0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гепатит С при ВИЧ: симптомы, методы лечения, особенности в период беременности и у детей

Гепатит С при ВИЧ: симптомы, методы лечения, особенности в период беременности и у детей

В настоящее время ВИЧ все еще является заболеванием, которое полностью лечению не поддается. Однако современная медицина позволяет купировать болезнь. Инфицированный пациент получает возможность жить полноценной жизнью, благодаря эффективной методике снижения патогенной нагрузки на его организм. Качественная терапия обеспечивает длительную ремиссию.

Но как происходит заражение ВИЧ у детей? Какова классификация данного заболевания у юных пациентов? Каковы симптомы ВИЧ-инфекции у детей? Как диагностируется эта вирусная инфекция в юном возрасте? Каковы методы лечения ВИЧ-положительных детей? Ответы на каждый из представленных выше вопросов представлены в нашей статье.

Заражение ВИЧ детей

Бытует мнение, что вирусом иммунодефицита человека болеют только взрослые. Согласно этой точке зрения, юный пациент может заболеть, только если ребенок родился с ВИЧ. На самом деле, это всего лишь миф. Несовершеннолетние пациенты подвержены вирусной атаке ничуть не меньше взрослых. Напротив, детский иммунитет даже восприимчивее. Но какие дети ВИЧ могут заболеть?

Прежде всего, в зоне риска малыши, родившиеся у инфицированных родителей. ВИЧ-здоровые дети могут заразиться в младенческом возрасте в процессе грудного вскармливания. При высокой концентрации патогена в крови матери опасны малейшие трещинки на ее сосках. При наличии ранок в ротовой полости младенца заражение происходит в процессе кормления.

Также в детском возрасте ВИЧ можно заразиться:

  • В процессе диализа или переливания крови
  • На приеме у стоматолога и ли в процедурном медицинском кабинете
  • При случайном контакте с зараженной кровью

При этом вербальный контакт с ВИЧ-инфицированными детьми не опасен. Как известно, этот вирус не передается фекально-оральным или воздушно-капельным путем. Поэтому при постановке диагноза не нужно ограждать окружающих от общения с больным ребенком.

Классификация ВИЧ у детей

С рассматриваемой вирусной инфекцией ассоциируется ряд тяжелых сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелым из них является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это состояние характеризуется развитием сопутствующих заболеваний и осложнений у больных, нередко приводящих к тяжелым последствиям и летальному исходу.

У пациентов в возрасте младше 13 лет ВИЧ классифицируется, в зависимости от тяжести осложнений, наличию или отсутствию рака, или сопутствующих инфекций. Выделяют следующие формы болезни:

  • N – Бессимптомная
  • A – Со слабо выраженными симптомами
  • B – С умеренно выраженными симптомами
  • C – Тяжелая симптоматика

Также важно учитывать иммунологическую классификацию (стадии ВИЧ-инфекции). У больных в возрасте до 13 лет она следующая:

  • 1 – Нет признаков иммуносупрессии
  • 2 – Умеренная иммуносупрессия
  • 3 – Тяжелая иммуносупрессия

При постановке диагноза малолетнему пациенту учитываются обе классификации. К примеру, если у ребенка определена форма заболевания В3, это говорит о среднем уровне клинической симптоматике и тяжелом иммунодефиците.

Симптомы и осложнения

У ВИЧ-положительных детей в младенческом возрасте симптомы могут быть совершенно неявственными, или же вовсе не проявляться на протяжение первого года жизни. Особенно часто это наблюдается при перинатальном способе заражения плода. Средний возраст проявления первых симптомов ВИЧ у детей составляет 3 года, однако в некоторых случаях первые клинические признаки инфекции наблюдаются к 5 годам.

Если ребенок не получает необходимого лечения, заболевание достаточно быстро прогрессирует. В этом случае развиваются следующие осложнения:

  • Генерализованная лимфаденопатия
  • Гепатомегалия
  • Спленомегалия
  • Кандидоз полости рта
  • Заболевания центральной нервной системы
  • Лимфоидная интерстициальная пневмония
  • Рецидивирующуя бактериемия
  • Рецидивирующую диарея
  • Оппортунистические инфекции
  • Кардиомиопатия
  • Различные гепатиты
  • Паротит
  • Злокачественные новообразования
  • Нефропатия

Больной перестает прибавлять в весе и расти, постепенно слабеет.

Диагностика

Чтобы понять, что ребенок родился с ВИЧ, или же инфекция была каким-то образом приобретена, для диагностики инфекции следует провести следующие анализы:

  • Тестирование на иммуноглобулины в сыворотке крови
  • Вирусологические анализы нуклеиновой кислоты (АНК; включает ВИЧ ДНК ПЦР или ВИЧ РНК анализы)

Также диагностировать ВИЧ-инфекцию у детей можно при помощи ВИЧ-специфических тестов. У малышей младше 18 месяцев диагноз устанавливается при помощи сывороточного анализа 4 поколения 1/2 антиген/иммуноглобулин, с последующим дифференциальным тестированием 2-поколения ВИЧ 1/2 иммуноглобулинов и, в случае необходимости, качественным анализом РНК ВИЧ-1.

Следует учесть, что у малышей в возрасте 18 месяцев могут сохраниться материнские антитела. Это значительно осложняет диагностику, так как велика вероятность ложноположительных результатов. Поэтому в столь раннем возрасте рекомендуется проходить культуральные анализы на ВИЧ, отличающиеся значительной чувствительностью.

Лечение детей при ВИЧ

Итак, заражение ВИЧ детей, к сожалению, не является редкостью. Однако в любом случае с болезнью необходимо своевременно бороться. ВЧИ-инфицированных детей лечить следует при помощи:

  • Антиретровирусной терапии (АРТ). Обычно подобное лечение включает в себя тандем из 2 нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы вируса и ингибитор патогенной протеазы.
  • Поддерживающая терапия. Включает в себя лекарственные средства, способствующие укреплению иммунной системы и быстрой усвояемости АРТ.

При помощи комбинированной антиретровирусной терапии можно не только качественно продлить жизнь ребенка. При регулярном лечении пациенты смогут жить той же полноценной жизнью, что и ВИЧ-здоровые дети.

Но в терапии заболевания, вокруг которого слишком много различных предрассудков, огромное значение имеет и социальный аспект. Пациенты подросткового возраста с диагнозом ВИЧ нередко сталкиваются с травлей и давлением со стороны сверстников. Поэтому психологическая помощь при рассматриваемом диагнозе не менее важна.

| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0

Вирус HCV поражает печень и при отсутствии лечения может привести к циррозу и раку. Серьезные осложнения нередко заканчиваются летальным исходом, поэтому заболевание включено в список наиболее опасных патологий. Гепатит С у детей нужно выявлять и лечить как можно раньше.

Это связано с тем, что поврежденные клетки печени быстрее чем у взрослых замещаются соединительной тканью. Такой патологический процесс называется фиброзом, а его последняя стадия — циррозом.

Раннюю диагностику вируса у детей затрудняет отсутствие выраженной симптоматики в начале развития инфекции. HCV успевает мутировать до того, как в организме появляются антитела. В итоге болезнь остается незамеченной долгое время, что приводит к печальным последствиям. Регулярная сдача анализов и проверка у врачей состояния здоровья малыша может помочь выявить болезнь до наступления необратимых изменений.

Как вирус передается детям

Из-за опасности вируса будущих мам, инфицированных гепатитом С, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка? Да, причем благоприятный прогноз наиболее вероятен. Для того чтобы обезопасить своего малыша, необходимо ознакомиться со всеми аспектами патологии и прежде всего возможными путями инфицирования.

Читать еще:  Опоясывающий герпес — симптомы, лечение, фото

Гепатит С может передаться ребенку следующими способами:

  1. Вертикальным (от матери к ребенку в утробе), если вирусы проникли в матку через плацентарный барьер. Такой путь определяют в диагнозе в том случае, когда болезнь выявлена у новорожденного. Инфицирование в период беременности маловероятно. Дети, рожденные с гепатитом С, сразу имеют антитела к патогену. При этом положительные антитела у новорожденных без позитивного результата анализа ПЦР сами по себе не являются показателем того, что ребенок заразился гепатитом С от матери.
  2. Интранатальным, когда передача возбудителя произошла в процессе родоразрешения. Ребенок, проходя через родовые пути, соприкасается с биологическими жидкостями. Если в них содержится большое количество РНК-вирусов, то существует высокий риск инфицирования малыша от мамы.
  3. Лактационным, если гепатит С передается ребенку при кормлении грудью. При этом вирус чаще попадает в организм грудничка не с молоком, а с кровью, выделяемой через трещины в сосках. Однако при высокой вирусной нагрузке возбудители могут присутствовать в грудном молоке в достаточном для заражения количестве.
  4. Парентеральным, в случае применения в медицинских целях нестерильных инструментов. HCV может проникнуть в кровь при посещении стоматолога, переливании крови, проведении других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
  5. Контактным чаще заражаются подростки при посещении маникюрных, тату-салонов. Также вирус может предаться от отца или матери через предметы личной гигиены. Такое бывает, если ребенок напоролся на лезвие, погрыз зубную щетку, на которой есть частицы крови больного, получил царапину ножницами.

Передается ли гепатит от отца ребенку при зачатии? Стоит отметить, что возбудитель HCV не передается при зачатии. Он не проникает внутрь сперматозоида, но может находиться в семенной жидкости при высокой вирусологической нагрузке у мужчины. Таким образом риску заражения подвергается только женщина. При гепатите С мужчине можно иметь детей. Однако лучше воспользоваться процедурой ЭКО.

HCV у детей также опасен для окружающих. Как и взрослые, они могут стать источником инфекции для здоровых людей.

Генотипы и формы болезни

Официально зарегистрированы 6 генотипов гепатита C, маркируемых цифрами, и множество субтипов, обозначаемых буквами латинского алфавита. Самым опасным считается тип 1в, который практически никогда не проявляется в острой форме, тяжело поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

Второй и третий генотипы легче лечатся и вызывают меньше осложнений. Первые три типа распространены в России, а с 4 по 6 чаще всего выявляются в Азии, ЮАР и Африке.

Отличительные особенности генотипов:

Гепатит С при ВИЧ: симптомы, методы лечения, особенности в период беременности и у детей

Такие заболевания, как ВИЧ и гепатит С часто развиваются одновременно. А всё потому, что они имеют практически одинаковый механизм передачи. ВИЧ (СПИД), гепатит могут попасть в организм человека через кровь, что нередко наблюдается у инъекционных наркоманов. Объединение этих патологических процессов принято называть коинфекцией.

Однозначно ответить, что опаснее ВИЧ или гепатит С сложно, так как шанс заразиться одновременно этими болезнями очень высокий. При этом течение сразу двух недугов оказывает ещё большую нагрузку на и без того ослабленную иммунную систему. Поэтому каждый должен стараться предупредить их развитие.

По статистике ВИЧ и гепатит возникают одномоментно практически у 70% людей, страдающих иммунодефицитом, при этом такое же количество от числа заражённых со временем приобретает хроническую форму болезни, которая распространяется на ткани печени.

Так как ВИЧ без гепатита развивается нечасто, при положительном результате на антитела к иммунодефициту, больным назначается исследование на определение последнего. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция при совместном течении резко ухудшают состояние пациента, усугубляя друг друга. Поэтому необходимо своевременно диагностировать их, проводить должные терапевтические мероприятия.

Гепатит С и ВИЧ одно и то же?

Важно чётко разделить данные понятия, так как они имеют абсолютно разные значения, однако пациенты зачастую считаю, что вирусный гепатит С и ВИЧ являются одним и тем же.

Вирусное поражение печени, вызванное одноимённым возбудителем, называют гепатитом С. СПИД представляет собой также заболевание вирусной этиологии, однако оно поражает преимущественно иммунную систему. Также основным различием, чем отличается СПИД от гепатита является тот факт, что первая болезнь — неизлечима, тогда как при поражении печении возможно полное выздоровление.

Признаки иммунодефицита точно определить сложно, так как из-за поражения Т-хелперов организм не способен противостоять самым простым инфекциям. Соответственно могут наблюдаться заболевания любых органов.

При ВИЧ симптомы гепатита С не особо отличаются от тех, что возникают у пациентов без иммунодефицита. Воспалительный процесс в клетках печени, спровоцированный вирусом, проявляется следующими признаками:

  • Тошнота, рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Диспепсические проявления.
  • Тяжесть в области расположения печени.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Зуд кожи.
  • Артралгический синдром, который проявляется болью в суставах, также может наблюдаться припухлость, отёчность.
  • Слабость, головокружение.

При осмотре удаётся увидить увеличение селезёнки и печени. Клинические исследования позволяют обнаружить такие характерные изменения, как повышенная активность печёночных проб, увеличение уровня билирубина.

Больные ВИЧ и гепатитом нередко страдают хронической формой последнего недуга. Причиной может стать не только отсутствие своевременного лечения, но и то, что патология протекает на фоне сниженного иммунитета. Следственно она развивается быстрее, чем обычно, и за более короткий промежуток времени может приводить к неприятным последствиям.

Примерно 70% пациентов страдают от перехода воспалительного процесса в хроническую форму, при этом симптомы гепатита и ВИЧ несколько стихают, а со временем исчезают вовсе. Однако это не значит, что организм выздоровел. В гепатоцитах всё равно происходят дистрофические изменения, которые способны привести к развитию фиброза, цирроза.

Таким образом разница между ВИЧ и гепатитом С очевидна. Патологии часто протекают вместе, однако имеют разный механизм развития и прогноз.

Гепатит С и ВИЧ: прогноз

Иммунодефицит несомненно влияет на течение воспалительного процесса, следственно последний развивается за меньшие сроки, при этом характеризуется быстрым прогрессированием. Кроме того, диагностика гепатита С при ВИЧ-инфекции также может быть затруднённой, результат зачастую получают ложноотрицательный. Чтобы избежать подобных неприятностей, для выявления первого используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Продолжительность жизни с гепатитом С и ВИЧ полностью зависит от стадии, на которой выявили болезни, и лечения. При адекватной и своевременной терапии удаётся замедлить прогрессирование СПИДа, тогда как от воспалительного процесса в гепатоцитах удаётся полностью избавиться. Поэтому если возникает вопрос, как жить с ВИЧ и гепатитом С, нужно прежде всего отправиться к специалисту для проведения лечения. Это позволит замедлить развитие патологий и справиться с их проявлениями.

Если диагностирован ВИЧ и гепатит С, сколько живут с подобными недугами никто точно сказать не может. Однако следует отметить, что они не являются окончательным приговором. Если у человека ВИЧ и гепатит С, жизнь не заканчивается, а её продолжительность зависит напрямую от лечения. При верном подходе она составляет ровно столько, сколько и у людей, не страдающих от подобных заболеваний.

Гепатит С и ВИЧ: лечение

Чем отличается гепатит С от ВИЧ и как передаются данные заболевания уже известно. Теперь необходимо разобраться с основными методами лечения данным патологических процессов, так как оба они представляют угрозу для жизни пациента.

Лечение ВИЧ-инфекции и гепатита С одновременно проводится не всегда. Существуют чёткие показания к применению терапевтических мероприятий в зависимости от конкретного случая. При этом обязательно учитывают количество клеток CD4, а также некоторые другие факторы.

Лечение ВИЧ и гепатита С не проводится, если в полном объёме присутствуют такие условия:

  • Количество клеток CD4 превышает 350/мкл.
  • Любые проявления СПИДа отсутствуют.
  • В крови присутствуют антитела к ВГС, при это репликация в РНК не замечена.
  • Каждые полгода пациент проходит повторные обследования для мониторинга состояния здоровья.

Лечение гепатита С при ВИЧ-инфекции проводится в приоритете в тех случаях, когда численность клеток CD4 составляет более 350/мкл, симптомы иммунодефицита отсутствуют, однако при этом имеется острое или хроническое течение воспалительного процесса в печени.

Читать еще:  Пневмококк у ребенка симптомы и лечение

Терапия при коинфекции должна проводиться под строгим наблюдением специалиста, так как имеется ряд нюансов, способных свести на нет результаты. ВИЧ-инфекция и гепатит С предполагает комбинированное лечение или монотерапию, последняя является менее эффективной, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Комбинированная терапия состоит из назначения Рибовирина и альфа интерферона. Если применение первого препарата противопоказано, используется монолечение. Подобная терапия требует тщательного врачебного наблюдения, она с осторожностью применяется у людей, зависимых от алкоголя, так как химические реакции могут привести к отсутствию желаемого эффекта. Как правило, такое лечение используется через 6 месяцев после последнего употребления алкоголя.

Парентеральные инфекции ВИЧ, гепатит следует также лечить осторожно с помощью противовирусных препаратов у наркоманов, так как согласно наблюдениям, подобная терапия часто сопровождается рецидивами.

Учитывая ряд негативных влияний, можно отметить, что противопоказаниями к терапии при коинфекции являются следующие состояния:

  • Беременность с ВИЧ и гепатитом С.
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации.
  • Наличие психических расстройств в данный момент, а также в анамнезе.
  • Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Злоупотребление алкоголем.

Избавится от гепатита С у ВИЧ-инфицированных можно за 12-48 недель. Точную продолжительность терапевтических мероприятий может определить только врач с учётом всех особенностей течения патологий.

  • Лечение только иммунодефицитного состояния проводится при таких условиях:
  • В крови удаётся обнаружить антитела к ВГС, репликация РНК не наблюдается.
  • Имеются противопоказания к лечению воспалительного процесса в гепатоцитах.
  • Количество клеток CD4 350/мкл и меньше, при этом присутствуют признаки СПИДа.
  • Количество клеток CD4 менее 200/мкл, в таком случае наличие симптомов СПИДа во внимание не принимается.
  • Не всегда гепатит относится к ВИЧ, однако если они протекают одновременно, то лечить их нужно вместе при наличии таких состояний:
  • Уровень CD4 350/мкл и меньше, признаки болезни отсутствуют или же этот показатель составляет 200/мкл и ниже, тогда симптомы не влияют на проведение лечения.
  • Наблюдается воспаление в гепатоцитах в острой или хронической стадии.

Точную схему терапии подбирает врач с учётом выраженности обеих патологий.

Также стоит отметить, что нередко среди пациентов удаётся диагностировать ВИЧ и гепатит В. Он передаётся по схожему принципу и также требует лечения, так как быстро прогрессирует и может стать причиной неприятных последствий.

Питание при ВИЧ и гепатите С

Важно для успешного выздоровления придерживаться правильного питания, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Также это способствует скорейшему восстановлению утраченных функций.

Количество еды в сутки должно быть не большим, переедания создают дополнительную нагрузку на печень, что неприемлемо при данных заболеваниях. Необходимо есть небольшими порциями, вечером рекомендуется обойтись лёгким овощным салатом. Стоит отказаться полностью от жирных, жареных, острых, пряных блюд, копчёностей.

Витамины при ВИЧ и гепатите С являются основой выздоровления, поэтому важно, чтобы в рационе присутствовали такие продукты:

Последние способствуют быстрому восстановлению гепатоцитов, что немаловажно при лечении болезни.

ВИЧ, гепатит С и беременность

К сожалению, нередко женщины узнают о наличии этих двух заболеваний лишь после наступления беременности. Однако они не являются противопоказаниями к вынашиванию плода. Риск передачи инфекции от матери к ребёнку есть, и он немаленький, но при верном подходе малыш может родиться абсолютно здоровым.

Если при беременности диагностированы эти патологии, женщина должна полностью следовать рекомендациям врача и регулярно обследоваться, тогда риск передачи инфекции через плаценту становится значительно меньше.

Что касается родов с ВИЧ и гепатитом С, то однозначной тактики ведения не существует. Риск заражения присутствует как при родоразрешении через естественные пути, так и при проведении кесаревого сечения. Какой вид именно выбрать, зависит от особенностей течения беременности и других заболеваний у женщины.

Если мама решается кормить ребёнка грудью, рекомендуется использовать специальные накладки на соски, это помогает предупредить травматизацию и соответственно инфицирование малыша.

ВИЧ, гепатит: дети

Данным заболеваниям могут подвергаться даже дети, причём с самого рождения. Чаще это происходит при заражении от больной матери ещё в процессе родов или в период вынашивания плода.

ВИЧ и гепатит С у детей характеризуется особенно опасным течением. В большинстве случаев последний протекает в хронической форме и может на протяжении многих лет не проявляться какой-либо симптоматикой. При этом гепатоциты страдают, а функции самой печени значительно нарушаются.

У детей острое течение наблюдается примерно у 1% от всех пациентов. Особенность заболевания в том, что оно за короткий период приводит к фиброзным изменениям в печени. Поэтому при малейших изменениях в состоянии малыша, нужно проводить диагностику и лечение.

Отдельно стоит отметить и профессиональное заражение ВИЧ и гепатитами, оно происходит чаще всего из-за неосторожности персонала. Также причиной может стать элементарное несоблюдение правил использования материалов. Любые инструменты должны стерилизоваться, а одноразовые – утилизироваться во избежание неприятных патологий.

Гласперленовый стерилизатор убирает ВИЧ и гепатит С, поэтому данное устройство широко используется в медицинских учреждениях для обработки многоразового инструментария.

Дадут ли инвалидность при ВИЧ и гепатите — зависит от состояния пациента. Как правило, на начальном этапе патологий он способен самостоятельно ухаживать за собой. Если болезни находятся в запущенном состоянии, то вопрос об инвалидности при ВИЧ и гепатите С обсуждается специальной комиссией.

Подобные вирусные заболевания являются достаточно опасными. Когда они проникают в организм вместе, то прогноз становится ещё более неблагоприятным. Поэтому важно соблюдать профилактические меры и своевременно проходить диагностику, ведь лечение на начальном этапе способно продлить жизнь пациента.

Гепатит С и беременность

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

Симптомы гепатита С

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Лечение гепатита С

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

ВИЧ и гепатит: как лечить конфекцию СПИДа и гепатита

Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией. ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более, чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Читать еще:  Велик риск заразиться вич, если порвался презерватив?

Гепатит С – это СПИД или нет? Если нет, то что опаснее – гепатит С или ВИЧ? Какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией? Что необходимо для получения результатов количественного анализа? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Как передается инфекция

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

  • «кровь через кровь»,
  • при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

Сколько живут с наличием двух инфекций

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

  1. возраст пациента,
  2. наличие (отсутствие) инвалидности,
  3. состояние иммунной системы,
  4. сопутствующие заболевания.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

  1. маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
  2. медработники,
  3. доноры,
  4. пациенты, которым переливали кровь,
  5. гомосексуалисты,
  6. дети инфицированных родителей.

Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

  • крови и мочи,
  • биохимию,
  • диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
  • УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Лечение

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Медицинские манипуляции

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

  1. Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
  2. Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
  3. Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Антиретровирусные препараты

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

  • Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
  • Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
  • Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
  • Ингибиторы протеазы.

Особенности лечения гепатита С при СПИДе

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

  1. общая слабость,
  2. депрессия,
  3. повышенная раздражительность,
  4. анемия.

Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

  • снижение вирусной нагрузки,
  • уменьшение активности АлАТ,
  • снижение репликации РНК HСV,
  • улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

  1. активность аминотрансфераз,
  2. уровень билирубина,
  3. содержание клеток CD 4.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

  • Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина зависит от уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови пациента.

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

  • Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

  1. Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
  2. Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
  3. Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
  4. Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

В настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

  1. Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
  2. Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
  3. Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Выводы

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector