1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Аменорея. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

  • первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
  • вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
  • неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

  • физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
  • патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Отсутствие менструации в течение полугода — повод посетить гинеколога

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста. Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

  • 1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
  • 2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
  • 3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

  • беременность, включая внематочную;
  • булимия и анорексия;
  • менопауза, включая преждевременную;
  • киста яичника;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов;
  • ожирение;
  • опухоли мозга;
  • стресс;
  • пролактинома;
  • синдром истощенных яичников;
  • ЗППП;
  • регулярный стресс;
  • синдром поликистозных яичников;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

  • диеты, голодание и недоедание;
  • стремительный набор массы тела;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сильный стресс;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аменорея — патология, ведущая к бесплодию

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

  • снижение либидо;
  • боль в области половых органов во время интимной близости;
  • расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

  • Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
  • Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
  • Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
  • Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
  • Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерная томография;
  • рентген турецкого седла;
  • внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

  • Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
  • В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
  • При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

  • прием поливитаминов;
  • укрепление нервной системы;
  • снижение стрессовых состояний;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием гормональных средств;
  • диетическое питание;
  • улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

  • изменение образа жизни;
  • гормонотерапия;
  • достаточное количество отдыха;
  • умеренные занятия спортом;
  • запрет на похудение.

Ромашка — эффективное средство при лечении недуга

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

  • вода — 250 мл;
  • семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Читать еще:  Можно ли заниматься сексом при обнаружении ВПЧ?

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

  • вода — 1 л;
  • соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

  • вода — 1 стакан;
  • корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

  • бесплодие;
  • развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
  • повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
  • маточная онкология;
  • преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

Читать еще:  Способы лечения хронического цервицита, причины развития и симптомы патологии

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Что такое аменорея и насколько она может быть опасной

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого. Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы. Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

Для ответа на вопросы, поставленные выше, следует разобраться с природой месячных, выяснить, какие изменения происходят в организме в «эти дни»:

  1. С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
  2. Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
  3. В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
  4. Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

Даже если беременности нет, отсутствие месячных не всегда говорит о патологии. Иногда организм «делает передышку», но чаще встречается ановуляция, то есть месячные без выделения яйцеклетки из яичников. Зачатие ребенка в такой ситуации невозможно, но разовый сбой, как правило, не означает наличия заболевания. Длительное же отсутствие месячных как таковых (полгода и более) сообщает о проблемах со здоровьем, обращение к врачу необходимо. Если проигнорировать обследование и лечение, то можно «доиграться» до бесплодия, а иногда и пропустить развитие тяжелого недуга, например рака.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

  • Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
  • Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

  1. Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
  2. Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

  • Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

  • Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
  • Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
  • Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
  • Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
  • Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
  • Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
  • Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).

  • Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:
  1. стрессы;
  2. нарушение режима питания;
  3. интоксикация;
  4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза. Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы. Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

  1. эндокринолог;
  2. венеролог;
  3. онколог;
  4. невропатолог;
  5. психотерапевт.
Читать еще:  Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин, влияние заболевания на беременность

В любом случае врач должен исключить беременность на первичной стадии диагностики. Особенно это актуально для пациенток, которые не достигли 16-летия: если такая девушка окажется «в положении», то контроль над ее состоянием должен быть особым. Как правило, врач назначает анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается только у беременных женщин). После этого следует направление на УЗИ (не всегда, но часто).

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

  1. общее исследование крови;
  2. анализ крови на гормоны;
  3. УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
  4. осмотр в гинекологическом кресле;
  5. анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
  6. биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
  7. анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

  • Прогинова (стоимость около 500 рублей);
  • Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
  • Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей);
  • Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
  • Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы. Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании. Диета при аменорее обычно такая:

  1. исключаются жирные продукты;
  2. сокращается количество соленого и копченого;
  3. в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты);
  4. исключается алкоголь;
  5. сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

  1. не вступать в незащищенные половые контакты;
  2. вовремя лечить инфекционные заболевания;
  3. принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
  4. соблюдать режим дня;
  5. отказаться от вредных привычек;
  6. избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет, что такое аменорея и какие заболевания могут проявится, если у вас наблюдается задержка месячных.

Аменорея

Симптомы аменореи

Формы

Причины

  • Генетические (врожденные, связанные с изменением числа хромосом (носителей наследственной информации) в клетках плода) заболевания, характеризующиеся недоразвитостью половой системы.
  • Пороки развития половых органов:
    • отсутствие матки или аномалии ее развития (внутриматочные сращения, отсутствие канала шейки матки (сообщения между полостью матки и влагалищем));
    • отсутствие яичников (женских половых желез, выделяющих половые гормоны);
    • отсутствие влагалища.
  • Нарушение деятельности коры головного мозга или его отделов (гипофиза, гипоталамуса), непосредственно отвечающих за регуляцию работы яичников. В результате снижается количество половых гормонов, и прекращаются менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки). Среди причин выделяют:
    • психические заболевания в период обострения (психозы, шизофрения);
    • психические травмы, стрессы, физическое перенапряжение;
    • последствия инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалита, менингита, арахноидита);
    • нервная анорексия — настойчивое желание похудеть, снижение индекса массы тела (для определения необходимо разделить массу тела в килограммах на квадрат величины роста в метрах) до 17,5 и ниже;
    • избыток или недостаток гормонов гипоталамуса и/или гипофиза в результате поражения этих отделов мозга (болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, гигантизм, синдром Шиена, аденома гипофиза, адипозо-генитальная дистрофия и др.).
  • Нарушение работы яичников:
    • синдром поликистозных яичников (яичники увеличиваются в размерах, покрываются плотной оболочкой, что делает невозможным овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из фолликула (вместилища для яйцеклетки). В яичнике также образуется — недостаточное количество женских половых гормонов — эстрогенов, а мужские гормоны – андрогены – синтезируются (вырабатываются) в избытке, в результате чего прекращаются менструации);
    • синдром резистентных яичников (женские половые железы не реагируют на стимулирующее влияние гормонов гипофиза, что приводит к снижению ими выработки собственных половых гормонов);
    • синдром истощения яичников (состояние преждевременного « старения» яичников, когда их функция угасает в возрасте до 38-ми лет).
  • Патология матки — приобретенные дефекты в строении матки в результате медицинских вмешательств (выскабливание слизистой оболочки, например, при аборте), воспалительных заболеваний матки (например, при туберкулезе половых органов).
  • Врожденные и приобретенные заболевания надпочечников (парных эндокринных (выделяющих гормоны) желез), при которых начинают в избытке вырабатываться мужские половые гормоны, что приводит к прекращению менструаций.
  • Пониженная и повышенная выработка гормонов щитовидной железы (гипо- и гепертиреоз) приводит к нарушению регуляции работы яичников, изменению их структуры и прекращению менструаций.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (были ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), когда они прекратились, связано ли это со стрессом, заболеваниями, инфекциями, физической нагрузкой, похудением и т.д.).
  • Анализ наследственного анамнеза (были ли подобные нарушения менструального цикла у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
  • Анализ менструальной функции при вторичной аменорее (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  • Генетическое исследование для определения возможных хромосомных мутаций: определение количества, размера и строения хромосом (изучение кариотипа). Для анализа кариотипа необходимо сдать кровь из вены. После специальной обработки и окрашивания препарата лаборант изучает особенности хромосом в клетке крови под микроскопом.
  • Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  • Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза — для исключения беременности, аномалий строения половых органов.
  • Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
  • Эндоскопические методы исследования (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, матку и другие органы через естественные отверстия или хирургические разрезы, удается получить изображение изучаемого органа. Для диагностики аменореи проводят:
    • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
    • лапароскопию (эндоскопическое исследование брюшной полости).
  • Консультации узких специалистов: гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, невролога, психиатра.

Лечение аменореи

  • Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела (борьба с ожирением или истощением).
  • Нормализация психического статуса: психотерапия, прием седативных (успокоительных) средств, лечение психических заболеваний (при их наличии).
  • Длительная гормональная терапия различными группами препаратов (в зависимости от причины аменореи).
  • Витаминотерапия (прием фолиевой кислоты, витамина В6, витамина Е, аскорбиновой кислоты и др.).
  • Хирургическое лечение проводится при наличии опухоли, анатомических дефектов половых органов или врожденных аномалий развития.

Осложнения и последствия

Профилактика аменореи

  • Здоровый образ жизни:
    • рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
    • контроль за массой тела;
    • исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок;
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных и простудных заболеваний.
  • Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
  • Планирование беременности.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.
5. Аменорея у девушек-подростков: причины, диагностика / В. В. Смирнов, А. Г. Зубовская. — #11 « Лечащий врач», 2012 год.

Что делать при аменорее?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector