2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Врач анестезиолог — кто это и что лечит?

Анестезиолог — все о врачебной специальности

Анестезиология – это раздел медицины, который изучает применение средств и веществ для обеспечения анестезии (потери чувствительности) во время проведения операций или других медицинских мероприятий локального значения. Очень часто работа анестезиолога совмещается с реанимационными мероприятиями. Обусловлено это тем, что анестезиолог должен присутствовать на любой операции и следить за показателями жизнедеятельности пациента.

Что лечит анестезиолог?

Анестезиолог — это медицинский специалист, который прошёл узкопрофильную подготовку по вопросам обезболивания и управления, важных для жизни пациента органов во время проведения любых медицинских мероприятий операбельного характера.

Когда обращаться к анестезиологу?

Этот специалист в обязательном порядке проводит беседу с больным до проведения операбельного вмешательства. Также пациент наблюдается специализированным врачом и анестезиологом 2–3 дня (в зависимости от типа вмешательства) после операции.

Методы работы анестезиолога

В зависимости от состояния здоровья пациента и типа операбельного воздействия, врач-анестезиолог может использовать такие методы:

  • местная анестезия;
  • общий наркоз;
  • эпидуральная анестезия.

Местная анестезия

Местная анестезия наиболее часто используется в медицинской практике. Такой метод применяется для обезболивания локальных частей тела при различных манипуляционных мероприятиях.

Показания к данному типу анестезии следующие:

  • небольшие операции, которые не представляют угрозы для жизни и не задевают жизненно важных органов;
  • отказ пациента от общего наркоза или противопоказания к таковому;
  • возрастная категория людей (для лиц младшего или пожилого возраста);
  • при наличии сопутствующих патологических процессов или хронических заболеваний.

При местной анестезии возможны такие осложнения:

  • головная боль, непродолжительное головокружение;
  • нарушение деятельности нервной системы;
  • аллергические реакции различного типа;
  • нестабильное артериальное давление.

Общий наркоз

Под воздействием общего наркоза мышцы пациента полностью расслаблены, сознание отключено, и человек не ощущает боли, не запоминает сам процесс операции.

В качестве препарата, который обеспечивает такое состояние больного, используются анестетики. Их вводят в организм человека тремя способами:

Выход из общего наркоза может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Все зависит от состояния больного и тяжести операбельного вмешательства.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия подразумевает ввод препарата из группы амидов в позвоночник при помощи катетера. Чаще всего, такой тип анестезии используется при операциях на позвоночнике или во время тяжёлой родовой деятельности.

Прежде чем ввести катетер, производится местная обработка обезболивающим препаратом. Как правило, катетер вводят в области 3 и 4 межпозвоночного диска и оставляют там до окончания операции или родов.

В большинстве случаев, такой вид анестезии не вызывает осложнений.

Анестезиолог: что входит в обязанности?

Сотрудничество врача-анестезиолога с больным начинается за неделю-две до проведения операбельного вмешательства. За это время врач проводит дополнительное обследование пациента в области сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Практически всегда анестезиолог назначает общий и биохимический анализ крови. Все это нужно для того, чтобы правильно выбрать тип анестезии.

Во время разговора специалист выяснеет или уточняет восприимчивость пациента к препаратам, которые обычно используют для анестезии. Кроме этого, врач-анестезиолог выясняет следующую информацию:

  • образ жизни пациента;
  • наличие хронических заболеваний, аллергических реакций;
  • перенесённые ранее тяжёлые заболевания;
  • наличие вредных привычек — злоупотребление алкоголем и спиртными напитками, приём наркотических веществ.

На основании анамнеза, истории болезни и полученных сведений врач составляет программу и подбирает препараты для проведения анестезии.

Очень важно такому специалисту провести беседу с пациентом и успокоить его. Если речь идёт о ребёнке, то важно побеседовать и с родителями. За сутки до операции анестезиолог проводит «контрольную» беседу, во время которой он объясняет пациенту, как будет проходить операция, и что именно будет делать специалист.

Обязательные требования анестезиолога

Для того чтобы процесс анестезии прошёл для организма человека безвредно, следует придерживаться требований анестезиолога:

  • за неделю до операции нельзя употреблять спиртное;
  • питание пациента должно быть полноценным, хорошо сбалансированным;
  • настоятельно не рекомендуется употреблять пищу и напитки, которые ранее не использовались, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Также по рекомендации врача-анестезиолога возможно прекращение приёма некоторых препаратов или назначение нового больничного листа.

Анестезиолог — это кто такой и какие у него обязанности?

Испокон веков люди стремились уменьшить болевые ощущения, возникающие при «вторжении», к примеру, при хирургическом вмешательстве, в организм человека. В настоящее время эта функция возложена на такого специалиста, как анестезиолог.

Кто это?

Анестезиолог – это квалифицированный специалист, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах, болевых, шоковых и посттравматических состояниях.

Именно этот доктор несет ответственность за благополучие пациента во время проведения наркоза, отвечает за выбор наиболее безопасной и комфортной анестезии.

Анестезиолог не только погружает в наркоз, но и обеспечивает поддержание организма пациента на протяжении всего периода хирургической операции. Именно указанный доктор приводит пациента в чувства после операции и контролирует его состояние в послеоперационный период.

Немного истории

Удивительно, но первые врачи-анестезиологи появились еще в средние века. Правда, методы обезболивания у них были, мягко говоря, своеобразные. Так, в те времена широко применялся метод удара пациента по голове тяжелым предметом. После удара больной, естественно, терял сознание. Потеря сознания и являлась анестезией. В таком состоянии пациент некоторое время не чувствовал, что с ним происходило: этот период и использовался для проведения операции.

На протяжении следующих столетий учеными всего мира велась активная работа в поисках и разработках надежных методов обезболивания. И вот, в 1864 году известный стоматолог Томас Мортон первым применил ингаляционный эфир как способ обезболивания. К слову, по тем временам длительность указанного «наркоза» являлась рекордной и составляла чуть более часа.

В современной медицине анестезиология вышла на такой высокий уровень, что врач-анестезиолог без труда может рассчитать время действия и локализацию наркоза для каждого отдельно взятого пациента.

Жесткие требования

Стать анестезиологом довольно непросто. Ведь помимо обязательного наличия профильного медицинского образования, указанный специалист в совершенстве должен знать как анатомию человека, так и физиологию организма.

Должен анестезиолог-реаниматолог обладать и глубокими познаниями в области устройства клеток и органов (чтобы моментально диагностировать возникновение какого-либо отклонения у пациента).

Немаловажную роль играют и личностные качества доктора. Такой специалист должен уметь работать в стрессовых ситуациях, принимать верные решения в нестандартных ситуациях. Кроме того, анестезиологи России отличаются таким важным качеством, как сочувствие и сострадание к пациенту.

Читать еще:  Антибиотики при воспалении десен и зубов: перечень препаратов

Естественно, работа анестезиолога предполагает и постоянное повышение квалификации и получение новых знаний, связанных с внедрением новых технологий и выпуском современных лекарственных препаратов.

Функции и обязанности

Анестезиолог – это врач, который обязан обеспечивать безопасность пациента при проведении операции. В связи с этим указанный специалист еще до введения наркоза должен тщательно ознакомиться с историей болезни больного, а также провести с ним личную беседу и осмотр (при необходимости). Врач должен выяснить, имеются ли у больного какие-либо хронические заболевания (к примеру, болезни сердца или легких), аллергия на определенные препараты.

Только после всестороннего изучения личности пациента и его заболевания начинается основная работа анестезиолога.

Кроме того, опытный специалист обязательно предложит пациенту пройти тесты на чувствительность, которые помогут минимизировать случаи возникновения каких-либо осложнений во время операции и после окончания действия наркоза.

Кто выбирает наркоз?

Всем известно, что на практике применяется несколько видов наркоза: местный, общий и спинальный (его еще называют эпидуральным). Кроме того, анестезия различается по способу ее введения в организм человека, по количеству применяемых препаратов, а также по использованию на различных этапах операции. Именно анестезиолог-реаниматолог выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента вид анестезии.

К слову, чаще всего при проведении операции применяется общая анестезия, которая предполагает полную потерю сознания. Анестезиолог при этом вводит инъекцию внутривенно и в течение 10 секунд пациент теряет сознание. Доза инъекции также рассчитывается указанным врачом, исходя из сложности травмы и продолжительности операции.

Местная анестезия применяется, как правило, в стоматологии. При использовании данного метода замораживанию подвергается конкретный участок тела больного. При этом пациент находится в сознании.

Спинальная анестезия известна многим представительницам прекрасного пола, так как она широко используется при родах, спинальных и гинекологических операциях. Анестезиолог вводит инъекцию в определенную область позвоночника и через несколько минут пациент перестает ощущать боль.

При использовании любого вида анестезии врач анестезиолог-реаниматолог следит и контролирует физическое состояние пациента на протяжении всей операции.

«Серый кардинал»

Несмотря на то, что саму операцию проводит хирург, врач-анестезиолог осуществляет на первый взгляд невидимую, но очень значимую работу. Анестезиолог – это тот человек, от грамотных и правильных действий которого зависят жизнь и здоровье пациента.

Так, если в процессе проведения операции состояние больного резко ухудшается, именно анестезиолог принимает меры по стабилизации состояния пациента. Указанный специалист может провести непрямой массаж сердца, применить дополнительное обезболивание, остановить кровотечение и прочее.

Помимо этого, именно анестезиолог постепенно выводит пациента из наркоза и продолжает следить за его физическим состоянием после окончания операции.

Анестезиолог или реаниматолог?

Как уже было сказано, анестезиолог – это врач, который специализируется на обезболивании пациента в процессе проведения операции. А кто же такой врач-реаниматолог?

Если углубиться в историю, то можно узнать, что термин «анестезиолог» с греческого языка дословно переводится как «без чувств». Реаниматолог же (в переводе с того же греческого языка) – это «возвращение жизни». И действительно, указанный специалист не только вводит пациента в состояние наркоза, но и занимается приведением больного в чувства.

Таким образом, правильнее будет говорить, что специалист, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах и приведением в чувства после операции, – это не просто анестезиолог, а врач анестезиолог-реаниматолог.

Важные рекомендации

Успешный результат операции главным образом зависит от слаженной и квалифицированной работы врачей. Однако и сам пациент должен соблюдать определенные рекомендации.

Так, опытные анестезиологи советуют перед проведением любой операции придерживаться следующих правил:

— не менее чем за неделю до даты предполагаемой операции исключить употребление спиртных напитков и постараться отказаться от курения;

— накануне операции категорически запрещено принимать «Аспирин», так как этот препарат в разы усиливает кровотечение;

— исключить из рациона животные жиры и как можно больше употреблять мясо птицы, рыбу и кисломолочные продукты;

— в том случае, если пациент страдает ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом, не прекращать прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;

— не скрывать от врача сведения о наличии каких-либо аллергических реакций и прочих особенностей организма.

Соблюдение указанных правил поможет снизить риск возникновения внештатных ситуаций как во время введения анестезии и проведения операции, так и в послеоперационный период.

Подводя итог

Очень нужен в любом медицинском учреждении врач-анестезиолог. Отзывы пациентов о работе данных специалистов показывают, что доверие именно к врачам указанной специализации является колоссальным. И это не случайно, ведь порой именно от качественно выполненной работы анестезиолога-реаниматолога зависит жизнь и здоровье пациента.

Введение анестезии, контроль за состоянием больного, постепенное приведение в чувства, осуществление послеоперационной реабилитации – все эти обязанности выполняет анестезиолог. Операция считается успешной только тогда, когда вся команда специалистов (хирургов, анестезиологов-реаниматологов и прочего медицинского персонала) работает слаженно, четко и грамотно.

Реаниматолог-анестезиолог

Видео о профессии

В медицине есть две специализации, которые на первый взгляд ничем не объединены. Это «анестезиология», которая занимается методами подачи пациентам анестезии, и «реаниматология» — наука о способах и правилах оживления организма. На практике эти направления настолько тесно связаны, что их представляет один врач — реаниматолог-анестезиолог. Он должен иметь высшее медицинское образование, понимать уровень ответственности, постоянно повышать свою квалификацию. Это одна из самых сложных областей в медицине, с которой не каждый способен справиться.

Профессия анестезиолог-реаниматолог

Во время операций могут возникать экстренные ситуации, которые требуют немедленного начала мероприятий по реанимации пациента. Это уже входит в обязанности реаниматолога, поэтому направления давно объединены в одну универсальную профессию.

Осложнения, представляющие угрозу для жизни человека, могут быть разными, но все они грозят наступлением клинической смерти больного. Специалист должен быстро определить тип проблемы и провести мероприятия, которые не позволят пациенту перейти в состояние биологической смерти. На это есть всего 5-6 минут, по истечении которых констатируется смерть головного мозга и дальнейшая реанимация бесполезна. По этой причине реаниматолог должен обладать глубокими познаниями в своей области, отличной реакцией и необходимыми практическими навыками.

Также именно реаниматологи следят за состоянием пациентов, отходящих от наркоза, оценивают течение послеоперационного периода. Еще они оказывают первую неотложную помощь лицам с признаками клинической смерти, даже когда те находятся не на операционном столе.

Важные качества

Для врача такого типа важно терпение. Оно понадобится уже на стадии обучения, ведь на то, чтобы получить специальность, придется потратить не менее восьми лет. Уже на рабочем месте сотрудника ожидают долгие часы пребывания в операционной. В основном ему придется ждать и следить, при этом нельзя ни на секунду терять концентрацию внимания.

Еще анестезиолог-реаниматолог должен понимать возложенную на него ответственность. От него во многом зависит безопасность оперируемого человека. Ему надо быть всегда собранным, чтобы в любой момент иметь возможность оценить состояние пострадавшему, оказать тому адекватную помощь. Вот еще несколько качеств, обязательных для врача: пунктуальность, хладнокровие, высокий уровень интеллекта, обучаемость, быстрая реакция. В медицине постоянно появляются новые препараты и методики, а анестезиолог должен знать их все. Для этого ему нужны отличная память, готовность учиться, наличие интереса к своему профилю.

Читать еще:  Что показывает МРТ и КТ с контрастом среднего или внутреннего уха

Обязанности анестезиолога

В перечень обязанностей анестезиолога-реаниматолога входит выполнение таких действий:

  • проверка состояния пациента перед операцией, его оценка;
  • подбор наиболее безопасного, но надежного метода анестезии, как при плановых, так и при экстренных вмешательствах;
  • проведение премедикации, в случае необходимости проверка переносимости пациентом подобранных препаратов;
  • организация своего рабочего места в операционной, проверка работы аппаратуры, обеспечение безопасности применения взрывчатых веществ;
  • ведение пациента в процессе операции, а также после нее;
  • составление плана работы анестезиста, контроль его действий;
  • оформление бумажной и электронной медицинской документации;
  • оценка показателей больного в случае развития экстренного состояния, планирование и проведение реанимационных мероприятий с учетом особенностей ситуации;
  • ведение тяжелых пациентов до операции и после нее на основе данных анализов и обследований;
  • оценка возможности изъятия органов с целью трансплантации, их реанимационное сопровождение.

Анестезиологи-реаниматологи — те врачи, которым чаще других приходится работать в условиях давления обстоятельств и стресса. При этом они всегда обязаны сохранять холодную голову и ясность мысли, необходимые для качественного оказания помощи пациентам.

Требования к анестезиологу

Чтобы получить должность анестезиолога-реаниматолога, нужно отвечать ряду требований:

  • наличие законченного высшего медицинского образования;
  • наличие действующих сертификатов по анестезиологии и реаниматологии;
  • отличная теоретическая подготовка по анатомии, фармакологии, физиологии;
  • владение диагностическими навыками, а также знаниями в области классических/современных методик обезболивания;
  • понимание принципов первой помощи при критических состояниях, лечения острых нарушений жизненно важных функций организма;
  • умение работать с аппаратурой, которая применяется для реанимации (кардиостимулятор, аппарат ИВЛ, установка для гемодиализа, и т.д.);
  • умение выполнять базовые лечебные манипуляции, которые способны восстанавливать работу органов и систем тела, упрощать процедуру лечения (разные виды пункций, постановка катетеров, трахеотомия и т.д.).

Сегодня анестезиолог-реаниматолог обязан отлично владеть компьютером, справляться с разными видами медицинской аппаратуры. В ряде лечебных центров для трудоустройства надо обладать определенной категорией квалификации.

Анестезиолог-реаниматолог: плюсы и минусы профессии

Рассматривая плюсы и минусы профессии, нужно учитывать соответствие личных качеств врача занимаемой должности, а также уровень его подготовки. Спокойный, ответственный, хладнокровный профессионал способен многого добиться в этом направлении. Для эмоционально неустойчивого, не желающего развиваться сотрудника такая работа станет источником стресса и проблем.

Основные положительные моменты направления:

  • такие сотрудники востребованы. Опытные врачи могут рассчитывать на должности в частных клиниках. Новичков активно набирают бюджетные учреждения. Анестезиологи-реаниматологи требуются в регионах, где для них даже предусмотрены особые условия труда;
  • представитель профессии может построить завидную карьеру в качестве практика, управленца, научного работника;
  • эти врачи спасают жизни людей, отвечают за их комфорт и безопасность на в операционной, что становится залогом морального удовлетворения;
  • доктора этого профиля при правильном подходе к построению карьеры хорошо зарабатывают. Еще они имеют право на удлиненный отпуск, ранний выход на пенсию, ряд дополнительных льгот за вредность.

Стать анестезиологом не так просто. Сначала нужно поступить в медицинский ВУЗ, а конкурс в таких заведениях традиционно высокий. Бюджетных мест мало, стоимость учебы по контракту составляет несколько сотен тысяч рублей в год. После учебы, на которую придется потратить восемь лет, новичкам обычно приходится еще несколько лет отрабатывать в бюджетных заведениях, набирая стаж.

Сама работа также сопровождается рядом минусов:

Анестезиолог

Анестезиолог – это врач, который обеспечивает безболезненность во время оперативных вмешательств, а также следит за безопасностью пациента во время операции и в процессе выхода из состояния наркоза.

Содержание

Общие сведения

Анестезиология – это раздел клинической медицины, который изучает возникающие при хирургических заболеваниях патологические нарушения, последствия операционной травмы и методы защиты от этой травмы. Эта дисциплина также изучает пути управления жизненно важными функциями организма в процессе хирургического вмешательства и в послеоперационный период.

Анестезиолог – это врач, окончивший ВУЗ по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело», проработавший по специальности год в амбулатории или поликлинике, и окончивший ординатуру по специальности «Реаниматология». Этого специалиста на постсоветском пространстве также называют анестезиологом-реаниматологом.

  • оценивать предоперационное состояние пациента;
  • тестировать пациента на переносимость препаратов, которые планируется применять для обезболивания;
  • проводить премедикацию (медикаментозную подготовку к общей анестезии);
  • выбирать наиболее безопасную анестезию как при плановых, так и при экстренных вмешательствах;
  • обеспечивать доступ к сосудистому руслу;
  • выбирать средства восполнения объема циркулирующей крови;
  • организовывать рабочее место в операционной (учитывать технику безопасности);
  • планировать ведение пациента во время операции и в послеоперационный период;
  • оказывать пациенту неотложную помощь при необходимости (останавливать кровотечение, проводить непрямой массаж сердца) и устранять осложнения наркоза;
  • контролировать действия анестезиста (младшего медицинского работника, который под руководством врача-анестезиолога вводит внутривенно препараты);
  • вести медицинскую документацию.

Использование знаний прикладной физиологии, клинической фармакологии и других медицинских дисциплин позволяет анестезиологам пользоваться передовыми технологиями при обследованиях и лечении, поэтому анестезиолог должен разбираться в используемой аппаратуре.

Врач-анестезиолог должен обладать:

  • высшим медицинским образованием и действующим сертификатом по анестезиологии;
  • хорошей теоретической подготовкой в области физиологии и анатомии;
  • знанием апробированных методов диагностики и лечения острых нарушений жизненно важных функций;
  • умением применять современные методы обезболивания;
  • знанием медицинской аппаратуры.

Поскольку современная медицинская документация ведется в электронном виде, этот специалист также должен владеть навыками работы с ПК.

Местом работы анестезиолога может быть скорая медицинская помощь (включая санитарную авиацию), НИИ, специализированные центры и стационары любых медицинских учреждений.

Чем занимается анестезиолог

  • проводит предоперационную подготовку (премедикация), которая направлена на снятие нервного напряжения у пациента;
  • вводит пациенту препараты, погружающие пациента в наркоз и/или обезболивающие препараты (в зависимости от вида используемой анестезии);
  • при общей анестезии подключает пациента к аппарату искусственного дыхания;
  • в процессе операции контролирует жизненно важные процессы организма (пульс, дыхание, артериальное давление, температура тела и др.);
  • контролирует выход из наркоза и послеоперационное состояние пациента.

При оперативном вмешательстве в зависимости от вида патологии пациент может быть в состоянии глубокого сна или в сознании, но болевых ощущений он не должен испытывать, и это основная задача анестезиолога.

В процессе оперативного вмешательства может использоваться:

  • Общая анестезия (наркоз), при которой пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Этапы погружения в наркоз включают внутривенное введение препарата с гипнотическим действием (вызывает медикаментозный сон), введение миорелаксантов, которые блокируют сокращения мышц, и введение обезболивающего препарата (анальгетика через вену или анестетика через маску). Этот метод анестезии применяют при операциях на органах грудной клетки, в сосудистой хирургии, при нейрохирургических и кардиохирургических вмешательствах, когда необходим контроль над всем организмом пациента.
  • Регионарная анестезия, при которой пациент чаще всего спит, но может также находиться в сознании. При этом виде анестезии обезболивается только отдельный участок тела, на котором проводится операция. Может быть центральной, когда обезболивается большой участок (нижняя часть тела) или периферической (обезболивается стопа, рука или другой небольшой участок). Раствор обезболивающего препарата вводится в область, которая располагается вокруг пучка нервов, что блокирует проведение болевых импульсов к ЦНС.
  • Местная анестезия, которая используется при незначительных хирургических вмешательствах (удаление невусов и т.д.). Для обезболивания применяют те же препараты, которые используют в регионарной анестезии, но в данном случае блокируются только болевые рецепторы. Применять местную анестезию может и сам хирург, но только в присутствии анестезиолога.
Читать еще:  Спинная сухотка: причины, признаки, симптомы и лечение

В процессе операции анестезиолог должен:

  • поддерживать состояние наркоза;
  • следить за жизненно важными показателями с помощью приборов и монитора, к которым подключен пациент;
  • устранять возникающие осложнения (изменение АД, остановку сердца и др.).

После операции анестезиолог устанавливает контакт с пациентом, который выходит из наркоза (при правильно рассчитанной анестезии рефлексы, самостоятельное дыхание и сознание возвращаются после завершения хирургических манипуляций).

Окончательно в сознание пациент приходит в палате стационара или в реанимации (если операция длилась более 3-х часов). До полного пробуждения и полного восстановления контроля над телом пациент не должен вставать.

Когда обращаются к анестезиологу

Консультация анестезиолога необходима пациентам перед проведением хирургических вмешательств для выбора вида анестезии и обезболивающих препаратов.

Этапы консультации

При плановой операции анестезиолог до начала хирургического вмешательства:

  • Изучает историю болезни, результаты анализов и обследований пациента (уточняет, когда появились первые симптомы заболевания, как быстро прогрессирует болезнь, какой поставлен предварительный диагноз, насколько нарушен у пациента водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, какие имеются у пациента сопутствующие заболевания и др.).
  • При личном общении с пациентом объясняет важность операции, уточняет психологическое состояние больного, узнает, есть ли в анамнезе аллергия на какие-либо препараты. Врачу-анестезиологу необходимо отличить истинную аллергию на лекарство от присущих этому препарату побочных эффектов или следствия лекарственной несовместимости (проявление побочных эффектов не всегда противопоказание к применению препарата). Наличие пищевой аллергии на рыбу косвенно указывает на риск аллергической реакции при введении гепарина и рентгеноконтрастных средств, на животный белок – вызывает необходимость с осторожностью использовать плазму и растворы, содержащие белки. Наличие аллергии на препараты сукцинилхолинового ряда является признаком риска развития злокачественной гипертермии.
  • Проводит осмотр, в процессе которого измеряются рост и масса тела, осматриваются кожные покровы и слизистые, измеряется АД, пульс, частота и глубина дыхания и т.д.
  • Назначает препараты успокаивающего характера (премедикация), поскольку под анестезией человек находится в том психическом состоянии, в котором он погрузился в наркоз.

Если оперативное плановое вмешательство проводится несовершеннолетним, анестезиолог беседует с родителями.

При срочных, незапланированных операциях проведение беседы с пациентом невозможно из-за отсутствия времени, поэтому неприятные последствия после наркоза (рассеянность, нарушение памяти и т.д.) наблюдаются именно при экстренных операциях в связи с применением препаратов с гипнотическим действием.

Особо тщательно подбираются обезболивающие средства пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями дыхательной системы, почечной недостаточностью, гормональными нарушениями и сахарным диабетом.

Поскольку курение провоцирует развитие бронхитов и других послеоперационных осложнений, анестезиолог рекомендует за 2 недели до планируемой операции полностью отказаться от курения.

Так как алкоголь снижает чувствительность организма к общим анестетикам и седативным препаратам, от алкоголя также следует отказаться в предоперационный период.

Анестезиолог должен учитывать наличие злоупотребления алкоголем у пациента при планировании анестезии и провести тщательное предоперационное исследование печени, почек и сердечно-сосудистой системы, так как в процессе операции у таких пациентов может развиться надпочечниковая недостаточность, делирий, тремор и гипертензия.

Диагностика

При планировании операции пациенту необходимо:

  • Сдать анализы крови на RW, ВИЧ, антитела к гепатитам, группу крови и резус-фактор. При наличии антител к перечисленным заболеваниям анестезия проводится, если болезнь находится в стадии ремиссии, но применяются дополнительные меры предосторожности (тщательная дезинфекция наркозных аппаратов и т.д.).
  • Сделать общий анализ крови, который позволяет определить количество эритроцитов в крови и уровень гемоглобина. При низком уровне гемоглобина необходима предоперационная коррекция, так как у людей с ишемической болезнью сердца возможно развитие ишемии. При лейкоцитозе и ускоренном СОЭ подозревают наличие воспалительного заболевания, а при лейкопении – заболевания крови, которые также требуют коррекции.
  • Сделать общий анализ мочи (важны уровень эритроцитов и лейкоцитов, а также удельный вес). Если показатели не отклоняются от нормы, функции мочевыделительной системы глубже не исследуют.
  • Провести рентгеноскопию органов грудной клетки (при признаках патологии легких необходимо более углубленное изучение).

При наличии показаний также исследуют:

  • Газовый и электролитный состав плазмы (показанием к исследованию являются признаки нарушения водно-электролитного или газового баланса). Важно учитывать, что результаты экспресс-диагностики могут значительно отличаться от истинных показателей на момент обследования.
  • Функции внешнего дыхания (показания – патологии системы дыхания и недостаточность кровообращения). Если дыхательный объем, жизненная емкость легких и скоростные показатели снижены на 25%, анестезиолог рекомендует специфическую терапию. При снижении данных показателей на 50% разрабатывается стратегия и тактика интраоперационной респираторной терапии, а также исследуется возможность сохранить спонтанное дыхание при проведении анестезии.
  • Показатели ЭКГ. Проводится всем пациентам старше 40 лет, поскольку ишемическая болезнь сердца может протекать без болевых симптомов. Пациентам младше 40 лет ЭКГ проводят при наличии показаний.
  • Коагулограмму, которая показана при проведении операций на сердце и магистральных сосудах, при риске значительной интраоперационной кровопотери и при заболеваниях печени.
  • Биохимический анализ крови, который показан при диабете и подозрении на почечную или печеночную недостаточность.

При наличии других строгих показаний возможно проведение дополнительных исследований.

Если результаты проведенных исследований удовлетворяют анестезиолога, он подтверждает проведение плановой операции. Полученные данные помогают определить срок предоперационной подготовки.

Предоперационная диагностика также включает:

  • измерение роста и массы тела пациента, так как эти параметры влияют на расчет количества внутривенных препаратов;
  • изучение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы путем аускультации (позволяет выявить пороки сердца, экссудативный перикардит, бронхит, заболевания легких, респираторный дистресс-синдром);
  • осмотр кожных покровов (локализация и выраженность цианоза, поражения кожи в зоне установки катетеров и т.д.);
  • изучение состояния ЦНС (периферическая чувствительность, движения конечностей, поведение пациента для оценки его дееспособности);
  • измерение АД, которое проводится на обеих конечностях (существенная разница показателей может быть признаком поражения аорты в грудном отделе);
  • измерение пульса, позволяющее выявить аритмии (редкий пульс может наблюдаться при приеме бета-блокаторов, учащенный – при аортальной недостаточности, сепсисе и лихорадке);
  • осмотр ротоглотки, позволяющий определить возможность интубации трахеи (исследуются подвижность шеи, широта открытия рта, движения языка);
  • осмотр живота, при котором изучается подвижность передней брюшной стенки, наличие перистальтики, наполнение желудка, так как возникает риск регургигации (давления жидкости и газов в противоположном направлении).

Анестезиолог обращает внимание также на шрамы на шее и при необходимости может назначить диагностическую ларингоскопию или фибробронхоскопию.

Пациент также должен сообщить, какие препараты он принимает в данный период, чтобы анестезиолог мог учесть влияние этих препаратов на течение анестезии и их взаимодействие с анальгетиками или анестетиками.

Применяемые в настоящее время анестетики хорошо управляемы – сразу же после того, как в организм заканчивают вводить действующее вещество, оно начинает распадаться и пациент просыпается.

Абсолютным противопоказанием к анестезии является только аллергия на конкретный препарат. Наличие побочных эффектов у наркоза связано с действием присутствующих в растворе дополнительных веществ (консерванты, стабилизаторы, сосудосуживающие средства).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector