0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Камни поджелудочной железы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни в поджелудочной железе диагностика и симптомы

Принято считать, что камни образуются только в желчном пузыре или почках. Но из-за сбоев в организме фракции могут скапливаться также в поджелудочной железе, ухудшая ее работу и нанося вред всей пищеварительной системе. Несмотря на опасность заболевания, оно легко поддается диагностированию. Достаточно провести несколько функциональных диагностик и назвать симптомы, чтобы врач выявил камни в поджелудочной железе.

Причины заболевания

Камни в поджелудочной могут образовываться по нескольким причинам.

  1. Воспалительный процесс, протекающий в органах пищеварительного тракта. Чаще всего они спровоцированы застойными явлениями в желчном пузыре, а также воспалением паренхимы самой поджелудочной железы. Панкреатит провоцирует образование камней примерно в 65% случаев.
  2. Застойные процессы в протоках железы, что обычно спровоцировано онкологическими новообразованиями и кистой. Иногда к застою приводят травмы, при которых наблюдаются сильные отеки органов брюшной полости.
  3. Нарушения в правильном усвоении кальция и фосфора также могут стать причиной формирования кальцинатов. При их большом скоплении в паренхиме поджелудочной начинают формироваться капли.
  4. Гормональные нарушения в работе эндокринной системы и самой поджелудочной. Подобный процесс чаще всего наблюдается при сахарном диабете.
  5. Инфекционные поражения, обычно провоцирующим фактором становится сифилис.
  6. Употребление большого количества алкогольных напитков и чрезмерное увлечение вредной пищей.
Читать еще:  Гипертрофический гастрит: хронический, зернистый, эрозивный, антральный

Образование вредных фракций происходит в несколько этапов.

  1. На первом наблюдается значительное скопление панкреатического сока в тканях органа. В результате он становится очень концентрированным и приобретает форму нерастворимого белка.
  2. На второй стадии в белковых массах активно скапливаются фосфор и кальций, которые и станут основным составляющим камней.
  3. На третьей стадии наблюдается полное образование кальцинатов и присоединение всех симптомов из-за спровоцированного инфекцией воспаления.

Правильное питание — обязательный элемент лечения камней в поджелудочной

Симптомы и возможные осложнения

  • Боль опоясывает весь живот
  • Отмечаются резкие приступы болевого синдрома
  • Характер боли становится острый и приводит к невозможности передвижения
  • Больной старается принять эмбриональную позу
  • Боли могут отдавать в спину и верхнюю часть спины
  • Полное отсутствие усвоения жиров
  • Непроизвольное очищение кишечника из-за повышенной жирности кала
  • Развитие диареи
  • Рвотные массу начинают выходить с желчью
  • Может воспалиться желчный пузырь
  • Из-за нарушения функции переваривания возникает диарея
  • При большом количестве вызывает рвоту

Дополнительно больной жалуется на болезненность живота при его пальпации. Постепенно подобное нарушение приводит к отмиранию клеток поджелудочной железы, что становится причиной сахарного диабета и необходимости терапии с инсулином.

Если вышедший конкремент полностью закупоривает проток, может сильно воспалиться желчный пузырь, так как полностью остановится выход желчи из него. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства.

Если камень из поджелудочной железы попадает в общий желчный проток, у больного наблюдается значительное пожелтение кожных покровов.

Удаление камней эндоскопом

Диета при камнях в поджелудочной

При образовании камней в поджелудочной железе и после лечения нарушения в обязательном порядке для пациента составляется подробная диета с указанием того, что он может есть. Больной должен полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки, независимо от градуса спирта в них. Недопустимо есть специи, жирные и жареные блюда, сладости, крепкий чай, кофе. Вредно большое количество яиц и блюд с их содержанием. Следует также отказаться от блюд с грибами и шоколадом.

Полезны отварные овощи, мясо. Мясные продукты желательно выбирать исключительно из диетических сортов. Полезны кролик, курица, индейка, телятина. Допускается употребление свинины, но только постной без малейшего присутствия сала. Благотворно на поджелудочную воздействуют кисломолочные продукты и блюда из них. Полезны каши из гречки, овсянки, бурого риса. Макаронные изделия также могут присутствовать в рационе, но только в том случае, если они изготовлены из твердой пшеницы.

Диагностика нарушения

Цены на диагностические процедуры зависят от города и престижности выбранной клиники. В государственных учреждениях стоимость процедур, как правило, намного ниже.

Лечение заболевания

В большинстве случаев терапия по устранению конкрементов подразумевает оперативное вмешательство. Его сложность зависит от того, какого размера выявили камни и где они расположены. Обычно пациентам проводится эндоскопическое удаление фракций через несколько небольших разрезов. После такого вмешательства не требуется длительного курса восстановления, редко бывают осложнения. Но эндоскопическое лечение возможно только в том случае, если камни имеют небольшой размер и расположены в протоках.

Если же фракции отличаются большим размером или находятся в хвосте поджелудочной железы, проводится операция открытого типа. Во время нее полностью открывается орган и удаляются все скопления кальция и фосфора.

После массивного вмешательства часто бывают осложнения, так как хирург может задеть желудок, кишечник и другие органы брюшной полости. Из-за большого разреза часто бывают воспаления и нагноения шва.

Для поддержания органа назначается терапия с ферментными медикаментами. С учетом осложнения состояния больного ему рекомендуется принимать такие препараты, как Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон и иные из этой группы. Против воспалительного процесса или для его профилактики после операции проводится небольшой курс антибиотиками. Их обычно вливают внутривенно. Чаще всего назначаются антибиотики ампицилины или цефолоспорины.

Для снятия болевого синдрома могут вводиться спазмолитики или анальгетики. Чаще всего применяются:

Обезболивающие после операции также вводятся внутривенно. Для ускорения восстановления пищеварительного тракта рекомендуется пропивать медикаменты для нормализации полезной микрофлоры: Линекс, Бифиформ, Лактобекс.

Кальциноз поджелудочной железы – редкое, но опасное нарушение, которое требует своевременной диагностики. Если вовремя не обратиться за помощью, у пациента может развиться кальциноз всех тканей органа, что потребует его удаления.

При правильно подобранном лечении и при четком соблюдении диеты удастся не только восстановить поджелудочную железу, но также защитить себя от рецидива нарушения в будущем.

Камни в поджелудочной железе

Кальцинаты и конкременты, которые откладываются в поджелудочной железе, вызывают нарушение секреторной способности этого органа. Панкреолитиаз, как называют эту патологию врачи, поражает людей реже, чем желчнокаменная болезнь или отложения в почках.

Камни могут отличаться по составу: в основе соединения содержится кальций в комбинации с солями металлов и органических веществ. По размеру они тоже очень разные: от долей миллиметра в диаметре до 5 см. Чаще всего кальцинаты содержатся в поджелудочной попарно или в большем количестве, их форма может быть округлой или неправильной.

Причины

В основе процесса появления камней всегда находится нарушение баланса обмена кальция в организме. Нормальный кальциевый обмен зависит от нескольких факторов:

  • характер питания;
  • нарушение усваивания кальция;
  • гормональные нарушения.

Местные инфекционно-воспалительные процессы, происходящие в непосредственной близости или в отдалении от поджелудочной тоже могут инициировать начало панкреолитиаза. По причине воспаления протоков из внутреннего эпителия отслаиваются группы клеток, что влияет на работу органа и нарушает биохимический состав панкреатического секрета.

Вывод панкреатического сока осложняют и такие болезни:

  • нарушения работы сфинктера Одди;
  • конкременты в просвете желчного протока;
  • дуоденит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • постинфекционный отек фатерова соска.

Кистозные и опухолевые процессы нередко запускают механизм развития панкреолитиаза. В редких случаях отложение камней в почках происходит после сифилиса или возникает от постоянного курения или употребления спиртных напитков. Содержащиеся в сигаретах и алкоголе вещества влияют на состав секреторных жидкостей поджелудочной железы и увеличивают в них содержание кальция.

Подробнее о влиянии алкоголя на поджелудочную железу в данном видео.

Повышенная концентрация кальция приводит к тому, что панкреатический сок становится гуще нормы и провоцирует образование камней. Этот процесс происходит в три этапа:

  • На первом этапе концентрация сока повышается, он становится плотнее. После попадания в протоки он трансформируется в нерастворимую протеиновую массу.
  • На следующем этапе происходит сгущение кальциевых хлопьев, содержащих соли. Это продолжает изменять состав секрета в сторону выпадения осадочных включений.
  • В завершение развивается инфекция и появляются явные признаки патологии.

Конкременты могут застревать в просвете протока, а могут образовываться непосредственно в паренхиме железы. Сразу после образования их структура менее плотная, а со временем они затвердевают.

Риск появления камней в поджелудочной железе возрастает при таких условиях:

  • высокая концентрация холестерина или билирубина в желчном секрете;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • конкременты в желчном пузыре;
  • болезни печени.

Данное заболевание встречается чаще у женщин, особенно после 40 лет.

Симптомы и признаки

На начальных этапах человек может не догадываться о начавшемся заболевании, так как в этот период образование кальцинатов никак не сказывается на самочувствии и не осложняет процесс пищеварения. После их увеличения начинает усиливаться давление на орган, что вызывает появление первых дискомфортных ощущений, напоминающие симптомы панкреатита.

Нередко первые проявления наступают после переедания, употребления жирной пищи или спиртного. В животе ощущаются опоясывающие спазматические боли жгучего типа, напоминающие колики. Боль может отдавать как в правый бок, так и в плечо, лопатку или ключицу. Приступ сопровождает тошнота и рвота с примесями желчи, на теле может выступать липкий пот. Во время приступов и после них в каловых массах заметно присутствие непереваренного и неусвоенного жира, что выглядит как беловатые включения.

Приступ продолжается от 15 минут до нескольких часов, болезненные ощущения при нем очень интенсивны.

Первые приступы могут быть значительно разграничены по времени, иногда между ними проходят месяцы или годы.

С прогрессией закупорки протока железы кальцинатами обострения происходят все чаще. Симптомы несколько отличаются в зависимости от места расположения конкрементов в структуре железы. Иногда заболевание никак не проявляет себя вплоть до момента осложнений. В остальных случаях появляются следующие симптомы:

  • через час-два после принятия пищи возникают болезненные ощущения в брюшной полости, отдающие в поясницу или в подлопаточную зону;
  • обильное выделение слюны;
  • изжога;
  • рвота с примесями желчи;
  • появление желтизны на коже и склерах глаз;
  • осветление каловых масс;
  • лихорадка.
Читать еще:  Цирроз печени: причины, симптомы, лечение

В анализах крови такого пациента могут обнаружиться лейкоцитоз, повышение глюкозы, рост количества ферментов в печени и поджелудочной железе. По этим косвенным признакам болезнь могут обнаружить случайно во время периодических профосмотров.

При усугублении заболевания начинается некроз отдельных участков поджелудочной, снижается выработка ферментов и секреция. Часто такие изменения сопровождаются нарушением выработки гормонов, контролирующих уровень сахара в крови, что может окончится развитием сахарного диабета.

Если камни начинают продвижение и останавливаются в протоке, закрывая просвет, возникает закупорка и механическая желтуха с высокой степенью пожелтения кожных покровов.

Если такой застой продолжается дольше нескольких часов, то желчь оказывает агрессивное влияние на паренхиматозные ткани железы. Это способно вызвать воспалительный процесс, а в усугубленных случаях — спровоцировать абсцесс, кровотечение или перитонит.

При тяжелых симптомах не стоит ждать планового посещения врача, нужно вызывать скорую помощь, которая госпитализирует пациента.

Диагностика

Диагностика панкреолитиаза усложняется такими факторами:

  • редкая встречаемость заболевания;
  • схожесть симптоматики со многими более распространенными заболеваниями органов пищеварительного тракта — язвой, желчнокаменной болезнью и пр.

Тщательное обследование проводит гастроэнтеролог. После ознакомления с жалобами пациента и проведения осмотра брюшной полости специалист направляет больного на основной метод диагностики при данной патологии — рентген органов брюшной полости в нескольких проекциях. При таком виде исследования камни легко обнаруживаются в виде небольших затемненных участков внутри железы.

Кроме рентгенографии назначают такие методы исследования:

  • общий анализ крови для обнаружения воспаления;
  • эндоскопическое или классическое ультрасонографическое исследование поджелудочной и ее протоков;
  • ретроградная контрастная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансное исследование и КТ, позволяющие определить количество, положение и размер кальцинатов.

Все эти процедуры позволяют уточнить диагноз и выбрать тип терапии, который подходит при существующей клинической картине.

Лечение

Терапия при наличии конкрементов в поджелудочной всегда подразумевает комплексный подход. Основные меры направлены на:

  • быстрое избавление от болей и другой симптоматики;
  • восстановление выработки ферментов;
  • налаживание обменных процессов;
  • устранение кальцинатов;
  • предотвращение их повторного образования.

Пути борьбы с кальцинатами в данном органе подразделяют на консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Такой метод приносит ощутимые результаты при небольшом размере камней и относительно редких приступах.

В первую очередь при консервативной терапии стараются устранить патологию, которая привела к началу камнеобразования, купировать воспалительный процесс, наладить обмен фосфатов и солей кальция в организме, а также снизить отечность паренхимы железы и протоков.

Для этого пациенту назначают такие средства:

  • анальгетики и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
  • антибиотики при наличии инфекционного воспаления;
  • желчегонные препараты;
  • секреторные лекарства.

Когда состояние пациента становится лучше, начинают попытки спровоцировать движение кальцинатов и их выход в кишечник. Для этого применяют средства, которые способны убрать гипертензию протоков.

Если конкременты не плотные, то их пробуют растворять в стадии ремиссии при помощи таблеток. Чаще всего для этих целей используют Урсодиол или Хенодиол. Эти препараты очень эффективны в отношении холестериновых рыхлых конкрементов маленького и среднего размера, но для камней с другим химическим составом они не подходят.

Терапия невозможна без соблюдения строгой диеты. При данной патологии гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • есть малыми порциями для предотвращения болезненных ощущений;
  • категорически запрещено спиртное, сладкое, жирное, копчености, кофе, газировка;
  • в приоритете — овощи, крупы, постное мясо и рыба, молокопродукты;
  • из методов приготовления использовать отваривание и приготовление на пару.

Диетотерапия позволяет уменьшить симптоматику и нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление.

В том случае, если улучшение не наступает, следует задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство оправдано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:

  • длительное течение патологии с частыми и сильными приступами;
  • позитивная динамика недостаточности поджелудочной;
  • невозможность купировать боль применением стандартных обезболивающих;
  • тяжелое состояние пациента.

Существует несколько видов операции. Определенный вид подбирается индивидуально в каждом отдельном случае исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:

  • Самым современным и наименее инвазивным методом считается литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии. После дробления осколки или порошок выводятся их железы самостоятельно, а если этого не происходит, их удаляют принудительно. Плюс методики в том, что проводится она в амбулаторных условиях. Процедура продолжается чуть меньше часа при общем наркозе.
  • Малоинвазивным методом считается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Во время такой операции внутрь пищеварительного тракта вводят гибкую эндоскопическую трубку, на конце оборудованную камерой. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление. Эта методика характеризуется укороченным восстановительным периодом и переносится больными значительно легче, но при множественных отложениях и при их больших размерах эндоскопический метод не эффективен.
  • Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов, поэтому используется она в тех случаях, когда применить другие способы нельзя. Таким образом удается устранить даже самые большие отложения.
  • В том случае, если обследование указывает на наличие диффузного кальциноза в паренхиме железы, применяют тотальную панкреатэктомию. Это серьезный шаг, поэтому для него нужны строгие показания. После тотальной панкреатэктомии пациент должен постоянно применять заместительную ферментную терапию и инсулинотерапию.

В редких случаях возможно шунтирование и налаживание обходного пути из железы для подачи панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Но провести такую операцию может только высококвалифицированный хирург.

Народные методы

Средства народной медицины способны избавить больного от проблем и дискомфорта, вызванного отложениями кальцинатов.

При домашнем лечении нужно придерживаться специальной диеты, такой же как и при лечении в условиях стационара. Кроме того, помогает фитотерапия с использованием лекарственных трав.

Растительные препараты, применяемые для лечения данного заболевания, делятся на три категории:

  • травы, действие которых направлено на регенерацию клеток и структур пораженного органа. К ним относятся подорожник, девясил, алоэ и сушеница;
  • спазмолитическое действие оказывают мята, валериана, фенхель и душица;
  • сборы трав, борющиеся с воспалением. В их состав входят тысячелистник, ромашка, зверобой.

Применение сборов из подорожника, ромашки, тысячелистника и мяты прекрасно справляется со всеми этими функциями. Для его приготовления нужно смешать травы в равных пропорциях и залить 1 ст. л. кипятка. После того, как сбор настоится 2 часа, его нужно пить до еды по ½ стакана 3 раза в день.

Прекрасное действие при данном заболевании оказывает прием прополиса. Он выполняет антимикробную профилактику и успешно регулирует состав микрофлоры железы. Для терапии его рекомендуют принимать в виде спиртовой настойки в сочетании с молоком.

Если у больного часто происходят обострения, нужно проводить курсы лечения 2 раза в месяц с перерывами в неделю. Если же острые периоды бывают редко, то можно ограничиться двумя курсами в год.

При одновременном применении диетотерапии, народных методов и лекарственных средств состояние человека способно улучшиться настолько, что лечение больше не понадобится.

Камни в поджелудочной железе

Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета. Хронический воспалительный процесс, возникающий при этом, может привести также к нарушению обменных процессов.

Все это может привести к образованию камней. Они часто закупоривают протоки поджелудочной железы. Это вызывает сильные боли и нарушение пищеварения. Эту патологию необходимо срочно лечить, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

Читать еще:  Дыхательная гимнастика при гэрб

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.

Причины

Современные исследования помогли определить, что часто появление камней в поджелудочной железе связано с генетической предрасположенностью. Они образуются примерно в половине случаев наследственного панкреатита. Такая же частота появления патологии наблюдается при алкогольном панкреатите. Кроме того, к сгущению панкреатического сока приводят любые патологии, вызывающие его застой. Это могут быть опухоли или воспалительные процессы.

Но появление камней в поджелудочной железе вызывают и другие причины:

  • курение и злоупотребление алкоголем, что вызывает изменение состава панкреатического сока;
  • гормональные сбои в организме;
  • серьезные нарушения обменных процессов, например, ожирение;
  • заболевания органов пищеварения, особенно нарушение функций печени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания.

До сих пор исследователи не могут определить, почему у одних людей образуются камни в поджелудочной железе, а у других с такими же патологиями – нет. Но замечено, что больше подвержены этому процессу люди старше 45 лет с повышенной массой тела и заболеваниями печени, злоупотребляющие алкоголем или имеющие зависимость от курения.

Симптомы

На начальных этапах симптомы камней в поджелудочной железе не явно выражены. Они напоминают проявление других патологий этого органа. Пациенты могут отмечать наличие таких ощущений:

  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • приступообразные боли, часто опоясывающие, иногда отдающие под лопатку;
  • наличие жира в каловых массах;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • болезненность при пальпации;
  • повышенная потливость.

Сначала боли появляются только как реакция на переедание или употребление алкоголя. Потом они становятся более сильными и длительными. Приступ может продолжаться несколько часов или даже дней. Причем, боль настолько сильная, что не снимается обычными обезболивающими. Такое состояние может указывать на закупорку протоков железы камнем. Такие приступы иногда бывают довольно редкими, раз в несколько недель или даже лет. Но при прогрессировании патологии они учащаются.

Кроме того, длительное нарушение оттока панкреатического сока может привести к воспалению. Развивается острый панкреатит. При этом поднимается температура, боли становятся очень сильными, может произойти инфицирование. А если камень закупорил желчный проток, это будет заметно по пожелтению кожи и сильному зуду.

Осложнения

От камней необходимо избавляться как можно быстрее. Постепенно они приводят к застаиванию секрета в железе, к растягиванию ее стенок. Это вызывает развитие некроза клеток, их кальцификацию. При этом нарушается способность железы вырабатывать ферменты и гормоны. Появляются признаки ухудшения пищеварения – похудение, слабость, недостаток витаминов и минералов.

Кроме того, снижение уровня инсулина и глюкагона может привести к развитию толерантности к глюкозе. Из-за этого у многих больных диагностируют сахарный диабет. Поэтому при обнаружении камней необходимо обследоваться у эндокринолога.

Длительное нахождение камней в железе может привести к перерождению тканей. Из-за этого появляются кисты или злокачественные опухоли. Поэтому с лечением патологии не стоит затягивать, тем более, на начальном этапе от камней можно избавиться с помощью консервативной терапии.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Ведь большинство симптомов наличия камней такие же, как при некоторых других патологиях: непроходимости кишечника, остром панкреатите, прободной язве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни.

Иногда камни в поджелудочной железе обнаруживаются во время обследования других органов пищеварительной системы. При этом на рентгеновском снимке видны темные пятна. Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать несколько снимков в разных проекциях. Но рентгенография позволяет только установить наличие камней. Их размер, количество и точную локализацию можно увидеть при проведении ультрасонографии, УЗИ, КТ или МРТ. А ретроградная холангиопанкреография позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы.

Особенности лечения

Многие больные, у которых обнаружены камни в поджелудочной железе, интересуются, можно ли их вывести консервативными методами, обязательна ли операция. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, размера и локализации камней. Обычно выбор метода лечения определяется врачом после комплексного обследования.

Кроме избавления от самих камней с помощью хирургического или консервативного лечения, необходима еще терапия основного заболевания, являющегося причиной их образования, а также особая диета для предотвращения рецидива. Только комплексный подход позволит предотвратить осложнения и остановить развитие патологии. Операция для удаления камней назначается не всегда.

Показаниями для ее проведения могут стать такие симптомы:

  • снижение выработки ферментов, отражающееся на пищеварении и усвоении сахара;
  • длительные и болезненные приступы;
  • интенсивные боли, не снимающиеся обычными препаратами;
  • наличие воспалительного процесса;
  • сильное истощение больного.

Если есть возможность, во время операции происходит удаление только камней. Но иногда требуется отсечение части железы. Такое необходимо при наличии процессов кальцификации ее стенок. Чтобы не произошло нарушения ее функций, часто перенаправляют проток железы по другому пути, в обход закупоренного места. В самых тяжелых случаях требуется тотальная панкреатэктомия. После нее больной должен будет регулярно пить ферментные препараты и принимать инсулин.

Другой метод – это дробление камней с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камушки при этом разбиваются почти до песка, а потом извлекаются с помощью эндоскопа. Такие методы эффективны только при наличии нескольких небольших образований, расположенных в области головки железы.

Консервативная терапия

При наличии одного небольшого камня можно обойтись без операции. Такое возможно, если нет признаков воспаления, сильных болей, а также осложнений в виде сахарного диабета. Есть специальные лекарственные препараты, которые могут растворять подобные образования. Это Урсодиол или Хенодиол. Но они могут справиться только с несколькими небольшими камушками.

Консервативная терапия должна также выполнять задачу предотвращения образования новых камней. Для этого применяются средства, которые нормализуют обменные процессы, предотвращают застой панкреатического сока, снимают воспаление. Необходимо снять отек железы, это может улучшить проходимость протоков. Заместительная ферментная терапия и специальная диета снимают нагрузку с поджелудочной железы. Благодаря этому мелкие камушки могут самостоятельно выйти через кишечник.

Дополнительно к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Они помогут облегчить общее состояние, улучшить пищеварение и снять нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего с этими целями применяются отвары лекарственных растений: крапивы, одуванчика, корня аира, зверобоя, бессмертника. Полезны чаи из шиповника, ягод черники или брусники.

Питание

При наличии камней в поджелудочной железе необходимо соблюдать диету. На раннем этапе патологии, когда образования еще маленькие и их немного, особое питание может способствовать их растворению. Кроме того, диета предотвращает рост камней и появление новых.

Но для этого нужно соблюдать ее постоянно. Самое главное – не переедать. Лучше есть часто, но маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • жареные блюда;
  • сливочное масло;
  • пряности;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай, шоколад;
  • копчености.

Рацион больного должен состоять из отварного нежирного мяса, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Разрешается подсушенный белый хлеб, каши, компоты и кисели из ягод, макаронные изделия.

При своевременном лечении прогноз при наличии камней в поджелудочной железе благоприятный. Операция оказывается успешной более чем в 80%. А при соблюдении рекомендаций врача и особой диеты можно предотвратить их повторное появление.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector