0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни

Еюнит

Еюнит – это острый или хронический воспалительный процесс в тощей кишке, который сопровождается нарушением переваривания и всасывания пищи, моторики данного отдела кишечника, его заселением патогенными микроорганизмами, вторичными иммунными и метаболическими нарушениями. Основными признаками являются диарея, боль в животе, энтеральная недостаточность, интоксикация. Диагностика основана на характерной клинической картине, данных бактериологического и иммунологического обследования, а также гистологической оценке биоптатов слизистой тощей кишки. Лечение направлено на регидратацию, коррекцию микробиоценоза кишечника, при инфекционной природе еюнита требуется антибактериальная терапия.

Общие сведения

Еюнит – патологическое состояние, характеризующееся воспалительным процессом в тощей кишке с поражением ворсинчатого аппарата и нарушением пищеварительных функций данного отдела кишечника. Довольно редко встречается как самостоятельное заболевание, обычно сочетается с воспалением других отделов кишечника (дуоденитом, илеитом).

Гистологическая картина при данной патологии отличается отеком и укорочением ворсинок, сглаженностью клеток эпителия и их последующей атрофией на фоне умеренных признаков воспаления. В клинической гастроэнтерологии постановка диагноза «еюнит» весьма затруднительна, поскольку не существует значимых диагностических признаков, позволяющих отличить данное заболевание от интестинальных энзимопатий (лактазной недостаточности, целиакии). Именно поэтому часто возникают диагностические ошибки.

Причины еюнита

Рассматривая причины патологии, следует четко разделить острую и хроническую форму заболевания. Острый еюнит – это в подавляющем большинстве случаев инфекционная патология, возникающая вследствие пищевых отравлений. Обычно такая форма еюнита сочетается с гастритом, дуоденитом и сопровождается выраженной диареей, лихорадкой, интоксикационным синдромом. Наиболее частые возбудители – группа тифо-паратифозных микроорганизмов, сальмонеллы, холерный вибрион и другие.

Реже острый еюнит возникает при отравлениях грибами, некоторыми видами варенья из косточковых культур, употреблении слишком грубой пищи, большого количества приправ, а также крепких алкогольных напитков. Воспаление тощей кишки может быть одним из проявлений аллергической реакции организма на поступающие в желудочно-кишечный тракт вещества (продукты или фармакопрепараты).

Хронический еюнит рассматривают как заболевание с множественными этиологическими механизмами. Основная роль в его развитии отводится алиментарным факторам, систематическому отравлению свинцом или фосфором (может быть на производстве), нарушениям иммунной системы, инфекциям и действию ионизирующего излучения. Особенностью данной формы заболевания является заселение бактериями тощей кишки, которая в норме стерильна. Однако патогенное действие такая флора оказывает исключительно при наличии местных и общих предпосылок. Повреждать ворсинчатый аппарат тощей кишки может длительный прием таких препаратов, как антибиотики, противовоспалительные и химиотерапевтические средства.

К редким формам кишечной патологии, сопровождающейся признаками воспаления тощей кишки, относится болезнь Уиппла. Это заболевание характеризуется выраженной диареей и резким снижением веса на фоне лимфоаденопатии, поражения суставов и кожной сыпи различного типа. Считается, что причины данного заболевания кроются в иммунологических нарушениях в сочетании с попаданием в ЖКТ инфекционных агентов (бактероидов, коринебактерий, гемолитических стрептококков).

Патогенез

В основе патогенеза еюнита лежит повреждение барьерных механизмов слизистой оболочки, в результате чего снижается активность ферментативных систем, участвующих в заключительных этапах расщепления поступающих в кишечник нутриентов (белков, жиров и углеводов). Повышается осмотическое давление содержимого кишечника, развивается гиперэкссудация жидкости в его просвет.

Симптомы еюнита

Клиническая картина острой и хронической формы существенно отличается. Острый еюнит всегда начинается с бурной симптоматики: обильной диареи, тошноты, рвоты, часто имеет место гипертермия. Частота стула может достигать пятнадцати раз в сутки. Пациент ощущает выраженную общую слабость. При значительной потере жидкости возникают характерные симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых, снижение тургора тканей. В тяжелых случаях возможны судороги, нарушение сознания, а также ДВС-синдром. Часто пациентов беспокоят боли в верхних отделах живота, отсутствие аппетита. Такое течение может осложниться сосудистой недостаточностью.

Клиническая картина хронического процесса характеризуется сочетанием местного и общего кишечных синдромов. Местные энтеральные проявления еюнита обусловлены поражением ворсинчатого аппарата с нарушением пристеночного и полостного пищеварения, бродильными и гнилостными процессами. Типичными местными признаками являются диарея до пяти раз в сутки с полифекалией; испражнения кашицеобразные, пенистые, за счет нередуцированного билирубина имеют зеленоватый оттенок. Также характерна стеаторея (большое количество жира в каловых массах), креаторея (непереваренные мышечные волокна).

Общие клинические признаки вызваны поступлением в системный кровоток из тощей кишки большого количества токсинов вследствие значительного повышения проницаемости слизистой и развития дисбактериоза. Из-за нарушенного переваривания пищи и всасывания питательных веществ (мальабсорбции) развивается энтеральная недостаточность – снижается усвоение белков, углеводов и жиров, микроэлементов, витаминов.

Хронический еюнит сопровождается болевым синдромом. Боль чаще локализуется в околопупочной области, верхних отделах живота, имеет тупой или ноющий характер. Пациентов беспокоит сильное вздутие живота, интенсивное урчание, после которого боль на некоторое время уменьшается.

Диагностика

Несмотря на то, что еюнит имеет выраженную клиническую симптоматику, постановка такого диагноза обычно затруднительна. В первую очередь, связано это с тем, что изолированное поражение тощей кишки встречается крайне редко. Во-вторых, трудности верификации вызваны тем, что для исключения энзимопатий, имеющих сходную клинику, и определения состояния слизистой тощего отдела кишечника обязательно требуется гистологическое исследование стенки кишки.

Консультация гастроэнтеролога, а в случае острой патологии — инфекциониста позволяет выявить характерные для еюнита симптомы и жалобы. При объективном обследовании пациента специалист может обнаружить сухость кожных покровов, языка, снижение тургора кожи. При пальпации живота определяется болезненность в верхних отделах, выраженное урчание. Специфическими признаками еюнита являются симптомы Погреса (болезненность при глубокой пальпации живота левее и выше пупка) и Штернберга (боль при прощупывании области брыжейки тощей кишки).

Для определения этиологии еюнита в случае острого процесса проводится бактериологическое исследование каловых и рвотных масс, иммунологические методы, выявляющие антитела к специфическим возбудителям. В общем анализе крови изменения определяются редко: возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз, а при тяжелом обезвоживании – признаки гемоконцентрации (уменьшения количества жидкой части крови относительно форменных элементов).

Для окончательной постановки диагноза требуется проведение биопсии слизистой оболочки тощей кишки. Забор участка слизистой выполняется в ходе эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп может быть введен и в начальные отделы тонкого кишечника. В биоптате на фоне умеренных воспалительных изменений определяется уплощение эпителия с выраженной отечностью и укорочением ворсинок.

Лечение еюнита

Лечение пациентов с острым процессом проводится в условиях инфекционного отделения, при хронической форме – амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Основа терапии – проведение регидратационных мероприятий, диетотерапия (легкая хорошо усваиваемая пища с исключением острых, экстрактивных блюд), при инфекционной этиологии требуется антибиотикотерапия.

Регидратация начинается с использования специальных оральных растворов, причем пациент должен выпивать жидкость в количестве, превышающем потери примерно в полтора раза. Улучшение общего самочувствия, уменьшение жажды являются признаками достаточной регидратации. В тяжелых случаях растворы вводятся парентерально.

Читать еще:  Алкогольное поражение печени

В случае бактериальной природы еюнита назначается лечение антибиотиками. С целью уменьшения процессов гниения и брожения, ускорения выведения токсинов обязательно применяются энтеросорбенты. Для нормализации моторики тонкого кишечника и уменьшения болевого синдрома при еюните используются селективные спазмолитики (отилония бромид, мебеверин и другие). Лечение также должно обязательно включать пребиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется формой патологии. Хронический еюнит обычно хорошо поддается терапии, крайне редко развивается синдром нарушения всасывания средней и тяжелой степени. При острой форме прогноз зависит от этиологии, степени дегидратации и своевременности оказания специализированной помощи.

Профилактика заключается в соблюдении норм личной гигиены, рациональном питании с исключением химически и механически агрессивных блюд. Категорически нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты, которые могут повреждать стенку кишечника и другие органы. При остром еюните важна общественная профилактика: пациент в период заболевания должен использовать индивидуальную посуду и полотенца, а лица, работающие в пищевой промышленности, должны быть отстранены до полного выздоровления и бактериологического подтверждения отсутствия носительства инфекционных агентов.

Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни

Еюнит – полиэтиологическое заболевание тощей кишки, которое характеризуется развитием воспалительно-дистрофических процессов, атрофией слизистой оболочки, нарушением всасывательной и пищеварительной функций.

Как самостоятельное заболевание еюнит встречается крайне редко и вызывает трудности в диагностике. Обычно воспаление тощей кишки сочетается с поражением подвздошной и двенадцатиперстной кишок, что входит в общее понятие «энтерит».

Классификация

По этиологии

  • инфекционные;
  • токсические;
  • паразитарные;
  • аллергические;
  • медикаментозные;
  • лучевые;
  • алиментарные;
  • постоперационные;
  • врожденные аномалии кишечника и ферментопатии;
  • при недостаточности дуоденального сосочка.

2. Вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

По характеру морфологических изменений

  • без атрофии;
  • с умеренной частичной атрофией ворсин;
  • с субтотальной атрофией ворсин.

По клиническому течению

Применительно к хроническому еюниту:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

Симптомы

Симптомы острого и хронического еюнита сильно отличаются. Если при острой форме заболевания преобладают кишечные проявления, интоксикационный синдром, явления обезвоживания, то при хронической на первый план выходят общие симптомы, обусловленные нарушением всасывания с развитием белковой, поливитаминной недостаточности.

Острое течение

  • повышение температуры (вплоть до 38-39 °С);
  • общая слабость, недомогание, боль в мышцах, суставах, костях;
  • тошнота, рвота;
  • диарея (стул обильный, водянистый, до 15 раз в сутки);
  • спастическая боль в верхней части живота;
  • симптомы дегидратации (сухость во рту, снижение тургора кожи, при тяжелом обезвоживании – судороги, кома).

Хроническое течение

  • расстройство стула (характерно выделение большого количества кала, частота стула 1-3 раза в день);
  • стеаторея (кал глинистый, кашицеобразный, плохо смывается);
  • боль в области пупка, обычно неинтенсивная;
  • метеоризм;
  • функциональный демпинг-синдром (после употребления продуктов, богатых углеводами, появляются тахикардия, тремор рук, потливость);
  • общая слабость, недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение, головная боль;
  • изменение кожи (сухость, шелушение, пигментные пятна, снижение тургора и эластичности, бледный или сероватый цвет);
  • ломкость ногтей, койлонихии;
  • выпадение волос;
  • отпечатки зубов на языке, малиновый язык;
  • похудение;
  • атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • судороги в конечностях;
  • остеопороз;
  • повышенная кровоточивость (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
  • «заеды» в уголках рта;
  • парестезии.

Причины

  • Кишечные инфекции. Кишечные инфекции чаще всего становятся причиной острого воспаления тощей кишки. Главенствующая роль принадлежит ротавирусам, энтеровирусам, сальмонелле, кампилобактериям. В некоторых случаях, после перенесенной острой кишечной инфекции, еюнит переходит в хроническую форму. Хронизации процесса может способствовать глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, стронгилоидоз).
  • Алиментарный фактор. Погрешности в питании сами по себе не являются причиной еюнита, однако они предрасполагают к возникновению заболевания. Развитию еюнита способствуют преобладание в рационе высокоуглеводистой пищи, злоупотребление острыми приправами, питание всухомятку.
  • Злоупотребление алкоголем. Токсическое действие алкоголя на слизистую оболочку вызывает функциональные нарушения, тем самым ведет к развитию хронического еюнита.
  • Пищевая аллергия. Наиболее аллергенными считаются коровье молоко, орехи, рыба, шоколад.
  • Воздействие некоторых лекарств и токсинов. Токсическое действие на тонкий кишечник оказывают ртуть, фосфор, свинец, мышьяк, цинк. Развитию хронического еюнита способствует длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.
  • Ионизирующее излучение. Лучевой энтерит, в большинстве случаев, развивается во время лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.
  • Недостаточность большого дуоденального сосочка. Из-за недостаточности сосочка 12-перстной кишки желчь постоянное вытекает в кишечник, что способствует развитию еюнита.
  • Перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта. В развитии еюнита наибольшее значение имеют операции на желудке (резекция, ваготомия, наложение гастростомы).
  • Ишемия стенки тонкой кишки. Хроническая ишемия нарушает способность слизистой оболочки к регенерации и способствует возникновению дистрофических изменений в тощей кишке.
  • Сопутствующая патология. Вторичный еюнит может развиваться на фоне других заболеваний ЖКТ (при гастродуоденальных язвах, гепатитах, циррозе печени, болезнях билиарного тракта, поджелудочной железы), при тяжелой почечной недостаточности с развитием уремии; при экземе; псориазе; эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз); системных заболеваниях соединительной ткани; сердечно-сосудистых заболеваниях; иммунодефицитах.

Диагностика

Диагностический минимум при еюните включает:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови: уровень общего белка и отдельных его фракций, электролитов, глюкозы, билирубина, печеночных ферментов, мочевины, креатина, общего холестерина, триглицеридов
  3. Копрологическое исследование (анализ кала).
  4. Бактериологический анализ кала.
  5. Специализированные тесты для оценки всасывательной способности кишечника (Д-ксилозный, водородный тесты, тест с мечеными липидами, альбумином).
  6. Определение активности ферментов в содержимом 12-перстной кишки.
  7. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника.
  8. ФГДС, колоноскопия.
  9. УЗИ органов брюшной полости.
  10. Биопсия тощей кишки.

Полное исследование тонкого кишечника можно провести с помощью капсульной эндоскопии. Это относительно новая методика, и она не входит в перечень обязательных мероприятий. Позволяет выявить патологию, недоступную для других способов диагностики.

Лечение

Диета

При еюните рекомендовано придерживаться диеты №4 по Певзнеру, в зависимости от активности воспалительного процесса и фазы заболевания применяются модификации основной диеты (4а, 4б, 4в).

Лечебное питание предусматривает ограничение в рационе жиров и углеводов, химических и механических раздражителей слизистой. Питание дробное, 5- 6 раз в день. Блюда подаются в вареном виде или приготовленные на пару.

  • подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье;
  • слизистые супы с добавлением протертого мяса, фрикаделек;
  • паровые котлеты, суфле, фрикадельки из нежирного мяса и рыбы;
  • протертые безмолочные каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая);
  • яйца в блюдах, паровой омлет;
  • кисели, желе из черники, спелых груш, кизила, айвы, черемухи, яблочное пюре;
  • свежеприготовленный протертый творог протертый, творожное суфле;
  • чай с лимоном и сахаром, черный кофе, соки черной смородины, черники пополам с водой, отвар шиповника, сушеной черной смородины, черники, черемухи.
  • сдоба, черный хлеб;
  • крепкие бульоны, овощные навары;
  • мясо и рыба жирных сортов, колбасные изделия, копчености, мясо куском, консервы;
  • пшеничная, перловая каши, макароны, все виды бобовых, молочных каш;
  • яйца, сваренные вкрутую, жареные;
  • любые сырые овощи и фрукты;
  • молоко, сметана;
  • соусы, пряности, закуски;
  • алкогольные напитки.

Препараты

  • Средства для регидратации:
    • растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Нормогидрон, Гастролит);
    • растворы для внутривенного введения (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы).
  • Антибактериальная терапия. Показания для назначения антибиотиков очень ограничены. Применяются они лишь при некоторых инфекциях, в особенности при микробной контаминации тонкой кишки. Препарат выбирается только после определения возбудителя инфекции.
  • Вяжущие и обволакивающие средства (Де-нол, Вентрисол). Препараты этой группы формируют защитную пленку на слизистой оболочке и уменьшают воспаление.
  • Энтеросорбенты (Смекта, активированный уголь, Полифепан). Применяются при остром и обострениях хронического еюнита, сопровождающихся выраженным интоксикационным синдромом.
  • Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин, Спазмомен). Назначаются при выраженном болевом синдроме.
  • Противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Применяются при нарушении моторики кишечника, обострениях еюнитов, однако при кишечных инфекциях от них следует отказаться.
  • Ферментные препараты (Фестал, Панзинорм, Мезим, Креон, Панкреатин). Применяются для улучшения функции пищеварения и всасывания.
Читать еще:  Илеит кишечника: что это такое, симптомы и лечение

Народные средства

  • для нормализации кишечной микрофлоры применяют соки и отвары из черники, шиповника, малины, земляники, клюквы;
  • спазмолитическим, обезболивающим действием обладают настои и отвары ромашки, зверобоя, мяты, календулы, тысячелистника, шалфея;
  • вяжущий, антидиарейный и противовоспалительный эффекты оказывают отвары и настои зверобоя, плодов ольхи и черемухи, коры дуба.

Прогноз для жизни и профилактика

Прогноз для жизни при еюните благоприятный, тяжелые нарушения всасывания развиваются крайне редко.

Меры профилактики сводятся к коррекции питания, отказу от алкоголя, рациональному использованию лекарственных препаратов, своевременной диагностике и лечению сопутствующих заболеваний.

Протекание еюнита и методы лечения заболевания

Воспаление каждого отдела пищеварительного тракта имеет свое название. Так, при поражении тощей кишки выставляет диагноз «еюнит». Как правило, патология сопровождается выраженными нарушениями механизма переваривания пищи и снижением моторики кишечника. В патологический процесс вовлекаются ворсинки слизистого слоя, что затрудняет всасывание веществ.

Еюнитом называется воспалительное заболевание тощей кишки

В большинстве случаев протекает параллельно с иными патологиями и только крайне редко возникает обособлено. Еюнит опасен тем, что очень сложно диагностируется. У него практически нет характерных симптомов и часто ошибочно пациента начинают лечить от таких заболеваний, как лактозная недостаточность и целиакия.

Причины воспаления

Причин, провоцирующих заболевание, множество, но особенно важно отметить то, что одни факторы провоцируют острое воспаление, а другие хроническое. В связи с этим все причины заболевания можно разделить на две большие группы:

  • Острый процесс развивается по причине проникновения инфекционного агента. Особенно часто предшествует пищевое отравление. В большинстве случаев патологический процесс вовлекает желудок, ДПК, кишечник и так далее. Протекает еюнит с выраженными симптомами интоксикации и слабостью. При обследовании выявляется сальмонелла, холерный вибрион, паратифозные организмы и так далее. В редких случаях причиной острого еюнита становится выраженная аллергическая реакция организма.
    Спровоцировать острый процесс могут грибы, варенья с косточками любых ягод, острые приправы и алкоголь.

Болезнь Уиппла — одна из форм воспаления кишечника

  • Хронический еюнит чаще развивается под воздействием сразу нескольких патологических факторов. Главным является алиментарный. Также часто наблюдается воспаление в результате отравления свинцом либо фосфором, при выраженных нарушениях функции иммунной системы, после ионизирующего облучения и под влиянием инфекции.
    Важно подчеркнуть, что при хроническом течении в кишке поселяются бактерии, которых в норме там быть не должно. Но это не является основной причиной воспаления. Только при наличии дополнительных факторов, таких как повреждение ворсинок химическими или термическими раздражителями, начинает развиваться заболевание.

Отдельно следует рассмотреть такое заболевание, как болезнь Уиппла. При данном виде воспаления отмечается диарея и выраженное снижение массы тела. Патология отличается тем, что вовлекает не только тощую кишку, но и суставы, и даже вызывает кожные высыпания.

Болезнь Уиппла провоцирует сильную потерю веса

Специалисты уверены, что заболевание развивается в результате нарушения функции иммунной системы. Провоцирующим же фактором выступают бактерии. Механизм развития заболевания выглядит следующим образом: под влиянием раздражающего фактора нарушаются барьерные механизмы. Это приводит к изменению ферментативной активности. Соответственно, поступающие нутриенты уже не усваиваются в полной мере. Параллельно повышается внутреннее давление в органе, что приводит к накоплению жидкости в просвете.

Острое течение патологии

Симптомы острого и хронического течения сильно отличаются. Как правило, острый процесс протекает с ярко выраженной клиникой, включающей диарею, рвоту, повышение температуры. В некоторых случаях частота опорожнения кишечника достигает 15-17 раз в сутки. По этой причине иногда ошибочно выставляет диагноз «пищевое отравление». Пациенты жалуются на боли в животе, отсутствие аппетита.

Особенно сильно страдает общее состояние пациента. Появляется слабость, нарастают симптомы обезвоживания. Характерными являются сухость кожных покровов, снижение тургора, повышенная жажда. Если вовремя не начать лечение, могут присоединиться судороги, нарушение сознания. В крайних случаях развивается ДВС- синдром. При прогрессировании патологии повышается вероятность развития сосудистой недостаточности.

Пациенты с еюнитом жалуются на сильную боль в животе

Особенности хронического течения

Для заболевания характерно то, что местные симптомы выражены менее ярко, по сравнению с общими. Объясняется это тем, что при воспалении токсины всасываются в кровь, вызывая слабость и тошноту. Местными признаками патологии выступает диарея до 5-6 раз в сутки. Стул часто обретает кашицеобразный вид с примесями пены. Часто выявляется повышенное содержание жиров, а также имеются непереваренные мышечные волокна.

Объясняются эти изменения тем, что при хроническом течении ворсинчатый слой уже не выполняет своей роли, что приводит к нарушению пищеварения. В результате этого начинаются бродильные процессы, доставляющие дискомфорт пациенту. Особенно выражена при воспалении с хроническим течением боль. Чаще она локализуется в области пупка. Может быть тупой. Нередко усиливается через несколько минут после еды. Также имеет место метеоризм, постоянное урчание.

Общие симптомы обусловлены выделением токсинов в кровь. Кроме того, наблюдается истончение слизистой и повышается вероятность дисбактериоза. При длительном течении симптомы заболевания могут быть выражены слабо, но при этом нарастают признаки энтеральной недостаточности, вызванной снижением скорости всасывания белков и углеводов, поступающих с пищей.

При хронической форме еюнита в кровь выделяются опасные токсины

Способы выявления

На первый взгляд кажется, что патология имеет яркую клинику и постановка диагноза не должна представлять трудностей. В то же время, крайне редко воспаление тощей кишки протекает изолировано, то есть без вовлечения в патологический процесс соседних органов. Стопроцентно подтвердить еюнит можно только после гистологического исследования. Только так можно будет исключить схожие по клинике патологии, например, энзимопатии.

Как правило, при подозрении на еюнит пациент направляется к гастроэнтерологу. При остром течении может потребоваться консультация инфекциониста. На основании жалоб и симптомов можно заподозрить поражение тощей кишки. Особенно на воспаление органа указывают признаки, подтверждающие обезвоживание, и постоянное урчание в животе.

В то же время, можно выделить специфические методы диагностики. При еюните всегда положителен симптом Поргеса. Он проявляется сильной болью при прощупывании в области левого квадрата, расположенного выше пупка. Также положительным будет симптом Штернберга. Данный признак проявляется в виде боли при надавливании на брыжейку органа.

Еюнит можно диагностировать при прощупывании

Для того чтобы максимально точно подобрать лечение, назначается бактериологический анализ. В качестве биологического материала выступают рвотные массы либо кал. Также уместными будут иммунологические исследования. Что касается общего анализа крови, то он может дать лишь слабо выраженный лейкоцитоз и признаки снижения количества элементов, входящих в жидкую часть крови.

Окончательный диагноз выставляется после проведения биопсии. Материалом для исследования является слизистая кишки. Как правило, процедура совмещается с эзофагогастродуоденоскопией, в результате которой эндоскоп вводится в начальные отделы органа. Зачастую в полученном материале выявляется выраженное воспаление, уменьшение длины ворсинок, а также отечность тканей.

Только после полного обследования выставляется диагноз, но, как показывает практика, лечение начинается значительно раньше. Объясняется это тем, что схема терапии схожа как при еюните, так и при гастрите. Кроме того, в 70% случаев они возникают одновременно.

Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови

Методы устранения патологии

Острая форма патологии требует госпитализации пациента в инфекционное отделение. Хронический еюнит можно лечить в домашних условиях. Лечение начинается с восполнения дефицита воды. Регидратационные мероприятия начинаются с введения Регидрона или Цитроглюкосалана. Важно выпивать средство в 1,5 раза больше, чем объем теряемой жидкости. После того, как у пациента уменьшится жажда и улучшится общее самочувствие, можно прекращать прием средств.

В некоторых случаях может потребоваться введение питательных растворов и жидкостей внутривенно. Особенно важно сочетать лечение с правильно подобранной диетой. Пища должна быть легкая, теплая, не содержащая специй и жиров. В то же время, она должна обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и питательных веществ.

Читать еще:  Гастрит у детей: Симптомы, Лечение

После определения инфекционного агента следует начать курс антибиотиков. Подбираются они только на основании анализов. Также обязательными будут энтеросорбенты для устранения бродильных процессов и снятия интоксикации. В остром периоде лечение может потребовать применения спазмолитиков. Уместными будут Мебеверин и Но-шпа. Для нормализации функции кишечника и улучшения процесса переваривания пищи важно использовать в лечении пробиотики и пребиотики.

Регидрон назначается для восстановления водного баланса в организме

Лечение еюнита следует проводить даже вне стадии обострения с использованием ферментных препаратов, пробиотиков и прочих средств.

Профилактика заболевания

Еюнит относится к тем заболеваниям, которые легко поддаются лечению. Крайне редко отмечается нарушение всасываемости питательных веществ средней степени тяжести. В большинстве же случаев после проведения адекватной терапии удается нормализовать функцию органа и работу всей пищеварительной системы. Но, как и в любом другом случае, не стоит исключать осложнения. Вероятность их развития зависит от следующих факторов:

  • причина воспаления;
  • выраженность обезвоживания;
  • своевременность лечения.

Для профилактики еюнита необходимо исключить из рациона острую и грубую пищу

После того, как будет проведено лечение, важно уделить внимание профилактике рецидивов. В первую очередь, важно исключить раздражение слизистой. Соответственно, уменьшается потребление острой и грубой пищи. Особенно важно внимательно относиться к лекарственной терапии любых заболеваний, так как воздействие препаратов зачастую отражается на состоянии слизистой органов пищеварения. При выявлении острого процесса важно использовать индивидуальную посуду для исключения заражения окружающих.

При хроническом течении важно периодически проходить обследования и оценивать состояние органов. Если же имеется хеликобактериоз, рекомендуется два раза в год выполнять профилактический прием лекарственных препаратов, которые подбираются врачом индивидуально.

Из видео вы узнаете, как устроена система пищеварения человека:

Что такое еюнит и какие существуют методы его лечения

Еюнит – это такое заболевание, при котором отмечается воспаление тощей кишки с повреждением ворсинчатого аппарата. Патология имеет острую и хроническую форму развития. Результатом такого патологического течения становится нарушение работы пищеварения в данном отделе, что зачастую вызывает метаболические изменения и обезвоживание организма. Если лечение еюнита начато вовремя, возможно не допустить осложнения болезни, поскольку функцию кишечника удается полностью восстановить.

Общие сведения об еюните

Очень редко воспаление слизистой оболочки в отделе тощей кишке возникает как самостоятельное заболевание. Обычно еюнит сопровождается с иными нарушениями ЖКТ (гастритом, язвой, дуоденитом).

Кроме того, болезнь трудно диагностировать, а при наличии еще и другого недуга, воспаление может быть вовсе необнаруженным. По этой причине врачи часто устанавливают неправильный диагноз (к примеру, целиакию, лактазную недостаточность). И как следствие – несоответствующее лечение еюнита, усиление воспалительного процесса, образование осложнений.

С тощей кишкой при еюните в патологический процесс может втягиваться подвздошная, двенадцатиперстная кишка, желудок.

Причины

Причины развития еюнита разные. Особенность состоит в том, что у острой формы болезни одни провоцирующие факторы, у хронической – другие.

Основные факторы развития еюнита:

  1. Острая форма – причиной болезни становится инфекционный возбудитель. Частым виновником является пищевое отравление. В болезнетворный процесс вместе с тощей кишкой добавляется ДПК и желудок. Патология проходит с яркими признаками интоксикации организма, недомоганием. При диагностировании обнаруживаются паратифозные бактерии, сальмонеллы. Изредка причиной еюнита бывает аллергическая реакция. Вызвать острое течение способна жирная еда, спиртное, грибы.
  2. Хронический еюнит – образуется под влиянием одновременно нескольких побуждающих факторов. Основным становится алиментарный. Кроме того, заболевание может возникать из-за отравления организма фосфором или свинцом, под воздействием инфекции, после проведения ионизирующего облучения, при слабом иммунитете.

При хронизации еюнита в кишке заселяется повышенное содержание микроорганизмов, которых в норме преобладать не должно. Однако, это не главная причина воспалительного процесса. Только при существовании других факторов (поражение ворсинок термическими, химическими возбудителями), происходит начало болезни.

Болезнь Уиппла повреждает, помимо тощей кишки, еще и суставы, возможна кожная сыпь. При наличии патологии у человека наблюдается сильный понос с потерей веса.

Медики установили, что еюнит образуется по причине ослабленного иммунитета. Вызывающий фактор – бактерии. Под воздействием провокатора происходит расстройство защитных механизмов, что ведет к нарушению ферментативной способности. В связи с этим, происходит нарушение переваривания проникающих нутриентов. Из-за чего увеличивается внутреннее давление в кишке, такое ведет к скапливанию в просвете жидкости.

Симптомы

Симптомы еюнита при острой, хронической форме также будут отличаться. При остром течении отмечаются более выраженные признаки:

  • тошнота, рвота;
  • развитие сосудистой недостаточности;
  • частая диарея (до 10-15 раз на день);
  • постоянное чувство жажды;
  • потеря аппетита;
  • боль сверху в животе;
  • расстройство сознания, судороги;
  • сухость кожи, слизистой.

Симптоматика хронического еюнита напоминает признаки воспаления кишечника:

  • сильный понос;
  • метеоризм;
  • выраженное урчание, вздутие живота;
  • дисбактериоз кишечника;
  • боль возле пупка схваткообразного характера.

Хроническое заболевание тощей кишки сопрягается гиповитаминозом – патологическое состояние, отличается нехваткой в организме витамин. Из-за этого человек начинает рано стареть, иммунитет ослабевает. А у детей такой еюнит выражается частыми простудами.

Диагностика еюнита

Для определения диагноза проводится лабораторно-инструментальное исследование. При допущении на еюнит необходимо проконсультироваться с инфекционистом.

При ощупывании врачом живота пациента устанавливается:

  • симптом Штернберга – в районе брыжейки больной чувствует заметный дискомфорт и боль, схожую с грыжей;
  • симптом Поргеса – возле пупка, чуть-чуть левее при пальпации возникает боль.

Методы диагностики при еюните следующие:

  • анализ крови, мочи;
  • анализ кала;
  • копрограмма;
  • биопсия слизистой оболочки тощей кишки;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

После полученных данных врач определяет точное заболевание, причину его развития и назначает подходящую терапию при еюните.

Лечение

Лечение еюнита острой формы выполняется в стационаре, терапию хронической можно проводить дома, но только препаратами, назначенными специалистом. Понадобится диета, регидратационные мероприятия, применение антибиотиков – при инфекционном происхождении еюнита.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами при еюните включает в себя:

  1. Спазмолитики (Мебеверин, Дротаверин, Но-Шпа) – для снятия боли и восстановления моторики тонкой кишки.
  2. Пробиотики, пребиотики (Максилак, Нормобакт) – налаживают микрофлору кишечника.
  3. Антибиотики (Азитромицин, Ципролет) – используются при еюните бактериальной природы.
  4. Противорвотные (Церукал, Мотилиум) – убирают рвоту.

Также для лечения еюнита применяются ферментативные вещества, витамины, лекарства для нормализации водно-электролитного баланса. Может потребоваться промывание желудка, регидратация. Когда патология вызвана аллергическим проявлением на какой-либо продукт, медикамент, провокатора устраняют с дальнейшим лечением симптомов.

Диета

Обязательно при наличии еюнита любой формы нужно придерживаться определенной диеты.

Нельзя употреблять следующие продукты питания:

  • алкоголь, газировку;
  • сладости, свежую выпечку;
  • жареную, жирную, острую еду;
  • соусы, специи, маринады;
  • копчености, майонез;
  • продукцию с большим содержанием холестерина и грубой клетчатки;
  • фаст-фуды.

Рекомендуется такое питание при еюните:

  • рыба, мясо нежирное;
  • макароны, каши, приготовленные на воде;
  • вчерашний хлеб;
  • овощи отварные;
  • чай некрепко заваренный.

Пищу при еюните хорошо кушать отварную или паровую. Исключить горячую – принимать только теплые блюда. Твердая пища нежелательна – лучше перетертая, жидкая, в виде пюре. Есть необходимо часто (5-6 раз на день), но понемногу, интервал между приемом пищи должен составлять 2-3 часа.

Профилактика еюнита

Чтобы не допустить развития болезни и поражение тощей кишки, достаточно выполнять несложную профилактику еюнита:

  • соблюдать диету и режим питания;
  • мыть руки после туалета, улицы;
  • подвергать тщательной термической обработке продукты;
  • мыть фрукты, овощи;
  • своевременно проводить диагностику и лечение заболеваний кишечного тракта;
  • каждый год обследоваться у гастроэнтеролога.

При хроническом еюните придерживаться вдвойне профилактических мероприятий, диеты, чтобы не вызвать обострения недуга.

Невзирая на яркие клинические признаки еюнита, болезнь без сложностей вылечивается. Если не допустить обезвоживания организма, прогноз будет положительный.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector