0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Туберкулез печени и селезнки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Профилактика туберкулеза

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Дата публикации: 09.12.2014

Статья просмотрена: 2285 раз

Библиографическое описание:

Акимова Г. М. Профилактика туберкулеза [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — СПб.: Заневская площадь, 2014. — С. 34-37. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6464/ (дата обращения: 19.03.2020).

Цель исследований: определить риск инфицирования туберкулезом.

К лицам с повышенным риском заболеть туберкулезом относятся здоровые лица с рентгенологическими признаками излеченного туберкулеза, лица, выздоравливающие от туберкулеза.

Дополнительными факторами риска у этих больных являются алкоголизм, наркомания, социальные факторы (низкий доход, бродяжничество, плохие жилищные условия). В последние годы к группе риска принято относить лиц, у которых ближайшие родственники переболели или больны туберкулезом.

Задачи исследований: определить меры предосторожности при контакте с группами лиц, у которых ближайшие родственники переболели или больны туберкулезом.

Указанные группы лиц должны быть охвачены профилактическими мероприятиями (периодические медосмотры, химиопрофилактика).

Диспансерное наблюдение за группами риска включает: получение точных сведений о лицах группы риска периодические медицинские обследования, оздоровительные мероприятия, рациональное трудоустройство, санаторно-климатическое лечение острых и хронических заболеваний внутренних органов проведение специфической (превентивной) химиопрофилактики.

По данным ВОЗ под влиянием химиопрофилактики заболеваемость туберкулезом в течение 2-х лет уменьшилась на 70 %.

Большое внимание необходимо уделять профилактическим мерам в очагах туберкулезной инфекции с учетом характера контакта, степени заразности больного, восприимчивости к туберкулезу контактных.

Объект исследований: туберкулез вызывается микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего видов. Микобактерии туберкулеза очень устойчивы к воздействиям факторов внешней среды. В жидкой мокроте и при высыхании микобактерии сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев и при попадании в организм человека способны вызвать заболевание. При длительном лечении больных противотуберкулезными препаратами микобактерии туберкулеза изменяются и образуют формы, не обнаруживаемые при помощи обычных методов исследования.

Источник заражения — больные туберкулезом люди и животные (крупный рогатый скот, собаки, кошки и др.), выделяющие микобактерии туберкулеза во внешнюю среду. Заражение может произойти при употреблении воды из недостаточно обеззараженных водоемов, в которые попадают сточные воды из противотуберкулезного диспансера или из неблагополучных по туберкулезу животноводческих ферм.

Заражение чаще всего происходит через дыхательные пути, реже — через пищеварительный тракт, поврежденную кожу, слизистые оболочки. Возможно, внутриутробное заражение плода от больной матери.

Чаще заражаются туберкулезом дети, подростки и молодые люди, реже — взрослые и старики. Снижают сопротивляемость организма действию микобактерии туберкулеза хронические заболевания, вредные привычки, неблагоприятные социально-бытовые факторы (плохие условия труда и быта, хронический алкоголизм, пребывание в местах заключения и пр.). Чаще заболевают лица, контактирующие с больными туберкулезом. Здоровый человек при инфицировании обычно не заболевает туберкулезом, так как в организме вырабатывается иммунитет против микобактерий туберкулеза. Для установления инфицирования туберкулезом детям и подросткам систематически 1 раз в год проводят туберкулиновую пробу. Период от заражения до появления чувствительности к туберкулину длится 3–4 недели. О заражении микобактериями туберкулеза судят по положительной реакции на туберкулиновую пробу. Наиболее эффективна, в этот период химиопрофилактика, которая предотвращает возникновение заболевания. В ранний период инфекции, следующий за первичным инфицированием, у здоровых детей формируется противотуберкулезный иммунитет, а у ослабленных отмечаются различные жалобы, нарушения терморегуляции. При химиотерапии симптомы интоксикации исчезают, туберкулезная инфекция обычно стабилизируется и больной выздоравливает, приобретая иммунитет. При отсутствии лечения туберкулезная инфекция прогрессирует. Поражаются лимфатические узлы (обычно внутригрудные) и легкие. При излечении лимфатические узлы пропитываются солями кальция (кальцинаты), в легком формируется очаг Гона. Посттуберкулезные очаги, сохранившиеся после заживления, сохраняют в себе туберкулезные микобактерии и являются потенциальным источником возникновения вторичного туберкулеза. В дальнейшем под влиянием факторов, снижающих сопротивляемость организма, или в результате дополнительной инфекции из заживших очагов туберкулеза в легких могут возникнуть новые очаги туберкулезного поражения.

В Самарской области ежегодно заболевают туберкулезом в среднем более двух тысяч человек, из них свыше четырехсот умирают. Показатель общей заболеваемости активным туберкулезом по территории Самарской области с учетом ведомств в 2010–2011гг. составил 78,5 на 100 тыс., что несколько ниже показателей 2008–2009гг. (83,4–86,8), но по-прежнему превышает показатели РФ –73 и ПФО –70,2 на 100 тыс. населения соответственно. В 2011 г. было взято на учет на 35 больных больше, чем в 2010 г., и было выявлено 2525 больных туберкулезом, в том числе 65 детей и 26 подростков, бактериовыделителями являлись 1029 чел. Итоги 5 месяцев 2012 г. показали, что по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. отмечается увеличение уровня заболеваемости на 13,4 % — (31,2 и 35,4 на 100 тыс. населения). В 2011 г. показатель заболеваемости постоянного населения по туберкулезу превысил средний по области в территориях и составил более 100: Челно-Вершинский район — 118,9, Кошкинский район — 112,0, Алексеевский район — 106,5. Одним из основных факторов, влияющих на эпидемический процесс при туберкулезе, является уровень распространенности ВИЧ-инфекции, который в Самарской области (1486,8 на 100 тыс. населения) превышает федеральный показатель (470,6) в 3 раза, что соответствует второму рейтинговому месту по России 3,4. В Самарской области на диспансерном учете состоят 26887 больных ВИЧ-инфекцией, что составляет 1,5 % населения региона. 1/3 из них проживают в г. о. Тольятти (8844 чел.). Распространенность туберкулеза среди ВИЧ позитивных жителей области в 24 раза выше, чем среди населения в целом. Всего на диспансерном учете состоит 1088 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулезом, что составляет 21,6 % от всех контингентов больных туберкулезом. Это в 2,5 раза выше, чем в среднем по РФ. В контингентах диспансерного учета 8 детей с сочетанной инфекцией, что составляет 10,5 % (РФ –1,6 %). К числу отрицательных тенденций относится увеличение уровня заболеваемости сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулезом до 10,8 на 100 тыс. населения (2010г.– 9,68, РФ — 6,4, в 2009г. — 9,78). Всего в 2011 г. было выявлено 329 таких больных (в 2010г. –309 человек, в 2009г. — 310 человек), в том числе 5 детей.

Актуальна для Самарской области проблема множественной лекарственной устойчивости (МЛУ). Из 5027 больных активным туберкулезом, состоящих на диспансерном учете (2010г. — 4999) множественная, лекарственная устойчивость была выявлена в 22,3 % случаев (1122 человек). Это характеризует не только тяжесть эпидемиологического процесса, но и возможность тестирования в рефференслаборатории микобактерий туберкулеза на ранних этапах заболевания. Распространенность МЛУ является следствием циркуляции на территории Самарской области в 73,2 % микобактерий туберкулеза типа Бейджинг, характеризующейся высокой степенью патогенности и устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Изначально был выявлен туберкулез с так называемой первичной МЛУ у 280 больных.

Читать еще:  Микоплазма и уреаплазма при беременности: последствия для ребенка, лечение, симптомы

Показатель смертности по территории выше, чем в целом по России.

Самая высокая смертность постоянного населения от туберкулеза в территориях: г. Чапаевск — 38,6, Сызранский район — 30,8, Похвистневский район — 20,6, Елховский район — 20,0, Безенчукский район — 19,0, г. Жигулевск — 16,6, Кошкинский район — 16,5. Увеличивается и количество прибывших из мест лишения свободы: в 2011г. из учреждений ГУФСИН прибыло 489 чел. (9,7 %), в 2010г. — 392 (7,8 %), в 2009 г. — 320 (6,2 %), в 2008г. — 274 (4,9 %). При этом поступление больных в пенитенциарную систему области было в значительно меньших размерах: в учреждения ГУФСИН 102 чел., в 2010г. — 130 чел., в 2009 г. — 113 чел. в 2010г. — 130 чел., в 2009 г. — 113 чел.).

В Борской районной больнице за 2013г. было выявлено активных туберкулезом 15 человек из них: лица группы риска — 6человек, рентгенположительных — 1человек, сахарный диабет — 1человек, психические заболевания — 1 человек, алкоголизм и наркомания — 2 человека, лица с ХНЗЛ — 1 человек, БОМЖИ — 2 человека, освободившиеся из МЛС — 1 человек.

Выводы: эпидемиологическая ситуация на территории Самарской области остается напряженной и осложняется высокой распространенностью лекарственно-устойчивого туберкулеза и туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ инфекцией.

Предложения: выдача медикаментов больным туберкулезом на дом для проведения противорецидивного лечения себя не оправдывает: нет гарантии, что больной правильно принимает лекарства. Необходимо, чтобы больной принимал антибактериальные препараты непосредственно на фельдшерско-акушерских пунктах, а в тех случаях, когда больной не может посещать пункт, в порядке исключения можно проводить лечение на дому, но лучше, если пациент принимает медикаменты в присутствии медицинского работника или санитарного активиста. Все назначения больному врач должен указывать фельдшеру в письменном виде: препараты, разовая и суточная доза, режим приема, продолжительность лечения. Фельдшер осуществляет постоянный контроль регулярности приема препаратов и их переносимости.

Итак, различают специфическую и санитарную профилактику туберкулеза. К специфической профилактике относятся вакцинация и химиопрофилактика.

Первичной внутрикожной вакцинации должны подлежать здоровые дети на 4–7-й день жизни при отсутствии у них противопоказаний. Ревакцинацию должны проводить у здоровых детей, подростков и взрослых до 30 лет, не инфицированных туберкулезом (с отрицательной реакцией на пробу Манту). Первую внутрикожную ревакцинацию должны проводить детям перед поступлением в школу (6,5–7 лет), вторую — учащимся пятых классов (12 лет), третью — учащимся десятых классов (17 лет), а затем с интервалом 5–7 лет до 30-летнего возраста.

Противопоказаниями к внутрикожной вакцинации новорожденных являются родовые травмы, инфекционные и инфекционно-аллергические поражения кожи (гнойничковая сыпь, пузырчатка и др.), лихорадка с температурой тела выше 37,5°С, диспепсия, заболевания, влияющие на общее состояние ребенка, резус-конфликт. Недоношенным детям в удовлетворительном состоянии с массой тела более 2 кг должны проводить вакцинацию. Противопоказаниями к ревакцинации для лиц всех возрастов являются положительная реакция Манту (папула 5 мм и свыше), кожные заболевания, наклонность к кровоточивости, острые и хронические инфекции, включая и период реконвалесценции не менее 2 месяцев после исчезновения клинических симптомов, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), перенесенные инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалит, менингит и др.). Лица, перенесшие туберкулез или заведомо инфицированные туберкулезом, не подлежат ревакцинации.

Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам, всех возрастов, находящимся в контакте с больными туберкулезом — бактериовыделителями или с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными. Детям и подросткам из семей, где имеются больные активным туберкулезом, состоящие на диспансерном учете в I группе (детям раннего возраста — также при наличии контакта с больными II группы учета), химиопрофилактику должны назначать непосредственно после выявления источника распространения туберкулезной инфекции на срок 3 месяца, в дальнейшем — весной и осенью — по 3 месяца на протяжении 2–3 лет. При контакте с больными туберкулезом без бактериовыделения повторные курсы необходимо назначать при появлении или наличии отягощающих факторов. В семьях больных хронических бациллярным туберкулезом при его обострении курс химиопрофилактики нужно повторять.

В очагах туберкулёза проводить текущую и заключительную дезинфекцию. Текущую дезинфекцию в очаге организует под руководством врача медицинская сестра диспансера. Заключительная дезинфекция осуществляется СЭС: при выбытии больного — госпитализации, отъезде на срок более 1 месяца и в случае смерти больного; если больной оставался дома в течение 1 года, то раз в год в его квартире проводить дезинфекцию по типу заключительной (в очагах первой группы — 2 раза в год). Дезинфекции должны подлежать в первую очередь мокрота и плевательницы, выделения больного, посуда, остатки пищи, бельё, предметы обихода и обстановки. Мокроту и плевательницы обрабатывать кипячением в 2 % растворе гидрокарбоната натрия в течение 15 минут или выдерживать 4 часа в 5 % растворе хлорамина. Бельё кипятить в растворе гидрокарбоната натрия или замачивать в 5 % растворе хлорамина на 4 часа. Выделения больного засыпать сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг выделений и оставлять на 2 часа. Мочу обеззараживать путём добавления хлорной извести из расчета 70 г на 1 л мочи. Пол мыть горячим мыльным раствором или протирать тряпкой, смоченной 2 % раствором хлорамина.

Заключение: в профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина — постановка реакции Манту, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии.

Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей.

Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено Вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим Вас людям.

Читать еще:  Вакцина против гриппа 2019-2020: сработает или нет?

1. Фролова О. П. Основные результаты статистического анализа по данным годовых отчётов за 2009 год по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции в РФ и выполняемые мероприятия противотуберкулёзной помощи больным ВИЧ- инфекцией/ О. П. Фролова, И. Г. Шинкарёва //Бюллетень ВОЗ. 2008. № 5. С. 2–7.

2. Фадеева Н. Б. «Современная энциклопедия фельдшера». Изд. Современный литератор», Минск, 2000 г.

3. Хоменко А. Г. руководство по внутренним болезням «Туберкулез» М., 1996г.

4. Шилова, М. В. Туберкулёз в России в 2010 году // Монография. — М.2012. 224с.

Как защитить диссертацию

Ваковские журналы по медицинским наукам

Список журналов по медицинским наукам, рекомендуемых ВАК РФ для публикации результатов докторских и кандидатских диссертаций

1. Авиакосмическая и экологическая медицина

2. Акушерство и гинекология

4. Аллергология и иммунология

5. Ангиология и сосудистая хирургия

6. Андрология и генитальная хирургия

7. Анестезиология и реаниматология

8. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии

9. Анналы хирургии

10. Анналы хирургической гепатологии

11. Антибиотики и химиотерапия

12. Архив патологии

16. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания»

17. Бюллетень Сибирского отделения РАМН

18. Бюллетень сибирской медицины

19. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины

20. Вестник аритмологии

21. Вестник Военно-медицинской академии

22. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета

23. Вестник восстановительной медицины

24. Вестник дерматологии и венерологии

25. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова

26. Вестник новых медицинских технологий

27. Вестник оториноларингологии

28. Вестник офтальмологии

29. Вестник последипломного медицинского образования

30. Вестник рентгенологии и радиологии

31. Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина

32. Вестник Российской академии медицинских наук

33. Вестник Российской военно-медицинской академии

34. Вестник Российского университета дружбы народов

35. Вестник Санкт-Петербургского государственного университета Серия11.Медицина

36. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии

37. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

38. Вестник транcплантологии и искусственных органов

39. Вестник Уральской медицинской академической науки

40. Вестник хирургии им. И.И.Грекова

41. Водоснабжение и санитарная техника

42. Военно-медицинский журнал

43. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии

44. Вопросы вирусологии

45. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии

46. Вопросы детской диетологии

47. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры

48. Вопросы наркологии

49. Вопросы онкологии

50. Вопросы питания

51. Вопросы практической педиатрии

52. Вопросы современной педиатрии

54. Врач скорой помощи

55. Гематология и трансфузиология

56. Гигиена и санитария

58. Дальневосточный медицинский журнал

59. Дальневосточный журнал инфекционной патологии

60. Детская и подростковая реабилитация

61. Детская онкология

62. Детская хирургия

63. Детские инфекции

64. Журнал вопросы нейрохирургии им. Академика Н.Н.Бурденко

65. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии

66. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова

67. Здоровье населения и среда обитания

68. Здравоохранение Российской Федерации

69. Известия РАН. Серия биологическая

70. Известия РАН. Серия химическая

71. Известия Самарского научного центра РАН

73. Инфекционные болезни

74. Казанский медицинский журнал

75. Кардиоваскулярная терапия и профилактика

77. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия

78. Клеточные технологии в биологии и медицине

79. Клиническая лабораторная диагностика

80. Клиническая медицина

81. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия

82. Клиническая неврология

83. Клиническая офтальмология

84. Клиническая стоматология

85. Клиническая фармакология и терапия

86. Клиническая физиология кровообращения

87. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии

88. Кремлевская медицина. Клинический вестник

89. Лазерная медицина

90. Медико-социальная экспертиза и реабилитация

91. Медицина катастроф

92. Медицина критических состояний

93. Медицина труда и промышленная экология

94. Медицинская визуализация

95. Медицинская генетика

96. Медицинская иммунология

97. Медицинская наука и образование Урала

98. Медицинская паразитология и паразитарные болезни

99. Медицинская помощь

100. Медицинская радиология и радиационная безопасность

101. Медицинский академический журнал

102. Медицинское право

103. Международный журнал по иммунореабилитации

104. Микология и фитопатология

106. Молекулярная биология

109. Неврологический вестник (журнал им. В.М.Бехтерева)

112. Нефрология и диализ

113. Нижегородский медицинский журнал

114. Общая реаниматология

115. Общественное здоровье и здравоохранение

119. Остеопороз и остеопения

122. Паллиативная медицина и реабилитация

124. Патология кровообращения и кардиохирургия

125. Патофизиология и экспериментальная терапия

126. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского

127. Прикладная биохимия и микробиология

128. Проблемы медицинской микологии

129. Проблемы особо опасных инфекций

130. Проблемы репродукции

131. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины

132. Проблемы туберкулеза и болезней легких

133. Проблемы эндокринологии

134. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья

136. Психическое здоровье

138. Радиационная биология. Радиоэкология

139. Рациональная фармакотерапия в кардиологии

140. Российская оториноларингология

141. Российская педиатрическая офтальмология

142. Российская ринология

143. Российские медицинские вести

144. Российские нанотехнологии

145. Российский аллергологический журнал

146. Российский биотерапевтический журнал

147. Российский вестник акушера-гинеколога

148. Российский вестник дентальной имплантологии

149. Российский вестник перинатологии и педиатрии

150. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии

151. Российский журнал кожных и венерических болезней

152. Российский иммунологический журнал

153. Российский кардиологический журнал

154. Российский медицинский журнал

155. Российский онкологический журнал

156. Российский педиатрический журнал

157. Российский психиатрический журнал

158. Российский стоматологический журнал

159. Сердечная недостаточность

160. Сибирский вестник психиатрии и наркологии

161. Сибирский медицинский журнал

162. Сибирский онкологический журнал

163. Сибирский экологический журнал

164. Сибирское медицинское обозрение

165. Скорая медицинская помощь

166. Социология медицины

168. Стоматология детского возраста и профилактика

169. Судебно-медицинская экспертиза

170. Терапевтический архив

171. Технология живых систем

172. Тихоокеанский медицинский журнал

173. Токсикологический вестник

174. Травматология и ортопедия в России

175. Ультразвуковая и функциональная диагностика

177. Успехи биологической химии

178. Успехи геронтологии

179. Успехи современной биологии

180. Успехи физиологических наук

181. Ученые записки Казанского государственного университета

182. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова

185. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация

Клиническая классификация туберкулеза

Клиническая классификация туберкулеза

В настоящее время в России используется клиническая классификация туберкулеза, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109.

Классификация состоит из четырех основных разделов: клинические формы туберкулеза, характеристика туберкулезного процесса, осложнения туберкулеза, остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

Клинические формы туберкулеза различают по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с учетом патогенетической и патоморфологической характеристик туберкулезного процесса. Основными клиническими формами туберкулеза являются:

1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

2. Туберкулез органов дыхания:

1) первичный туберкулезный комплекс;

2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

Читать еще:  Чем снять интоксикацию при гриппе

3) диссеминированный туберкулез легких;

4) милиарный туберкулез;

5) очаговый туберкулез легких;

6) инфильтративный туберкулез легких;

7) казеозная пневмония;

8) туберкулема легких;

9) кавернозный туберкулез легких;

10) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

11) цирротический туберкулез легких;

12) туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);

13) туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;

14) туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

3. Туберкулез других органов и систем:

1) туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;

2) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;

3) туберкулез костей и суставов;

4) туберкулез мочевых, половых органов;

5) туберкулез кожи и подкожной клетчатки;

6) туберкулез периферических лимфатических узлов;

7) туберкулез глаз;

8) туберкулез прочих органов.

Характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ).

Локализация и распространенность : в легких – по долям, сегментам, а в других органах – по локализации поражения.

Фаза:

а) инфильтрация, распад, обсеменение;

б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

Бактериовыделение:

а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);

б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ–).

Осложнения туберкулеза : кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:

1. Органы дыхания:

4) кальцинаты в легких и лимфатических узлах;

2. Другие органы:

1) рубцовые изменения в различных органах и их последствия;

2) обызвествление и др.

Первая , основная, часть классификации – клинические формы туберкулеза. В основном они различаются по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с использованием патоморфологической характеристики туберкулезного процесса. Все клинические формы туберкулеза объединены в три группы: туберкулезная интоксикация у детей и подростков; туберкулез органов дыхания; туберкулез других органов и систем.

Вторая часть классификации включает локализацию процесса в легких или других органах, характеристику туберкулезного процесса на основании клинико-рентгенологических признаков (инфильтрация, распад, обсеменение – проявления активного туберкулеза; рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление – проявления неактивного туберкулеза), а также наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза (МБТ+ или МБТ–).

Третья часть характеризует возможные осложнения: легочное кровотечение или кровохарканье, спонтанный пневмоторакс, ателектаз и т. д.

Четвертая часть учитывает остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания или других органов.

Таким образом, формулировка диагноза должна быть в следующей последовательности: основная клиническая форма, локализация, фаза процесса, бактериовыделение, осложнения, остаточные изменения.

Клинические формы туберкулеза органов дыхания подразделяются на первичные формы, возникающие у пациента в раннем периоде инфицирования, и вторичные формы, развивающиеся на фоне приобретенного вследствие инфицирования МБТ или перенесения локальных форм первичного туберкулеза относительного иммунитета к туберкулезу.

Для клинических форм туберкулеза первичного периода характерны следующие признаки:

1) возникновение вскоре (через 1–2–6 мес) после «виража» туберкулиновой чувствительности;

2) лимфотропность поражения;

3) развитие параспецифических реакций (узловатая эритема, блефарит, керато-конъюнктивит, туберкулиды кожи, артралгии, симулирующие ревматоидные и коллагеновые заболевания);

4) распространение инфекции в организме преимущественно лимфа-гематогенным путем и склонность к ее генерализации;

5) склонность к самозаживлению.

Для клинических форм туберкулеза вторичного периода характерны следующие признаки:

1) развитие туберкулезного процесса преимущественно в легком (органное поражение);

2) склонность к распаду легочной ткани;

3) распространение инфекции в легких преимущественно бронхогенным путем.

Первичные формы туберкулеза встречаются чаще в детском возрасте, реже – у подростков (30%) и у молодых взрослых 18–30 лет (2,5%). Вторичные формы возникают в подростковом, молодом, зрелом возрасте и у стариков.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Туберкулез печени и селезнки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Учредитель журнала:
Региональная общественная организация «Общество по исследованию артериальной гипертонии»

Основан в 1920 г.
Награжден дипломами I степени в 1968, 1975, 1990 гг. Почетной грамотой в 1995г.,
знаком отличия «Золотой фонд прессы» в 2006г.
Периодичность — 12 номеров в год

Подписные индексы журнала:
каталог «Роспечать»
71444
каталог «Книга-сервис»
— для индивидуальных подписчиков — 27881
— для предприятий и организаций — 27882

Жуpнал цитиpуется в следующих инфоpмационно-спpавочных каталогах: Scopus через MEDLINE(без учета показателей публикационной активности), Adis International Ltd. Reactions Weekly, Chemical Abstracts (Print), Chemical Industry Notes, Chemical Titles, Derwent Biotechnology Abstracts, Elsevier BV EMBASE, Excerpta Medica. Abstract Journals, Index Medicus, Index to Dental Literature, Index to Scientific Reviews, National Library of Medicine PubMed, OCLC MEDLINE, Reactions Weekly (Print), Thomson Reuters Arts and Humanities Search, Ulrich’s International Periodical Directory, VINITI RAN Referativnyi Zhurnal,Научная электронная библиотека (http://www.elibrary.ru), Российский индекс научного цитирования (РИНЦ).

Журнал «Клиническая медицина» включен в Перечень российских рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, а также в международные информационные системы и базы данных, для соответствия требованиям которых авторы должны строго соблюдать
требования к рукописям, направляемым в журнал и положение о принципах редакционной этики

Статьи направляются по адресу:
115088, г. Москва, Новоостаповская ул., д.5, стр. 14
ОАО «Издательство «Медицина», редакция журнала «Клиническая медицина»
или по электронной почте: klin.med@idm.msk.ru

Обращаем Ваше мнимание на то, что стоимость подготовки статьи к публикации (научное и литературное редактирование, редактирование переводов, работа с рисунками и библиографией) составляет 5 тыс. руб.

Главный редактор журнала: Симоненко Владимир Борисович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспонде нт РАМН, заслуженный деятель науки, генерал-майор медицинской службы, начальник Медицинского учебно-научного клинического центра им. П. В. Мандрыка

Журнал освещает основные вопросы клинической медицины, уделяя внимание диагностике, патогенезу, профилактике, лечению и клинике заболеваний. Помещает оригинальные исследования, отражающие научное развитие отечественной медицины, а также обзоры современного состояния теоретической и практической медицины в России и за рубежом. Особый раздел посвящен материалам, публикуемым в помощь практическому врачу. Журнал освещает актуальные вопросы социальной гигиены, этические и философские проблемы медицины. Печатает рецензии на опубликованные монографии, руководства, учебники по различным отраслям медицины; периодически информирует о работе конференций, съездов и научных обществ, освещает вопросы истории медицины, а также подготовки и повышения квалификации врачебных кадров.

Журнал рассчитан на врачей — специалистов в области различных клинических дисциплин (терапии, хирургии, невропатологии, рентгенологии, инфекционных болезней, фтизиатрии и др.) и на работников медицинских вузов, институтов усовершенствован ия врачей и научно-исследова тельских учреждений.

Полнотекстовые статьи и параметры публикационной активности журнала доступны на сайте Научной электронной библиотеки

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector