0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что такое паротит, чем опасен и как лечить

Как проявляется свинка у детей, последствия эпидемического паротита

Суть заболевания

Еще несколько десятилетий назад свинка была очень распространена. Но с введением обязательной вакцинации случаев паротита стало намного меньше.

При свинке у детей меняется овал лица

Болезнью поражаются заушные слюнные железы, из-за чего лицо ребенка становится более овальным, напоминает поросячье. Именно из-за этого в народе заболевание получило название «свинка».

В группу риска паротита входят мальчики в возрасте 3–15 лет. Однако девочки, хотя и с меньшей вероятностью, тоже могут заболеть.

Опасность болезни в том, что в воспалительный процесс могут вовлекаться не только заушные, но и другие железы организма, в том числе и половые. В последнем случае повышается вероятность бесплодия, особенно если мальчик переболел в старшем возрасте, ближе к периоду полового созревания.

Но, единожды переболев эпидемическим паротитом, ребенок вырабатывает к нему стойкий иммунитет. Шансы заболеть повторно практически отсутствуют, такое может случиться, если по каким-то причинам в первый раз титр антител был мал.

Почему возникает?

Свинка, как и корь, вызывается РНК-содержащим вирусом семейства парамиксовирусов. Он передается воздушно-капельным путем, источником инфекции становится больной человек.

Заболеть можно даже после разговора с зараженным, поэтому невакцинированных детей стоит полностью оградить от контакта с больным. Редко, но встречаются случаи передачи паротита контактным путем.

  • малыши со сниженным иммунитетом;
  • дети, у которых выражен авитаминоз;
  • часто болеющие или имеющие хронические инфекционные болезни;
  • невакцинированные дети.

Вероятность заболеть увеличивается в зимне-весенний период, когда происходит сезонное снижение иммунитета, а в воздухе присутствует большое количество вирусов.

Вспышки эпидемического паротита встречаются зимой еще потому, что парамиксовирус обладает плохой устойчивостью к факторам окружающей среды в летнее время. Он быстро разрушается при воздействии ультрафиолета и высоких температур. Зато при холоде вирус может существовать даже при –70˚С.

Как проявляется?

Симптоматика появляется не сразу. Вирусу нужно время, чтобы прижиться в организме ребенка. Он сначала оседает на слизистой ротовой полости, затем проникает в кровь, а оттуда – в железистые ткани. Первые симптомы появляются по окончании инкубационного периода. Это 9–21 день, но в среднем проходит две недели. Именно из-за скрытого течения на начальной стадии признаки отсутствуют. Ребенок продолжает посещать сад или школу, не подозревая о своем заболевании, но уже является разносчиком инфекции, может заражать других.

Иногда начальная стадия может сопровождаться появлением таких признаков:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • мышечная и головная боль.

Но распознать свинку по этим признакам невозможно. После их возникновения в течение 1–2 суток появляются истинные симптомы паротита. Свинка возникает всегда остро и внезапно, симптоматика ярко выраженная, самочувствие ребенка значительно ухудшается.

Болезнь сопровождается такими клиническими проявлениями:

  • головная боль;
  • лихорадка;
  • высокая температура тела, показатели могут достигать отметки 40–41˚С;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение подчелюстных и ушных слюнных желез, одновременно с этим может ощущаться болезненность;
  • припухлость лимфатических узлов;
  • сухость во рту.

Из-за появившихся симптомов малышу становится тяжело открывать рот, появляется ушная боль, причем она бывает интенсивной. Лицо опухает, увеличенные железы выглядят как поросячий второй подбородок. При выраженной интоксикации может появляться тошнота и боль в животе.

Признаки заболевания уменьшаются спустя 7–10 дней, постепенно слюнные железы возвращаются к прежним размерам. Если свинкой были поражены и другие железистые ткани в организме, то осложнения проявляются через две недели.

Именно поэтому, как только возникли первые признаки, нужно обратиться ко врачу, не стоит дожидаться опасных последствий.

К какому врачу обратиться?

Для первичного осмотра стоит посетить педиатра. Он оценит состояние ребенка, проведет дифференциальную диагностику с другими детскими инфекционными заболеваниями. Затем врач выдаст направление к инфекционисту, который и занимается дальнейшим обследованием и терапией малышей с паротитом.

Диагностика

Свинку легко отличить от других заболеваний по увеличенным воспаленным слюнным железам. Хотя на начальной стадии, пока признаки воспалительного процесса еще отсутствуют, можно поставить неверный диагноз.

На раннем этапе проводится дифференциальная диагностика паротита с другими заболеваниями:

  • дифтерия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфаденит;
  • слюнокаменная болезнь;
  • сужение слюнного протока, киста или опухоль;
  • менингит;
  • энтеровирусная или менингококковая инфекция.

Проводится лабораторное обследование. Делается анализ крови, мочи и слюны. Основу диагностики составляют серологические тесты – выявление антител IgM и IgG. Обнаружение титров IgM в плазме крови свидетельствует об острой стадии свинки у детей. В этом случае в срочном порядке эта информация передается эпидемиологам. В школе или садике, где учится больной ребенок, вводится карантин.

Антитела IgG в крови указывают на ранее перенесенный паротит или проведенную вакцинацию.

Лечение

Для предотвращения осложнений свинку лучше всего лечить в стационаре. Домашняя терапия возможна, но минус ее – в отсутствии постоянного врачебного контроля. Если же у ребенка жар с выраженными симптомами интоксикации, то стоит лечь в больницу.

Во время терапии показан постельный режим, обильное питье. Ребенок изолируется от здоровых. Помещение, где находится больной малыш, нужно регулярно убирать и проветривать.

Другие клинические рекомендации:

  • придерживаться диетического питания – исключается жирная, жареная, острая и соленая пища, копчености и маринады, предпочтение отдается первым блюдам, жидким кашам или пюре;
  • после приема пищи полоскать горло солевым раствором или антисептиком, например фурацилином;
  • прикладывать к воспаленным железам сухое тепло, подогретую соль или электрогрелку.

Соблюдение клинических рекомендаций позволит избежать осложнений, а также ускорит наступление выздоровления. Прогулки на свежем воздухе разрешены только через две недели после начала лечения. Но если еще повышена температура тела или есть признаки интоксикации, лучше остаться дома.

Поскольку эпидемический паротит вызван вирусной инфекцией, он лечится противовирусными препаратами, а не антибиотиками. Антибактериальные препараты нужны при присоединении бактериальной инфекции – например, если у ребенка развился панкреатит, энцефалит, орхит.

Для снижения температуры и уменьшения болевых ощущений лучше использовать жаропонижающие на основе ибупрофена. Поскольку в остром периоде жар может нарастать довольно быстро, для лечения поочередно применяются несколько видов препаратов. Можно чередовать ибупрофен с парацетамолом.

У ребенка-аллергика вирус может привести к аллергической реакции, поэтому не обойтись без антигистаминных препаратов. Для уменьшения отечности в осложненных случаях используются глюкокортикостероиды. Растворы вводятся внутривенно.

Лечение паротита спиртовыми настойками, ингаляциями, мазями и примочками не производится.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются ноотропные препараты. Чтобы побороть болезнь, организму нужна поддержка. Необходимо укреплять иммунитет ребенка, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения

Несмотря на то что свинка, как коклюш и ветрянка – детские заболевания, болеть могут даже взрослые. Во взрослом возрасте увеличивается риск осложнений. И если ветряная оспа менее опасна для мужского организма, то паротит может повлиять на репродуктивную функцию. Высока опасность орхита и бесплодия.

Другие последствия паротита:

  • серозный менингит;
  • панкреатит;
  • полиневропатия;
  • лимфаденит;
  • отит;
  • артрит;
  • глухота.

У девочек одним из осложнений является воспаление яичников.

Профилактика

Уровень смертности при паротите низкий, но из-за высокой вероятности осложнений, особенно у мальчиков, стоит предпринять профилактические мероприятия.

Основу профилактики составляет вакцинация. Вакцина применяется два раза: в 1 год и 6 лет. После двух прививок шансы заболеть минимальны – только если не выработается иммунитет.

Помимо вакцинации, предупредить эпидемический паротит можно таким образом:

  • укреплять иммунитет, закаляться;
  • избегать контакта с больными свинкой;
  • полноценно питаться, принимать витамины;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе.

Если же ребенок заболел паротитом, то его стоит сразу изолировать от сверстников, чтобы избежать эпидемии. Затем необходимо предупредить руководство учебного учреждения, где учится малыш, чтобы там провели профилактические мероприятия.

Свинки стоит опасаться. Если у ребенка появились похожие признаки, то самолечением заниматься нельзя. Это заразное инфекционное заболевание, которое требует квалифицированной помощи.

Читать еще:  Туберкулез лимфоузлов

Читайте в следующей статье: лечение краснухи у детей

Свинка у мальчиков последствия

Время чтения: мин.

Содержание статьи

Какие последствия свинки у мальчиков, которые заболели

Свинка считается детской болезнью. Само протекание болезни не опасно. Опасность представляют последствия осложнений, которые могут проявиться наступить от несвоевременного и не правильного лечения. Вовремя не замеченный отек яичек, может впоследствии спровоцировать бесплодие. Потому что при отеке происходит травмированние тканей и малых кровоснабжающих сосудов. Система репродукции станет работать неправильно. Остановится или снизится выработка организмом сперматозоидов. Аутоиммунная система из-за поражения вирусом начинает отторгать вырабатываемые организмом сперматозоиды. Что приводит к бесплодию.

Последствия паротита у мальчиков

Опасность представляет не сам вирус паротита, а его последствия. Воспаление яичек может спровоцировать орхит, самое распространенное осложнение у мужчин. При отеке есть большой риск повреждения тканей и сосудов, что может вызвать тромбоз и нарушение кровоснабжения. Бесплодие в 20% случаев, проявляется после тяжелой формы свинки, перенесенной в детстве. Вовремя проведенное лечение снизит угрозу получить бесплодие в будущем.

Чем опасна свинка для мальчиков

Симптомы эпидемического паротита у детей начинаются с отека желез. Свинка поражает железистые ткани. Отек начинается со слюнных желез над ухом и при несвоевременном лечении может распространиться на репродуктивную систему. Произойдет сильный отек одного или обоих яичек. Это может привести к тромбозу и нарушению кровообращения в половых органах. Так же может произойти сбой иммунной системы и нарушиться нормальное образование сперматозоидов. Иммунитет будет атаковать их как вирус, что приведет к бесплодию. Так же вирус может вызвать воспаление поджелудочной железы и молочных желез. Это может вызвать сахарный диабет и мастит.

Какие осложнения паротита у мальчиков могут быть

Поражая железистые ткани организма, вирус приводит к их неправильной работе. Поражение половых желез сопровождается болезненным отеком и воспалением. При растяжении тканей происходят разрывы и повреждения кровеносных сосудов. Аутоиммунная система может дать сбой. Это приведет к отторжению организмом выработанных сперматозоидов. Осложнения после свинки могут привести к сахарному диабету, аутоиммунному нарушению и бесплодию. Бесплодие в большинстве случаев можно обнаружить не сразу. Для этого нужно вовремя сдать анализы. При правильно подобранном лечении можно свести риски после осложнений к минимуму.

Последствия паротита у мальчиков

Вирус в инкубационном периоде путешествует по организму, выбирая зону поражения. Обычно это слюнные железы за ушами, но в течении болезни могут возникнуть осложнения. При поражении яичек вирусом паротита, происходит отек тканей, который приводит к нарушению кровоснабжения. Так же вирус поражает стенки сосудов, что может привести к тромбозу. Может произойти нарушение иммунной системы и организм начнет принимать сперму как угрозу и вырабатывать антитела для ее ликвидации. Обычно происходит орхит одного яичка, но случается воспаление и обоих. Вовремя не принятые меры по лечению осложнений после свинки, могут привести к бесплодию.

Чем опасен паротит для мальчиков

Паротит или в простонародье свинка, представляет не малую угрозу здоровью мальчиков. Это вирусное заболевание, поражающее железистые ткани организма, такие как слюнные, половые, эндокринные и поджелудочная железа. Болезнь начинается со слюнных желез. Поднимается температура и воспаляется лицо от уха до шеи. Возможно возникновение отека с обеих сторон лица. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем или контактированием с зараженным человеком. Болезнь длится от двух недель до двух месяцев. Продолжительность зависит от состояния организма. У мальчиков во время осложнения могут воспалиться половые железы и простата. Вирус чаще всего поражает одно яичко, поднимается температура, появляются боли и рвота. При наличии в организме других инфекции, может начаться гнойное воспаление и потребуется хирургическое вмешательство.

Опасен ли паротит для мальчиков

Осложнение при паротите может привести к орхиту, самому распространенному осложнению у мальчиков. Орхит-это болезненное воспаление и отек яичек. При отеке повреждаются ткани и малые кровеносные сосуды, что приводит к тромбозу и нарушению кровоснабжения. Наличие других инфекций в организме может привести к гнойному воспалению. Может потребоваться хирургическое вмешательство, что еще более повысит шансы получения бесплодия. Несвоевременное лечение может привести к снижению выработки качественных сперматозоидов или полностью ее остановить.

Какие последствия могут возникнуть и чем опасен паротит для мальчиков

При заражении ребенка, нужно внимательно следить за его половыми органами и при проявлении отека немедленно обратиться к врачу. Вирус свинки влияет на репродуктивную систему еще не созревшего организма, что впоследствии может вызвать бесплодие. На сегодняшний день не существует лекарства от свинки, можно лишь снизить риск заболевания, сделав прививку. Если ребенок заболел, не отказывайтесь от лечения в стационаре. Это поможет контролировать течение болезни и вовремя принимать меры.

Осложнения после паротита у мальчиков

Если для девочек свинка не представляет опасности, то мальчике в большинстве случаев могут остаться бесплодными. Помимо слюнных желез, вирус может атаковать половые железы. Начнется орхит – воспаление и отек одного или обоих яичек. Это опасно тем, что при отеке нарушаются ткани и травмируются кровеносные сосуды. Возникает риск тромбоза. Что бы обезопасить своего ребенка от вируса, своевременно делайте прививки. И помните, что последствия перенесенного заболевания у мальчика в детстве могут проявиться не сразу. Наблюдайтесь у врача и следите за его здоровьем

В каком возрасте развивается паротит у детей-мальчиков

Свинка распространенное заболевание у мальчиков до 15 лет. Чаще ей болеют дети от 3 до 5 лет. В этом возрасте болезнь легче переносится и возникает меньше осложнений. Опасность представляют осложнения, которые могут проявиться при несвоевременном и не правильном лечении. Для девочек осложнения практически не представляют угрозы. Для мальчиков вовремя не замеченный отек яичек, может стать причиной бесплодия в будущем. Потому что при отеке происходит повреждение тканей и кровеносных сосудов. Это не позволяет правильно работать системе репродукции. Останавливает или снижает производство организмом сперматозоидов. Из-за поражения вирусом свинки иммунная система может считать сперматозоиды опасностью и уничтожать их.

Эпидемический паротит, он же свинка — опасная болезнь с забавным названием

  • 11107
  • 8,4
  • 2

Эпидемический паротит, или свинка — «безобидное» заболевание, которое иногда приводит к серьезным осложнениям

Автор
Редакторы

В предыдущей статье спецпроекта о вакцинации мы рассказали о кори. Обычно от этого заболевания прививают дивалентными вакцинами, в состав которых входит и паротитный компонент. Необходимости вакцинации от кори посвящено множество статей, в то время как эпидемический паротит немного обойден вниманием. Борьба со свинкой — так «в народе» называют паротит — не так приоритетна, и многие воспринимают ее как безобидную детскую инфекцию. Но действительно ли она безобидна? Нужно ли делать ребенку прививку или лучше «один раз переболеть и получить стойкий иммунитет»?

Вакцинация

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Партнер публикации этой статьи — медико-биологическая школа «Вита». «Вита» — частная образовательная школа с углубленным изучением предметов естественного-научного цикла.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — а также Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).

Не всякий паротит — эпидемический

Паротит — общий термин, которым называют любое воспаление околоушной слюнной железы. Причины его бывают разными, и это не обязательно инфекция. Воспаление может возникать при обезвоживании организма (чаще всего у пожилых людей и после операций), существуют и аутоиммунные паротиты (например, при синдроме Шегрена). Инфекционные паротиты вызывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии, а также вирусы Эпштейна-Барр, Коксаки, гриппа А, парагриппа [1]. Но в нашей статье речь пойдет не о них. «Прививка от свинки» предназначена для профилактики единственной и вполне конкретной разновидности заболевания — эпидемического паротита, вызванного вирусом MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.

Чем же врачам насолил именно этот вирус и почему именно против него нужно делать прививку? Во-первых, MuV очень заразен: он легко передается воздушно-капельным путем, через слюну и предметы [2], [3]. Во-вторых, свинка, которая относится к детским инфекциям вместе с ветрянкой, краснухой, корью [4], скарлатиной, полиомиелитом, коклюшем и дифтерией, способна приводить к серьезным осложнениям. В этой статье, продолжающей цикл, посвященный вакцинации, мы расскажем, как происходит заражение вирусом свинки, как протекает заболевание и чем оно опасно, а также когда и какими вакцинами от него прививают.

Читать еще:  Какие лекарства можно принимать беременным при простуде?

От Гиппократа до Джонсона и Гудпасчера

Рисунок 1. История эпидемического паротита: от описания симптомов до создания вакцины.

Первое в истории описание эпидемического паротита можно найти в Corpus Hippocraticum — своде работ древнегреческого врача Гиппократа (рис. 1, 2). Отец медицины мастерски описал симптомы болезни во время вспышки на острове Тасос, что находится в северной части Эгейского моря. Инфекция начала распространяться среди местного населения осенью, примерно в 410 году до н. э. В те времена остров вёл активную торговлю, славился своими винами и мрамором. Это дает повод предположить, что вирус завезли сюда на одном из кораблей [5], [6].

Вот как Гиппократ описывал больных:

Опухоль появлялась возле ушей, на любой стороне, чаще всего с обеих сторон, не сопровождалась лихорадкой, которая заставляла бы пациента находиться в постели; во всех случаях они [опухоли] исчезали без каких-либо проблем, ни одна из них не осложнялась нагноением, как это бывает при опухолях от других причин. По характеру они были рыхлыми, большими, диффузными, без воспаления и боли, проходили без каких-либо критических симптомов. Они поражали детей, взрослых, в основном тех, кто занимался в палестрах и гимназиях, но редко поражали женщин. У многих был сухой кашель без мокроты, сопровождавшийся охриплостью голоса. В некоторых случаях раньше, а в некоторых позже воспаление и боль иногда распространялись на одно из яичек, а иногда на оба; некоторые из них сопровождались лихорадкой, а некоторые — нет; большая часть из них сопровождалась большим количеством страданий. В остальном они [пациенты] не были больны, им не требовалась медицинская помощь.

Рисунок 2. Титульная страница Corpus Hippocraticum — первой книги, описавшей вспышку эпидемического паротита. Издание Fr. Asulanus, Венеция, 1526 г.

Хотя на острове были врачи, местные жители не обращались к ним. У многих инфекция осложнялась воспалением яичка — орхитом. Некоторые на фоне лихорадки испытывали сильные головные боли и впадали в кому — по описанию симптомов можно предположить, что речь шла о менингоэнцефалите. Однако, как отмечал сам Гиппократ, никто не умер [7].

Гиппократу удалось с поразительными для того времени точностью и детализацией описать клиническую картину эпидемического паротита, но судить о причине болезни он, естественно, не мог. Установить инфекционную природу свинки удалось лишь в 1934 году Клоду Д. Джонсону и Эрнесту У. Гудпасчеру. Они получили из образцов слюны четырех больных людей фильтрующийся цитотропный вирус и ввели его через проток в околоушные слюнные железы макак резусов. У животных развилась аналогичная клиническая картина. Полученный вирус не был похож ни на какие изученные на тот момент и не обнаруживался в слюне здоровых людей. Материал, которым заражали макак, не содержал никаких других известных возбудителей. После этого эксперимента не осталось сомнений, что эпидемический паротит — вирусное заболевание со своим, уникальным возбудителем [6], [8].

Большой вклад в изучение свинки внесли и российские ученые. Симптомам и патогенезу поражения нервной системы посвящены работы А. Д. Романовского (1849 г.) и И. Максимовича (1880 г.). Во второй половине XIX в. в спор со знаменитым ученым Рудольфом Вирховом вступили отечественные педиатры Н. Ф. Филатов и И. В. Троицкий. Они, в отличие от немецкого ученого, утверждавшего, что эпидемический паротит протекает преимущественно с поражением железистой ткани, считали, что инфекция носит системный характер и поражает соединительнотканные прослойки желез [9]. В настоящее время считается, что возбудитель поражает преимущественно интерстициальную ткань [10].

Нелирическое отступление о вирусе эпидемического паротита

Эпидемический паротит впервые описал еще Гиппократ, а идентифицировать возбудителя удалось только в 30-х годах XX века Э. Гудпасчеру и К. Джонсону.

Вирион MuV диаметром 100–600 нм содержит минус-цепь РНК, которая состоит из 15 384 нуклеотидов. Его геном содержит семь транскрипционных единиц, кодирующих нуклеокапсидный белок (N), V/P/I-белки, матриксный белок (M), белок слияния (F), малый гидрофобный белок (SH), гемагглютинин-нейраминидазу (HN), большую субъединицу РНК-полимеразы (L) (рис. 3) [3], [11].

Вирусы прикрепляются к клеткам благодаря взаимодействию HN с рецепторами на клеточной мембране — сиаловыми кислотами. Затем поверхностные белки HN и F (остальные пять находятся внутри вириона) обеспечивают слияние вируса с клеткой. M-белок служит для связи между нуклеокапсидом и внешней оболочкой вируса. Также он способствует локализации вирусного рибонуклеопротеина в участках мембраны клетки-хозяина, содержащих гликопротеины F и HN. Это облегчает выход вирионов из инфицированной клетки. Белки SH и V, по современным представлениям, защищают возбудителя от противовирусных реакций организма: первый — блокируя TNFα-опосредованный апоптоз, второй — ингибируя сигналы интерферона и его образование. Молекулы Р (фосфопротеина) и L образуют полимеразный комплекс, выполняющий функции репликазы и транскриптазы: он выстраивает как плюс-цепь РНК, так и мРНК, по которой синтезируются вирусные белки. Функция белка I неизвестна [3], [11], [12].

На рисунке 3 представлены внешний вид вируса паротита под электронным микроскопом и схема строения вириона.

Рисунок 3. Вирус эпидемического паротита. а — Структура вириона. б — Изображение вирионов, полученное с помощью трансмиссионного электронного микроскопа.

Путь возбудителя в организме

Вирус эпидемического паротита проникает в организм через слизистые оболочки — при вдыхании, попадании в ротовую полость или на конъюнктиву глаз (рис. 4). Основной путь распространения инфекции — воздушно-капельный, при прямом контакте с больным (при разговоре, кашле, чихании). Реже заражаются при использовании общих предметов (например, посуды).

Рисунок 4. Клинические проявления, отражающие предполагаемый путь вируса паротита в организме.

Первично возбудитель инфицирует клетки слизистой оболочки дыхательных путей, где происходит его репликация, причем вирус свинки проникает в клетки как в базальной («нижней»), так и в апикальной («верхней», направленной в просвет органа) частях, а выделяется преимущественно через апикальную [13]. Далее развивается виремия: вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. По времени это обычно соответствует концу инкубационного периода. Возбудитель «оседает» в органах-мишенях: околоушной слюнной железе, глазах, центральной нервной системе, поджелудочной железе, почках, яичках, яичниках, суставах [3], [11], [14]. Преимущественно поражаются околоушные слюнные железы. Здесь снова происходит репликация вируса, развивается воспалительная реакция. Затем наступает вторая волна виремии: вирус в больших количествах поступает в кровь и распространяется в железистые органы и ЦНС. Тогда же иммунитет начинает активно бороться с вирусом, и организм постепенно очищается от возбудителя [10].

Как болеют эпидемическим паротитом и почему это может быть опасно?

Чаще всего болеют дети 5–9 лет, так как в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах, где инфекция легко распространяется [14], [15]. Заболевание может протекать в бессимптомной (инаппарантной) и клинически выраженной (манифестной) формах. В 30–50% случаев инфекция протекает бессимптомно или сопровождается слабыми симптомами, напоминающими ОРВИ [2], [11]. Классическое проявление манифестной формы заболевания — паротит.

Рисунок 5. Типичный внешний вид больного эпидемическим паротитом.

Типичное течение болезни выглядит следующим образом. Инкубационный период составляет в среднем 16–18 суток. Затем следует продромальный период, проявлениями напоминающий ОРВИ: беспокоят головные и мышечные боли, общее недомогание, немного повышается температура тела. Примерно через 24–48 часов возникает «свинка»: увеличивается околоушная слюнная железа — с одной или с обеих сторон (рис. 5) [2], [14], [15]. При благоприятном развитии событий примерно через неделю человек выздоравливает.

Однако свинка может осложняться воспалением яичка (орхитом), мозговых оболочек (менингитом), головного мозга (энцефалитом), молочной железы (маститом), яичников (оофоритом), поджелудочной железы (панкреатитом), а также вызывать глухоту [14]. У детей инфекция протекает легче, обычно ограничиваясь паротитом. У взрослых чаще возникает орхит, энцефалит, да и в целом симптомы тяжелее. Другие осложнения встречаются очень редко [15].

Каким именно образом развивается воспаление в органах-мишенях, в той же слюнной железе или яичке, — пока не известно. Согласно современным представлениям, вирус поражает в основном интерстиций — соединительнотканный «каркас» органа. Важную патогенетическую роль приписывают инфильтрации тканей иммунными клетками, а также разрушению перидуктальных клеток околоушной слюнной железы и яичка, которое приводит к блокировке протоков [14].

На первый взгляд паротит не так страшен. Самоизлечивающаяся инфекция, которая, как правило, протекает легко и не приводит к каким-либо последствиям. Так зачем же нужна прививка? Может быть, лучше просто один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет? На эти вопросы лучше всего ответят цифры, которые предоставляют эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

  • Один из 10 000 больных погибает от осложнений.
  • У 2–30 из 10 000 больных развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам, гидроцефалии, другим стойким неврологическим расстройствам.
  • У пяти из 100 000 больных возникает глухота. Паротит — одна из самых распространенных причин глухоты у детей.
  • Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности, у нее с 25-процентной вероятностью произойдет выкидыш.
  • У 4% больных развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Вероятно, есть связь между этим состоянием и развитием сахарного диабета [15].
Читать еще:  Признаки гонконгского гриппа: как и чем лечить грипп H3N2

Многие боятся свинки только потому, что слышали о ее способности вызывать воспаление яичек и приводить к бесплодию. Но это не основная проблема. Да, примерно у 20–25% взрослых больных мужского пола развивается орхит. Но нет доказательств, что паротит приводит к стойкой утрате репродуктивной функции. Риски есть, но они невелики [2], [15].

Частота основных проявлений и осложнений эпидемического паротита представлена в таблице 1.

Паротит: симптомы, лечение, вакцинация

Паротит (эпидемический паротит, свинка, заушница) – инфекция, заражению которой больше других подвержены дети и подростки. Заболевание не тяжелое, но есть риск развития осложнений. Информация ниже поможет найти способы лечения и предотвратить болезнь.

Характеристика эпидемического паротита

Парамиксовирус вызывает болезнь, называемую эпидемическим паротитом. Началом распространения инфекции является человек, подхвативший вирус. После того, как у больного появились первые признаки заболевания, возникает риск заражения для других людей. Заразиться можно через грязные предметы или воздушно-капельным путем.

Структура вируса

Диаметр парамиксовируса достигает 300 нм. Внутренности вирусной частицы окружены оболочкой с шипами из двухкомпонентных белков. Внутри находится нуклеиновый капсид в виде спирали. Капсид состоит из линейной, нефрагментированной, однонитевой (-)РНК, которая плотно связана с белками. Один из них – нуклепротеин, который поддерживает структуру генома.

Как распространяется свинка

Паротитная инфекция передается при чихании и близком контакте с больным человеком. Не исключены случаи заражения через предметы: ложки, вилки и даже игрушки.

Только через месяц с момента попадания вируса в организм появятся первые симптомы. Однако человек без явных признаков заболевания становится заразным уже примерно после 2-х недель жизни вируса в человеке.

Победить вирус помогут следующие процедуры:

  • дезинфекция помещений специальными растворами;
  • проветривание помещения, в котором находился больной (рекомендуется проводить процедуру в час по 15 минут);
  • создание более теплой температуры в комнате с помощью отопительных средств.

Вирус может около полугода жить при температуре меньше 10°C. Здоровый ребенок также может заразиться от больного во время прогулок. `

Паротит: симптоматика

Паротит – вирусное заболевание, при котором первые симптомы заражения часто проявляются не сразу. Однако некоторые больные жалуются на следующие недомогания после 2-х дней с момента заражения:

  • головокружение;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • сухость в ротовой полости;
  • слабость.

С течением времени болезнь развивается, и у больного человека появляются более выраженные симптомы паротита:

  • температура может повыситься до 40 °C;
  • головокружение и головные боли;
  • слабость и озноб;
  • жар;
  • больному сложно глотать и жевать;
  • усиленная работа слюнных желез;
  • воспалительный процесс в слюнных железах, проявляющийся в виде опухолей на щеке;
  • болевые точки возле мочки уха с обеих сторон;
  • опухоль на щеке не проходит в течение недели;
  • кожный покров на месте опухоли становится шершавым;
  • снижение аппетита;
  • в крайних случаях воспаления яичек у мальчиков и яичников у девочек (если сразу не перейти к лечению, то в будущем возникнет проблема бесплодия).

Вышеописанные симптомы являются наиболее распространенными среди больных. Если отсутствует поражение слюнной железы, то заподозрить болезнь невооруженным глазом будет трудно.

Диагностика паротита

В первую очередь у больного осматривают околоушную область. Если подозрения на паротит имеются, но припухлостей нет, то больному назначают иммуноферментный анализ. Такой лабораторный метод помогает проверить реакцию иммунитета на прививку и наличие ранее перенесенного заболевания.

Больной сдает иммуноферментный анализ также для того, чтобы диагностировать паротит. Вирус обнаруживается в том случае, если началась ответная реакция иммунитета на инфекцию, при которой вырабатываются особый белки. Наличие именно этих белков показывает иммуноферментный анализ. По-другому белки называют антителами или иммуноглобулинами. Далее в таблице следует информация об этих иммуноглобулинах, что они означают при анализе и их норма:

  1. Показатели IgG и IgM имеют отрицательный результат. В таких случаях врач диагностирует эпидемический паротит. После выздоровления на протяжении 6 недель оба показателя будут все также отрицательными.
  2. Показатели IgG и IgM имеют положительный результат. Врач диагностирует отсутствие инфекции. Результат также может говорить о том, что антитела против заболевания не выработаны. Если симптомы явно указывает на паротит, анализ назначается повторно через 2 недели.
  3. Показатель IgG – положительный, показатель IgM – отрицательный. В таком случае результат указывает на раннюю вакцинацию или перенесенную болезнь, на что указывают IgG в крови. Если уровень IgG понижен, то врач назначит повторную прививку.
  4. Показатель IgG –отрицательный, показатель IgM – положительный. Врач диагностирует начало развития заболевания.

Сдающему анализ человеку не нужна специальная подготовка, чтобы в крови обнаружилась свинка. Вирус найдут и анализы покажут достоверный результат, если заболевший накануне анализа не будет завтракать и за сутки не будет есть жирную пищу.

Опасности и осложнения паротита

Осложнения во время протекания паротита обычно касаются слюнной и щитовидной железы, а также центральной нервной системы. Если заболевание протекает у ребенка, то возможны осложнения в форме менингита и других воспалений в области мозговых оболочек. В 90% случаев такие серьезные осложнения не появляются. Около 30% больных детей переносят одновременно поражение слюнных желез и центральной нервной системы.

Врачи отмечают важные симптомы, которые подтверждают развитие менингита у ребенка: головная боль, рвотный рефлекс, резкое повышение температуры вплоть до 40°C. Если такие признаки присутствуют у ребенка спустя неделю после диагностики заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться в больницу.

Для мальчиков болезнь более опасна, потому что есть риск развития орхита, воспалительного процесса в области яичек. Если через неделю после диагностирования ребенок жалуется на болезненные ощущения в паху, то следует проверить половые органы ребенка. При орхите пораженное яичко мальчика увеличивается в размерах. Обычно размер больного органа достигает размера 2-х куриных яиц. При этом мальчика мучают приступы лихорадки. Увеличение размеров яичка происходит на протяжении недели, вместе с тем появляется лихорадка. Если данные симптомы исчезли, не стоит откладывать поход к врачу. Спустя 1,5 месяца у мальчика начинается атрофия вышеописанного органа. Осложнение предотвращается гормонами кортикостероидами, которые назначаются врачом.

Нередко через неделю с момента заболевания воспаляется поджелудочная железа. Сопутствующими симптомами является тошнота, рвотный рефлекс и повышение температуры. Воспалительный процесс может также развиться в околоушных местах. Человеку сложно передвигаться из-за постоянного головокружения и шума в ушах. На время болезни больной перестает слышать звуки. В некоторых случаях запущенный паротит приводит к полной потере слуха из-за поражения ушных раковин.

Паротит у взрослых

Симптоматика заболевания взрослых схожа с детской. Первые симптомы появляются через месяц после заражения или раньше.

Как и у детей, взрослые ощущают набухание в околоушных зонах. Вспышка паротита у взрослого человека переносится тяжелее. Сопутствующие симптомы проявляются интенсивнее, поэтому болезнь развивается быстрее.

Взрослые люди, заболевшие паротитом, чаще страдают такими осложнениями:

  • менингит;
  • панкреатит;
  • полная потеря слуха;
  • диабет.

Мужчины, также как и мальчики, при паротите подвержены развитию орхита. В этом случае бесплодие может быть неизлечимо, если вовремя не обратиться к специалисту. Также мужчины чаще женщин при паротитной инфекции страдают от осложнения, при котором поражаются суставы. Артрит может появиться у мужчины спустя неделю с момента развития болезни.

Лечение паротита

Специального лечения от паротита не существует. С инфекцией можно бороться в домашних условиях, но при тяжелых случаях заболевания больного госпитализируют. Это касается тех людей, кому поставили диагноз эпидемиологический паротит. Больного помещают в больницу на 8-9 дней. Если больной является ребенком, то в детских садах и школах, которые он посещал, устанавливается карантин на 2-3 недели.

Более опасными являются осложнения, которые вызывает паротит. Лечение в таком случае предполагает соблюдение постельного режима на протяжении 10 дней. У мужчин, которые игнорируют вышеописанное условие лечения, чаще всего страдают бесплодием. Чтобы избежать осложнений паротита, больной должен соблюдать специальную диету. В частности, не рекомендуется употреблять жирную пищу и макароны.

При развитии орхита врач назначает мужчине гормоны кортикостероиды. Менингит лечится таким же способом.

При правильном лечении паротит не представляет опасности.

Вакцинация от паротита

Заражение паротитом, краснухой и корью может произойти еще до рождения. Корь, краснуха, паротит – заболевания, которым подвержена будущая мамочка. Существует определенный срок для прививок.

Сроки и показания вакцинации от паротита

От таких заболеваний, как паротит, краснуха, корь прививка занесена в Национальный календарь вакцинации. График прививок будут следующим:

  • Первый раз вакцинация из 3 компонентов назначается малышу в годовалом возрасте. До 5 лет дети подвержены всяким инфекциям из-за слабого иммунитета, поэтому это время считается оптимальным для прививки.
  • В 6 лет ребенку ставится повторная вакцина. Корь, паротит, краснуха обходят ребенка стороной в 90% случаях при ревакцинации.

Безопасность вакцины от паротита

Организм ребенка постепенно растет, и реакция на вакцину постепенно изменяется. Прививка, поставленная в годовалом возрасте, может вызвать легкое недомогание, похожее на простуду. В 6-летнем возрасте проявления прививки аналогично, иногда к простудным симптомам может прибавиться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде красной сыпи на коже.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector