28 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Анализ мокроты: общий микроскопический, расшифровка и нормы, как правильно сдать при туберкулезе, пневмонии, бронхите, алгоритм сбора, сколько нужно откашлять

Как сдать мокроту на анализ

Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях (пневмония, бронхит, туберкулез, рак, бронхоэктатическая болезнь, гангрена легких). Она раздражает кашлевые рецепторы и с кашлем выходит наружу. Анализ ее очень важен для установления правильного диагноза, причины и вида возбудителя. Важно сдать мокроту так, чтобы к ней не присоединилась слюна или отделяемое из носоглотки, вода.

Почему важен этот анализ

Этот анализ может дать ответы на вопросы, которые нельзя получить при других исследованиях:

  1. Выявить возбудителя болезни.
  2. Определить, к какому антибиотику он более чувствителен.
  3. Посмотреть, присутствуют ли в мокроте клетки, подозрительные на рак.
  4. Получить подтверждение аллергического характера заболевания.
  5. Оценка проводимого лечения
  6. Выявление туберкулеза легких и бронхов.

Кашель часто является первым и единственным симптомом таких грозных заболеваний, как туберкулез и центральный рак бронхов. Рентгенологические признаки появляются позже, а бронхоскопия – обследование непростое и не всегда доступное. Правильно собранная мокрота является простым, дешевым и достаточно информативным методом ранней диагностики.

Поэтому если врач назначает это обследование, важно не просто «сплюнуть в баночку», а постараться правильно сдать мокроту на анализ.

Как может выглядеть мокрота

Когда назначается

  1. При кашле, длящемся более 2-3 недель.
  2. При пневмониях и любых затемнениях в легких.
  3. При хроническом бронхите ежегодно.
  4. При подозрении на туберкулез.
  5. При подозрении на опухоль бронхов.
  6. У лежачих и малоподвижных пациентов при невозможности провести рентген легких – один раз в год.

Различные виды анализов мокроты

  1. Общий (общеклинический) анализ. Под обычным микроскопом, оценивается характер, клеточный состав, наличие микробов без уточнения их вида.
  2. Анализ на атипичные клетки (цитология). Нахождение в образце атипичных клеток предполагает наличие злокачественной опухоли.
  3. Бактериальный посев. Посев на различные питательные среды позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
  4. Анализ на туберкулез. Мокрота исследуется на наличие бацилл Коха – возбудителей туберкулеза. Другое название этого исследования – анализ на БК. Проводится как методом микроскопии, так и бакпосева.

Как сдавать мокроту

  • Если анализ сдается в поликлинике . Это происходит в отдельном кабинете, специально оборудованном для сбора мокроты. Медсестра каждому пациенту говорит, как следует сдавать мокроту и следит за процессом, затем подписывает контейнер и отправляет на исследование.
  • В домашних условиях . Лучше это делать перед открытым окном, техника сбора — глубокие вдохи и последующее откашливание.

Как сдать мокроту откашливанием

Если назначен анализ мокроты, больной всегда инструктируется, как правильно ее сдавать. При продуктивном кашле (с откашливанием и сплевыванием) собрать ее не сложно:

  • Пациенту выдается в больнице или приобретается самостоятельно специальная баночка. Она должна быть с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Емкость предварительно подписывается (ФИО, дата сбора).
  • Мокрота сдается утром натощак. Минут за 30 до сбора нужно почистить зубы. А непосредственно перед сдачей – прополоскать рот кипяченой водой, чтобы очистить ротовую полость от микроорганизмов.
  • Нужно сделать два медленных вдоха и выдоха. После третьего вдоха откашлять мокроту в емкость. Необходимо, чтобы попали именно кашлевые выделения, а не слюна.
  • Если слизи откашлялось мало, нужно повторить еще раз. Количества материала для анализа должно быть не менее 5 мл.
  • Емкость следует плотно закрыть крышкой.
  • Мокрота должна быть отправлена в лабораторию в течение 2-х часов.
  • В некоторых срочных ситуациях забор мокроты может осуществляться в любое время дня.

Анализ на бактериологическое исследование

При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности. Очень важно получить мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

  • Крайне желательно сдавать мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
  • Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быть стерильным.
  • Открывать емкость только перед непосредственным сплевыванием.
  • Перед отхаркиванием рот нужно прополоскать антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
  • Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питательной средой.
  • В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлять на чашку Петри.
  • Ответ из лаборатории будет получен только через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

Мокроту помещают на культуральную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколько дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствительность к наиболее популярным антибиотикам.

Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхательных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

Сбор мокроты на туберкулез

  • субфебрильная температура длительное время;
  • длительный кашель;
  • слабость, повышенное потоотделение;
  • выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

  • Анализ сдается 3 раза.
  • Первая порция собирается утром в поликлинике (специально отведенном кабинете).
  • Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодильник.
  • Третья порция сдается на следующее утро в поликлинике.

Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями с целью исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специальные условия, максимально благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, есть рост колоний или нет.

Читать еще:  Расшифровка анализа на антитела к вирусу Эпштейна-Барр

В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствительности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимально эффективным.

Если мокрота не откашливается

Как сдать анализ мокроты, если нет кашля? Если человек совсем не кашляет, скорее всего, анализ сдать не получится. Другой вариант, когда кашель есть, но он сухой или малопродуктивный. Здесь можно попробовать улучшить отхождение мокроты различными способами.

  • Накануне сдачи анализа – обильное питье жидкости.
  • За несколько дней – прием разжижающих мокроту и отхаркивающих препаратов (амбробене, бромгексин, отвар солодки, травы термопсиса, см. все отхаркивающие средства).
  • Принять дренажное положение. Дренаж – это улучшение оттока. Для лучшего отхождения слизи из бронхов наиболее рекомендовано положение с наклоном туловища: утром свеситься с кровати вниз головой.
  • Постукивание по грудной клетке. Можно постучать самому по грудине, или попросить кого-то слегка постучать по спине.
  • Ингаляция солевым раствором. Лучше всего это делать через небулайзер: в контейнер заливается аптечный физраствор или щелочная минеральная вода. Дышать 10 – 15 минут, после этого обычно происходит откашливание. Если небулайзера нет, можно растворить 1 чайную ложку соли в стакане горячей (55-60 градусов) воды, налить в чашку и подышать над ней через бумажный конус.

Исследование методом бронхоскопии

Бронхоскопия – это уже инвазивный и не очень приятный метод исследования. Он очень часто назначается для диагностики бронхолегочных заболеваний. Подходит он и для забора мокроты в тех случаях, когда обычным способом сдать ее не получается.

Слизь из просвета бронхов отсасывают аспиратором, или же в бронхи заливается физраствор и затем он отсасывается. В этом случае говорят не о мокроте, а о промывных водах бронхов.

Как правильно сдать мокроту на общий или бактериологический анализ и что показывают эти исследования?

Мокрота – патологическое производное бронхолегочной системы, продуцируемое во время воспалительных инфекционных заболеваний. Анализ мокроты дает возможность определить возбудителя, характер заболевания, этап воспалительного процесса и прогноз.

В клинике чаще всего проводят культуральное исследование мокроты на подтверждение туберкулеза, микроскопию на определение бронхиальной астмы и опухолевого распада тканей.

Общий микроскопический анализ

Исследование мокроты под микроскопом проводят для дифференцировки заболеваний аллергического и инфекционного характера. Анализ начинают с оценки внешнего вида, количества, наличия включений (кровь, гной), запаха и цвета. Далее приготавливают препарат для дальнейшего исследования с помощью микроскопа. Только после микроскопии мазка можно делать выводы о том или ином заболевании. Чаще всего в мокроте можно увидеть:

  • неизмененные эритроциты;
  • лейкоциты и его виды (эозинофилы, лимфоциты);
  • клетки эпителия бронхов и трахеи;
  • атипичные клетки;
  • различные волокна;
  • мицелий грибов;
  • бактериальные агенты.

Микроскопический анализ мокроты является качественным методом диагностики заболеваний легочной системы. Но результат во многом зависит от профессионализма лаборанта и его навыков.

Что показывает?

Изучение качественного состава легочного отделяемого – основная причина, зачем сдают анализ на мокроту для исследования через микроскоп. Видя заключение лаборанта, врач может соотнести эти данные с клиникой и безошибочно выставить диагноз. Для каждого заболевания существуют критерии диагностики, в том числе и лабораторные. Микроскопическое исследование помогает более точно определить стадию процесса, что облегчает выбор корректной схемы лечения.

Для микроскопического исследования образец окрашивают либо смотрят в неокрашенном состоянии. Мокроту помещают на предметное стекло, сверху накрывают покровным и образуется готовый препарат. Микроскопия мазка показывает специфические форменные элементы или воспалительные агенты, иногда частички возбудителя, что позволяет уточнить диагноз.

При бронхите

Бронхит у взрослых имеет смешанное происхождение, причиной могут быть как вирусы, так и бактерии. Отсюда и характеристики мокроты разные. Часто заболевание вызывает смешанная флора, поэтому мокрота представляет собой слизисто-гнойное, обильное отделяемое. Под микроскопом выявляются увеличенное количество лейкоцитов, клетки цилиндрического и плоского эпителия.

С целью диагностики при бронхите анализ мокроты используют редко, но он помогает дифференцировать стертые формы пневмонии или астмы на начальных этапах.

При бронхиальной астме

Бронхиальная астма дает выраженные изменения в мокроте, присущие только ей. Здесь врач обнаружит большое количество лейкоцитов и эозинофилов, как показателей аллергического воспаления.

В дополнение к ним всегда присутствуют в мазке кристаллы Лейдена-Шарко и спирали. Это специфичные продукты распада воспалительных клеток, образующиеся только при спазме мускулатуры.

Сама мокрота отхаркивается в скудном объёме, слизистого характера, бесцветная, плотной консистенции. Такая мокрота имеет название «стекловидная». Некоторые пациенты могут откашлять небольшие плотные куски мокроты, которые закупоривают бронхи.

Расшифровка показателей и нормы

Мокрота у здорового человека в норме не выделяется. Существует лишь слизистый секрет бронхиального дерева, который проглатывается. Мокрота же продуцируется в увеличенном объёме во время воспаления слизистой. В таблице ниже приведены данные нормы, допустимые отклонения в общем анализе мокроты (для взрослых), а также более подробная расшифровка.

Анализ мокроты. Как сдавать на КУМ, ВК, БК, туберкулез, пневмонию, что это такое, расшифровка

Мокрота – это выделения различного характера (вязкие, соплеобразные, жидкие), образуемые на слизистом эпителии дыхательных путей. Ее появление связано с патологическими причинами. С целью выявления заболевания, спровоцировавшего появление выделений, а также для определения метода лечения и оценки динамики течения болезни сдается анализ мокроты.

Показания к исследованию

Анализ мокроты сдавать необходимо для исследования качественных, физических, количественных, бактериологических и цитологических характеристик выделений. На слизистом эпителии дыхательных путей регулярно продуцируется слизистый биоматериал, но вырабатывается он в небольшом объеме и не приносит дискомфорта для человека, наоборот он обладает защитными функциями.

При развитии какого-либо заболевания количество выделяемой слизи сокращается, и в составе появляются патогенные субстанции (микробы, лейкоциты, эритроциты и иные).

Показания к исследованию мокроты такие:

  • продолжительный кашель с выделением мокроты;
  • выделение мокроты при кашле с примесями;
  • длительная гипертермия;
  • для подтверждения диагноза при выявлении затемнений на рентгенснимках;
  • контроль течения заболевания и эффективности медикаментозной терапии.

Анализ мокроты сдавать необходимо практически при любой патологии, сопровождающейся выделением слизистого секрета при кашле. Однако вирусные сезонные инфекции подобной диагностики не требуют из-за отсутствия необходимости в нем.

Но при следующих заболеваниях этот метод исследования является одним из самых важных в комплексном диагностическом мероприятии:

  • туберкулез;
  • новообразования злокачественного характера;
  • астма бронхиальная;
  • абсцесс или гангрена;
  • бронхит в хроническом течении;
  • пневмокониозы.

Существует несколько методик исследования слизистого биоматериала. Общий анализ показывает стадию болезни, характер течения и локализацию очага. При подозрениях на более сложные патологические процессы назначается проведение анализа на БК (бацилла Коха), ВК (специфические бактерии туберкулеза), КУМ (кислотоустойчивые микобактерии), МБТ (микобактерии туберкулеза).

Дополнительные анализы позволяют выявить тип возбудителя и подобрать соответствующий антибактериальный препарат для подавления и устранения его патогенного воздействия.

Для пациентов с диагнозами рак легких, затяжная пневмония, туберкулез, хронический бронхит процедура забора мокроты является неотъемлемой частью лечения. Даже после выздоровления для оценки состояния здоровья такие лица обязаны регулярно проходить обследование, так как подобные заболевания имеют свойство к временному покою.

Читать еще:  Что покажет флюорография. Рентген и флюорография легких: показания, правила проведения и трактовки результатов

Назначение на проведение анализа выписывает врач фтизиатр или пульмонолог. В отдельных случаях при обращении в больницу с общими вопросами направление можно получить у своего участкового доктора. Забор мокроты проводится, как правило, в тубдиспансере, но общий анализ мокроты можно сдать и в баклаборатории при городской поликлинике.

Подготовка

Анализ мокроты сдавать необходимо правильно, соблюдая все указания лаборантов и врачей. Это ответственный процесс, требующий тщательной подготовки. При игнорировании врачебных предписаний могут появиться дополнительные примеси в биоматериале, которые в результате исследования будут мешать и путать лаборанта, что в свою очередь влечет недостоверной постановкой диагноза.

Рекомендации по сбору биоматериала для общего анализа на пневмонию и ВК:

    Подготовка контейнера для биоматериала. Его можно приобрести в любом аптечном пункте. Это стерильная емкость с широким горлышком и крышкой. Для мокроты достаточно небольшого контейнера объемом 5 мл.

Памятка: как сдавать анализ мокроты

  • Мокрота сдается утром натощак. За время ночного отдыха в слизистом эпителии скапливается достаточный объем биоматериала. В отдельных случаях забор мокроты может проводиться в любое время суток.
  • Перед сдачей анализа необходимо тщательно прополоскать ротовую полость, зубы при этом чистить строго не рекомендуется. Эта процедура выполняется за 2 часа до забора мокроты.
  • Чтобы собрать слизь, нужно выполнить простые манипуляции. Сделать максимальный вдох, задержать дыхание, затем легко выдохнуть. Повторить это следует три раза, после чего резко выдохнуть и выталкивая воздух из легких откашляться. С таким выдохом должна отойти мокрота, поэтому в последний выдох рот закрывается марлей, а контейнер держится возле нижней губы. Появившийся биоматериал выплевывается в контейнер, после чего он плотно закрывается крышкой. При отхождении малого количества мокроты, процедура повторяется. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5 мл.
  • Если при выполнении вышеописанных рекомендаций появляются трудности с выделением мокроты, необходимо лечь на бок или наклониться вперед. Для лучшего отхождения мокроты врачи рекомендуют перед забором сделать увлажняющую паровую ингаляцию, либо в ингалятор добавить отхаркивающее средство.

    Перед процедурой в течение предшествующего дня нужно выполнить такие действия:

    • пить много теплой воды;
    • принимать отхаркивающие препараты;
    • полоскать рот и горло раствором фурацилина;
    • вечером тщательно почистить зубы.

    Иногда вместе с мокротой в контейнер попадает слюна, в таком случае анализ проводиться повторно либо назначается более достоверный способ исследования бронхоскопия, при которой биоматериал достается при помощи катетера непосредственно с дыхательных путей.

    Продолжительный кашель с отхождением мокроты в течение 3 недель и более считается поводом для сдачи анализа на туберкулез (БК), КУМ. Это серьезная проблема, поэтому анализ на мокроту сдается только в условиях больницы под наблюдением медиков.

    Забор биоматериала для данного исследования происходит в три этапа:

    1. Первый. Утром натощак.
    2. Второй. Спустя 4 часа после первого забора в медучреждении.
    3. Третий. На следующий день. Контрольный забор мокроты.

    Если пациент в тяжелом состоянии, что не может самостоятельно посетить лабораторию, к нему на дом направляется лаборант и медсестра с необходимым инструментарием.

    Правила подготовки к проведению анализа в медучреждении идентичны правилам подготовки к общему анализу.

    Проведение

    Анализ мокроты сдавать нужно для обнаружения патогенных микроорганизмов и туберкулезной палочки.

    Его проводят несколькими способами:

    • общий анализ;
    • люминесцентная микроскопия;
    • бактериологический (культуральный) метод;
    • бактериоскопическое изучение биоматериала.

    Общий анализ мокроты

    Это самый основной и результативный метод, позволяющий оценить количественные и качественные характеристики биоматериала.

    Его цель:

    • выявление болезнетворного процесса в системе дыхания;
    • оценка характера болезни;
    • наблюдение за течением хронической патологии;
    • анализ эффективности назначенного лечения.

    При данном методе учитываются такие факторы:

    • количество;
    • характер;
    • запах;
    • слоистость;
    • цвет;
    • наличие примесей.

    Общий анализ позволяет получить картину сразу же после ее исследования. Этот метод используется много десятков лет и дает достоверную информацию о заболеваниях. Более глубокие данные можно получить, проведя ряд других анализов.

    Бактериоскопическое исследование

    Данный метод еще носит название окраска по Цилю-Нильсену. Это один из основных способов исследования при подозрениях на развитие туберкулеза. С его помощью выявляются КУМ, свидетельствующие о наличии тяжелой патологии.

    Диагностика мокроты проводится по следующему алгоритму:

    • обработка биоматериала карболовым фуксином;
    • обесцвечивание мокроты 3% раствором солянокислого спирта или 5% раствором серной кислоты;
    • последующее окрашивание материала 0,25% раствором метилена синего.

    После проведенных манипуляций проводится оценка полученного биоматериала при помощи иммерсионной системы. О наличии КУМ свидетельствует появление красного цвета и синего цвета в округе патогенных организмов.

    Просмотр результата проводится стандартно в 100 полей зрения. Если КУМ не обнаруживаются, просмотр ведется в 200 полей зрения.

    Анализ бесплатный, оперативность – высокая. Единственный недостаток метода – это низкая чувствительность.

    Бактериологический (культуральный) метод

    Проводится посев мокроты на питательную среду. Для выявления туберкулезной палочки достаточно всего несколько жизнедеятельных клеток.

    В анализе используются такие типы питательных сред:

    • жидкие полусинтетические и синтетические;
    • полужидкие на основе агара;
    • плотные на основе яиц.

    Определяется первичный возбудитель туберкулеза, а также чувствительность патогенного организма к антибактериальным лекарственным формам. Это отличный метод, позволяющий в каждом отдельном случае подобрать наиболее эффективное лекарство.

    Отрицательная сторона метода в его длительности. Интенсивность роста МБТ определяется от 21 до 90 суток, но с применением современной компьютерной техники этот период снизился до 3-4 дней.

    Люминесцентная микроскопия

    Данный метод эффективнее бактериоскопического исследования на 30%. В качестве окрашивающего материала используется органические флюорохромы. При помощи люминесцентного прибора под ультрафиолетовой подсветкой они начинают светиться синим или фиолетовым цветом. О наличии КУМ, БК, ВК свидетельствует золотистый цвет на темном фоне.

    При использовании люминесцентной микроскопии выявляется не только наличие патогенных микроорганизмов, но и их количественные характеристики. Это позволяет оценить эпидемическую опасность для окружающих и стадию заболевания.

    Расшифровка результатов

    После забора мокроты расшифровку анализа производит лечащий врач. Но отклонения в результатах можно понять самостоятельно.

    Нормой для характеристик мокроты считается:

    • отсутствие неприятного аромата;
    • цвет сероватый или ближе к белому;
    • отсутствие комочков и зернистой консистенции (структура биоматериала однородная и прозрачная);
    • отсутствие примесей гноя, кровяных клеток и других патогенных компонентов.

    Присутствие каких-либо отклонений свидетельствует о развитии патологического процесса в легких или бронхах. Каждая группа болезней дыхательной системы отличается собственной клинической картиной. На это указывают конкретные факторы, выявленные по результатам анализа.

    Общий анализ

    Общий анализ мокроты дает информацию о многих факторах. Изменение количественных или качественных характеристик говорит о наличии заболеваний и инфекционных процессов в системе дыхания.

    Показатели мокроты, оценивающиеся по общему анализу:

    Как сдать мокроту на анализ

    Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях (пневмония, бронхит, туберкулез, рак, бронхоэктатическая болезнь, гангрена легких). Она раздражает кашлевые рецепторы и с кашлем выходит наружу. Анализ ее очень важен для установления правильного диагноза, причины и вида возбудителя. Важно сдать мокроту так, чтобы к ней не присоединилась слюна или отделяемое из носоглотки, вода.

    Читать еще:  Подготовка к бакпосеву из цервикального канала

    Почему важен этот анализ

    Этот анализ может дать ответы на вопросы, которые нельзя получить при других исследованиях:

    1. Выявить возбудителя болезни.
    2. Определить, к какому антибиотику он более чувствителен.
    3. Посмотреть, присутствуют ли в мокроте клетки, подозрительные на рак.
    4. Получить подтверждение аллергического характера заболевания.
    5. Оценка проводимого лечения
    6. Выявление туберкулеза легких и бронхов.

    Кашель часто является первым и единственным симптомом таких грозных заболеваний, как туберкулез и центральный рак бронхов. Рентгенологические признаки появляются позже, а бронхоскопия – обследование непростое и не всегда доступное. Правильно собранная мокрота является простым, дешевым и достаточно информативным методом ранней диагностики.

    Поэтому если врач назначает это обследование, важно не просто «сплюнуть в баночку», а постараться правильно сдать мокроту на анализ.

    Как может выглядеть мокрота

    Когда назначается

    1. При кашле, длящемся более 2-3 недель.
    2. При пневмониях и любых затемнениях в легких.
    3. При хроническом бронхите ежегодно.
    4. При подозрении на туберкулез.
    5. При подозрении на опухоль бронхов.
    6. У лежачих и малоподвижных пациентов при невозможности провести рентген легких – один раз в год.

    Различные виды анализов мокроты

    1. Общий (общеклинический) анализ. Под обычным микроскопом, оценивается характер, клеточный состав, наличие микробов без уточнения их вида.
    2. Анализ на атипичные клетки (цитология). Нахождение в образце атипичных клеток предполагает наличие злокачественной опухоли.
    3. Бактериальный посев. Посев на различные питательные среды позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
    4. Анализ на туберкулез. Мокрота исследуется на наличие бацилл Коха – возбудителей туберкулеза. Другое название этого исследования – анализ на БК. Проводится как методом микроскопии, так и бакпосева.

    Как сдавать мокроту

    • Если анализ сдается в поликлинике . Это происходит в отдельном кабинете, специально оборудованном для сбора мокроты. Медсестра каждому пациенту говорит, как следует сдавать мокроту и следит за процессом, затем подписывает контейнер и отправляет на исследование.
    • В домашних условиях . Лучше это делать перед открытым окном, техника сбора — глубокие вдохи и последующее откашливание.

    Как сдать мокроту откашливанием

    Если назначен анализ мокроты, больной всегда инструктируется, как правильно ее сдавать. При продуктивном кашле (с откашливанием и сплевыванием) собрать ее не сложно:

    • Пациенту выдается в больнице или приобретается самостоятельно специальная баночка. Она должна быть с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Емкость предварительно подписывается (ФИО, дата сбора).
    • Мокрота сдается утром натощак. Минут за 30 до сбора нужно почистить зубы. А непосредственно перед сдачей – прополоскать рот кипяченой водой, чтобы очистить ротовую полость от микроорганизмов.
    • Нужно сделать два медленных вдоха и выдоха. После третьего вдоха откашлять мокроту в емкость. Необходимо, чтобы попали именно кашлевые выделения, а не слюна.
    • Если слизи откашлялось мало, нужно повторить еще раз. Количества материала для анализа должно быть не менее 5 мл.
    • Емкость следует плотно закрыть крышкой.
    • Мокрота должна быть отправлена в лабораторию в течение 2-х часов.
    • В некоторых срочных ситуациях забор мокроты может осуществляться в любое время дня.

    Анализ на бактериологическое исследование

    При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности. Очень важно получить мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

    • Крайне желательно сдавать мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
    • Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быть стерильным.
    • Открывать емкость только перед непосредственным сплевыванием.
    • Перед отхаркиванием рот нужно прополоскать антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
    • Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питательной средой.
    • В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлять на чашку Петри.
    • Ответ из лаборатории будет получен только через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

    Мокроту помещают на культуральную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколько дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствительность к наиболее популярным антибиотикам.

    Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

    К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхательных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

    Сбор мокроты на туберкулез

    • субфебрильная температура длительное время;
    • длительный кашель;
    • слабость, повышенное потоотделение;
    • выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

    Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

    • Анализ сдается 3 раза.
    • Первая порция собирается утром в поликлинике (специально отведенном кабинете).
    • Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодильник.
    • Третья порция сдается на следующее утро в поликлинике.

    Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями с целью исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специальные условия, максимально благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, есть рост колоний или нет.

    В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствительности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимально эффективным.

    Если мокрота не откашливается

    Как сдать анализ мокроты, если нет кашля? Если человек совсем не кашляет, скорее всего, анализ сдать не получится. Другой вариант, когда кашель есть, но он сухой или малопродуктивный. Здесь можно попробовать улучшить отхождение мокроты различными способами.

    • Накануне сдачи анализа – обильное питье жидкости.
    • За несколько дней – прием разжижающих мокроту и отхаркивающих препаратов (амбробене, бромгексин, отвар солодки, травы термопсиса, см. все отхаркивающие средства).
    • Принять дренажное положение. Дренаж – это улучшение оттока. Для лучшего отхождения слизи из бронхов наиболее рекомендовано положение с наклоном туловища: утром свеситься с кровати вниз головой.
    • Постукивание по грудной клетке. Можно постучать самому по грудине, или попросить кого-то слегка постучать по спине.
    • Ингаляция солевым раствором. Лучше всего это делать через небулайзер: в контейнер заливается аптечный физраствор или щелочная минеральная вода. Дышать 10 – 15 минут, после этого обычно происходит откашливание. Если небулайзера нет, можно растворить 1 чайную ложку соли в стакане горячей (55-60 градусов) воды, налить в чашку и подышать над ней через бумажный конус.

    Исследование методом бронхоскопии

    Бронхоскопия – это уже инвазивный и не очень приятный метод исследования. Он очень часто назначается для диагностики бронхолегочных заболеваний. Подходит он и для забора мокроты в тех случаях, когда обычным способом сдать ее не получается.

    Слизь из просвета бронхов отсасывают аспиратором, или же в бронхи заливается физраствор и затем он отсасывается. В этом случае говорят не о мокроте, а о промывных водах бронхов.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector