0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Онихомикоз ногтей: лечение (препараты, операции), классификации грибков

Что такое онихомикоз ногтей: виды и методы лечения

Грибковое заболевание, сопровождающееся поражением ногтевых пластин. Чаще всего возбудители болезни принадлежат к семействам Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton. Симптомы недуга обычно проявляются в изменении цвета рогового образования, деформации пластин. Когда инфекция распространяется на окружающие ткани, развивается онихомикоз стоп, сопровождающийся отеком эпидермиса и воспалением. Как правило, на начальной стадии недуг не проявляется характерной симптоматикой, поэтому к врачу больные обращаются с уже запущенной формой недуга. В нашей статье мы рассмотрим симптомы при онихомикозах, расскажем, что это такое, а также опишем методы лечения.

Возбудители онихомикоза

Грибковое поражение ногтей чаще всего вызывают следующие микроорганизмы:

  1. Почти 91 % случаев приходится на долю грибов рода Trichophyton.
  2. До 8 процентов заболеваний онихомикозом вызывают Candida albicans.
  3. В 8-15 процентах случаев недуг вызывают не дерматомицеллы, а именно Fusarium, Scopulariopsis, Scytalidium и Acremonium.
  4. Только 0,5 % провоцируют другие возбудители.

Причины онихомикоза кистей связывают со следующими микроорганизмами: Candida spp, дерматомицеллы, плесени и прочие грибы. Согласно исследованиям ВОЗ, самыми распространенными возбудителями недуга являются Кандиды, Trichophyton и Epidermophyton.

Если грибок ногтей – онихомикоз протекает довольно длительно время, то нередко в соскобе обнаруживаются комбинации микроорганизмов:

  • плесень и дерматомицеллы;
  • сразу несколько разновидностей дерматомицетов;
  • дрожжи и дерматомицеты;
  • дрожжи и плесень.

Лечение подбирается в зависимости от возбудителя заболевания или их комбинации. Как правило, многие противогрибковые препараты направлены на борьбу с определенной разновидностью грибов, именно поэтому терапию стоит подбирать только после проведения микробиологического исследования соскоба с ногтя.

Формы и виды

Если заболевание ногтей вызвал грибок, онихомикоз подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от наличия тех или иных клинических симптомов:

  • нормотрофический онихомикоз;
  • краевой;
  • гипертрофический онихомикоз;
  • онихолитический;
  • поверхностная белая разновидность;
  • кандидозный;
  • атрофический;
  • проксимально-деформирующий.

Чаще всего ноготь поражает нормотрофический онихомикоз. Он встречается в 60 процентах случаев. Эта форма провоцируется грибами рода Trichophyton. Второе место по частоте занимает микоз, который провоцируется Trichophyton rubrum. При этой форме никогда не происходит поражение ногтевых валиков, имеет место только деформация ногтевых пластин.

Симптоматика

Можно сказать, что ранней стадией грибковых заболеваний ногтей считается краевой микоз. При этом отмечаются незначительные, почти незаметные изменения по краям роговой пластины. Внешне они проявляются в виде узких сероватых полосок.

Главный симптом нормотрофического онихомикоза – это уменьшение блеска ногтевых пластин, но их физиологическая толщина при этом остается без изменения. Среди иных симптомов стоит назвать следующее:

  • повышение ломкости;
  • появление беловатых или серо-желтых пятен.

Внешне эта форма недуга проявляется в изменении вида самого ногтевого ложа. Поскольку на нем появляются отдельные сектора – участки поражения, оно становится клетчатым. В дальнейшем из-под рогового образования появляется сероватое содержимое. Для лечащего врача характерным симптомом нормотрофического онихомикоза может стать латеральное или дистальное поражение. При этом подногтевой гиперкератоз не способствует утолщению ногтевой пластины.

Гипертрофический онихомикоз

Прежде чем обсудить, как лечить онихомикоз ногтей на ногах, необходимо разобраться в диагностике форм этого недуга. Что касается гипертрофического онихомикоза, то при этой форме образуется характерная изъеденность по краям ногтевого ложа.

  1. Роговые образования утолщены;
  2. Также при этом появляется атипичный рисунок ногтей;
  3. Пациента при ходьбе беспокоят болевые ощущения.

Если диагностированы такие онихомикозы, лечение проводится с одновременным использованием противогрибковых препаратов и обезболивающих лекарств. Лучше избавиться от онихомикоза ногтей на начальной стадии, когда присутствует только утолщение ногтевой пластины и подногтевых валиков. Если разовьется гипертрофия, то вылечить заболевание будет сложнее. На это понадобится больше времени.

Внимание! Для полного устранения возбудителя гипертрофического онихомикоза понадобится примерно два года лечения.

Существует три морфологические формы этого заболевания:

  1. Тотальный онихомикоз. При нем наблюдается массивное поражение всего рогового образования.
  2. Боковой онихомикоз. При этой форме присутствует гиперкератоз только боковых участков ногтевых пластин.
  3. Дистальный онихомикоз. В данном случае грибковая инфекция локализуется под отросшим участком ногтя.

Недуг начинается с поражения дистальной части. Если вовремя не начать проводить лечение онихомикоза ногтей на ногах, то уже в течение месяца болезнь приведет к тотальному поражению и изменению ногтевых пластин.

Поверхностный белый микоз и проксимально-деформирующий онихомикоз

Решить, чем лечить белый микоз, может только врач с учетом морфологической формы заболевания. Их может быть три:

Если у вас поверхностный онихомикоз ногтей, лечение назначается с учетом, что эту разновидность недуга вызывают следующие виды микроорганизмов: Fusarium, Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar и не дерматомицетная плесень. Обычно эта форма микоза возникает на фоне недолеченного грибкового заболевания стоп и кистей.

Что касается проксимально-деформирующей формы недуга, то она возникает на фоне кандидозного инфицирования рогового образования. Симптом этой формы проявляется в волнообразной деформации ногтевого ложа.

Кандидозный онихомикоз

Эта разновидность недуга обычно сочетается с изолированным поражением эпидермиса вокруг ногтя. Обычна данная патология локализуется на третьем и четвертом пальце руки (преимущественно левой). Также для этой формы недуга характерны следующие симптомы:

  • воспалительный процесс под ногтевым валиком;
  • отсутствие кутикулы;
  • края отросшей пластины ломаются и крошатся;
  • у основания рогового образования заметны поперечные полосы и волны.

Недуг начинается с воспаления и болезненности околоногтевых валиков. Если проведено эффективное лечение, то после устранения воспалительного процесса в этом месте возникает мелкочешуйчатое шелушение. Действенные средства терапии помогают избежать поражения ногтевых пластин при условии раннего начала лечения.

Важно: специфическим признаком кандидозного микоза считается коричнево-бурый цвет ногтей. Также можно заметить характерные коричневые бороздки и подногтевой гиперкератоз.

Онихолитический микоз

Для этой формы характерно отделение роговой пластины от ложа. Во время недуга ноготь окрашивается в серый цвет и теряет свой здоровый блеск. В районе инфицирования можно заметить участки гиперкератоза.

Иногда эту форму не выделяют в отдельную разновидность, поскольку она может сопровождать нормотрофический и гипертрофический онихомикоз. То же самое можно сказать и об атрофическом типе этого недуга. Он нередко встречается при других формах заболевания. Из-за атрофии эпидермиса наблюдается истончение ногтевой пластины. При этом толщина ложа ногтя будет намного меньше нормы.

Не стоит путать атрофию и онихолизис с симптомами других форм болезни. Под онихолизисом подразумевается разрушение рогового образования, сопровождающееся истончением или утолщением. Под атрофией ногтевых пластин подразумевают их истончение и нарушение роста.

Лечение

Различные препараты для лечения онихомикоза ногтей на ногах хоть и помогают, но требуют довольно продолжительной терапии. Значительно повышается эффективность местной терапии при полном удалении рогового образования. Это можно сделать хирургическим путем или с помощью специальных препаратов для размягчения ногтя. Применение средств для местной терапии оправдано только при наличии дистального поражения ногтя.

Чистка с целью лечения

Что касается нормотрофического микоза, то его лечение обычно проводится без гладкой чистки. В очень редких случаях выполняется частичная подрезка ногтевой пластины. При гипертрофической форме поражения ногтей на ногах лечение обязательно осуществляется с чисткой. Обычно для этого на ноготь наносится мазь с 40-процентным содержанием мочевины. Лучшим лечебным средством в этом случае будет комбинация таких лекарственных веществ:

  • 35 г мочевины;
  • 3 г аскорбиновой кислоты;
  • 10 г масла рицина;
  • 7 г субстанции мозга белой;
  • 10 г какао;
  • 20 г ланолина;
  • 15 г вазелина.

По рецепту врача в аптеке можно заказать специальный пластырь с содержанием мочевины в количестве 35 %. С помощью этого пластыря можно размягчить ногтевую пластину. После ее удаления терапию продолжают с использованием растворов нафтифирина, бифоназола, нитрофугина и сангвиритрина. При особо тяжелых формах дополнительно назначаются таблетки для приема внутрь.

В некоторых случаях показана терапия с помощью специальных лечебных лаков. Их применяют в таких случаях:

  1. При условии наличия грибковой инфекции не больше одного года;
  2. Отсутствует гипертрофия ногтя;
  3. Поражено не более 1/3 ногтевой пластины.

Самым лучшим средством считается лак циклопироксоламина. Его следует наносить на пораженное роговое образование дважды в неделю. Такую терапию продолжают на протяжении полугода. Обычно лечение лаками комбинируют с употреблением антимикотика внутрь, например, Тербинафина. Его принимают раз в сутки в дозировке 250 мг. Продолжительность лечения – три месяца.

Еще одним хорошим препаратом для приема внутрь считается Итраконазол. Его принимают в дозировке 200 мг дважды в день на протяжении недели. После трехнедельного перерыва курс лечения повторяют.

Для терапии кандидозов используют препараты флуконазола. Для лечения два раза в неделю употребляют по 150 мг лекарства на протяжении 56 суток. Через три месяца после окончания лечения проводят исследование соскоба. О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии гриба в исследуемом материале.

Читать еще:  Enterococcus faecalis

Онихомикоз, его причины и действенные методы лечения

Онихомикоз и что это такое – вопрос, который беспокоит пациентов с поражением ногтевых пластин, валиков и стоп. Онихомикоз ногтей – это патология грибковой природы, которая развивается постепенно и требует комплексного лечения длительное время.

Где можно инфицироваться

Инфицирование грибком происходит после ослабления организма. Провоцировать такое состояние могут:

  • Посещения педикюрного салона;
  • Травмирование стопы или ногтевой пластины;
  • Подбор неправильной и тесной обуви, которая пережимает ногтевую пластину и валик.

Подногтевой грибок и онихомикоз стоп – патология, которая вызывается стойкими микроорганизмами, а именно грибами. Споры грибка могут храниться на вещах не один месяц. Пациенты, у которых есть сахарный диабет или ВИЧ, а также хронические патологии организма рискуют заразиться грибком быстрее, после контакта с возбудителем. Онихомикоз, его причины и лечение придется подбирать пациентам, которые проходили терапию такими медикаментами, как:

  • Антибиотики;
  • Глюкокортикоиды;
  • Иммуносупрессоры.

Болезнь онихомикоз ногтей часто наблюдается в пределах одной семьи из-за постоянного контакта с возбудителем грибковой инфекции, а также из-за общих гигиенических средств. Если человек расчесывает пораженные участки, а затем руками прикасается к бытовым предметам, то споры грибка и возбудитель распространяются на вещи в это время и риск заражения увеличивается.

Механизм грибковой болезни ногтя

После того, как пациент узнал, что такое онихомикоз ногтей, необходимо разобраться в механизме его развития. Заболевание развивается на фоне грибковой инфекции ногтевой пластины, а также на фоне ослабления защитных иммунных механизмов. Патология прогрессирует со временем, может менять форму, а также провоцирует развитие неприятной симптоматики в нервной системе. Продукты жизнедеятельности грибков оказывают токсическое влияние на организм за пределами ногтевой пластинки, ногтевого ложа или стопы.

Проникновение грибковой инфекции под ногтевую пластинку проходит в месте ее прикрепления, то есть в ногтевом ложе. Развитие микроорганизмов в такой среде происходит быстро. Грибок размножается и в качестве питательных материалов использует клетки ногтя, параллельно разрушая его. Все продукты метаболизма, которые образовались после воздействия онихомикоза на ноготь, проникают в кровь и лимфу, влияя на организм в целом.

Если иммунная система человека ослаблена, то поражение грибами ногтей на ногах потребует лечения после инкубационного периода в течение одной – двух недель. Только в случае ослабления иммунитета, а также в пожилом возрасте риск заражения онихомикозом ногтей или ногтевых пластин выше в полтора – два раза, чем в молодом и здоровом организме. Грибок ногтей и ногтевой пластины или стопы имеет высокую стойкость к внешним условиям, что утрудняет лечение болезни.

Онихомикоз ногтевых пластинок: основные виды грибков-возбудителей

Грибок ногтевой пластинки, ногтевого ложа и стопы является из-за воздействия:

  1. Кандиды, их формы и виды (1-8% от всех случаев);
  2. Трихофитоны, их форма является самой распространенной (75-90%);
  3. Дерматомицеты всех разновидностей обнаруживаются в 7-14% случаев;
  4. Другие поражения грибами.

В зависимости от возбудителя и его чувствительности происходит подбор противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза. Эта методика дает возможность вылечить патологию быстро, без смены препаратов, но не за один день.

Онихомикоз ногтевых пластинок дифференцируется с клинической точки зрения. Выделяются такие формы патологии, как:

  1. Краевой патологический процесс – поражается свободный ногтевой край;
  2. Нормотрофическая форма грибковой инфекции — без изменений толщины пластинки;
  3. Гипертрофический онихомикоз – с уплотнением пораженного участка;
  4. Белая поверхностная форма – с визуальными видоизменениями и появлением пятен белого цвета на коже или на ногте;
  5. Онихолитическое грибковое поражение – с размягчением ногтевой пластины;
  6. Кандидозная форма болезни является патологией с белыми пятнами;
  7. Атрофический онихомикоз – с атрофией ногтевой пластины или участка кожи.

Нормотрофическая форма патологического процесса считается самой распространенной, она встречается даже у детей и требует адекватного комплексного лечения новыми препаратами. Трихофитоны – это грибки, которые вызывают онихомикоз ногтевой пластинки и ногтевого ложа чаще всего.

Патология любой локализации имеет характерные признаки поражения грибком. А именно наблюдаются видоизменения на коже: появляются пятна, чаще всего белого или желтоватого оттенка, иногда красные. Если патологический процесс проходит на ногтях, то для них характерно расслоение, изменение структуры. Вместе с такой симптоматикой появляется зуд, болезненные ощущения во время ходьбы.

Как распознать и диагностировать онихомикоз?

Онихомикоз – это патология, которая требует точного подтверждения дерматолога. Самолечение ногтевой пластинки и ногтевого ложа нельзя назначать. Если проводить лечение без предварительной консультации и в домашних условиях, то есть высокий риск развития резистентности организма и возбудителя к препарату. В дальнейшем подобрать чувствительный препарат будет сложно и полноценное лечение онихомикоза ногтей на ногах затянется на несколько лет.

Дерматолог, к которому следует обратиться с проблемой, не только назначит правильное лечение онихомикоза ногтей новыми средствами, но и проведет такие диагностические процедуры, как:

  • Первичный осмотр пациента, подтверждение заражения грибами;
  • Затем следует взятие образца тканей или соскоб пораженного участка;
  • Бактериологический посев для получения чистой культуры с дальнейшим определением ее чувствительности к средствам для лечения онихомикоза.

После осмотра и направления анализов в лабораторию, специалист занимается дифференциальным диагнозом, исключает экзему, псориаз, лишай ногтей.

Схема лечения

Терапия и схема лечения онихомикоза ногтей на ногах или стопы проводится в зависимости от таких факторов:

  • Возраст пациента;
  • Стадия патологического поражения грибами;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Место поражения грибком.

Как правило, терапия начинается с применения местных противогрибковых мазей. Какая мазь лучше всего помогает от онихомикоза сказать невозможно, поскольку для каждого вида грибка есть свой спектр чувствительности. Чаще всего назначают препараты с антимикотиками широкого спектра действия. Местная терапия в виде кремов и мазей выбирается с учетом стоимости средства и стадии процесса.

Если патология ногтей находится на ранней стадии и процесс заражения ногтевой пластинки и ногтевого лож грибками не пошел дальше, то мазей и кремов будет достаточно для избавления от заболевания. Если охват участка кожи грибковой инфекции широкий, то назначают препараты системного действия на организм. А также терапию консервативную объединяют с хирургическими методиками.

Как и чем лечить онихомикоз ногтей определяет специалист за день. В качестве эффективной терапии можно скомбинировать несколько методов:

  • хирургический;
  • консервативный;
  • медикаментозный;
  • народный.

Современным и эффективным средством для лечения микоза на ногах является лазер. Его лучи способны пагубно воздействовать на грибки. Эта методика дорогостоящая, но безболезненная и эффективная, дает минимальное количество рецидивов. Дополнительно с лечением грибка ногтей необходимо стимулировать рост здоровых ногтей, следить за количеством витаминов В и микроэлементов.

Консервативная терапия онихомикоза ногтей с помощью препаратов занимает до полутора года приемов противогрибковых препаратов внутрь и местного использования. Самые популярные средства, доступные для покупателей и эффективно избавляющие от заболевания:

  • «Нистатин»
  • «Пимафуцин»
  • «Флуконазол»
  • «Амфотерицин В»
  • «Тербинафин»
  • «Гризеофульвин»
  • «Интраконазол»

Препараты для лечения заболевания выпускаются в таблетированной форме. Их количество, а также курс лечения подбирается в индивидуальном порядке. В мазях чаще всего содержится «Нистатин» или средства из группы азолов для лечения онихомикоза вызванного кандидами. Средний курс лечения составляет одну неделю, затем необходимо выполнить перерыв на 21 день.

Чтобы избавиться от нормотрофического грибка ногтя, не требуется использовать чистку или хирургическое вмешательство, особенно если процесс не распространенный. Можно в таком случае подрезать свободный край пластинки с назначением противогрибковых препаратов. А если патология имеет гипертрофический характер, то выполняется чистка ногтевой пластинки с дополнительным применением мази с мочевиной. Эта мазь содержит такие активные компоненты и вещества в составе, как:

  1. Мочевина – 35 грамм;
  2. Витамин С -3 грамма;
  3. Рициновое масло – 10 грамм;
  4. Порошок какао – 10 грамм;
  5. Ланолин – 20 грамм;
  6. Вазелин – 15 грамм.

Пластырь с мочевиной воздействует на ноготь как растворитель. Затем его необходимо смазать антимикотическими препаратами.

Вместо мазей, в качестве местного лечения онихомикоза можно использовать специальные лаки. Есть несколько условия для их применения, а именно:

  • Начальная стадия заболевания, его длительность не должна превышать один год;
  • Отсутствие гипертрофии;
  • Масштаб поражения ногтя не превышает треть площади.

Использовать средства следует два раза в неделю. При этом курс лечения составляет полгода (5 – 7 месяцев) при оптимальной реакции организма. Лак обязательно комбинируется с другими препаратами для перорального приема.

Хирургическое лечение патологии считается действенным и радикальным. Оно используется на любой стадии. Хирургическим путем иссекают ногтевую пластинку или ее отмершие участки. Есть две основные методики: спиливание или срезывание. Иногда на ноготь накладываются кератолитики, которые со временем растворяют пораженную ткань. Подбор хирургического метода и объема вмешательства определяется после осмотра специалистом.

Среди лечения народными средствами применяются такие методы, как:

  • использование йодных ванночек в течение 2 месяцев;
  • обработка пораженных участков прополисом, а также препараты для быстрого роста ногтевой пластины;
  • чесночные процедуры в виде использования сока в течение 2 месяцев;
  • следует выполнять примочки из отвара чайного гриба для ногтей и кожи в течение 3 месяцев.

Все эти средства не способствуют быстрому избавлению и могут применяться только в случае комбинации с традиционной терапией, а также при отсутствии аллергических реакций на компоненты народной медицины. На поздней стадии добиться результатов лечения заболевания ногтевой пластины невозможно, а на ранней стадии процесса нежелательно запускать грибковое поражение на соседние участки.

Методы профилактики онихомикоза?

Чтобы не тратить время и средства на лечение онихомикоза ногтей на ногах, потребуется профилактика онихомикоза. Для этого важно придерживаться не только правил гигиены, но принимать следующие меры предосторожности:

  • следует проводить обработку пораженного участка стопы или ногтя, не допускать царапин, трещин, повреждений, аккуратно делать педикюр.
  • держать стопы в высушенном состоянии, избегать потливости с помощью использования антиперспирантов, не допускать пересушивания и шелушения кожи.
Читать еще:  Гипотермия симптомы и лечение

Желательно следовать таким рекомендациям, чтобы не потребовалось лечение подногтевого грибка:

  • ходить в места общественного скопления, а именно в сауны, бани в индивидуальной сменной обуви;
  • следует насухо вытирать ноги после купания;
  • подбирать обувь по размерам, избегать натирания мозолей;
  • ежедневно надевать чистые носки;
  • не использовать чужую обувь.

При первых переменах вида ногтевой пластины или при появлении неприятных симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Хороший специалист назначает новые мази в лечении от онихомикоза ногтей или подбирает безопасную хирургическую процедуру. Терапевтические манипуляции проводятся в течение нескольких месяцев заболевания. Патология иногда может рецидивировать, поэтому меры профилактики важно соблюдать постоянно.

Что такое онихомикоз. Симптомы и лечение заболевания

Онихомикоз — заболевание ногтей грибковой природы. Возбудители: t. rubrum, t. mentagrophytes, s. brevicaulis, aspergillus, trichophyton и другие разновидности грибков. Встречается у 10-15% взрослого населения. Подавляющее большинство случаев приходится на людей старше 55-60 лет. В детском возрасте практически не встречается (не более 0,5% больных). Онихомикозы являются источником хронической инфекции, заразной для окружающих. Передача происходит через предметы обихода, при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного. Лечение длительное с использованием местных и системных фунгицидных (противогрибковых) средств.

Симптомы

Симптомы онихомикоза в 80% случаев возникают на стопах, реже — на кистях рук. Встречаются сочетанные формы. Патологические изменения могут протекать в 4 вариантах:

Нормотрофический вариант течения характеризуется длительным сохранением обычной конфигурации ногтевой пластины. При этом она становится желтой, тусклой, теряет прозрачность. По краям возникают утолщения, являющиеся результатом гиперкератоза.

При гипертрофической форме ноготь утолщается, разрастается, меняет конфигурацию, приобретает поперечную исчерченность. Пластина становится тусклой, бурого цвета. Форма становится клювовидной (онихогрифоз).

При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина истончается, разрушается, выглядит изъеденной. Ложе обнажается по краям, в нем просматриваются наслоения рыхлых остаточных образований. Цвет тусклый, желтый или грязно-серый.

При онихолизисе происходит истончение ногтя и его частичное отделение от ногтевого ложа. Ноготь желтый или грязно-серый. Нормальная расцветка сохранена только в матричной зоне. Онихолизис часто сочетается с другими формами грибкового поражения ногтей.

На начальной стадии болезни выраженные клинические проявления отсутствуют. На ногтевой пластине отмечается появление пятен желтого или белого цвета. Они постепенно увеличиваются, со временем поражая весь ноготь. На кожных валиках развивается воспаление. Визуально они гиперемированы (покраснение), отечны. Присутствует локальное повышение температуры. При надавливании пораженные участки кожи болезненны, может выделяться незначительное количество гноя.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании имеющейся клинической картины и лабораторного исследования. Последнее является необходимым, так как симптоматика грибка во многом схожа с поражением ногтей при:

Здесь также присутствуют явления гиперкератоза, онихолизиса, изменяется цвет ногтевой пластины.

Биологическим материалом для исследования служат измельченные частички ногтя, подногтевое содержимое. Их заливают 20% раствором натрия гидроксида, оставляют на сутки. После этого состав исследуют под микроскопом. Диагноз считается подтвержденным, если в пробе присутствуют нити мицелия (грибницы). Для определения вида грибка препарат высеивают на среду Сабуро.

Предположить наличие возбудителя можно по характеру поражения ногтя.

  1. Rubrum вызывает множественное поражение, вначале проявляющееся появлением продольных полос и пятен.
  2. При инфицировании T. Inter-digitale возникают ярко-желтые пятна, утолщение дистального края. Вариант течения нормотрофический.
  3. При кандидозах изменения начинаются со стороны ногтевых валиков. Отмечается их выраженное воспаление. Ноготь истончается с боков.

Визуальная оценка не позволяет точно определить тип грибка. Она необходима только для первоначальной диагностики.

Лечение

Лечение онихомикоза комплексное, состоящее из мер системного и местного воздействия на патологический очаг. Терапия состоит из двух этапов: удаления ногтя и применения фунгицидных средств. Без удаления ногтевой пластины возможно вылечить только начальные, поверхностные формы болезни. Площадь поражения должна быть менее половины одного ногтя.

Удаление может производиться хирургическим и медикаментозным путем. Хирургическая экстракция проводится врачом-хирургом в амбулаторных условиях. Процедура проходит под местной проводниковой анестезией и занимает около 15 минут. Обнаженное ложе обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку. Противогрибковые препараты начинают использовать после заживления ранки, на 2-3 день.

Медикаментозное удаление производят с помощью кератолитических пластырей (Онихопласт, Уреапласт). Перед нанесением средства ноги распаривают в горячей воде, верхний слой ногтя снимают пилочкой. Нужно следить, чтобы крошка, образующаяся в процессе обработки, не попадала на здоровые зоны.

Сам пластырь представляет собой густую мазь, которую наносят на ноготь толстым слоем. Чтобы препарат не истирался, его накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют повязкой. Перед нанесением прилежащие к ногтю участки кожи оклеивают обычным тканевым пластырем. Перевязки делают 1 раз в 2-3 суток. Перед наложением нового пластыря ноготь обтачивают, снимая размягченный верхний слой. Деструкция пластины происходит за счет слабых органических кислот, присутствующих в составе препарата.

Процедуру проводят до полного очищения ногтевого ложа от остатков пораженного грибком ногтя. Это может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев. Срок зависит от размеров и толщины пластины. Дольше удаляются ногти на ногах, подвергшиеся гипертрофическому грибковому поражению в запущенной форме. В таких случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Без удаления можно лечить начальную стадию болезни, когда гипертрофия ногтя отсутствует, а клинические проявления ограничиваются желтым пятном. В таких ситуациях применяют средства в форме лака. Для лечения онихомикоза после удаления ногтя используют мази, кремы и антисептические жидкости.

Антисептические жидкости

В качестве средства для борьбы с онихомикозом используются классические красители, обладающие бактерицидным и фунгицидным влиянием. К их числу относят:

  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • Фукорцин;
  • метиленовый синий;
  • раствор риванола.

Обработку ногтевого ложа производят 2-3 раза в сутки, до момента полного восстановления пластины. Это занимает около 6 месяцев при онихомикозе кистей и 12 месяцев при локализации очага на стопах. Использование красителей позволяет не только уничтожить грибок, но и предотвратить попадание инфекции в послеоперационную рану.

Еще одним жидким средством является 0.0001% раствор Нитрофунгина. Препарат наносят трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни, а после еще 30 дней. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Лекарство обладает фунгистатическим, а в высоких дозах фунгицидным и бактерицидным действием.

Мази и лаки

Противогрибковые мази обладают большей, чем жидкости, эффективностью. При этом они неспособны проникать глубоко в толщу ногтя. Средства этой группы используют для лечения поверхностного грибка и после удаления ногтя. К числу распространенных препаратов относят:

  • Батрафен — лак на основе циклопирокса. Длительность терапевтического курса составляет 9-12 месяцев. Наносить препарат следует ежедневно раз в сутки 6 дней подряд. Снятие всех слоев производится каждый 7 день. После этого ноготь (если не производилось удаление) обрабатывают пилочкой, снимая его верхний слой, и вновь наносят средство.
  • Лоцерил — действующее вещество аморолфина гидрохлорид. Обработку производят 1-2 раза в неделю. При такой частоте использования в верхних слоях ногтя поддерживается необходимая терапевтическая концентрация активного компонента. Курс лечения — 6 месяцев при грибке на руках, 12 месяцев при поражении ногтей на стопах.
  • Атифин (тербинафин) — выпускается в форме микоцидной мази. Наносится на очищенное ногтевое ложе дважды в сутки. Курс лечения — до исчезновения симптоматики. Обработка — 2 раза в день, лучше под окклюзионную повязку. После клинического выздоровления препарат 1-2 месяца следует наносить через день по 1 разу. Это позволяет предотвратить рецидивы онихомикоза.
  • Микосептин — мазь, обладающая фунгистатическим действием. Обработку пораженного участка производят 2 раза в день 10-12 месяцев. После клинического выздоровления лечение продолжают еще 1-2 месяца. Кратность обработки при этом 1 раз в 2 суток.

Системные препараты

Препараты системного действия используются при тяжелых и распространенных формах грибка, не поддающихся местной терапии. Пациентам назначают:

  • Тербинафин 250 мг — фунгицидный препарат, обладающий накопительным действием. Терапевтическая концентрация в плазме достигается к концу второй недели лечения. Назначается по 1 таблетке 1 раз в день, вечером. Является обязательным средством при сочетанном поражении ногтей и мягких тканей. Курс лечения при онихомикозе кистей и стоп — 6 и 12 месяцев соответственно.
  • Итраконазол применяется по пульсовой методике. В течение первой недели пациент получает 400 мг препарата в сутки (200 мг утром, 200 мг вечером). Далее средство отменяют, а через 3 недели назначают повторный курс. При поражении ногтей на руках для достижения приемлемого эффекта достаточно 2-х курсов, при онихомикозе стоп требуется 3-4 курса лечения.
  • Флуконазол назначается по 150 мг 1 раз в неделю. Курс лечения — 3-4 месяца. Одновременно с флуконазолом используют местные формы аморолфина. Такой подход позволяет сократить период болезни и ускорить реконвалесценцию.

Общие рекомендации

Большое значение при лечении грибка ногтей имеют противоэпидемические мероприятия. Внутреннюю поверхность обуви пациента следует регулярно обрабатывать 40% формалином, носки подвергают кипячению. Обработка должна производиться ежедневно, чтобы избежать повторного самозаражения. Перед использованием обработанных предметов следует дождаться исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Обработку ногтей между нанесениями лекарственных средств необходимо производить осторожно. Остатки удаленного биоматериала не должны попадать на здоровые ногти и кожу. Необходимо избегать контакта использованных инструментов с незараженными частями тела. Несоблюдение этого правила приводит к появлению новых участков микоза там, где их ранее не было.

Онихомикоз — полностью излечимое заболевание. Сроки выздоровления могут колебаться в широких пределах. Быстрее всего восстанавливаются пациенты, которым была назначена комбинированная терапия местными и системными противогрибковыми препаратами. Важное условие быстрого уничтожения грибка — строгое соблюдение врачебных рекомендаций. В среднем от онихомикоза на руках удается избавиться за полгода. При поражении стоп время терапии может достигать 12 месяцев.

Онихомикоз ногтей – лечение, препараты

Лечение онихомикоза ногтей препаратами осуществляется по определенной схеме. Заболевание воспринимается пациентами как неприятный эстетический дефект. Это достаточно серьезная патология, требующая долгого лечения.

Лечение – препараты при онихомикозе ногтей

Список таблеток и препаратов для лечения онихомикоза ногтей на ногах большой. Какая схема комплексного лечения, какие препараты будут наиболее безопасны, эффективны для конкретного пациента, сможет решить только специалист.

Читать еще:  Лечебно-диагностический центр томографии им. Н.И. Пирогова

Часто назначаемые таблетки для внутреннего приема с системным противогрибковым действием:

  1. Флуконазол.
  2. Кетоконазол.
  3. Фунгавис.
  4. Итраконазол.
  5. Тербинафин.

Показания к назначению противогрибковых таблеток:

  1. Заболевание существует давно, а меры по его устранению не предпринимались.
  2. Быстро прогрессирующее течение процесса.
  3. Большая площадь поражения грибком.
  1. Противогрибковые таблетки запрещено назначать детям.
  2. Сопутствующая патология со стороны печени или почек.
  3. Не совместимы с одновременным назначением лекарств других лекарственных групп – с пероральными контрацептивами для предотвращения их взаимодействия и оказания нежелательного эффекта.

Таблетки и их побочное действие на организм

Противогрибковые препараты для ногтей должны назначаться с учетом правил:

  1. Точный диагноз должен быть установлен врачом специалистом.
  2. Для предотвращения взаимодействия и развития отрицательных побочных эффектов на период проведения терапии противогрибковыми стоит отказаться от всех
  3. Лекарств, кроме назначенных по жизненным показаниям.
  4. Курс лечения препаратами системного действия против грибка ногтей должен
  5. Иметь достаточную продолжительность для достижения полного выздоровления и исчезновения грибка. Врачебный контроль строго обязателен в течение всего лечения, иногда длящегося долго.
  6. Осмотры врача уместно с частотой раз в 2 недели в начале лечения, а в последующем раз в месяц.
  7. Взятие повторного анализа на грибок делают через полгода после проведенного лечения. При обнаружении грибка проводят дополнительный курс, назначая противогрибковые средства.

В дерматологии безопасным методом лечения от грибка ногтей с наибольшей эффективностью признана пульс терапия. Таблетки широкого действия принимаются курсами с продолжительными интервалами.

За неделю необходимая концентрация медикамента накапливается в организме и в интервал когда больной не принимает лекарство продолжает борьбу с грибком. После завершения терапии препарат продолжает оказывать действие, в течение года предотвращая рецидив болезни.

Плюсом такой методики является возможность отдыха для организма больного от приема лекарств. Позволяет беспрепятственно во время интервалов принимать другие таблетки – и антибиотики. Терапия в значительной степени снижает риск развития повторного поражения грибком.


Факторы, влияющие на выбор средств против грибка ногтей:

  • Величина площади и форма поражения;
  • Распространение поражения грибком;
  • Сопутствующая хроническая соматическая патология;
  • Возраст пациента.

При комплексном лечении системные препараты от грибка ногтей будут дополнены средствами для местного применения для дополнения и усиления антигрибкового действия друг друга.

Противогрибковые препараты для наружного применения способны оказать лечебное воздействие только на самых начальных стадиях болезни.

При лечении таблетированными средствами на фоне общего положительного терапевтического действия могут развиваться побочные эффекты:

  1. Головные боли.
  2. Зуд кожи.
  3. Нарушение вкусовых ощущений в форме потери вкуса.
  4. Нарушения со стороны пищеварительной системы.
  5. Высыпания.
  6. Общая слабость и немотивированная усталость.
  7. Нарушение работы печени.
  8. Нарушения со стороны ЦНС. Ослабление концентрации внимания, замедление реакции.
    Усиление токсического действия алкоголя.

Причины грибка на ногах

Онихомикоз – это заболевание, вызываемое грибком, поражающее ногти с последующим распространением на ногтевое ложе.

Клиническая картина проявляется характерными изменениями структуры ногтей. Происходит изменение их формы и деформация, меняется цвет. Ногтевые пластины теряют естественный цвет, будут белесыми, или приобретают желтоватый оттенок.

Окончательный диагноз ставится после проведения осмотра по внешнему виду и характеру поражения ногтя, после взятия для выявления возбудителя материала с ногтей.


Заболевание достаточно распространено, оно охватывает приблизительно десятую часть населения. С увеличением возраста частота инфицирования и развития заболевания увеличивается до 30% среди лиц старше шестидесяти.

После заражения грибком заболевание вначале протекает бессимптомно, клиническая картина проявляется через определенный временной промежуток, это объясняет то, что в самом начале его развития заметные изменения в ногте при обычном осмотре отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза и раннее лечение. При онихомикозе поражение ногтей на пальцах ног встречается в 10 раз чаще, чем ногтей на пальцах рук.

Заражение грибком происходит через зараженные предметы, используемые для личной гигиены и быта. Ими будут коврик для ног, положенный в ванной комнате, плохо обработанные принадлежности для маникюра, мочалки или домашние тапочки.

В возникновении заболевания большую роль играют провоцирующие факторы:

  1. Опоясывающий лишай стоп.
  2. На фоне существующей дистрофии ногтей, в результате нарушения их трофики (например, как сопутствующий симптом у пациентов, страдающих псориазом).
  3. Тесный контакт с болеющим дерматофитией стоп или онихомикозом.
  4. Патология со стороны периферических сосудов или сахарный диабет.
  5. Иммуносупрессия.
  6. Пожилой возраст. Люди преклонного возраста относятся к группе риска по причине нарушенного кровообращения нижних конечностей. Для них свойственен медленный рост ногтей и их утолщение.
  7. Нарушение кровообращения конечностей, ослабление иммунной системы или повреждения, микротравмы кожи вокруг ногтевого ложа.

Нетаблетированные средства для борьбы с онихомикозом

К противогрибковым лекарствам для ногтей, применяемым наружно, относятся лак, мазь, пластыри:

  1. Против грибка ногтей используют лак, широкого действия, содержащий лоцерил и 5% батрафен. Его действие происходит за счет глубоко проникновение в слои ногтя, в ткани ногтевого ложа. Лаки наносят на предварительно обработанный ноготь. Пораженные грибком участки поверхностности ногтевой пластины лучше удалить с помощью пилки, приложенной к лаку, затем очистить, обезжирить спиртом.
  2. Мазь и пластыри. Их применяют с целью удаления измененного ногтя в результате поражения грибком. Они эффективно размягчают ногтевую пластину. Ноготь легко не вызывая боли отделяется от ногтевого ложа и удаляется. В качестве активного действующего вещества с кератолитическим действием в состав пластырей входят мочевина или салициловая кислота. В дополнение в состав будут включены антисептические вещества, для усиления эффекта противогрибковое средство кетоконазол. Специальный кератолитический пластырь помещают на измененный ноготь, сверху заклеивают обычным лейкопластырем и прибинтовывают. Оставляют на 2-3 суток, измененные грибком участки удаляют, затем снова повторяют процедуру. Делают это каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В среднем продолжительность курса составляет около полугода для ногтей на пальцах рук, чуть дольше – от 9 месяцев до года – для ногтей на ногах.
  3. Более удобен для использования специально выпускаемый набор от грибка ногтей “Микоспор”. В своем составе он содержит мазь состоящую из комплекса противогрибкового средства и вещества с кератолитическим действием, скребка для ногтей, пластыря.
  4. При распространении процесса на кожные покровы вокруг ногтевой пластины могут применяются крема содержащие в составе лекарство от грибка (лоцерил). Их наносят ежедневно на область поражения в течение 20 одного дня, при поражении рук и до полутора месяца при локализации процесса на ногах. Противогрибковые средства для наружного применения оказывают ощутимое действие только в самом начале развития болезни.

Видео

Популярные средства для обработки вещей

При проведении лечения и после его завершения большое значение имеет обеззараживание всех предметов, вещей, на которые мог попасть грибок. Обработке следует подвергнуть помещения ( полы, стены) все предметы инвентаря в банях, душевых кабинах, ванных комнатах.

Все поверхности обрабатываются смесью из стирального порошка и хлорсодержащего дезсредства, разведенной водой до состояния густой сметаны. Смесь наносят на загрязненную поверхность на полчаса для губительного действия на грибок, затем смывают.

Эффективные для обработки обуви противогрибковые средства это раствор формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Ими протираются стельки и боковые поверхности. Затем в носок помещают тампон смоченный используемым средством. Обувь помещается в пакет из целлофана, который герметически закрывается на сутки для действия противогрибковых средств.

Для уничтожения неприятного запаха через сутки обувь проветривается или протирается с нашатырным спиртом. Эффективный способ обработки белья и одежды кипячение в течение 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе. Затем выстиранные вещи тщательно проглаживают горячим утюгом. Принадлежности для маникюра обеззараживают, помещая их в спирт, а затем обжигают на открытом огне.

Особенности применения у детей и пожилых людей

Лечение препаратами онихомикоза ногтей, обладающих системным механизмом действия, признается нецелесообразным:

  1. У детей. По причине несовершенства до конца сформированной иммунной системы. Применение антигрибковых препаратов навредит.
  2. Лица преклонного возраста страдают рядом хронических заболеваний, по поводу которых принимают много лекарств.

Назначение противогрибковых препаратов внутрь может дать нежелательную реакцию в результате взаимодействия с другими лекарствами.

У детей и пожилых людей предпочтительны средства применяемые наружно. Они достаточно эффективны.ю позволяют вылечить заболевания без развития нежелательных побочных эффектов.

Общее мнение пациентов

Пациенты, столкнувшиеся с грибковым поражением ногтей на руках и на ногах, в своих отзывах отмечают положительную динамику на фоне комплексного лечения. Оно включает: системные препараты в таблетированной форме для приема внутрь, средства, применяемые наружно.

Лечение только одним препаратам неэффективно.

Правильно назначенное лечение после консультации врача специалиста справляется с неприятной болезнью и заканчивается полным выздоровлением.

Самолечение бывает неэффективно, а иногда приносит вред.

Другие лекарственные средства для лечения

Системные таблетированные препараты с противогрибковым воздействием для внутреннего применения:

Средства для местного использования для лечения пораженных ногтей:

  • Раствор борной кислоты;
  • Фукорцин;
  • Йодицерин;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Лечебные противогрибковые лаки.

Дополнительные средства для поддерживающей терапии:

  • Витамины;
  • Препараты, содержащие цинк;
  • Никотиновая кислота;
  • Железо.

Список аптечных препаратов

Антигрибковые лаки и растворы:

  • Лоцерил лак;
  • Офломил лак;
  • Батрафен;
  • Циклопироксоламин;
  • Микозан.

Пластыри с отслаивающим эффектом.

Средства для снятия измененного ногтя, подверженного воздействию грибком:

Крема спреи и мази:

  • Залаин крем;
  • Экзодерил крем;
  • Низорал крем;
  • Микозорал мазь;
  • Мифунгар крем;
  • Нитрофунгин раствор для местного применения;
  • Фундизол крем;
  • Наружные лекарственные формы с тербинафином;
  • Крема на основе циклопироксоламина;
  • Крема на основе бифоназола.

Противогрибковые таблетированные препараты системного действия на организм:

  • Флуконазол и его аналоги;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Итразол;
  • Тербинафин;
  • Тербизил.

Список препаратов и средств достаточно велик. Обычному обывателю разобраться в нем достаточно трудно. Не нужно заниматься самолечением. Опытный врач подберет для конкретного пациента подходящие для него средства и составить схему лечения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector