0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Показания к проведению маммографии молочных желез

Почему маммография очень важна для женщин

Маммография – это метод обследования. Входит в состав группы методов.

К наиболее эффективным методам скрининга патологий молочных желез (МЖ) относят: самообследование молочных желез , обследование у маммолога, УЗИ молочных желез и маммографические исследования.

Для максимально эффективного и раннего выявления патологий МЖ, всем женщинам старше двадцати лет рекомендовано:

  • проводить ежемесячные самообследования груди;
  • минимум раз в год посещать маммолога (по показаниям чаще);
  • раз в 1-2 года проходить УЗИ груди;
  • проходить маммографические исследования раз в 2 года с сорока до пятидесяти лет и раз в год после 50-ти лет.

При своевременной диагностике злокачественных патологий МЖ, возможно их эффективное лечение (часто без удаления молочной железы) с хорошим прогнозом на дальнейшую выживаемость.

Маммография – что это

Маммография – это высокоэффективный метод диагностики новообразований груди. Маммография, так же, как и УЗИ молочных желез относится к неинвазивным методам диагностики, поэтому оба метода эффективно применяются в программе скрининга рака МЖ.

Следует отметить, что маммография – это первичный метод диагностики рака МЖ.

УЗИ или маммография – что лучше

Однозначно дать ответ на то, что эффективнее: маммография или УЗИ молочных желез нельзя, поскольку это абсолютно разные диагностические методы.

Оба метода являются эффективными при диагностике новообразований и, при необходимости, могут использоваться в комплексе (как взаимодополняющие исследования).

Для молодых пациенток предпочтительнее применять ультразвуковое исследование.

Это обусловлено тем, что у молодых женщин МЖ представлена преимущественно железистой тканью, плохо просматриваемой на маммографии.

Также УЗИ более эффективно при подозрении на наличие доброкачественных новообразований, так как позволяет оценить их состав.

Какие заболевания МЖ можно выявить при маммографии

Проведение маммографии может выявить такие патологи как:

  • узловые и диффузные мастопатии (изменения в молочных железах кистозного, фиброзного и т.д. характера);
  • фиброаденомы (патологии МЖ доброкачественного характера);
  • кальцинаты (скопления непальпируемых солевых сгустков в тканях);
  • кисты молочных желез (полости с плотной капсулой, заполненные жидкостью);
  • рак груди (злокачественные патологии груди);
  • метастатические очаги (злокачественные метастазы из других очагов рака).

Маммография – когда делать

В связи с этим, маммография груди показана всем женщинам после 40-ка лет раз в два года (при наличии доброкачественных новообразований в молочных железах – раз в год). После пятидесяти лет рекомендовано выполнять маммографию раз в год. По показаниям, маммография выполняется чаще.

Дополнительными показаниями к выполнению маммографии относят выявление у пациентки:

  • деформаций сосков и груди;
  • изменения размеров МЖ (без видимого набора или потери массы тела);
  • изменения цвета молочных желез и сосков;
  • патологических выделений из МЖ (гнойные, гнойно-кровянистые, кровянисто-серозные т.д. выделения) при нажатии на соски или при обнаружении пятен от выделений на белье;
  • болей при пальпации в молочной железе;
  • уплотнений и узлов в молочных железах, и т.д.

Перед маммографией рекомендовано проходить обследование у маммолога.

Читайте также по теме

При выявлении изменений в МЖ в результате ежемесячных самообследований (выявление уплотнений, втяжений соска, изменений формы груди, выделений из сосков и т.д.) рекомендовано незамедлительно обратиться к маммологу для дальнейшего обследования.

Есть ли противопоказания к проведению маммографий

Процедура маммографии имеет только два абсолютных противопоказания:

  • период беременности;
  • кормление грудью (период лактации).

Популярные мифы и предрассудки по поводу маммографии

Несмотря на то, что маммография относится к высокоэффективным методам скрининга, многие пациентки боятся проходить исследование, считая, что маммография – это больно и вредно для здоровья, а также, что при данном методе исследования часто ложно диагностируют рак. Хотя на самом деле это не так.

  1. Рентгеновское облучение при проведении маммографии минимальное, а само обследование назначают раз в 1-2 года (в зависимости от возраста пациентки). Молодым женщинам маммографию не рекомендовано назначать не из-за «вредности» процедуры, а из-за железистой структуры молочных желез, которую лучше видно на УЗИ.
  2. При использовании рентгеновских лучей для проведения диагностических исследований отсутствуют побочные эффекты от процедуры. Все современные рентгеновские аппараты оснащены специальными системами дозиметрических контролей.
  3. Процедура маммографии не является болезненной. Сжатие груди для получения качественного снимка является необходимой мерой при исследовании, однако дискомфорт от процедуры испытывают только пациентки с мастопатией или не развитыми молочными железами.
  4. Диагноз рака груди только на основании результатов маммографии не выставляют. Маммография относится к первичным методам диагностики. Для подтверждения диагноза применяют исследование онкомаркеров молочных желез, биопсию молочных желез и т.д.
  5. Не всем пациенткам после проведения маммографии требуется дополнительное обследование. Дополнительные анализы, согласно статистике, показаны только 5-10 процентам пациенток. При этом, большинство последующих биопсий подтверждает диагноз доброкачественного новообразования.

В связи с этим, необходимо понимать, что своевременное обследование – это залог раннего выявления заболевания, а, следовательно, своевременного назначения специального лечения, позволяющего максимально улучшить прогноз на терапию и выздоровление.

Маммография – на какой день цикла делать

Для получения максимально точных результатов необходимо знать, на какой день цикла делать маммографию.

После наступления менопаузы, диагностика может выполняться в любой день месяца.

Как подготовиться к проведению обследованию

Специальной подготовки маммография не требует.

Единственными рекомендациями перед процедурой являются:

  • перед прохождением маммографии рекомендовано пройти обследование у маммолога (расшифровкой результатов маммографии также должен заниматься маммолог);
  • проходить маммографию рекомендовано после окончания менструаций;
  • перед процедурой запрещено использовать дезодоранты, антиперспиранты и присыпки.

Маммография – показания к проведению процедуры и особенности методики

Маммография является одной из наиболее эффективных и результативных диагностических процедур, позволяющих оценить состояние молочных желез и выявить их заболевания на ранних стадиях развития патологического процесса. Каковы показания и противопоказания к проведению данной процедуры? Как подготовиться к маммографии и как проходит исследование? Об этом и поговорим ниже.

Суть метода

Маммография представляет собой рентгенологическое обследование молочных желез, которое на сегодняшний день считается наиболее точным и информативным. Благодаря ему специалист может выявить патологические изменения тканевых структур грудных желез, опередить их характер, локацию и распространенность.

Важно! Маммография позволяет диагностировать наличие опухолевых новообразований, локализующихся в области молочных желез, на ранних стадиях развития, до появления заметных уплотнений и других клинических симптомов, что крайне важно для своевременного и эффективного лечения рака груди!

По мнению специалистов, с момента образования опухоли в области молочной железы и до того времени, как ее можно будет выявить методом пальпации, может пройти не один год, что существенно затрудняет последующую терапию.

Маммографическое исследование молочных желез может проводиться следующими методами:

  1. Рентгенографический – наиболее распространенный и доступный способ проведения маммографии, точность которого составляет более 92%.
  2. Магнитно-резонансный – самый современный способ, который проводится без рентгеновского облучения с использованием контрастных веществ.
  3. Ультразвуковой – метод диагностики. Это предельно безопасный вариант исследования, поэтому чаще всего рекомендуется кормящим грудью мамочкам и женщинам, ожидающим появления малыша. В обычных условиях ультразвуковой метод используют в качестве дополнительной диагностики, в силу его относительно низких показателей точности.
  4. Цифровой – современный вариант проведения маммографии, он характеризуется минимальными показателями рентгеновского облучения и более высоким качеством снимков в сравнении с традиционной маммографией.

Если маммография проводилась регулярно и злокачественное опухолевое новообразование было выявлено на ранних сроках, можно добиться следующих результатов:

  • избежать необходимости в проведении курса химиотерапии;
  • добиться максимально положительных результатов терапии и сократить продолжительность лечебного курса;
  • избежать необходимости удаления молочной железы.
Читать еще:  Расшифровка анализа крови у взрослых и детей

Обратите внимание: специалисты-маммологи рекомендуют представительницам прекрасного пола в возрастной категории старше 40 лет проходить маммографию не реже одного раза на протяжении года! А пациенткам старше 50 лет с периодичностью — раз в полгода! Согласно статистическим данным, использование маммографии позволило снизить процент смертности от рака груди на 35%!

Когда назначают процедуру?

Специалисты рекомендуют пациенткам ежегодное проведение маммографии в профилактических целях, при наличии следующих показаний:

  • мастопатия;
  • возрастная категория пациентки старше 40 лет;
  • проблемы с естественным зачатием;
  • наличие опухолевых новообразований доброкачественного характера, локализующихся в области молочных желез;
  • ожирение;
  • нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • перенесенные ранее хирургические вмешательства в области молочных желез;
  • патологии поджелудочной железы;
  • мастит;
  • кистозные новообразования в области молочных желез;
  • заболевания онкологического характера;
  • генетическая предрасположенность к раку груди (наличие подобного заболевания у близких родственников);
  • опухолевые новообразования, локализующиеся в районе половых органов.

Пациентки с подобными проявлениями относятся к группе повышенного риска, поскольку они в наибольшей степени повержены раковым заболеваниям молочных желез! Регулярное проведение маммографии позволит выявить заболевание на ранних стадиях и свести возможные риски к минимальным показателям!

Какие признаки могут указывать на рак груди?

Врачи-маммологи выделяют ряд тревожных «звоночков», которые могут указывать на злокачественные процессы в области молочных желез.

Обратите особенное внимание на следующие клинические симптомы:

  • наличие уплотнения в районе молочных желез;
  • деформация сосков;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области молочной железы;
  • появление специфических выделений из сосков;
  • отечность и изменение размеров груди;
  • покраснение сосков;
  • изменение контуров молочной железы;
  • покраснение кожных покровов в области груди;
  • излишнее набухание мягких тканевых структур молочной железы при изменениях гормонального фона, связанных с менструальным циклом;
  • боли в груди в период менструации.

Важно! Перечисленные выше клинические признаки могут указывать на развитие мастита, формирование кистозных и опухолевых новообразований различного характера в области молочных желез! Поэтому, при их появлении необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту за профессиональной консультацией и получением направления на маммографию!

Кроме того, доктора в обязательном порядке назначают проведение маммографии во время курса гормональной терапии (для осуществления контроля лечения) в период подготовки пациентки к проведению хирургического вмешательства в области молочных желез, а также для контроля состояния после проведенной операции, химиотерапии и т.д.

Возможные противопоказания и ограничения

Маммография категорически противопоказана будущим мамам, а также женщинам, кормящим малыша грудью. В этот период пациенткам могут быть рекомендованы ультразвуковые методы исследования.

Не рекомендуется такая процедура представительницам прекрасного пола, не достигшим тридцатипятилетнего возраста. Дело в том, что у женщин данной возрастной категории отмечается достаточно высокая плотность тканевых структур молочных желез, что существенно снижает показатели информативности маммографии. В таких случаях УЗИ будет более точным и безопасным методом диагностики!

Среди относительных противопоказаний к проведению маммографии можно выделить следующее:

  • повреждение кожных покровов в области груди;
  • травматические повреждения сосков;
  • наличие имплантов в молочных железах;
  • искусственное прерывания беременности, проведенное менее чем за полгода до маммографии.

Обратите внимание: при наличии перечисленных выше относительных противопоказаний, решение о целесообразности и безопасности маммографии принимает лечащий врач в индивидуальном порядке!

Как подготовиться к маммографии?

Данный вид диагностического исследования не требует какой-то особенной подготовки. Однако, для того, чтобы маммография была максимально информативной и дала точные результаты, пациентке нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • сообщить специалисту о сроках последней менструации;
  • в день проведения исследования отказаться от использования дезодорантов, кремов и других косметических средств для тела;
  • не надевать на исследование какие-либо металлические украшения;
  • за пару часов до посещения специалиста принять душ без использования мыла или геля.

Обратите внимание: проведение маммографии рекомендуется не ранее, чем чрез неделю после завершения менструации. В противном случае, процедура может вызывать неприятные ощущения и показатели ее информативности существенно снижаются.

Кроме указанных выше основных правил подготовки к маммографии специалисты рекомендуют пациенткам за несколько дней до процедуры исключить из своего ежедневного рациона следующие продукты:

  • кофе;
  • энергетики;
  • кофеиносодержащие напитки.

Дело в том, что кофеин способен повышать болевую чувствительность, а также вызывать приступы тревожности и беспокойства, что крайне нежелательно во время исследования!

Как проходит процедура?

Маммография – практически безболезненный процесс. При его проведении могут появиться незначительные дискомфортные ощущения. Однако болезненность возможна лишь при несоблюдении женщиной основных правил подготовки, наличии противопоказаний или же хронических болей в области молочных желез.

Перед процедурой специалист беседует с пациенткой, изучает результаты собранного анамнеза, возможные жалобы и т.д. Затем женщине нужно раздеться до пояса и встать перед специальным аппаратом – маммографом, после чего специалист устанавливает молочную железу в нужном положении.

В процессе исследования изображение молочных желез будет зафиксировано на рентгеновской пленке в различных проекциях. Каждая из желез пациентки исследуется поочередно, это позволяет специалисту проанализировать возможные различия в размерах и структурном состоянии груди.

В среднем продолжительность маммографии составляет от 10 минут до получаса. Для получения предельно точных результатов исследования, во время процедуры рекомендуется, по возможности, не шевелиться непосредственно в момент выполнения снимка, ненадолго задержать дыхание.

Насколько безопасна маммография?

Проведение маммографии связано с воздействием рентгенографического излучения, что оказывает некоторое отрицательно влияние на здоровье пациентки. Однако, по мнению специалистов, количественные показатели излучения, которым подвергается женщина во время исследования – минимальны. Риски развития лучевой болезни или появления опухолевых новообразований после проведения маммографии отсутствуют!

Разумеется, не следует злоупотреблять данным видом исследования. Однако, при наличии определенных клинических показаний, медики могут назначать маммографию до пяти раз на протяжении месяца!

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист-маммолог. Согласно международной классификации, результаты маммографии могут быть оценены в следующих категориях:

  • 0 – Отсутствие необходимых для постановки диагноза результатов, необходимость в проведении повторного исследования или дополнительных диагностических процедур.
  • 1 – Нормальное состояние и размеры молочных желез, отсутствие опухолевых новообразований и каких-либо патологических процессов.
  • 2 – Наличие опухолевого новообразования доброкачественного характера.
  • 3 – Наличие опухолевого новообразования, требующего проведения дополнительных исследований. Необходимость проведения повторной маммографии по истечении полугода.
  • 4 – Наличие подозрительного опухолевого новообразования, необходимость в проведении биопсии.
  • 5 – Высокая вероятность злокачественного характера у выявленного опухолевого новообразования, необходимость в проведении биопсии.

Важно! Рак груди не диагностируется только на основании результатов маммографии! Постановка такого диагноза требует проведения биопсии, лабораторных анализов и других дополнительных исследований!

Маммография — наиболее точный и информативный метод, позволяющий диагностировать наличие злокачественных опухолевых новообразований и других патологий молочных желез на самых ранних стадиях развития. Регулярное, профилактическое проведение процедуры позволит избежать опасных осложнений, характерных для рака груди и существенно повысить эффективность последующего лечения!

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

7,453 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Маммография — что это: как и где делают исследование молочной железы

В современной медицине рак молочной железы является распространенным диагнозом, больше свойственный женщинам репродуктивного возраста. Если не лечиться своевременно, пациентка может умереть; к тому же, за последнее десятилетие наблюдается крайне неприятная тенденция «молодости» данного диагноза. Если раньше болели женщины от 45 лет, то в настоящее время возраст пациенток стартует от 35 лет. Чтобы диагностировать характерный недуг, лечащий врач рекомендует проведение маммографии с последующим оперативным или консервативным лечением.

Что такое маммография

Это целый раздел медицинской диагностики, посвященный рентгенологическому обследованию молочных желез с целью выявления патологических процессов на разной стадии. Таким способом можно выявить опухолевые новообразования доброкачественной либо злокачественной природы, ускорить постановку окончательного диагноза. Дополнительно, для уточнения клинической картины врач назначает УЗИ молочных желез, причем обе неинвазивные процедуры протекают абсолютно безболезненно, не требуют предварительной госпитализации и реабилитационного периода.

На снимке маммографа отчетливо визуализируются соединительные и железистые ткани, сосуды и протоки. Если в таковых содержатся очаги патологии, можно достоверно определить их размер, расположение, форму, структурные особенности. Такой неинвазивный метод обследования имеет мессу весомых преимуществ, среди которых:

  • быстрота, высокая эффективность;
  • достоверность полученных результатов;
  • отсутствие противопоказаний и побочных явлений;
  • отсутствие необходимости в госпитализации, последующей реабилитации;
  • минимальная доза ионизирующего излучения.

Показания к исследованию

Маммография проводится с целью дальнейшего лечения и для профилактики. В последнем случае проходить клиническое обследование должны женщины от 40 лет и старше один раз в год. Это обусловлено повышенным риском развития онкологических процессов на фоне возрастных изменений грудных тканей, генетической предрасположенностью к онкологии. Такой безопасный метод диагностики с целью проведения дальнейшей терапии рекомендован в представленных ниже клинических картинах строго по медицинским показаниям:

  • острые боли в груди невыясненной этиологии;
  • выделения из сосков, не связанные с периодом лактации;
  • уплотнения, бугры и воспаленные узлы в груди, прощупываемые методом пальпации;
  • деформация, асимметрия одной или обеих молочных желез;
  • нагрубание грудных желез, гормональные нарушения;
  • патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с молочными железами;
  • предоперационное обследование;
  • прогрессирующая канцерофобия;
  • в ходе гормональной терапии;
  • при реабилитационном периоде для контроля положительной динамики.
Читать еще:  Чего нельзя делать при холтеровском мониторировании, рекомендации

Если говорить о конкретных диагнозах в женском организме, маммография назначается при подозрении на:

При назначении такого клинического обследования врач учитывает возраст пациентки, например, первую маммографию можно сделать в 40 лет, а до этого момента регулярно (1 – 2 раза за год) проходить УЗИ молочных желез с целью выявления опухолей разного происхождения и других очагов патологии. При подозрении на прогрессирующую онкологию дополнительно назначают биопсию, другие лабораторные исследования

Что показывает маммография молочных желез

Специальный аппарат, с помощью которого проводится это клиническое обследование, официально называется маммографом. Таким способом можно визуализировать на экран доброкачественные и злокачественные опухоли, обнаружить другие аномальные изменения строения молочных желез. Не исключено выявление других патологических процессов, среди которых:

  • кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
  • фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
  • кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
  • необходимость уточнения результатов УЗИ.

При наличии гнойного содержимого и других предпосылок онкологии у пациентки в обязательном порядке необходимо взять биологический материал на биопсию. Дополнительно для уточнения конкретного заболевания лечащий врач направляет на прохождение КТ, МРТ, лабораторные исследования крови и мочи, визуальный осмотр с привлечением метода пальпации предположительного очага патологии.

Маммография – это информативный метод диагностики, который используют для выявления патологических изменений в молочных железах, а проводят в условиях стационара. В современной медицине выделяют несколько вариаций обширного маммографического обследования:

  1. Традиционная рентгеновская диагностика. Проводится при участии пленочных технологий, является «морально устаревшей» методикой. Обеспечивает высокий риск погрешности, поэтому привлекается крайне редко. Среди преимуществ – доступная цена, большой выбор специалистов.
  2. Цифровая. Это современная методика изучения строения молочных желез с минимальным влиянием облучения на женский организм. Считается основным инструментом при скрининговых исследованиях населения. Для уточнения диагноза дополнительно привлекаются компьютерные технологии с целью обнаружения структурных изменений молочножелезистых тканей. Недостатки – высокие цены процедуры, проводится не во всех медицинских центрах.
  3. Магнитно-резонансная. Рентгеновское облучение полностью отсутствует, при этом диагностика проводится с высокой точностью и информативностью с участием контрастного вещества или без него. Главный недостаток такого обследования – высокая цена процедуры, отсутствие компетентных специалистов.
  4. Электроимпедансная. Это самый прогрессивный метод клинического обследования, который основан на различии проводимости тока между онкологическими и здоровыми тканями. Проводится в стационаре. Среди главных преимуществ – безопасность и информативность, недостаток – высокая цена.
  5. Обзорная. Чтобы выявить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и другие патологии злокачественного характера, в ходе диагностики активно задействуются рентгеновские лучи. Выполняются снимки груди в двух проекциях, при этом визуализируют область молочных желез, ключицы, подмышечных впадин.
  6. Ультразвуковая. Диагностический сеанс проводится с участием УЗИ-прибора, проводится совместно с рентгеновским обследованием для уточнения преобладающей клинической картины. Маммография безопасная, назначается даже женщинам до 40 лет. Среди недостатков – высокая стоимость сеанса, нехватка компетентных специалистов. Преимущества – возможность использования при беременности и лактации.
  7. Оптическая. В основе диагностики лежит красное лазерное излучение, при этом снимки выполняются в двух проекциях. Такое обследование разрешено проводить, начиная с 30 лет, помогает определить доброкачественные и злокачественные новообразования. Необходима для динамического наблюдения за опухолью и ее патогенным ростом. Такая диагностика проводится не часто, имеет высокую стоимость.
  8. Радиотермометрическая. Основана на резких перепадах температуры, которые можно наблюдать и контролировать при помощи специального аппарата. Повышение температурного режима свидетельствует о наличии раковых клеток и течении онкологического процесса. Клетки с меньшей температурой считаются здоровыми. Так визуализируются очаги патологии, можно определить их форму, размеры, структурные особенности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Окончательный выбор зависит от медицинских показаний и возраста конкретной пациентки. Важно учитывать стоимость процедуры, поскольку цены разные и доступны не всем пациентам. Если женщина старше 40 лет состоит на диспансерном учете у гинеколога с фиброзно-кистозной мастопатией, например, то она регулярно получает направление на прохождении данного медицинского обследования в специализированном медицинском центре.

Когда делать

Маммография рекомендована женщинам, начиная с возраста 40 лет. Выполнять данное клиническое обследование до 50 лет рекомендуется 1 раз в 2 года, далее 1 раз в год. Такая ежегодная диагностика женщинам от 50 лет помогает своевременно выявить раковые клетки, обеспечить положительную динамику основного заболевания. Если неожиданно воспаляется лимфоузел области молочной железы, или беспокоит подозрительное чувство дискомфорта в груди, маммография или УЗИ выполняются внепланово строго по рекомендации лечащего врача.

Подготовка

Поскольку воздействие ионизирующего излучения пагубно сказывается на здоровье женщины, важно с особой ответственностью отнестись к предстоящей процедуре, соблюсти все подготовительные мероприятия, рекомендации специалиста. Только в этом случае полученное на экране изображение имеет минимальную погрешность, информативно для постановки окончательного диагноза. Вот о какой подготовке идет речь:

  1. За 2 – 3 дня до предстоящего обследования запрещается употреблять кофе, крепкий черный чай и энергетики. Важно полностью отказаться от спиртных напитков, горьких и острых блюд, дождаться обследования.
  2. Одежда для похода в клинику должна быть комфортной и удобной, при этом важно исключить облегающие модели кофт и синтетические материалы их пошива. Тоже самое касается и нательного белья.
  3. Накануне перед маммографией желательно полностью отказаться от использования косметических средств для кожи тела, духов, дезодорантов.
  4. Перед походом в клинику рекомендуется принять контрастный душ, смыть косметические средства, очистить грудные железы.
  5. Перед началом сеанса необходимо снять все цепочки и другие украшения области декольте, подобрать в косу длинные волосы.
  6. Процедура проводится в амбулаторных условиях, при этом не требует предварительной госпитализации, последующей реабилитации.

Как делают маммографию

Оптимальным периодом для выполнения маммографии считается 5 – 12 день менструального цикла. В это время результат обследования максимально правдивый, является аргументированным для постановки окончательного диагноза. Если это первичная диагностика, вот как ее проводят в условиях стационара:

  1. Процедура проводится в специальном кабинете, где расположен маммограф. Рекомендуемая позиция пациентки – сидя или стоя.
  2. В ходе сеанса пациентке требуется полностью раздеться до пояса, положить исследуемую грудь на специальную платформу, где она будет сжата специальными дисками.
  3. На живот необходимо надеть свинцовый фартук, чтобы защитить от крайне нежелательного облучения половые органы женщины.
  4. Потом при помощи томографа выполняется специальный снимок, максимально информативный для лечащего врача с целью определения схемы интенсивной терапии.
  5. Процедура сопровождается общим дискомфортом, доставляет неприятные ощущения при сдавливании, но помогает достоверно определить наличие патологического процесса.
  6. Маммографию проводят отдельно для каждой железы — поочередно, можно в нескольких плоскостях – прямой, боковой и косой.
  7. После завершения процедуры диски специального аппарата расслабляются, и женщина может одеться. Диагностика на этом завершается.

Первую процедуру необходимо выполнить первый раз в 40 лет. Полученный снимок здорового организма является базисом. В дальнейшем женщина должна приносить его на следующую диагностику, чтобы лечащий врач (врач-диагност) мог наглядно видеть, имеются ли патологические изменения в структуре молочных желез. Все снимки важно хранить, иметь при себе на каждой маммографии.

Показания к проведению маммографии молочных желез

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста. Практически 15% из них составляет рак. Это означает, что необходим эффективный профилактический скрининг населения для выявления болезни на ранней стадии развития. Основным из них является маммография.

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста.

Маммография молочных желез — это рентгеновский метод исследования, обладающий высоким показателем чувствительности и специфичности. Данное обследование доступно для всех слоев женского населения, организовывается массово в лечебно-профилактических учреждениях и является «золотым стандартом» обнаружения опухолей.

Показания

Маммография проводится всем женщинам старшего возраста с определенной периодичностью.

Пальпируемое образование в одной из желез является показанием к проведению скрининга.

Также внеочередное исследование назначают при наличии определенных показаний, таких как:

  • пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез;
  • визуальная деформация соска или любого другого участка;
  • появление крови при надавливании на сосок;
  • локальная боль, признаки отека, изменение цвета кожных покровов, нарушение симметричности с двух сторон.

Женщины молодой возрастной категории направляются на прохождение маммографии при следующих состояниях:

  • группа риска по раку молочной железы (у близких родственников выявлена злокачественное новообразование);
  • онкологические заболевания матки или яичников;
  • невозможность забеременеть;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • оперативные вмешательства на молочных органах в прошлом.
Читать еще:  Уровень лейкоцитов в крови при вич

Что показывает маммография молочных желез?

Маммографическая визуализация молочных желез может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты. Также оценивается общий тип строения органа (железистый, фиброзно-жировой, смешанный с преобладанием одного из компонентов). Внимание уделяется молочным протокам, их структуре и диаметру.

Визуализация молочных органов может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты.

Некоторые маммографы оснащены оборудованием для пункционной биопсии, которую проводят сразу для подтверждения или исключения злокачественной природы процесса.

Когда делать маммографию молочных желез?

Маммография проводится в качестве профилактики всем женщинам старше 40 лет с периодичностью 1 раз в 2 года. По усмотрению местных учреждений для женского населения старше 50 лет – 1 раз в год.

Кроме того, имеются внеплановые показания для данного вида обследования.

Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление.

Во время беременности на любом сроке предпочтительнее применять ультразвуковой метод ввиду отсутствия побочных эффектов, в первую очередь лучевой нагрузки на организм матери и плода. Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление, но малоинформативно для врача. Рекомендовано воспользоваться другими вспомогательными исследованиями.

Наиболее правильным считается проходить маммологическое обследование на 5-13 день менструального цикла, т.е. в первую фазу. Во второй фазе ткань молочной железы претерпевает некоторые гормональные изменения: расширяются протоки, меняется структура железистого компонента, возможно появление отечности мягких тканей. В таком случае результат может быть недостоверным, а исследование перенесется с чувством дискомфорта и болезненности.

В климактерический период исследовать молочные органы можно в любое время.

Как часто можно делать?

Согласно основным рекомендациям маммографию следует проводить не чаще 1-го раза в год. Но в неотложных случаях допускается до 2-3-х раз. При необходимости более частого обследования разумно воспользоваться вспомогательными методами – ультразвуковым исследованием (УЗИ), магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Как подготовиться?

Специальных мероприятий перед проведением манипуляции не требуется. Результат маммографии не зависит от употребления пищи и жидкости. Единственной рекомендацией является отказ в день исследования от косметики для кожи подмышечной области.

Перед процедурой следует снять все шейные украшения, поднять волосы, полностью освободить грудную клетку от одежды.

Врач-рентгенолог или лаборант предупреждают женщину обо всех возможных побочных эффектах, спрашивают день менструального цикла, уточняют о беременности на момент исследования молочных желез.

Для правильной интерпретации изменений в молочных органах при себе нужно иметь протоколы предыдущих исследований (маммографии, УЗИ, МРТ).

Как делают маммографию молочных желез?

Маммография осуществляется в рентгенологическом кабинете, где находится аппарат – маммограф. Женщине показывают, как правильно расположиться возле него. Положение зависит от вида оборудования (стоя или сидя). Далее на область талии накладывается защитный фартук из свинцового материала, прикрывающий нижнюю часть живота. Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной. Далее рентген-лаборант удаляется из комнаты и дистанционно включает аппарат. Точно такие же действия повторяют с другой стороны. Вся процедура занимает не более 5-10 минут.

Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной.

При обнаружении патологии, женщине могут дополнительно провести рентгенографию в другой проекции – боковой и/или косой. По усмотрению врача возможен вариант прицельной маммографии, когда снимается непосредственно область поражения железы в увеличенном масштабе.

Снимок с описанием можно получить в этот же день. Некоторые клиники оснащены цифровым оборудованием, которое более детализирует полученное изображение. Всю информацию можно сохранить на электронном носителе и воспользоваться ей в любой момент.

Первый день женщина может жаловаться на то, что болит грудь после проведения маммографии. Это связано с механическим давлением пластин, длится недолго и в итоге проходит самостоятельно.

Следует перенести другие рентгенологические обследования в эти сутки, чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку.

Маммография или узи молочных желез — что лучше?

Оба метода, как маммография, так и УЗИ, обладают высокой точностью и специфичностью в отношении наличия новообразований молочной железы. УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами. Для рентгена эти области являются труднодоступными.

Кроме того, ультразвуковой метод более точно дифференцирует кистозный и солидный компонент опухоли, выявляет патологию малых размеров, показывает наличие кровотока. Также он более информативен у молодых представительниц женского пола ввиду повышенной плотности ткани органа в этом возрасте. УЗИ можно применять на любом сроке беременности.

УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами.

УЗИ позволяет проанализировать размеры и форму лимфатических узлов – важного маркера дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Тем не менее маммография позволяет обнаружить единичные или множественные мелкие кальцинаты, тяжистую перестройку ткани, точное выявление типа кисты, что невозможно при УЗИ.

Таким образом, оба исследования являются взаимодополняющими друг друга. Сочетание их вместе значительно повышает точность диагностики и должно использоваться при выявлении патологии.

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Если в указанный период преобладает железистый компонент по данным маммографии, то выставляется фиброзно-кистозная мастопатия.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках. Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе.

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

Маммография способна дифференцировать или заподозрить природу образования. Основным недостатком являются трудности, возникаемые у женщин до 35 лет, из-за повышенной плотности паренхимы органа.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома, фиброаденолипома и др. Для них характерны следующие признаки:

  • четко очерченные, ровные границы;
  • форма в виде круга, овала или долек;
  • однородная структура;
  • отсутствие мелких кальцинатов;
  • невысокая плотность.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Раковое поражение молочной железы проявляется на маммографии определенными свойствами:

  • неправильной или дольчатой формой;
  • нечеткими (размытыми), неровными контурами;
  • ассиметричной плотностью;
  • прорастанием в здоровые ткани;
  • нарушением архитектоники;
  • наличием локального скопления мелких (до 1-2 мм) кальцинатов в структуре или протоке;
  • увеличением и патологическим изменением лимфатических узлов;
  • утолщением, отеком кожных покровов и подкожно-жирового слоя над опухолью.

Другими отличительными признаками злокачественной патологии в молочных железах служат отсутствие сжимаемости и подвижности образования, вертикальная ориентация прорастания в орган.

Таким образом, маммография молочных желез – диагностический прием, способный максимально рано, эффективно, неинвазивно, точно, доступно установить правильный диагноз. В сложных или сомнительных случаях обследование молочных органов должно осуществляться в комплексе с другими методами.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector