1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Функции гормона кальцитонин и его норма в организме женщины

Кальцитонин: норма гормона, функции, отклонения

Кальцитонин (тиреокальцитонин) – это пептидный гормон, который состоит из 32 аминокислот и вырабатывается парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы. Является функциональным антагонистом паратиреоидного гормона (вырабатывается в паращитовидных железах), участвует в регуляции баланса активности остеобластов и остеокластов, а также фосфорно-кальциевого обмена в организме человека. До конца функции гормона кальцитонина еще не изучены.

В клетках почечных канальцев кальцитонин вызывает повышенный клиренс и выделение ионизированного кальция, калия, магния, натрия и фосфатов. К его эффектам относятся снижение содержания кальция и фосфата в плазме крови (усиление захвата кальция и фосфата остеобластами), стимуляция функциональной активности остеобластов, торможение функциональной активности остеокластов и процесса резорбции (разрушения) костной ткани.

При уровне кальцитонина в крови более 100 пг/мл вероятность подтверждения медуллярного рака щитовидной железы составляет практически 100%.

Рецепторы кальцитонина обнаружены на остеокластах, в некоторых частях головного мозга, в почках. Метаболизируется преимущественно почками.

Повышение уровня кальция в крови стимулирует синтез и секрецию кальцитонина, снижение концентрации кальция, соответственно, ингибирует данный процесс. Секреция гормона стимулируется глюкагоном и гастрином.

Кальцитонин как маркер

Из С-клеток щитовидной железы может развиваться медуллярный рак, или С-клеточная карцинома. Для этого вида злокачественных опухолей характерен медленный, но неуклонный рост. С-клеточная карцинома метастазирует в лимфатические узлы шеи и средостения, кроме того, с током крови метастазы могут попадать в печень, легкие, головной мозг и кости. Лечение медуллярного рака щитовидной железы представляет значительные трудности, особенно на продвинутых и поздних стадиях. Высокую эффективность имеет хирургическое удаление опухоли на начальной стадии развития, в этом случае ключевую роль играет раннее ее выявление. Так как медуллярный рак растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его уровень в крови значительно повышается уже на ранних стадиях заболевания. Наиболее достоверным ранним методом выявления медуллярного рака щитовидной железы является определение концентрации гормона. Европейская тиреологическая организация рекомендует однократный анализ содержания кальцитонина в крови у всех пациентов с узлами в щитовидной железе.

Гормон также является маркером метаболизма кальция. В клинической практике комплексная оценка нарушений обмена кальция в организме проводится посредством определения концентрации кальцитонина, паратиреоидного гормона и витамина D3.

Концентрация кальцитонина повышается во время беременности, при применении препаратов кальция, эстрогенов, при передозировке витамином D.

Норма кальцитонина

Норма кальцитонина у женщин отличается от таковой у мужчин, референтные значения представлены в таблице, однако могут меняться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов исследования и анализаторов.

Таблица. Нормы содержания кальцитонина в крови

Референтные значения, пг/мл

Европейская тиреологическая организация рекомендует однократный анализ содержания кальцитонина в крови у всех пациентов с узлами в щитовидной железе.

Биохимической ремиссией после хирургического лечения медуллярной карциномы считается базальный уровень кальцитонина не выше 10 пг/мл, который увеличивается не более чем в два раза при стимуляции глюконатом кальция.

После оперативного лечения медуллярного рака щитовидной железы к неблагоприятным прогностическим критериям относится содержание гормона выше 150 пг/мл, а также сокращение сроков двукратного повышения его концентрации с двух лет до полугода.

Анализ крови на кальцитонин

Определяют содержание кальцитонина в венозной крови. Для проведения анализа после венепункции кровь пациента собирают в пустую пробирку или в пробирку с гелем, образец охлаждают (не замораживают) и отправляют в лабораторию. Наиболее достоверным методом определения уровня гормона в крови является иммунохемилюминесцентный.

За 1-2 недели до проведения исследования крови на содержание гормона отменяют прием препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа. При невозможности этого в направлении указываются лекарственные средства, которые принимает пациент. Искаженные результаты исследования могут быть получены в случае применения препаратов кальция, глюкагона, адреналина, эстрогенов, пентагастрина, холецистокинина, пероральных контрацептивов и пр.

За трое суток до забора крови для анализа следует исключить физические нагрузки (включая спортивные тренировки), за один день – употребление спиртных напитков, жареной и жирной пищи, за час – курение, на протяжении получаса перед взятием крови пациент должен пребывать в полном покое. Кровь для исследования нужно сдавать натощак (разрешено пить воду), лучше в утреннее время (после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов).

Повышение уровня кальция в крови стимулирует синтез и секрецию кальцитонина, снижение концентрации кальция, соответственно, ингибирует данный процесс.

Не рекомендуется осуществлять забор крови сразу после проведения ультразвукового исследования, флюорографии, рентгенологического исследования, ректального исследования, а также физиотерапевтических процедур.

Анализ проводится по следующим показаниям:

  • выявление и дифференциация нарушений обмена кальция в организме;
  • диагностика новообразований, продуцирующих кальцитонин,
  • наблюдение за реакцией на лечение пациентов с медуллярным раком щитовидной железы с целью выявления возможного рецидива;
  • скрининг членов семьи больного с медуллярной карциномой щитовидной железы, так как 20% всех случаев заболевания носит семейный характер.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы предоперационное обследование должно включать в себя определение уровня кальцитонина, раково-эмбрионального антигена, а также паратиреоидного гормона, ионизированного кальция или общего кальция и альбумина (диагностика первичного гиперпаратиреоза), свободных норметанефринов и метанефринов в крови или суточной моче (диагностика феохромоцитомы). После операции уровень кальцитонина и раково-эмбрионального антигена следует определять не ранее чем через два-три месяца.

Состояния, при которых кальцитонин повышен

К заболеваниям, характеризующимся повышенным уровнем гормона, относятся:

  • гиперплазия С-клеток щитовидной железы;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • рак молочной железы, простаты, легкого;
  • синдром Золлингера – Эллисона;
  • феохромоцитома;
  • карциноидный синдром;
  • миелопролиферативные заболевания, лейкемия;
  • псевдогипопаратиреоидизм (наследственная остеодистрофия Олбрайта);
  • тиреоидит;
  • хроническая почечную недостаточность;
  • уремия;
  • пернициозная анемия;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • алкогольный цирроз печени.

Так как медуллярный рак растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его уровень в крови значительно повышается уже на ранних стадиях заболевания.

Концентрация кальцитонина повышается во время беременности, при применении препаратов кальция, эстрогенов, при передозировке витамином D.

Видео с YouTube по теме статьи:

Функции гормона кальцитонин и его норма в организме женщины

Среди гормонов щитовидной железы особое место принадлежит тиреокальцитонину, или кальцитонину. Хотя свойства этого гормона не вполне изучены, уже установлено, что он играет большую роль в обмене веществ. Заболевания, связанные с нарушениями метаболизма, не редкость, и анализ крови на кальцитонин – довольно распространенная диагностическая процедура.

Женщинам, в силу физиологических особенностей организма, требуется особое контролирование гормонального баланса. О том, каковы нормы кальцитонина для женщин и что означает повышение или понижение результата этого анализа, пойдет речь в статье.

Кальцитонин: как образуется, за что отвечает в организме

Тиреокальцитонин, или кальцитонин – это гормон, вырабатывающийся преимущественно щитовидной железой, а также другими органами, из которых наиболее заметно производство его в легких. В отличие от тироксина и трийодтиронина, также производящихся щитовидкой, выработка кальцитонина никак не зависит от йода.

Кальцитонин пока не исследован до конца, и сведения о нем не отличаются исчерпывающейся полнотой, но известно, что его функции в организме важны, так как он принимает активное участие в обмене веществ, а именно в балансе кальция и фосфора в организме. В этом смысле кальцитонин можно считать антагонистом паратгормона, который также регулирует обмен между этими веществами.

Читать еще:  УЗИ сердца: способы проведения и как к нему подготовиться

Дело в том, что кальцитонин и паратгормон в поддержании этого баланса действуют по принципу обратной связи: паратгормон стимулирует увеличение кальция в крови за счет вымывания его из костной ткани, а кальцитонин, наоборот, удерживает кальций в кости. То же самое и с фосфором: паратгормон обеспечивает его увеличение в крови, а кальцитонин дает противоположный эффект, улучшая выведение этого элемента из почечных канальцев с мочой.

Итак, кальцитонин предупреждает разрушение костной ткани, усиливает структуру костей в периоды повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат и на организм в целом (например, во время беременности и в период лактации); при заболеваниях, которые возникают на основе нарушений минерального обмена (например, при остеопорозе), он снижает хрупкость костей.

Но в диагностических процедурах особенно важна еще одна способность кальцитонина: он является онкологическим маркером – анализ на кальцитонин позволяет выявить рак щитовидной железы. Вот почему анализ на кальцитонин так важен. Резюмируя, обозначим основные причины, по которым может меняться концентрация кальцитонина в крови:

  • Рак щитовидной железы – на начальном этапе заболевания или при его рецидиве;
  • Остеопороз – системное нарушение структуры костной ткани, характеризующееся повышенной хрупкостью костей (может наступать при слишком интенсивной выработке паратгормона;
  • Сильные ушибы, переломы, трещины в костях, полученные в результате травмы.

Заболеваниям щитовидной железы в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Костная ткань женщин испытывает нешуточные нагрузки в периоды беременности и кормления грудью, ведь оба этих состояния сопровождаются обеспечением кальцием не только самого женского организма, но и организма ребенка – плода или младенца. Вот почему женщинам рекомендуется периодически сдавать кровь на кальцитонин.

Нормы кальцитонина в крови у женщин

Норма кальцитонина в крови – это величина относительно непостоянная, так как она зависит от возраста и от физиологического состояния женщины. Например, известно, что у женщин в период менопаузы показатели кальцитонина понижены, и это нормально. У беременных женщин нормы кальцитонина повышены, и это тоже нормально при условии, что с рождением ребенка гормональный баланс восстанавливается до обычных показателей гормонов щитовидной железы.

В специальной литературе, а также в результатах анализов, выдаваемых лабораториями, можно встретить серьезные расхождения по нормам кальцитонина и единицам их измерения. Например, мужчина, сдавший анализ на кальцитонин, может получить результат 32 пг/мл или 2,25 пмоль/л, и оба эти результата будут говорить о нормальной концентрации кальцитонина в крови. Дело в том, что анализ крови на кальцитонин может проводиться двумя методами:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА), обычно измеряется в пмоль/л;
  • Иммунохемилюминисцентный анализ (ИХЛА), обычно измеряется в пг/мл.

Оба анализа действуют по принципу “антиген – антитело”, но анализ ИФА является более распространенным, так как обладает большей чувствительностью, чем ИХЛА, поэтому анализ методом ИХЛА чаще всего используется в целях получения дополнительного подтверждения об отклонении результатов того или иного анализа от норм.

Материалом для анализа является кровь, которую берут из медиальной или латеральной вены правой или левой руки. При неудовлетворительном прощупывании вен после сжимания и разжимания кулака пациентом кровь могут взять из вены в области запястья или тыльной стороны ладони.

Для женщин нормальными считаются показатели:

  • 0,07 – 12,97 пг/мл – при проведении анализа способом ИФА;
  • Не более 1,46 пмоль/мл – при проведении анализа способом ИХЛА.

В связи с применением разных методов проведения анализа на кальцитонин и, как следствие, разных числовых выражений нормы у женщин нередко возникают конкретные вопросы по результатам анализа. Самый распространенный из них: что если концентрация кальцитонина равна 2.00, норма ли это?

Ответ на вопрос выводится из приведенных выше норм: если анализ проводился иммуноферментным способом, то такой результат находится в пределах нормы, если же анализ проведен иммунохемилюминисцентным способом, то результат выходит за пределы нормы и требует дополнительных диагностических назначений, в частности, сдачи анализа на паратгормон.

Анализ крови на кальцитонин: как подготовиться

Чтобы получить корректные результаты анализа, следует учесть ряд внешних факторов, которые могут повлиять на результат, исказив его. Анализы на гормоны щитовидной железы вообще в этом смысле довольно капризны.

  • Анализ должен сдаваться строго натощак. Последний прием пищи должен быть произведен за восемь часов до процедуры.
  • Перед сдачей анализа допустимо употребление жидкости, но, во-первых, это может быть только чистая негазированная вода, а во-вторых, пить ее перед анализом можно только в малых количествах. После анализа – сколько угодно, но не до него.
  • За сутки до анализа не следует разрешать себе употреблять в пищу жирные, соленые, острые продукты. Стоит отказаться и от фастфуда.
  • За сутки до анализа ни в коем случае не употребляется спиртное, даже слабоалкогольные напитки.
  • За сутки до анализа не нужно пить газированные напитки, а также напитки-энергетики.
  • Перед сдачей анализа и за четыре часа до него не следует курить.
  • Как минимум, за две недели до сдачи анализа следует прекратить прием лекарств. Это касается и пероральных гормональных контрацептивов. Если по каким-то причинам полный отказ от медикаментов невозможен (например, человек поддерживает себя стероидами при хронической обструктивной болезни легких), следует предупредить об этом в лаборатории. Перечень принятых препаратов обязательно должен быть подан врачу лаборатории в письменном виде: он будет учитываться при интерпретации результата анализа.
  • Не стоит проводить исследование после ультразвуковых или рентгенологических обследований.
  • Женщинам рекомендуется сдавать анализ на кальцитонин в первой фазе менструального цикла после завершения менструации.

Что делать, если результат повышен или понижен?

Сам по себе анализ крови на кальцитонин, даже с неудовлетворительным итогом, не равноценен поставленному диагнозу и, вероятнее всего, потребует дополнительных диагностических обследований, если результаты оказались завышенными или заниженными в сравнении с нормативными.

И все же серьезные отклонения от нормы заставляют предполагать наличие у женщины серьезных заболеваний – возможно, даже онкологических.

Если показатель кальцитонина в крови повышен

Подобное отклонение может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  1. Рак щитовидной железы;
  2. Рак органов дыхания;
  3. Доброкачественные опухоли в легких в острый период;
  4. Рак молочных желез;
  5. Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой оболочки матки;
  6. Анемия – низкий гемоглобин в крови;
  7. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  8. Нарушения в работе почек и/или печени;
  9. Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.

Самый неприятный и тревожный диагноз, следующий из повышенного показателя кальцитонина – это, конечно, рак щитовидной железы. Опухоль в ней развивается медленно, но, к сожалению, в большинстве случаев дает метастазы. Развитие болезни можно предотвратить на ранней стадии путем удаления щитовидной железы.

Но не стоит на основе одного лишь незначительного повышения кальцитонина делать выводы о наличии у себя такой болезни: во-первых, при раке щитовидной железы показатели этого гормона существенно, а не незначительно, завышены в сравнении с нормой, а во-вторых, рак щитовидной железы – болезнь, если можно так выразиться, “семейная”: риск возникновения у женщины высок лишь в ситуации, когда этот диагноз был поставлен ее кровным родственникам.

Отдельно нужно обращать внимание на случаи, когда после лечения рака анализ на кальцитонин все равно показывает повышенный относительно нормы результат. Ситуации могут быть следующие.

  • В результате хирургического вмешательства злокачественная опухоль была удалена. Однако по прошествии времени анализ крови на кальцитонин не показал результата в пределах нормы. Это означает, что на момент удаления опухоли она уже успела пустить метастазы.
  • Если после проведения лечения рака показатель кальцитонина вдруг резко увеличился, это может свидетельствовать о рецидиве болезни.

Если показатель кальцитонина в крови понижен

Значительное понижение кальцитонина в крови может свидетельствовать о следующих изменениях в организме:

  1. Остеопороз;
  2. Снижение гормонального уровня в целом;
  3. Сильное, сверх меры, физическое напряжение;
  4. Сильное и частое переутомление;
  5. Возрастные изменения в организме;
  6. Недостаток кальцитриола – активной формы витамина D, способствующей всасыванию кальция и фосфора;
  7. Гипопаратиреоз – избыточная выработка паратгормона;
  8. Умственная отсталость, кретинизм.

Нередко понижение кальцитонина является следствием удаления щитовидной железы. Вообще нужно сказать, что пониженный показатель кальцитонина после назначения лечения по онкологии может свидетельствовать о том, что лечение назначено грамотно и болезнь побеждается.

Читать еще:  Что такое креатинин и какова его роль в организме человека

Итак, кальцитонин – гормон, который активно участвует в кальциево-фосфорном обмене и является онкологическим маркером на рак щитовидной железы и доброкачественные новообразования в легких (в остром периоде заболевания). При сдаче анализа следует уточнять, какой метод – ИФА или ИХЛА – использует лаборатория. Самооценкой и самодиагностикой заниматься не стоит: в случае повышения или понижения уровня кальцитонина в крови необходимо обращение к грамотному эндокринологу.

Для чего делается анализ крови на кальцитонин

Что такое кальцитонин?

Кальцитонин является единственным гормоном щитовидной железы, не связанным с обменом йода в организме. Он образуется в клетках «С» типа железы, однако в малых количествах может синтезироваться клетками других органов, например, лёгких. Продукция гормона начинается ещё на этапе последних недель эмбрионального развития, однако первые месяцы жизни ребёнка из-за незрелости как железы, так и механизмов работы биологических молекул, активность его невысока. Пик работы кальцитонина — 10-40 лет, после чего уровень его в организме снижается.

Несмотря на то, что рецепторы к молекулам кальцитонина есть на костных клетках остеокластах, клетках крови моноцитах, в почках, мозговой ткани, плаценте, половых железах, лёгких, кишечнике и печени, главным объектом гормона из всех этих органов являются кости и почки. Цель работы кальцитонина — поддержать нормальную концентрацию кальция в крови, при этом уровень секреции гормона модулируется концентрацией кальция сыворотки: повышение содержания кальция приводит к повышению уровня кальцитонина.

Участие кальцитонина в обменных процессах

  1. Регуляция количества кальция в кровотоке. Гормон уменьшает всасывание кальция пищи в кишечнике и реабсорбцию его, а также фосфатов и натрия в почках. Таким образом кальций сыворотки становится меньше.
  2. Регуляция структуры и минерализации костей. При повышении концентрации кальция в сыворотке крови кальцитонин угнетает деятельность остеокластов в костной ткани. Эти клетки разрушают костные балки, и кальций из расщеплённой ткани попадает в кровоток. Антагонисты их, остеобласты, наоборот активируются кальцитонином, деятельность их направлена на синтез матрикса костей, после чего они замуровываются в нём и созревают. Таким образом в костях сохраняется кальций и благодаря остеобластам они становятся более прочными.
  3. Уменьшение секреции соляной кислоты в желудке.
  4. Уменьшение отёка и воспаления тканей отмечено при использовании препаратов кальцитонина.

Считается, что у женщин есть зависимость уровня гормона от количества эстрогенов, соответственно, в менопаузе секреция гормона выраженно снижена, что приводит к остеопорозу — уменьшению функциональных костных балок в единице объёма кости. Хрупкость костей, появление их трещин и переломов даже при небольшой нагрузке — главный симптом остеопороза.

У мужчин остеопороз встречается в 1,5-2 раза реже, чем у женщин, а уровень кальцитонина даже в пожилом возрасте остаётся на довольно высоком уровне.

Нормы кальцитонина в крови

Показатели нормы зависят от ряда факторов

Результаты анализа зависят от метода и типов антисывороток, которые применяет для диагностики лаборатория, связано это с тем, что молекулы кальцитонина неоднородны, и некоторые методы не всегда могут определить полное количество гормона в крови.

В таблице ниже приведены нормы гормона при использовании метода иммуноферментного анализа (ИФА).

В настоящее время считается, что иммунохемилюминесцентный метод даёт более точные результаты, чем ИФА, однако это исследование является более дорогим и обычно применяется лишь в частной практике. Ниже представлены нормы для иммунохемилюминесцентного метода:

Причины отклонений от нормальных значений

Заболевания легких могут повлиять на уровень кальцитонина

Повышение уровня гормона:

  1. Наиболее частым процессом, который можно установить по выраженному увеличению концентрации кальцитонина, является медуллярный рак щитовидной железы. С-клетки органа при этом переживают злокачественное перерождение и начинают избыточный синтез гормона. Концентрация его при этом может быть более 100 пг/мл. Также исследование уровня гормона можно использовать как метод скрининга для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы, так как в настоящее время доказан семейный характер этого заболевания.
  2. Злокачественные опухоли других органов: рак лёгких, поджелудочной железы, клеток нейроэндокринной и APUD системы, феохромоцитома.
  3. Рак крови — лейкемия и другие миелопролиферативные процессы.
  4. Доброкачественные опухоли лёгких.
  5. Доброкачественная опухоль, либо гиперпластический процесс щитовидной железы.
  6. Синдром Золлингера-Эллисона: новообразование поджелудочной железы, продуцирующее гастрин.
  7. Хронические воспалительные процессы в тканях желёз: панкреатит, тиреоидит.
  8. Патология печени: чаще алкогольный цирроз.
  9. Хронические болезни почек, приводящие к почечной недостаточности и невозможности выведения кальция и самого гормона из организма. Уремический синдром.
  10. Пернициозная анемия: злокачественный вариант В12-дефицитной мегалобластной анемии.
  11. Беременность.
  12. Получение внутривенных препаратов кальция, приём эстрогенных препаратов.

Уменьшение уровня гормона обычно не свидетельствует о патологии. Оно может быть временным явлением, например, после тяжёлых физических нагрузок, в том числе спортивных. Уменьшение гормона у женщин по физиологическим причинам, в постменопаузе, также не считается патологией, однако рекомендуется начать лечение с замещением гормона соответствующим препаратом, так как это значительно уменьшит риск остеопороза.

Показания к проведению исследования

Исследование на кальцитонин используется в эндокринологии

  1. Подозрение на наличие опухолевого процесса в щитовидной железе. Главным образом — для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы.
  2. Скрининг для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы.
  3. Оценка эффективности радикального удаления опухоли и возможности рецидива процесса.
  4. Выявление гормональной недостаточности у женщин с остеопорозом в постменопаузе.

Подготовка к тесту

Препараты кальцитонина необходимо отменить накануне

Рекомендации для данного исследования являются общими для многих анализов.

  1. За 3-4 дня до анализа рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, нормализовать режим сна, уменьшить в рационе количество жирной, жареной, сладкой пищи, исключить алкоголь. Ужин вечером накануне анализа должен быть лёгким.
  2. Анализ проводится утром натощак: ночное голодание должно быть не менее 8 и не более 14 часов. Пить негазированную воду перед анализом разрешается, но не более 1-2 стаканов. Курить утром перед исследованием не рекомендуется.
  3. В больницу лучше приехать заранее, чтобы провести в покое перед процедурой не менее 30 минут.
  4. Кровь для анализа берётся из вен локтевого сгиба, поэтому кожа в этой области не должна быть раздражённой или повреждённой.
  5. Если пациент принимает препараты кальцитонина, то для получения более точного результата имеет смысл отменить их за 10-14 дней до анализа. Однако решение об отмене может принять только лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается доктор

Расшифровкой и трактовкой результатов анализа занимается врач, который и направил пациента. Чаще это эндокринолог или онколог, реже — терапевт.

Получив анализ, врач может соотнести результат с лабораторными нормами, указанными в бланке, и учесть заключение, которое даёт по этому поводу лаборатория. Однако необходимо также сопоставить результат теста на гормон с клинической картиной болезни, другими анализами и исследованиями, например, биохимическим анализом крови, результатами УЗИ и МРТ щитовидной железы и т.д. Только после всестороннего изучения пациента лечащий врач даёт окончательное заключение и начинает терапию.

Коррекция отклонений от нормы

Искоренение причины приводит к нормализации показателя

Методом коррекции уровня кальцитонина при увеличении его уровня является искоренение причины этого состояния. При наличии у пациента опухоли лечением его занимается онколог, при этом могут быть использованы методы радикального удаления опухоли (хирургическая резекция щитовидной железы), лучевой терапии, химиотерапии. Часто для достижения хорошего результата используется несколько методов одновременно или последовательно.

При других причинах роста гормона в крови могут быть привлечены доктора других специальностей. Например, гастроэнтеролог или гепатолог при выявлении цирроза печени, уролог — при обнаружении болезни почек, гематолог — в случае тяжёлой анемии.

Уменьшение кальцитонина — причина остеопороза в менопаузе

Уменьшение уровня гормона, особенно у женщин в постменопаузе при наличии у них склонности к частым переломам костей, требует другого подхода: назначается заместительная гормональная терапия, препараты витамина D и кальция. Требуется консультация как эндокринолога, так и гинеколога, денситометрия (метод измерения плотности костей) не реже 1 раза в год. Кальцитонин может назначаться в форме таблеток, инъекций, спреев, кальций с витамином D чаще используется в виде таблеток.

Функции кальцитонина в организме. Что показывает анализ на тиреокальцитонин?

Тиреокальцитонин (более распространенное название – кальцитонин, calcitonin) – гормон, синтезируемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Его особенность заключается в том, что он является точным маркером образования опухолей. Исследование уровня кальцитонина позволяет своевременно распознать онкологию щитовидной железы.

Роль гормона в организме человека

Кальцитонин – гормон щитовидки, который в отличие от тироксина и трийодтиронина не является йодсодержащим. Его роль заключается в регуляции обменных процессов с участием фосфора и кальция. При этом кальцитонин тормозит резорбцию костей, усиливая поступление кальция из крови в костную ткань. Паратгормон (ПТГ) – его прямой антагонист, задача которого, напротив, состоит в выводе кальция из кости в кровь, поддерживая необходимый уровень ионизированного кальция в плазме.

Читать еще:  ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ.

Важная функция кальцитонина – стимулировать активную деятельность остеобластов. Это молодые клетки костной ткани, которые впоследствии образуют остеоциты. Так происходит формирование костей у человека. Кальцитонин отвечает также за улучшение проникновения в костную ткань ионов кальция.

В целом этот гормон обеспечивает слаженный механизм минерального обмена и поддерживает необходимый человеческому организму уровень кальция. Кальцитонин участвует в таких процессах, как регенерация костей, поддержание их крепости, рост костной ткани на этапе строения скелета у детей и подростков.

Лабораторная диагностика

Анализ на кальцитонин проводят для выявления онкомаркеров. Высокие показатели содержания этого гормона в крови, как правило, указывают на рост опухоли в щитовидной железе (иногда – в других органах). Поэтому исследование уровня тиреокальцитонина в основном используют для определения медуллярного рака (С-клеточной карциномы).

Чтобы исследовать кальцитонин, назначают анализ крови. Есть два метода проведения исследования:

  • Иммуноферментный (ИФА). Этот метод более дешевый и распространенный, однако менее точный. Высокая погрешность может привести к ошибочной постановке диагноза и, соответственно, неправильному лечению. Его проводят с помощью анализаторов второго поколения.
  • Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА). Эта методика отличается повышенной точностью, но и более высокой ценой.

Кроме того, не каждая лаборатория использует анализаторы третьего поколения, требующиеся для проведения ИХЛА. Однако ИХЛА повышает вероятность того, что диагноз будет поставлен правильно.

Дополнительно также проводят биохимию крови для уточнения содержания кальция. В качестве биоматериала для исследования показателей кальцитонина используют сыворотку венозной крови.

Показания к назначению анализа

Исследование на уровень тиреокальцитонина проводят в тех случаях, когда есть подозрения на наличие онкологических заболеваний. Содержание гормона в крови также изменяется при следующих расстройствах:

  • первичный остеопороз,
  • гиперплазия паращитовидных желез,
  • синдром множественной эндокринной неоплазии,
  • гиперпаратиреоз,
  • гипопаратиреоз,
  • феохромцитома,
  • нарушение снабжения организма кальцием.

При наличии симптомов любого из вышеперечисленных заболеваний врач может назначать анализ крови для выяснения уровня гормона. Исследование также иногда используют во время периода реабилитации после травмы, чтобы контролировать процесс сращивания костной ткани. После удаления части щитовидной железы или всего органа требуется контроль состояния пациента во время восстановительного периода. Для этого прибегают к анализу на кальцитонин. Его концентрация в крови укажет врачу, требуется ли дополнительная терапия для восстановления нормального уровня гормона.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты анализа были максимально точными, пациенту следует подготовиться:

  • В течение двух недель перед тестом нужно отказаться от приема гормональных препаратов. В случае если отказ от них невозможен, их перечень фиксируется и учитывается при расшифровке результатов.
  • За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголя и сигарет.
  • За день до анализа рекомендуется приостановить спортивные тренировки. Тяжелые нагрузки могут значительно повлиять на результат, поскольку физическая активность способствует выбросу гормонов в кровь.
  • Не стоит делать рентгеновские или ультразвуковые исследования. Если пациенту назначен рентген или УЗИ, необходимо перенести их на период после сдачи анализа крови на кальцитонин.
  • Кровь из вены на гормон кальцитонин сдают натощак.

Расшифровка анализа

Норма содержания кальцитонина зависит от возраста и пола. Например, у детей содержание этого гормона в крови, как правило, выше, чем у взрослых. Это обусловлено периодом активного роста костной ткани. У мужчин разброс нормальных показателей значительно больше, чем у женщин. В период беременности уровень допустимой нормы повышается, что связано с развитием плода. При расшифровке результатов анализа необходимо учитывать референсные значения той лаборатории, в которую пациент обратился для проведения исследования.

Таблица с нормальными показателями при проведении иммуноферментного анализа представлена ниже:

С возрастом уровень содержания гормона в крови может падать практически до нуля – это является физиологичным процессом, отмечающимся у большинства людей после 50 лет.

Норма у женщин

Гормон кальцитонин в норме у женщин колеблется в пределах от 0,07 до 12,97 пг/мл. Небольшое повышение уровня кальцитонина может отмечаться в период беременности. Наивысшая концентрация гормона в этот период наблюдается непосредственно перед родами. Это связано с особыми обменными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Как правило, избыток содержания тиреокальцитонина в крови в период беременности не является признаком патологии, однако такие ситуации требуют к себе повышенного внимания во избежание патологий развития плода.

В свою очередь, слишком маленький уровень гормона говорит о возможных проблемах с овуляцией и беременностью. Если у женщины обнаруживается недостаток тиреокальцитонина в крови, это может свидетельствовать о гормональных сбоях, которые способны оказать влияние на зачатие и нормальное развитие плода. В период менопаузы некоторое снижение кальцитонина является нормой. Однако низкий уровень гормона может негативно воздействовать на состояние суставов. Поэтому зачастую в этих случаях врач прописывает медикаментозные препараты.

Уровень гормона у детей

В течение недели после рождения у большинства здоровых младенцев отмечается крайне высокий уровень кальцитонина (до 350 пг/мл, что более чем в сотню раз выше нормы у взрослых). Это связано с активным ростом костной ткани в этот период, поэтому в таком раннем возрасте уровень тиреокальцитонина, как правило, не используют в диагностических целях. У детей и подростков норма содержания гормона также довольно велика – до 79 пг/мл. Это объясняется особенностями физиологии растущего организма, а также рационом, богатым кальцием – в связи с этим кальцитонин вырабатывается в повышенном объеме. Многие дети также принимают мультивитаминные комплексы, содержащие кальций в большом количестве, что сказывается на содержании гормона в крови.

Кальцитонин выше нормы

Высокий показатель гормона говорит главным образом о наличии злокачественной опухоли с преимущественной локализацией в щитовидной железе. Как правило, повышенное содержание кальцитонина показывает на разрастание С-клеточной карциномы (медуллярного рака).

Этот тип онкологического заболевания крайне нечувствителен к консервативным терапевтическим методам (лучевой терапии, химиопрепаратам), и лучшим действием будет операционное удаление опухоли. Анализ уровня гормона позволяет диагностировать медуллярный рак на ранних стадиях и своевременно провести лечение. Высокий кальцитонин может указывать также на онкологические новообразования в других органах, помимо щитовидки. Это могут быть молочные железы, простата, легкие, трахея, гортань. В таких случаях гормон является менее специфичным показателем.

Увеличение концентрации кальцитонина в сыворотке крови может также говорить о заболеваниях, не связанных с онкологией, к таковым относятся:

  • болезнь Грейвса,
  • болезнь Хашимото,
  • аутоиммунный тиреоидит (АИТ),
  • гиперфункция щитовидной железы,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • острая форма заболеваний легких (бронхит, пневмония, туберкулез),
  • пернициозная анемия.

Помимо злокачественных опухолей и различных расстройств, тирокальцитонин может повышаться из-за причин, не связанных с патологией:

  • беременность и послеродовой период,
  • принятие гормональных препаратов, содержащих эстроген,
  • употребление спиртных напитков,
  • недавние травмы, переломы, ушибы,
  • внутривенное введение кальция.

Кальцитонин ниже нормы

Полное отсутствие гормона (особенно у пожилых людей) может даже считаться нормой, однако в некоторых случаях это означает наличие ряда патологий. Сниженный кальцитонин у женщин, например, говорит о возможных проблемах во время беременности и грудного вскармливания. Низкая способность организма к усвоению кальция может негативно сказаться на развитии ребенка. Если при этом паратгормон высокий, это может указывать на вторичный гиперпаратиреоз.

Низкий уровень тиреокальцитонина также указывает на хрупкость костей и тяжелую реабилитацию в случае перелома. Наиболее важную роль это играет для спортсменов и других людей, часто подверженных травмам. Пониженный уровень гормона приводит к снижению сопротивляемости костей переломам, а также к более длительному их срастанию. Если у пациента удалялась щитовидная железа или ее часть, это также понизит уровень кальцитонна в крови, что связано с уменьшением объема тканей, его синтезировавших, и последующей гипофункцией щитовидки.

Как вернуть уровень гормона в норму?

В случае если уровень тиреокальцитонина был снижен, его восстановление проводится с помощью медикаментозной терапии. В настоящее время для лечения применяется синтезированный кальцитонин, выпускающийся в таблетках и инъекциях. Если же гормон повышен, то лечение зависит от поставленного диагноза. В случаях с онкологией, это может быть хирургическое вмешательство с удалением пораженных тканей.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector