0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Мочевая кислота в крови: что это такое, норма по возрастам у мужчин и женщин, причины отклонений

Нормы мочевой кислоты в крови у мужчин

Мочевая кислота (МК) является основным продуктом метаболизма пуринов, содержащихся в молекулах ДНК, РНК. По степени отклонения от нормы значения мочевой кислоты в крови диагностируется подагра, оценивается состояние при лечении онкозаболеваний у мужчин и женщин.

Урикемия – это

Уровень мочевой кислоты в крови называют урикемией. Название происходит от uricum (мочевая кислота) + haima (кровь).

В организме мочевая кислота частично образуется при распаде пуриновых соединений, входящих в состав нуклеиновых кислот, а частично синтезируется в ходе многочисленных химических процессов.

Данное соединение выполняет в организме функции:

  • усиления эффекта действия на мозг гормонов адреналина и норадреналина;
  • противоопухолевой активности, благодаря антиоксидантным свойствам.

В тканях всегда содержится некоторое количество данного соединения, которое в норме поступает в почки и удаляется с мочой из организма.

В небольших концентрациях МК оказывает положительное влияние на работоспособность. По химической структуре это соединение похоже на молекулу кофеина, и действует сходным образом, стимулируя работу мозга.

При нарушении обмена веществ уровень ее в кровотоке отклоняется от нормы, при некоторых заболеваниях показатели изменяются в несколько раз. Отклонение уровня урикемии возможно, как в сторону повышения ее концентрации в кровотоке, так и в сторону понижения.

Диагностическое значение имеет повышенный уровень урикемии, так как это явление служит признаком подагры и мочекаменной болезни.

Лабораторное исследование сыворотки крови позволяет количественно оценить, на какую величину от нормы отклоняется результат анализа на содержание мочевой кислоты у мужчины в крови, чтобы использовать информацию для диагностики.

Норма по возрасту

Мочевую кислоту определяют в крови и в моче. В кровь соединение поступает в результате биохимических реакций, происходящих в организме. Из крови МК следует в почки, где фильтруется почечными канальцами, затем с уриной выводится из организма.

Нормальным для мужчин от 18 до 100 лет считается диапазон значений 0,24 – 0,5 ммоль/л.

До 60 лет нормой мочевой кислоты в крови у мужчин считаются 0, 25 – 0,4 ммоль/л. После 60 лет нормой мочевой кислоты у мужчин являются величины 0,25 – 0, 48 ммоль/л.

Измерение проводят утром натощак, так как в вечернее время показатели урикемии ниже.

Повышенный уровень МК в крови называют гиперурикемией. Сниженное по отношению к норме количество данного вещества называют гипоурикемией.

Высокий уровень урикемии не означает заболевания. У 10% взрослых при повышенной урикемии не наблюдается никаких нарушений здоровья.

Причины повышения

Отклонение уровня МК от нормы может носить первичный (врожденный) характер и вторичный (приобретенный).

Первичная гиперурикемия отмечается при состояниях:

  • болезни Гирке или болезни накопления гликогена;
  • синдроме Леша-Нихена;
  • синдроме Дауна.

Вторичное нарушение уровня урикемии вызывается приобретенными заболеваниями.

Уровень урикемии при подагре

Самой частой причиной отклонения показателей урикемии от нормы является подагра – заболевание, характеризующееся кристаллизацией МК в суставах и мягких тканях. Страдают данным нарушением 2% взрослого населения планеты.

Отклонение мочевой кислоты от нормы в крови у мужчины после 40 – 50 лет с большой вероятностью означает развитие подагры. Если уровень урикемии у мужчины в 40 лет превышает 0,4 ммоль/л, то, хотя этот показатель находится в пределах нормы, считается, что риск подагры повышен.

Хотя болезнь более характерна для мужчин, однако, согласно статистическим данным, увеличилось число женщин, страдающих «болезнью богачей», как называли подагру в прошлом. Возраст диагностирования подагры у женщин приходится на период 50 – 65 лет.

Объясняется рост заболеваемости подагрой среди женщин повышением качества диагностики. Гиперурикемия при этом заболевании носит волнообразный характер.

И анализ на уровень МК следует делать не в период обострения, а в периоды между приступами. При обострении подагры мочевая кислота крови может быть нормальной, так как она концентрируется в этот момент в воспаленном суставе.

А в периоды между приступами превышение нормы у мужчин может доходить до 300 – 400 %. Еще выше поднимается уровень мочевой кислоты у взрослых при лейкозах, но симптомы подагры при этом у больных не появляются.

Другие причины вторичной урикемии

Кроме подагры, превышение нормы отмечается при заболеваниях:

  • острой почечной недостаточности;
  • полицитемии;
  • миелоидной метаплазии;
  • анемии – злокачественной, В12-дефицитной, талассемии, серповидно-клеточной;
  • желтухе гемолитической, вирусном гепатите;
  • почечнокаменной болезни;
  • миеломе;
  • лимфоме;
  • лейкозе.

Гиперукрикемия сопутствует целому ряду инфекционных заболеваний в острой стадии. Выше нормы содержание МК в крови у мужчин при инфекциях:

Причиной отклонения уровня мочевой кислоты в крови у мужчины от нормы может быть недавно пройденный курс лечения препаратами:

  • цитостатиками;
  • кортикостероидами;
  • аспирином.

Особенно значительное повышение мочевой кислоты в крови может наблюдаться после лечения цитостатическими препаратами.

Вызывают повышение содержания МК в крови такие болезни, как поликистоз почки, псориаз, акромегалия, саркоидоз, системное поражение суставов (болезнь Бехтерева), артрит.

Способствуют появлению в крови гиперурикемии ожирение, недостаток движения, питание преимущественно белковой пищей.

Исследование на определение урикемии проводят при сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) и паращитовидной железы (гипопаратиреозе).

У мужчин показатели уровня МК отражают вероятность сердечнососудистых заболеваний, развития ишемии сердца.

При высокой степени гиперурикемии, которой сопутствуют гипертония, ожирение, диабет, значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Причины понижения урикемии

Количество мочевой кислоты понижается в крови, когда в организме недостаточно белковой пищи или усиливается выведение данного соединения из организма.

Снижается показатель у мужчин при развитии состояний:

  • почечной недостаточности;
  • ксантинурии;
  • сниженной активности печеночных ферментов;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • употребления нефротоксичных веществ;
  • алкоголизма;
  • синдрома гиперсекреции антидиуретического гормона;
  • лечении аллопуринолом, тиазидными диуретиками.

Снижается уровень МК в крови, если в диете у мужчины наблюдается нехватка белка, и преобладают жиры и углеводы.

Ошибочные показатели анализа

Результаты анализа могут оказаться ошибочными. Причины ложного повышения или понижения результатов могут объясняться нарушением правил подготовки к проведению теста.

Ложное повышение показателей теста могут спровоцировать:

  • физическая нагрузка;
  • стрессовая ситуация накануне проведения исследования;
  • несбалансированный рацион с преобладанием пищи, богатой пуринами.

Употребление крепкого чая, кофе накануне сдачи анализа могут вызвать ложное понижение показателей теста. Лечение препаратами, понижающими артериальное давление, Верошпироном, Варфарином, глюкокортикоидами, также способствует ложному понижению урикемии.

Для получения точного результата анализа необходимо соблюдать 3 дня перед тестом диету, в которой снижено количество пуринов. Из рациона исключаются субпродукты, бобовые, грибы, шпроты, сардины, ограничивается количество мясных продуктов.

За 2 дня перед сдачей анализа запрещается жареная, острая, копченая еда, не разрешается употреблять алкоголь. А за день до анализа не рекомендуется пить чай, кофе, есть рыбу и бобовые культуры.

Для получения достоверного результата исследование на уровень урикемии проводят спустя 2 недели после любого курса лечения, физиотерапии, УЗИ или рентгенографии.

Мочевая кислота в крови: содержание у взрослых и детей

Мочевая кислота должна в обязательном порядке присутствовать в крови, поскольку именно она обеспечивает течение ряда биохимических процессов при белковом обмене. Данная кислота синтезируется печенью из белков и ее повышение может свидетельствовать о ряде серьезных патологий.

Читать еще:  Что такое синдром гиперкальциемии, симптомы и лечение состояния

Содержание

Уровень мочевой кислоты проверяется посредством забора крови из вены

Нормальное содержание мочевой кислоты в крови необходимо по следующим причинам:

  • Для стимуляции деятельности головного мозга. Посредством данной кислоты оказывается непосредственное влияние на гормон адреналина, что и приводит к стимуляции активной деятельности головного мозга.
  • Представляя собой сильный антиоксидант, мочевая кислота препятствует перерождению клеток организма, что не позволяет образовываться опухолям.

Содержание мочевой кислоты в крови заложено генетически, передаваясь по наследству. Потому те люди, у которых врожденно повышен показатель данной кислоты, отличаются высокими творческими способностями, активностью, энтузиазмом.

Примечание: химическое строение мочевой кислоты очень походит на кофеин, отсюда и повышенная активность тех людей, у которых она выше нормы на генетическом уровне.

Подагра на ноге — один из признаков отложений кристаллов мочевой кислоты в суставах

Человеческий организм должен строго контролировать содержание данной кислоты. При этом норма мочевой кислоты в крови у женщин и у мужчин существенно отличается. В первом случае она составляет 160–320 мкмоллей на литр, а во втором — 200–400. Следует также заметить, что норма мочевой кислоты в крови у детей ниже, чем у взрослых, составляя от 120 до 300 мкмоллей на литр.

Таблица: норма мочевой кислоты в крови

Почему повышается уровень данной кислоты

Основные причины, по которым сдается анализ на мочевую кислоту

Если показатели содержания кислоты повышаются, то данное состояние называют гиперурикемией. Чаще оно бывает у мужчин, нежели у женщин. Гиперурикемия может возникать в виде скачка при таких условиях:

  • Если пациент употребляет слишком большое количество белковых продуктов, таких как яйца и мясо.
  • У спортсменов, испытывающих серьезные нагрузки.
  • В случае, если пациент долгое время сидит на голодной диете.

Важно! Если повышение мочевой кислоты обусловлено вышеописанными причинами, то данный показатель приходит в норму сразу же после того, как окончится действие фактора, приведшего к повышению.

Уровень данной кислоты повышается также на фоне почечнокаменной болезни. Существует несколько факторов, из-за которых повышается ее концентрация:

  • Нарушение в работе печени, ввиду которого синтезируется очень много мочевой кислоты.

При проблемах с печенью может увеличиваться выработка молочной кислоты

  • Снижение выводящей функции почек.
  • Пациент употребляет в пищу большое количество продуктов, из которых синтезируется мочевая кислота.

Важно! Чаще всего повышение уровня данной кислоты происходит на фоне нарушения функций печени и почек.

Другие причины, оказывающие косвенное воздействие на почки и печень:

  • лейкемия;
  • ожирение;
  • длительное употребление некоторых медикаментов;
  • снижение синтеза витаминов В и т. д.

Почему понижается мочевая кислота

Понижение мочевой кислоты в крови происходит в следующих случаях:

  • Вследствие приема таких препаратов, как диуретики;
  • При развитии болезни Вильсона-Коновалова;
  • При наличии у пациента синдрома Фанкони;
  • Если в рацион пациента входит недостаточное количество нуклеиновых кислот.

Важно! В большинстве случаев понижение уровня мочевой кислоты говорит о наличии генетических заболеваний наследственного характера, что существенно осложняет терапию.

Симптоматика

Если в организме пациента находится сверх нормы данной кислоты, то вследствие этого у него могут проявляться различные заболевания. У маленьких детей это может быть псориаз или диатез. У мужчин отмечаются проблемы с суставами, особенно у тех, которые достигли 50-летнего возраста. Большинство пациентов имеют проблемы с большими пальцами на стопах, а также локтями, плечами и т. д. При этом боли могут возникать при незначительных движениях, обостряясь в ночное время.

У мужчин после пятидесяти на фоне повышения мочевой кислоты нередко наблюдаются проблемы с суставами, в том числе появление косточки на большом пальце ноги

Важно! Вследствие вышеописанных причин еще довольно молодой мужчина может потерять способность к активной жизни и даже полноценному передвижению.

Если ураты откладываются в мочевыделительной системе, то пациенты страдают от болей в паху, пояснице, а также боковых отделах живота. У таких пациентов может развиваться цистит, захватывающий мочеточники. Образовавшиеся камни нередко препятствуют нормальному выделению мочи.

При отложении солей мочевой кислоты в сердце может развиться инфаркт миокарда в острой форме. Если поражается нервная система больного, то возникает хроническая усталость, бессонница и повышенная утомляемость.

Как лечить патологию изменения нормы

Если возник какой-либо из вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Анализ может быть проведен в любой поликлинике.

В первую очередь, в борьбе с гиперурикемией применяется диета, направленная на снижение количества продуктов в рационе, из которых печенью производится выработка мочевой кислоты. Для этого нужно исключить употребление жирного мяса, печени и почек, сала, копченостей, рыбных изделий, шоколада и сладостей, соленых и маринованных овощей, кофе и черного чая, алкоголя.

Медики рекомендуют пациентам употреблять вареное нежирное мясо (лучше всего курицу), овощи, молочные изделия, фрукты, растительное масло, зеленый чай, возможен также некрепкий кофе с молоком.

Совет! Специалисты рекомендуют каждую неделю проводить разгрузку. Такой разгрузочный день может быть направлен на употребление кефирно-творожных продуктов, фруктов, арбуза и т. д. Лучше питаться часто, но небольшими порциями (в среднем до шести раз в день).

  • печень;
  • почки;
  • мозги;
  • язык;
  • красное мясо;
  • мясные консервы;
  • мясные бульоны;
  • спиртные напитки;
  • кофе;
  • шоколад;
  • горчица;
  • кисломолочные продукты;
  • молочные продукты;
  • нежирное мясо и рыбу (не более 3 раз в неделю);
  • яйца;
  • фрукты;
  • соки;
  • компоты;
  • овощи;
  • овощные супы;
  • отвары из пшеничных отрубей и шиповника.

Таблица: Диета признана одной из наиболее эффективных методик в борьбе с повышенной молочной кислотой

В случае, если диета оказывается нерезультативной, пациенту назначаются лекарства, основной направленностью которых является блокировка синтеза кислоты в печени. Длительность курса приема и особенности дозировки должны определяться исключительно лечащим врачом.

Хороши также народные средства, представленные различными отварами. В данном случае используются листья земляники, смородины, плоды черники, брусники, трава горца. Их заваривают, употребляя по нескольку раз в день вместо чая.

Народная медицина также может помочь понизить уровень молочной кислоты

Гиперурикемия может быть спутана с другими болезнями ввиду схожести симптомов. По этой причине необходимо обязательно сдать анализ крови при наличии вышеописанных симптомов. Таким образом можно избежать негативных последствий и остановить течение серьезных заболеваний своевременно.

Если мочевая кислота в крови повышена,каковы причины симптомы и лечение

В данной статье мы рассматриваем ситуацию, когда мочевая кислота в крови повышена,каковы причины,симптомы и лечение. Важность своевременного устранения подобного состояния обусловлено тем, что её накопление становится причиной усиленного отложения солей. В результате у человека развиваются различные патологии суставов: подагра, артрит, артроз и остеохондроз. К осложнениям также относят сердечно-сосудистые заболевания и гипертонию.

Определить уровень показателя можно в государственном и частном лабораторном отделении. Срок выполнения исследования не более двух суток.

Мочевая кислота в крови– что это такое?

Мочевая кислота образуется при распаде пуриновых оснований и остатков нуклеиновых кислот. Значительная часть пуриновых оснований высвобождается в результате естественного разрушения клеток.Их малая доля поступает вместе с красным мясом, печенью и рыбой, а также с вином. Что обуславливает закономерное повышение вещества при диете, богатой пуринами, и наоборот.

Транспорт мочевой кислоты осуществляется кровеносной системой от печени к почкам. Там происходит фильтрация 70% поступившего вещества с последующим выделением вместе с мочой. Оставшиеся 30% транспортируются в пищеварительный тракт, а затем выделяются со стулом. Вместе с этим из организма человека удаляется избыточное количество азота.

Усиленный синтез рассматриваемого вещества или нарушение процесса выведения становятся причиной его депонирования в тканях. При стабильно высоком уровне мочевой кислоты развиваются воспалительные патологии суставов.

Интересно, что у птиц, насекомых и ряда рептилий рассматриваемое вещество является также образуется при метаболизме пептидов. Подобные изменения возникли у них в ходе эволюционного развития из-за ограниченного водного баланса. При этом вводится основная часть вместе с фекалиями в твёрдом состоянии.

Нормальные значения мочевой кислоты

Перед тем как преступить к рассмотрению референсных величин следует подчеркнуть, что представленные данные не могут использоваться для самостоятельной диагностики. Недопустимо применение описанных величин для самостоятельной трактовки полученных результатов анализа и назначения последующего лечения. Данные предоставляются исключительно для ознакомительных целей.

Окончательная интерпретация результатов анализа на мочевую кислоту – задача лечащего врача. При расшифровке важно учитывать 2 критерия: пол и возраст обследуемого человека. Референсные величины для детей до 14 лет не зависят от пола. Только после 14 лет отмечено разделение нормальных величин.

Следует подчеркнуть, что после 60 лет различия в анализах у мужчин и женщин не наблюдаются, так как уровень мочевой кислоты в организме мужчин сокращается.

Читать еще:  Что делать если у взрослого повышены эозинофилы

Мочевая кислота в крови повышена – причины,симптомы и лечение

Состояние,при котором мочевая кислота в крови повышена, в медицине обозначатся термином гиперурикемия. В норме допускается незначительное повышение показателя. Максимум для женщин – 355 микромоль на литр, для мужчин допустимо увеличение мочевой кислоты до 430 микромоль на литр.

Прежде, чем выставлять диагноз гиперурикемии врач предложит повторить исследование с целью исключения ложноположительных результатов.

Симптомы избытка мочевой кислоты в организме

Опасность состояния заключается в том, что на начальном этапе человека не беспокоят никакие симптомы. Однако при анализе фиксируется высокое содержание мочевой кислоты. На поздних стадиях у пациента отмечаются патологии внутренних органов различной степени.

У детей повышение вещества сопровождается:

  • нерегулярным стулом;
  • болями в животе;
  • задержками речевого развития;
  • нервным тиком;
  • повышенной нервозностью, раздражительностью;
  • повышенным потоотделением;
  • неконтролируемым мочеиспусканием;
  • болевыми ощущениями в мышцах и суставах.

В пубертатном периоде пациентов беспокоят ощущение зуда половых органов, боли в поясничном отделе и неконтролируемый набор массы тела без очевидных причин.

Повышенная мочевая кислота в крови у мужчин и женщин приводит к появлению заболеваний органов пищеварения и суставов.

Причины повышения мочевой кислоты в крови у женщин и мужчин

Выделяют три основных механизма развития высокой концентрации мочевой кислоты:

  • быстрая смерть и распад клеток, что сопровождается медленным процессом их обновления. Параллельно с этим отмечается активация обмена генетической информации. Распад ДНК и РНК закономерно становится причиной образования мочевой кислоты в крови;
  • ухудшение работы органов мочевыделения. Почки медленно отфильтровывают первичную мочу, в результате мочевая кислота активно депонируется в организме человека;
  • чрезмерное употребление пуринов с пищей.

Поэтому к основным причинам патологического состояния относят:

  • подагрическое поражение суставов;
  • онкологические заболевания с разрастающимися метастазами. Известно, что злокачественные новообразования сопровождаются активным делением клеток и бесконтрольным ростом тканей. Что в результате приводит к закономерному повышению концентрации мочевой кислоты в крови;
  • применение лучевой и химиотерапии, приводящих к усиленному распаду живых клеток;
  • патологии почек различной этиологии;
  • патологии почек;
  • В-12 дефицитные анемии;
  • токсикозы беременных и т.д.

К другим причинам увеличения показателя относят синдром Леша-Нихена. При этом генетическом заболевании уровень мочевой кислоты значительно повышен из-за её усиленного образования. Степень распространенности не превышает 1 случай на 300 тысяч человек.

Заболевание сопровождается умственной отсталостью, склонностью к агрессивному поведению, склонностью к нанесению себе повреждений. Заметить патологию у новорождённых малышей можно по задержке психомоторного развития. При прорезывании зубок малыш начинает проявлять агрессивные действия: надкусывание губ, укусы рук, ногтей и пальцев.

Установление окончательного диагноза возможно исключительно при обнаружении повышенной мочевой кислоты, психологических отклонений и неврологических патологий.

Аналогичные изменения мочевой кислоты в крови характерны для синдрома Дауна.

Кроме этого, увеличение рассматриваемого показателя характерно для острой формы псориаза, нарушения работы щитовидной железы, серповидно-клеточной анемии, сердечных патологий, а также для ожирения и интоксикации свинцом.

Также повышение уровня мочевой кислоты отмечается при приеме салицилатов, лечении цитостатиками, диуретиками и т.д., чрезмерном употреблении пуринов с пищей, чрезмерной физ.активности и т.д.

Причины снижения

Для полноты понимая причин отклонения критерия от нормы, следует разобраться в возможных причинах нехватки мочевой кислоты в крови. К основным причинам относят:

  • нарушение функциональной активности печени. Отмечены сбои в обменных процессах рассматриваемого вещества при нехватке ферментов или снижении их активности;
  • наследственный глюкозо-фосфат-аминовый диабет. У пациента наблюдаются биохимические и клинические нарушения нормального процесса обратного всасывания фосфата, простых сахаров и глюкозы;
  • алкогольная зависимость, при которой у пациента происходит нарушение полноценной работы печени;
  • врождённая гепатолентикулярная дегенерация, характеризующаяся неправильным метаболизмом ионов меди. В результате у пациента развиваются тяжелейшие патологии нервной системы и других внутренних органов. Встречается у 7% людей с циррозом печени. Средний возраст манифестации заболевания от 10 до 26 лет. Важное значение для дебюта патологии имеют внешние факторы, разрушающие печень;
  • врождённая ксантинурия. Мочевая кислота не образуется в достаточном количестве из-за нехватки фермента ксантиноксидазы;
  • синдром Пархона, обусловленного неконтролируемой избыточной секрецией гормона вазопрессина. Гипоурекимия является вторичным симптомом патологии;
  • соблюдение низкопуриновой диеты.

Об опасности мочевой кислоты в крови:

Лечение повышенной мочевой кислоты в крови

Важно: терапия повышенной мочевой кислоты- первоочередная задача лечащего врача. На первом этапе проводится комплексная диагностика пациента и сбор его анамнеза. По результатам собранной информации врач устанавливает окончательный диагноз.

Исходя из выявленной патологий и наличия сопутствующих заболеваний определяется необходимая тактика лечения. Несоблюдение назначений доктора по выбранной тактике терапии приведёт к осложнению состояния пациента. Рассмотрим подробнее основные методы лечения.

Диетотерапия

Если мочевая кислота в крови повышена, то пациенту рекомендовано исключить блюда с большим количество пуриновых оснований и калорий. Если наблюдается избыточный вес, то в первую очередь необходимо постараться нормализировать массу тела. Из ежедневного меню исключаются следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • субпродукты;
  • копчённые блюда;
  • бульоны с высокой концентрацией мясных продуктов;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • грибы;
  • какао и шоколад.

Для термической обработки лучше использовать варку и тушение, отказаться от жарки. Важно ежедневно употреблять не менее 2 литров (при отсутствии патологий почек и сердечно-сосудистой системы) чистой и несладкой воды. К продуктам, позволяющим ускорить процесс выведения вещества из организма человека относят:

  • чернослив;
  • курагу;
  • яблоки;
  • картофель;
  • нежирные сорта мяса;
  • кисломолочные продукты.

Медикаментозная терапия

Необходимость применения лекарственных препаратов определяется исключительно лечащим врачом. Самостоятельный подбор лекарств и их дозировок опасен для здоровья. Исходя из причины отклонения критерия от нормы, врач подберёт необходимые препараты.

К основным лекарственным препаратам относят:

  • аллопуринол ® – напрямую воздействует на фермент ксантиоксидазу, препятствуя синтезу рассматриваемого вещества. Недопустимо назначение препарата пациента с установленным фактом сахарного диабет и при болезнях почек;
  • сульфинпиразон ® , механизм действия которого основан на ускорении процесса выведения вещества через почки. Не назначается людям с аллергической реакцией на сульфинпиразоны, а также при язвах органов пищеварения и мочекаменных заболеваниях;
  • бензобромарон ® способен активировать усиленное выделение рассматриваемого вещества вместе с мочой. Механизм действия обусловлен ингибированием процесса его реабсорбиции в почках. Параллельно с этим лекарство оказывает угнетающее воздействие на ферменты, способствующие разрушению пуриновых оснований. Не назначается женщинам в положении и детям, а также пациентам с тяжёлыми патологиями почек и печени.

После проведения курса медикаментозной терапии проводятся повторные лабораторные исследования. Возвращение показателя в пределы референсных значений свидетельствует о правильности подобранного лечения. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость подбора альтернативных лекарственных препаратов или изменения дозировки уже выбранных.

Как сдавать анализ на мочевую кислоту?

Анализ крови на мочевую кислоту сдаётся в лабораторном отделении в утренние часы после 12 часового голодания. Следует отказаться от физических тренировок накануне похода на исследование. Не допускается курение за 3 часа до процедуры венепункции.

За двое суток исключается прием спиртных напитков.

Почему важно строго соблюдать правила подготовки? Заключение о здоровье пациента врач выносит на основе его общей клинической картины, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При этом более 70% информации доктор получает именно из данных лабораторных анализов. Исходя из полученных результатов, пациенту ставится диагноз и назначается необходимое лечение.

Искажение результатов ввиду неправильной подготовки, хранения и транспортировки образца биоматериала приводит к ошибочному диагнозу.

Для проведения лабораторной диагностики используется химический метод – фотоколориметрия. Суть методики заключается в определении уровня искомого вещества в зависимости от поглощения им ультрафиолетовых световых излучений различного спектра. Результат лабораторного исследования на уровень мочевой кислоты в крови выдается в виде количественных численных значений. Общепринятая единица измерения – микромоль на литр.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть важные моменты:

  • рассматриваемое в статье вещество образуется при распаде пуриновых оснований. Его повышение обусловлено нарушением ферментативной работы или уменьшением скорости её выведения;
  • проведение лабораторной диагностики актуально при обнаружении признаков заболеваний суставов (подагра), необходимости подбора методов лечения злокачественных новообразований и при отслеживании эффективности выбранной терапии;
  • рассматриваемый критерий несколько выше у мужчин. Это необходимо брать во внимание при оценке нормальных значений для пациента;
  • получение ложноположительных результатов обусловлено неправильной подготовкой пациента. Употреблением большого количества продуктов, богатых пуринами, а также стрессы и физическое перенапряжение. С целью исключения неточности анализа при обнаружении отклонения показателя от нормы проводится повторное исследование;
  • лечение гиперурекимии предполагает диетотерапию в сочетании с лекарственными препаратами. Препараты подбираются исходя из первопричины отклонения показателя от нормы.
Читать еще:  Почему у ребенка повышены тромбоциты: отвечает эксперт

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Мочевая кислота в крови: нормы у женщин и мужчин, причины повышения

Мочевая кислота представляет собой конечный продукт обмена пуринов – естественных соединений, принимающих участие в синтезе ДНК, РНК, коферментов и энергетической базы – молекул АТФ. Соединение обнаруживается в крови (урикемия) и моче (урикурия). Повышенный уровень этого вещества в плазме обозначается термином «гиперурикемия».

Откуда берется мочевая кислота?

Источниками мочевой кислоты в основном выступают продукты, содержащие пурины. При некоторых заболеваниях и вследствие естественных процессов старения она образуется также в ходе распада собственных клеток.

Мочевая кислота синтезируется практически всеми клетками организма.

Основные источники пуринов:

  • бобовые культуры;
  • рис;
  • яйца;
  • мясо;
  • рыба;
  • печень (говяжья, свиная и куриная).

За процесс биотрансформации пуринов в мочевую кислоту отвечает энзим ксантоксидаза, присутствующий в слизистой нижних отделов ЖКТ и печени. До 80% соединения экскретируется почками, а остальной объем – кишечником (часть утилизируется нормальной микрофлорой ЖКТ).

Мочевая кислота: нормы у мужчин и женщин

В норме содержание мочевой кислоты в организме определяется на генетическом уровне, т. е. передается от родителей. Считается, что лица, у которых ее концентрация сравнительно высока, характеризуются большей активностью.

Нормальные цифры анализа (в мкммоль/л):

  • мужчины – 200-420;
  • женщины – 160-320;
  • пожилые люди (после 65 лет) – до 500;
  • новорожденные малыши –140-340;
  • дети младшего возраста – 120-300;
  • дети до 15 лет — 140-340.

В среднем в организме здорового взрослого человека постоянно присутствует около 1 г мочевой кислоты, а выделяется ежесуточно – в полтора раза больше! Она способна связывать кислые радикалы, обеспечивая защиту клеток от этих токсичных соединений. Благодаря антиоксидантной активности предупреждается злокачественное перерождение клеточных элементов. Мочевая кислота активирует адреналин и норадреналин, что способствует стимуляции активности ЦНС.

Причины гиперурикемии

К числу прямых причин повышения концентрации мочевой кислоты относятся:

  • высокий уровень алиментарного поступления белка (источника пуринов);
  • снижение экскреторной активности почек;
  • повышенный синтез вещества в печени;
  • пневмония;
  • рабдомиолиз;
  • истинная полицитемия;
  • гемолитическая анемия;
  • псориаз.

К заболеваниям, вызывающим печеночную и почечную дисфункцию относятся пиелонефрит, нефроз; гепатиты, цирроз и сахарный диабет.

Косвенные причины гиперурикемии;

  • лейкемия;
  • гиповитаминоз по группе В (особенно – В12);
  • метаболические нарушения (лишний вес, ожирение);
  • гипофункция паращитовидных желез;
  • метаболический ацидоз (в т. ч. при гестозах беременных);
  • отравление окисью углерода, аммиаком или свинцом;
  • продолжительный прием некоторых фармакологических средств (диуретиков, салицилатов, противоопухолевых и противотуберкулезных препаратов);

Урикемия нарастает при курении (что обусловлено гипоксией тканей), а также при инсоляции (клетки нуждаются в дополнительной защите от свободных радикалов, образующихся под действием ультрафиолета).

У будущих матерей в I и II триместрах уровень вещества снижается, а в III – возрастает.

Отмечено, что гиперурикемия характерна для лиц с 3 (В) группой крови.

Чем опасны излишки мочевой кислоты?

В ходе реакции кислоты с водой и натрием образуются плохо растворимые соединения – ураты. Они имеют свойство выпадать в осадок при снижении температуры и подкислении среды. Их скопление в суставных тканях провоцирует развитие подагрического артрита. «Спусковым крючком» данного процесса зачастую является местное или общее переохлаждение. Ураты воспринимаются иммунной системой как чужеродные частицы, и она пытается их разрушить. Но одновременно повреждаются собственные суставные ткани, в результате чего развивается воспалительный процесс с чередующимися фазами ремиссии и обострения.

Натриевые соли поступают в канальца почек, где со временем формируются уратные конкременты, способные обтурировать мочеточники и вызывать почечную колику. Отложения солей могут также формироваться в органах ЖКТ и мышечной ткани.

В почках мочевая кислота активно образуется на фоне злоупотребления спиртными напитками, поэтому запои провоцируют обострения подагрического артрита. Данное соединение также может синтезироваться в печени в процессе метаболизма отдельных сахаров.

Снижение рН сред организма наблюдается у больных сахарным диабетом, а также у спортсменов (активные физические упражнения вызывают рост уровня молочной кислоты – лактацидоз).

Гиперурикемия нередко выявляется у девушек, чрезмерно увлекающихся ограничивающими диетами.

Для чего проводятся анализы на данное соединение?

Определение уровня мочевой кислоты позволяет объективно оценить состояние пуринового обмена, и, соответственно, получить информацию о функциональной активности почек и печени, а также состоянии системы кроветворения и скелетной мускулатуры.

Патологии, при которых обязательно определяется уровень урикемии:

Мониторинг содержания мочевой кислоты обязательно проводится в ходе химиотерапии опухолевых новообразований.

Данный анализ является одной из обязательных почечных проб, позволяющих обнаружить отклонения со стороны трубочек и канальцев органа.

Гиперурикемия еще не расценивается как достаточное основание для постановки диагноза «подагра». В данном случает должны дополнительно учитываться характерная клиническая симптоматика и данные рентгенологического исследования. Отложения уратов и деформация сустава хорошо заметны на снимках. Если норма превышена, но пациент не предъявляет жалоб на боли и ухудшение самочувствия, принято говорить о «бессимптомной гиперурикемии».

Количественный анализ крови на мочевую кислоту технически несложен; его могут провести практически в любой поликлинике. Для теста нужны специальные реактивы и фотоэкектроколориметр.

Для экспресс-анализа разработаны компактные приборы, внешне напоминающие глюкометры.

Клинические проявления

Симптомы наследственной гиперурикемии у детей:

  • розовые пятна на коже;
  • кожный зуд;
  • мокнутия.

У малышей могут развиваться диатез или псориаз.

Ведущим проявлением высокого уровня мочевой кислоты является подагрический артрит, более характерный для мужчин старше 40 лет. На ранних этапах развития начинают болеть суставы больших пальцев ног (поражение чаще всего симметричное). Пораженная область опухает, а кожа в ее проекции становится гиперемированной и горячей на ощупь. Болевой синдром характеризуется высокой интенсивностью. В период обострения он появляется при малейшем прикосновении к больному суставу. По мере прогрессирования подагры, в процесс вовлекаются голеностопный и коленный сустав, а также пальцы рук, лучезапястные и локтевые сочленения. Заболевание грозит потерей трудоспособности; еще не старый мужчина фактически становится инвалидом.

Серьезную опасность представляют уратные отложения в миокарде. Они могут стать причиной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и даже острого инфаркта.

Иногда соли мочевой кислоты входят в состав зубных отложений, приводящих к пародонтитам и пародонтозам.

Если соли мочевой кислоты откладываются в органах мочевыделительной системы, у пациента появляются интенсивные («простреливающие») боли в боку, пояснице и паховой области. У таких больных резко возрастает риск развития циститов и уретритов инфекционного генеза. Сформировавшиеся уратные конкременты нередко сдвигаются, вызывая приступы почечной колики. Боль при них настолько сильна, что может спровоцировать развитие шокового состояния.

Как лечить гиперурикемию?

Основным способом борьбы с повышенным уровнем мочевой кислоты – это ограничивающая диета.

Из рациона целесообразно исключить следующие продукты:

  • копчености (как мясные, так и рыбные);
  • жирное мясо (особенно – баранину);
  • сало;
  • печень;
  • почки;
  • консервы;
  • колбасы;
  • маринады и соленья;
  • крепкие бульоны;
  • приправы и специи;
  • грибы;
  • фасоль;
  • горох;
  • щавель;
  • пирожные с кремом;
  • магазинные соки;
  • сладкие газировки;
  • шоколад.

Разрешены следующие продукты:

  • яйца (всмятку, и не более 1 шт. в день);
  • отварная курятина;
  • некрепкие бульоны;
  • растительные масла (лучше – оливковое);
  • зеленый чай;
  • любые овощи;
  • фрукты;
  • ржаной хлеб с отрубями;
  • сухое печенье (галеты);
  • сыр твердых сортов;
  • творог;
  • кефир;
  • отвар шиповника;
  • свежевыжатые соки;
  • некрепкий кофе с молоком.

Раз в неделю целесообразно устраивать разгрузочные дни, потребляя только кефир + творог или фрукты.

Если диета неэффективна, и обострения подагры периодически дают о себе знать, назначается фармакотерапия.

Наиболее действенными препаратами против гипеурикемии являются:

  • Аллопуринол;
  • Колхицин;
  • Бензобромарон;
  • Сульфинпиразон;
  • Блемарен.

Препарат Блемарен оптимизирует процесс растворения мочекислых конкрементов почках и мочевыводящих путях. Дозировки и продолжительность курсовой терапии определяются лечащим врачом. В период лечения требуется периодический мониторинг кислотно-щелочного состояния мочи. В комплект поставки препарата входит индикатор для его определения. Абсолютными противопоказаниями к приему Блемарена являются недостаточность кровообращения и ХПН.

Перечисленные ЛС необходимо принимать длительными курсами. Дозировки устанавливаются лечащим врачом индивидуально.

Уровень мочевой кислоты падает на фоне приема противозачаточных таблеток, антибиотика Азатиоприна, противолипиемических средств (Фенофибрата и Клофибрата) и антипсихотика Хлорпротиксена. Снизить ее концентрацию также способен Пробенеци (за счет стимуляции экскреции вещества почками).

Народная медицина рекомендует отвары и настои листьев земляники и смородины, травы горца и плодов (ягод) черники.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

17,215 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector