1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

МРТ голеностопного сустава стопы: что показывает и как проходит

Визуализирующие возможности МРТ голеностопного сустава и стопы

Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования, позволяющий визуализировать патологические изменения в связках, мышцах, сухожилиях, нервах, сосудах и суставах стопы. Исследование проводят в сложных диагностических ситуациях, когда врачам не удается выявить причину болей другими методами. МРТ стопы позволяет обнаружить практически любые дефекты в тканях на самых ранних стадиях.

Магнитно-резонансную томографию делают всем пациентам, которые планируют оперироваться по поводу вальгусной деформации, плоскостопия или артроза голеностопного сустава. Обследование помогает врачам адекватно спланировать операцию и добиться лучших функциональных результатов.

МРТ голеностопного сустава и стопы крайне редко делают в диагностических целях. Как показала клиническая практика, для диагностики большинства заболеваний данной области достаточного рентгенографии и УЗИ.

Противопоказания к томографии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Некоторые люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии металлических иплантатов, штифтов и накостных пластин. Однако это заблуждение. Большинство современных металлоконструкций изготавливают из сплавов, которые не разогреваются и не смещаются в магнитном поле.

МРТ следует проводить с большой осторожностью в тех случаях, когда в теле человека есть несколько металлических имплантатов больших размеров. При этом в ходе исследования врачи должны использовать дополнительные меры предосторожности. К примеру, они могут дать в руку пациенту специальную кнопку. Если тот почувствует жжение или дискомфорт, то сможет сразу же оповестить об этом медработников.

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

  • первый триместр беременности;
  • новообразования различной природы;
  • наличие электрокардиостимуляторов, искусственных клапанов сердца, кохлеарных имплантатов и инсулиновых помп;
  • установленные нетитановые зажимы и клипсы на сосудах;
  • подозрение на наличие металлических инородных тел в мягких тканях.

Магнитно-резонансную томографию не делают лицам с клаустрофобией и острыми психическими расстройствами. Причина – невозможность поместить исследуемого в аппарат МРТ.

Подготовка к обследованию

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед проведением МРТ стопы человеку не требуется особая подготовка. Он может вести обычный образ жизни и питаться привычным образом. Перед самим исследованием пациенту достаточно снять с себя все украшения и одежду с металлическими деталями.

Прежде чем делать МРТ, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите ему о своих хронических заболеваниях, аллергии, наличии любых протезов и имплантатов. Это поможет специалисту понять, можно ли вам обследоваться. При необходимости он даст вам полезные рекомендации.

Где и за сколько можно сделать МРТ стопы

В Москве и Санкт-Петербурге магнитно-резонансную томографию делают в большинстве крупных государственных больниц и частных лечебно-диагностических центров. В некоторых медицинских учреждениях обследоваться можно только по предварительной записи. Стоимость МРТ стопы в России колеблется в пределах 5000-7000 рублей.

Спросите у лечащего врача, где можно сделать МРТ голеностопного сустава. Скорее всего, он порекомендует вам сразу несколько мест.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное послойное изображение мягких тканей. На томограммах отлично визуализируются все структуры суставов стопы, связки, мышечные сухожилия, нервы и сосуды. Однако МРТ малоинформативна в диагностике заболеваний костей. С этой целью врачи обычно используют компьютерную томографию (КТ).

Таблица 1. МРТ-признаки заболеваний голеностопного сустава и стопы

МРТ голеностопа: подготовка, техника проведения

Медицинский эксперт статьи

Сегодня магнитно-резонансная томография все чаще применяется для диагностики различных, как внутренних, так и внешних повреждений и травм. Применяется в различных областях медицинской практики: от гастроэнтерорлогии и нейрохирургии до травматологии и ортопедии. Дает возможность с высокой точностью определить любую патологию. Сегодня все большую актуальность и значимость обретает мрт голеностопа. Это высокоинформативный, неинвазивный метод, который позволяет выявить причину и степень развития дегенеративных и воспалительных процессов в суставе.

Сегодня ревматологи и травматологи все чаще сталкиваются именно с травмами и заболеваниями голеностопного сустава, что объясняется тем, что он подвергается самой высокой нагрузке. Он принимает участие во всех видах движений конечности, принимает на себя основную нагрузку. Выдерживает вес человека. Особенно часто травмы и заболевания развиваются у женщин, поскольку они часто ходят на высоком каблуке. Спортсмены, танцоры, профессиональные тренеры также наиболее подвержены риску травмирования или развития заболевания голеностопа.

Что показывает мрт голеностопа?

МРТ может показать многое специалисту. При помощи этого метода можно визуализировать основные структуры сустава, благодаря чему можно довольно быстро поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Можно диагностировать патологические состояния, выявить травмы. Дает много полезной информации при диагностике костей, сухожилий, связок и костей исследуемого сустава. Также можно своевременно выявить опухоли любого генеза и стадии, артриты, кровотечения и ушибы.

Преимущество метода состоит в возможности выявления застарелых гематом и повреждений, что широко применяется в судебно-медицинской практике при проведении освидетельствований.

Метод может показать повреждения различного характера в лодыжке, ахилловом сухожилии. Именно расположенные здесь сухожилия и связки обеспечивают гибкость и подвижность сустава, дают ему возможность выполнять весь свойственный ему диапазон движений.

При помощи МРТ можно выявить надрывы м полные разрывы связок и сухожилий сустава, их растяжение, механическое повреждение, воспалительный процесс. Дает возможность выявить малейшие изменения структуры хрящевой ткани. Также хорошо визуализируются различные истончения, инволюции, дегенеративные процессы.

При проведении процедуры обеспечивается хорошая визуализация костей лодыжки и стопы. Можно просмотреть даже таранную и пяточную кости, которые практически невозможно исследовать другими методами. Это практически единственный метод определения переломов этих костей. Также можно обнаружить ушибы, дислокации, и признаки остеоартрита, артрита, остеопороза.

Метод весьма информативен при подготовке к операциям, поскольку дает возможность выявить наличие и локализацию опухолей, визуализирует скопления крови и экссудата в мягких тканях, вокруг сустава, или внутри него. Позволяет оценить состояние дистальных отделов большеберцовых и малоберцовых костей, а также мышц стопы. Можно дополнительно ввести контраст, что даст возможность подробно исследовать структуру лодыжки и определить даже минимальные морфологические изменения. Можно визуализировать дистрофические, дегенеративные, воспалительные процессы.

Читать еще:  Синдром Вольфа-Хиршхорна

Показания

Процедура назначается при необходимости исследовать голеностопный сустав, в частности, при травмах сухожилий, связок, хрящей. Процедура информативна при необходимости обнаружить перелом, вывих. Это практически единственный метод, который дает возможность выявить опухоли на ранних этапах их развития. Могут быть визуализированы как опухоли мягких тканей, так и костей, суставов.

Назначают для диагностики инфекционных и воспалительных процессов, некрозов. Дает возможность выявить ложные суставы и неконсолидированные переломы, такие заболевания, как артрит, артроз, тендинит, тендиноз.

Назначается при наличии врожденных аномалий и патологий, при развитии боли, отека, покраснения в области голеностопа. Применяется в качестве дополнительного метода исследования при недостаточной информативности других методов. Например, для уточнения диагноза в случае, если на рентгене была обнаружена, но не была окончательно дифференцирована патология. Назначается при снижении объема движений в области сустава, неясном генезе болей в суставе. Обязательно применяется при подготовке к операциям.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Подготовка

Перед проведением процедуры пациент должен снять свою одежду и находиться в специальной одноразовой одежде. Допускается пребывание в своей одежде только в том случае, если она свободного покроя и не содержит металлических части и вставок.

В протоколах проведения исследования механизм организации питания до и после процедуры не прописан. Исходя из практики, врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования. Особенно актуально это в том случае, если планируется исследование с контрастом. Также важно сообщить до начала процедуры о наличии аллергических реакций, непереносимости некоторых компонентов. Также обязательно сообщить врачу о наличии бронхиальной астмы.

Применяемое контрастное вещество содержит металлический компонент – гадолиний. Он практически не имеет побочных эффектов и не влечет за собой осложнений. Тем не менее, людям с тяжелыми соматическими заболеваниями, патологиями сердца и почек лучше не применять его. По-крайней мере, о наличии таких сопутствующих заболеваний необходимо обязательно сообщать в арчу заранее.

Важно заранее получить информацию о беременности. Поэтому, если женщина сомневается, при подготовке к исследованию необходимо сдать анализ на беременность. Достаточно будет анализа на ХГЧ.

Перед процедурой пациенту объясняют, что и с какой целью будет исследоваться, какие процедуры будут применены. Важно информировать пациента об ожидаемых результатах, рисках, последствиях процедуры. При клаустрофобии рекомендуется применение аппаратов открытого типа. Для детей обязательно проводится предварительная седация, которая даст возможность ребенку лежат тихо и неподвижно, что позволит избежать травм во время процедуры.

Обязательно необходимо снять и удалить все объекты, которые содержат металл. Нужно удостовериться в том, что сняты все ювелирные украшения, часы, выложены визитки, кредитные карты. Также снимают слуховой аппарат, зубные протезы, пирсинги. Выкладывают ручки, карманные ножи, очки и любые другие предметы.

[9], [10], [11]

Техника проведения МРТ голеностопного сустава

Традиционно всегда применяется аппарат МРТ закрытого типа. О имеет вид большой цилиндрической трубки. Которая окружена магнитом. В ходе процедуры пациент располагается на подвижном столе. Который двигается по направлению к центру магнита.

Существуют также МРТ открытого типа, но они менее информативны, поскольку магнит окружает пациента не полностью. С боков он остается без магнитной части. Такой метод применяется только в том случае, если у человека клаустрофобия, или при большом весе.

При исследовании голеностопного сустава, катушку устанавливают непосредственно на исследуемый сустав. Пациент должен находиться в лежачем положении, оставаться неподвижным. В среднем процедура длится от 30 до 40 минут. Если проводится исследование с контрастом, процедура длится дольше.

Процедура безболезненна. Некоторые пациенты отмечают появление специфических ощущений в той области, где проводится исследование. Это может быть покалывание, вибрация тепло, легкое жжение. У каждого впечатления индивидуальны. Это нормально, беспокоиться не стоит. Так проявляется индивидуальная реакция тканей на магнитное воздействие.

Во время проведения исследования пациент находится один в аппаратной, но между врачом и пациентом ест двухсторонняя аудиосвязь. Врач видит пациента. После прохождения процедуры никакой адаптации не требуется.

Сегодня есть возможность проводить МРТ голеностопа при помощи аппаратов небольшого размера, которые не требуют полного помещения человека в камеру. Исследуется только необходимый сустав. Изображение получается достаточно высокого качества.

МРТ связок голеностопа

Часто возникает потребность в исследовании связок голеностопа. Наиболее эффективным методом для этого является именно МРТ. Дает возможность всесторонне исследовать ахиллово сухожилие, оценить его состояние, выявить возможные патологии. Используется для обнаружения надрывов и разрывов. Иногда исследуют и другие связки, если в них возникает боль или подозрение на патологический процесс. Часто исследованию подлежит дельтовидная связка, которая стабилизирует сустав. Какая именно связка повреждена, зачастую можно обнаружить только по результатам снимка МРТ.

Противопоказания к проведению

Процедура МРТ не может быть проведена при наличии у пациента различных имплантов, имплантированных электронных устройств, при татуировках, в состав которых входит железо, металлические примеси.

МРТ противопоказано при наличии кардиостимуляторов, эндопротезов, дефибрилляторов. Нельзя проводить при искусственных клапанах сердца, при некоторых видах клипсов, которые используются при аневризмах головного мозга, при наличии металлических спиралей, которые размещены в пределах кровеносных сосудов.

К числу противопоказаний относят имплантированные стимуляторы нервов, металлические помпы, штифты, винты, пластины, хирургические скобы. Также процедура не проводится при наличии в теле человека любой металлической части, например, пули, осколка. Это обусловлено тем, что магнитное поле будет притягивать металл к себе, и сместит его, что может привести к повреждению тканей, разрыву сосудов.

[12], [13], [14], [15], [16]

Осложнения после процедуры

Процедура не имеет осложнений. Исключение составляют случаи несоблюдения правил безопасности. Если процедура проводится при наличии противопоказаний, возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Это обусловлено естественным действием магнитных частиц: если в организме человека есть металлические элементы, или импланты, они притягиваются магнитным полем. Это может привести к их смещению, поломке. В результате может возникнуть повреждение тканей и сосудов, кровотечение, необратимые последствия.

В настоящее время признан нефрогенный системный фиброз как возможное осложнение после введения большого количества контрастного вещества. Но этот эффект наблюдается крайне редко. Чаще бывает у пациентов с почечной недостаточностью или другими серьезными нарушениями структуры и функции почек.

[17], [18], [19], [20], [21]

Последствия после процедуры

Процедура абсолютно безболезненна и безвредна и последствий не имеет. Адаптация после процедуры не требуется. Человек сразу же может идти отдыхать или заниматься привычными делами. В редких случаях может развития аллергическая реакция на вводимые контрастные средства. Это наблюдается в том случае, если человек страдает аллергией и не предупредил заранее. Возможен приступ клаустрофобии, если человек страдает этим заболеванием. Нервные приступы и припадки случаются у людей, имеющих серьезные неврологические расстройства и тяжелые психические состояния.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Уход после процедуры

Специального ухода после процедуры не требуется. Кормящим матерям не рекомендуется в течение 1-2 суток после проведения процедуры кормить ребенка грудным молоком, так как оно может содержать контрастное вещество.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Отзывы

Если анализировать отзывы, можно заметить как положительные, так и отрицательные отзывы. Как отмечают многие специалисты, которые используют этот метод в своей диагностической практике, МРТ является высокоинформативным точным методом. Большой плюс состоит в том, что он неинвазивный и не требует никакой предварительной подготовки. Обеспечивает высокий уровень визуализации и не позволяет использовать ионизирующее излучение.

Читать еще:  Полителия (многососковость)

Представляет собой ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе воспалений, повреждений, травм. Применяется почти всегда перед хирургическими вмешательствами. Дает возможность хирургу получить максимально точную информацию и определить объем хирургического вмешательства. Можно диагностировать сложные переломы, даже в тех случаях, когда рентген не дает никаких результатов. Также можно обнаружить те аномалии, которые не видны при исследовании другими методами.

Вместе с тем отмечают и риски, связанные с этой процедурой. Иногда требуется седация, поскольку у человека может быть клаустрофобия, или он не может выдержать неподвижно время процедуры. Седация применяется и по отношению к детям. Иногда человек слишком сильно нервничает, устройство кажется ему устрашающим, поэтому приходится вводить седативные средства. Всегда остается риск чрезмерной седации.

Несмотря на то, что само по себе магнитное поле не действует на человека негативно, имплантированные устройства или металлические элементы, находящиеся в теле человека, могут привести к серьезным повреждениям. Также всегда сохраняется риск развития аллергической реакции, особенно при применении контрастного вещества. Но обычно такие реакции быстро купируются введением противоаллергических средств. Всегда сохраняется риск развития приступа клаустрофобии при использовании аппарата закрытого типа.

Пациенты характеризуют мрт голеностопа как безболезненную процедуру. Некоторых смущает необходимость погружения в аппарат, что вызывает беспокойство. После процедуры дискомфорта не остается, самочувствие хорошее.

Полный обзор магнитно-резонансной диагностики голеностопного сустава

Травмы и повреждения встречаются достаточно часто, в высокой степени травмированию подвержены суставы и, в частности, голеностопный сустав. При появлении тревожных симптомов (болевой синдром, опухоль, подозрения на вывих), следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Одной из важных процедур считается МРТ голеностопного сустава: современный информативный метод в деталях показывает состояние мышц, мягких тканей стопы и голеностопа.

Показания для направления на МРТ

Голеностопный сустав отличается сложным строением, его основная функция заключается в распределении нагрузки при совершении различных движений. Своевременно проведенная магнитно-резонансная томография позволяет выявить развитие патологии на ранних стадиях, показывает все патологические процессы. Методика обязательна к проведению при наличии травм и дегенеративных изменений тканей, переломах открытого типа и т. д.

Обследование голени

Голень относится к частям тела, трудно поддающимся диагностике, МРТ голени показано проводить с контрастированием. При проведении обследования на снимках отражается состояние мягких тканей, нервов, связок и хрящей.

  • повреждения голеностопных хрящей, связочного аппарата;
  • воспалительный процесс мягких тканей голени.

Обследование голеностопного сустава

Процедура МРТ голеностопного сустава показана к проведению в следующих случаях:

  • спортивные травмы и другие повреждения сухожилий и связок;
  • опухоли неизвестной гистологии;
  • вывихи и переломы;
  • боли в голеностопных суставных тканях неустановленной природы;
  • хронические артриты и артрозы;
  • нарушения кровообращения в конечности;
  • нарушения развития голеностопных суставов;
  • жировики, метастазы;
  • хроническая боль, вывихи лодыжки;
  • мониторинг состояния после оперативного вмешательства;
  • профилактика заболеваний голеностопных суставов.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить проблемы при разных состояниях голеностопных тканей, даже если другие диагностические методы показывают сомнительные результаты.

Обследование стопы

МР-исследование стопы в деталях отражает все патологии, метод рекомендован к проведению в следующих ситуациях:

  • артриты и артрозы мелких суставов пальцев;
  • опухолевый процесс, отеки и боли;
  • разрывы/растяжения связок, ранения сухожилий и другие повреждения;
  • туннельный синдром на ступне;
  • ортопедические болезни (вальгусная деформация пальца, косолапость);
  • глубокое проникновение инородных тел (неметаллических);
  • глубокий абсцесс ступни;
  • поражение голеностопа при патологиях соединительных тканей (подагра);
  • доброкачественные/злокачественные образования;
  • тромбоз подошвенной дуги и другие патологии кровообращения;
  • рубцовые разрастания, анкилоз, контрактура и другие последствия старых травм;
  • подготовка к хирургическому вмешательству, наблюдение динамики выздоровления.

Что видно на снимках

После проведения МРТ на снимках голени можно детально рассмотреть костные и хрящевые ткани, связочный аппарат, нервные окончания, мягкие ткани и кровеносные сосуды, также МРТ голеностопного сустава четко показывает полости соответствующих тканей
Снимки отражают наличие следующих патологий:

  • пяточная шпора, подошвенный фасциит, воспаления;
  • наличие опухоли — методика показывает нарушения на ранних стадиях, помогает установить разновидность новообразования (злокачественная/доброкачественная), диагностировать вовлеченность в процесс тех или иных структурных образований;
  • инфекционные поражения соединенных сухожилиями мягких тканей, метод показывает стадию распространения гнойного процесса, степень поражения суставных и костных тканей;
  • артриты, артрозы, бурситы;
  • плоскостопие;
  • болезнь Севера — возникает в результате микротравм пяточной кости, болезнь распространена среди спортсменов;
  • врожденные аномалии пяточной кости и строения пальцев;
  • диабетическая стопа — осложнение сахарного диабета;
  • инородные тела — исследование показывает местоположение предметов, врач по снимкам может определить хирургический доступ.

Возможные противопоказания и риски проведения процедуры

Несмотря на безопасность, отсутствие побочных явлений и негативных последствий существуют противопоказания к проведению МРТ. Основным из них является использование пациентом кардиостимулятора. Воздействие электоромагнитного поля в ходе процедуры может привести к поломке устройства и причинению тяжкого вреда здоровью вплоть до летального исхода.

  • наличие металлических предметов в теле пациента (окажет негативное влияние на качество снимков);
  • клаустрофобия, гиперкинезия — пациент вынужден на протяжение определенного времени находиться в замкнутом пространстве в неподвижном состоянии (в таких случаях рекомендуется проводить процедуру на аппарате мрт открытого типа);
  • беременность;
  • масса тела свыше 120 кг.

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии с контрастом:

  • непереносимость контраста;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • период лактации (как показывает практика, процесс выведения вещества из организма занимает 2 суток, на этот период следует воздержаться от кормления).

В остальных случаях исследование абсолютно безопасно для здоровья, метод показывает полную картину суставных и окружающих тканей, сосудов, нервных окончаний.

Методика проведения исследования

Необходимость в особой подготовке перед исследованием отсутствует, также как и к МРТ нижних конечностей, нет ограничений на прием еды и напитков, однако, при использовании контрастных препаратов за 3 — 4 часа перед диагностикой не рекомендуется есть.

Процедура проводится после предъявления направления от врача, пациент должен также показать медицинскую карту и снимки. Непосредственно перед магнитно-резонансной томографией необходимо снять все металлические предметы, украшения, пирсинг и т. д. Пациент должен находиться в свободной одежде, во многих медицинских учреждениях выдается специальный комплект.

Что происходит во время процедуры МРТ

Как показывает практика, сканирование абсолютно безболезненно, у некоторых пациентов неприятные ощущения могут быть связаны с необходимостью введения контрастного вещества. При диагностике голеностопа катушка устанавливается на голеностопный сустав, во время процедуры пациент должен сохранять неподвижность в течение 30-40 минут, при использовании контраста на основе гадолиния диагностика займет больше времени (до 1,5 ч.).
В последние несколько лет при проведении томографии голеностопа используются небольшие аппараты, это позволяет избежать воздействия магнитного поля на все тело, что никак не влияет на качество снимков. Пациент всегда на связи с лаборантом, при диагностике детей допускается присутствие одного взрослого. Внутри томографа предусмотрено освещение и вентиляция, все сканированные данные отправляются на компьютер, снимки показывают наличие и стадию развития болезни.

Контрастирование при диагностике суставов применяется достаточно редко, чаще всего вещество вводится при подозрении на опухоль. В таких случаях контраст вводится непосредственно перед процедурой, в процессе заполнения сосудистой сети веществом на снимке отражаются опухоли и метастазы.

Примерная стоимость диагностики

Стоимость МРТ голеностопного сустава зависит от региона, ценовой политики медицинского учреждения, качества оборудования. Средняя цена обследования варьируется в пределах 2500-4000 руб., необходимо учитывать также, что цена может увеличиться за счет включения дополнительных услуг (введение контрастного вещества, печать снимка, запись на электронный носитель). В некоторых клиниках предусмотрено подключение к личному кабинету, в котором добавляются снимки после каждого повторного обследования.

Читать еще:  Цистаденома яичника: виды, симптомы, лечение, отличие от кисты

Заключение

Процедура МРТ голеностопа представляет собой комплексный метод обследования, позволяющий на ранних стадиях выявить развитие серьезных заболеваний. Диагностика показывает высокую точность, методика абсолютно безопасна, дискомфортные ощущения отсутствуют, имеются противопоказания.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

В медицинской практике для изучения состояния голеностопа применяют 2 вида томографии: компьютерную и магнитно-резонансную. У них похожий принцип, но разная направленность. КТ информативнее, когда есть подозрение на проблемы, затрагивающие костную ткань. МРТ голеностопного сустава назначают, если требуется детально обследовать подкожную клетчатку, связки, мышцы и хрящ.

Перечень показаний

Распространённая ситуация, когда пациент направляется на МРТ голеностопа, — подозрение на травму. Так, этот вид диагностики часто назначают спортсменам и представителям других травмоопасных профессий. Нередко голеностопный сустав обследуют, чтобы уточнить диагноз, когда есть предположения о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. Другие ситуации, когда стоит сделать МРТ голеностопного сустава:

  • постоянная боль в суставах;
  • регулярные вывихи;
  • воспаление голеностопа;
  • функциональное нарушение подвижности;
  • комплексная подготовка к хирургическому вмешательству;
  • отёчность голеностопного сустава;
  • онемение без явной причины;
  • врождённая деформация;
  • внешнее повреждение;
  • защемление нерва.

В других случаях МРТ голеностопа назначают, когда остальные аппаратные методы диагностики не позволяют дифференцировать заболевание и выбрать тактику лечения.

Возможности диагностики

Лечащий врач ставит окончательный диагноз, учитывая симптоматику и результаты сканирования голеностопа. Методы лечения зависят от характера повреждения.

Распространённые проблемы

Довольно часто МРТ выявляет разрывы, ушибы и переломы. При таких травмах назначают комплексную терапию, включающую ЛФК и приём медикаментов. Если подтверждается наличие опухоли, следующей процедурой станет биопсия — взятие образцов тканей для гистологического исследования. Другие заболевания и состояния, выявляемые с помощью томографии:

  • аномалия внутриутробного развития;
  • ревматоидный артрит (ювенильный);
  • подагра;
  • артроз;
  • инфекционный ревматизм;
  • растяжение связок;
  • повреждение суставной капсулы;
  • разрыв синдесмоза;
  • синовиома;
  • хондросаркома;
  • кровоизлияние в сустав.

Характер повреждений

Каждый вид патологии имеет отличительные черты, которые выявляются в процессе сканирования. Вот что показывает МРТ голеностопного сустава и стопы при различных заболеваниях и типах деформаций:

  • Вальгусная деформация большого пальца или всей стопы, плоскостопие. Патология выявляется с помощью рентгенографии. МРТ назначают, когда предстоит операция.
  • Артроз голеностопа. На начальных стадиях остеоартроза процедура позволяет обнаружить деструктивные изменения хрящевой ткани. На снимках они выглядят как небольшие дефекты. В запущенных случаях с помощью МРТ можно обнаружить поражения, затрагивающие кость, и субхондральный склероз суставных поверхностей.
  • Воспаление синовиальной оболочки. Исследование показывает, где локализуется воспаление, позволяет определить количество жидкого выпота и установить места его скопления.
  • Болезнь Севера. Патология характеризуется деформацией пяточной кости, которую можно выявить с помощью МРТ.
  • Артриты инфекционного и неинфекционного генеза. Выявляются признаки всех видов артрита, включая псориатический, подагрический и ревматоидный. Типичные проблемы: скопление выпота в синовиальной полости, утолщение капсулы, отёк, воспаление хрящевой ткани.
  • Неврома Мортона. В этом случае на снимках видна округлая структура, расположенная между средним и безымянным пальцами.
  • Подошвенный фасциит. На начальной стадии выявляют отёк мягкой ткани и воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной (плантарной) фасции. В запущенных случаях формируется пяточная шпора, которую также можно обнаружить путём рентгеновского обследования. Шпора выглядит как заострённый нарост на кости, имеющий шипообразную форму.

Противопоказания к томографии

Процедура считается безопасной и безвредной, но есть несколько ситуаций, в которых её не назначают. Распространённое противопоказание — присутствие в организме металлических имплантатов. Некоторые могут быть изготовлены из специальных сплавов, не подверженных негативному воздействию магнитного поля, но нельзя быть уверенным на 100%, что во время обследования предмет не нагреется или не сместится. К инородным телам, препятствующим назначению МРТ, относят такие:

  • зубные коронки и протезы;
  • штифты;
  • искусственные суставы;
  • клипсы для остановки кровотечения;
  • электрокардиостимулятор;
  • накостные пластины;
  • кохлеарное устройство, вживлённое в ушную раковину;
  • психическая нестабильность;
  • первый триместр беременности.

Детям перед процедурой дают мягко действующее снотворное, так как в состоянии бодрствования им сложно оставаться неподвижными долгое время. Повышенная осторожность требуется, когда ребёнку или взрослому предстоит процедура с введением контрастного вещества. Перечень противопоказаний в этом случае расширяется и выглядит так:

  • все триместры беременности;
  • грудное вскармливание;
  • нарушение функции почек, включая почечную недостаточность;
  • вес более 120 кг;
  • присутствие в теле любых конструкций, аппаратов, устройств.

Если человек испытывает страх перед замкнутыми пространствами, МРТ-сканирование проводят на открытом томографе.

Подготовка и проведение обследования

Подготовка и проведение обследования

Если не предполагается введение контрастного вещества, особой подготовки к магнитно-резонансному сканированию голеностопного сустава не требуется. Пациенту не нужно изменять привычный режим или питаться по специальной диете. На МРТ лучше прийти в просторной одежде. Подойдут даже домашние вещи, но они должны быть такими, чтобы было удобно закатить штанину. Женщина может надеть юбку. В некоторых диагностических центрах выдают специальную одноразовую одежду.

Человек ложится на выдвижную кушетку. Стопа фиксируется в таком положении, которое указывает ассистент. На время обследования тело, руки, ноги и голову фиксируют в таком положении, чтобы человеку было удобно. Под голову подкладывают валик, конечности закрепляют с помощью ремней, чтобы не было непроизвольных движений, из-за которых результаты диагностики могут получиться искажёнными. Кушетка частично задвигается в томограф, и после этого человек должен лежать неподвижно.

Под траекторию кручения кольца аппарата попадает только та область, которая нуждается в диагностике. Аппарат работает довольно шумно, поэтому пациенту дают наушники. Если во время обследования возникнет непредвиденное обстоятельство, например, пациент почувствует себя плохо, врач, наблюдающий за процедурой, немедленно остановит устройство. Такое случается крайне редко, потому что процедура не способствует возникновению болевых или просто неприятных ощущений, даже если имеется опухоль.

Особенности сканирования с контрастом

Особенности сканирования с контрастом

Введение контрастного вещества практикуют для того, чтобы поражённая область чётче выделилась на экране. В этом случае препарат вводят в вену незадолго до процедуры. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 5 часов до исследования.

Вещество нетоксично, но в его составе содержится гадолиний. На МРТ с контрастом не направляют беременных и кормящих, потому что гадолиний оказывает негативное влияние на развивающийся плод, а также он поступает в грудное молоко. Введение вещества с гадолинием противопоказано людям, страдающим заболеваниями почек.

При использовании контраста длительность процедуры составляет до 1 часа, без него — около 30 минут. Вещество полностью выводится из организма примерно через сутки.

Преимущества МР томографии

Применение высокоточного метода диагностики помогает получить данные о чувствительности более 95% тканей. В результате исследования выявляется локализация проблемы, уточняются размеры опухоли, если она есть, или иного поражения. Преимущества обследования на томографе:

  • удобство для специалиста;
  • безопасность для обследуемого;
  • послойный снимок всех тканей;
  • возможность выявить патологию на начальном этапе;
  • детальная визуализация;
  • высокая информативность;
  • доступная стоимость.

МРТ можно делать чаще, чем рентген или КТ, и это ещё один плюс. Томографии врачи отдают предпочтение чаще, чем другим видам обследования. Если есть противопоказания, а также в ряде других ситуаций в качестве альтернативы назначают КТ. Окончательное решение остаётся за врачами. Оба вида диагностики исследуют область голеностопа, но МРТ эффективнее, когда есть подозрение на патологию сустава или мягких тканей. Если требуется получить данные о состоянии кости, может быть эффективнее КТ.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector