0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Вторичный сифилис: пути передачи

Как передается сифилис: эпидемиология и признаки болезни

Сифилис представляет собой болезнь, которая влечет наказание в соответствии с уголовным законодательством при заражении кого-либо из окружающих людей. Медики утверждают, что первые признаки заболевания у женщин и мужчин проявляются не сразу, а лишь через пару недель после того, как произошло заражение. Это мгновенно делает болезнь опаснее, нежели остальные.

Эпидемиология сифилиса

Несмотря на тот факт, что уровень заболеваемости всегда отличался нестабильными вспышками, в последние двадцать лет, масштабы эпидемии поражают, так как передается сифилис моментально.

Наиболее распространена данная болезнь на территории Республики Коми, Калининградской области, в Хакасии. В последние пару лет показатель частоты заболеваемости в стране значительно уменьшился, вот только неуклонно увеличивается количество скрытых случаев, а также поздних форм сифилиса. Увеличивается число больных среди работников сферы обслуживания, торговли.

Особенно заметны вспышки заболевания летом, осенью, то есть тогда, когда у людей время отпусков и, согласно статистическим данным, половые акты происходят чаще.

Признаки

Выделяется целый ряд различных признаков заболевания. Если вас интересует, как передается сифилис, и вы задумались над тем, какие могут быть самые явные признаки болезни, то стоит отметить: первичная сифилома обычно располагается на слизистой, коже в непосредственной близости от половых органов. Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Среди девушек твердый шанкр преимущественно диагностируется на малых/больших половых губах.

Встречаются случаи, когда можно увидеть его и на лобке, немного чаще на бедрах или животе. В случае быстрого проникновения трепонемы через шейку матки прямо в организм шанкр невозможно заметить своевременно, так как нельзя однозначно определить место проникновения паразита.

Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает.

Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни

В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи.

Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва.

Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека.

Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди.

Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях

Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период. Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин. Заражение происходит через непосредственный контакт с ними.

Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием. Инфицирование, как говорят медики, происходит в момент контакта с шанкром, например, во время любого полового акта. Вторичный сифилис характеризуется мягким шанкром. В это время все тело покрывается неприятными высыпаниями. Заражение легко может произойти при простом контакте с кожей, которая была повреждена. Еще одной формой, но более легкой, является третичный сифилис.

Он появляется только в случае продолжительного вторичного сифилиса без какого-либо лечения. На коже в таком случае появляются гуммы, которые практически не заразны, кроме их поздней стадии разложения.

Методы диагностирования заболевания

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому практически все методики лечения заключаются в исключительно комплексном исследовании. Его суть заключается в совокупном использовании различных приемов диагностики, которые дают возможность кроме установления вида заболевания, также быстро определить на какой стадии развития оно находится, какая у него степень распространения.

Проведение такой проверки особенно необходимо в случае наличия серьезного заболевания, которое угрожает жизни человека. В таком случае медики смогут узнать не только степень различных нарушений, наблюдаемых в патологической зоне, но в том числе и в каком состоянии находятся органы.

Сифилис: пути передачи заболевания

Первое, что стоит отметить — это конечно половый акт, причем ничем не защищенный. Возбудитель инфекции находится как в крови, так и в ряде жидких субстанций организма. По этой причине медики отмечают высокую степень риска даже после всего лишь одного полового акта. При этом инфекция беспрепятственно передается во время любых сексуальных отношений — анальных, традиционных или оральных, в случае если партнеры пренебрегли использованием презерватива.

Важно всегда об этом помнить и выбирать, что вам важнее: минутные ощущения или же здоровье, которое потом не удастся восстановить ни за какие деньги даже при огромном желании.

Слюна

Многие ошибочно полагают, что заражение через слюну сегодня возможно исключительно во время поцелуя. Однако, это совсем не так. Часто встречается в последнее время передача бытовым способом, например, при использовании одной зубной щетки на двоих. Несмотря на то, что согласно проведенным исследованиям, возбудители вне тела человека погибают достаточно быстро, трепонема может существовать во влажной щетке не меньше пары часов.

Это относится также и к посуде больного человека. Лучше всего, если она у него будет своя, так что желательно выделить под нее отдельное место для хранения. Небольшие меры безопасности не должны смущать больного.

Кровь

Говоря про сифилис, пути передачи которого могут быть разные, стоит отдельно выделить обязательно заражение, которое может произойти во время переливания крови человека, больного сифилисом другому человеку.

Такие случаи встречаются достаточно редко, поскольку любой человек, выступающий в качестве донора, обязан сдать большой список анализов, и в том числе на наличие различных венерических болезней. Намного чаще сегодня встречается заражение через кровь в том случае, когда для различных инъекций используется один и тот же шприц. Именно по этой причине большинство гомосексуалистов входят в группу высокого риска заражения данной инфекцией.

Бытовые пути передачи сифилиса

Кромы поцелуев и зубной щетки важно иметь ввиду, что в быту могут послужить отличным переносчиком инфекции банные полотенца, постельное белье и даже мочалки. Поэтому желательно, чтобы у каждого члена семьи были свои средства личной гигиены.

Через грудное молоко

Данный способ передачи болезни обычно наблюдается в том случае, когда во время родов или уже при кормлении инфекция передается с молоком матери. Поэтому в тех случаях, когда у женщины ранее был диагностирован сифилис, обычно ей проводят кесарево сечение во избежание негативных последствий для ребенка.

Трансплацентарное и гемотрансфузионное инфицирование

Заражением трансплацентарного типа называется заболевание, когда болезнь передается через плаценту мамы своему ребенку. Получается, что в таком случае ребенок появляется на свет с уже врожденной инфекцией. Гемотрансфузионное инфицирование — это то, о чем было сказано ранее, когда передача заболевания осуществляется через кровь.

Как заражаются сифилисом редкими способами

Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека. Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы. Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

Как не заразиться недугом

В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

  1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
  2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
  3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
  4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
  5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

Профилактика заболевания

Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

Читать еще:  Бактериальная пневмония — лечение болезни.

Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми. Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный. В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

Сифилис: пути передачи, симптомы, лечение

Сифилис является классическим представителем группы венерических болезней. Его возбудитель, бледная трепонема Treponemapallidum, может поражать любой орган и систему организма. Путь заражения сифилисом преимущественно половой. Он отличается большим числом клинических проявлений и медленным прогрессированием. Без лечения сифилис приводит к тяжелым осложнениям со стороны внутренних органов и нервной системы. Его относят к тем болезням, за распространение которых предусмотрена уголовная ответственность. В последнее время уровень заболеваемости сифилисом в нашей стране увеличился в 5 раз.

Как передается сифилис

Данная болезнь распространяется такими путями:

  • половым (95%) после контакта с больным партнёром;
  • бытовым способом заболеть сифилисом можно очень редко (это связано с тем, что бактерия погибает без необходимых ей условий при высыхании);
  • внутриутробно – так заражаются дети в утробе матери
  • через грудное молоко от больной матери к ребенку;
  • во время родов в период прохождения ребенка по родовым путям;
  • через кровь, которую используют для переливания.

Обратите внимание: после контакта с больным сифилисом только 20% людей им не заражаются. Это обусловлено обычно недостаточным количеством трепонем в биоматериале и отсутствие раневой поверхности, которая служит «входными вратами» для инфекции. Также бывают случаи, когда у человека имеется индивидуальная невосприимчивость к сифилису благодаря наличию в крови особых белков, которые лизируют трепонему.

Если же имеется достаточно количество бактерий и дефект слизистой на половых органах, то в месте проникновения образуется сыпь и эрозии.

Сифилис: симптомы

Возбудитель после попадания в организм распространяется гематогенным и лимфогенным путем. Инкубационный период может сильно варьировать: от одной недели до 4 месяцев.

Важно: в среднем первые признаки сифилиса начинают проявляться по истечению 21 дня с момента заражения. До этого у больного не будет никаких симптомов, жалоб, а также позитивных анализов на сифилис, но он будет заразным, а точнее его кровь.

Симптомы сифилиса многообразны и зависят от его стадии. При каждой из них проявляется типическая клиническая картина, на основе которой врачи могут заподозрить болезнь.

Симптомы при первичном сифилисе

Болезнь проявляется следующим образом:

в месте проникновения трепонем образуется «шанкр» — пятно, которое со временем становится папулой, переходящей в эрозию;

  • язвы на слизистых имеют четкие границы, ярко-красный цвет и плотное дно;
  • шанкр может иметь разный диаметр (от нескольких мм до распространения на все половые органы);
  • появление язв не сопровождается болью;
  • возможно наличие отека в месте внедрения трепонем;
  • если шанкр находится в области рта, то это проявляется эрозиями, корками, болью;
  • шанкр в области ануса располагается в складках и обычно имеет вид язвы с трещинами, во время акта дефекации вызывает боль;
  • в месте шанкра всегда увеличены регионарные лимфатические узлы, которые при пальпации абсолютно безболезненны.
  • Симптомы вторичного сифилиса

    Без лечения первичный тип переходит в следующую стадию – вторичный сифилис, через 60-90 дней.

    Он проявляется такими симптомами:

      сыпь на коже (эритематозная, папулезная, пустулезная);

    Признаки третичного сифилиса

    Он развивается через 3-5 лет от момента заражения, в некоторых случаях, что длится более 10 лет.

    Клинически это проявляются такими симптомами:

    • бугорки на коже;
    • узлы, глубоко лежащие в толще кожи (гуммы);
    • в месте проникновения трепонем формируется уплотнение, которое после распадается;
    • бугорки со временем увеличиваются при их вскрытии, из них вытекает густая жидкость, формируется язва и рубец;
    • повреждаются внутренние органы (сосуды, кости, мозг, сердце, печень, почки);
    • смерть от третичного сифилиса наступает из-за разрушения и сдавливания сосудов и определённых внутренних органов.

    Симптомы врожденного сифилиса

    Ребенок заражается им в процессе родов от больной матери или еще внутриутробно. Часто сифилис провоцирует у женщин самопроизвольный аборт, мертворождение. Если больной ребенок выжил после родов, то чаще сего он умирает в возрасте 6 месяцев из-за негативного влияния токсинов бледной трепонемы. Данный вид сифилиса делится на ранний и поздний.

    Симптомы скрытого сифилиса

    Такой диагноз ставится в случае отсутствия проявлений сифилиса, но наличия его возбудителя в биоматериале, взятом на анализ.

    Признаки висцерального сифилиса

    Он развивается при поражении болезнью внутренних органов. Такой сифилис поражает печень, сердце, желудок, аорту, сосуды, железы, легкие.

    Сифилис у мужчин

    Очень часто мужчины даже не подозревают о том, что они больны, так как не обращают серьезного внимания на высыпания. Со временем они вообще исчезают, и пациент думает, что он выздоровел, в то время как сифилис прогрессирует.

    Первые признаки сифилиса у мужчин:

    • отек и уплотнение крайней плоти;
    • небольшие язвы и эрозии на половом члене, в уретре и анусе (все эти проявления называются твердым шанкром).

    Язвы можно заметить в и других местах, они появляются на начальной стадии сифилиса. Непосредственно шанкр имеет форму круга и не больше 5 мм в диаметре, его цвет красный, боли он не вызывает.

    Обратите внимание: язвы являются заразными для других людей. Следует избегать вторичного заражения инфекцией, потому что это повлечет за собой некроз.

    После язв через 7 дней можно прощупать увеличенные лимфоузлы, у больного начинает повышаться температура тела, но самочувствие практически не страдает. Из-за маловыраженной симптоматики в этот период больной редко обращается за врачебной помощью.

    Когда на коже появляется сыпь – это уже признак вторичного сифилиса, что свидетельствует о запуске разрушительных процессов в организме. Если в этот период не начать лечение, то через несколько лет просто откажут органы и любое лечение уже будет неэффективно.

    Сифилис у женщин

    В случае женщин, признаки сифилиса, в отличие от мужчин, проявляются быстрее – через 14 дней. Первая стадия в данном случае будет сопровождаться такими симптомами:

    • язвы на половых губах, слизистой оболочке влагалища;
    • недомогание;
    • общая слабость;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;

    Во время перехода болезни на вторую стадию у женщин пальпируются увеличенные лимфоузлы по всему телу, также присоединяется сыпь, субфебрилитет, ломота в теле и костях, головная боль. Третичный сифилис у женщин проявляется поражением всех внутренних органов.

    Важно: очень опасен сифилис для беременной женщины и ребенка в ее утробе, так как может спровоцировать у плода патологии совместимые с жизнью, смерть или уродства.

    Диагностика сифилиса

    Подтверждение диагноза требует полноценного обследования пациента.

    В диагностическую схему включают такие пункты:

    • Консультация врачи и опрос. Гинеколог, венеролог или уролог собирает тщательный анамнез, чтобы выяснить источник болезни и путь заражения. Важно выяснить, когда появилась первая сыпь и язвы на коже, есть ли нарушения общего самочувствия, какие жалобы еще беспокоят пациента, когда был последний секс без использования барьерных контрацептивов.
    • Объективный осмотр. Врач оценивает характер, тип высыпаний, а также их цвет и особенности локализации.
    • Лабораторная диагностика: инструментальные методы обследования – рентгенография, МРТ, КТ, УЗДС. К ним прибегают с целью обнаружения гумм во внутренних органах, что бывает при третичном сифилисе.

    К лабораторным методам диагностики относятся:

    • Анализ на сифилис. Во взятом биоматериале (кровь, спинномозговая жидкость, выделения из кожных элементов) под микроскопом обнаруживают бледную трепонему.
    • Реакция Вассермана, тестирование на быстрые плазменные реагины. Пациент сдает кровь на сифилис, где у больного обнаруживают антитела, которые вырабатываются против определённых частей трепонемы и тканей, разрушающихся возбудителем. Следует учитывать, что эти способы исследования могут давать ложноположительный результат.
    • ПЦР – полимеразная цепная реакция – метод лабораторной диагностики, которая также позволяет определить трепонему во взятом у пациента материале.
    • Разного рода серологические реакции: РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА. Они позволяют выявить антитела и антигены к возбудителю, а также его самого.

    Лечение сифилиса

    Важно: лечение сифилиса вправе проводить исключительно врач, самолечение и использование методов народной медицины в данном случае может стать причиной тяжелых осложнений!

    До подтверждения диагноза запрещается использовать какие-либо местные препараты и антибиотикотерапию, так как это может стереть клиническую картину и анализы на сифилис будут негативными, при его наличии.

    До открытия антибиотиков сифилис в 100% ставал причиной летального исхода. Сегодня его успешно лечат, но важно находиться под врачебным присмотром. Допускается амбулаторное лечение, но важно посещать лечащего врача и сдавать анализы. По окончанию терапии следует пройти повторную комплексную диагностику, а также через 3, 6 и 12 месяцев. Успешность лечения напрямую зависит от того когда оно начато.

    Длительность лечения – не менее 3 месяцев при первичном сифилисе и около 24 месяцев – при вторичном. В этот период запрещено иметь любые половые контакты.

    Важно: во время лечения больного сифилисом профилактическая терапия должна проводиться всем его родственникам и половым партнерам во избежание заражения и с целью профилактики. Именно поэтому, чтобы свести к минимуму риск бытовой передачи сифилиса, пациент должен использовать только личные предметы быта, посуду, средства гигиены. Важно избегать любых контактов больного со здоровыми.

    Наиболее эффективный метод лечения сифилиса – это введение определённых групп антибиотиков:

    Основная группа – это пенициллины, но если они не эффективны или у больного аллергия, то используют представители других групп. Стационарное лечение подразумевает введение антибиотиков 8 раз в сути через каждые 3 часа. В лечебную схему также включают средства иммуностимуляции, препараты на основе висмута и йодаи витамины.

    Обратите внимание: эффективность лечения определяется исключительно на основе лабораторных показателей. Даже после исчезновения симптоматики, бледная трепонема может дальше продолжать циркулировать в крови.

    При необходимости обрабатывают высыпания, изъязвления, удаляют омертвевшие ткани.

    Проводят лечение осложнений, восстанавливают работу нервной ткани, мозга, внутренних органов, костей и суставов.

    Последствия сифилиса

    Если не проводить лечение, то сифилис постепенно распространяется по организму и поражает все больше здоровых тканей и органов. Иногда наступает временно облегчение, после которого состояние больного резко ухудшается. Осложнения сифилиса зависят от его стадии.

    Первичный сифилис может осложниться такими состояниями:

    • фимоз;
    • парафимоз;
    • некроз тканей в месте локализации шанкра;
    • баланит.

    При вторичном сифилисе отмечают такие осложнения:

    • поражение костей;
    • поражение сифилисом внутренних органов;
    • поражение нервной системы.

    Осложнениями третичного сифилиса являются:

    • поражение внутренних органов;
    • патологические переломы костей при их поражении сифилисом;
    • кровотечения как результат разрыва сосудов;
    • поражение головного мозга;
    • поражение трепонемой тканей шеи и лица;

    Профилактика

    Она заключается в предупреждении распространении заражении сифилисом в принципе:

    • избегание случайных половых контактов,
    • незащищенных половых актов,
    • соблюдение личной гигиены и
    • санитарии помещений, в которых происходят половые контакты,
    • вторичная личная профилактика после незащищенного полового акта.
    Читать еще:  Лидокаин и алкоголь — совместимость, через сколько можно пить, последствия

    При малейших подозрениях на инфицирование необходимо обращаться к врачам – специалистам, поскольку любое самолечение может привести к негативным результатам.

    Викторова Юлия, акушер-гинеколог

    49,606 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

    “Сифилис: пути заражения, симптомы болезни и принципы лечения”

    5 комментариев

    Язва в районе половых органов, во рту или в зоне анального отверстия может быть симптомом сифилиса. Отсутствие должного внимания объясняется тем, что появившиеся внезапно единичные или множественные язвочки зачастую безболезненны и исчезают спустя 1-1,5 месяца даже без лечения. И хотя сифилис легко диагностируется и лечить его намного легче, нежели трихомониаз и гонорею, число заболевших растет с каждым годом.

    Пути передачи инфекции

    Сифилис возникает при заражении человека спирохетой (бледной трепонемой). Бурный рост возбудителя болезни в человеческом организме обусловлен теплой и влажной средой. Свойства возбудителя очень важны в плане передачи инфекции и профилактики заражения:

    • Трепонема не переносит высушивания и высоких температур: при кипячении погибает моментально, а при 55°С — за 15 мин.
    • На влажной посуде спирохета активна в течение нескольких часов, легко переносит замораживание.

    Сифилис относится к венерическим инфекциям — заболеваниям передающимся половым путем. Хотя такой путь заражения фиксируется в 95-98% случаев, нельзя исключать и другие пути попадания бледной трепонемы в здоровый организм. Сифилис передается следующими путями:

    • Половой — различные виды сексуальных контактов (традиционный, оральный или анальный секс);
    • Бытовой — через посуду, полотенца, постельное белье, не исключено заражение через бритвенные станки, зубные щетки, во время поцелуя (заразна слюна) при условии наличия у больного сифилитической язвы во рту и микроповреждений ротовой слизистой у контактировавшего человека;
    • Гематогенный — при переливании крови (на станциях переливания кровь обязательно проверяется на rw), наиболее возможно заражение в стоматологических кабинетах и салонах красоты (маникюр, педикюр);
    • Заражение ребенка от матери — во время беременности (врожденный сифилис) или при кормлении грудным молоком.

    Важно! Заболевший заразен на любой стадии болезни. При подозрительном половом контакте (у партнера язва на половых органах или сыпь на теле и ладонях) следует незамедлительно обратиться к венерологу. В таком случае предлагается пройти анализ на сифилис (при обращении и через 1-1,5 мес.) или же пройти курс превентивного лечения. Во многих клиниках обследование и лечение можно пройти анонимно.

    Стадии и симптомы развития сифилиса

    Характерные симптомы сифилиса

    Как и любое заболевание, сифилис проходит несколько стадий. При этом изменяется симптоматическая картина, степень заразности больного и результаты исследования крови.

    Инкубационный период

    Сифилис проявляется примерно через 40 дней (3-6 нед.) В инкубационный период нет никаких внешних проявлений болезни, реакция Вассермана RW отрицательная (серонегативная), хотя бледная спирохета уже размножается в организме.

    Первичный сифилис и шанкр

    В зависимости от типа контакта с зараженным, у человека на губах / в ротовой полости, половых органах и близлежащих тканях (влагалище у женщин, них живота, бедра) или в зоне анального отверстия появляется твердый шанкр. Несколько возвышающийся над кожей бугорок быстро изъязвляется. Язва достигает в диаметре до 1 см (редко появляются гигантские шанкры до 4, 5 см), дно блестящее без признаков нагноения.

    Шанкры могут быть единичными, но чаще множественные (2-3), не сливаются друг с другом и абсолютно безболезненные. У мужчин твердый шанкр чаще появляется на головке полового члена или его основания. У женщин сифилитические язвы поражают половые губы, при их формировании на стенках влагалища и шейке матки стадия первичного сифилиса может быть упущена из внимания.

    Другие проявления первичного сифилиса:

    • Твердый шанкр в ротовой полости

    Сифилитические изъязвления на губах нередко путают с герпесом (герпес очень болезненный, шанкр при сифилисе — нет). При попадании бледной трепонемы в горло симптомы сифилиса похожи на ангину: припухлость с одной стороны горла, отек и боли при глотании, повышение температуры, слабость и головные боли.

    • Твердый шанкр у анального отверстия

    Изъязвление часто путают с трещиной заднего прохода. При этом больной может испытывать дискомфорт при ходьбе и дефекации.

    Индуративный отек — атипичная форма первичного сифилиса. Вокруг рта или в зоне половых губ возникает розоватый отек, который затем приобретает синюшный цвет. Отечность иногда настолько сильная, что закрывает вход во влагалище.

    Возникает при попадании бледной трепонемы под ноготь. Симптомы при этом соответствуют обычному воспалению ногтевого ложа — отек пальца, покраснение, боль.

    Через 1-2 недели после появления твердого шанкра воспаляются регионарные лимфоузлы (сначала единичные, потом групповые): при шанкре на половых органах — паховые лимфоузлы, при язве во рту — подчелюстные и шейные. При пальпации лимфоузлы выглядят как группа плотных, безболезненных «горошин», не спаянных с окружающей тканью (подвижные). У мужчин лимфаденит проявляется плотным, безболезненным тяжем с вкраплениями «горошин», расположенным у основания полового члена (специфический лимфангит).

    Вторичная форма

    Вторая стадия сифилиса развивается спустя 4-10 нед. от появления шанкра и констатируется по следующим симптомам (свежий вторичный):

    • язва заживает или уже исчезла, часто без образования рубца за исключением гигантских шанкров;
    • полиаденит — воспаление всей группы регионарных лимфоузлов, близлежащий к язве лимфоузел наиболее увеличен, размером больше фасоли;
    • обильная сыпь на теле — обычно появляется на боках и распространяется по всему телу, не вызывает боли и зуда, высыпает волнообразно (у больной обнаруживаются и новые, и подсохшие элементы сыпи).

    Сыпь на теле при вторичном сифилисе может быть разнообразной. Часто ее появления путают с аллергией, обычной сухостью кожи и другими состояниями. Виды высыпаний:

    • Сифилитическая розеола — розоватые округлые пятна диаметром 1 см, чаще всего появляются на боках туловища, ладонях и стопах, иногда на лице. Каждый день на теле появляется до 12 новых элементов сыпи. На нажатии розеола исчезает.
    • Папулезные сифилиды — влажные уплотнения в коже диаметром до 5 мм красно-розового цвета. Со временем начинается шелушение от центра к периферии пятна. Характерная картина сыпи — «воротничок Биетта» — чистый центр и шелушение по краю папулы. Заживление приводит к длительной пигментации.
    • Пустулезная сыпь — нагноившиеся пузырьки. Внешние признаки, схожие с пиодермией, — гнойники, вскрывшиеся язвочки и желтоватые корочки — часто появляются у ослабленных людей (сопутствующий туберкулез и другие тяжелые инфекции, алкоголизм, наркомания).
    • Себорейные сифилиды — очаги сильного шелушения и жирных корок локализуются в носогубных складках, на лбу, на границе роста волос («корона Венеры»).
    • «Ожерелье Венеры» — белые пятна (лейкодерма), окружающие шею.

    Высыпания могут появиться и на слизистой верхних дыхательных путей, воспроизводя симптомы катаральной и гнойной ангины, фарингита (осиплость или полная потеря голоса). Подобная симптоматика наблюдается 2-4 мес., после чего наступает скрытый период, сифилитическая сыпь у женщин исчезает. Рецидив может случиться спустя 3 и более мес.

    При этом анализ на сифилис показывает + или ++, лимфоузлы увеличиваются по всему телу. Нередко женщины замечают чрезмерное выпадение волос вплоть до развития алопеции (очаговой или диффузной), появление на половых губах широких кондилом.

    Третичный сифилис

    При отсутствии лечения на протяжении многих лет бледная трепонема достигает внутренних органов, вызывая необратимые органические изменения в них (формируются крупные цисты) и тяжелые симптомы:

    • деформация носа и разрушение переносицы;
    • глубокие, незаживающие язвы на мягком небе и языке, что приводит к проблемному пережевыванию и проглатыванию пищи;
    • язвенное поражение глотки с тяжелыми вытекающими последствиями;
    • нейросифилис — атрофия зрительного нерва, инсульт и паралич, сифилитический менингит с гидроцефалией, изменение психики и потеря памяти;
    • поражение сердца — расширение аорты, клапанные пороки;
    • повреждение скелета — периостит трубчатых костей, суставы поражаются редко;
    • сифилитическая патология печени — увеличение органа, высокие показатели печеночных проб.

    Врожденная форма

    Отдельная тема — внутриутробное заражение плода. В зависимости от того, на каком сроке беременности произошло заражение матери, болезнь по-разному влияет на состояние будущего ребенка. Последствия внутриутробного сифилиса:

    • при заражении на ранних сроках беременности — поражение глаз, врожденная глухота, сращение пальчиков, зубы Гетчинсона (редкие отверткообразные зубы у малыша с ямкой по режущему краю).
    • при перенесенном сифилисе на поздних сроках беременности — ослабленный иммунитет, отставание в физическом развитии, аллергические реакции и т. д.

    Важно! Если беременная женщина получала превентивное лечение (сразу после контакта с больным, когда анализ на сифилис серонегативный), риск негативных последствий для ребенка снижается. Однако не исключено пагубное влияние на организм малыша используемых антибиотиков.

    Лечение сифилиса — антибиотики и сроки

    Статистика показывает, что заражение сифилисом часто сопровождается гонореей, трихомонозом и другими половыми инфекциями. Поэтому, прежде чем лечить заболевание, следует сдать несколько анализов: мазок из влагалища, ПЦР, кровь на реакцию Вассермана и т. д.

    Важно! Ложноположительный анализ на RW может быть при сахарном диабете, туберкулезе, подагре, инфекционном миокардите, кори и онкопатологии. В таких случаях проводят повторное обследование и назначают дополнительные анализы.

    Лечение сифилиса проводится по следующим правилам:

    • Ни одно народное средство не вылечит болезнь. Исчезновение твердого шанкра и сифилитической сыпи у женщин не является критерием выздоровления.
    • Лечением занимается врач-венеролог. В каждом городе организованы анонимные кабинеты. Однако лечение половых партнеров обязательно!
    • Для терапии сифилиса чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда. Уколы делают каждые 3 часа на протяжении 1 мес. В крайних случаях используются препараты пролонгированного действия — Бициллин-3, Бициллин-5. Дозу и частоту инъекций определяет лечащий доктор.
    • При аллергической реакции на пенициллины венеролог назначает препараты из группы фторхинолонов (Ципро), цефалоспорины (Цефтриаксон), макролидов (Азитромицин).
    • При вторичной форме антибиотикотерапия сочетается с применением препаратов, повышающих иммунитет и витаминов.

    Обычно при правильно проведенном лечении первичный и вторичный сифилис полностью излечивается. Повторное появление симптомов обусловлено новым заражением. В таких случаях проводится новый курс антибиотикотерапии.

    Профилактика

    Исключение случайных половых связей, хоть и является основным правилом, не избавляет от риска заражения сифилисом на 100%. Помимо гигиены половой жизни следует учитывать следующие рекомендации:

    • Наличие у каждого индивидуальных принадлежностей личной гигиены — полотенец, бритв, зубных щеток.
    • Выбирать клиники для лечения зубов только с хорошей репутацией, где используются одноразовые инструменты.
    • Избегать сомнительных мастеров по маникюру/педикюру. Не стесняться требовать, чтобы показали, как инструментарий стерилизуется.
    • По возможности избегать бытовых контактов с больным сифилисом и членами его семьи.
    • Знать, что это такое — сифилитический шанкр, и какие меры следует предпринять при подозрении на сифилис.
    • Периодическая сдача крови на RW, особенно работникам ДОУ, школ, организация общепита и женщинам во время беременности.

    Как передаётся сифилис

    Сифилис относится к числу наиболее опасных заболеваний, передающихся половым путём. В последние годы в России отмечен рост этой венерической инфекции: по официальным данным Минздрава уровень заболеваемости за истекший 2018 год составил 15,5 случаев на 100 тысяч человек. Во многом это связано с несоблюдением правил личной гигиены и пренебрежением средствами контрацепции. Рассмотрим подробнее, что представляет собой сифилис как можно заразиться этой венерической болезнью, и каковы пути предотвращения инфицирования.

    Читать еще:  Дракункулез — симптомы, лечение

    Сифилис: пути передачи заболевания

    Сифилис является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией бледная трепонема. Протекает оно в несколько стадий, постепенно поражающих все жизненно важные системы человека: кожные и слизистые покровы, сосуды, нервную систему, кости, внутренние органы. Инфицированный человек становится источником потенциальной опасности для окружающих уже на первой стадии заболевания. Инкубационный период трепонемы длится в среднем от 1 до 4 недель, после чего она обнаруживается в различных тканях организма больного.

    В основном сифилис передаётся половым путём, вследствие чего он относится к венерическим болезням. Но не исключены и другие способы передачи бледной трепонемы от человека к человеку. Среди основных путей инфицирования выделяют:

    • Половой, когда трепонема передаётся через сперму или вагинальную жидкость при сексуальном контакте. На сегодня это самый распространённый путь передачи сифилиса.
    • Гемотрансфузионный (через кровь) – при попадании крови больного в кровь здорового человека.
    • Трансплацентарный, от заражённой матери к плоду.
    • Через грудное молоко при вскармливании новорождённого.
    • Бытовой, через общие с больным человеком предметы гигиены и домашнего обихода.

    Слюна

    У заражённого человека патогенные бактерии обнаруживаются во всех органах и тканях, в том числе и в жидкостях организма – крови, лимфе, сперме, вагинальных выделениях и слюне. Исключение составляют только пот и моча, в которых трепонема не обнаруживается. Поэтому вероятность заражения этим заболеванием существует даже при поцелуе с больным. Уже на первой стадии болезни, на слизистой ротовой полости возможно образование шанкров, из которых трепонема проникает непосредственно в слюну. Влажная среда способствует сохранению длительной живучести бактерий в ротовой полости. Поэтому, при глубоком поцелуе рот в рот с инфицированным человеком очень велика вероятность передачи патогенных микроорганизмов.

    Ещё больше увеличивается вероятность передачи при поцелуе, когда в ротовой полости здорового партнёра имеются ранки: микротрещины и царапины слизистой, кариозные повреждения зубов. Иногда возможно инфицирование даже при достаточно невинном, «дружеском», поцелуе щеки или руки. Например, если на коже больного имеются небольшие повреждения, царапинки или прыщи. Попавшая со слюной или кровью на открытые участки кожи бледная трепонема сохраняет свою активность в течение 30-40 минут, и на протяжении этого времени способна «перебраться» к другому человеку.

    Кровь

    Поскольку же на ранних стадиях болезни во всех тканях организма можно обнаружить бактерии, вызывающие сифилис путь передачи инфекции через кровь относится к основным. Чаще всего способ заражения через гемотрансфузию (передачу крови) характерен для лиц, употребляющих наркотики путём инъекций. Часто такие асоциальные элементы используют один шприц, в результате чего инфекция распространяется сразу среди всего окружения заражённого наркомана. Другой вариант гемотрансфузионной передачи – тату-салоны, в которых используются многоразовые инструменты, недостаточно стерилизованные.

    Возможно также инфицирование через кровь в медучреждениях, когда сотрудники халатно относятся к своим служебным обязанностям. Например, через плохо стерилизованные медицинские инструменты. В последнее время, с широким внедрением одноразовых шприцов и ужесточением требований к соблюдению санитарно-гигиенической безопасности, такие случаи становятся всё более редкими. При переливании крови каждый донор в обязательном порядке сдаёт анализы на выявление различных патогенных инфекций, в том числе и на бледную трепонему.

    Бытовые пути

    Бытовой путь передачи сифилиса, по сравнению с половым, встречается намного реже. Для этого нужен тесный контакт с больным, имеющим вскрывающиеся язвы на коже или слизистой, из которых бактерии попадают на окружающие предметы. В этой ситуации объектами передачи могут быть:

    В связи с этим, живя рядом с больным сифилисом, требуется особое внимание уделять правилам гигиены. Не пользоваться одним с ним мылом, полотенцем, посудой и одеждой. А все окружающие предметы домашней обстановки нужно регулярно дезинфицировать. Особенно высока вероятность заражения при бытовом контакте с больным, имеющим стадию заболевания с периодически вскрывающимися гуммами (язвами). В этом случае имеется риск инфицирования даже через рукопожатие.

    Трансплацентарное и гемотрансфузионное инфицирование ребёнка

    Велика вероятность передачи сифилиса от беременной женщины к плоду через плаценту. У матери и формирующегося плода в это время имеется общий кровоток, с помощью которого ребёнок получает все необходимые для роста питательные вещества. Вместе с ними, в организм плода могут проникать и различные инфекционные возбудители, в том числе и бледная трепонема. В результате такой передачи болезни, у плода развивается врождённый сифилис.

    Часто заражённый плод перестаёт нормально развиваться, в результате чего погибает ещё в утробе матери. Высока вероятность и случаев мертворождения. Родившийся живым ребёнок с врождённым сифилисом, страдает нарушением в работе всех жизненно важных систем организма – центральной нервной, кровообращения, пищеварительной. В результате часто такие дети уже на ранних сроках жизни становятся инвалидами.

    Но бывает, что дети с врождённым сифилисом рождаются внешне абсолютно здоровыми, даже анализ крови не показывает у них наличия трепонемы. Иногда инкубационный период бактерии в организме малыша длится 3-5 лет, после чего инфекция может абсолютно неожиданно проявить себя при малейшем снижении иммунитета. Как показывает врачебная практика, сифилис по наследству передаётся в 11-17% случаев, если инфекция была своевременно обнаружена, и начато терапевтическое подавление её активности. Без медикаментозного лечения вероятность заражения плода возрастает в разы.

    Если же ребёнок избежал заражения сифилисом через плаценту, высока вероятность инфицирования при родах, методом гемотрансфузии. Ещё этот путь заражения называют «вертикальным». При прохождении новорождённого через родовые пути, он активно контактирует с кровью роженицы, из-за чего увеличивается вероятность проникновения трепонемы в его организм. Во избежание этого, беременным женщинам, страдающим сифилисом, рекомендуется делать кесарево сечение, что повышает вероятность рождения здорового ребёнка.

    Через грудное молоко

    С большой долей вероятности возможно заражение здорового младенца через молоко матери. Во время лактации молочные железы женщины активно снабжаются кровью, в результате чего в грудном молоке инфицированной почти всегда обнаруживается бактерия трепонемы. Дети грудного возраста не имеют достаточно сформированную иммунную систему, поэтому велика вероятность их заражения сифилисом через желудочно-кишечный тракт. Во избежание этого, новорождённым, имеющим инфицированную сифилисом мать, назначается искусственное питание.

    Заражение сифилисом редкими способами

    Кроме перечисленных выше, наиболее распространённых способов заражения, имеются довольно «экзотические» пути инфицирования. К ним можно отнести:

    • Профессиональный. Заражению подвергается медперсонал при несоблюдении мер предосторожности при работе с больными, или образцами анализов, средствами гигиены инфицированных.
    • Через общественные места. Этот вариант можно отнести к бытовым, но когда контакт осуществляется с посторонним больным, а не проживающим рядом. Поскольку трепонема способна жить на открытом воздухе до 40 минут, потенциально можно заразиться в бассейне, в общественной уборной, общественном транспорте, заведениях общепита.
    • Через оральный секс. Такой вариант намного менее возможен, чем при вагинальном, или анальном половом контакте, когда вероятность инфицирования составляет 30-50%. Но если в ротовой полости партнёра имеются кровоточащие ранки, то попадание в них вагинальной жидкости или спермы приведёт к заражению.

    Лечение

    Бледная трепонема, на сегодня является одним из немногих видов бактерий, не выработавших стойкого иммунитета к пенициллину и его производным. Поэтому основным средством лечения сифилиса являются антибиотики пенициллинового ряда:

    Альтернативу пенициллиновым препаратам составляют цефалоспорины. Их применяют, когда организм пациента имеет выраженную аллергическую реакцию на компоненты пенициллина. Наиболее распространённый медикамент группы цефалоспоринов, использующий при лечении сифилиса – цефтриаксон. Среди резервных антибиотиков, можно назвать:

    Эти препараты не способны полностью победить инфекцию, а лишь стабилизируют клиническую картину, подавляя активность трепонемы. Поэтому используются они совместно с пенициллинами или цефалоспоринами, в качестве сопутствующей терапии.

    Частые вопросы врачу

    Врачи дерматовенерологи часто сталкиваются с непониманием пациентами основ правил санитарно-гигиенической безопасности, и механизмов распространения половых инфекций. Среди наиболее часто задаваемых вопросов можно отметить такие.

    Заразно или нет?

    Ответ на этот вопрос однозначен: сифилис относится к одним из наиболее заразных венерических заболеваний. Поэтому при контакте с больным следует соблюдать особые гигиенические требования. Но передача болезни воздушно-капельным путём, как при гриппе или туберкулёзе, невозможна. Исключение – когда слюна больного попадёт на открытую ранку кожных покровов здорового человека.

    Презерватив защищает от сифилиса?

    Презерватив является самым распространённым методом контрацепции. Он на 90% способен защитить от нежелательной беременности, но вот защита от заболеваний, передающихся половым путём, составляет всего 70-80%. Связано это с несколькими факторами:

    • Неправильным использованием презерватива.
    • Низкое качество изделия.
    • Внегенитальный контакт во время полового акта – поцелуи «рот в рот», оральные ласки, соприкосновение кожей, на которой могут иметься повреждения.

    Поэтому, при использовании презервативов, нужно отдавать предпочтение более дорогим и прочным изделиям.

    Что делать, если произошёл половой контакт с заражённым?

    Риск инфицирования при незащищённом половом акте с больным человеком зависит от того, в какой стадии находится сифилис. Самый высокий риск, когда на теле больного имеются высыпания и папулы, эрозии и изъязвления с выделениями в виде экссудата или сукровицы. В таком случае возможность заражения при единоразовом половом контакте достигает 70%. Если у человека нет явных внешних признаков болезни, а сами бактерии находятся в подавленном состоянии, риск инфицирования снижается до 25-30%, но не исчезает вовсе.

    Узнать, произошло ли заражение в ближайшие дни после полового акта с больным, невозможно. Связано это с инкубационным периодом трепонемы, который может длиться от недели до нескольких месяцев. Поэтому, после того, как стало известно, что ваш партнёр болен сифилисом, необходимо срочно обратиться в медучреждение для прохождения превентивного лечения. Это позволяет на 100% предотвратить развитие болезни, уничтожив бактерию ещё на стадии её инкубации. Для профилактики обычно используют антибиотикотерапию бензил-пенициллином.

    Какие последствия для беременных женщин?

    Самая опасная по своим последствиям ситуация, когда сифилис обнаруживается у беременной женщины. Крайне высок риск передачи инфекции от матери к новорожденному через кровь. Поэтому, беременным женщинам назначается курс лечения антибиотиками для подавления активности трепонемы, и уменьшения риска инфицирования плода. Для своевременного выявления возможного заболевания, у беременных женщин регулярно берутся анализы в центрах акушерства и гинекологии по месту постановки на учёт. В качестве ещё одной меры, во избежание гемотрансфузионного заражения, инфицированным женщинам делают кесарево сечение.

    Как не заразить партнёра?

    Вероятность заражения партнёра при половом контакте имеется всегда – полностью её не исключает даже защищенный секс через презерватив. Поэтому заниматься сексом человеку, больному сифилисом запрещено. Более того, в случае заражения венерической болезнью здорового человека, больному грозит уголовное преследование: либо крупный денежный штраф, либо тюремное заключение до полугода. Во время прохождения лечения заниматься сексом также нельзя, вплоть до полного выздоровления, подтверждённого лечащим врачом. После излечения, у человека не вырабатывается иммунитета к трепонеме, поэтому всегда возможно повторное заражение.

    Заключение

    В заключение следует сказать, избежать заражения сифилисом можно соблюдая правила личной гигиены, исключив случайные половые связи, используя при сексе средства защиты. Нужно помнить, что предотвратить инфицирование всегда намного проще, нежели бороться с его последствиями.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector