0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сальпингоофорит. Что это такое, хронический, двусторонний, острый. Причины, симптомы и лечение у женщин

Аднексит

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, в который одновременно вовлекаются все придатки матки – яичники и маточные трубы с двух сторон. В остром периоде его характеризует боль внизу живота. Симптомы выражены интенсивнее на стороне воспаления.

При этом заболевании разрушается эпителий маточных труб. Затем происходит пропитывание стенки органа продуктами обмена инфекционных агентов — это приводит к формированию воспаления. При отсутствии лечения этот процесс к бесплодию в результате образования спаек и отсутствию проходимости маточных труб. Разновидности этого патологического процесса следующие:

  • по течению – выделяют острую и хроническую форму;
  • по локализации он бывает односторонним или двусторонним;
  • по характеру воспаления – серозный или гнойный процесс;
  • по месту преимущественного поражения – трубы (сальпингит) или яичники (оофорит).

Причины

Основные причины сальпингоофорита — патогенная микрофлора. Это может быть как банальная кокковая флора (стрептококки, стафилококки), так и инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазма, микоплазма, хламидии, гонококки, трихомонады.

  • Острый сальпингоофорит обычно развивается на фоне системной патологии, из-за снижения иммунной функции организма . Провоцирующими факторами в этом случае могут быть тяжелый стресс, переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт и ряд других, на первый взгляд, незначительных, моментов.
  • Хронический сальпингоофорит — это, как правило, последствие неполной или неправильной терапии острой формы заболевания либо рецидивы, если вышеперечисленные провоцирующие факторы постоянно повторяются. Эта форма заболевания особенно опасна из-за вялого характера течения и склонности к развитию осложнений. Из промежности и влагалища болезнетворные микроорганизмы попадают в полость матки и маточные трубы. Интенсивно размножаясь, бактерии и продукты их жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс. Токсины, выделяющиеся в кровь, вызывают интоксикационный синдром ( подробнее читайте здесь).
Читать еще:  Как быстро снять зуд при молочнице – лучшие препараты и народные средства

Если сальпингоофорит развивается как вторичный процесс, инфекция попадает к придаткам с кровью. Дальнейший механизм развития не отличается от такового при восходящем процессе.

Какие факторы вызывают сальпингоофорит?

Сальпингоофорит возможен у женщины, если в маточные трубы, далее в яичники проникают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, гонококки и иные патогенные микроорганизмы. Кишечная палочка, а также кокки проникают восходящим путем из матки, микобактерии туберкулеза попадают из легких и иных органов гематогенным путем, с током крови.

Сальпингоофорит может возникнуть переутомления, ослабленного иммунитета, купания в прохладной воде. В каждом случае заболевания необходимо своевременное лечение.

Острое воспаление придатков матки может быть вызвано общим инфекционным заболеванием, в результате ослабления иммунитета. В таком случае, возбудитель попадает в малый таз из инфицированного очага, которым способны являться гнойные миндалины либо же воспаленная гайморова пазуха.

Инфекция может передаться и половым путем, главным образом при снижении местного иммунитета, после выполнения аборта либо иных внутриматочных вмешательств.

Зачастую острый сальпингоофорит либо обострение хронического сальпингоофорита диагностируется, если был совершен аборт, поскольку он представляет собой очень сильный стресс для женского организма. А обострению имеющегося хронического сальпингоофорита может способствовать переохлаждение, стресс, постоянное переутомление, отсутствия рационального питания.

Лечение сальпингоофорита

Острый сальпингоофорит необходимо лечить в стационаре. Пациентке назначается легко усвояемая диета, ведется контроль за выделительной функцией. Из медицинских препаратов врачи — гинекологи прибегают к помощи:

  • антибиотиков широкого спектра действия;
  • противовоспалительных;
  • обезболивающих;
  • десенсибилизирующих.

Антибактериальные лекарственные препараты подбираются с учетом возбудителя. Их доза должна обеспечивать максимальную концентрацию действующего вещества в очаге воспаления. Наиболее часто используются:

  • тетрациклины («Тетрациклин», «Доксациклин»);
  • пенициллины («Ампициллин», «Ампиокс», «Оксациллин»);
  • макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Рокситромицин»);
  • фторхинолоны («Офлоксацин»);
  • линкозамиды («Клиндамицин»);
  • нитроимидазолы («Метранидазол»);
  • аминогликозиды («Гентамицин», «Канамицин»).

Предпочтение отдается средствам с длительным периодом полураспада и выведения. При тяжелом течении аднексита, высоком риске септических осложнений, анаэробной или смешанной флоре возможно одновременное назначение антибиотиков разных групп. Так, «Левомицетин» можно комбинировать с «Гентамицином», «Линкомицин» с «Клиндамицином», «Хлорамценикол» с «Клиндамицином», аминогликозиды с пенициллинами.

Устранить симптомы интоксикации при сальпингоофорите помогает инфузионная терапия. Растворы глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза и белковых препаратов вводят пациентке внутривенно.

Гнойные формы острого аднексита требуют проведения хирургического лечения. Это могут быть:

  • лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и выполняется орошение воспаленных тканей антисептиком;
  • эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища (после местно вводятся антибиотики).
Читать еще:  Чем лечить воспаление яичников (правого и левого) у женщин: лекарства, признаки и симптомы

При развитии гнойного расплавления придатков их полностью удаляют.

Лечение хронического сальпингоофорита проводится по такой же схеме, как и острого – госпитализация, антибактериальная и инфузионная терапия, десенсибилизирующие препараты. Когда симптомы обострения стихают, женщине назначают:

  • инъекции алоэ;
  • аутогемотерапию (больной вводится внутримышечно либо подкожно ее же кровь, взятая из вены).

Физиотерапевтические процедуры при сальпингоофорите

Из физиопроцедур, которые оказываются действенными при сальпингоофорите, можно выделить:

  • УВЧ-терапию;
  • ультразвук;
  • электрофорез с различными лекарственными препаратами (калий, магний, йод, цинк, «Лидаза»);
  • вибромассаж;
  • биостимуляторы;
  • парафинолечение;
  • лечебные ванны.

Физиопроцедуры при остром и хроническом сальпингоофорите позволяют уменьшить экссудацию тканей, снимают боль, уменьшают отек, препятствуют образованию спаек.

3. Симптоматика, диагностика

Клиническая картина сальпингоофоритов многообразна и может существенно различаться в каждом конкретном случае (в зависимости от инфекционного агента, анамнеза, общего состояния и ряда других индивидуальных характеристик). Наиболее распространенными можно считать следующие симптомы:

  • тянущие боли в паху или нижней части живота, нередко отдающие в поясницу, крестец или влагалище. Интенсивность болевого синдрома может быть достаточно высокой, как и частота болей; отмечается их зависимость от фазы менструального цикла, особенностей протекания коморбидных (сопутствующих) заболеваний и др.;
  • системное недомогание с высокой температурой (вплоть до 39°), ознобом, гипергидрозом (усиленным потоотделением), головной болью и пр.;
  • дисменорея (те или иные нарушения менструального цикла);
  • дизурия (те или иные расстройства мочеиспускания);
  • влагалищные выделения (как правило, при вовлечении матки в патологический процесс);
  • снижение либидо или анлибидемия (полное отсутствие сексуального влечения), аноргазмия, боли и иной дискомфорт при половом акте.

Для достоверной диагностики сальпингоофорита требуется тщательное изучение анамнеза и жалоб пациентки, особенностей возникновения и динамики болезненного состояния. Обязателен стандартный гинекологический осмотр, в ходе которого легко выявляются патологические изменения и диагностические признаки, отлично известные любому специалисту. Обязательным также является назначение ряда лабораторных анализов (кровь, моча, влагалищный мазок на бакпосев и др.). По мере необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования.

Как диагностировать

После оценки жалоб и гинекологического осмотра доктор определяет тактику обследования, алгоритм диагностики может включать:

  • микроскопию вагинального отделяемого
  • посев менструальной крови на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам
  • ПЦР-тестирование на венерические инфекции
  • общеклинические анализы крови и мочи
  • анализы на генитальный туберкулез и др.
Читать еще:  Наботовы кисты шейки матки

Для подтверждения хронического сальпингоофорита с нарушением проходимости фаллопиевых труб используют:

  • ультразвуковое исследование органов таза
  • гидросонографию
  • гистеросальпингографию
  • диагностическую лапароскопию — во время процедуры возможно иссечение спаек

Признаки хронического сальпингоофорита на лапароскопии:

  • гиперемия фаллопиевых труб
  • отек
  • нарушение проходимости
  • атрофия фимбри
  • закупорка фимбриального отверстия/истечение экссудата

При скоплении воспалительного экссудата в ректовагинальном углублении выполняют пункцию с последующей оценкой биоматериала на флору, атипичные клетки и пр.

Виды сальпингоофорита

Если воспаление вызвано условно-патогенными или патогенными гноеродными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочка), сальпингоофорит называют неспецифическим. Если заболевание спровоцировано трихомонадами, гонококком, хламидиями, микоплазмой, его классифицируют как специфический аднексит.

Исходя из особенностей клинической картины, патология может протекать в острой или хронической форме. В зависимости от локализации воспаления сальпингоофорит может быть одно- или двусторонним.

Симптомы и лечение хронической формы

Что это такое хронический сальпингоофорит? Причиной хронической формы заболевания чаще бывает не до конца вылеченный острый сальпингоофорит, в некоторых случаях он может быть первичным. Хронический сальпингоофорит с вялотекущим проявлением болезни поражает маточные трубы и яичники. Он заканчивается спайками труб, что приводит к их непроходимости, нарушению овуляции и впоследствии — бесплодию. Есть вероятность возникновения внутриматочной беременности и дальнейшего разрыва фаллопиевой трубы.

Симптомами хронического сальпингоофорита являются «летучие» боли, появляющиеся в разных областях малого таза женщины.На фоне ярко выраженных болей изменения во внутренних половых органах практически не заметны. Хронический двухсторонний сальпингоофорит имеет очаги воспаления в обеих сторонах таза.

Длительные воспалительные процессы влекут за собой нарушения менструального цикла, репродуктивной функции женщины. Переохлаждения, стрессы, хроническая усталость способны вызывать обострение сальпингоофорита. Со временем болезнь охватывает и другие системы организма: нервную и эндокринную.

Хроническая форма, переходящая в острую, выражается в следующих симптомах:

  1. Возрастание болей, слабость, недомогание;
  2. Увеличивается количество жидких выделений, лейкоцитов и рост СОЭ.

Лечение проводится, как правило, в период обострения, теми же методами, что и при остром сальпингоофорите.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector