Содержание
- 1 Бронхоскопия легких. Что это такое и как её делают
- 1.1 Что такое бронхоскопия легких
- 1.2 Общие сведения
- 1.3 Назначение процедуры и показания к применению
- 1.4 Подготовка к процедуре
- 1.5 Противопоказания и последствия
- 1.6 Отзывы пациентов
- 1.7 Что такое бронхоскопия лёгких, как она проводится и что можно определить?
- 1.8 Что такое бронхоскопия и для чего она нужна?
- 1.9 Виды исследования
- 1.10 Подготовка к проведению процедуры
- 1.11 Как делают бронхоскопию
- 1.12 Как делают бронхоскопию детям?
- 1.13 Последствия и возможные осложнения
- 1.14 Бронхоскопия легких: виды, алгоритм, показания, подготовка и расшифровка результатов
- 1.15 Бронхоскопия легких что это такое и как делают?
- 1.16 Виды бронхоскопии
- 1.17 При каких заболеваниях проводится или какие патологии удаётся обнаружить?
- 1.18 Подготовительные мероприятия
- 1.19 Как расшифровать результат?
- 1.20 Температура после бронхоскопии и другие возможные осложнения
- 1.21 Противопоказания
- 1.22 Стоимость бронхоскопии
- 1.23 Возможно ли сделать бронхоскопия на дому?
- 1.24 Заключение
- 1.25 Бронхоскопия: что это такое, виды, подготовка, техника проведения – МЕДСИ
- 1.26 Оглавление
- 1.27 Что такое бронхоскопия
- 1.28 Виды бронхоскопии
- 1.29 Показания к прохождению бронхоскопии
- 1.30 Как проводится бронхоскопия
- 1.31 Заключение специалистов
- 1.32 Противопоказания к проведению бронхоскопии
- 1.33 Возможные осложнения
- 1.34 Преимущества проведения бронхоскопии в МЕДСИ
- 1.35 Большое спасибо!
Бронхоскопия легких. Что это такое и как её делают
Что такое бронхоскопия легких
Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.
При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:
- спириография (измерение дыхательных объемов легких);
- пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
- бронхоскопия;
- лучевые методы исследования;
- УЗИ;
- торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
- радиоизотопное исследование.
Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?
Общие сведения
Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.
Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.
Существует две группы современных приборов:
- Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
- Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.
Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.
Назначение процедуры и показания к применению
Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:
- забор биоптата для гистологического исследования;
- иссечение небольших образований;
- извлечение чужеродных предметов из бронхов;
- очищение от гнойного и слизистого эксудата;
- достижение бронхолитического эффекта;
- промывание и введение лекарственных препаратов.
Бронхоскопия имеет следующие показания:
- На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
- Имеются подозрения на злокачественное образование.
- Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
- Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
- При туберкулезе органов дыхания.
- Кровохарканье.
- Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
- Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
- Пороки развития и врожденные заболевания легких.
- Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.
В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.
Подготовка к процедуре
Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:
- Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
- Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
- Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
- С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
- Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
- Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.
Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:
- рентген легких;
- ЭКГ;
- клинический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ газов крови;
- анализ на содержание мочевины в крови.
Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.
Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:
- Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
- Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
- С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
- Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
- Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
- Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
- Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
- Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.
Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.
Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.
Противопоказания и последствия
Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:
- Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
- Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
- Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
- Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
- Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
- Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
- Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.
Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:
- механическая обструкция дыхательных путей;
- перфорация стенки бронхов;
- бронхоспазм;
- ларингоспазм;
- скопление воздуха в плевральной полости;
- кровотечение;
- температура (лихорадочное состояние);
- проникновение бактерий в кровь.
Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Отзывы пациентов
Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.
Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.
Что такое бронхоскопия лёгких, как она проводится и что можно определить?
Бронхоскопия лёгких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора — бронхоскопа. При данном виде вмешательства можно выявить или устранить какую-либо патологию, промыть дыхательные пути либо ввести лекарственное вещество.
Что такое бронхоскопия и для чего она нужна?
Показания к проведению
В зависимости от прибора
В зависимости от цели проведения
Подготовка к проведению процедуры
Какие исследования нужно провести?
Консультация с врачом
Правильная диета и успокоительные средства
Что нужно делать непосредственно перед бронхоскопией?
Как делают бронхоскопию
Наркоз общий или местный?
Сколько длится процедура?
Как делают бронхоскопию детям?
Последствия и возможные осложнения
Комментарии и Отзывы
Что такое бронхоскопия и для чего она нужна?
Бронхоскопия легких — пульмонологический метод изучения бронхиального дерева, показывающий даже минимальные проблемы, угрожающие здоровью пациента.
Эта медицинская процедура нужна чтобы:
- оценить внутреннее состояние бронхов и трахеи;
- взять образец подозрительного участка ткани с целью гистологического исследования;
- удалить из трахеи инородное тело.
Показания к проведению
Показания для проведения процедуры:
- обнаружение опухолей, которые являются доброкачественными;
- диагностика рака бронхов;
- выявление в дыхательных органах застойных процессов (требуется проведение санационной бронхоскопии);
- подозрения на инфекции и воспаления;
- установление причин кровянистых выделений при кашле;
- ощущение одышки, неполного вдоха и выдоха (когда исключены заболевания сердца и астма);
- избыточное выделение мокроты, имеющей неприятный запах;
- ярко выраженные симптомы хронического кашля.
Противопоказания
Противопоказания для исследования:
- сужение патологического характера, при котором у эндоскопа нет возможности проникнуть в трахею и бронхи;
- наличие у пациента астмы или заболеваний сосудистой, сердечной системы;
- психические проблемы;
- дыхательная недостаточность;
- гипертония (повышенное давление);
- беременность.
Плюсы и минусы
Преимущества и недостатки процедуры:
Больно или нет?
Бронхоскопия лёгких не вызывает боль, однако введение аппарата сопровождается:
- онемением нёбной части;
- комом в горле;
- затруднением при глотании.
Что выявляет?
Такой метод обследования выявляет:
- новообразования различной этиологии;
- деформации бронхов;
- туберкулёз;
- стеноз ветвей дыхательного горла;
- снижение тонуса крупных бронхов.
Кратко о том, что показывает и определяет бронхоскопия рассказывает Здоровьесберегающий канал.
Виды исследования
Виды бронхоскопии отличаются в зависимости от типа применяемого аппарата, а также от цели процедуры.
В зависимости от прибора
В зависимости от бронхоскопа различают:
Фибробронхоскопия (фбс) представляет собой исследование при помощи гибкого эндоскопа и применяется, когда нет прямых показаний к использованию инструмента другого вида. Тонкие трубы аппарата позволяют легко продвинуться в нижние части бронхов.
Бронхоскопия лёгких при помощи жесткого устройства имеет другое название — ригидная. Она применяется для осмотра крупных бронхов и широко используется в реанимационных целях.
В зависимости от цели проведения
В зависимости от цели проведения бронхоскопия бывает:
Диагностическая бронхоскопия
Цель проведения – обследование дыхательных органов для выявления опредёленных поражений, которые могут подтвердить предварительный диагноз врача.
Диагностическая бронхоскопия бывает:
- Флуоресцентная. Предусматривает введение пациенту специальной кислоты, после чего световая система аппарата может определить красную зону (свидетельствующую о наличии опухоли).
- Аутофлюоресцентная. Также применяется для выявления различных опухолей. Особая световая система вызывает зелёное сияние бронха (его подслизистого слоя).
Лечебная бронхоскопия
Необходимость в проведении лечебной бронхоскопии может возникнуть, когда:
- требуется промывание дыхательных путей от сгустков крови или мокроты;
- пациент болеет тяжёлой формой пневмонии, при которой рекомендовано введение антибиотика в конкретный бронх;
- приходится останавливать кровотечение в лёгких;
- надлежит избавиться от гноя, если скопление расположено возле бронха.
Виртуальная бронхоскопия
Особенности виртуальной бронхоскопии:
- представляет собой проведение альтернативного исследования — КТ бронхов;
- рентгенологические срезы и специальная программа позволяет увидеть мельчайшие подробности и патологии;
- такой способ не предусматривает внешнего вмешательства.
Подготовка к проведению процедуры
Подготовка к проведению бронхоскопии включает в себя:
- предварительные анализы;
- консультацию с врачом;
- диету и прием успокоительных.
Какие исследования нужно провести?
Перед процедурой необходимо сделать:
- рентгенографию;
- электрокардиографию;
- сдать анализы крови: общий и биохимический, исследование на свёртываемость;
- определить уровень газов в крови.
Консультация с врачом
С полученными результатами необходимо обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Он подскажет, требуются ли дополнительные обследования у специалистов узкого профиля, а также ответит на все вопросы о проведении процедуры. Если никаких противопоказаний обнаружено не будет, специалист направит пациента для прохождения бронхоскопии лёгких.
Правильная диета и успокоительные средства
Предотвратить негативные последствия больному помогут следующие правила:
- Есть следует за восемь часов до процедуры. Важно не употреблять в пищу тяжёлую еду и ту, что вызывает вздутие живота. Также нужно ограничить себя в приёме жидкости.
- Чтобы пациент мог полноценно отдохнуть, специалист назначит ему успокаивающие препараты и снотворное.
Что нужно делать непосредственно перед бронхоскопией?
Непосредственно перед процедурой нужно:
- успокоиться и настроить себя на позитивный лад;
- опустошить мочевой пузырь;
- взять на обследование полотенце — после завершения исследования вероятно возникновение непродолжительного кашля с выделением крови;
- воздержаться от курения;
- с утра, перед посещением клиники, очистить кишечник (с помощью клизмы или заменить на глицериновые свечи).
Как делают бронхоскопию
Если манипуляция проходит без применения общего наркоза, проведение процедуры предусматривает следующий алгоритм действий:
- Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, либо остаётся в сидячем положении на стуле, ему разъясняются правила поведения при процедуре, и как она проходит.
- В область плеча вводится укол со специальным препаратом, который оказывает подавляющее действие на слюноотделение.
- Вводится успокаивающее средство.
- В область рта распыляются препараты, с помощью которых расширяются бронхи.
- Делается местное обезболивание корня языка и этим же раствором обрабатывается сам аппарат (его наружную часть).
- Трубку бронхоскопа проводят через рот или нос в момент совершения пациентом глубокого вдоха и начинают смотреть органы дыхания.
- Делают эндоскопию строго по схеме, сначала изучают голосовую щель и гортань. Когда есть потребность в биопсии – проводят забор материала для исследования.
После окончания бронхоскопии пациенту выдаётся протокол реализованного обследования с фотографиями.
Наркоз общий или местный?
Большинство случаев проведения бронхоскопии предусматривает необходимость только местного обезболивания.
Необходимость применения общего наркоза может быть обусловлена особенностью психического состояния больного или его возрастом. Такой вид анестезиологии используется для осмотра детей и пациентов, пребывающих в стрессе, шоке.
Сколько длится процедура?
Бронхоскопия лёгких занимает не более получаса. Продолжительность зависит от цели её проведения, но как показывается практика, это довольно быстрое исследование.
Как делают бронхоскопию детям?
Детям бронхоскопию делают так:
- Ребенка успокаивают и подробно разъясняют как себя вести.
- Малышу тщательно очищают полость носа.
- Вводят анестезию (наркоз).
- Проводят процедуру во сне, используя бронхоскоп небольшого диаметра.
Последствия и возможные осложнения
Последствия и возможные осложнения могут быть такими:
- открытие кровотечения;
- аллергические реакции на обезболивающий препарат, который использовался во время проведения процедуры;
- бронхоспазмы;
- усиление аритмии;
- для детей — снижение артериального давления, кроме этого возможен анафилактический шок.
Бронхоскопия легких: виды, алгоритм, показания, подготовка и расшифровка результатов
Бронхоскопия – метод визуальной оценки состояния внутренней поверхности дыхательных путей, применяемый в пульмонологии с целью диагностики и лечения определенных заболеваний трахеобронхиального дерева. Процедура требует использования специализированного оборудования. Бронхоскопия легких обеспечивает высокую информативность за счет возможности врача собственными глазами увидеть то, что происходит внутри дыхательных путей.
Бронхоскопия легких что это такое и как делают?
Бронхоскопия – инструментальный метод диагностики и лечения заболеваний трахеи, бронхов и легких, который основывается на введении в полость дыхательных путей специального устройства с видеокамерой на конце. Современные аппараты дополнительно оснащены источником света и манипулятором, который при необходимости позволяет проводить оперативные вмешательства (перевязка сосуда, удаление полипа или опухоли, забор тканей для биопсии).
Что показывает врачу бронхоскопия легких? За счет описанной конструкции устройства доктор в режиме реального времени наблюдает, что происходит в дыхательных путях, как реагирует слизистая оболочка бронхов на вмешательство и тому подобное. Указанная процедура назначается пациентам с подозрениями на патологические процессы, развивающиеся в глубоких отделах респираторного тракта, которые недоступны традиционному осмотру.