1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неходжкинские лимфомы (Лимфосаркома)

Неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы)

При лимфосаркоме имеется гиперплазия элементов лимфоидной ткани. Заболевание протекает чрезвычайно злокачественно, симптоматика разнообразна и зависит от локализации процесса.

Опорные диагностические признаки:

— быстро и злокачественно растущее опухолевидное образование, исходящее из лимфатических узлов;

— существенную помощь в диагностике оказывает биопсия узла с гистологическим исследованием биоптата, а также рентгенологическое исследование узлов средостения и т.п. При лимфосаркоматозе печень и селезёнка не увеличиваются. Очень трудна диагностика лимфосаркомы желудочно-кишечного тракта.

Злокачественная форма лимфаденопатиилимфомы– опухоли, исходящие из лимфоидной ткани, по частоте встречаемости среди онкологических заболеваний детей занимает третье место. Заболевание начинается с увеличения лимфатических узлов, чаще шейных, иногда надключичных, подмышечных или паховых, без каких-либо признаков местного воспалительного процесса, который мог бы это объяснить. При пальпации лимфатические узлы твёрдые или плотноэластичные, на поздних стадиях болезни спаиваются с окружающими тканями. Симптомы болезни зависят от места локализации процесса. Если поражаются лимфатические узлы грудной полости и сдавливаются воздухоносные пути, возникает сухой кашель. Лимфома в брюшной полости приводит к непроходимости. В связи с пандемией ВИЧ-инфекции лимфома стала встречаться значительно чаще и среди взрослых. Лимфома – вторая по частоте опухоль у больных ВИЧ-инфекцией, встречается в 3-4%. Этот вид опухолей более позднее проявление болезни, и примерно 12-16% больных стадии СПИДа умирают от лимфомы. В отличие от саркомы Капоши, лимфома не связана с какой-либо группой риска. Она формируется в результате длительной стимуляции и пролиферации В-клеток. Наиболее вероятной первопричиной иммунобластной лимфомы Беркитта является вирус Эпштейна-Барр, ДНК которого постоянно обнаруживается в клетках опухоли. Клинически при лимфоме Беркитта у половины больных выявляется первичное поражение периферических, внутригрудных, забрюшинных лимфатических узлов, процесс развивается вне их, чаще в миндалинах, желудочно-кишечном тракте, коже, костях или других органах. Заболевание протекает с явлениями интоксикации, проявляющимися лихорадкой, исхуданием, ночными потами, локальным зудом, а также для клиники характерны аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, экзантема. При поражении лимфатических узлов средостения развивается синдром верхней полой вены (расширение вен передней грудной стенки). При поражении миндалин появляется ощущение инородного тела в горле, миндалина быстро увеличивается в размерах. При локализации лимфомы в желудке, чаще в его теле или антральной области, клиника напоминает рак или язвенную болезнь. Поражение толстой кишки напоминает также клинику рака. Возможны поражения и паренхиматозных органов.

Среди других опухолей генерализованная лимфаденопатия является характерным признаком хронического лимфолейкоза. Нередко наряду с лимфоузлами увеличивается и селезёнка (печень гораздо реже). В периферической крови наблюдается нарастающий лимфоцитоз, а также характерные тени Гумпрехта (лимфоциты с разрушенными ядрами).

Для хронического лимфаденоза, характерно то, что

— заболевшие очень долго остаются работоспособными и обращаются к врачу по поводу увеличения лимфатических узлов (шейных, подмышечных, часто огромных размеров, не спаяны, плотные, кожа над узлами не изменена);

— прогрессирующая общая слабость;

— экзема, зуд кожи;

— синдром Микулича (увеличение слюнных желёз);

— боль в животе, удушье (за счёт мезаденита, узлов средостения);

— характерное изменение «белой» крови – выраженный лимфоцитарный (90%) лейкоцитоз (200000 и более клеток в 1 мм 3 ).

— в пунктате красного костного мозга преобладают (до 90%) лимфоциты.

Для хронического лимфоретикулёзаопорными диагностическими признаками являются медленное начало и течение заболевания, малокровие, нередко лимфаденопатия, спленомегалия,реже увеличена печень, выражены анемия, тромбопения (геморрагический диатез), при исследовании красного костного мозга выявляется преобладание малодифференцированных, так называемых ретикулярных клеток.

Макроглобулинемия Вальденстрема – гематологическое заболевание.

Опорные диагностические признаки:

— выраженные общая слабость, потливость, кожный зуд, субфебрильная температура тела;

— увеличение лимфатических узлов;

— увеличение печени и селезёнки;

— нередко геморрагический синдром;

— в крови лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, высокая СОЭ;

— в крови повышено содержание иммуноглобулинов класса М.

Помимо опухолей системы крови, не следует забывать о том, что опухоли любой другой локализации могут приводить к полиаденопатии вследствие метастазирования.

Диффузные болезни соединительной ткани представляют собой другую большую группу патологических состояний, связанных с возникновением у больного полиаденопатий. Последние нередко присутствуют в клинической картине ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Полиаденопатия характерна для острого начала ревматоидного артрита на фоне высокой лихорадки и выраженных внесуставных проявлений (гепатоспленомегалии, кардита, серозитов различной локализации). При хронизации процесса полиаденопатия свидетельствует о неблагоприятном течении чаще всего серопозитивной (по ревматоидному фактору) формы заболевания.

На фоне развёрнутой картины деформирующего деструктивного артрита возникают полилимфаденопатия, серозиты (чаще плеврит и перикардит), подкожные ревматические узелки, периферическая невропатия.В диагностике следует особое внимание уделять клинической картине и данным анамнеза, поскольку данные лабораторных исследований малоспецифичны.

Саркоидоз относится к заболеваниям, характеризующимся образованием эпителиоидно-клеточных гранулём без казеозного некроза в различных органах и тканях. Практически у всех больных наблюдается поражение внутригрудных лимфатических узлов и лёгких. На основании рентгенологической картины выделяют три стадии саркоидоза: 1 – увеличение внутригрудных лимфатических узлов, 2 – внутригрудная лимфаденопатия в сочетании с диссеминацией в лёгких, 3 — поражение лёгких без увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Примерно у 10-15% больных наблюдается генерализованное течение саркоидоза с различными внегрудными проявлениями (поражение кожи, зрения, сердца, увеличение печени и селезёнки и т.д.), наличие которых имеет неблагоприятное прогностическое значение. Особенностью саркоидоза является несоответствие между выраженностью морфологических изменений и клинических симптомов; даже при наличии достаточно значительных рентгенологических признаков поражения лёгких — дыхательная недостаточность нередко отсутствует или выражена незначительно (диагностически значимый признак). Для диагностики саркоидоза проводят биопсию внутригрудных лимфатических узлов или лёгких; информативной может быть также биопсия кожи, печени, конъюнктивы.

Читать еще:  Современные методы лечения и профилактики тромбоза и острого тромбофлебита

Диагностическая программа при лимфаденопатиях (Г.А. Ратманова с соавт, 2010г.):

1. Сбор подробного анамнеза: перенесённые в течение 2-3 недель инфекционные заболевания, контакты с домашними животными (кошки, собаки), контакты с сусликами, хомячками, бурундуками и пр., приём лекарственных препаратов употребление салатов из свежих овощей, особенно хранящихся в погребах (зимнее и весеннее время года).

2. Оценка развития симптомов заболевания.

3. Физикальное обследование с определением состояния всех периферических групп лимфоузлов. При их оценке необходимо обратить внимание на следующие параметры:

— распространённость (единичные, множественные)

— размеры: длина, ширина (в миллиметрах или сантиметрах)

— консистенция: мягкие, плотные;

— болезненность при пальпации

— подвижность: спаянность между собой и окружающими тканями

— окраска кожи над поражёнными лимфоузлами

— наличие перинодулярного отёка, лимфангиита, лимфастаза

4. Выявление признаков геморрагического синдрома, гепатоспленомегалии.

5. Клинический анализ крови – оценка всех показателей гемограммы.

6. Исследование костного мозга при наличии изменений в клиническом анамнезе крови, позволяющих предположить системное заболевание крови (лейкозы).

7. Биохимический анализ крови: оценка основных параметров белкового, липидного и углеводного обмена, а также определение уровня лактатдегидрогеназы.

8. Специфические тесты (серологические реакции, иммуноферментный анализ) для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с лимфаденопатией: цитомегалия, токсоплазмоз, листериоз, иерсиниоз, хламидийная и ВИЧ-инфекция, поражение вирусом Эпштейна-Барр. В случаях укуса клещей в ближайшие 3-11 месяца исключают боррелиоз.

9. Бактериологическое исследование материала из места локальной инфекции (полости рта, зева, глаза).

10. Исследование уровня иммуноглобулинов крови у часто и длительно болеющих детей.

11. Рентгенография органов грудной клетки для исключения патологии внутригрудных узлов.

12. УЗИ органов брюшной полости для диагностики увеличения лимфоузлов брюшной полости.

13. Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, которая позволяет уточнить структуру лимфоузлов, их топографическое соотношение и обнаружить другие группы лимфоузлов, которые не были зафиксированы при рентгенологическом исследовании.

14. Консультация хирурга при наличии воспаления и флуктуации лимфоузлов с целью проведения диагностической биопсии и определения показаний к оперативному лечению. Открытая биопсия лимфоузла показана в следующих случаях: если проведённое обследование даёт основание предполагать у пациента злокачественное заболевание; если нет эффекта от проводимой антибактериальной терапии и санации предполагаемого очага инфекции; если размеры лимфоузла более 2,5 см. нет признаков воспаления лимфоузла, а проведённое обследование не позволило определить диагноз. При заборе биопсийного материала необходимо соблюдать следующие правила: выбор лимфоузла решается совместно хирургом и онкогематологом, для биопсии берётся наиболее изменённый лимфоузел. Лимфоузел должен удаляться целиком, в капсуле. При доставке материала в лабораторию (для предотвращения высыхания) — удалённый лимфоузел помещают в физиологический раствор. Показано гистологическое и цитологическое исследование удалённого лимфоузла.

15. Консультация окулиста для уточнения диагноза листериоза, токсоплазмоза, токсокароза.

16. Оценка результатов реакции Манту по данным амбулаторной карты пациента и консультация фтизиатра по показаниям: наличие контакта с больным туберкулёзом, выраженные симптомы хронической интоксикации, патологические изменения показателей реакции Манту в динамике, необходимость проведения повторной пробы Манту.

Применение данного комплекса позволяет своевременно определить этиологию процесса и диагностировать в ранние сроки злокачественные лимфопролиферативные заболевания, установить клинический диагноз и осуществить выбор адекватной тактики лечения каждого пациента.

Принципы лечения больных с лимфаденопатией:

— Необходимо как можно раньше установить причину лимфаденопатии и только после этого назначать соответствующую терапию.

— Антибактериальные препараты следует применять только при бактериальных инфекциях, в том числе риккетсиозах.

— При лимфаденопатии неустановленной этиологии рекомендуют избегать назначения глюкокортикоидов.

— При нагноении лимфатических узлов (туляремия, доброкачественный лимфоретикулёз, стафилококковый, стрептококковый лимфаденит) показано хирургическое вмешательство.

7. Задания на усвоение темы занятия:

1. Контрольные вопросы и задания:

— Виды воспалительной лимфаденопатии

— Лимфаденит при инфекционных заболеваниях

— Неинфекционные заболевания с местным лимфаденитом

— Неинфекционные заболевания с генерализованной лимфаденопатией

Диагностическая программа при лимфаденопатиях

Неходжкинские лимфомы

Медицинский эксперт статьи

Неходжкинские лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся моноклональной пролиферацией злокачественных лимфоидных клеток в лимфоретикулярных зонах, включая лимфоузлы, костный мозг, селезенку, печень и ЖКТ.

Заболевание обычно проявлявляется периферической лимфаденопатией. Однако при некоторых формах отсутствует увеличение лимфоузлов, но имеются аномальные лимфоциты в циркулирующей крови. В отличие от лимфомы Ходжкина заболевание характеризуется диссеминацией процесса на момент установления диагноза. Диагноз базируется на результатах биопсии лимфоузла или костного мозга. Лечение включает лучевую и/или химиотерапию, трансплантацию стволовых клеток обычно выполняют как терапию спасения при неполной ремиссии или рецидиве заболевания.

Неходжкинская лимфома встречается чаще, чем лимфома Ходжкина. По частоте встречаемости в США она занимает 6-е место среди других онкологических заболеваний, и ежегодно регистрируется около 56 000 новых случаев неходжкинских лимфом среди всех возрастных групп. Однако неходжкинская лимфома представляет собой не одно заболевание, а целую категорию лимфопролиферативных злокачественных заболеваний. Уровень заболеваемости повышается с возрастом (медиана возраста составляет 50 лет).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины неходжкинских лимфом

Большинство неходжкинских лимфом (от 80 до 85 %) происходят из В-клеток, в остальных случаях источником опухоли являются Т-клетки или натуральные киллеры. Во всех случаях источником являются ранние или зрелые клетки-предшественники.

Читать еще:  Тромбоциты повышены у взрослого — о чем это говорит, и как их снизить?

Причина неходжкинских лимфом неизвестна, хотя, как и при лейкозах, имеются убедительные признаки вирусной природы заболевания (например, вирус Т-клеточного лейкоза/лимфомы человека, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ). Факторами риска для развития неходжкинских лимфом являются иммунодефицитное состояние (вторичная посттрансплантационная иммуносупрессия, СПИД, первичные иммунные заболевания, синдром «сухого глаза», РА), инфекция Helicobacter pylori, воздействие некоторых химических соединений, предыдущее лечение лимфомы Ходжкина. Неходжкинские лимфомы являются вторыми по частоте встречаемости онкологическим заболеванием у ВИЧ-инфицированных больных, у многих первичных больных лимфомой определяется СПИД. Реаранжировка С-тус характерна для некоторых лимфом, ассоциированных со СПИДом.

Лейкозы и неходжкинские лимфомы имеют много общих признаков, так как и при той, и при другой патологии происходит пролиферация лимфоцитов или их предшественников. При некоторых видах неходжкинских лимфом клиническая картина, похожая на лейкоз с периферическим лимфоцитозом и вовлечением костного мозга, имеется у 50 % детей и 20 % взрослых. Дифференциальная диагностика может быть затруднена, но обычно у больных с вовлечением многих лимфоузлов (особенно медиастинапьных), небольшим количеством циркулирующих аномальных клеток и бластных форм в костном мозге ( 2 факторов риска, должно быть проведено более агрессивное или экспериментальное лечение. При индолентных лимфомах используется модифицированный международный прогностический индекс для фолликулярной лимфомы (FLIPI).

Неходжкинские лимфомы: причины развития, симптомы, стадии, диагностика, лечение

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) — это группа системных злокачественных опухолей из клеток лимфоидной ткани, возникающих вне костного мозга. В норме эти клетки обеспечивают иммунную защиту организма и представлены:

В-лимфоцитами, которые синтезируют антитела и обеспечивают гуморальный иммунитет;

Т-лимфоцитами, которые отвечают за клеточный иммунитет, непосредственно взаимодействуя с инородными телами (вирусами и бактериями).

Содержание:

Все клетки иммунной системы образуются в костном мозге. Часть незрелых клеток, предшественники лимфоцитов, поступает в тимус, где они созревают и преобразуются в Т-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты). Другая часть лимфоцитов заканчивает свое созревание в селезёнке и лимфатических узлах (В-лимфоциты, bursa-зависимые). На пути возможного попадания в организм чужеродных агентов находятся периферические лимфоидные органы, выполняющие барьерную функцию: миндалины и другие скопления лимфоидной ткани глоточного кольца, лимфоидные узелки в слизистой оболочке органов пищеварения, дыхания и мочевыводящих путей.

Неходжкинская лимфома может развиться из любого типа лимфоцитов на любом этапе их созревания, что и обуславливает разнообразие клеточного строения, особенности течения и клинической картины опухоли. В соответствии с морфологическим (клеточным) строением выделяют: В-клеточные и Т/NK- клеточные лимфомы со своими подвидами. Каждая лимфома имеет свой уникальный набор антигенов (иммунофенотип). Определение иммунофенотипа широко используется для диагностики конкретного типа НХЛ.

В зависимости от течения неходжкинские лимфомы делятся на:

  • индолентные лимфомы. Характеризуются медленным, благоприятным течением, длительно не требующие специфического лечения.
  • агрессивные лимфомы. Характеризуются быстрым прогрессированием опухоли, с выраженной клинической картиной, требуют немедленного лечения.

Причины и механизм развития неходжкинских лимфом

Причины развития большинства лимфом остаются неизвестными. Выделяют ряд этиологических факторов, общих для всех опухолей, которые могут способствовать возникновению НХЛ:

  • Ионизирующая радиация.
  • Химические вещества, обладающие канцерогенными свойствами.
  • Неблагоприятные факторы внешней среды.

Доказана вирусная природа некоторых форм лимфом, в частности, лимфомы Беркитта (вирус Эпштейн-Барр), некоторых Т-клеточных лимфом (ретровирус HTLV-1).

Приблизительно 90 % случаев MALT-лимфом желудка (экстронодальная В-клеточная лимфома) связывают с инфицированием H. pylori.

Риск развития лимфом повышен при иммунодефицитных состояниях различной природы (ВИЧ-инфекция, аутоиммунные и наследственные заболевания и др.).

Иммунная клетка под воздействием причинных факторов останавливается на каком-либо этапе созревания, преобразуется в злокачественную и начинает бесконтрольно делиться, что ведет к возникновению опухоли. Неходжкинские лимфомы начинаются с одиночного опухолевого очага, который чаще всего локализуется в каком-либо лимфатическом узле (нодальное поражение), реже в других органах и тканях (экстранодальное поражение).

С течением времени происходит гематогенное (с кровотоком) или лимфогенное (с током лимфы) распространение опухоли с вовлечением в процесс костного мозга и центральной нервной системы.

Симптомы неходжкинских лимфом

Клинические проявления НХЛ будут зависеть от степени зрелости клеток, из которых построена опухоль, а также от места возникновения, опухолевой массы и стадии процесса.

Опухоли, построенные из зрелых клеток, имеют менее выраженную симптоматику, чем опухоли из незрелых форм клеток.

Проявления общих симптомов, связанных с биологической активностью опухоли, при НХЛ вариабельны. К ним относят:

  • сильная потливость, так называемые проливные поты, в ночное время;
  • резкое снижение веса в течение полугода;
  • необъяснимые подъемы температуры тела;
  • необъяснимый кожный зуд;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Почти половина лимфом возникает в лимфатических узлах. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, при прощупывании плотные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, часто сливаются в конгломераты.

Клиника лимфомы глоточного кольца характеризуется заложенностью носа, нарушением дыхания, ощущением инородного тела при глотании. Отмечается увеличение миндалин, возможно свисание бугристой, синюшного цвета опухоли из носоглотки. Возможно вовлечение в процесс слюнных желез, прорастание опухоли в полость носа, пазухи, основание черепа и орбиту со сдавлением зрительных и других черепно-мозговых нервов и развитием очаговой симптоматики. Часто обнаруживается увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Лимфомы, возникающие во внутригрудных лимфатических узлах и тимусе, вначале протекают бессимптомно. По мере прогрессирования процесса возникают симптом, обусловленные сдавлением и прорастанием органов и структур средостения:

  • синдром верхней полой вены (одутловатость лица, синюшность кожных покровов лица и шеи, набухание вен лица и шеи);
  • нарушение глотания;
  • осиплость или потеря голоса;
  • кардиальный синдром (боли в области сердца);
  • респираторный синдром (одышка, сухой навязчивый кашель, боль в грудной клетке)

НХЛ, развивающиеся в брюшной полости (в аппендиксе, восходящей кишке, мезентериальных или других регионарных лимфатических узлах), также характеризуется бессимптомным началом болезни. Рост опухоли приводит к появлению от неинтенсивных болей в животе и диспептического синдрома (тошнота, вздутие, ощущение тяжести), до симптомов острого живота (сильные боли, напряжение брюшной стенки, рвота) и кишечной непроходимости (задержка стула и отхождения газов, рвота).

Читать еще:  Мочевая кислота в крови: что это такое, норма по возрастам у мужчин и женщин, причины отклонений

Лимфома с поражением кожи проявляется в виде папул, узелков, бляшек с шелушением, может наблюдаться зуд и изъязвления. Элементы сыпи могут быть различного цвета — от ярко-розовых до багровых. Характерно увеличение лимфатических узлов.

Поражение ЦНС может встречаться при любом типе лимфомы. Характерными будут такие симптомы как головная боль, нарушения слуха и зрения, парезы и параличи.

Вовлечение в процесс костного мозга будет сопровождаться нарушением нормального кроветворения, и проявляться панцитопенией (снижением количества всех клеток крови).

При органном поражении НХЛ симптоматика будет складываться из признаков, характерных злокачественному новообразованию соответствующего органа.

Стадии неходжкинских лимфом

Клиническая стадия лимфом определяется на основании проведенного комплекса диагностических исследований перед назначением лечения.

Лечение неходжкинской лимфомы и «бдительное ожидание»

Существует множество надежных методов лечения неходжкинской лимфомы, но не удивляйтесь, если ваш онколог посоветует пока не переходить к интенсивной терапии. В медицине такой подход часто называют «бдительным ожиданием». И иногда это лучший способ побороть болезнь.

Опасна ли неходжкинская лимфома на ранней стадии?

Врач может посоветовать просто подождать и понаблюдать за симптомами. Это вовсе не означает, что вам отказывают в лечении. Вы сдадите весь необходимый спектр анализов и скорее всего будете помещены в стационар на время диагностики. Просто в случае с неходжкинскими лимфомами на ранних стадиях бывает трудно определить тип болезни и подобрать адекватные процедуры. На этапе наблюдения вам предстоит обсудить, какое лечение подходит лучше всего.

Этот вид рака хорошо поддается химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии как сразу после постановки диагноза, так и спустя некоторое время. И большинство пациентов живут так же долго (а может быть даже дольше), поскольку удается собрать более точный анамнез и разработать лучшую стратегию лечения.

При этом вам скорее всего не придется иметь дело с побочными эффектами лечения, вроде выпадения волос, тошноты, сопутствующих инфекций.

До тех пор, пока вы регулярно посещаете врача и держите его в курсе любых изменений, дополнительных факторов риска быть не должно.

Кому могут посоветовать «бдительное ожидание»?

Онколог будет рекомендовать понаблюдать за болезнью, если она находится в «вялой» стадии, то есть симптомы не усугубляются, но и лучше не становится. Для этого нужно тщательно изучить все анализы, взять биопсию пораженной лимфатической ткани и проследить за поведением раковых клеток.

К примеру, тип неходжкинской лимфомы, называемый фолликулярной лимфомой, часто рекомендуют сначала понаблюдать перед тем, как приступить к активному лечению.

Тот же подход применяют и для других разновидностей:

    Лимфома маргинальной зоны;

Лимфоплазмоцитарная лимфома (также известная как макроглобулинемия Вальденстрема);

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), или малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ).

Нодулярную лимфому Ходжкина с лимфоидным преобладанием также показано сначала понаблюдать перед началом лечения. Однако это достаточно редкое заболевание, подобный диагноз ставят лишь 5% всех больных лимфомой Ходжкина.

Неходжкинская лимфома: перед лечением

Отсутствие активного лечения не означает отказ от посещения врача. Вам предстоит показываться онкологу каждые 3 – 6 месяцев и обстоятельно рассказывать ему о своем самочувствии. В первую очередь обращайте внимание на чувство усталости (как часто оно возникает, по каким причинам, сколько длится и т.д.).

Во время каждого посещения предстоит сдавать биопсию лимфоузлов, чтобы проконтролировать разрастание опухоли.

Врач также может назначить несколько типов анализов крови и скрининговые тесты: компьютерную томографию, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Кроме того, на более поздних стадиях лимфомы может понадобиться биопсия костного мозга.

Все эти процедуры должны подтвердить, что рак не затрагивает жизненно-важных органов (легкие, сердце, почки) и по-прежнему локализован в лимфоузлах.

Подобные визиты могут длиться дольше, чем во время первоначального осмотра. Вашему лечащему врачу предстоит убедиться, что состояние не ухудшается и все находится под контролем.

Диагноз «Неходжкинская лимфома». Что делать во время ожидания?

В перерывах между приемами внимательно следите за своим самочувствием. Сразу же звоните своему онкологу, если вы:

начали терять аппетит и не можете есть;

стремительно теряете вес, но питаетесь как обычно;

устаете сильнее, чем раньше, и долго не можете восстановить силы;

периодически чувствуете сильный жар, сильно потеете;

чувствуете зуд в разных частях тела;

наблюдаете разрастание лимфоузлов, которые уже были слегка припухшими.

Некоторые из этих симптомов могут вызывать и другие болезни – например, инфекции. Онколог может посоветовать последить за ними пару дней, чтобы проверить, не исчезнут ли они. Если их провоцирует неходжкинская лимфома, в любом случае будет время на подготовку к лечению.

Время наблюдения за болезнью нужно потратить с пользой. Во-первых, нужно пересмотреть режим питания и в случае необходимости сбросить лишний вес, во-вторых, полностью отказаться от алкоголя и курения, в-третьих, начать регулярно заниматься физическими упражнениями и укреплять иммунитет.

Крайне важно, чтобы организм получал все питательные вещества и микроэлементы в нужных количествах. Поэтому откажитесь от случайных перекусов и вредной пищи, переключитесь на овощи и фрукты, белковую еду, а при необходимости принимайте витамины.

Важно понимать, что диагноз «Неходжкинская лимфома» – это не приговор. Старайтесь жить обычной жизнью, занимайтесь повседневными делами и работой, не зацикливайтесь на болезни. Сохранять нужный психологический настрой – крайне важно для борьбы с раком. Поэтому обратитесь за поддержкой к близким, найдите группы поддержки в интернете или через свой медицинский центр, обратитесь за опытом и советами к людям, которые уже смогли побороть рак.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector