1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Воспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы лечения

Симптомы и принципы лечения воспаления желчного пузыря

Холецистит или воспаление желчного пузыря – патология, возникающая на фоне длительного застоя желчи или из-за наличия других сопутствующих болезней гепатобилиарной системы. Наиболее часто заболевание обнаруживается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Холецистит может возникать у беременных. Следует знать, какие симптомы сопровождают патологию и как с ней бороться.

Причины воспаления желчного пузыря

Воспаление возникает из-за наличия застойных явлений или образования конкрементов в полости желчного пузыря. К болезням гепатобилиарной системы приводит неправильный образ жизни, наследственность и плохое питание.

Общие

Существует перечень причин, из-за которых шанс заболеть значительно повышается:

  1. Нерегулярное или неправильное питание на основе жирной или жареной пищи.
  2. Частое распитие алкогольных напитков.
  3. Наследственная склонность к заболеваниям желчного пузыря.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Холестаз (застой желчи).
  6. Жизнь в стрессовых условиях.
  7. Наличие эндокринных расстройств, включая нарушения иммунитета, аллергии и сбой гормонального фона.
  8. Инфекционные осложнения.

Факторы риска

Существует механический фактор, способствующий появлению конкрементов или желчного застоя у будущих матерей, что приводит к накоплению избытка желчи. При беременности растущая матка сдавливает желчный пузырь, что и вызывает признаки холецистита у женщин.

Этот фактор риска у женщин сопряжен повышенными уровнями половых гормонов – эстрадиола и прогестерона, которые могут негативно влиять на функциональность органа, что приводит к холестазу или холециститу. По этой причине в период вынашивания ребенка нужно соблюдать врачебные предписания и вовремя проходить обследования.

Симптомы воспаления

Не существует конкретной симптоматики, указывающей именно на воспаление желчного пузыря, но есть общий перечень признаков, указывающий на проблемы с органом:

  • ноющая или давящая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
  • хроническое вздутие живота;
  • горький или металлический привкус во рту;
  • частая тошнота;
  • чередование поносов и запоров.

При наличии нескольких симптомов и более, требуется срочное обращение к гастроэнтерологу или терапевту.

Классификация

По МКБ 10 холецистит имеет обозначение К81. Перечень подвидов классификации следующий:

  1. К81.0 – острый холецистит. В перечень входят следующие диагнозы – абсцесс, гангрена желчного пузыря, эмпиема, ангиохолецистит. По течению – эмфизематозный, бескаменный и гнойный холецистит.
  2. К81. 1 – хронический холецистит.
  3. К81.8 – иные формы воспалительного процесса.
  4. К81.9 – воспаление желчного пузыря неуточненного типа.

Острое воспаление

Острый холецистит является частым осложнением холелитиаза (наличие нескольких камней в желчном пузыре, которые застряли в желчевыводящих путях). Обострение развивается быстро и проявляется тяжелой симптоматикой. Требуется срочная госпитализация.

Если не помочь вовремя пациенту, то в результате давления конкрементов, стенки органа повреждаются и сопровождаются ишемией. Нередко происходит инфекционное осложнение. Без своевременного лечения возникает некротизация тканей или перфорация стенки желчного пузыря.

При повторных обострениях в стенках органа наблюдаются фиброзные изменения, а сам желчный пузырь сморщивается. В результате желчь не выделяется полностью, что ведет к хроническим застойным явлениям.

Хроническое течение

Как и обострение, длительное вялотекущее состояние является в большинстве случаев последствием желчнокаменной болезни. Характеризуется постепенным повреждением стенки пузыря, образованием в нем конкрементов и моторно-тонических нарушений гепатобилиарной системы.

Развивается чаще как самостоятельный синдром, реже – после запущенной острой стадии. Если хронический холецистит сопровождается наличием камней в полости желчного пузыря, то его называют калькулезным. При бескаменной форме болезни медицинское название – некалькулезный холецистит.

Заболеванию более подвержены женщины. Хроническая форма может возникать на фоне панкреатита, гастрита или гепатита. Другие причины заболевания – глистные инвазии, бактериальное поражение, токсическое отравление или аллергическая реакция.

Бескаменный холецистит

Одна из форм хронического течения холецистита. Характеризуется наличием воспалительного процесса без образования конкрементов внутри. Реже возникает на фоне острого воспаления, связанного с инфицированием желчного пузыря.

Бескаменная форма преимущественно встречается у женщин среднего возраста. Типичные симптомы болезни – тошнота и рвота, боль, дискомфорт в области правого подреберья, головокружение, слабость, признаки отравления. Если не начать вовремя лечение, бескаменный холецистит перетекает в желчнокаменную болезнь.

Основная причина развития – попадание в полость пузыря патогенной микрофлоры, включая протей, кишечную палочку, энтерококк и стафилококк. Заболевание может развиться на фоне воспаления легких, острого аппендицита, пародонтоза.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

Для устранения болезненного состояния необходим комплексный подход, позволяющий купировать болевой синдром, снять воспаление и убрать первопричину, вызвавшую воспаление пузыря.

На течение и развитие заболевания изначально влияет питание и образ жизни. В период обострения важно соблюдать диету, направленную на облегчение работы желудочно-кишечного тракта. Параллельно назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, снижающие количество холестерина в организме и устраняющие спазмы, воспаление.

В незапущенных случаях может помочь народная медицина. Если медикаменты в сочетании с грамотно подобранной диетой не дают требуемый терапевтический эффект, то решается вопрос проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Первая помощь при приступе холецистита

При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.

Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.

Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.

Медикаментозное лечение

Препараты используются по таким назначениям: для купирования острого синдрома и для лечения заболевания в период восстановления. При развитии острого приступа назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВС, анальгетики. Примеры обезболивающих средств – Кетанов, Но-Шпа, Анальгин. При отравлении используются капельницы Натрия Хлорида, Реосорбилакт.

Лечение заболевания в период восстановления направлено на повышение защитных сил организма, разжижение желчи и улучшение функций печени. Для нормализации состояния назначаются уколы витаминов группы В или пероральные витаминные комплексы. Примеры желчегонных лекарств и гепатопротекторов – Хофитол, Урсосан (используется при присутствии холестериновых камней в желчном пузыре), Гепабене, Карсил.

Народные средства

Для домашнего лечения нужно принимать отвары из трав или овощей, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Перед началом самостоятельной терапии нужно посоветоваться с ведущим врачом. В случае одобрения метода рецепты оговариваются индивидуально.

Простой вариант – употребление отвара свеклы. Нужно порезать кольцами несколько крупных овощей и залить их стаканом воды. Смесь ставят на маленький огонь и варят в течение нескольких часов, пока свекла не превратится в густой сок. Пить нужно по 1–3 столовые ложки в день, в течение 1–2 месяцев.

Желчегонным и противомикробным действием обладает тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают кипятком в стакане и настаивают полчаса. Смесь процеживают и пьют дважды в сутки в течение месяца. При необходимости проводится повторный курс.

Читать еще:  Илеит кишечника: что это такое, симптомы и лечение

Диетические рекомендации

При воспалении желчного пузыря меню составляется на основе постного мяса, рыбы, каш и протертых овощей. Нужно дробно питаться, небольшими порциями. Из рациона исключаются сладости, жирная, жареная, острая и соленая пища, спиртные напитки. Нельзя есть экстрактивную пищу.

Нужна ли операция

Холецистэктомия назначается в тяжелых ситуациях, когда:

  • обострения часто рецидивируют или хроническая форма не входит в ремиссию;
  • при неэффективности диеты и медикаментов;
  • когда есть конкременты, не поддающиеся лечению.

Вид операции выбирается врачом. Но в большинстве случаев рекомендуют лапароскопию как менее инвазивную, к тому же цена такой холецистэктомии лишь немного выше традиционной полостной операции.

Осложнения холецистита

  • эмпиема желчного пузыря;
  • перфорация стенок органа;
  • околопузырный абсцесс;
  • гнойный перитонит;
  • панкреатит;
  • гангрена;
  • желтуха;
  • желчный свищ;
  • холангит.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

Виды воспаления желчного пузыря, особенности клиники и лечения

В статье рассказано о причинах и симптомах воспаления желчного пузыря. Указаны лечебно-диагностические мероприятия.

Суть патологии

Воспаление желчного пузыря или холецистит — одно из самых часто диагностированных заболеваний билиарной системы у женщин старше 45 лет. У мужчин данная патология развивается в 2 раза реже. Заболевание носит воспалительно-инфекционный генез.

Как в острой, так и в хронической форме встречаются:

  • калькулезный холецистит, связанный с отложением желчных камней (в 80% случаев);
  • бескаменный — неосложненная образованием конкрементов форма.

Воспаление поражает стенку органа, при этом меняются биохимический состав и физические свойства желчи, которая является важным пищеварительным ферментом.

Причины

Первопричиной развития воспалительного процесса в органе является инфицирование желчного пузыря болезнетворными микроорганизмами — бактериями, грибками и вирусами, а также паразитами. Но не всегда при попадании инфекции в организм возникает холецистит.

Пусковыми факторами для развития воспалительного процесса служат:

  • желчный застой на фоне закупорки камнями желчных протоков;
  • нерациональное питание — злоупотребление жирными, жареными, копчеными, консервированными продуктами, нерегулярный прием пищи;
  • наследственность;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения желчного пузыря, предрасполагающие к нарушениям оттока желчи;
  • иммунные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • опущение органов ЖКТ;
  • частые стрессы;
  • аллергии;
  • интоксикации;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Инфекционные агенты попадают в желчный пузырь несколькими путями: лимфогенным — с лимфой, гематогенным — с кровью и восходящим — из двенадцатиперстной кишки.

Как проявляется

Клиническая картина зависит от формы патологии.

Таблица. Симптомы холецистита:

  • Острый катаральный

Для всех видов острого калькулезного холецистита характерна колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при простукивании области желчного пузыря или нажатии на пупок.

Признаки катаральной формы:

  1. тошнота, не приносящие облегчения приступы рвоты;
  2. лихорадка;
  3. гипотония;
  4. тахикардия.

Катаральная форма заболевания легко излечима, так как воспалительный процесс не осложнен.

  • Хронический

Для хронического заболевания характерно медленное развитие с периодическими обострениями и ремиссиями.

Основным симптомом является ноющая боль в области печени, возникающая после еды. Температура и артериальное давление остаются в пределах нормы. Присутствуют жалобы на горечь во рту, отрыжку, тошноту и рвоту. Часто возникают нарушения стула — диарея или запор, изжога, метеоризм. Снижается аппетит, появляется общая слабость. В стадии обострения болезненные ощущения усиливаются, боль становится труднопереносимой. Появляются симптомы колики — субфебрильная температура, рвота с желчью, головокружение, помутнение сознания.

  • Хронический

Клиническая картина складывается из болевого синдрома и диспептических расстройств. Выделяют 3 формы заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. Течение заболевания характеризуется тремя стадиями — обострения, стихания обострения, ремиссии. В период ремиссий симптомы маловыражены. Пациенты могут жаловаться на боль в правом подреберье, возникающую обычно после приема жирной, острой пищи, тошноту, изжогу, отрыжку воздухом, горький привкус во рту. При длительном течении появляется желтушность кожных покровов и склер, желтый налет на языке, кожный зуд. Обострение патологии характеризуется незначительным повышением температуры, усилением болезненных ощущений в области желчного пузыря, диареей. Возникновение желчной колики нетипично для данной формы болезни.

  • Острый флегмонозный

Характеризуется более тяжелым течением, отягощен наличием гноя в желчном пузыре.

  1. острая боль, усиливающаяся при изменении положения тела, глубоком вдохе;
  2. повышение температуры до 39 градусов, сопровождающееся ознобом;
  3. тошнота, многократная рвота с частицами желчи и гноя в рвотных массах;
  4. вздутие живота;
  5. учащение сердцебиения;
  6. отсутствие аппетита;
  7. общая слабость.

При пальпации ощущается увеличение желчного пузыря.

  • Острый гангренозный

Является осложнением флегмозной формы и отличается симптомами сильной интоксикации.

  1. повышением температуры до 40 градусов;
  2. парезом кишечника;
  3. вздутием живота;
  4. учащенным поверхностным дыханием;
  5. многократной рвотой.

У женщин симптоматика ухудшается перед менструацией. Кроме этого появляются отеки ног и побледнение кожи, сильные головные боли, переменчивость настроения.

Острая форма воспаления желчного пузыря у детей встречается редко. Чаще всего холецистит имеет латентное течение, проявляясь теми же симптомами, что и у взрослых людей. У детей, страдающих холециститом, плохой сон, нет аппетита.

Они вялые, кожные покровы бледные, жалуются на частые головные боли. Грудные младенцы отстают в физическом развитии от сверстников, часто срыгивают, плохо набирают вес.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог на основании жалоб, анамнеза болезни, клинического осмотра ставит предварительный диагноз. Основной трудностью диагностики считается определение формы и характера патологии.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Исследование крови. При наличии заболевания в результатах анализа обнаруживается ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе отмечается увеличение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, С-реактивного белка.
  2. Исследование мочи. Выявляется наличие желчных кислот в урине.
  3. Анализ кала. Проводится для исключения или подтверждения паразитарной инвазии.
  4. Дуоденальное зондирование. Устанавливает нарушения обмена желчи. С помощью зонда берутся порции желчи для исследования. Показателями заболевания являются изменение цвета секрета, наличие в нем осадка, слизи. При микроскопическом исследовании в желчи могут быть обнаружены микролиты, лейкоциты, цисты лямблий. При биохимическом анализе желчи может быть определен повышенный уровень белков, щелочной фосфатазы, снижение концентрации билирубина.
  5. УЗИ желчного пузыря. Устанавливает размер органа — его увеличение, или наоборот уменьшение, утолщение стенок желчного пузыря, а так же его деформацию.

Для дифференциации воспаления желчного пузыря с острым аппендицитом, пиелонефритом, панкреатитом, язвенной болезнью могут понадобиться дополнительные обследования и консультации с узкопрофильными специалистами.

Лечение

Холецистит в любой форме и стадии подлежит комплексному лечению. Оно предполагает ограничение физической активности, назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

При остром калькулезном холецистите, а также при развитии гнойных осложнений оптимальным является хирургическое вмешательство.

Первая помощь при приступе холецистита

Обострение заболевания может застать человека дома, в общественном месте, на работе. Нужно уметь позаботиться и оказать первую помощь человеку, попавшему в эту ситуацию. Сначала следует вызвать участкового врача или машину скорой помощи.

Неотложная помощь до приезда специалистов заключается в следующих действиях:

  • уложить пострадавшего на правый бок и обеспечить ему полный покой;
  • в проекцию желчного пузыря положить грелку со льдом, но не более, чем на 15 минут;
  • для устранения приступов тошноты и рвоты дать выпить прохладный отвар мяты или минеральную воду без газа;
  • если человек теряет сознание, следить, чтобы не запал язык.

Категорически запрещено предлагать желчегонные средства, алкоголь, обезболивающие лекарственные препараты. Нельзя принимать горячие ванны, прикладывать тепло к области печени и желчного пузыря, кормить больного, делать очистительные клизмы или промывать желудок.

Диета

Здоровое питание помогает устранить воспаление, нормализовать процессы желчеобразования и выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Диета подбирается индивидуально, с учетом характера воспаления, наличия или отсутствия камней, но в любом случае, она должна быть щадящей.

Из рациона исключаются продукты, раздражающие ЖКТ:

  • жирное мясо, рыба, птица, молочные продукты;
  • копчености;
  • консервация, соленья, маринады;
  • острые, кислые, пряные блюда;
  • яйца (ограничить до 2 штук в неделю)
  • бобовые;
  • шпинат, щавель, лук, чеснок, редис, редька, грибы;
  • свежий хлеб, выпечка из сдобного, слоеного. песочного теста;
  • крепкие чай и кофе, газированные и алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия с кремом, шоколад.

Рацион питания рекомендовано составлять из отварных, запеченных, паровых, тушеных блюд, свежих фруктов и овощей. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день небольшими порциями.

Такой режим позволяет свести к минимуму риск застойных явлений. Очень важно увеличить потребление воды до 2-2,5 литров в сутки, таким образом желчь принимает необходимую консистенцию, облегчающую ее прохождение по протокам.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяются в острую и хроническую стадию заболевания:

  1. Антибиотики. Показаны при развитии гнойного воспаления. Применяются средства широкого спектра действия – Рапиклав, Цефтриаксон. Дозировка и продолжительность приема определяются индивидуально.
  2. Спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин. Показаны для устранения спазма желчных путей, улучшения оттока желчи, устранения болевого синдрома.
  3. Ферменты – Панкреатин, Креон. Назначают для улучшения пищеварения, устранения симптомов диспепсии.
  4. Гепатопротекторы – Урсосан, Ливодекса. Способствуют нормализации свойств желчи, восстанавливают клетки печени. Назначают курсами при хроническом холецистите.
  5. Желчегонные средства – Аллохол, Фламин. Применяются при хроническом воспалении для профилактики желчного застоя.

Необходимую лекарственную терапию должен подбирать врач.

Нужна ли операция

Оперативное вмешательство требуется при остром воспалении на фоне камнеобразования в пузыре, при гнойном воспалении, деструкции пузыря. Операция заключается в удалении органа лапароскопическим или открытым способом.

После оперативного вмешательства человеку постоянно необходимо соблюдать диету.

Воспаление желчного пузыря — распространенное и достаточно тяжелое по течению заболевание. При продолжительном течении возможен переход воспаления на близлежащие органы и развитие панкреатита, холангита, плеврита, пневмонии.

Читать еще:  Печёночная кома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Отсутствие лечения возможен разрыв или перфорация желчного пузыря, что ведет к развитию перитонита, сепсиса и затем к летальному исходу. Прогноз на выздоровление благоприятный при неосложненных формах холецистита. Менее благоприятный прогноз возможен при гнойных формах патологии, формировании множественных крупных камней.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Расскажите ,пожалуйста, какой диеты следует придерживаться при обострении холецистита?

Алла В. 46 лет, г. Иваново.

Здравствуйте, Алла. Первые 2-3 дня обострения заболевания необходимо отказаться от еды, тем более тошнота и рвота исключают возможность полноценного приема пищи. Очень важно в эти дни соблюдать питьевой режим — пить следует не менее 2 литров в день.

Разрешены отвары целебных трав, минеральная щелочная вода без газа. На 3-4 день можно понемногу вводить слизистые каши, овощные пюре, овощные бульоны. Постепенно можно расширять меню до списка разрешенных продуктов, но мясо, овощи, крупы должны быть тщательно протертыми.

Есть ли какие-нибудь народные средства для лечения калькулезного холецистита?

Валерия Л. 38 лет, г. Новосибирск.

Здравствуйте, Валерия. Нетрадиционная медицина располагает огромным количеством рецептов, помогающих облегчить течение заболевание и даже полностью избавиться от него на ранних стадиях.

  1. Настой из листьев подорожника. Тщательно промыть и измельчить листья и заварить 2 чайных ложки сырья стаканом кипятка. Настоять до остывания и выпить весь объем за день.
  2. Сироп из свеклы. Несколько средних корнеплодов нарезать, залить литром воды и варить до консистенции негустого сиропа. Принимать по 20 мл несколько раз в день, на протяжении месяца.
  3. Настойка из овса. 0,5 кг зерен овса залить литром кипятка. Настаивать час в теплом месте, можно в термосе или духовке. Овес отжать, настой процедить и пить по 100 мл перед едой. Перед применением народных средств следует проконсультироваться у вашего лечащего врача.

Воспаление желчного пузыря: что это такое и как лечить

Согласно мировой статистике, холециститу наиболее подвержены женщины среднего и пожилого возраста, хотя его часто можно встретить и у мужчин.

В данной статье вы подробнее узнаете о такой болезни, как холецистит, ее симптомах и вариантах лечения.

Что такое холецистит

Заболевание относится к особо опасным, при игнорировании симптомов и неправильном лечении оно может привести к очень тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Классификация воспаления

Существует 2 вида заболевания, которые, в свою очередь, делятся еще на несколько категорий.

Острый холецистит

Характеризуется резкой нестерпимой болью, отдающейся в лопатку или плечо. Как правило, данный симптом появляется самым первым из всех. Помимо резкой боли, острый холецистит характеризуется следующими симптомами:

  • неприятный металлический привкус во рту;
  • резкое повышение температуры тела до 39 °С (в критичных случаях температура может подниматься еще выше);
  • рвота после каждого приема пищи или обильного питья;
  • частая тошнота, отрыжка с неприятным запахом;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость, вялость;
  • острая боль с правой стороны ребер, усиливающаяся при резких движениях;
  • непроизвольное напряжение мышц живота.

Протекает данная патологии без осложнений и легко поддается лечению, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях острый холецистит может перейти в хроническую форму. Происходит это вследствие игнорирования заболевания или его неправильном лечении.

Хронический холецистит

Хронический холецистит может не проявлять себя длительное время. Развивается он в течение нескольких месяцев. Многие пациенты долгое время игнорируют слабые признаки болезни и не догадываются о своей проблеме.

Слабая симптоматика вызвана тем, что воспаление желчного пузыря проходит медленно, без резких скачков. Именно поэтому, врачи рекомендуют проходить раз в год полный медосмотр для выявления скрытых заболеваний.

Характерные симптомы хронического острого холецистита:

  • частая тянущая ноющая боль в правом боку, которая может длиться несколько часов, а затем бесследно исчезать;
  • сухость во рту, чаще всего возникающая после пробуждения;
  • горечь под языком, несвязанная с приемом пищи;
  • жидкий стул, понос;
  • неожиданные приступы тошноты и рвоты, несвязанные с приемами пищи;
  • частое вздутие живота.

Хроническая стадия может быть осложнена неправильным образом жизни, частым употреблением алкоголя, жирной пищи и т.д. Вредные привычки усугубляют ситуацию, провоцируя более стремительное развитие заболевания и появление осложнений.

Заметить симптомы можно даже при вялотекущем течении заболевания. Однако они не всегда протекают в скрытой форме: при наличии камней в желчном пузыре симптомы могут быть более острыми, а боль способна усиливаться.

Острый и хронический холецистит также подразделяется на следующие виды:

  • калькулезный – протекает с образованием камней в желчном пузыре, встречается в 80% случаев;
  • бескаменный – камни в желчном пузыре отсутствуют.

Калькулезная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, достигших тридцатилетнего возраста. У молодых людей преобладает бескаменный холецистит. Данная форма болезни протекает намного легче, быстрее поддается лечению и не вызывает осложнений.

Заболевание классифицируется также по характеру воспаления:

  1. Катаральные – самая легкая форма заболевания. Клиническая картина стерта, но исход, как правило, благоприятный. В большинстве случаев лечение осуществляется медикаментозно.
  2. Гнойные – накопление гноя в полости пузыря, перфорация стенок пузыря. Случай требует незамедлительного лечения, в противном случае исход может быть тяжелым.
  3. Гангренозные – отмирание тканей желчного пузыря. Одна из наиболее тяжелых форм заболевания. В основном проявляется у пациентов, игнорирующих заболевание.
  4. Флегмонозные – образование гноя в просвете желчного пузыря.
  5. Смешанные. При данном течении заболевания у пациента могут наблюдаться сразу же несколько из вышеперечисленных проблем.

Причины воспаления желчного пузыря

От чего воспаляется желчный пузырь? Основной и наиболее частой причиной развития болезни являются микробы, попавшие организм, – стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Также к причинам, провоцирующим возникновение холецистита, относят:

  • врожденная аномалия развития желчного пузыря;
  • опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глисты;
  • алкоголизм;
  • переедание;
  • несбалансированное, неправильное питание, употребление в больших количествах острой и жирной пищи;
  • хронические заболевания: диабет, гастрит, панкреатит, заболевания щитовидной железы и т.д.;
  • аллергия;
  • травма желчного пузыря;
  • наследственный фактор;
  • сильная встряска тела, травмы – прыжок с парашютом, аттракционы и т.д.

Симптомы холецистита

Основным симптомом заболевания являются боли под ребрами в правом боку. Обостряется боль при смене положения тела, активных физических действиях. Она может отдавать в правое плечо, лопатку, шею.

Боль может носить непостоянный характер и практически полностью стихать на какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего.

При холецистите у пациентов наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • тупая боль с правой стороны тела выше талии;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с пищеварением – частая смена запоров поносом;
  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • озноб;
  • желтизна кожных покровов;
  • нарушение газообразования;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка с горьким вкусом;
  • темный кал с капельками жира;
  • моча приобретает темно-коричневый оттенок;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • отек правого бока;
  • временное повышение температуры тела;
  • общая слабость
  • сердечная недостаточность – одышка, сильный кашель во сне.

При холецистите симптомы могут иметь различную степень выраженности: от совсем слабых, едва заметных, до острых. При игнорировании симптоматики и тяжелых формах протекания болезни возможен летальный исход.

Диагностика воспаления желчного пузыря

При подозрении на холецистит необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач проведет первичный осмотр, выслушает жалобы, узнает где болит, прощупает живот на наличие болевых ощущений и иных отклонений. Далее для постановки точного диагноза пациента отправляют на обследование, включающее следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ;
  • гемограмма;
  • зондирование со взятием образца желчи;
  • анализ мочи;
  • ультрасонография;
  • посев желчи;
  • холецистография;
  • лапароскопическое исследование.

Лечение холецистита

Терапия заболевания подразделяется на следующие методы:

  1. Традиционная медикаментозная терапия.
  2. Народная медицина. Можно ли вылечить заболевание настоями трав? Нет, но благодаря им можно облегчить общую симптоматику. Подходить к данному методу лечения стоит с особой осторожностью, чтобы не усугубить течение заболевания.
  3. Физиотерапия и тюбаж (назначается лечащим врачом).
  4. Хирургическое вмешательство. Такое лечение применяется лишь в экстренных случаях, когда вышеперечисленные методы не дают положительных результатов.

Как лечить и какое направление терапии выбрать, решает лечащий врач исходя из тяжести заболевания и его протекания. Применять можно как один вид лечения, так и несколько для достижения наилучшего результата.

Обычно холецистит лечится поэтапно, включая в себя несколько шагов:

  1. Назначение специальной диеты – врач порекомендует вам список продуктов, которые стоит исключить из своего рациона. Соблюдение правильного питания поможет снизить нагрузку на организм и облегчить симптомы.
  2. Прием антибиотика или других лекарств, необходимых для устранения воспаления.
  3. Симптоматическое лечение, т.е. устранение симптомов болезни.
  4. Физиотерапия, соблюдение режима. Необходимы данные процедуры для поддержания иммунитета и профилактики рецидива.

Вылечить холецистит можно. При ответственном подходе к лечению пациент имеет хорошие шансы на выздоровление и ремиссию. Однако не стоит забывать о том, что заболевание может вернуться, поэтому соблюдать диету необходимо постоянно.

Медикаментозное лечение

Принимать лекарственные препараты можно только после назначения врача. Неверное лечение может спровоцировать ухудшение состояния больного, а также вызвать ряд опасных осложнений.

При лечении холецистита применяют следующие препараты:

  • Антибиотики. Назначаются при обострении воспалительного процесса. Длительность приема не более 7 дней. Применять антибиотики следует в комбинации с бактисубтилом и витаминами. Схема приема назначается врачом.
  • Антибактериальные препараты.
  • Противопаразитные препараты. Применяются в случаях, когда возбудителем болезни являются глисты.
  • Спазмолитики. Помогут снять боль и облегчить общее самочувствие.
  • Препараты для усиления оттока желчи.
  • Препараты для нормализации работы ЖКТ. Необходимы для устранения поноса, рвоты и т.д.
  • Витамины. Курс витаминов должен быть обязательным в лечении пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение холецистита назначается чаще всего в острой форме заболевания. Перед операцией врачи назначают пациенту обязательные анализы, показывающие общую картину болезни и необходимость данной процедуры.

При этом доктор обязан убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник. Операция назначается исключительно в запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не имеет никаких результатов.

Читать еще:  Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильном лечении заболевание может спровоцировать ряд неприятных и опасных для человека осложнений. К их числу относятся:

  • заполнение полости пузыря гноем;
  • водянка – желчный пузырь заполняется большим количеством жидкости и отключается от желчевыводящей системы;
  • некроз – омертвление клеток стенок желчного пузыря;
  • образование свища – все содержимое пузыря попадает в брюшную полость;
  • полный отказ пузыря – орган не выполняет свои функции;
  • перихолецистит – воспаление переходит на расположенные рядом органы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • вторичный биллиардный цирроз;
  • опухоль желчного пузыря, рак;
  • панкреатит и панкреонекроз.

При несвоевременно оказанной помощи возможно возникновение огромного числа заболеваний, в том числе и перфорации перерастяженного желчного пузыря с дальнейшим развитием перитонита.

Профилактика воспаление желчного пузыря

Для того, чтобы оградить себя от заболевания, а также не допустить его повторного появления необходимо соблюдать меры профилактики:

  1. Правильное питание. Исключите полностью или сократите до минимума жирную, острую, жареную пищу. Откажитесь от фаст-фуда и газированных и алкогольных напитков. Употребляйте еду маленькими порциями 4-5 раз в день. Также не стоит переедать на ночь.
  2. Пейте много воды. Большое значение в вопросе профилактики холецистита играет вода. В течении суток следует пить по 1 -2 литра чистой воды. Также можно пить специальные травяные чаи.
  3. Лечебная гимнастика. Профилактика заболевания должна включать в себя ежедневную зарядку и физическую активность в течение дня. Достаточно совершать ежедневные пробежки или посещать бассейн 2-3 раза в неделю.
  4. Своевременное лечение заболеваний. Даже небольшая простуда или ангина могут спровоцировать возникновение холецистита. Именно поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем и не пускать на самотек течение других заболеваний.
  5. Систематически посещать гастроэнтеролога. Он поможет выявить проблему на ранней стадии возникновения.
  6. Раз в год проходить медицинское обследование.

Профилактические меры помогут избежать появления заболевания, а также выявить его наличие на первоначальном этапе развития. При возникновении симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.

Симптомы и лечение воспаления желчного пузыря

Воспаление стенок желчного пузыря, называемое еще холециститом, как правило, является вторичным, то есть не самостоятельным заболеванием, а осложнением другой патологии – в первую очередь желчнокаменной болезни, при которой холецистит называют калькулезным (от лат. calculus – камешек).

Если же воспаление желчного пузыря возникает при отсутствии камней – его, соответственно, называют бескаменным холециститом.

Что такое желчный пузырь

Желчный пузырь – небольшой полый орган, непосредственно сообщающийся с печенью и двенадцатиперстной кишкой через узкие протоки. Основная функция желчного пузыря, как ясно из названия этого органа – хранение желчи, горьковатой зеленой вязкой жидкости, представляющей собой набор ферментов, необходимых для расщепления жиров и других питательных веществ.

Она вырабатывается печенью в ответ на сигнал от желудочных и кишечных рецепторов о поступлении пищи, дозревает, попадая в желчный пузырь, а из него по желчному протоку под воздействием сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры проникает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищи.

Воспаление желчного пузыря развивается, когда его стенка оказывается поврежденной вследствие воздействия определенных факторов. При этом различают острый холецистит, возникающий внезапно и отличающийся ярко выраженными симптомами, и хронический, развивающийся постепенно, часто незаметно для больного или с редкими обострениями.

Чем опасно воспаление желчного пузыря

Холецистит, как воспалительный процесс, без лечения приводит к закономерным изменениям в тканях органа – в первую очередь желчного пузыря. Повреждаются здоровые клетки слизистой оболочки, а потом и более глубоких слоев, стенка желчного пузыря становится менее эластичной, на ней появляются язвы, гнойники, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.

При хроническом течении воспалительный процесс может перейти на печень, поджелудочную железу или двенадцатиперстную кишку. Бактериальная флора может разноситься с током крови и к более отдаленным органам.

В результате повреждений стенки пузыря и потери ее эластичности появляется риск разрыва при переполнении желчью, что может привести к перитониту – опасному для жизни состоянию, требующему срочной помощи хирурга.

Почему возникает воспаление желчного пузыря

Причин развития воспаления довольно много, чаще это осложнения других заболеваний. Все причины можно выделить в три группы в соответствии с типом повреждения стенки желчного пузыря.

  1. Механические причины — желчные камни, растяжение стенки при застое желчи, травмы брюшной полости.
  2. Химические причины — это самоотравление при хроническом застое желчи, проникновение в желчный пузырь активных ферментов поджелудочной железы при рефлюкс-синдроме, изменение состава желчи вследствие патологий печени и погрешностей в питании.
  3. Биологические причины — активность болезнетворных микроорганизмов: вирусов при гепатите и других заболеваниях печени; бактерий, в том числе при общих и кишечных инфекциях; грибков; гельминтов (глистов) – остриц, аскарид; простейших – лямблий, амеб.

В более редких случаях воспаление желчного пузыря могут вызывать внутренние факторы организма. Например, анатомические особенности строения желчного пузыря – образование в нем перегородок и перегибов.

Такое часто встречается в детском возрасте и, как правило, проходит по мере взросления. Другой причиной могут быть аутоиммунные заболевания – когда клетки иммунитета атакуют собственные ткани организма.

Симптомы воспаления желчного пузыря

Симптомы более выражены при остром холецистите, в том числе при обострении хронического его течения.

Боль в животе – основной симптом холецистита. Она обусловлена раздражением нервных окончаний в стенке желчного пузыря, особенно, вблизи сфинктеров, открывающих и закрывающих желчные протоки.

Боль при холецистите иногда путают с проявлением других заболеваний – гепатитов, желчной колики, поэтому будет полезно знать основные ее отличия:

  • Локализация боли – правое подреберье. Иногда боль в животе при холецистите отдает вверх – к груди, также имеет место холецистокардиальный синдром, при котором болит не только живот, но и сердце;
  • Интенсивность боли – от тупой до острой и сильной, в зависимости от течения холецистита;
  • Характер боли – ноющий, приступообразный, чаще постоянный, усиливающийся после приема жирной пищи.

Желтуха – окрашивание кожи, слизистых, склер глаз в желтый цвет вследствие накопления в этих тканях билирубина, который в норме должен удаляться вместе с желчью через желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку.

Желтуха при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи, что может происходить из-за закупорки желчного протока камнем, потери эластичности стенки пузыря, спазма сфинктера и других причин.

Изменения стула – из-за того, что жиры не распадаются при недостатке желчи, стул становится более жидким, кроме того, он часто приобретает светло-желтый оттенок.

Диспепсия (нарушения пищеварения) – комплекс симптомов, включающий тошноту, отрыжку, вздутие живота и т.д.

Горечь и металлический привкус во рту – свидетельствует об избытке выработки желчи, в результате чего она забрасывается в желудок и повреждает его стенки.

Как врач диагностирует воспаление

При подозрении на воспаление желчного пузыря пациента направляют на консультацию к двум специалистам: гастроэнтерологу и хирургу. Задачей врача при диагностике является установить причины болезни, повреждения других органов, а также дифференцировть холецистит от других заболеваний со схожими симптомами.

К современным методам диагностики воспаления желчного пузыря относятся:

Лабораторные анализы, которые помогут оценить состояние всех органов пищеварения. При холецистите в крови увеличивается количество клеток нейтрофилов и показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что говорит о воспалении.

Биохимический анализ крови может показать увеличение количества билирубина и АЛТ (аланинтрансферазы). При остром холецистите билирубин обнаруживают и в моче, чего в норме быть не должно – он выводится с желчью, а не через почки.

Дуоденальное зондирование – с помощью специального дуоденального зонда из двенадцатиперстной кишки берут содержимое на анализ, определяют объем и состав желчи. Исследование проводится вне острой фазы заболевания.

УЗИ желчного пузыря и близлежащих органов – один из самых показательных и нетравматичных методов, позволяет оценить двигательную активность, размеры и состояние желчного пузыря, в том числе увидеть желчные камни в нем.

Лечение

Воспаление желчного пузыря при отсутствии осложнений имеет достаточно хороший прогноз – даже при терапевтическом лечении показатель полного выздоровления очень высок. Однако от пациента требуется строгое соблюдений рекомендаций гастроэнтеролога – коррекция питания, отказ от вредных привычек и так далее.

Схема лечения предполагает решение следующих задач:

  • устранение воспаления с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и физиотерапевтических методов, а также уменьшения нагрузки на желчный пузырь при коррекции диеты;
  • снятие болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры;
  • стимуляция движения желчи, для чего используются желчегонные препараты, фитотерапия, лечебная гимнастика;
  • устранение причины холецистита – удаление камней (и самого пузыря), антибактериальная и антипаразитарная терапия, лечение основного заболевания;
  • специальная щадящая диета.

Радикальным методом лечения воспаления желчного пузыря является хирургическая операция холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Существуют два типа такой операции – классическая холецистэктомия – осуществляется удаление пузыря через разрез в правом подреберье и лапароскопическая холецистэктомия – когда пузырь удаляют с помощью лапароскопа через небольшое отверстие.

Холецистэктомия проводится, если нет возможности восстановить функции этого органа – стенка сильно повреждена, присутствуют желчные камни.

Обратите внимание, что желчные камни практически нельзя растворить или раздробить – они очень твердые, имеют жировую структуру, при застревании в узком желчном протоке вызывают сильную боль. Поэтому к дроблению камней в желчном пузыре с помощью ударной волны прибегают очень редко.

Профилактика

Основой профилактических мер является нормализация питания – отказ от жирной пищи, переедания, больших перерывов между едой. Нужно употреблять больше продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой). Более подробно о специальной лечебной диете No5 при заболеваниях печени и желчевыводящих путей можно прочитать в соответствующей публикации.

К профилактике возникновения воспаления желчного пузыря также относится лечение дисбактериоза кишечника, хелиобактериоза, лямблиоза.

Кроме того, важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения симптомов холецистита.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector