6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бронхоскопия легких: что это такое, как делают, подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

Часто задаваемые вопросы

Бронхоскопия – метод осмотра слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Через гортань в дыхательные пути вводится трубка, снабженная осветительным оборудованием и видеокамерой. Это современное оборудование обеспечивает точность исследования свыше 97%, что делает его незаменимым при диагностике различных патологий: хронические бронхиты, рецидивирующие пневмонии, рак легких.

Бронхоскоп зачастую используется в лечебных целях. Для этого его дополнительно оснащают хирургическим набором инструментов, биопсийными щипцами, лазерным оборудованием.

История применения бронхоскопов.

Первое бронхоскопическое исследование было осуществлено в 1897 году. Процедура была болезненная и травматичная, поэтому для обезболивания использовали кокаин. Первые 50 лет бронхоскоп использовали для удаления мелких инородных тел из бронхов.

Ранние модели были оснащены наружным источником света. Лампочка, с помощью системы зеркал и линз, передавала пучок света в бронхи, благодаря чему врач видел все изменения в дыхательных путях.

Первые модели бронхоскопа были недоскональными. Они травмировали дыхательную систему и вызывали серьезные осложнения. Первый ригидный (жесткий), но безопасный для пациентов аппарат был изобретен в 1956 году Фриделем. Гибкий фибробронхоскоп появился в 1968 году. Через 10 лет электронные технологии обеспечили возможность увеличивать изображение в десятки раз и получать детальную картину изменений в легких.

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – исследование дыхательных путей. Термин произошел от двух греческих слов: «осматриваю» и «дыхательное горло». Сам бронхоскоп – это специальная оптическая система для осмотра слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов до их второго ответвления. Он представляет собой систему гибких или жестких трубок диаметром 3-6 мм и длиной около 60 см.

Современные бронхоскопы оснащены фото и видео аппаратурой, а также лампой холодного света, которые размещены на конце трубки. Изображение выводится на экран монитора, где его можно увеличить в десятки раз. Кроме того есть возможность сохранить запись, которая понадобится в дальнейшем для сравнения и оценки динамики патологического процесса.

Назначение бронхоскопии. Бронхоскопию проводят не только для диагностики заболеваний дыхательной системы. С помощью бронхоскопа можно выполнять и ряд лечебных процедур:

  • удаление из бронхов инородных тел
  • очищение от гноя и густой слизи
  • промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
  • взятия образцов ткани на биопсию
  • расширение просвета бронхов
  • удаление мелких опухолей

Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

Как проходит бронхоскопия?

  • Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
  • Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
  • Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
  • При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
  • Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
  • При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
  • Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
  • Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
  • После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
  • Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
  • На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

Обезболивание при бронхоскопии.

Основное правило гласит: при исследовании гибким бронхоскопом применяют местную анестезию, при использовании жестких моделей необходима общая анестезия.

  • Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
  • Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

Виды бронхоскопии

Современные бронхоскопы разделяют на две группы: гибкие и жесткие. Каждая из моделей имеет свои достоинства и сферу применения.

    Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.

Составляющие части:

  • рукоятка управления
  • гибкая гладкая трубка, внутри которой проходит оптический кабель и световод
  • оптическая система – видеокамера
  • светодиодный источник света
  • управляемый манипулятор
  • катетер для подачи лекарства или удаления жидкости
  • дополнительно ультразвуковое и хирургическое оборудование

Преимущества фибробронхоскопа

  • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
  • меньше травмирует оболочку бронхов
  • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
  • не требует общей анестезии

Область применения:

  • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
  • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
  • удаление мелких инородных тел
  • Жесткий бронхоскоп

    Составляющие части

    • источник света
    • манипулятор для управления продвижением
    • система жестких полых трубок
    • фото- или видеоаппаратура
    • приспособления для осуществления лечебных процедур (аспираторы, набор щипцов и захватов)
    • дополнительно лазерное оборудование

    Преимущества жесткого бронхоскопа:

    • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
    • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
    • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
    • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
    • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.

    Область применения:

    • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
    • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
    • поиск очагов поражения дыхательной системы
    • борьба с кровотечением
    • извлечение инородных тел
    • промывание бронхов и введение лекарственных растворов
    Читать еще:  Лейкоциты в моче у ребенка
  • Показания для бронхоскопии

    Показания к проведению бронхоскопии

    • признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
    • подозрение на опухоль трахеи или бронхов
    • подозрение на наличие инородного тела
    • длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
    • кровохарканье
    • множественные абсцессы легких
    • кисты в легких
    • хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
    • рецидивирующие пневмонии
    • аномальное строение и расширение бронхов
    • выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
    • забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
    • подготовка к операции на легких

    Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.

    Что такое бронхоскопия легких

    Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

    При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

    • спириография (измерение дыхательных объемов легких);
    • пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
    • бронхоскопия;
    • лучевые методы исследования;
    • УЗИ;
    • торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
    • радиоизотопное исследование.

    Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

    Общие сведения

    Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

    Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

    Существует две группы современных приборов:

    1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
    2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

    Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

    Назначение процедуры и показания к применению

    Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

    • забор биоптата для гистологического исследования;
    • иссечение небольших образований;
    • извлечение чужеродных предметов из бронхов;
    • очищение от гнойного и слизистого эксудата;
    • достижение бронхолитического эффекта;
    • промывание и введение лекарственных препаратов.

    Бронхоскопия имеет следующие показания:

    • На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
    • Имеются подозрения на злокачественное образование.
    • Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
    • Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
    • При туберкулезе органов дыхания.
    • Кровохарканье.
    • Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
    • Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
    • Пороки развития и врожденные заболевания легких.
    • Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

    В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

    1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
    2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
    3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
    4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
    5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
    6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

    Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

    • рентген легких;
    • ЭКГ;
    • клинический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • анализ газов крови;
    • анализ на содержание мочевины в крови.

    Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

    Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

    1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
    2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
    3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
    4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
    5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
    6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
    7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
    8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

    Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

    Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

    Противопоказания и последствия

    Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

    • Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
    • Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
    • Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
    • Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
    • Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
    • Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
    • Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.
    Читать еще:  Микрореакция на сифилис

    Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

    • механическая обструкция дыхательных путей;
    • перфорация стенки бронхов;
    • бронхоспазм;
    • ларингоспазм;
    • скопление воздуха в плевральной полости;
    • кровотечение;
    • температура (лихорадочное состояние);
    • проникновение бактерий в кровь.

    Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

    Отзывы пациентов

    Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

    Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.

    Бронхоскопия

    Трахеобронхоскопия (полное название процедуры) – современный лечебно-диагностический метод визуализации внутренних поверхностей трахеи и бронхов.

    Обследование выполняется специальным оптическим прибором – фибробронхоскопом. По сути своей это многофункциональный эндоскоп, который состоит из гибкого кабеля с источником света и видео/фотокамерой на конце и ручкой управления с дополнительным манипулятором.

    Показания для бронхоскопии

    Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

    Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

    • Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;
    • Подозрение на онкологию;
    • Подозрение на присутствие инородного тела;
    • Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;
    • Кровохарканье;
    • Абсцессы или кисты в легких;
    • Длительные рецидивирующие пневмонии;
    • Затяжные воспалительные процессы в бронхах;
    • Бронхиальная астма (для определения причины);
    • Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;
    • Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

    Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

    • отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;
    • биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;
    • введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;
    • удаление инородных тел;
    • промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);
    • прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);
    • устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;
    • эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;
    • определение источника кровотечения и его остановка.

    Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

    Противопоказания

    Существует также ряд противопоказаний к этой процедуре, абсолютными из которых являются:

    • стеноз гортани и трахеи 2 и 3 степени;
    • дыхательная недостаточность 3 степени;
    • обострение бронхиальной астмы.

    Эти три состояния сопряжены с риском повреждения бронхов при введении эндоскопа.

    • Аневризма аорты — нервное перенапряжение больного и манипуляции с эндоскопом могут спровоцировать разрыв аневризмы.
    • Инфаркт и инсульт со сроком давности меньше 6 месяцев;
    • Нарушения свертываемости крови;
    • Психические заболевания (шизофрения, психоз и др.). Стресс и острая нехватка кислорода во время процедуры могут значительно ухудшить состояние пациента, вызвав очередной приступ заболевания.
    • Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов. Реакция на них может спровоцировать аллергию в любой степени ее проявления, вплоть до самой тяжелой – анафилактического шока и удушья.

    Из относительных противопоказаний – состояний, при которых желательно перенести процедуру на более поздний срок, являются:

    • острое течение инфекционных заболеваний;
    • менструальное кровотечение (из-за пониженной свертываемости крови в этот период);
    • астматический приступ;
    • 2-3 триместр беременности.

    Однако в случаях для реанимации (экстренных) бронхоскопия проводится независимо от наличия противопоказаний.

    Подготовка к бронхоскопии

    Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

    • рентгенография легких,
    • ЭКГ (электрокардиограмма),
    • анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис),
    • коагулограмма (кровь на свертываемость)
    • и другие по показаниям.

    Накануне вечером можно принять легкие седативные средства;

    Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;

    В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);

    Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;

    Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);

    Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

    Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.

    Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе.

    Методика проведения

    Длительность бронхоскопии составляет 30-40 минут.

    Подкожно или методом распыления больному вводятся бронхорасширяющие и обезболивающие препараты, облегчающие продвижение трубки и устраняющие неприятные ощущения.

    Положение тела пациента – сидя или лежа на спине.

    Не рекомендуется двигать головой и шевелиться. Для угнетения рвотных позывов нужно дышать часто и не глубоко.

    Вводится бронхоскоп через ротовую полость или носовой ход.

    В процессе продвижения к нижним отделам доктор осматривает внутренние поверхности трахеи, голосовую щель и бронхи.

    После обследования и проведения необходимых манипуляций бронхоскоп осторожно извлекается, а пациент направляется на некоторое время в стационар под наблюдение медперсонала (во избежание осложнений после процедуры).

    Ощущения после бронхоскопии

    Ощущения онемения, комка в горле и заложенности носа будут сохраняться до 30 минут. В это время и спустя еще час не рекомендуется курить и принимать твердую пищу. Также врачи не советуют в этот день управлять автомобилем, так как введенные успокаивающие препараты могут нарушать концентрацию внимания.

    Расшифровка результатов исследования занимает всего 10-15 минут, так как изображение с видео/фотокамеры на современных приборах очень высокого качества. У специалиста есть возможность просмотреть картинку на мониторе компьютера в режиме реального времени и распечатать ее на бумаге. Результат бронхоскопии оценивает врач-пульмонолог, а затем, если требуется, он же назначает курс лечения больному.

    Возможные осложнения

    Риск возникновения негативных последствий хоть и минимален, но возможен. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, если замечены следующие симптомы:

    • кровохарканье в течение длительного времени;
    • болезненные ощущения в грудной клетке;
    • слышимые хрипы;
    • ощущение удушья;
    • тошнота и рвота;
    • подъем температуры тела.

    Эти симптомы могут быть признаками пневмоторакса, повреждения бронхов, бронхоспазма, воспаления легких, аллергии, кровотечения и т. д.

    Бронхоскопия считается относительно безопасной, самой современной и самой информативной диагностической процедурой. Своевременное и качественное проведение процедуры, грамотная расшифровка результатов исследования позволяют с точностью до 100% установить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Или опровергнуть предположения о наличии заболевания, тем самым избежать врачебной ошибки и сохранить пациенту здоровье, а порой, и жизнь.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Читать еще:  КТ органов брюшной полости: подготовка, проведение и выявляемые патологии

    Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

    Часто задаваемые вопросы

    Бронхоскопия – метод осмотра слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Через гортань в дыхательные пути вводится трубка, снабженная осветительным оборудованием и видеокамерой. Это современное оборудование обеспечивает точность исследования свыше 97%, что делает его незаменимым при диагностике различных патологий: хронические бронхиты, рецидивирующие пневмонии, рак легких.

    Бронхоскоп зачастую используется в лечебных целях. Для этого его дополнительно оснащают хирургическим набором инструментов, биопсийными щипцами, лазерным оборудованием.

    История применения бронхоскопов.

    Первое бронхоскопическое исследование было осуществлено в 1897 году. Процедура была болезненная и травматичная, поэтому для обезболивания использовали кокаин. Первые 50 лет бронхоскоп использовали для удаления мелких инородных тел из бронхов.

    Ранние модели были оснащены наружным источником света. Лампочка, с помощью системы зеркал и линз, передавала пучок света в бронхи, благодаря чему врач видел все изменения в дыхательных путях.

    Первые модели бронхоскопа были недоскональными. Они травмировали дыхательную систему и вызывали серьезные осложнения. Первый ригидный (жесткий), но безопасный для пациентов аппарат был изобретен в 1956 году Фриделем. Гибкий фибробронхоскоп появился в 1968 году. Через 10 лет электронные технологии обеспечили возможность увеличивать изображение в десятки раз и получать детальную картину изменений в легких.

    Что такое бронхоскопия

    Бронхоскопия – исследование дыхательных путей. Термин произошел от двух греческих слов: «осматриваю» и «дыхательное горло». Сам бронхоскоп – это специальная оптическая система для осмотра слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов до их второго ответвления. Он представляет собой систему гибких или жестких трубок диаметром 3-6 мм и длиной около 60 см.

    Современные бронхоскопы оснащены фото и видео аппаратурой, а также лампой холодного света, которые размещены на конце трубки. Изображение выводится на экран монитора, где его можно увеличить в десятки раз. Кроме того есть возможность сохранить запись, которая понадобится в дальнейшем для сравнения и оценки динамики патологического процесса.

    Назначение бронхоскопии. Бронхоскопию проводят не только для диагностики заболеваний дыхательной системы. С помощью бронхоскопа можно выполнять и ряд лечебных процедур:

    • удаление из бронхов инородных тел
    • очищение от гноя и густой слизи
    • промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
    • взятия образцов ткани на биопсию
    • расширение просвета бронхов
    • удаление мелких опухолей

    Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

    Как проходит бронхоскопия?

    • Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
    • Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
    • Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
    • При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
    • Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
    • При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
    • Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
    • Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
    • После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
    • Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
    • На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

    Обезболивание при бронхоскопии.

    Основное правило гласит: при исследовании гибким бронхоскопом применяют местную анестезию, при использовании жестких моделей необходима общая анестезия.

    • Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
    • Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

    Виды бронхоскопии

    Современные бронхоскопы разделяют на две группы: гибкие и жесткие. Каждая из моделей имеет свои достоинства и сферу применения.

      Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.

    Составляющие части:

    • рукоятка управления
    • гибкая гладкая трубка, внутри которой проходит оптический кабель и световод
    • оптическая система – видеокамера
    • светодиодный источник света
    • управляемый манипулятор
    • катетер для подачи лекарства или удаления жидкости
    • дополнительно ультразвуковое и хирургическое оборудование

    Преимущества фибробронхоскопа

    • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
    • меньше травмирует оболочку бронхов
    • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
    • не требует общей анестезии

    Область применения:

    • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
    • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
    • удаление мелких инородных тел
  • Жесткий бронхоскоп

    Составляющие части

    • источник света
    • манипулятор для управления продвижением
    • система жестких полых трубок
    • фото- или видеоаппаратура
    • приспособления для осуществления лечебных процедур (аспираторы, набор щипцов и захватов)
    • дополнительно лазерное оборудование

    Преимущества жесткого бронхоскопа:

    • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
    • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
    • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
    • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
    • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.

    Область применения:

    • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
    • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
    • поиск очагов поражения дыхательной системы
    • борьба с кровотечением
    • извлечение инородных тел
    • промывание бронхов и введение лекарственных растворов
  • Показания для бронхоскопии

    Показания к проведению бронхоскопии

    • признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
    • подозрение на опухоль трахеи или бронхов
    • подозрение на наличие инородного тела
    • длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
    • кровохарканье
    • множественные абсцессы легких
    • кисты в легких
    • хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
    • рецидивирующие пневмонии
    • аномальное строение и расширение бронхов
    • выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
    • забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
    • подготовка к операции на легких

    Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector