2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Симптомы и диагностика наличия андробластомы на яичнике

Андробластома яичника

Андробластома яичника – редкая гормонпродуцирующая опухоль яичника. Диагностируется преимущественно в молодом возрасте. Проявляется возникновением акне, исчезновением менструаций, изменением фигуры по мужскому типу, гирсутизмом, огрублением голоса и увеличением клитора. Реже наблюдается преждевременное изосексуальное развитие (у подростков) или появление кровянистых выделений из влагалища (у женщин климактерического возраста). Андробластома яичника чаще бывает высокодифференцированной и протекает доброкачественно. В отдельных случаях возможно злокачественное течение. Диагноз выставляют на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение оперативное.

Общие сведения

Андробластома яичника – опухоль яичника, выделяющая мужские половые гормоны. По различным данным, составляет 0,2-0,4% от общего количества опухолей овариальной ткани. Обычно встречается у девушек-подростков и молодых женщин. Может быть высокодифференцированной, промежуточной или низкодифференцированной. Чаще выявляются высокодифференцированные андробластомы яичника с относительно доброкачественным течением. Реже, обычно в старшем возрасте или при низком уровне дифференцировки клеток, наблюдается злокачественное течение. После удаления андробластомы яичника избыточный рост волос на теле прекращается, овуляторный цикл восстанавливается, фигура снова приобретает женские очертания. При высокодифференцированных опухолях прогноз благоприятный. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

Этиология и особенности строения андробластомы яичника

Причины развития андробластомы яичника неизвестны. Считается, что такие опухоли образуются из эмбриональных остатков мужской части гонады под влиянием определенных изменений гипоталамо-гипофизарной системы или в связи с особенностями взаимодействия лютеинезирующего гормона с соответствующими рецепторами в яичниках, однако, какие именно изменения вызывают рост подобных новообразований – пока установить не удалось. Наследственной предрасположенности не выявлено.

Андробластома яичника относится к группе вирилизирующих опухолей, развивающихся из ткани мезенхимы. Обычно бывает одиночной и односторонней, двухсторонние опухоли встречаются менее чем в 1% случаев. С учетом уровня дифференцировки клеток выделяют три варианта андробластом яичника: высокодифференцированные, промежуточные и низкодифференцированные. Существует четыре вида высокодифференцированных андробластом: тубулярная аденома, андробластома с накоплением липидов, лейдигома, опухоль из клеток Лейдига и Сертоли. Тубулярная аденома и андробластома яичника с накоплением липидов состоят из клеток Сертоли. Эффект вирилизации в большей степени обеспечивается клетками Лейдига, эффект феминизации (при преждевременном изосексуальном развитии) – клетками Сертоли.

Симптомы андробластомы яичника

Болезнь обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. В отдельных случаях страдают дети. Развитие андробластомы яичника сопровождается появлением признаков мускулинизации. В 2/3 случаев возникает гирсутизм, в 1/3 случаев – аменорея. Примерно в течение полугода у пациентки становятся скудными, а затем прекращаются менструации, меняется фигура, возникают акне и избыточное оволосение.

Обычно заболевание протекает в две стадии. На первой стадии андробластомы яичника (стадии дефеминизации) развивается олигоменорея, а затем аменорея. Атрофируются молочные железы, исчезают жировые отложения, придающие фигуре женщины характерную округлость и мягкость. На второй стадии андробластомы яичника (стадии маскулинизации) увеличивается клитор, возникает избыточное оволосение. Голос становится более грубым. У некоторых больных появляются залысины в теменной и лобных областях.

Описаны случаи андробластомы яичника в сочетании гиперэстрогенемией. У девочек начинается преждевременное половое созревание в соответствии с полом. У женщин репродуктивного возраста отмечаются нарушения менструального цикла, у пациенток в постменопаузе появляются кровянистые выделения из половых путей. Данный вариант развития болезни не является типичным для андробластомы и встречается достаточно редко.

Диагностика андробластомы яичника

Диагноз андробластома яичника устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Обычно больные обращаются к гинекологу или эндокринологу с жалобами на отсутствие менструаций, избыточное оволосение и изменение внешности. При общем осмотре пациенток с андробластомой яичника обнаруживается атрофия молочных желез, гирсутизм и изменение фигуры по мужскому типу. При гинекологическом осмотре выявляется гипертрофия клитора и безболезненное, подвижное, гладкое опухолевидное образование плотной консистенции, расположенное справа или слева от матки.

УЗИ половых органов свидетельствует о наличии опухолевидного образования кистозного, солидного или кистозно-солидного типа с четко выраженной капсулой и неоднородным внутренним строением, характеризующегося чередованием гипер- и гипоэхогенных участков. При проведении анализов крови на гормоны у больных с андробластомой яичника выявляется повышение уровня тестостерона, снижение уровня лютеинезирующего и фолликулстимулирующего гормона. Уровень дегидроэпиандростерона в норме или незначительно повышен.

Лечение и прогноз при андробластоме яичника

Лечение хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется с учетом возраста больной. Пациенткам репродуктивного возраста, страдающим андробластомой яичника, обычно выполняют одностороннюю аднексэктомию. В процессе операции обязательно проводят ревизию второго яичника. При увеличении размера яичника рассекают орган, выполняют интраоперационное гистологическое исследование для исключения второй опухоли. В постклимактерическом возрасте обычно проводят пангистерэктомию — гистерэктомию с удалением придатков.

При злокачественном течении, низком уровне дифференцировки и разрыве капсулы андробластомы яичника средней степени дифференцировки радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки показано вне зависимости от возраста больной. В послеоперационном периоде назначают химиотерапию и лучевую терапию, однако эффективность комбинированной терапии при злокачественных андробластомах яичника пока трудно оценить из-за небольшого количества наблюдений.

Читать еще:  Загиб матки и беременность — вещи несовместимые?

Прогноз обычно благоприятный. 90-95% пациенток с высокодифференцированной андробластомой яичника преодолевают десятилетний порог выживаемости. При злокачественной опухоли, диагностированной на I стадии, и использовании лучевой терапии в послеоперационном периоде пятилетняя выживаемость по некоторым данным составляет 75%. При начале лечения на II и III стадиях отмечается снижение пятилетней выживаемости до 50%. Характерной особенностью андробластомы яичника является раннее рецидивирование. 60% рецидивов выявляются в течение первого года после хирургического вмешательства. Признаки вирилизации исчезают в течение 1-1,5 года после операции. Гипертрофия клитора сохраняется в течение всей жизни.

Андробластома яичника: причины, симптомы и лечение

Андробластому яичника относят к редким гормонсинтезирующим овариальным опухолям. Выявляется преимущественно у молодых женщин.

Клинически проявляется акне (угри), трансформацией фигуры в мужскую сторону, гирсутизмом, гипертрофией клитора и огрубением голоса. У девочек и девушек-подростков имеет место преждевременное половое развитие по изосексуальному типу (соответствует полу), у женщин менопаузального возраста – кровяные выделения из половых путей. Диагностируют заболевание при проведении общего и гинекологического осмотров и дополнительных методов. Лечение патологии только оперативное.

Андробластома яичника: что это такое?

Андробластома яичника является новообразованием (синонимы: неоплазия, неоплазма), относящаяся к герминогенным опухолям.

Герминогенные образования (дермоидная киста, дисгерминома) происходят из первичных половых клеток эмбриональных половых желез (яичники, яички), в основе которых лежат зародышевые ткани (эктодерма, мезодерма, эндодерма).

Главным отличием андробластомы яичника служит производство ею андрогенов. На долю данной неоплазии приходится 0,2 – 0,5% от всех овариальных новообразований. Возрастной диапазон достаточно широкий и составляет 5 – 75 лет. Наиболее часто патология встречается у 20-летних женщин и моложе.

Чем старше женщина, тем выше риск формирования у нее андробластомы яичника с низким уровнем дифференцировки клеток, то есть опухоли со злокачественным течением.

Строение и причины андробластомы яичника

Этиология формирования неоплазии неизвестна. В состав андробластомы входят клетки Сертоли и клетки Лейдига. Первый вид клеток продуцирует андрогенсвязывающие белки, влияют на синтез ФСГ, тем самым повышая уровень эстрогенов в организме. Поэтому патология у молодых пациенток называется опухолью Сертоли и оказывает эффект феминизации (преждевременное половое созревание, согласно пола). Второй вид клеток отвечает за образование мужских половых гормонов, в частности тестостерона, и обеспечивает эффект вирилизации (омужествление). И те и другие клетки входят в состав мужских семенников, но в некотором количестве имеются в яичниках.

Свое начало андробластома берет из зародышевых остатков мужской доли половой гонады. Подстегивает формирование вирилизирующей опухоли определенные пертубации, произошедшие в системе гипоталамус-гипофиз, либо особенности взаимодействия ЛГ со специфическими рецепторами в овариальной ткани. Новообразование относится к вирилизирующим и развивается из предшественницы соединительной ткани (мезенхима).

Наследственная предрасположенность в развитии неоплазии не имеет достоверного подтверждения.

Классификация андробластомы яичника

Различают одностороннюю и двухстороннюю андробластомы. Формирование опухолей в обоих яичников одновременно наблюдается редко и составляет менее 1%.

По типу уровня дифференцировки клеточных элементов неоплазии выделяют 3 варианта патологии:

  1. высокодифференцированная (доброкачественная);
  2. промежуточная;
  3. низкодифференцированная.

Высокодифференцированные андробластомы подразделяются на:

    • тубулярную аденому (преимущественно клетки Сертоли);
    • андробластому с накоплением липидов (доминируют клетки Сертоли);
    • лейдигому (состоит в основном из клеток Лейдига);
    • опухоль из клеток Лейдига и Сертоли.

Высокодифференцированные овариальные андробластомы характеризуются медленным развитием, не прорастают в соседние ткани, не метастазируют.

Злокачественная форма опухоли встречается редко и составляет 20 – 30% среди всех андробластом. Злокачественная неоплазия крайне агрессивна и быстро метастазирует.

Промежуточные варианты новообразования отличаются быстрым ростом, но не склонны к метастазированию.

Клинические проявления

Патология чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста (моложе 40 лет), иногда диагностируется у девочек. Андробластома обладает гормональной активностью, что определяет клиническую картину заболевания – возникновение мускулинизирующих признаков. У двух третей пациенток появляется гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу), в трети случаев пропадают менструации. Симптоматика проявляется быстро, в течение 3 – 6 месяцев от момента формирования неоплазмы внешний вид женщины и гормональные процессы в организме претерпевают значительные трансформации. В течении заболевания выделяют 2 стадии. В первую половину отмечается расстройство менструального цикла в виде скудных и редких менструаций (олигоменорея), увеличение жирности кожи, усиление полового влечения, истощение жировых отложений в виде потери фигурой округлости и мягкости, уменьшения объема молочных желез. Вторая стадия патологии характеризуется стойкой аменореей, возникновением акне, огрубением голоса, высоким либидо, повышением мышечного тонуса. Фигура женщина становится мужеподобной (узкий таз, широкие плечи), на поверхности груди, спины, по белой линии живота, над верхней губой усиливается рост волос (жестких, темных). При злокачественном течении и в запущенных случаях у пациенток появляются залысины в области лба и темени (по мужскому типу), гипертрофируется клитор.

При преобладании в андробластоме клеток Сертоли развивается гиперэстрогенемия, что характеризуется феминизирующими признаками. У девочек отмечается преждевременное половое развитие (до 9 лет), что проявляется быстрым ростом ребенка, появлением мажущих кровяных выделений из половых путей, оволосением лобка и подмышечных впадин. Женщины детородного возраста отмечают нерегулярность менструального цикла, возникновение ациклических кровянистых выделений. Пациентки в постменопаузе отмечают «ложные» менструации в виде мажущих выделений из половых путей.

В 40 – 50% случаев признаки заболевания не обусловлены избыточным синтезом гормонов и не ведут к изменению внешности и половой сферы. Такие пациентки отмечают постоянные ноющие/тянущие боли внизу живота, что обусловлено значительными размерами опухоли и их резкое усиление при развитии осложнений андробластомы.

Читать еще:  Виды диагностики рака молочной железы на ранних стадиях

Диагностика андробластомы яичника

При первичном обращении к гинекологу пациентка предъявляет жалобы на прекращение месячных, избыточное оволосение, утрату женской привлекательности. Специалист проводит общий осмотр, в процессе которого выявляет атрофию грудных желез, гирсутизм, исчезновение округлостей, типичных для женской фигуры, залысины по мужскому типу на волосистой части головы. Гинекологический осмотр позволяет пропальпировать плотное, безболезненное опухолевидное образование с гладкой поверхностью, которое легко смещается под рукой, локализованное в области придатков.

Диаметр неоплазмы в среднем составляет около 10 см, но возможно увеличение опухоли до 30 – 35 см.

В пользу андробластомы яичника свидетельствуют:

  • обнаружение новообразования, тип которого может быть кистозным, кистозно-солидным либо солидным;
  • форма неоплазии округлая или овальная, контуры ровные;
  • эхогенность образования понижена, при солидно-кистозной опухоли отмечаются чередующиеся участки с гипер- и гипоэхогенностью;
  • неоднородность внутреннего содержимого;
  • наличие в неоплазии (не во всех случаях) некротических и деструктивных участков;
  • капсула выраженная, с четкими границами.

Лабораторные методы исследования включают определение уровня гормонов: тестостерона (значительно повышен), ЛГ и ФСГ (снижены), дегидроэпиандростерона (незначительно повышен или в пределах нормы).

Дифференциальную диагностику овариальной андробластомы проводят со следующими патологиями:

  • Гранулезоклеточная опухоль. Диагностируется у женщин пременопаузального и менопаузального возраста (50 и больше лет). Характеризуется омолаживанием пациентки, появлением менструальноподобных кровотечений. Размеры опухоли незначительные, до 6 см, в паренхиме (УЗ-признаки) имеются различной формы мелкие кисты.
  • Рак яичников. Как правило, в процесс вовлекаются обе железы, выявляется асцит, признаков гормональной активности нет. УЗ-признаки: в образованиях преобладают кистозные включения, а не солидный компонент (гиперэхогенность).

Лечение андробластомы яичника

Метод лечения андробластомы яичника – хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от возраста пациентки и типа опухоли (злокачественная, доброкачественная или промежуточная). У женщин детородного возраста и девочек проводят одностороннюю аднексэктомию (удаление пораженного яичника и трубы). Обязательно осматривается вторая железа, производится забор овариальной ткани при увеличении ее для размера гистологического исследования (анализ выполняют во время операции). Пациенткам климактерического и постменопаузального возраста выполняют гистерэктомию – надвлагалищную ампутацию матки вместе с придатками. В случае разрыва капсулы неоплазмы или интраоперационного гистологического подтверждения низкой дифференцировки опухоли радикальную операцию (пангистерэктомию: экстирпация матки с придатками, частичное удаление сальника) выполняют в обязательном порядке, не ориентируясь на возраст. Дальнейшее лечение таких больных включает химиотерапию и облучение.

После удаления неоплазии начинают восстанавливаться функции репродуктивной системы в том порядке, в каком появлялись признаки патологии. Внешний вид пациентки восстанавливается быстро, возвращаются менструации, появляются овуляции.

Возможно сохранение таких симптомов, как низкий голос, повышенное оволосение и гипертрофия клитора в течение всей жизни.

Последствия

Возможные осложнения и последствия патологии:

  • разрыв капсулы опухоли;
  • нагноение и некроз новообразования;
  • сохраняющаяся гипертрофия клитора после лечения;
  • метастазирование опухоли.

Профилактика и прогноз

Специфических мер предупреждения развития андробластомы яичника не разработано. Рекомендуются не пренебрегать профилактическими осмотрами: дважды в год посещать гинеколога и проходить УЗИ малого таза ежегодно.

Прогноз при высокодифференцированной овариальной андробластоме благоприятный, до 95% больных перешагивают через десятилетний порог выживаемости. До 75% пациенток со злокачественной неоплазмой, обнаруженной в 1 стадии, прошедших операцию и лучевую терапию, преодолевают пятилетний порог. Если опухоль была «захвачена» во 2 – 3 стадиях, пятилетняя выживаемость снижается до 50%.

Характерной чертой патологии служит ранее рецидивирование андробластомы, до 60% возврата заболевания отмечается в течение первых 12 месяцев после оперативного лечения. Смертность при рецидиве высокая, до 70 – 80% больных погибают на протяжении 2 лет.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

1,202 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Как проявляет себя андробластома яичника

Андробластома яичника представляет собой малораспространенную опухоль женской репродуктивной системы. Клинические варианты: злокачественное новообразование, доброкачественная андробластома. Характеризуется способностью секретировать мужские и частично женские половые гормоны (АМГ, ингибин, тестостерон), что обуславливает развитие маскулинных черт у женщин. Требует срочного лечения после постановки диагноза.

Причины становления неоплазии и особенности гистологической структуры

Распространенность опухоли незначительная: на ее долю приходится от 0,2% до 2% всех первичных новообразований яичника. Гистологическая структура отмечает наличие в структуре неоплазии клеток Лейдига и Серотоли. Они отличаются способностью секретировать андрогены и эстрогены. Наиболее часто болезнь встречается у пациенток в возрасте 20-30 лет.

Этиология процесса до конца не выяснена. Согласно основной теории, неоплазия имеет герминогенное происхождение и формируется из остатков зародышевых тканей под действием неблагоприятных гормональных причин. Факторы риска также неизвестны, что не позволяет разработать специфических мер профилактики.

Классификация

Классификация андробластомы яичника основана на степени зрелости клеток. Называют три вида опухоли: высокодифференцированный вариант (доброкачественный), низкодифференцированный вид (злокачественный), промежуточную разновидность. Неоплазия с вялым течением подразделяется на четыре самостоятельные формы:

  1. Андробластома с накоплением липидов.
  2. Лейдигома.
  3. Тубулярная аденома.
  4. Опухоль из клеток Лейдига и Сертоли.

Особенность высокодифференцированных андробластом яичника заключается в медленном развитии, отсутствии инфильтративного роста (опухоль не вторгается в окружающие ткани), неспособности к метастазированию.

Злокачественные формы относительно редки: не более чем в 20-30% случаев заболевание протекает в подобном виде. Как и все герминогенные опухоли, андробластома при условии малигнизации характеризуется агрессивностью и ранним формированием вторичных опухолевых очагов в организме.

Промежуточные андробластомы яичника имеют смешанное течение, быстро растут, однако не метастазируют.

Симптоматика

Клиническая картина неопластического процесса разнообразна. Включает в себя две стадии: дефеминизации и становления признаков маскулинизации. Основные проявления первого этапа:

  1. Развивается олигоменорея или гипоменорея. Нарушение менструального цикла по типу недостаточного отхождения крови. Сопровождается отсутствием овогенеза.
  2. Возможны ациклические кровотечения. Появляются кровянистые выделения из половых путей.
  3. Аменорея. Полное исчезновение циклических процессов в организме женщины (в 35% случаев). Процесс трансформации олигоменореи в тотальное нарушение овогенеза происходит в течение 6 месяцев.
  4. Атрофия молочных желез.
  5. Изменение характера отложения жира.
  6. Возникновение угревой сыпи (акне).
  1. Повышенное оволосение тела.
  2. Изменение тембра голоса.
  3. Гипертрофические изменения клитора.
  4. Признаки алопеции (облысения), характерные для насыщенности организма тестостероном и андрогенами.
Читать еще:  Симптомы и лечение хронического аднексита у женщин

Наиболее грубые изменения заметны при раннем формировании андробластомы, до начала первой менструации. Отмечается избыточное оволосение, раннее половое созревание. В постменопаузе возникают мажущие выделения из половых ходов.

Диагностические мероприятия при андобластоме

Диагноз ставится на основе объективных данных первичного осмотра и УЗИ. Исследования, которые необходимо провести:

  1. Опрос пациентки, объективизация жалоб. Возможно проведение оценки симптомов с помощью специальной анкеты-опросника.
  2. Сбор анамнеза. Поскольку имеется связь между гормональным дисбалансом и началом развития опухоли в виде андробластомы яичника, нужно выявить факты наличия эндокринных заболеваний, воспалительных патологий женской половой сферы.
  3. Гинекологический осмотр и бимануальное исследование. Позволяет выявить плотное единичное образование, локализованное в стороне от матки.
  4. УЗИ андробластомы яичника. Является наиболее информативным исследованием. В ходе процедуры обнаруживается одностороннее образование округлой, правильной или неправильной формы, статичного характера (не двигается при механическом воздействии). Размеры — от 10 до 30 см, встречаются и большие образования. Строение — солидное или солидно-кистозное. При длительном течении или озлокачествлении обнаруживаются участки некроза. По данным исследований, андробластома сложна для диагностики. Точность ультразвуковой методики определяется числом в 80-90%.
  5. Гистологическая оценка тканей неоплазии, забор биоматериала. Биоптат берется посредством пункции или лапароскопии. Морфологическое исследование необходимо для отграничения андробластомы от схожих по клиническим и диагностическим проявлениям неоплазий: гранулезоклеточной опухоли, рака яичников.
  6. Анализ венозной крови на гормоны для подтверждения секретирующего характера неоплазии.

Ведением пациенток с андробластомой занимаются врачи гинекологи в тандеме с эндокринологами.

Тактика лечения

Лечение андробластомы яичника хирургическое.

Выжидательная тактика не практикуется, возможна срочная (чаще) или плановая госпитализация в гинекологический стационар.

Способ вмешательства зависит от возраста пациентки. Больным репродуктивного возраста показана щадящая операция с односторонним удалением яичника. Задача — устранение неоплазии с сохранением фертильности. Пациенткам в менопаузе проводят пангистерэктомию или гистерэктомию с удалением парного репродуктивного органа.

Низкодифференцированные андробластомы яичника требуют радикальных терапевтических мер: проводится удаление матки и яичников. Также показана радиотерапия и химиотерапия. Эффективность выяснена не до конца, что связано с малым количеством зафиксированных случаев.

Последствия

Осложнения определяются масс-эффектом, возможной малигнизацией и способностью опухоли продуцировать гормоны. Среди последствий:

  • маскулинизация женщины;
  • разрыв фиброзной капсулы новообразования — чреват становлением перитонита, сепсиса;
  • асцит (скопление жидкости внутри брюшной полости);
  • перекрут ножки новообразования с развитием некроза, кровотечения, перитонита, сепсиса и летального исхода;
  • при злокачественном течении андробластомы — прорастание сквозь соседние органы и ткани, образование отдаленных метастазов.

Предотвратить развитие последствий можно, если своевременно начать лечение.

Прогноз

Прогноз андробластомы яичника зависит от степени дифференцировки клеток:

  • доброкачественные опухоли излечиваются в 95% случаев;
  • 5-и летняя выживаемость при низкодифференцированной андробластоме на 1 стадии составляет 75%;
  • на 2-3 стадиях пятилетний порог перешагивает 50% пациенток (при условии комплексного лечения).

Вероятность рецидивов высокая.

Профилактические мероприятия

Специфических мер не выработано. Необходимо регулярно (2 раза в год) консультироваться у гинеколога и эндокринолога для раннего выявления отклонений.

Андробластома — редкая разновидность опухоли стромы яичника с непредсказуемым течением и сложной диагностикой. Требует срочного хирургического лечения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Симптомы и диагностика наличия андробластомы на яичнике

Симптомы

Андробластома яичника — это гормонопродуцирующая опухоль. Чаще всего она появляется у молодых пациенток. Проявляется заболевание появлением угрей, прекращением месячных, гирсутизмом и увеличением параметров клитора. У подростков может начаться раннее половое развитие, а у женщин климактерического возраста появляются кровяные выделения. Данное образование является высоко дифференцированным, имеет доброкачественный характер.

Пациентки репродуктивного возраста в основном жалуются на бесплодие и аменорею. Во время климакса многие клинические признаки андробластомы считаются возрастными изменениями, поэтому обращаться к врачу необходимо только в случае маскулинизации. Образование медленно увеличивается в размерах, поэтому обратиться к врачу женщина может с жалобами на боли внизу живота, которые возникают при осложнении заболевания.

Диагностика

Поставить диагноз врач может на основе ваших жалоб, анамнеза, полного гинекологического осмотра и инструментальных исследований. Чаще всего вы можете обратиться к врачу с жалобами на прекращение месячных, повышенный рост волос на теле, резкие боли внизу живота. Во время гинекологического осмотра врач диагностирует андробластому в том случае, когда нащупывает подвижное, гладкое образование. Оно является безболезненным, плотным, а расположено с правой или левой стороны от матки.

Во время ультразвукового обследования половых органов врач может обнаружить у вас кистозную опухоль с четко видимой капсулой и неоднородным содержимым, которое отличается наличием гипергенных и эхогенных фрагментов.

Врач направит вас сдать анализ крови на гормоны. Если у вас есть андробластома, анализ покажет повышенный уровень тестостерона, низкое содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Содержание дегидроэпиандростерона находится в норме или может быть немного повышенным.

Лечение

Образование лечится оперативным путем. Операцию хирурги проводят лапароскопическим или лапаротомическим образом. Выбор хирургического метода напрямую зависит от возраста пациентки, размеров и строения образования. Если заболевание обнаружено у молоденьких девочек или пациенток детородного возраста, хирург удаляет придатки матки на стороне яичника с опухолью. Дамам климактерического возраста проводят надвлагалищное удаление матки вместе с придатками.

Иногда грубый голос, увеличенный клитор и признаки гирсутизма остаются с женщиной навсегда, поскольку хирургическое удаление андробластомы не способно оказать на них влияния. В некоторых случаях данное образование может переродиться в злокачественное. Если у врачей возникают такие опасения, они проводят пангистерэктомию и ампутируют сальник.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector