0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Туберкулёз почек

Туберкулёз почек

Туберкулёз почек — инфекционное заболевание, возникающее при поражении паренхимы почек микробами рода Mycobacterium (чаще всего Mycobacterium tuberculosis). Патология является внелегочной формой туберкулёза. По частоте поражения органы мочеполовой системы занимают второе место после легких. Несмотря на это, туберкулёз почек часто рассматривается как самостоятельное заболевание. Течение болезни отличается скудной симптоматикой, что является причиной поздней диагностики.

  • Причины туберкулёза почек
  • Классификация туберкулёза почек
  • Симптомы туберкулёза почек
  • Диагностика туберкулёза почек
  • Лечение туберкулёза почек
  • Прогноз и профилактика туберкулёза почек

Заболевание часто осложняется распространением инфекции по нижележащим отделам мочеполовой системы, включая мочеточники, мочевой пузырь, половые органы. Кроме того, возможно и контактное распространение процесса с возникновением абсцессов в забрюшинном пространстве, с вовлечением в процесс близко расположенных органов (печени, кишечника, лимфатических узлов).

Среди органных внелегочных поражений туберкулез почек (нефротуберкулез) является наиболее распространенной формой заболевания и встречается в урологии в 30-40% наблюдений. Первоначально происходит поражение коркового слоя органа. Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается распадом тканей, образованием полостей и каверн в почечной паренхиме, нарушением функционирования почек. В тяжелых случаях наблюдается развитие туберкулезного пионефроза (гнойного расплавления почечной ткани), вовлечение в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, половых органов.

При туберкулезе почек достаточно часто развивается генитальный туберкулез, поражающий у мужчин простату, яички, придатки яичек (туберкулезный простатит, орхит, эпидидимит); у женщин – придатки, фаллопиевы трубы, матку (туберкулезный сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит).

Диагностика и лечение

После сбора анамнеза врач-уролог назначает лабораторные анализы и аппаратные исследования: рентгенографию, урографию, КТ, МРТ, цистоскопию. Исходя из степени заболевания, специалист назначает наиболее подходящую и результативную терапию.

Читать еще:  Туберкулез горла, гортани, носа: как проявляется и чем лечить

В Государственном центре урологии работают доктора высокой категории, которые с помощью современного оборудования и новейших технологий в короткие сроки диагностируют урологические заболевания и проводят эффективное лечение.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Симптоматология урогенитального туберкулеза

  • Общее
  • На уровне мочевого пузыря
  • На почечном уровне
  • На генитальном уровне

Однако если они присутствуют, симптомы нехарактерны:

Параклинические исследования при урогенитальном туберкулезе

1) Сводка мочи выявляет: протеинурию, цилиндрурию, лейкоцитурию, гематурию (пиогематурию);

2) Цитобактериологическое исследование мочи выявляет: положительную бациллурию (наличие в моче кислото-спирторезистентных бацилл), кислую амикробную пиурию, гнойное заражение мочи неспецифической микробной флорой;

3) Анализ крови показывает: хроническая воспалительная анемия и лейкоцитоз с лимфомоноцитозом;

4) ESR (скорость оседания эритроцитов) взрослый > 30 мм / 1 час

5) Модифицированная протеинограмма (снижение уровня альбумина и устойчивое повышение уровня 2-глобулинов в плазме);

6) Интрадермор действие туберкулина (I.D.R): следует проводить во всех случаях подозрения на туберкулез (независимо от его локализации). Положительный тест, особенно у взрослых, не является диагностическим, а отрицательный – аргумент против диагноза туберкулез.

7) Визуальные исследования:

  • Рентгенограмма грудной клетки: может указывать на наличие первичного туберкулезного комплекса (состоящего из: вспышки гона, лимфаденита и лимфангита) кальцинированных и / или возможных туберкулезных плевро-легочных поражений, связанных с урогенитальным.
  • Простая реновезическая рентгенография: может воздействовать на кальцификаты паренхимы, расположенные в областях паренхиматозного или полостного некроза, а также на интенсивные кальцификаты, которые рисуют весь ренопаренхимный силуэт (мастичная почка).
  • Стандартная внутривенная урография: является важным морфофункциональным тестом для исследования мочевыводящих путей, выявляющего функциональные и морфологические поражения. и характерные экскреторы ТБ с почечно-мочевыми органическими изменениями.
  • Ретроградная уретеропиелография: завершает внутривенную урографию при дисфункции почки («немая урографическая почка»), оценивая степень растяжения мочевыводящих путей и характер препятствия;
  • УЗИ рено-мочевого пузыря: дифференцирует поражение полости паренхимы от поражения полости опухоли, выделяет кальцификаты паренхимы и выявляет сопутствующие заболевания;
  • КТ сканер:рекомендуется, когда другими методами нельзя отличить почечный паренхиматозный бациллярный процесс от опухолевого процесса.
Читать еще:  6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты

8) Микробиологическое обследование: наличие в моче палочки Коха – признаки диагноза урогенитальный туберкулез.

Бактериологическое исследование мочи включает:

  • исследование pH мочи;
  • простой анализ мочевого осадка (амикробная пиурия);
  • прямое микроскопическое исследование (окрашивание по Май-Грумвальду-Гимзе);
  • прямое микроскопическое исследование (Окрашивание по Цилю-Нельсону)
  • посев патологического продукта на специальные питательные среды (Lowenstein-Jensen).

9) Анатомо-патологическое обследование фрагментов биопсии или части хирургического иссечния. При предположении урогенитального туберкулеза может быть выполнена эндоскопическая биопсия мочевого пузыря и биопсия простаты.

10) цистоскопия основные моменты: признаки туберкулезного цистита, многоуровневые или множественные стриктуры уретры и изменения устья мочевого пузыря (стенозы мочевого пузыря).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector