6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бомбаж радужки — причины появления, лечение

Бомбаж радужки глаза. Чего бояться и как его лечить

Грамотное лечение предотвратит спаечный процесс внутри глаза и развитие бомбажа радужки.

В норме внутриглазная жидкость свободно перетекает из задней камеры глаза в переднюю через отверстие в радужной оболочке — зрачок. При воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки развиваются круговые спайки между радужкой и хрусталиком или стекловидным телом.

В результате жидкость не может поступать в переднюю камеру. Накопление жидкости приводит к повышению внутриглазного давления в задней камере. Радужная оболочка выпячивается в переднюю камеру. Это состояние радужки называется бомбаж радужки.

Причины бомбажа радужки

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза

Во время воспаления внутри глаза вырабатываются фибрин и белковые соединения. Это стимулирует образование спаек между радужкой и хрусталиком или стекловидным телом.

Опухоли сосудистой оболочки

Наличие опухоли в сосудистой оболочке глаза активирует слабый воспалительный процесс. Это приводит к образованию спаек между внутренними структурами глаза.

Травма глаза

Когда следует срочно обратиться к врачу?

• Появилась внезапная и сильная боль в глазу
• Боль вызвана тупой и проникающей травмой глазного яблока
• Боль сопровождается потерей зрения
• Боль появилась на фоне лечения воспалительных заболеваний глаза

Симптомы бомбажа радужки

• Сильная боль
• Снижение зрения
• Покраснение глаза
• Блефароспазм
• Фотофобия (светобоязнь)
• Слезотечение, раздражение глаз

Как лечить бомбаж радужки

Бомбаж радужки требует неотложной медицинской помощи. Лечебные мероприятия предполагают:

1) cнижение внутриглазного давления;
2) противовоспалительную и рассасывающую терапию;
3) формирование дополнительного сообщения между задней и передней камерами глаза посредством хирургической операции — иридэктомии.

Лазерная иридэктомия

Лазерный аппарат формирует небольшое отверстие в радужной оболочке. Это отверстие позволяет внутриглазной жидкости поступать из задней камеры глаза в переднюю. Таким образом, операция снимает зрачковый блок и нормализует внтутриглазное давление.

Хирургическая иридэктомия

Отверстие в радужке формируется интраоперационно специальным инструментом.

Профилактика бомбажа радужки

При возникновении воспалительных заболеваний и травмах глаза немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Грамотное лечение предотвратит спаечный процесс внутри глаза и развитие бомбажа радужки.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон : +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36.

Бомбаж радужки

Бомбаж радужки (iris bombe) — состояние, развивающееся при увеитах, когда в глазу нарушается строение передней камеры, препятствующее оттоку внутриглазной влаги из задней камеры в трабекулярную сеть. Происходит выбухание рабужки в виде валика в переднюю камеру.

Причины возникновения

При иридоциклитах возникает риск образования сращений зрачкового края и хрусталика либо происходит заращение зрачка полностью. Эти изменения и провоцируют бомбаж радужки, который характеризуется выбуханием ее кпереди вследствие развития органического блока, с резким повышением внутриглазного давления. Такие изменения могут наблюдаться как на факичных, так и афакичных глазах:

  • Синехии (передние и задние).
  • Зрачковый блок — им принято называть нарушение перемещения внутриглазной жидкости через зрачок между передней и задней камерами, которое развивается как следствие образования задних синехий. Когда сращения затрагивают всю область зрачка, а также зрачковых мембран, говорят о полном блоке, с невозможностью обмена жидкостью между камерами. Из-за увеличения в задней камере объема внутриглазной жидкости возникает бомбаж радужки, сопровождающийся стремительным повышением внутриглазного давления и развитием прогиба радужной оболочки в переднюю камеру. На фоне воспаления, бомбаж радужки провоцирует скорое закрытие угла, так как создает благоприятные условия к формированию периферических передних синехий.
Читать еще:  Причина возникновения эпилепсии и ее виды

В некоторых случаях при увеитах, которые сопровождаются зрачковым блоком, могут образовываться массивные сращения радужки и передней оболочки хрусталика. В таком случае возникает прогиб периферической области радужки. Тогда для диагностики бомбажа радужки обязательно применяютгониоскопию.

Диагностика заключается в проведении стандартного офтальмологического осмотра — визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии и тонометрии.

Дополнительные клинические исследования:

  • Общий анализ крови
  • Исследование крови на сахар
  • Серологические исследования
  • Определение антител к гепатиту В
  • Анализ мочи

Лечение

Бомбаж радужки предполагает консервативное и оперативное лечение, что зависит от тяжести состояния.

Терапевтическое лечение. Применяют средства способствующие нормализации внутриглазного давления. Перорально назначают Диакарб.

  1. Маннитол,
  2. 40% глюкозу,
  3. 10% хлорид натрия.
  4. Средства местного применения (глазные капли):адреналин с атропином, тимолол, глюкокортикостероиды.

Хирургическое лечение.

  • Периферическая иридэктомия, выполняемая при прозрачной роговице, когда воспаление глазного яблока имеет незначительную выраженность.
  • Лазерная иридэктомия (синехиотомия), которую выполняют при псевдофакичных глазах;
  • Хирургическая синехиотомия, проводимая на факичных глазах.

Выполнение лазерной иридотомии помогает восстановить сообщение между глазными камерами (передней и задней). При этом устраняют лишь зрачковый блок, что делает данный способ эффективным только в случаях, когда открыто более 25% радужно-роговичного угла. В ходе операции выполняется несколько крупных отверстий, которые требует длительного наблюдения за правильным их функционированием.

Хирургическая иридэктомия применяется при невозможности выполнения лазерной. В ходе операции возможно повреждение хрусталика.

Для оценки результатов проведенного вмешательства за пациентом устанавливается недельное динамическое наблюдение. При отсутствии признаков воспаления и нормализации внутриглазного давления, результат принято считать удовлетворительным.

Бомбаж радужки

Что такое бомбаж радужки?

В норме внутриглазная жидкость свободно перетекает из задней камеры глаза в переднюю через отверстие в радужной оболочке — зрачок. При воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки развиваются круговые спайки между радужкой и хрусталиком или стекловидным телом.

В результате жидкость не может поступать в переднюю камеру. Накопление жидкости приводит к повышению внутриглазного давления в задней камере. Радужная оболочка выпячивается в переднюю камеру. Это состояние радужки называется бомбаж радужки.

Причины бомбажа радужки

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза

Во время воспаления внутри глаза вырабатываются фибрин и белковые соединения. Это стимулирует образование спаек между радужкой и хрусталиком или стекловидным телом.

Читать еще:  Цианоз кожных покровов: что это такое, симптомы и лечение сюнюхи кожи у новорожденных

Опухоли сосудистой оболочки

Наличие опухоли в сосудистой оболочке глаза активирует слабый воспалительный процесс. Это приводит к образованию спаек между внутренними структурами глаза.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

  • Появилась внезапная и сильная боль в глазу
  • Боль вызвана тупой и проникающей травмой глазного яблока
  • Боль сопровождается потерей зрения
  • Боль появилась на фоне лечения воспалительных заболеваний глаза

Симптомы бомбажа радужки

  • Сильная боль
  • Снижение зрения
  • Покраснение глаза
  • Блефароспазм
  • Фотофобия (светобоязнь)
  • Слезотечение, раздражение глаз

Как лечить бомбаж радужки

Бомбаж радужки требует неотложной медицинской помощи. Лечебные мероприятия предполагают:

  • 1) cнижение внутриглазного давления;
  • 2) противовоспалительную и рассасывающую терапию;
  • 3) формирование дополнительного сообщения между задней и передней камерами глаза посредством хирургической операции — иридэктомии.

Лазерный аппарат формирует небольшое отверстие в радужной оболочке. Это отверстие позволяет внутриглазной жидкости поступать из задней камеры глаза в переднюю. Таким образом, операция снимает зрачковый блок и нормализует внтутриглазное давление.

Отверстие в радужке формируется интраоперационно специальным инструментом.

Профилактика бомбажа радужки

При возникновении воспалительных заболеваний и травмах глаза немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Грамотное лечение предотвратит спаечный процесс внутри глаза и развитие бомбажа радужки.

Бомбаж радужки
причины и лечение

Бомбаж радужки представляет собой нарушение строения передней камеры глазного яблока. Это состояние часто сопровождает увеиты и может привести к необратимым негативным последствиям. Также при бомбаже радужки возникает нарушение оттока жидкости из задней камеры в область трабекулярной сети, что сопровождается внутриглазной гипертензией.

При вторичном закрытии области угла передней камеры глазного яблока возникают следующие структурные изменения:

— Сращения передние и задние в периферической зоне (синехии);

— Зрачковые мембраны, сопровождающиеся формированием зрачкового блока и даже смещением отростков ресничного тела в переднюю зону.

В случае иридоциклитов возникает высокая вероятность образования сращений в зоне зрачкового края и хрусталика. Иногда происходит полное заращение зрачкового отверстия. В результате перечисленных патологических процессов возникает бомбаж радужки. При этом последняя прогибается кпереди, так как резко возрастает внутриглазное давление из-за органического блока. Такие ситуации могут возникать как в афакичных, так и в факичных глазных яблоках.

Передние синехии периферической зоны формируются при образовании спаек между роговицей или трабекулярной сетью и радужной оболочкой. При этом нарушается циркуляция внутриглазной жидкости из задней камеры в трабекулярную зону. В ряде случаев ток жидкости становится полностью заблокированным. Спайки в этой области часто являются следствием воспаления при увеите. Однако пациенты с узким углом передней камеры глазного яблока (анатомическая особенность или результат бомбажа радужки) более склонны к формированию синехий.

При задних синехиях сращения возникают между передней оболочкой хрусталика (стекловидного тела при отсутствии хрусталиковой линзы) и задней частью радужки. При этом склонность к формированию синехий определяется тяжестью течения увеита, его продолжительности и типа. В случае рецидивов заболевания значительно возрастает риск формирования задних сращений, в связи с тем, что зрачок расширяется хуже из-за предшествующий синехий.

Зрачковый блок происходит при нарушении циркуляции внутриглазной жидкости вследствие нарушенного тока из задней камеры в переднюю. Данное состояние возникает при формировании задних синехий. При полном блоке речь идет о поражении всего радиуса радужной оболочки, в результате чего перетекание внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю становится невозможным. Результатом такого состояния является резкое увеличение давления в области задней камеры и прогиб радужки кпереди или же формирование бомбажа радужки из-за увеличения объема внутриглазной жидкости. Если воспалительный процесс не утихает, то бомбаж радужки приводит к быстрому закрытию угла глаза, так как при этом с легкостью формируются периферические передние синехии.

Читать еще:  Реабилитация после инфаркта: жизнь, питание, диета, инвалидность, работа…

В ряде случаев при зрачковом блоке на фоне увеита возникают серьезные обширные сращения радужки с передней поверхностью хрусталиковой линзы. Прогибается тогда под влиянием давления только периферическая зона радужки. При этом диагностика бомбажа радужки нуждается в проведении гониоскопии.

Диагностика

При подозрении на бомбаж радужки следует выполнить несколько исследований:

Помимо инструментального обследования выполняют несколько анализов в лаборатории:

  • Исследование уровня глюкозы в крови;
  • Определение иммуноглобулинов к гепатиту В;
  • Определение концентрации тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов;
  • Серологические тесты на сифилис;
  • Общий анализ мочи.

Если у пациента существуют какие-то сопутствующие патологии, то желательно получить консультацию терапевта или профильного специалиста.

Лечение

Если у пациента подтвердился бомбаж радужки, то доктор может применить консервативное или хирургическое лечение.

В качестве медикаментозной терапии могут быть использованы:

  • Таблетки Диакарба;
  • Капли адреналина и атропина, тимолола, глюкокортикоидов
  • Растворы маннитола, гипертонического раствора (10%) хлорида натрия или глюкозы (40%).

Целью этих препаратов является нормализация внутриглазного давления.

Если врач решил провести хирургическое вмешательство, то он может прибегнуть к нижеперечисленным методикам:

1. Иридэктомия (хирургическая или периферическая) выполняется в случае сохранения прозрачности вещества роговицы и не очень выраженных явлениях воспаления.
2. Хирургическая синехиотомия возможна только в случае наличия в глазном яблоке хрусталика (искусственного или собственного).
3. Лазерная иридэктомия и синехиотомия проводится при псевдофакичном глазном яблоке.

В случае назначения лазерной иридотомии в результате вмешательства происходит восстановление сообщения между передней и задней камерами глазного яблока. Так как эта операция направлена исключительно на ликвидацию блока зрачка, он эффективен только при открытов (не менее 25%) радужно-роговичном угле. В ходе операции наносят несколько довольно крупных отверстий. В дальнейшем требуется наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в эффективности этих отверстий.

Иридэктомию хирургическим путем выполняют при невозможности лазерного вмешательства.

Чтобы оценить эффективность проведенной манипуляции, следует контролировать показатели пациента не менее недели. При отсутствии каких-либо воспалительных явлений и стабилизации внутриглазного давления, результата рассматривается как положительный.

Следует отметить, что при операции существует риск повреждения хрусталика. При проведении операции по поводу бомбажа период нетрудоспособности составляет не менее 3-4 недель. После этого следует регулярно наблюдаться поликлиническим доктором.

Если у вас диагностировали такое серьезное заболевание, как бомбаж радужки, то следует обязательно обратиться к опытному специалисту, которые знает, что делать. Ниже приведен список организаций, в которых каждый человек может получить должную диагностику и комплексное лечение при бомбаже радужки.

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение бомбажа радужки.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector