розеолы не требуется. Как правило, используются жаропонижающие и антигистаминные препараты. Настоятельно рекомендуется употреблять много жидкости в виде воды, компотов и морсов.

Лечение герпеса 7 типа должно проходить комплексно, кроме использования медикаментов ещё есть такие способы поддержки организма, как:

  • коррекция иммунной структуры при обнаружении её нарушений;
  • изменение образа жизни;
  • дозированные нагрузки ЛФК;
  • отказ от вредных привычек;
  • массаж;
  • отдельные методы физиотерапии;
  • пользование нейрометаболические стимуляторы по назначению врача;
  • релаксация.
Читать еще:  Герпесная (герпетическая) ангина: фото, лечение, симптомы

Лечить синдром хронической усталости можно только после медицинского обследования квалифицированными специалистами. Как правило, лечение герпеса 7 типа состоит в приёме противовирусных препаратов, которые могут подавить довольно активное направление болезни и снять симптоматические признаки.

Важное значение для лечения организма имеет постоянная поддержка иммунной структуры в тонусе, этому оказывает содействие приём иммуностимулирующих средств.

Подводя итоги, стоит заметить, что лечить герпес 7 типа просто нечем. Специальных средств против этого штамма вируса не придумали. Но большинство реальных болезней, которые он вызывает лечатся симптоматически, а при ведении здорового образа жизни столкнуться с его проявлением сложно.

Герпес 7 типа: симптомы и лечение

Вирус герпеса человека 7 типа (ВГЧ-7) – «молодой» и поэтому еще малоизученный представитель семейства герпесвирусов. Выделен он был в 1990 году из Т-лимфоцитов донора. По структуре генома и другим характеристикам ВГЧ-7 очень напоминает своего сородича – ВГЧ-6. Эти два вируса довольно часто присутствуют в организме человека одновременно, причем ученые предполагают, что ВГЧ-7 способствует активизации ВГЧ-6 и развитию вследствие этого различных патологических состояний.

Особенности ВГЧ-7

ВГЧ-7 является лимфотропным вирусом (поражает Т-лимфоциты и моноциты), обнаруживается в клетках крови и слюне. В организме человека он может длительное время находиться в латентном (неактивном) состоянии, умело уклоняясь от иммунной системы.

Основной путь передачи ВГЧ-7 – воздушно-капельный, хотя возможно инфицирование через кровь и ее компоненты. Внутриутробная передача от матери ребенку для данного типа вируса герпеса не характерна, в отличие от ВГЧ-6.

Заражение ВГЧ-7 происходит обычно еще в детском возрасте, поэтому у 95% взрослых можно обнаружить в крови антитела к этому вирусу (но наличие антител не всегда означает наличие активного заболевания). После первичной инфекции вирус сохраняется в организме в течение всей жизни. Реактивация обычно происходит при снижении иммунитета.

Герпес 7 типа: симптомы

Клинические проявления ВГЧ-7-инфекции очень похожи на инфекцию, вызванную ВГЧ-6, поэтому отличить одну от другой практически невозможно.

Первичное инфицирование ВГЧ-7, как уже говорилось выше, происходит в детском возрасте. У детей возникает одно из состояний:

  • Внезапная экзантема (или розеола) – заболевание, при котором на фоне повышенной температуры на теле появляется пятнистая сыпь. Сопровождается это покраснение горла и увеличением затылочных лимфатических узлов.
  • Лихорадка без сыпи.
  • Горячка и фебрильные судороги.
  • Мононуклеозоподобный синдром (напоминает инфекционный мононуклеоз, причиной которого также является представитель герпесвирусов).

Кроме того, в редких случаях герпес 7 типа у детей может вызвать возникновение менингоэнцефалита, гепатита и других серьезных патологий (происходит это в основном у ребят со скомпрометированным иммунитетом). Но нередко заражение ВГЧ-7может протекает и абсолютно бессимптомно.

В последующем при реактивации герпес 7 типа у взрослых может спровоцировать развитие синдрома хронической усталости. У людей с иммунодефицитами, а также у лиц, перенесших пересадки костного мозга или других органов (на фоне приема иммуносупрессивных препаратов), реактивация ВГЧ-7 может наделать много бед. У этой категории больных возможно развитие пневмонии, энцефалита, реакций отторжения трансплантата и т.д. Сам вирус также способен ослаблять работу иммунитета, вызывая появление вторичных инфекционных заболеваний.

Помимо этого, некоторые ученые выдвигают предположения о наличии связи между персистенцией в организме ВГЧ-7 и возникновением ряда дерматологических заболеваний: розового и плоского лишая.

Не исключено, что недугов, ассоциированных с ВГЧ-7, существует намного больше. Однако в виду того, что вирус мало исследован и лишь небольшое количество людей проходит анализы для выявления данной инфекции, установить связь между заражением ВГЧ-7 и развитием патологических изменений в организме врачам удается крайне редко.

Диагностика

Для выявления ВГЧ-7 используют следующие методы диагностики:

  • Серологические анализы (ИФА).
  • Качественное и количественное определение вируса в крови и другом материале, взятом от пациента, методом ПЦР.
  • Вирусологические исследования (выращивание вирусов в искусственных условиях на культурах клеток).

В России, к сожалению, в лабораториях не всегда могут провести такую комплексную диагностику, общедоступной является лишь определение ДНК ВГЧ-7 в крови с помощью ПЦР.

Помимо специфических анализов при ВГЧ-7-инфекции желательно обследовать и иммунную систему (сделать иммунограмму), чтобы в случае необходимости принять меры для укрепления иммунитета.

Герпес 7 типа: лечение

Препаратов, эффективно подавляющих размножение ВГЧ-7 в организме человека, на данный момент не существует. Поэтому схемы противовирусного лечения для данной инфекции не разработаны, а вся возможная медицинская помощь больным заключается в симптоматической терапии.

Важно: лечится необходимо только тогда, когда вирус активен (врачи определяют это по лабораторным показателям и клиническим симптомам).

Если герпес в латентной форме проводить какую-либо терапию нецелесообразно. В таких случаях лучше направить усилия на предупреждение реактивации вируса. Для этого следует укреплять иммунитет всеми возможными способами: правильно питаться, закаляться, полноценно отдыхать, высыпаться, избегать стрессов, своевременно выявлять и лечить болезни, которые угнетают иммунную систему.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

22,839 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Вирус герпеса 7 типа: симптомы и лечение

Герпес 7 типа – это заболевание, вызванное вирусом, поражающим лимфатическую систему человека на фоне сниженного иммунитета или оперативного вмешательства при трансплантации костного мозга и других органов.

Читать еще:  Болезнь Уиппла (Интестинальная липодистрофия, Липофагический кишечный гранулематоз)

По сравнению с иными разновидностями герпеса этот тип вируса является сравнительно малоизученным (открыт около 30 лет назад). Часто его клинические признаки напоминают 6 тип, а в отдельных случаях 2 вида присутствуют в организме одновременно.

Симптомы

Специфические симптомы, по которым можно с уверенностью заключить, что в организме присутствует вирус герпеса 7 типа, не выявлены. Долгое время заболевание может не проявлять себя какими-либо симптомами, и только после активации возбудителя на фоне иммунодефицитного состояния появляются первые признаки болезни:

  • лимфатические узлы увеличены (подробнее тут);
  • температура тела долгое время держится на субфебрильных отметках;
  • возникают нарушения сна (бессонница и вялость по утрам);
  • депрессивные состояния (тревожность, плаксивость);
  • головные боли, постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • наблюдаются расстройства ЖКТ, снижение аппетита, потеря веса;
  • в отдельных случаях возникают дерматологические проявления в виде плоского и розового лишая.

У маленьких детей признаки герпеса 7 типа проявляются в виде внезапной экземы (детской розеолы) – характерной сыпи на теле на фоне резкого повышения температуры, лихорадки и судорог. Слизистая горла воспалена, увеличены затылочные лимфоузлы. Наблюдаются расстройства ЖКТ.

Клиническая картина данного типа вируса герпеса схожа с проявлениями цитомегаловируса и мононуклеозного синдрома, поэтому визуальное отличие часто затруднено.

Способ передачи

Основной путь проникновения вируса герпеса 7 типа в организм – воздушно-капельный. Инфекция содержится в слюне и крови (в клетках лимфоцитов) носителя вируса, поэтому заражение герпесом возможно также гематогенным путем. Однажды попав в организм, вирус герпеса остается в нем пожизненно и при благоприятных для него условиях может активизироваться. Причиной развития вируса является сильное снижение защитных свойств организма на фоне стрессов, плохой экологии, нездорового и малоподвижного образа жизни, неправильного питания или переохлаждения.

Лечение герпеса 7 типа

Лечение герпеса 7 типа – симптоматическое. Полностью избавиться от присутствия инфекции в организме вряд ли удастся, но можно подавить процесс развития воспаления и снять симптомы заболевания медикаментозными средствами. Терапия ведется под контролем лечащего врача после диагностики заболевания и определения типа вируса.

Анализы

При подозрении на инфицирование герпесвирусом 7 типа и появлении симптомов заболевания пациентам необходимо сдать анализы и пройти диагностическое обследование.

В диагностике заболеваний, вызванных вирусом герпеса 7 типа, используются следующие методы:

  1. Определение наличия антител к возбудителю методом иммуноферментного анализа (ИФА). Положительные результаты анализа свидетельствуют о наличии вируса герпеса в организме.
  2. Метод ПЦР-диагностики. Кровь и ее компоненты исследуются с целью определения качественных и количественных характеристик вируса герпеса. Если в лимфоцитах и моноцитах обнаруживается ДНК возбудителя, это свидетельствует о присутствии в организме вируса герпеса.
  3. Определить тип вируса герпеса помогает вирусологический метод обследования. Зараженные клетки биологического материала исследуют на появление характерных признаков.

Помимо специфических диагностических исследований назначается иммунография для оценки степени готовности иммунитета противостоять развитию инфекционного заболевания и возможным осложнениям (подробнее тут).

Препараты

Целью консервативного лечения герпеса 7 типа является устранение симптоматики и блокирование активности инфекционного возбудителя на фоне укрепления защитных свойств организма. В острой стадии заболевания лечение ведется противовирусными препаратами (Ацикловир, Пенцикловир, Фамвир). Во время ремиссии осуществляется прием иммуномодулирующих и иммуностимулирующих средств (препаратов с интерфероном, иммуноглобулинов, настоек лекарственных растений, укрепляющих иммунитет).

Эффективен прием целебных отваров трав, обладающих противовирусным и иммуномоделирующим действием (мелисса, донник, медуница и др.)

Детям для устранения симптомов общей интоксикации организма назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

Для снятия симптомов кожных высыпаний используются противогерпетические мази с ацикловиром.

По согласованию с невропатологом и психотерапевтом при необходимости ведется лечение нейролептиками, седативными препаратами и антидепрессантами. При поражении тканей головного мозга назначают ноотропные препараты.

Осложнения

Осложнения, связанные с вирусом герпеса человека 7 типа, могут возникнуть у людей после трансплантации костного мозга. Они выражаются в проявлениях синдрома иммунной депрессии:

  • частых пневмониях;
  • развитии менингита и энцефалита;
  • отторжении трансплантата.

Угнетение иммунной системы способствует появлению сопутствующих заболеваний лимфатической системы, суставов, дыхательных путей.

Поражение тканей головного мозга провоцирует развитие синдрома хронической усталости, характеризующегося снижением памяти и работоспособности, нарушениями сна, депрессивными расстройствами.

К последствиям поражения ЦНС вирусом герпеса 7 типа относится и первичная лимфома, которая часто связана с активизацией инфекционного возбудителя на фоне синдрома иммунодефицита у больных СПИДом и после трансплантации донорских органов.

У маленьких детей осложнением герпеса 6 и 7 типа является детская розеола.. Чаще всего такое осложнение возникает у малышей первого года жизни.

Особенности

Инфекционные заболевания, спровоцированные вирусом герпеса 7 типа, при нормальной работе иммунной системы не вызывают тяжелых последствий.

Возникновение симптомов заражения свидетельствует о сбоях защитной системы организма, которая нуждается в корректировке.

У взрослых

Герпесвирус 7 типа широко распространен и присутствует почти в каждом человеческом организме, что минимизирует риск первичного заражения.

Опасным такое инфицирование является для женщин во время беременности, особенно в 1 триместре, когда на фоне иммунодефицита возникает риск развития осложнений ЦНС будущего ребенка, а также появляется угроза самопроизвольного аборта.

У детей

У детей к характерным признакам инфицирования (высыпания на теле, увеличение лимфоузлов) могут присоединяться симптомы воспалительного процесса, связанные с интоксикацией организма (жар, слабость, мышечные боли, судороги). Опасность при развитии инфекционного заражения возникает при поражении тканей головного мозга и других жизненно важных органов. В этой ситуации требуется немедленная госпитализация ребенка и проведение адекватного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector