0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

МРТ молочных желез или маммография

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

МРТ диагностика молочных желез или маммография?

К сожалению, во всех развитых странах злокачественные новообразования молочных желез занимают лидирующие позиции в причинах смертности женщин среднего и преклонного возраста. К счастью, вовремя диагностированный рак груди сегодня успешно лечится. способов диагностики состояния молочных желез сейчас достаточно: от простого осмотра и пальпации до самых современных методов, таких как МРТ молочных желез с контрастированием.

Что это за исследование?

Метод МРТ – сегодня один из самых современных. Не все пациенты понимают, что это за исследование и в чем его отличие от прочих.

Ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) – способ диагностики, основанный на явлении магнитного резонанса атомов. Сильное магнитное поле воздействует на органы и ткани человека, содержащие огромное количество атомов водорода (они входят в состав каждой молекулы воды, из которой мы состоим). Частицы приходят в упорядоченное микродвижение, что улавливается датчиками и преобразуется в изображение. Разрешение этого рисунка тем выше, чем мощнее электромагнитное поле внутри томографа.

Вот некоторые заблуждения про МРТ молочных желез:

  • нельзя делать беременным и детям;
  • способ предполагает лучевую нагрузку, частые осмотры недопустимы.

В подобной методике не предусмотрены воздействия рентгеновского излучения, она не противопоказана даже будущим мамам или детям. Повторные анализы выполняют по мере необходимости.

Нередко данное исследование путают с компьютерной томографией (КТ). Отличие МРТ от КТ – в воздействии рентгеновских лучей. При КТ оно есть, и даже выше, чем при классической маммографии на рентгеновском аппарате. При МРТ же – отсутствует.

Что применяется для определения заболеваний молочных желез, помимо МРТ?

Остановимся подробнее на самых распространенных методах проверки молочных желез, их применении, достоинствах и недостатках.

Флюорография

Исследование изначально направлено на диагностику патологии легочной ткани и средостения (место в груди, где располагаются сердце, аорта, бронхи), выполняется всюду и знакомо, наверное, каждому. К сожалению, нередко именно результат «флюшки» становится тревожным сигналом о развитии рака молочной железы. Это исследование никогда не выполняют специально для диагностики таких состояний, и обнаружение опухоли – случайная находка.

Маммография, или рентген молочных желез

Самый распространенный метод. Главный плюс – доступность. Применяют для скрининга опухоли молочной железы в постменопаузе. Недостаток – наличие лучевой нагрузки и не самая высокая точность. Обычно при подозрении на патологию пациенток отправляют на КТ или МРТ. До появления этих исследований (либо при невозможности их проведения) выполнялись прицельные рентгеновские снимки с увеличением пораженных тканей.

УЗИ молочных желез

Современный, безопасный и доступный метод исследования. В целом он вполне мог бы заменить другие виды диагностики рака груди. Но ограничение состоит в возрасте обследуемых. Для пациенток старшего возраста способ не очень подходит из-за низкой плотности тканей. К тому же перед оперативным вмешательством предпочтительнее выполнить именно МРТ молочных желез.

Биопсия ткани молочной железы самостоятельно не проводится, а только является дополнением к другим исследованиям. Этот анализ необходим для точного подтверждения диагноза и может проводиться под контролем УЗИ или МРТ. Хотя большинство пациенток отрицательно относятся к данной процедуре, метод безопасен и часто выполняется без анестезии. Нужно бояться не дискомфорта во время биопсии, а отказа от необходимых исследований и прогрессирования заболевания.

Опухоль на снимке МРТ

Какой метод исследования молочных желез выбрать?

КТ и МРТ молочных желез – наиболее прогрессивные и дорогие способы диагностики, применяются обычно в случае установленного диагноза. Их задача – детально описать патологический процесс для предстоящей операции, исключить формирование метастазов или подтвердить эффективность выполненного лечения (оперативного, лучевого либо химиотерапии).

Но, несмотря на некоторое подобие, суть методов расхожа. Компьютерная томография различается и по принципу воздействия, и по получаемым результатам. Прием больше подходит для изучения костно-суставной системы, травм, поражений органов грудной клетки и др.

МРТ позволяет детально изучить строение и функцию мягких тканей большинства органов. Применение МРТ с контрастированием незаменимо для определения стадии онкологического процесса. МРТ не предполагает лучевой нагрузки на организм пациента, но результаты КТ в некоторых случаях более наглядны.

Читать еще:  Раковая кахексия: что это, причины, симптомы, лечение

Поэтому на вопрос, что выбрать — МРТ или КТ, нельзя дать однозначного ответа. Пациенту следует положиться в этом вопросе на своего лечащего врача. Именно основной ведущий специалист занимается постановкой диагноза и будет оценивать результат того или иного исследования.

Кому подойдет магнитно-резонансное исследование молочных желез?

Вот те группы пациенток, кому показано МРТ молочных желез или маммография:

  • лица с предрасположенностью к онкологии молочных желез (имеющие близких родственников, страдающих этим заболеванием);
  • при неясных результатах УЗИ и рентгеновского исследования для постановки окончательного диагноза;
  • в случае установленного диагноза для оценки стадии, размеров опухоли и поражения грудных лимфоузлов;
  • пациентки после оперативного вмешательства на молочных железах и химиотерапии для контроля эффективности лечения;
  • женщины с установленными имплантатами в груди.

Есть ли противопоказания у данной процедуры?

Абсолютных противопоказаний МРТ грудных желез не имеет. Если под угрозой находится жизнь пациентки и стоит вопрос о срочном оперативном лечении, время не ждет. Исключение составляют лишь пациенты с установленными кардиостимуляторами и металлическими несъемными протезами, штифтами, сосудистыми зажимами и т.д. Для таких пациентов применяется альтернативный метод исследования – компьютерная томография.

Но есть ряд условных противопоказаний. К ним причисляют:

  • первый триместр беременности (согласно исследованиям, МРТ безопасно для матери и плода, но в первом триместре, когда эмбрион особо чувствителен, лучше воздержаться от различных влияний);
  • большая масса тела (более 110 кг), клаустрофобия (данные пациенты проходят МРТ в томографе открытого контура);
  • неадекватность и бессознательное состояние больных (таким лицам показан наркоз на время МРТ).

Как проводится такая диагностика?

Томография грудных желез по методике не отличается от других разновидностей МРТ. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием пациентке предлагают снять украшения и убрать другие металлические предметы. Электронную технику и кредитные карты с магнитным чипом тоже просят оставить вне кабинета, где установлен магнитный томограф. Одежду перед исследованием можно не снимать (исключение – металлические пуговицы, «чашки» бюстгальтера и т.п.), поэтому на МРТ следует приходить в свободной одежде без металлических элементов.

Введение контрастного вещества выглядит как рядовая внутривенная инъекция, затем обычно обследуемого просят подождать распределения препарата около 20 минут.

Пациента фиксируют ремнями на подвижном столе, который движется внутри контура аппарата МРТ, напоминающего полую трубу. Сегодня существуют также аппараты открытого типа, которые предпочтительнее для очень тучных пациентов и лиц, страдающих клаустрофобией. После этого основная задача обследуемого – лежать и не двигаться. Процедура обычно занимает около получаса.

Что такое контрастирование при МРТ и зачем его проводят?

МРТ молочной железы с контрастированием позволяет выявить злокачественные новообразования, даже если те имеют размеры не более 2 мм, так называемый рак in citu. Эти новообразования не могут быть диагностированы ни одним другим методом, включая инвазивные. Контрастирующий препарат, с которым выполняется исследование, содержит гадолиний. Это вещество безопасно в используемых дозах, вводится внутривенно непосредственно перед началом МРТ. Контрастирование позволяет лучше понять локализацию, тип и размер опухоли. Исследование грудных желез с контрастом выполняется чаще, чем без такового.

Заключение

Магнитно-резонансная томография – это, пожалуй, самый современный и достоверный метод исследования, применяемый для диагностики состояния молочных желез. Помимо прочего, МРТ отличается безопасностью и не несет угрозы заражения. Миллионы пациенток обязаны данному исследованию ранней диагностикой и лечением грозного заболевания – рака молочной железы. И если раньше онкология этой локализации была смертельной болезнью, то с появлением МРТ груди ее успешно лечат во всем мире. Поэтому не стоит откладывать назначенное врачом обследование или экономить на своем здоровье — ведь МРТ молочных желез на сегодня действительно незаменима!

Маммография, КТ или МРТ молочных желез — что лучше для обследования груди и что показывает диагностика?

По данным статистических исследований, если женщина регулярно проходит профилактическое обследование состояния молочных желез, то вероятность образования злокачественной опухоли в груди сводится к минимуму. Современные диагностические методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях развития для последующего проведения терапии. КТ, МРТ, УЗИ, маммография – что нужно знать обо всех этих методиках исследования молочной железы?

КТ грудной клетки

Просвечивание внутренних органов и тканей грудной клетки с помощью рентгеновского излучения для получения подробного изображения исследуемой области – суть компьютерной томографии. Методика эффективна для диагностики патологических процессов, которые протекают скрыто, бессимптомно. КТ часто применяется для выявления опухолевых новообразований маленького размера, метастазов.

Сфера применения

КТ молочных желез и грудной клетки проводится для того, чтобы доктор мог визуально оценить состояние тканей и органов исследуемой области, выявить наличие, размеры, характер и локализацию патологических изменений. КТ диагностику молочных желез проводят при наличии подозрений на опухолевые образования, при болях невыясненной этиологии, воспалениях, инфекционных заболеваниях, в предоперационный период, а также в случаях, когда другие методы обследования оказались неэффективными.

Противопоказания и осложнения

Проводить КТ-исследование груди противопоказано следующим группам пациентов:

  1. значительная масса тела (верхний предел зависит от типа аппарата);
  2. гиперкинез;
  3. судороги и мышечные спазмы;
  4. расстройства психики, не поддающиеся коррекции;
  5. клаустрофобия;
  6. множественные миеломы;
  7. болезни почек;
  8. нарушения работы щитовидной железы;
  9. сахарный диабет;
  10. непереносимость йода (для компьютерной томографии с контрастным усилением);
  11. беременность (на любых сроках).
Читать еще:  Медицинский центр на улице Лобачевского

Явных осложнений после КТ опасаться не стоит. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту во время сканирования, но такие случаи встречаются нечасто. Еще один риск – аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Чтобы избежать такого осложнения после КТ, обследуемому предварительно делают аллергопробы, а во время проведения процедуры присутствует анестезиолог.

МРТ молочных желез

МРТ маммография представляет собой диагностический метод высокой точности – по статистическим данным, во время такого сканирования выявляется 9 из 10 очагов патологии в тканях молочной железы. В отличие от компьютерной томографии, МРТ как разновидность маммографии лучше, так как основана на действии безопасного для человека электромагнитного поля.

Показания для магнитно-резонансной томографии

МРТ молочных желез чаще всего назначается при подозрении на онкологические заболевания, а также женщинам, находящимся в группе риска по развитию злокачественных новообразований. Однако перечень показаний к проведению диагностики этим не ограничивается. В него также входят:

  1. диагностика патологий, которые не удается визуализировать иными способами;
  2. обследование молочной железы у женщин, которым противопоказано сканирование с применением рентгеновских лучей (например, во время беременности);
  3. сканирование после проведения противораковой терапии для установления ее эффективности в динамике;
  4. дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований в случаях, когда другие методы исследований противопоказаны/неэффективны;
  5. определение целостности имплантов из силикона;
  6. исследование состояния молочной железы.

Противопоказания

В перечень абсолютных противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии относятся:

  • большой вес;
  • инсулиновая помпа, кардиостимулятор;
  • патологии мочевыделительной системы, в том числе хронические болезни почек;
  • индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества (при необходимости его использования);
  • мышечные спазмы;
  • судороги;
  • гиперкинез;
  • присутствие в организме элементов, приборов, деталей из металла, которые невозможно удалить на время сканирования.

К числу относительных противопоказаний относят наличие татуировок, расстройства психики, боязнь замкнутого пространства, ранние сроки беременности. Негативное влияние электромагнитного поля на плод в настоящее время не подтверждено, однако в случае, если отсутствуют серьезные противопоказания, исследование на томографе рекомендуют отложить на второй триместр или до родов.

Сканирование с контрастом противопоказано во время лактации, так как вещество может проникать в секрет грудного молока. Если процедура была проведена кормящей матери, ей советуют прекратить естественное вскармливание как минимум на 36 часов.

Маммография и другие методы исследования

Маммография представляет собой наиболее распространенный способ диагностики состояния молочной железы. Методика применяется в рамках скрининга при обследовании женщин в возрасте от 35 лет и старше. Основана на воздействии рентгеновского излучения. Помимо маммографии, МРТ и компьютерной томографии молочных желез, в современной медицине также используются следующие методы обследования:

  1. дуктография – проводится в качестве дополнительного исследования после маммографии, ультразвукового исследования, пальпации, показывает патологические изменения протоков молочной железы, не имеет ограничений по возрасту;
  2. биопсия инцизионная – для установления «негативности» или «позитивности» ракового новообразования, может заменить аспирационную разновидность исследования;
  3. биопсия эксцизионная – исследование с резекцией опухоли (полной или частичной);
  4. трепан-биопсия – образцы тканей, которые подверглись патологическим изменениям, изымаются с помощью специального устройства;
  5. биопсия аспирационная тонкоигольная – забор биоматериала из кистозного образования, опухоли небольшого размера и/или локализованной в непосредственной близости от магистральных сосудов лимфоузла;
  6. УЗИ – скрининговая методика, может применяться при обследовании женщин моложе 35 лет, выступает в роли дополнительного диагностического мероприятия у пациенток старшей возрастной категории.

Что показывает обследование с использованием контраста и без него?

Применение контрастирующего вещества позволяет значительно повысить четкость и информативность снимков. При диагностике опухолевых образований обычно проводится исследование с контрастным усилением, так как оно дает возможность не только обнаружить новообразование, но также уточнить его размеры, структуру, локализацию, тип. Если требуется изучение структуры молочной железы, определение плотности ее тканей, то будет назначено сканирование без контраста.

Что лучше МРТ молочных желез или маммография с УЗИ

В медицинских центрах СПб для обследования груди на предмет образований используется как МРТ молочных желез, так и маммография с УЗИ. У большинства пациентов возникает вопрос: сделать МРТ молочных желез или маммографию. Приоритетный скрининговый метод диагностики рака молочных желез зависит зачастую от возраста женщины. В период от 30 до 40 лет, если у вас нет генетически предрасположенности к раку, ежегодного УЗИ молочных желез будет достаточно, чтобы следить за здоровьем своей груди. В ходе диагностике ультразвуком можно выявить всевозможные образования и определить, насколько нужна маммография в данном конкретном случае. Женщинам старше 45 лет рекомендуется сразу делать маммографию, так как с возрастом увеличивается риск возникновение рака груди.

МРТ молочных желез является не скрининговым, а экспертным методом обследования, и назначается он, когда рентгенографическая маммография или УЗИ показали признаки образования злокачественного характера.

МРТ, УЗИ молочных желез или маммография

Некоторые пациенты не видят разницы между УЗИ молочных желез и маммографией. Главное отличие заключается в том, что для проведения маммографии используется специальное оборудование – маммограф. Сама диагностика также безболезненна, но не является абсолютно безопасной, так как связана с рентгенологическим исследованием. Поэтому данное исследование не рекомендовано детям, беременным и кормящим женщинам.

Читать еще:  Фиброма (кожи, матки, молочной железы и других органов)

Иногда УЗИ молочных желез проводят не только для выявления проблем, но и для изучения анатомического строения железы. Это актуально в некоторых случаях для подростков и мужчин. Основным «минусом» УЗИ молочных желез перед маммографией являются ложно положительные и ложно отрицательные показания. По этой причине УЗИ молочных желез не может заменить маммограмму, но является дополнительным источником показаний к ней или магнитно-резонансному исследованию молочных желез.

Что касается недостатков маммографии по сравнению с МРТ молочных желез, то к ним стоит отнести неспособность выявить мелкие детали и судить о степени злокачественности образования.

Когда МРТ молочных желез лучше, чем маммография

МРТ по точности превосходит и УЗИ и маммографию. В ходе сканирования помимо тканей груди врача исследует четыре зоны, в которых находятся лимфоузлы: подмышечную; подключичную; перенагрудную; надключичную, чтобы оценить возможные метастазы рака груди в лимфоузлах. На МРТ очень хорошо дифференцировать раковые образования от:

Мастопатия – заболевание желез в виде доброкачественных образований, которые возникают при гормональных сбоях. Мастопатия сопровождается болями в груди перед началом менструации, уплотнениями небольших размеров, незначительным выделением жидкости из сосков. Фиброаденома – это узловая форма мастопатии, которую также можно распознать на МРТ груди.

Мастит тоже хорошо виден на МРТ молочных желез. Чаще всего он возникает у кормящих женщин, когда молоко застаивается в протоках и провоцирует воспалительный процесс. При этом приобрести данное заболевание можно и другими способами. Признаками мастита могут быть следующие симптомы:

  • повышенная температура тела или местных тканей груди;
  • боль в молочных железах;
  • покраснения и отеки (припухлости).

Кисты молочной железы четко видны на МРТ как небольшие капсулы с жидкостью размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Так же как и УЗИ, МРТ молочных желез — это безболезненная процедура, которая занимает 20 -40 минут в зависимости от протокола обследования:

Что лучше – МРТ молочных желез или маммография

Что лучше – МРТ молочных желез или маммография?

МРТ являет собой широко распространенный диагностический метод, с помощью которого можно выявить большинство патологий молочных желез на разных стадиях своего развития.

Считается оптимальным, если исследование проводится в первую фазу менструального цикла (4—13-й день менструального цикла), чтобы исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические ее изменения, женщинам в менопаузе — в любой день.

На сегодняшний день МРТ молочных желез проводится с динамическим контрастированием. Контрастное вещество используется с целью получения более четкого изображения мягких тканей молочных желез. Более того, именно благодаря контрасту, исследование предоставляет более точную информацию о состоянии молочных желез, а также способствует более эффективной и надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов. Высокая разрешающая способность и контрастность мягких тканей способствует более четкой визуализации и эффективной диагностике доброкачественных заболеваний — фиброзно-кистозная болезнь, липомы, кисты, абсцессы молочных желез, даже при высокой плотности железистой ткани, выраженных фиброзных изменениях и множественном поражении.

Преимущества МРТ диагностики при визуализации патологии молочных желез:

  • Безопасность: в отличие от рентгеновской маммографии, магнитно-резонансная диагностика не подразумевает воздействие ионизирующего излучения на организм женщины. При этом информативность МРТ при визуализации новообразований молочных желез также высока, включая диагностику как доброкачественных, так и злокачественных опухолей;
  • Высокое качество и информативность изображений: высокая разрешающая способность и получение объемных изображений в нескольких проекциях, а также высокая контрастность мягких тканей делают метод крайне информативным. Это позволяет проводить уточняющую диагностику, когда данных, полученных при других методах (УЗИ, рентгеновская маммография) в силу тех или иных обстоятельств недостаточно;
  • Точная дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей: МРТ исследование с динамическим контрастным усилением способствует более надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Это определяется высоким качеством и детальностью визуализации изменения сосудов и особенностей васкуляризации (кровоснабжения) новообразования;
  • Высокая тканевая контрастность: МРТ лучше визуализирует образования на фоне жировой ткани, которой богаты молочные железы, особенно при больших размерах молочных желез или/и при расположении опухоли у грудной стенки. МРТ также способствует более точной оценке распространенности опухоли внутри протоков железы;
  • Точное определение размеров и детальная визуализация множественных опухолей: рентгеновская маммография не всегда позволяет точно определить размеры опухоли и её мультифокальность (когда есть несколько очагов), а в некоторых случаях (5-15%) новообразование может быть вовсе не обнаружено, к примеру, из-за высокой плотности железистой ткани. В таких затруднительных диагностических случаях на помощь приходит МРТ молочных желез, как уточняющий метод. Процедура может показать все отклонения, что поможет подобрать максимально грамотную терапию, обеспечив тем самым защиту человека от развития осложнений.

В нашем центре МРТ молочных желез проводится на современном аппарате с оптимальной напряженностью магнитного поля для обследования молочных желез в 1,5 тесла. Для исследования молочных желез используется катушка специальной конфигурации, которая создает оптимальное положение исследуемого органа во время диагностики, а также в значительной степени повышает четкость и качество изображения. Каждое МРТ исследование молочных желез проводится с применением динамического контрастного усиления, с использованием автоматического инжектора (устройства для введения контрастного вещества), что позволяет получать самые точные снимки.

Морозов Павел Германович – врач – рентгенолог.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector