2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Бактериальный и атрофический вагинит: симптомы и лечение

Атрофический вагинит: почему развивается патология и как лечить это состояние

Атрофический, или постменопаузальный вагинит представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки влагалища в виде ее атрофии. Это нарушение является проявлением инволютивных дистрофических изменений тканей влагалища в результате физиологического старения и/или искусственной менопаузы, выражающейся в замедлении клеточной регенерации.

Причины атрофического вагинита

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы. Эти периоды характеризуются все нарастающим дефицитом половых гормонов, преимущественно эстрогенов.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам. В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту. Благодаря этому формируется и сохраняется постоянство кислой среды во влагалище, составляющее в норме от 3,5 до 5,5.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

  • концентрации эстрогенов в крови;
  • количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
  • количества лактобактерий;
  • кислотности среды.

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода. Через 6-10 лет после наступления менопаузы атрофические процессы выявляются у 50% женщин, а после 7 — 10-летнего срока их частота составляет уже около 75%.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте. Прогрессирование процесса впоследствии приводит к возникновению изъязвлений на слизистой оболочке, присоединению вторичной инфекции и к атрофическим процессам малых половых губ.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде. Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Симптомы атрофического вагинита

Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

  1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
  2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
  3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
  4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

Алгоритм диагностики патологии

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

  • сбору жалоб;
  • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
  • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
  • составлению плана лечения.

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

  1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
  2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
  3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
  4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
  5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
  6. Исследование крови на содержание глюкозы.
  7. Общий анализ мочи.
Читать еще:  Мастопатия молочной железы

Патогенетическое лечение атрофического вагинита

Главной целью лечения патологического процесса является улучшение питания тканей за счет восстановления кровообращения в сочетании с противовоспалительной и антибактериальной терапией. Хорошим эффектом обладают препараты с содержанием синтетических или растительного происхождения половых гормонов, в частности эстрогенов и эстрогеноподобных средств.

Однако их применение внутрь при отсутствии других выраженных проявлений общего характера климакса нецелесообразно. В этом случае рекомендуются вагинальные свечи при атрофическом вагините с содержанием эстрогенов — Орто-гинест, Эстриол, Эльвагин, Овестин, Эстрокад и другие.

При наличии противопоказаний к использованию гормонозаместительной терапии, применяются интравагинальные свечи или капсулы с содержанием компонентов, обладающих регенеративными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. К ним относятся, например, вагинальные свечи «Вагикаль» и вагинальные капсулы «Экофемин».

Основным компонентом свечей «Вагикаль» является экстракт календулы, содержащий тритерпеновые спирты, сапонины, флавоноиды и каротиноиды, а капсулы «Экофемин» представляют собой живые лактобациллы, способствующие нормализации биоценоза и восстановлению кислотности вагинальной среды.

В ряде случаев довольно эффективным бывает лечение атрофического вагинита народными средствами. Рекомендуется проведение курсов спринцевания и ванночек с растворами настоев трав чистотела, календулы, зверобоя, розмарина, шалфея, тысячелистника, цветков ромашки аптечной, листьев подорожника большого, отвара коры дуба.

Как правило, лекарственные растения в народной медицине применяются в виде сборов. Нередко они бывают достаточно эффективными и при сопутствующих урогенитальных расстройствах. Однако при наличии повышенного содержания в крови глюкозы любые методы лечения будут малоэффективными или безуспешными без нормализации ее показателей.

Атрофический вагинит

Время чтения: мин.

Диагноз атрофический вагинит: МКБ-10

В одной из цикла данных статей уже говорилось о том, что атрофический вагинит чаще всего наблюдается у женщин после климактерического периода и его основным признаком является сухость во влагалище. Дополнительных признаков заболевания может и не быть. Причина атрофического вагинита – недостаток эстрогенов в женском организме.Атрофический вагинит или кольпит имеет специфическое лечение, отличающееся от обычного воспаления слизистой влагалища.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

  • Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
  • Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
  • Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
  • Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
  • Раздражение влагалищной слизистой;
  • Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
  • Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

  • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
  • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
  • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Чем лечить атрофический вагинит у женщин?

Атрофический вагинит: лечение – каким оно может быть? Прежде всего, нужно отметить, что ни в коем случае недопустимо самолечение и любые самостоятельные меры. Нужно в обязательном порядке при наличии перечислявшихся выше симптомов записываться к доктору.

Как избавиться от вагинита в менопаузу?

Обычно в лечении применяются лекарства системного и местного действия. Иногда можно использовать в качестве дополнительного лечебного метода рецепты народной медицины.

Поскольку главной причиной дистрофических изменений в слизистой половых органов является снижение концентрации эстрогенов организме, нужно применять в качестве терапии гормонозаместительную терапию. Причем для того, чтобы достичь устойчивого результата, нужно использовать такие гормональные средства в течение нескольких лет. Это могут быть таблетки, инъекции либо пластыри, что в конечном счете окажет системное воздействие на организм.

Для того, чтобы усилить эффект, врачи также советуют применять местные гормональные средства, например, вагинальные таблетки, мази и свечи.

Гормональные препараты женщина не может применять при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Острая и подострая стадия инфаркта миокарда или инсульта;
  • Патологии в результатах печеночных проб, сильно отклоняющиеся от нормы;
  • Тромбоэмболия в анамнезе;
  • Наличие злокачественных опухолей в молочных железах, матке и придатках, либо при наличии подозрения на них;
  • Заболевания печени и почек в хронической стадии;
  • Кровотечения неясной этиологии из влагалища;
  • Серьезная артериальная гипертензия.
Читать еще:  Лучшее лекарство от молочницы для женщин: самые эффективные и недорогие средства (препараты)

Для того, чтобы восстановить влагалищную микрофлору, доктора часто выписывают вагинальные свечи Ацилакт, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему.

Гомеопатия при атрофическом вагините.

Также широко используются растительные препараты при атрофическом вагините.

Данные средства могут прийти на замену гормональных препаратов, в состав которых входят фитоэстрогены.

В некоторых случаях могут выполняться упражнения при атрофическом вагините, которые помогают снять напряжение и вносят равновесие в сексуальную жизнь пар с проблемой атрофического кольпита.

Как бы то ни было, женщина не должна пробовать лечить атрофический вагинит самостоятельно. Это может привести к усугублению ситуации.

Бактериальный вагинит (кольпит): причины, симптомы, схемы лечения и возможные последствия

Бактериальный вагинит (кольпит) — воспалительный процесс во влагалище. Патология распространена среди пациенток детородного возраста, но встречается и у детей, подростков, пожилых женщин. Основное лечение бактериального вагинита — местное этиотропное. Но часто дополняется приемом препаратов внутрь. Игнорирование проблемы может спровоцировать развитие цистита, эрозии шейки матки, эндометрита, цервицита, бесплодия, невынашивания беременности.

Бактериальный вагинит может носить специфическую природу — болезнетворные микроорганизмы вызывают половые инфекции. Также кольпит может стать следствием активации собственной условно-патогенной флоры при иммунодефицитных состояниях. В первом случае необходимо лечение обоих половых партнеров, во втором — достаточно санации женщины.

Классификация

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

  • специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
  • неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

  • первичный — развивается непосредственно во влагалище;
  • вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

  • Острый . Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
  • Подострый . Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
  • Хронический . Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
  • Рецидивирующий . Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

  • Трихомонадный . Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
  • Кандидозный . Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
  • Атрофический . Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
  • Хламидийный . Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
  • Микоплазменный . Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
  • Гонорейный . Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

  • Девочки . Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
  • Подростки и зрелые женщины . Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Женщины в менопаузе . Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

  • хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
  • прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
  • иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
  • аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
  • повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
  • изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Что беспокоит

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

  • Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
  • Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
  • Дискомфорт . Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
  • Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
  • Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр. Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища. Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

  • Бактериологическое исследование . Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Лечение бактериального вагинита

Схема лечения бактериального вагинита зависит от типа его возбудителя, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Лечение может быть только местным (свечи, мази, вагинальные таблетки) или системным (прием таблеток внутрь). Лекарства следует выбирать с учетом чувствительности патогенов к ним. Важно проходить лечение вместе с половым партнером, на время терапии ограничить половые контакты либо использовать презервативы. Для мужчин используются те же лекарства, только свечи заменяются мазями. В таблице представлены группы антибиотиков при конкретных возбудителях.

Таблица — Чем лечить бактериальный вагинит

Читать еще:  Почему болят грудные железы: обзор всех возможных причин. Почему болит грудь: весенние проблемы

Дополнительно назначается местная терапия. Эффективны следующие свечи при бактериальном вагините.

  • «Гексикон» . Антибактериальные свечи, проявляющие активность в отношении многих видов бактерий. Основным веществом является хлоргексидин — антисептик.
  • «Тержинан». Данные вагинальные таблетки также известны также как «Неотризол». Проявляют антибактериальные, противогрибковые, антисептические свойства из-за многокомпонентного состава.
  • «Полижинакс». Свечи оказывают антибактериальный и противогрибковый эффекты благодаря активным компонентам — полимиксину и неомицину. Помогают при кольпите смешанной этиологии.
  • «Повидон-Йод». Внутривагинальный препарат на основе йода. Оказывает антисептическое действие, лечит вагиниты в острой и хронической формах. Активен в отношении грибков, вирусов и бактерий.
  • «Клион-Д» . Свечи содержат противогрибковый компонент (миконазол) и противомикробный (метронидазол). Эффективен при неспецифических, трихомонадных кольпитах.

Для лечения кандидозного кольпита используются только противогрибковые препараты внутрь и во влагалище. Длительность курса и дозировка зависят от стадии заболевания, частоты рецидивов.

Атрофические кольпиты требуют местного назначения свечей с эстрадиолом (например, «Овестин»). В дополнение назначаются суппозитории с антибактериальным и противовоспалительным действиями. Для профилактики рецидива подходят облепиховые свечи, отзывы женщин это подтверждают.

Комплексная терапия также подразумевает использование средств, восстанавливающих биоценоз влагалища, который нарушается вследствие заболевания и лечения антибактериальными препаратами:

  • «Ацилакт» — на основе ацидофильных лактобактерий;
  • «Бифидумбактерин» — с живыми бифидобактериями;
  • «Вагилак» — содержит лактобактерии и термофильный стрептококк.

Во время беременности

Во время вынашивания происходит физиологическое снижение иммунитета, перестраивается гормональный фон, кислая среда влагалища меняется на щелочную. Эти факторы способствуют развитию острых воспалительных процессов во влагалище. Спектр препаратов, разрешенных во время беременности, небольшой. Противопоказания и целесообразность их применения следует уточнять у лечащего врача. В таблице представлены основные лекарства, разрешенные по триместрам беременности.

Бактериальный и атрофический вагинит: симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки влагалища является наиболее распространённым заболеванием половых органов у женщин. Чаще бактериальный и атрофический вагинит, симптомы и лечение, которых определяются в зависимости от вида болезнетворного микроорганизма, может передаваться половым путём при частой смене партнёра. Тем не менее, отсутствие гигиены также является причинно-следственным фактором вагинальной инфекции. Типичный признак воспаления репродуктивного органа у женщин – из влагалища идут выделения.

Основные причины воспаления влагалища

Возбудителями нарушения биохимического состава микрофлоры женского репродуктивного органа являются различные микроорганизмы:

  • гемофильная палочка;
  • стрептококк;
  • хламидия;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • трихомонада

Здоровая микрофлора женского полового органа вырабатывает молочную кислоту, которая действует губительно на микробы. Однако в случае нарушения естественного биохимического состояния влагалища, условно патогенные микроорганизмы, игнорируя кислую агрессивную среду, вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки — бактериальный вагинит. Как правило, симптомы бактериального вагинита чаще всего выявляются у девушек и молодых женщин. Провоцирующим фактором попадания и размножения в половом органе патогенной микрофлоры являются:

  1. механические повреждения;
  2. недостаточное насыщение слизистой оболочки полезными микрокомпонентами;
  3. заболевания эндокринной системы;
  4. длительный приём лекарственных препаратов;
  5. аллергическая реакция на внешнее воздействие инородных тел, например, презервативы, гигиенические салфетки, мази и вагинальные свечи:
  6. ослабленная иммунная защита;
  7. несоблюдение гигиенических правил.


Причины бактериального вагинита могут быть спровоцированы гигиенической косметикой, шампунями и прочими средствами личной гигиены. Данное заболевание у женщин любого возраста может быть связан с беспорядочной сменой половых партнеров, когда биологическая микрофлора репродуктивного органа постоянно меняется. Однако, патологические преобразования в слизистой оболочке влагалища могут быть вызваны не специфическими проявлениями:

  • гормональной разбалансировкой;
  • наступлением менопаузы;
  • истончением защитного слоя слизистой оболочки влагалища;
  • хроническими заболеваниями мочеполовой и эндокринной системы.

Такие процессы, как правило, возникают в женском организме после 45-50 лет. Эти гинекологические нарушения, имеют общее название – постменопаузный атрофический вагинит. Данное состояние женского организма наблюдается у 2/3 пациенток гинекологических лечебных учреждений.

Симптомы вагинита у женщин

Общими симптоматическими признаками бактериального и атрофического вагинита являются:

  1. чувство жжения и зуд во влагалище;
  2. незначительные контактные кровотечения;
  3. болезненные ощущения при мочеиспускании, или во время полового акта;
  4. неприятный запах из влагалища;
  5. чувство давления и раздутия влагалища.

При постановке диагноза бактериальный вагинит, следует обратить на вид вагинального выделения. Если бактериальный вагинит обусловлен гонорейными составляющими, то присутствуют гнойно-белые выделения из влагалища. Вагинит, вызванный трихомонадой, характеризуется желтыми выделениями из влагалища пенистой консистенции. Беловато-желтый цвет выделений из влагалища свидетельствует о симптоматике бактериального инфицирования слизистой оболочки женского детородного органа. Рыхлые белые хлопья, напоминающие творожную структуру, чаще всего вызваны колонизацией в половом органе грибов Candida. Такое состояние определяется, как кандидозный вагинит. При попадании в половой орган гарднереллы, наблюдаются прозрачные выделения из влагалища, с неприятным запахом, схожим с тухлой рыбой. Любое присутствие бактериальных агентов вызывает зуд влагалища.

Без выделений и без запаха, при покраснении и припухлости репродуктивного органа, сопровождающегося повышением температурного режима вульвы, как правило диагностируется острый вагинит, имеющий инфекционную или неинфекционную природу образования. Симптомы атрофического вагинита не имеют болезненных проявлений. Выделения из влагалища очень скудные, и не влияют на общее самочувствие и жизненную активность пациентки. В случае когда определяется хронический вагинит протекающий длительное время, обострение возникает в период менструации, при переохлаждении, при бактериальном инфицировании, или после приёма спиртосодержащих горячительных напитков. Эти признаки и симптомы вагинита необходимо лечить. Схема лечения бактериального вагинита, или прочего воспаления репродуктивного женского органа, определяется врачом-гинекологом.

Важно! При беременности бактериальный вагинит устраняют до родоразрешения.

Лечение при бактериальном вагините

Прежде чем лечить бактериальный вагинит, необходимо устранить предрасполагающие причинно-следственные факторы развития заболевания, с учётом сопутствующих клинических проявлений у женщины. Лечение вагинита включает следующие терапевтические мероприятия:

  • антибактериальные лекарственные препараты при бактериальном вагините;
  • физиотерапию;
  • общеукрепляющие и иммуностимулирующие фармакологические группы;
  • сбалансированное питание с контролем необходимого для организма количества минеральных компонентов и витамин.

При необходимости гинеколог назначает местное лечение бактериального вагинита:

  • гормональная коррекция (по показаниям);
  • противомикробные средства лечения;
  • мазевые аппликации и вагинальные свечи.

Внимание! Антибактериальная медикаментозная терапия проводится после тестирования чувствительности бактериального возбудителя к антибиотикам. Особую осторожность при лечении бактериального вагинита следует проявлять по отношению к беременным женщинам. Все медикаментозные лекарственные средства, при лечении бактериального вагинита согласовываются с консультирующим врачом-гинекологом и инфекционистом.

Рекомендуемые противомикробные средства для системного применения и вагинальные свечи при вагините:

Неотризол;

Клиндамицин;

Ломексин;

Флуомизин;

Бифидумбактерин.

На сегодняшний день эффективным средством лечения является Метронидазол. При бактериальном вагините, этот лекарственный препарат популярен среди женщин, так как является недорогим фармакологическим средством лечения, обладающим противомикробным и противопротозойным действием.

Особенности лечения атрофического вагинита

Постменопаузальный атрофический вагинит лечится исходя из физиологических и возрастных критериев женщины, так как практически не бывает единственной патологией. В основе лечения атрофического вагинита лежит заместительная терапия, предусматривающая коррекцию дефицита эстрогена. Лечебные мероприятия проводятся по индивидуальной схеме лечения. Комплексный подход к терапевтическому воздействию на атрофический вагинит – лечение народными средствами в условиях домашней медицины. Восстановить уровень стероидных женских половых гормонов помогут отвары и настои на основе:

  • коры дуба;
  • подорожника;
  • ромашки;
  • хмеля;
  • корня солодки;
  • календулы;
  • клевера красного и других лекарственных растений.

Все эти целебные компоненты применяются для спринцевания влагалища. Ополаскивание слабым раствором столового уксуса даёт также неплохие результаты восстановления микрофлоры влагалища. Однако помните, что злоупотребление народными средствами лечения при атрофическом вагините может негативно влиять на естественную микрофлору слизистой оболочки. Поэтому любые действия домашнего лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика половых заболеваний

Простые правила лечебной профилактики помогут женщине избежать неприятных и болезненных ощущений:

  1. использовать нижнее бельё только из натурального текстиля;
  2. рекомендуется отказаться от большого количества средств косметической и интимной гигиены;
  3. соблюдать правила личной гигиены;
  4. вовремя обращаться к врачу при первых подозрительных симптомах.

Немаловажную лечебно-профилактическую роль играет половая культура женщины.

С уважением, Елена Минакова – практикующий акушер-гинеколог.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector