0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Апноэ во сне — симптомы и лечение

Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:

  • храп,
  • периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на уровне ротоглотки
  • отсутствие вентиляции лёгких при сохранённых дыхательных движениях
  • понижение уровня кислорода в крови
  • грубые нарушения структуры сна и избыточная дневная сонливость.

Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]

Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Читать еще:  Диатез: формы, причины, признаки, симптомы и лечение

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

  • Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
  • Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Причины

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Симптомы сонных апноэ

Пациенты обычно сами не догадываются, что у них имеется это заболевание. Они узнают о проблеме только от спящих рядом.

Главные симптомы у взрослых:

  • Храп.
  • Депрессия.
  • Прерывистый сон.
  • Снижение половой активности (возможно развитие импотенции).
  • Высокая двигательная активность.

Неполноценный сон способствует развитию нейрофизиологических нарушений:

  • Утренних головных болей;
  • Плохого самочувствия;
  • Чрезмерной сонливости днём;
  • Сниженной работоспособности;
  • Повышенной чувствительности;
  • Ухудшению памяти;
  • Быстрой утомляемости;
  • Снижению концентрации внимания.
Читать еще:  Антибиотики при воспалении десен и зубов: перечень препаратов

Постепенно набирается вес, развиваются проблемы с половой системой.

Апноэ оказывает отрицательное влияние на сердце, вызывая аритмию, недостаточность, стенокардию. Каждый второй пациент имеет сопутствующие проблемы, существенно усложняющие течение болезни.

Признаки апноэ юных пациентов – дыхание ртом, недержание мочи, потливость, вялость.

Диагностика апноэ сна

Врач порекомендовал Андрею полисомнографию (ПСГ) – ночное исследование сна, и объяснил ему, зачем она нужна: чтобы установить точный диагноз, тяжесть, причины, другие важные детали его состояния. На основании этого можно подобрать эффективное лечение.

Процедуру можно провести в сомнологическом центре или на дому. Андрей выбрал полисомнографию дома. Ему не пришлось отпрашиваться с работы – процедура заняла всего одну ночь. Он спал в привычных домашних условиях, не испытывая дискомфорта от необходимости ночевать в незнакомом месте.

Вечером медсестра приехала к нему, чтобы установить датчики, утром вернулась и сняла их. В течение суток персонал расшифровал данные. Пациента пригласили на повторную консультацию к сомнологу.

Полисомнография – самый точный метод диагностики храпа и апноэ. Согласно мировым стандартам без проведения этого исследования врач не имеет права назначать лечение.

Изучив результаты полисомнографии, оценив сочетание причин и тяжести апноэ, врач выбирает самое эффективное лечение, которое поможет пациенту восстановить здоровое дыхание во сне.

ВАЖНО! Даже если вы «просто храпите», даже если уверены, что у вас нет апноэ, полисомнографию пройти все равно нужно. Пауз в дыхании может не быть в начале ночи, но они могут быть в глубоком сне, в середине ночи, когда никто из вашего окружения просто не может этого увидеть. Бывают противоположные ситуации: родственники пугаются, увидев остановку дыхания у человека, но объективно у него их настолько мало, что это не нуждается в коррекции. Достоверно оценить наличие и тяжесть заболевания возможно только при помощи обследования.

Читать еще:  Дислипидемия — симптомы, лечение и профилактика

Обструктивное Апноэ (СОАС)

Наиболее распространённый тип апноэ, встречающийся в 84 % случаев.

Во время обструктивного апноэ, воздух перестает поступать в дыхательные пути из-за чего дыхательные пути полностью блокируются и происходит остановка дыхания продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Такие остановки многократно повторяются на протяжение всей ночи, нанося непоправимый вред организму.

Причины смыкания верхних дыхательный путей (гортаноглотки):

  • Пониженный тонус мышц гортаноглотки, который препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути;
  • Широкая шея и ее большой вес приводит к сужению дыхательных путей;
  • Воспаление миндалин, простудные заболевания;
  • Строение лица — форма носа, шеи или челюсти.

Профилактика апноэ

Нормализуйте или хотя бы немного (на 7-10%) снизьте вес – и этого может быть достаточно, чтобы болезнь не развилась. Откажитесь от курения, не принимайте алкоголь. Если вас мучает бессонница, обратитесь к специалисту для восстановления сна без лекарств либо для подбора снотворных, которые не провоцируют ночное апноэ. Если вы знаете или подозреваете о наличии у себя тонзиллита или аденоидов, посетите ЛОР-врача, чтобы решить эту проблему.

Если все эти меры профилактики не помогли вам избежать апноэ во сне, не откладывайте визит к доктору. В Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках в Москве работают опытные врачи-сомнологи. Они проведут диагностику апноэ и назначат лечение в лучших традициях кремлевской медицины.

Также мы предлагаем участие в уникальной программе «Жизнь с СИПАП 30-60-90», разработанной руководителем нашего Центра медицины сна доктором Бузуновым. Она обеспечит более комфортную адаптацию к СИПАП-терапии и максимально эффективное лечение этим методом.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector