0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бешенство у человека

Бешенство у человека

Бешенство — инфекционное заболевание, которое развивается в результате заражения вирусом Rabiesvirus. Болезнь характеризуется стремительным и тяжелым течением, а также высокой вероятностью летального исхода. Вирус проникает в организм человека после укуса зараженным животным.

Клиника MedEx рекомендует сделать прививку от бешенства, если вместе с вами проживают домашние питомцы. Это наиболее действенная мера профилактики опасного заболевания.

Пути заражения

Возбудитель бешенства содержится в слюне зараженных животных, иногда обнаруживается в слезной жидкости и моче. Он распространен преимущественно среди бездомных и диких животных, собирающихся в стаи. Лечение болезни осложняется тем, что люди часто не придают внимания контакту с агрессивным животным и обращаются к врачу слишком поздно.

Животные, переносящие бешенство — это:

  • собаки;
  • кошки;
  • лисы;
  • летучие мыши;
  • ежи;
  • крысы.

Реже заражение бешенством происходит в результате укуса барсуками, енотами, волками, птицами и блохами. Переносить возбудитель заболевания могут не только дикие, но и домашние животные: они заражаются на прогулке в открытой местности, парках, лесопосадках и лесах. После инфицирования они могут передать вирус человеку.

Зараженное бешенством дикое животное распознать сложно — агрессивное поведение может быть для него типичным. С домашними животными ситуация проще. После заражения они становятся скрытными, прячутся и избегают людей. По мере прогрессирования бешенства появляются внешние признаки агрессии — по отношению к человеку или предметам домашней обстановки. Позднее животное впадает в кому и погибает.

Симптомы бешенства у животных разнятся в зависимости от формы заболевания:

  • Тихая. Животное ведет себя не агрессивно. Наблюдается повышенное слюноотделение, мешающее принимать пищу. Болезнь заканчивается комой и смертью.
  • Буйная. Животное ведет себя агрессивно. Позднее начинаются судороги, оно погибает.
  • Атипичная. Характеризуется смазанной симптоматикой. Возможна сильная диарея. Несмотря на внешне легкое течение заболевания, животное погибает.

Инкубационный период бешенства у животных составляет 10 дней. Это значит, что домашний питомец может быть инфицирован, при этом он не проявляет внешне никаких признаков. Поэтому ориентироваться на его поведение не стоит.

Выделяют следующие пути заражения бешенством:

  • при укусе инфицированным животным или при попадании его слюны на поврежденный участок кожи или слизистой;
  • при вдыхании воздуха, содержащего частицы слюны инфицированного;
  • при контакте незащищенной кожи с трупами животных, умерших от бешенства, их биологическими материалами;
  • от матери ребенку во время беременности.

Пока не существует официально зафиксированных случаев передачи бешенства от человека к человеку.

Симптомы

У человека бешенство характеризуется длительным инкубационным периодом. Он может составлять 1-3 месяца и более. На протяжении этого периода человек будет инфицирован, но внешне опасная болезнь никак себя не проявит. Обычно симптомы бешенства становятся заметными спустя несколько недель, если укус локализован на лице, руках или туловище.

Внешние признаки заболевания зависят от того, какой срок прошел от момента инфицирования. В связи с этим в медицине выделяют 3 стадии, или периода бешенства.

Первая стадия

Первый признак бешенства — неприятные ощущения в месте укуса, причем рана к этому моменту уже может зажить. Они выражаются в дискомфорте, жжении, иногда — нагноении и гиперемии. Место укуса становится припухшим.

На первой стадии бешенства могут наблюдаться и другие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • апатия или перевозбуждение;
  • необъяснимый страх;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела.

Если место укуса располагалось на лице, возникают слуховые и звуковые галлюцинации. Человек перестает себя контролировать, а болезнь постепенно прогрессирует, переходя во вторую стадию бешенства.

Вторая стадия

На второй стадии симптомы бешенства от укуса усугубляются. У больного развивается гидрофобия — острая водобоязнь. Он боится воды настолько, что даже не может ее пить: попытка утолить жажду вызывает панические атаки, сопровождающиеся нарушениями дыхания и спазмами мышц гортани. Приступ паники может спровоцировать даже звук льющейся воды. Невозможность утолить жажду приводит к обезвоживанию организма.

Вторая стадия бешенства характеризуется повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Человек начинает бояться громких звуков, яркого света, дуновения ветра. Реакция на раздражитель может быть очень разной — буйство, проявление физической агрессии.

Другие симптомы, характерные для второй стадии вирусного заболевания:

  • расширение зрачков;
  • взгляд, направленный в одну точку;
  • повышенное потоотделение;
  • тяжелое и прерывистое дыхание;
  • помрачение сознания;
  • галлюцинации.

На второй стадии, во время приступа, может произойти остановка сердца. Это наиболее распространенная причина смерти от бешенства. В противном случае сознание пациента временно проясняется.

Третья стадия

Третья стадия бешенства — это стадия паралича. На короткое время состояние пациента улучшается: исчезают судороги, дыхание становится ровным, поведение — спокойным. Но это обманчивое улучшение.

Спустя некоторое время температура пациента, зараженного бешенством, возрастает до 40 градусов. У него развивается тахикардия, а затем — паралич всех органов и систем. Смерть наступает в результате паралича сердца или органов дыхания.

Диагностика

После того, как состоялся контакт с предположительно инфицированным животным, нужно обработать рану. Для этого ее следует промыть мыльной водой, несмотря на сильную боль, края — продезинфицировать спиртом. Затем нужно вызвать обильное кровотечение из раны: есть вероятность, что эта мера поможет удалить частицы вируса, попавшего в кровь. Для этого нужно попробовать аккуратно разрезать рану и выдавить из нее кровь.

Читать еще:  10 болезней, чем можно заразиться от кошки человеку

После предпринятых мер необходимо как можно быстрее обратиться в ближайшую больницу: самолечение при бешенстве запрещено. Если возможности самостоятельно обработать рану нет — вызывать скорую помощь.

Врачу нужно предоставить максимально подробную информацию об инциденте:

  • составить описание инфицированного животного;
  • рассказать об обстоятельствах заражения;
  • описать имеющиеся симптомы.

Эта информация поможет врачу предварительно оценить риски. Если укус был совершен домашним животным, его забирают для наблюдения в течение 10-дневного периода. Иногда производят забор клеток слюнных желез и заражают им лабораторных мышей: это позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие бешенства. Если у грызунов начнет развиваться паралич, диагноз подтверждается.

После изучения истории заболевания врач назначает лабораторные исследования. Они позволяют определить наличие антител в крови, а также антигенов в биоптатах кожи и роговице. Внешние проявления бешенства могут быть спутаны с симптомами энцефалита, столбняка, белой горячки, поэтому пациенту могут назначить дополнительные исследования. Иногда диагноз устанавливают только посмертно, анализируя головной мозг погибшего.

Лечение

Долгое время лечение бешенства подразумевало облегчение состояния инфицированного пациента: терапия была направлена на уменьшение страданий перед смертью. Спасти его можно было только в одном случае — если человек обратился за помощью до появления первых признаков заболевания. Ситуация изменилась с 2005 года: теперь оказать помощь инфицированному вирусом бешенства можно, несмотря на серьезное ухудшение самочувствия.

Тем не менее, эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро человек обратился к врачу. Прогноз становится все более неблагоприятным с каждым днем. На поздней стадии бешенства лечение практически безрезультатно, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Терапия основывается на обязательной вакцинации. Инфицированному вирусом бешенства пациенту вводят в кровь специальный препарат — сразу после обращения к врачу, и повторно на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. Всемирная организация здравоохранения рекомендует также выполнять вакцинацию через 3 месяца после укуса, чтобы свести к минимуму вероятность развития болезни.

Место укола вакцины выбирают в зависимости от возрастной группы:

  • взрослым — в дельтовидную мышцу;
  • детям — через бедро.

Вакцина от бешенства нужна не только после укуса животного, зараженного бешенством, но и в других случаях — при ранении предметом, на котором могут быть частицы инфицированной слюны. Контакт с больным животным без повреждения кожи не опасен и вакцинации не требует.

Лечение бешенства дает результаты, если вакцинация проведена не позднее 2-х недель с момента заражения. Оно проводится амбулаторно: ложиться в больницу не нужно. Исключение — женщины во время беременности. Они должны регулярно находиться под наблюдением врача.

Лечение бешенства также включает симптоматическую терапию. Пациенту вводят препараты, подавляющие развитие судорожного синдрома — аминазин, димедрол, морфин. При тяжелом состоянии его помещают в палату, огражденную от резких звуков, яркого света и любых других факторов, способных спровоцировать приступ.

До окончания терапии бешенства пациенту запрещено принимать алкоголь, посещать баню и сауну, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Важно полноценно отдыхать, высыпаться, избегать переутомления или хронического стресса.

В качестве дополнительной меры не позднее, чем через сутки после заражения бешенством, пациенту могут назначить инъекции иммуноглобулина.

Если состояние человека, зараженного бешенством, тяжелое, его вводят в кому. Изначально этот метод лечения, названный Милуокским протоколом, считался экспериментальным. Но он продемонстрировал положительные результаты и сейчас применяется в медицинской практике. Больного вводят в кому с помощью специальных препаратов, а затем ставят ему уколы противовирусных средств. После того, как вирусная инфекция бешенства уничтожена, человека приводят в сознание. Метод не всегда применим из-за высокого риска летального исхода.

Профилактика

Профилактика бешенства — наиболее надежный способ сократить риски инфицирования в будущем. Человеческий организм очень тяжело переносит это заболевание, а с учетом длительного инкубационного периода вероятность выздоровления крайне невысока. Основной мерой профилактики считается прививка от бешенства всех бродячих животных, но обычному человеку повлиять на ее выполнение трудно.

Персональные профилактические меры:

  • минимизировать контакты с бродячими и дикими животными, особенно проявляющих агрессию;
  • не покупать животных «с рук», без наличия соответствующих документов;
  • бездомных животных, подобранных с улицы, сразу показывать ветеринару;
  • делать домашним животным прививки;
  • следить за поведением домашнего питомца, особенно после контакта с другими животными;
  • после укуса обратиться к врачу за помощью.

Меры профилактики бешенства обязательны для всех возрастных групп населения, но особенно важно объяснить их детям и подросткам. Они часто проявляют интерес к бездомным животным, а потому находятся в группе риска.

Сделать прививку от бешенства в Москве

Бешенство — опасное инфекционное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Поэтому при обнаружении его симптомов рекомендуем не откладывать, а немедленно обратиться за медицинской помощью. Клиника персональной медицины MedEx работает по будням, а также предоставляет пациентам видеоконсультации дистанционно.

Мы представляем многопрофильный медицинский центр, в котором работают эксперты мирового уровня. Для рассмотрения сложных случаев собирается консилиум врачей одной или нескольких специализаций.

Что такое бешенство

Бешенство — это инфекционное заболевание. Его вызывает вирус, который поражает нервную систему, в том числе головной мозг. Наибольшую опасность для человека представляют бешеные собаки. В год от бешенства погибает 59 тыс. человек, из них 90% — после собачьего укуса [1].

Вирус бешенства встречается во всем мире, кроме Антарктиды, но большинство случаев заражения приходится на страны Африки и Азии. Почти половина от заболевших — это дети до 15 лет [2].

В России с 2012 по 2018 год от бешенства погибли 30 человек. Чаще инфицируются жители сельской местности, но встречаются случаи заражения и в городах. Каждый год от нападения животных страдают 400–450 тыс. человек, из них половине нужна вакцина от бешенства, чтобы не заболеть.

Читать еще:  Вирус Зика: что это такое и стоит ли волноваться

Как может заразиться бешенством человек?

Чело­век зара­жа­ет­ся бешен­ством при напа­де­нии живот­ны­ми на него и даль­ней­шем уку­се. При ана­ли­зе бюл­ле­те­ня по бешен­ству выяв­ле­но, что на тер­ри­то­рии нашей стра­ны име­ет место имен­но улич­ный тип бешен­ства. 99% людей, кото­рые умер­ли от бешен­ства (ВОЗ) зара­зи­лись от улич­ных бро­дя­чих собак. Воз­мож­но так­же зара­же­ние бешен­ством при попа­да­нии на повре­жден­ную кожу чело­ве­ка слю­ны животного.

Вто­рым источ­ни­ком по зара­же­нию людей явля­ют­ся лес­ные лисы. Если слю­на зара­жен­но­го живот­но­го попа­ла на лес­ную съе­доб­ную тра­ву (напри­мер, сныть, кис­ли­ца) или яго­ды, то упо­треб­ле­ние их в немы­том виде может при­ве­сти к зара­же­нию. В целях про­фи­лак­ти­ки необ­хо­ди­мо тща­тель­но мыть любые дары леса.

Зара­зить­ся бешен­ством мож­но в слу­чае, если авто­мо­би­лист сбил зара­жён­ное лес­ное живот­ное и при­ка­сал­ся неза­щи­щён­ны­ми рука­ми к испач­кан­ным дета­лям маши­ны или само­му живот­но­му. В иде­а­ле необ­хо­ди­мо сооб­щить о про­ис­ше­ствии спе­ци­а­ли­стам стан­ций по борь­бе с забо­ле­ва­ни­я­ми живот­ных, кото­рые долж­ны обра­бо­тать место дез­ин­фи­ци­ру­ю­щи­ми рас­тво­ра­ми и назна­чить каран­тин. Если кровь, к при­ме­ру, сби­той лиси­цы попа­ла на кожу чело­ве­ка, необ­хо­ди­мо сроч­но обра­тить­ся в бли­жай­ший травмпункт.

Кро­ме того, чело­ве­ка могут зара­зить домаш­ние питом­цы, поку­сан­ные беше­ны­ми дики­ми животными.

Диагностические методы

В случае, когда пациент обратился к врачу сразу после контакта с агрессивным животным, огромное значение имеет наружный осмотр места укуса. Врач определяет характерные особенности ран, глубину прокола тканей зубами животного, оценивает степень ослюнения. Все это необходимо, чтобы определить предположительную длительность инкубационного периода.

При дальнейшем наблюдении врач отмечает наличие визуальных признаков бешенства – изменения в поведении, размерах зрачков и т.д. Лабораторная диагностика в обычных клиниках не проводится, так как практически все тесты специфичны и могут выполняться только в лабораториях, занимающихся исследованием опасных инфекций. Прижизненные исследования, как правило, оказываются бесполезными, так как их результаты появляются слишком поздно. В настоящее время медики могут:

  • определить вирусные антигены в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител;
  • начиная с седьмого дня болезни определить наличие антител к вирусу;
  • выполнить ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Наиболее часто при отсутствии выраженных симптомов бешенства у человека и слишком позднем обращении за медицинской помощью приходится выполнять посмертные исследования, чтобы достоверно установить причину гибели:

  • гистологический анализ тканей головного мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри;
  • заражение лабораторных животных слюной, взятой у человека, и в случае их гибели – обнаружение в мозговой ткани телец Бабеша-Негри;
  • исследования ПЦР и ИФА тканей роговицы и мозга, а также слюны.

Перечисленные методы позволяют установить бешенство как причину заболевания со стопроцентной точностью.

Популярные вопросы и ответы

Почему собака кусает?

Во-первых, стоит отметить, что чаще всего кусаются не уличные, а домашние собаки и именно своих хозяев. И, как правило, виновен в этом сам человек. Самая распространенная причина – это нарушение хозяином личных границ животного, когда он пытается погладить или потискать животное в неуместной ситуации или просто слишком часто, считая, что собака должна все терпеть. Особенно болезненно собака реагирует на нарушение личных границ, если находится на замкнутой или ограниченной территории – на привязи, на поводке, в лифте, а также во время приема пищи или сна. Обычно питомец долго предупреждает человека через сигналы своего тела о том, что такой близкий контакт неприятен, но, увы, люди понимают уже только рык или даже укусы.

Также животное становится более возбудимым и нервным, если с ним не заниматься. Собаку недостаточно просто хорошо кормить и выгуливать, ей нужны интеллектуальные занятия, а от скуки животное становится раздражительным. День сурка никому не идет на пользу.

Кроме того, у питомцев могут быть хронические боли, а также неврологические заболевания, например, опухоли или функциональные нарушения работы мозга. Такие случаи встречаются не так часто, но тоже могут стать причиной укуса собаки.

В любом случае, все ситуации нужно разбирать со специалистом по поведению собак, потому что в 90% собаки кусают по какой-то причине: от безысходности, от скуки, постоянного стресса, от отсутствия занятий, нарушения личных границ. Укус может быть проявлением инстинкта охраны, страха, ответной агрессии, стресса, следствием болей или заболеваний. Просто же так собаки не склонны кусаться.

Если говорить об уличных собаках, то одиночные особи обычно ведут себя доброжелательно или неуверенно по отношению к людям. Но на условно своей территории (если животное прикормили в каком-то дворе или районе) собака может начать лаять и преследовать предмет или объект, который как-то выделяется из толпы. Например, темп движения: кто-то едет на велосипеде, роликах или просто бежит. Хотя домашние собаки тоже те еще любители попытаться догнать скейтера и укусить его. Это задача владельца научить своего питомца реагировать нейтрально на подобные раздражители.

А вот если уличные собаки объединяются в стаю, то, как правило, ведут себя достаточно агрессивно по отношению к окружающим. Особенно, если это одиночный человек, владелец домашней собаки, выделяющийся каким-то образом от остальных. Например, человек идет с пакетом или быстрым шагом, размахивая руками. Отдельные представители стаи сначала начинают его облаивать, и к этому процессу подключается уже вся стая. Иногда собаки берут в кольцо свою жертву и постепенно его сужают. На фоне охраны ресурсов, течной суки или территории такое поведение будет усугубляться.

Какие породы собак нападают чаще?

Чаще всего кусаются милые собачки, а не крупные породы, как считают многие. Например, шпицы, таксы, той-терьеры, кокер-спаниели, джек-расселы, цвергпинчеры, сибы-ину и даже корги. Миленькие собачки, которые на самом деле были выведены для интенсивной работы, охоты и даже охраны, начинают потихоньку сходить с ума от скуки, если с ними не заниматься. Также стоит отметить, что у многих представителей мелких пород более возбудимая нервная система, поэтому и кусаться они будут гораздо чаще.

Читать еще:  Краснуха у детей: симптомы и лечение

Если мы говорим про крупные породы, здесь многое зависит от темперамента собаки. Например, у того же ротвейлера гораздо более уравновешенный темперамент чем у венгерской выжлы или веймаранера, потому что они были выведены для разных целей.

Очень много баек ходит вокруг бойцовских пород собак, мол, что они агрессивные и настоящие убийцы. Это все мифы: несмотря на свой устрашающий внешний вид, это вполне уравновешенные собаки. Но, конечно, очень важно, какой у собаки хозяин. К примеру, если владелец самоутверждается за счет своего питомца, применяет к нему силу, неправильно занимается или не занимается вовсе, то, естественно, такой хвостатый может быть опасным. И, конечно, травм при стычке крупная собака может нанести больше, чем тот же той-терьер.

Что делать, если собака пытается вас укусить?

Самый действенный способ избежать нападения собаки – не провоцировать ее. Если речь идет о домашней собаке, нужно понимать ее состояние и знать сигналы примирения. Не нужно провоцировать собаку на агрессию – отнимать еду, лезть к ней в миску, трогать спящую собаку, тянуть к ней руки в неуместной ситуации. Чаще всего собаки не идут на открытый конфликт с человеком и стараются его избежать. Они применяют агрессию только в случае защиты или когда их предупреждения через позы и мимику не работают. Не забывайте про интеллектуальное развитие своего питомца – это не только профилактика от скуки, но и прекрасная возможность установить доверительные отношения.

Если мы говорим про незнакомую собаку, на улице, например, то нельзя кричать, махать руками, брать своего питомца на руки, не нужно поворачиваться к агрессивной собаке спиной или пытаться убегать. Лучше стоять в полный рост и постараться как можно дальше дистанцироваться от собаки. Например, можно снять с себя рюкзак и выставить его перед собакой. После чего начинайте медленно отходить в сторону какого-то укрытия. Если такого нет, то можно забраться на какую-то возвышенность – дерево, машину. Но ни в коем случае не убегайте. Можно попробовать сделать вид, что подбираете камень.

Если мы говорим про стаю, то здесь сложнее. Собак много, и они ведут себя более уверенно. Предыдущие советы также актуальны, но обычно истории с хорошим концом бывают только в тех случаях, если кто-то пришел на помощь жертве, отпугивая собак пакетами, лопатами, баллончиками и так далее. Берегите себя, изучайте сигналы примирения – это язык собак, занимайтесь со своими питомцами.

Чем можно заразиться при укусе собаки?

Нужно ли после укуса собаки делать прививки?

Все укушенные, рваные, резаные, колотые раны, ожоги – это всегда высокий риск заражения столбняком, особенно если человек не был привит от столбняка вакциной АДСМ, или в последний раз ревакцинация проводилась более 5 лет назад.

Показаниями к проведению вакцинации от бешенства является укус незнакомой или бродячей собаки, если ее статус бешенства неизвестен, или собака не была привита от бешенства. Это безусловные показания для вакцинации против бешенства. Также существуют условные показания для вакцинации – например, если вас укусила знакомая вам (соседская или ваша собственная, непривитая) собака, за которой есть возможность наблюдать в течение 10 дней. Если в течение 10 дней у собаки не проявляются симптомы бешенства, то вакцинацию можно не делать. Помните, что вакцинацию от бешенства необходимо провести в срок до 14 дней с момента укуса собаки.

Основные признаки бешенства у собаки – повышенное слюнотечение, дикий безумный взгляд, тусклая скомканная шерсть, тяжелое дыхание, нарушенные сигналы примирения, когда собака начинает просто идти в лобовую атаку. К счастью, в России не так часто встречаются случаи бешенства у собак.

Как определить симптомы бешенства после укуса собаки?

Инкубационный период заболевания (с момента укуса до появления первых клинических симптомов) у человека составляет от 10 дней до года. Клиника бешенства у человека представлена тремя периодами: ранний, разгар и заключительный. Общая продолжительность болезни бешенства составляет, в среднем, 7 дней.

Первые симптомы в начальном периоде развиваются в течение 2 дней. Появляются боли в области раны или рубца. Рубец будет краснеть и менять цвет. Боли будут иррадировать вдоль нервного пучка (например, боль от укуса в кисть будет отдавать в локоть, в плечо). Будет повышаться температура до 39 — 40 °С и нарушаться сон.

Следующий период разгара длится примерно 3 дня. Основной симптом – водобоязнь. При попытке попить у человека перехватывает дыхание, появляется одышка, он не может сглатывать и начинает задыхаться. Приступ может длиться несколько секунд, после чего проходит. В дальнейшем спровоцировать приступ может не только глоток воды, а даже обычное упоминание про воду, яркий свет, или даже если просто подуть воздухом на человека. У больного появляется спазм гладкой мускулатуры глотки и гортани, он начинает жадно глотать воздух ртом, словно задыхаясь. Человек становится агрессивным, могут появляться галлюцинации, бред, повышается потоотделение, слюнотечение (человек не может проглотить слюну из-за спазма глотки).

Далее наступает заключительный паралитический период. Заболевший становится спокойным, у него пропадают все спазмы, однако, вновь повышается температура до 40 °С. Появляются параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Наступает период мнимого благополучия, когда он спокоен и умиротворен, считая, что идет на поправку. Но примерно через 3 дня наступает паралич дыхательной и сердечно-сосудистой системы, и человек погибает.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector