1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Эндоскопия желудка что это такое? подготовка, эндоскопическое исследование желудка

Эндоскопия желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

На данный момент каждый пятый гражданин России обращался за помощью в гастроэнтерологический кабинет, а в развитых странах согласно статистике в диагностике нуждается порядка 80% населения. Болезни желудочно-кишечного тракта занимаю немалую долю в структуре заболеваемости населения, что делает диагностику патологий органов ЖКТ важнейшей задачей современной медицины. Немаловажный факт состоит в том, что именно эта отрасль прогностической медицины добивается практически 100% результатов. Отчасти этому успеху послужило развитие и внедрение в список медицинских услуг эндоскопии, как рационального и щадящего метода исследования.

Что собой представляет эндоскопия

Эндоскопия – это способ непрямого осмотра полых внутренних органов или полостей тела. Некоторые исследования (гастроскопия, колоноскопия) проводятся без нарушения целостности кожных покровов, через анатомические отверстия (рот, задний проход). Другие же – во время хирургического вмешательства, когда врачу приходится создавать искусственное отверстие, чтобы провести прибор внутрь полости (лапароскопия). Эндоскопическое исследование желудка называется фиброгастроскопией (ФГС) или просто гастроскопией.

Исследование проводится при помощи специального прибора – эндоскопа. В случае эндоскопии без хирургического разреза он представляет собой гибкий фиброскоп, у которого внутри трубки залегает оптическое волокно, передающее картинку, транслируемую на монитор. На конце такой трубки расположена очень маленькая камера, снимающая орган изнутри.

Распространение сейчас получили эндоскопы с видеосистемой. Видеоэндоскопы обеспечивают более качественное изображение и могут включать специализированные возможности, например, УЗИ. В реальном времени врач осматривает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и может сразу же подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Никакой иной метод (ни рентген, ни УЗИ) не может гарантировать такого результата.

Помимо прочего, эндоскопия атравматична, то есть после ее проведения пациент может сразу же покинуть лечебное учреждение. Поэтому ее назначают и без клинической картины болезни, чтобы на ранних этапах выявить еще не манифестирующее заболевание. Перед сложными полостными операциями также проводят эндоскопическое исследование желудка, чтобы исключить интра- или послеоперационные осложнения.

Что можно увидеть при эндоскопии?

При проведении эндоскопического исследования желудка осматривается орган изнутри, то есть при должной квалификации врача можно рассмотреть всю слизистую оболочку в каждом отделе желудка. Таким образом, любые изменения эндотелия фиксируются и наблюдаются.

Кроме того, при наблюдении за пациентом в динамике процедура показывает эффективность проводимой терапии, что позволяет вовремя скорректировать тактику врача в зависимости от восприимчивости больного к средствам лечения.

На обследовании можно диагностировать следующие патологические изменения:

  • раздражение, воспаление слизистой, гастриты;
  • изменения сосудистого рисунка (например, как результат портальной гипертензии);
  • эрозии и язвы желудка;
  • изменения толщины складок, полипы;
  • новообразования, рак желудка.

Намеки на присутствие этих патологических изменений могут отсутствовать на УЗИ-сонограмме или рентгенограмме, но эндоскопия желудка почти всегда находит очаг развивающегося процесса.

Показания к процедуре

Чаще всего пациентами, направленными на эндоскопию желудка, являются люди, больные хроническими язвами и гастритами. Гастроскопия позволяет удостовериться, что лечение было проведено эффективно, а язва желудка зарубцевалась. Если хронического заболевания не было выявлено ранее, а присутствует клиническая картина диспепсии (боли в животе, расстройства ЖКТ, тошнота), то именно гастроскопия точно укажет на нозологическую форму патологии.

Эндоскопическое исследование используется для поиска причины анемии неизвестного генеза. Часто стойкое малокровие сопровождает онкологические заболевания желудка, на раннем этапе проявляющиеся у пациента только этим симптомом.

Показанием для гастроскопии желудка является плановая полостная операция. Если при исследовании будет обнаружен полип, то операцию придется отложить до гистологического анализа ткани образования. Любое злокачественное новообразование, любая хроническая инфекция, обнаруженная на эндоскопии, будет поводом для отмены хирургического вмешательства.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка

Несмотря на большую универсальность и простоту метода, эндоскопия желудка имеет свои ограничения в применении. Временный отвод от манипуляции могут дать при наличии острого воспалительного процесса ЛОР органов (ангина, ларингит), при повышенном давлении, ожогах пищевода и общем плохом состоянии. Как только осложняющее процедуру состояние будет вылечено, отвод будет снят, и можно будет проводить исследование.

При наличии у пациента сужений пищевода, рубцовых стенозов выполнение гастроскопии технически сложно. Возможно использование более тонких эндоскопов, но при крайне тяжелых стенозах отказываются от процедуры вовсе. Сложнее приходится пациентам, в анамнезе которых присутствуют:

  • артериальная гипертензия 3 стадии и высокого риска;
  • гемофилии, нарушения коагуляции;
  • аневризма аорты;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • лордозы, сколиозы;
  • психические отклонения.

В этих случаях эндоскопия желудка невозможна, и ищут альтернативные методы, например, УЗИ или биорезонансная компьютерная диагностика.

Планирование процедуры

К вопросу планирования эндоскопии желудка нужно подойти серьезно, заранее проконсультировавшись со специалистом, чтобы зря не потратить свое и врачебное время. На этом этапе пациент обязан сообщить лечащему врачу о своих хронических и острых заболеваниях, о препаратах, применяемых постоянно, о наличии лекарственных аллергий. На основании полученных данных доктор назначит день проведения эндоскопии органа, предварительно дав свои рекомендации.

Особое внимание следует уделить хроническим заболеваниям, так как некоторые из них являются противопоказаниями для эндоскопии (тяжелая бронхиальная астма, ОНМК). Также перед тем, как направиться на диагностическую процедуру, необходимо полностью вылечить заболевания верхних дыхательных путей (ангина и проч.), выполнение эндоскопии при которых невозможно. Прием некоторых препаратов при эндоскопии остается под вопросом для каждого следующего пациента. Подходить к данной проблеме нужно индивидуально, взвешивая между собой риск от отмены и необходимость процедуры.

Подготовка пациента

Подготовка к эндоскопии начинается за несколько дней до непосредственной процедуры эндоскопии желудка, когда пациент по рекомендации врача отменяет принимаемые препараты (например, антикоагулянты), прекращает употребление алкоголя.

Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10 часов до эндоскопии и содержать легкоусвояемые продукты. То есть, если эндоскопия назначена на утро, последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня, а завтрак нужно пропустить.

Допускается с утра выпить около половины стакана чистой воды без газа. Чтобы облегчить манипуляцию, врач может порекомендовать принять пеногасители (эпумизан) накануне исследования.

За три часа до эндоскопии некоторым группам пациентов показан прием анксиолитиков (диазепам, седуксен), подавляющих тревогу. В кабинете гастроэнтеролога при повышенной возбудимости и беспокойстве, может потребоваться внутривенное введение спазмолитиков и седативных.

Описание проведения процедуры

Если никаких дополнительных мероприятий не предполагается проводить, то время на гастроскопию желудка варьируется от 3 до 7 минут. Перед процедурой врач распыляет небольшое количество спрея-анестетика на корень языка и глотку, которые через пару минут слегка онемеют. По показаниям или при желании пациента вводят легкий седативный препарат, ограничивающий пользование автомобилем на остаток дня. После этого пациент ложится на кушетку на бок и зажимает в зубах пластиковую воронку-загубник (он нужен для защиты фиброскопа). После чего врач проводит в полость рта эндоскоп и просит пациента проглотить трубку. Так как рвотный рефлекс значительно снижен анестетиком, происходит это безболезненно.

Читать еще:  Лейкоциты в моче у ребенка

При проведении трубки вниз по пищеводу у пациента могут возникнуть спастические сокращения мышц глотки. Это неприятные ощущения инородного тела. В этом момент у пациента может возникнуть самопроизвольная отрыжка воздухом, потечь слезы из глаз. Может показаться, что дышать стало невозможно, но это не так. Достаточно лишь размеренно дышать носом, а не ртом.

Интересно, что неприятные ощущения во время исследования остаются примерно на одинаковом уровне, так что нужно постараться успокоиться и потерпеть. Через несколько минут врач осмотрит слизистую и вытащит эндоскоп.

Эндоскопия желудка оставляет после себя чувство онемения и горький привкус во рту еще на пару часов. Иногда пациенты жалуются на чувство першения и саднения в горле, беспокоящие его остаток дня. Однако, за исключением плохих воспоминаний, гастроскопия проходит, не оставляя следа.

Особенности исследования желудка у детей

Детям младшего возраста сложно объяснить, что в некоторых ситуациях нужно потерпеть неприятные ощущения, а потому маленьким детям перед процедурой необходима седация с сохранением сознания в качестве премедикации. При этом не забывают и о местной анестезии спреем лидокаина или другого анестетика при отсутствии противопоказаний.

Врач и процедурная медицинская сестра заворачивают ребенка в простыню и укладывают на кушетку на бок. В дальнейшем процедура не отличается от таковой у взрослых, но проводится она тонким эндоскопом, диаметр трубки для эндоскопического исследования у детей не должен превышать 4 миллиметров. Эндоскоп может быть оснащен гибким «клювом» для защиты от повреждений слизистой оболочки.

Спокойным и контактным детям и детям старшего школьного возраста проводить эндоскопию желудка можно без седации.

Возможные осложнения после эндоскопии

Эндоскопическое исследование считается с высокой вероятностью безопасным методом диагностики, и очень редко встречаются осложнения. Они могут быть вызваны:

  • недостаточной компетенцией врача, проводившего исследование;
  • плохой осведомленностью пациента;
  • отсутствием должной подготовки к эндоскопии со стороны пациента;
  • анатомическими особенностями пациента.

Если имела место быть недостаточная подготовка пациента к обследованию (не выполнены предписания диеты), возможно возникновение заброса желудочного содержимого по пищеводу вверх, и попадание кислого содержимого желудка в легкие с развитием аспирационной пневмонии. В случае ранее не выявленного варикозного расширения вен пищевода и желудка существует опасность повреждения сосудов и развития кровотечения. Кроме того, в случае неосторожности и неделикатного введения/выведения эндоскопа у 1% пациентов развиваются перфорации и серьезные повреждения слизистой, однако, у основной части больных выявляется лишь боль в горле.

Куда обратиться для проведения эндоскопии?

Эндоскопия желудка сейчас самое щадящее и информативное исследование, благодаря которому можно осмотреть орган изнутри. Существует возможность сделать эндоскопическое исследование в поликлинике, для этого нужно взять у терапевта талон к гастроэнтерологу и встать в очередь на обследование. Если результат важно получить как можно скорее, практически любой частный медицинский центр предоставляет данную услугу по ценам от 1,5 до 3 тысяч рублей.

Эндоскопия желудка: что это такое и как к ней подготовиться

В настоящее время эндоскопия желудка является золотым стандартом для диагностики большинства заболеваний данного органа. Разберемся что это такое, как правильно подготовиться и другие важные моменты.

Гастроскопия позволяет специалисту визуально оценить характер изменений слизистой оболочки, взять биопсию с патологических участков для проведения последующего гистологического исследования. Именно с помощью эндоскопии диагностируются различные типы гастрита, обнаруживаются эрозии, язвы и опухоли желудка.

Что такое эндоскопия желудка

Эндоскопическое исследование желудка проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Современные аппараты имеют вид сравнительно тонкой гнущейся трубки, в которой расположены цифровая видеокамера, источник света и устройство для подачи воздуха.

К эндоскопу в случае необходимости могут подсоединяться биопсийные щипцы или инструменты для проведения несложных хирургических вмешательств:

  • для коагуляции кровоточащего сосуда;
  • для удаления полипа.

Изображение с цифровой видеокамеры передается на экран монитора в режиме реального времени, поэтому имеется возможность детально рассмотреть слизистую оболочку практически всех отделов желудка и увидеть на ней имеющиеся патологические изменения:

  • язвы;
  • эрозии;
  • полипы;
  • опухоли;
  • кровоточащие сосуды;
  • признаки атрофии или гипертрофии внутренней поверхности.

В более простых моделях эндоскопов доктор изучает слизистую оболочку через специальный окуляр, который при необходимости увеличивает изображение.

Кроме желудка во время проведения ФГДС доктор осматривает состояние внутренних поверхностей пищевода и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Показания к процедуре

Эндоскопия желудка и ДПК назначается в следующих ситуациях:

  • с целью постановки диагноза при первичном обращении к врачу в случае подозрения на гастрит или другие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
  • в качестве контроля лечения и наблюдения в динамике при проведении профилактических осмотров в случае язвенной болезни желудка, ДПК и других заболеваний этих органов;
  • для взятия биопсии.

Также ФГДС делается:

  • в ситуациях, когда имеются боли в области грудины, так как они при язвенной болезни или гастрите могут напоминать сердечные;
  • при анемии неясного происхождения.

Лечебная эндоскопия назначается для удаления полипов желудка, коагуляции кровоточащего сосуда, удаления инородных тел и проведения баллонной дилатации в случае возникновения рубцовых сужений (стенозов) желудка.

Противопоказания

  • острый период инфаркта миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • кома, агональные состояния;
  • бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • при наличии анатомо-топографических изменений, препятствующих чисто технически выполнить подобную процедуру – например, выраженные рубцовые сужения пищевода.

В случае относительных противопоказаний ФГДС возможна после коррекции недуга и стабилизации состояния. К ним относятся:

  • высокие цифры АД;
  • аневризма грудного отдела аорты;
  • воспалительные заболевания носоглотки;
  • психические болезни и пр.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

Подготовка к эндоскопии желудка включает следующее:

  1. При наличии аллергии на какие-либо медикаментозные средства, в том числе на анестетики и седативные препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу.
  2. Чтобы исключить различные противопоказания, необходимо рассказать доктору обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
  3. В связи с тем, что исследование проводится натощак, последний прием пищи накануне процедуры должен быть легким и не позднее, чем за 10 часов до проведения эндоскопии. Утром в день гастроскопии из жидкостей можно выпить только до 100 мл негазированной воды.
  4. Явиться на ФГДС желательно в той одежде, которая не будет сковывать движения.

Непосредственно в процедурном кабинете за 30 минут до начала исследования делают инъекцию Атропина, а в случае сильного возбуждения – Промедола.

Как проводится эндоскопия

Чтобы подавить рвотный рефлекс, пациенту орошают ротовую полость и глотку местным анестетиком, чаще всего лидокаином, после чего вставляют в рот специальную каппу, которая предотвращает сжимание зубов во время выполнения ФГДС.

Эндоскопия желудка проводится в положении лежа на боку. Врач кладет наконечник зонда на язык и просит пациента совершать глотательные движения, а тем самым временем продвигает его вглубь пищевода. Как правило, болезненных ощущений не возникает, но дискомфорт имеется. При продвижении трубки по пищеводу могут появиться ощущения инородного тела, нехватки воздуха, и непроизвольно потечь из глаз слезы. Но это все сравнительно легко переносится: достаточно лишь не волноваться, не паниковать, а просто стараться дышать через нос. Нередко во время процедуры отмечается повышенное слюноотделение.

Чтобы лучше осмотреть слизистую оболочку, через эндоскоп в полость желудка нагнетается воздух, благодаря чему орган как бы надувается изнутри. С помощью эндоскопии можно выполнить биопсию желудка, когда специальными щипчиками откусываются кусочки слизистой оболочки, а затем направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Как правило, обычная диагностическая эндоскопия длится около 5-7 минут. После нее некоторое время остается небольшой горький привкус и чувство онемения в ротовой полости, першения в горле, возможно ощущение вздутия живота из-за воздуха, введенного во время гастроскопии. Многие пациенты отмечают повышенную усталость и снижение концентрации внимания – именно так могут подействовать седативные препараты, используемые при подготовке к ФГДС.

Результаты обследования традиционной гастроскопии будут готовы в течение ближайшего времени. В описании доктор отражает следующие моменты:

  • состояние слизистой оболочки органов (пищевод, желудок, ДПК);
  • содержимое желудка (характер, внешний вид);
  • наличие или отсутствие дефектов;
  • двигательная активность органа;
  • очаговые поражения, опухоли.

После получения результатов ФГДС пациент направляется к профильному специалисту, который назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование.

Читать еще:  Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Осложнения

При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:

  • Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
  • Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
  • Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.

При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:

  1. Интенсивная боль в области живота.
  2. Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
  3. Ощущение похрустывания под кожей.
  4. Боль в горле, затруднение глотания.
  5. Рвота кровью.

С какой периодичностью можно делать

Эндоскопия желудка неприятная, но достаточно безопасная процедура. Поэтому ее рекомендовано делать всем во время ежегодного профилактического осмотра. Если патологии не выявилось, то в повторном обследовании нет необходимости.

  • В случае обнаружения какого-либо заболевания назначается лечение и по окончании курса повторная гастроскопия.
  • Лечебная эндоскопия показана в тех ситуациях, когда нужно провести соответствующее хирургическое вмешательство или взять биопсию.

В целом ограничений на количество процедур фиброгастроскопии не существует.

Альтернатива – капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – это безопасный и более комфортный диагностический способ обследования желудка и кишечника. Позволяет получить качественные изображения кишечника, желудка и пищевода.

Суть процедуры заключается в том, что пациент надевает жилет с записывающим устройством и проглатывает миниатюрную видеокапсулу. По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту она передает информацию о состоянии слизистых оболочек, а затем выходит из организма естественным путем во время опорожнения кишечника.

По сравнению с ФГДС видеокапсульная эндоскопия имеет более высокую стоимость.

Где можно сделать

Сделать эндоскопию желудка можно как в обычной поликлинике по направлению врача, так и в любом частном медицинском диагностическом центре, имеющем соответствующую лицензию на проведение услуг подобного рода.

Эндоскопия желудка

Эндоскопия желудка – инструментальный метод диагностики заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Он позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки данных органов. Процедура выполняется при помощи эзофагогастродуоденоскопа. Внутри него расположена волоконно-оптическая система, благодаря чему врач получает изображение на экран монитора.

Процедура дает возможность проводить малоинвазивные хирургические вмешательства с одновременной биопсией поврежденных тканей для дальнейшего исследования. Направление на исследование выдает терапевт или гастроэнтеролог.

Преимущества процедуры

К преимуществам эндоскопического исследования относятся:

  • высокая информативность;
  • безболезненность;
  • запись результатов на цифровой носитель;
  • возможность взятия биологического материала для более детального изучения патологических изменений тканей.

Эндоскопия считается не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Ее проводят при полипах с целью их удаления, для остановки кровотечения и извлечения инородных тел.

Когда необходима эндоскопия

Диагностику назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • болевой синдром в области эпигастрия;
  • рвота ярко-красной или темной кровью;
  • резкое снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение глотания жидкой и плотной пищи;
  • тяжесть в желудке;
  • нарушения стула.

Эндоскопию также проводят при неэффективности медикаментозного лечения.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить обследование верхних отделов пищеварительного тракта 1 раз в год.

Показания

Эндоскопическое обследование имеет ряд показаний:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • эзофагит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • болезнь Крона;
  • портальная гипертензия;
  • полипы;
  • деформация органов пищеварения;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Также диагностику проводят при подозрении на опухоли и для уточнения диагноза в комплексе с другими исследованиями. Результаты УЗИ и рентгеноскопии не всегда отражают патологические изменения органов желудочно-кишечного тракта, в то время, как эндоскопия практически всегда выявляет очаг заболевания. Поэтому ее назначают людям с эрозией слизистой оболочки, хроническим гастритом и анемией неясной этиологии.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием врач уточняет о наличии у пациента аллергических реакций на медикаменты. Процедуру проводят натощак, поскольку остатки пищи могут осложнить процесс исследования. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до эндоскопии. За 2-3 дня до диагностики следует отказаться от употребления фруктов и овощей с кожурой и семечками. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, окрашивающие стул. Для эндоскопии под наркозом необходимо сдать общий анализ крови, анализ мочи и пройти электрокардиографию.

Иногда для подготовки к процедуре используют успокаивающие препараты. Эндоскопия желудка считается не очень приятным мероприятием, если она проводится без анестезии, поскольку пациенту нужно глотать гибкую трубку. В нашей клинике есть возможность провести эту процедуру под наркозом — «во сне».

Если пациент не соблюдает предписания по питанию, у него может произойти заброс содержимого желудка в нижние отделы дыхательного тракта, что грозит развитием аспирационной пневмонии.

Как проводится эндоскопия желудка в Поликлинике Отрадное

В большинстве случаев эндоскопическое исследование проводится в условиях седации. С помощью специальных препаратов пациента на 10 минут погружают в лекарственный сон. Используемые лекарственные средства не относятся к наркотическим анальгетикам. Процедура во сне осуществляется под контролем врача-анестезиолога. Он в индивидуальном порядке подбирает препарат и вводит его внутривенно. После окончания процедуры в течение 30 минут пациент может вернуться к своим делам.

Для того, чтобы врач мог изучить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, он расправляет складки слизистой оболочки путем нагнетания небольшого количества воздуха. Благодаря современному оборудованию и новым препаратам, эндоскопия является безопасным методом исследования. В редких случаях отмечаются такие последствия, как кровотечение, повреждение стенок органов и обострение психических расстройств.

Если диагностика проводится не под наркозом, сначала пациенту следует прополоскать горло раствором местного анестетика для снижения чувствительности глотки. Через 3 минуты происходит онемение слизистой оболочки рта и глотки. Далее пациенту нужно зажать между зубами загубник, через который проводится эзофагогастродуоденоскоп. Чтобы перенести неприятные ощущения, возникающие при прохождении трубки из горла в пищевод, необходимо сделать глубокий вдох, максимально расслабиться и сделать глоток, во время которого врач-эндоскопист введет прибор.

По окончанию обследования пациенту выдается протокол с результатом. В нем описано состояние анатомических структур желудка, сведения о двигательной активности его мышц, внешний вид пищеварительного сока, наличие патологических очагов. В норме у человека слизистая оболочка желудка имеет красно-розовый оттенок, умеренное количество слизистого секрета, при этом новообразования, язвы и эрозии отсутствуют.

Противопоказания

Эндоскопия противопоказана в таких случаях:

  • наличие избыточной массы тела;
  • атония;
  • перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение сосудов в стенках желудка или пищевода;
  • психические расстройства;
  • атеросклероз;
  • гемофилия;
  • деформация позвоночного столба;
  • геморрагический диатез.

С осторожностью диагностику проводят при хронической астме, наличии воспаленных миндалин или гортани, вероятности перфорации язвы в стадии обострения.

Эндоскопия желудка: что это такое и как подготовиться к процедуре

Гастроэнтерологическая патология часто встречается среди взрослого населения. Установить правильный диагноз позволяет дополнительное обследование. Одним из основных инструментальных методов является эндоскопия, которая требует специальной подготовки. Перед выполнением процедуры врач информирует пациента, как проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и отвечает на все вопросы. А мы постараемся ответить на более часто встречающиеся.

Оглавление

Эндоскопия желудка — что это за процедура

Многие годы ФГДС является золотым стандартом диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки. Разберем, что такое эндоскопия желудка, как проводится и необходимые этапы подготовки.

Исследование относится к методам визуального осмотра полых органов с помощью уникальной оптической аппаратуры. Фиброгастроскоп позволяет увидеть верхние отделы пищеварительного тракта от ротовой полости до начальных отделов двенадцатиперстной кишки изнутри, записать видео, сделать фото, провести лечебные манипуляции при необходимости. По показаниям дополнительно делают биопсию желудка, проводят удаление карциноида, останавливают язвенное кровотечение.

Синонимы эндоскопии желудка: фиброгастроскопия, ФГС. Если планируется осмотр двенадцатиперстной кишки, тогда исследование называется фиброгастродоуденоскопия или ФГДС.

Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии

Большинству пациентов проводится расширенное исследование. Биопсия желудка с помощью эндоскопии делается по показаниям. Во время процедуры берут материал на гистологический анализ (исследуют ткани поврежденного органа). Кусочки слизистой берутся специальными щипцами в 3-5 местах на границе здоровой и измененной ткани. В лаборатории препараты окрашивают и изучают под микроскопом. Обследование показывает степень поражения эпителия, наличие опухолевых клеток, а также выявляет патогенного возбудителя Helicobacter pylori. Повторно делают эндоскопию желудка, когда нужно проконтролировать результат лечения или в случае возникновения неотложного состояния.

Читать еще:  Как расшифровать анализ крови

Ультратонкая гастроэндоскопия

Некоторым пациентам затруднительно провести стандартную процедуру ФГДС. К такой категории относятся маленькие дети, взрослые с высоким риском перфорации, обусловленной опухолью, стриктурой пищевода, ожогом, аневризмой аорты. Исследование делают людям, которым противопоказан наркоз. Поэтому используют специальный тонкий зонд.

Ультратонкая эндоскопия желудка — это инструментальное обследование, которое проводят через нос. Аппарат оснащен высокоточной системой для визуализации структур органов пищеварения, хорошо показывает их состояние и позволяет делать биопсию. Толщина трубки практически в два раза тоньше обычного эндоскопа. Главным преимуществом является то, что можно быстро подготовиться к процедуре. Во время нее легко общаться с врачом, а после гастроскопии разрешают кушать и пить. Период восстановления более короткий в сравнении с классическим вариантом.

Капсульная эндоскопия желудка

Одним из современных методов исследования является получение информации в виде снимков с помощью диагностической капсулы. Метод позволяет оценить состояние пищеварительного тракта на всем протяжении, включая нижние отделы — тонкий и толстый кишечник. Обследование актуально в том случае, когда есть подозрения на патологию в тех участках, где стандартный эндоскоп не проходит.

Принцип работы устройства заключается в фото- и видеофиксации, которая производится маленькой камерой, заключенной в пластиковую оболочку. Пациент проглатывает капсулу, затем через 10-12 часов она выходит естественным путем. Изображение передается на компьютер и изучается специалистом. Относительными недостатками обследования можно назвать высокую стоимость процедуры и невозможность выполнения гистологического исследования.

Ультразвуковая эндоскопия желудка

Уникальной методикой считают эндоскопию пищеварительного тракта с проведением ультразвукового анализа. Его выполняют с помощью аппарата, который одновременно оснащен оптической техникой и УЗ датчиком.

Расширенное исследование позволяет увидеть состояние эпителия, складки, наличие патологических образований, опухолей. В то же время ультразвуковые волны хорошо визуализируют паренхиматозные органы, лимфатические узлы, которые примыкают к стенкам пищевода и желудка. Обследование назначают для уточнения объема поражения и получения более точных данных при заболеваниях ЖКТ.

Как проводится эндоскопическое исследование

Исследование выполняет сертифицированный специалист. Проводится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки под общим или местным обезболиванием. Длительность манипуляций зависит от варианта анестезии и запланированных дополнительных анализов — биопсии, хромоэндоскопии. Наркоз позволяет не спеша посмотреть все отделы пищеварительного тракта, что занимает от 5 до 30 минут. При локальном медикаментозном орошении гастроскопию делают в течение 7-10 минут.

Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.

Накануне ФГДС эндоскопист дает рекомендации пациенту, как правильно готовиться. Это необходимо для получения точного результата.

При выполнении процедуры следуют такому алгоритму:

  1. Орошают полость рта, язык и заднюю стенку глотки анестезирующим средством для предупреждения кашлевого и рвотного рефлекса.
  2. Пациента кладут в положение на левом боку, приводят колени максимально к животу.
  3. Вводят в рот загубник, чтобы быстро установить эндоскоп и у пациента не было возможности повредить аппарат зубами.
  4. Нагнетают небольшое количество воздуха для лучшей визуализации органов.
  5. Постепенно продвигают эндоскоп по ходу пищеварительной трубки до тонкого кишечника.
  6. Выполняют забор материала в патологических местах.
  7. Осторожно извлекают аппарат, исключая повреждение слизистой оболочки.

После исследования необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20 минут. Желательно не садиться за руль сразу после процедуры. Иногда пациенты отмечают боль в верхней половине живота, которая обусловлена избыточным количеством воздуха в желудке. Через 1-2 дня неприятные симптомы проходят самостоятельно, не требуя медикаментозной терапии.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование входит в протокол обследования при гастроэнтерологической патологии. Инструментальный метод помогает поставить правильный диагноз при подозрении на:

  • воспалительные процессы в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки острого и хронического характера;
  • язву верхних отделов пищеварительного тракта;
  • эрозивный гастрита и эрозии желудка;
  • доброкачественное и злокачественное новообразование;
  • расширение вен пищевода;
  • полипозные образования;
  • безоары, инородные тела в просвете пищевода и желудка.

Может проводится с целью:

  • цитологического исследования;
  • удаления опухоли;
  • динамического наблюдения на фоне лечения.

Некоторым пациентам противопоказано инструментальное обследование. Существуют такие ограничения для эндоскопии:

  • острый инфаркт и инсульт в анамнезе;
  • тяжелые деформации позвоночника 4 степени;
  • образования в области средостения, которые изменяют анатомическое расположение органов — опухоли, аневризматическое расширение сосудов;
  • заболевания крови, которые характеризуются нарушением свертываемости;
  • психические расстройства;
  • эпилепсия, которая плохо корригируется препаратами;
  • стриктуры пищевода;
  • гипертоническая болезнь;
  • отказ пациента от процедуры.

Подготовка к эндоскопии желудка

Подготовка к процедуре начинается с консультации гастроэнтеролога. Специалист определяет показания и противопоказания к исследованию, вид анестезии, необходимость дополнительных анализов во время ФГДС. Врач выясняет анамнез, вредные привычки, предупреждает о симптомах, которые могут возникнуть после манипуляций, обговаривает особенности питания, зависящие от времени проведения обследования, отвечает на вопросы пациента.

Подготовка к эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки включает следующие пункты:

  • соблюдение диеты;
  • питьевой режим;
  • медикаментозную терапию.

Что можно есть перед обследованием

Готовиться к обследованию начинают за два дня до его проведения. Если планируется эндоскопия желудка, из меню исключают жареные, острые, копченые блюда. Ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Блюда лучше готовить на пару или тушить. Разрешают кушать следующие продукты:

  • каши — гречневую, рисовую, овсяную;
  • супы на овощных отварах;
  • нежирное мясо говядины, кролика;
  • отварные яйца всмятку;
  • компоты из некислых фруктов;
  • овощные рагу, запеканки;
  • подсушенный белый хлеб.

Когда исследование назначено в первой половине дня, последний прием пищи должен быть вечером. Утром не едят, чтобы верхние отделы пищеварительного тракта были свободны для осмотра. Если эндоскопия будет проводиться во второй половине дня, можно съесть легкий завтрак.

Можно ли пить воду перед процедурой

Важный аспект — соблюдение питьевого режима. Подготовка пациента включает исключение жидкости за 2-3 часа до эндоскопического исследования. В течение 48 часов до ФГДС рекомендуют исключить алкогольные напитки, соки, крепкий чай, кофе, которые приводят к избыточной секреции соляной кислоты и раздражают слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Отдают предпочтение фруктовым отварам, киселям, воде.

Прием лекарств перед процедурой

Многие пациенты получают плановую терапию. Если необходима утренняя доза, перед эндоскопией желудка можно выпить лекарства за 2 часа вместе с глотком воды. Диабетические препараты лучше принимать после процедуры через полчаса. При метеоризме назначают пеногасители — препараты на основе симетикона, и сорбенты — Атоксил, Смекту, Энтеросгель.

Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием

Никотин и табачный дым негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Вредная привычка приводит к раздражению эпителия, гиперсекреции слизи на поверхности складок. Поэтому, если запланировано эндоскопическое исследование желудка, рекомендуют воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.

Как часто можно делать эндоскопию желудка

Кратность процедур определяет гастроэнтеролог, учитывая вид заболевания, степень тяжести патологии, переносимость процедуры. В большинстве случаев делают эндоскопию желудка один раз в год. Однако при обнаружении метаплазии, раковой опухоли для контроля состояния и лечения можно проводить ФГДС с биопсией чаще. Поэтому такую ситуацию специалист рассматривает индивидуально и назначает время в зависимости от показаний.

Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать

Эндоскопическое обследование легче переносят пациенты при внутривенном обезболивании. Такая подготовка к процедуре облегчает осмотр врачу, позволяет выполнить биопсию и другие дополнительные манипуляции, положительно влияет на психологический статус человека. В детском возрасте гастроэндоскопия желудка под наркозом является обязательным условием для проведения исследования. Цена услуги зависит от стоимости препарата, объема вмешательства, клиники, в которой будут делать ФГДС.

Если планируется данный вид анестезии, рекомендуют не принимать пищу и не пить в этот день. Тогда процесс пробуждения протекает легче, вероятность неприятных ощущений и осложнений ниже.

Эндоскопическое удаление опухоли желудка

Перерождение эпителия желудка с формированием опухоли — тяжелое заболевание, которое требует пристального внимания специалистов. Одной из разновидностей является неоплазия из диффузных нейроэндокринных клеток, которая называется карциноидом.

Патология характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, которые клинически напоминают гастрит. При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка. Такой малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от опухоли без негативных последствий.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — высокоинформативное обследование, которое позволяет успешно проводить сложные диагностические и малоинвазивные процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector