1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

  • 11 Апреля, 2019
  • Ревматология
  • Алекса Локтионова

Безусловно, каждый орган важен для человеческого организма, так как выполняет определенную функцию. От этого напрямую зависит то, будут ли работать другие системы. Одной из наиболее сложных систем, подверженных различным серьезным заболеваниям, являются вены. Это проводник, по которому движется кровь, доставляя кислород и прочие полезные вещества ко всем органам. Когда в ней происходит сбой, развиваются серьезные патологии. Худший, но не менее часто встречаемый исход – смерть. Поэтому следует внимательно следить за их состоянием.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей таковы, что их сложно не заметить. Если на раннем этапе развития патологии еще можно списать дефекты и неприятные состояния на временное явление, то спустя определенный промежуток ситуация станет усугубляться. Заболевание важно лечить еще на ранней стадии его развития.

Сегодня мы поговорим обо всем, что связано с венозной недостаточностью нижних конечностей: симптомы, традиционное и нетрадиционное лечение, степени и профилактика заболевания. Эта статья будет полезна не только тем, кто уже борется с данной патологией. Ведь любое заболевание проще предотвратить, чем потом вылечить. А венозная недостаточность, к сожалению, такое заболевание, которое в XXI веке встречается очень часто.

Что представляет собой данная патология?

Прежде чем изучить симптомы венозной недостаточности нижних конечностей и узнать о способах лечения заболевания, нужно понимать, что это такое. Многие пациенты считают: это то же самое, что и варикоз венозных магистралей ног. Однако такое мнение ошибочное. Венозная недостаточность представляет собой «букет» заболеваний, собранных вместе. Это синдром, который включает в себя следующие нарушения:

  1. Нарушение циркуляции крови.
  2. Недостаточность венозных клапанов на ногах.
  3. Повышенное тромбообразование в сосудистом русле.
  4. Аномалии сосудов, которые носят как врожденный, так и приобретенный характер.

В последние годы все большему количеству людей требуется лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей в первую очередь связана со снижением двигательной активности. Основная проблема в том, что мышцы, не получающие необходимой физической нагрузки, ослабевают. В нормальном состоянии они поддерживают тонус и эластичность сосудов. А когда состояние мышечной ткани, окружающей венозные магистрали, плачевное, то и состояние сосудов будет ухудшаться.

Формы заболевания

Здесь можно выделить две основные формы: острая и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ОВН и ХВН).

ОВН возникает после длительного и регулярного сильного сдавления глубоких вен. Вследствие этого возникает нарушение оттока крови, которое провоцирует возникновение болей. Однако синдром пропадает, если приложить к ногам холодный компресс. Воздействие низкой температуры способствует снижению объема крови в сосудах. Другой симптом – отек, провоцирующий посинение кожного покрова.

ХВН – это постоянное нарушение в работе системы кровообращения. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей характеризуется развитием патологических состояний в области голеностопного сустава. ХВН по течению делится на несколько стадий. Сначала нарушается пигментация, которая при отсутствии лечения продолжает развиваться, затем эти пятна прорастают в мягкие ткани. Как следствие – трофические язвы, которые очень сложно удалить. Далее начинают формироваться тромбы, развивается гнойное поражение кожи и т. д.

Классификация

В острой форме резко развиваются симптомы венозной недостаточности нижних конечностей. Лечение, следовательно, тоже требуется незамедлительное. При его отсутствии заболевание переходит в хроническую форму.

Российские врачи-флебологи разработали таблицу, которая отражает степени венозной недостаточность нижних конечностей. По классу:

  • C0 – без видимых изменений.
  • C1 – едва заметная сосудистая сетка и мелкие извилистые вены.
  • C2 – вены, расширенные в диаметре более 3 мм.
  • C3 – появляются отеки, в частности, голени и лодыжек.
  • C4a – возникновение выраженной пигментации, патологии кожного покрова.
  • C4b – кожа становится более плотной, усиливается пигментация, возможна белая атрофия.
  • C5 – возникновение трофических язв.
  • C6 – открытие трофических язв, не способных к самостоятельному заживлению.
  • Ec – врожденное.
  • Ep – неизвестно.
  • Es – приобретенное.
  • As – поверхностные вены.
  • Ap – перфорантные.
  • Ad – глубокие.
  • An – не выявлено видимых изменений в венозной системе.

Патологическая физиология или тип:

  • Pr – повреждение клапанов.
  • Po – окклюзия.
  • Pr, o – сочетание двух предыдущих.
  • Pn – нарушение венозного оттока не выявлено.

Причины возникновения патологии

Причины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Также они отличаются в зависимости от типа патологии. То есть хроническая или острая венозная недостаточность нижних конечностей. Рассмотрим подробнее каждый из них в таблице.

Причины развития венозной недостаточности в острой форме

Причины развития венозной недостаточности в хронической форме

Хронический варикоз, тромбоз, травматическое повреждение вен

(характерно и для ОВН, и для ХВН)

Врожденные пороки развития вен нижних конечностей

Нарушенный обмен веществ

Заболевания крови, характеризующиеся нарушением ее свертываемости

Интоксикации, вызванные лекарственными препаратами

Также следует знать о факторах, предрасполагающих к развитию патологии, которые образуют группы риска. Кстати, забегая вперед, следует сказать: увидев в списке какое-либо состояние, характерное для вас, знайте, что вам немедленно нужно заняться профилактикой, если заболевание еще не начало развиваться.

Эти состояния могут стать причинами венозной недостаточности нижних конечностей, причем как хронической, так и острой формы:

  1. Генетическая предрасположенность, наследственность. Это врожденная слабость стенок сосудов, которая обуславливается генетическими дефектами образования коллагеновых структур.
  2. Половая принадлежность. Известно, что у женщин данная патология диагностируется в три раза чаще, нежели у мужчин. Это связано с тем, что в течение жизни представительницы прекрасной половины человечества регулярно переживают гормональные перестройки (пубертатный период, беременности, климакс).
  3. Возраст. Лечение венозной недостаточности нижних конечностей наиболее часто требуется лицам старше 50 лет, так как именно в этот период вероятность развития заболевания увеличивается многократно.
  4. Гиподинамия. Из-за снижения физической активности происходит расслабление мышечной помпы, а также снижается количество мускульных сокращений, которые необходимы для нормального оттока венозной крови.
  5. Ожирение. Избыточная масса тела, равно как и чрезмерная физическая активность, поднятие тяжелого груза и длительное стояние на ногах, негативно сказывается на нижних конечностях.
  6. Прием гормональных средств. В том числе оральных контрацептивов и лекарственных препаратов, содержащих эстроген. Все они негативно влияют на мышечный тонус.
  7. Гипо- или гипертермия нижних конечностей. Воздействие на ноги чрезмерно высокой или низкой температуры одинаково плохо.

Достаточно редко, но все же встречаются ситуации, когда на развитие данной патологии повлияло чрезмерное натуживание. Например, при запорах или в период родовой деятельности.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей

Для удобства рассмотрим отдельно состояния, характерные для хронической и острой формы заболевания, так как они отличны между собой. Разница в патогенезе обуславливается локализацией и этиологией.

Итак, начнем с острой формы, которая требует незамедлительного лечения. Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей выражаются мгновенным и сильным отеком. Кожный покров при этом может стать бледным или приобрести синий оттенок. Теряется чувствительность, конечность становится холодной. Температура тела, напротив, поднимается. Она может достигать 40 °C. Появляются резкие боли, особенно отчетливые при движении.

Если в ближайшее после возникновения неприятных ощущений время не предпринять какие-либо меры, заболевание будет прогрессировать. Поэтому очень важно при вышеописанных признаках сразу же обратиться к доктору, или вызвать неотложную помощь, если состояние не позволяет добраться до больницы самостоятельно. Далее общее физическое самочувствие только ухудшается. Прогрессирующая боль начинает отдавать в органы малого таза, нарушается микроциркуляция крови, газообмен и метаболизм. В редких случаях возможен даже некроз мягких тканей, так как нарушаются жизненно важные процессы. Некроз, в свою очередь, может привести к тому, что потребуется ампутация. Оценив всю серьезность ситуации, вам станет понятно, почему настолько важно экстренное лечение.

Венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы и лечение которой мы рассматриваем в этой статье, также бывает хронического течения. В этой форме болезнь не менее опасна, но дает о себе знать достаточно расплывчатыми признаками. Но смазанными можно назвать только первые симптомы. С течением времени они становятся все более выраженными. ХВН характеризуется такими симптомами:

  • тяжесть в ногах, кажется, что их распирает;
  • появляются трофические язвы и сосудистые звездочки;
  • кожный покров становится либо чрезмерно пигментированным, либо обесцвечивается;
  • боль имеет четкую локализацию;
  • появляются спазмы мышц, судороги, возникающие преимущественно по ночам;
  • мягкие ткани набухают, появляется отечность;
  • меняется структура кожи: снижается эластичность, появляется сухость;
  • возникают трещины, мокнущие или некротические очаги.

Ниже на фото – венозная недостаточность нижних конечностей.

Если не обращать внимания на вышеописанные симптомы, пустив заболевание на самотек, оно будет прогрессировать, как и в острой форме. Запущенная стадия в данном случае выражается усилением застойных процессов в венозных сосудах. Объем циркулирующей крови значительно снижается. К вышеописанным симптомам присоединяются такие явления:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • одышка;
  • сонливость;
  • слабость.
Читать еще:  Апатия у женщин, мужчин и ребенка: причины

Важно вовремя принять терапевтические меры и начать лечение. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, как, собственно, и острая, является распространенным заболеванием, которое встречается не так уж и редко – от 30 до 60 процентов населения разных стран.

Диагностика заболевания

Как говорят медики, правильная и своевременная диагностика – уже полдела. Здесь имеет значение каждая мелочь. Первоначально, как и полагается, врач собирает анамнез. То есть опрашивает пациента, задавая разные вопросы, начиная от наличия хронических болезней и перенесенных патологий и заканчивая состоянием здоровья ближайших родственников. Также в качестве диагностических мероприятий осуществляется осмотр, пальпация. Затем врач определяет исследования, которые необходимы для подтверждения или опровержения заболевания. Среди наиболее часто используемых инструментальных методов:

  1. Анализы крови. Они покажут свертываемость, концентрацию тромбоцитов, а также протромбиновый индекс, который расскажет о повышении вязкости крови. Это, в свою очередь, поможет обнаружить риск тромбообразования.
  2. Ультразвуковое исследование. Необходимо для оценки состояния поверхностных вен, определения характера кровотока и степени развития застойных явлений.
  3. Дуплексное сканирование. Необходимо для оценки состояния глубоких вен и определения кровотока в них.

Только после подтверждения диагноза могут быть назначены соответствующие лекарственные препараты.

При венозной недостаточности нижних конечностей, а именно для того, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, в редких случаях может назначаться ретроградная флебография. Это процедура, при которой в вены вводится специальное контрастное вещество. Однако оно может вызвать аллергию или воспаление. Хотя такое встречается довольно редко, данный метод исследования все равно назначается при крайней необходимости.

Терапевтические методы

Лечебные мероприятия в данном случае будут разными, так как это в полной мере зависит от тяжести заболевания. Возможна консервативная и хирургическая терапия. Последняя назначается в случае, если патология запущена, а также когда лекарственные препараты не оказали желаемого эффекта.

Консервативная терапия, помимо приема медикаментов, также включает в себя другие важные требования. Пациент должен носить компрессионное белье, делать упражнения из раздела ЛФК, проходить процедуры массажа и другие физиотерапевтические мероприятия.

Следует сказать, что заболевание в хронической стадии вылечить полностью не представляется возможным. Однако если правильно подойти к вопросу терапии и начать ее на ранних стадиях, есть возможность минимизировать число возникающих рецидивов.

Осуществляется лечение венозной недостаточности нижних конечностей препаратами, упражнениями и ношением компрессионного белья в домашних условиях, только если это хроническая форма. Если острая – исключительно в условиях стационара.

Терапевтические мероприятия осуществляются так, чтобы каждый пункт помогал решить следующую проблему:

  • нормализовать кровообращение;
  • купировать воспаление;
  • улучшить метаболизм в тканях;
  • восстановить эластичность стенок вен и снизить их проницаемость.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей препаратами

С терапевтической целью подбираются такие лекарственные средства, которые будут оказывать комплексное воздействие. В целом они должны обладать такими свойствами:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение отечности и спазмов;
  • укрепление венозных стенок;
  • нормализация кровотока;
  • устранение воспаления;
  • разжижение крови;
  • повышение тонуса стенок вен;
  • снижение вязкости крови.

Определить, как лечить венозную недостаточность, а именно, какими препаратами, должен врач. Мы же предоставим список наиболее часто используемых в терапии препаратов исключительно с целью ознакомления.

Венозная недостаточность нижних конечностей от А до Я

Варикоз и хроническая венозная недостаточность — одни из самых распространенных заболеваний периферических сосудов.

АНГИОНОРМ ® — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен и симптомов хронической венозной недостаточности.

Узнать больше о препарате.

Хроническую венозную недостаточность чаще всего диагностируют у женщин. Этому способствуют в том числе гиподинамия, неудобная обувь на высоких каблуках и лишний вес.

Летом флавоноиды защищают растительные клетки от избытка ультрафиолетового излучения, а зимой необходимы для подготовки к холодам. Защитную функцию они способны выполнять и в человеческом организме, помогая ему бороться с отеками, судорогами, тяжестью и другими симптомами варикоза.

Начальные проявления венозной недостаточности очень слабо выражены. Но каждая женщина после 30 лет, заботящаяся о своем здоровье, должна знать, когда необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Таблетки от варикоза АНГИОНОРМ ® проявляют стресс-протективную активность, умеренный противоболевой эффект, а также способствуют повышению общей работоспособности.

Подробнее о свойствах АНГИОНОРМ ® .

Заболевания вен нередко называют нашей платой за прямохождение. Кровь, направляясь по венам к сердцу, должна преодолевать силу тяжести, а человекей в этом помогать: заниматься спортом, двигаться, не перегружать себя лишним весом и т.д. Однако в силу разных причин нередко отток крови по венам затрудняется, и это приводит к развитию венозной недостаточности. Сегодня мы поговорим о венозной недостаточности нижних конечностей и вариантах решения этой проблемы.

Формы венозной недостаточности

Согласно определению, венозная недостаточность относится к хроническим заболеваниям вен. Это состояние обусловлено нарушением оттока крови и проявляется в виде отеков, болей, судорог, изменений кожи и подкожной клетчатки, а на поздних стадиях может обернуться трофическими нарушениями вплоть до язв. Почему же оно возникает?

Это объясняется особенностями строения вен нижних конечностей. Мы уже упоминали о том, что кровь по венам ног двигается против силы тяжести, а значит, внутри сосуда должен быть некий механизм, препятствующий ее обратному току. Природа предусмотрела такой механизм: это клапаны, образованные складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет эту складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Вопрос в том, насколько надежно.

А за счет чего кровь течет по сосудам, преодолевая гравитацию? В организме для этого есть два механизма. Первый — работа мышц ног: за счет их сокращения кровь идет по венам вверх (так называемая мышечно-венозная помпа). Именно поэтому мы говорим о том, что преодолеть проблемы с венами помогает физическая активность. Второй механизм — работа диафрагмы, движения которой создают разность давления, необходимую для подъема крови.

В идеале работа клапанов вен надежно противодействует обратному току крови. Однако существует множество факторов, влияющих на их состояние. В их числе:

  • наследственность (в том числе генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена);
  • гормональные нарушения, беременность, прием гормональных препаратов;
  • ожирение;
  • недостаточный уровень физической активности;
  • статические нагрузки и т.д.

Неправильно работающие клапаны не полностью перекрывают просвет сосуда. В результате часть крови течет вниз, возникает застой. Стенки вены растягиваются, теряя эластичность и способность восстанавливать форму. Застой крови усиливается, возникают отеки, боли, трофические нарушения. Все перечисленное и является симптомами венозной недостаточности нижних конечностей.

Специалисты говорят о двух формах венозной недостаточности: острой(ОВН) и хронической (ХВН).

Острая венозная недостаточность является следствием резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, в частности, в результате закупорки тромбом. ОВН может быть следствием различных заболеваний, особенностей свертывающей системы крови, лекарственной интоксикации. В результате нарушения кровообращения пациент чувствует боль, кожа ног приобретает синюшный оттенок, рисунок вен хорошо выражен, нижние конечности быстро и сильно отекают.

Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно: от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений. Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания.

Классификация ОВН и ХВН: стадии и степени

Острая венозная недостаточность (ОВН) развивается резко, симптомы проявляются сразу. У этой формы венозной недостаточности не выделяют стадий, в отличие от хронической венозной недостаточности, признаки которой проявляются не сразу.

ХВН имеет несколько стадий и степеней, а также различается по локализации. Для максимально полного описания состояния пациента используется классификация СЕАР. На ее основании венозная недостаточность получает подробный «шифр», который может выглядеть, например, так: C3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. Разберемся, как его читать.

Буква C обозначает класс заболевания:

  • C0 — видимые признаки отсутствуют.
  • C1 — небольшие расширенные «звездочки» и маленькие извитые вены.
  • С2 — расширяются вены диаметром 3 мм и более.
  • C3 — на этой стадии начинаются отеки, в основном отеки лодыжки и голени.
  • C4a — выраженная пигментация, кожные поражения, дерматит.
  • C4b — начинается уплотнение кожи, гиперпигментация может усилиться, но иногда на этой. стадии начинается так называемая белая атрофия кожи.
  • C5 — стадия трофических язв (раны на коже), которые пока заживают самостоятельно.
  • C6 — открытая трофическая язва, которая уже не может зажить самостоятельно.

Если у пациента отсутствуют субъективные жалобы, то заболеванию присваивают индекс A — асимптоматическое течение. Индекс S говорит о том, что пациенты предъявляют жалобы.

Е обозначает этиологию заболевания:

  • Eс — врожденное заболевание.
  • Ep — причина неизвестна.
  • Es — причина известна: травма, варикоз и т.д.

Буква Аобозначение анатомической локализации заболевания:

  • As — поверхностные вены.
  • Ap — перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены.
  • Ad — поражены глубокие вены.
  • An — видимых изменений венозной системы не выявлено.

Буква Pпатофизиология, или тип расстройства:

  • Pr — повреждение клапанов.
  • Po — окклюзия, то есть полное прекращение венозного тока.
  • Pr, о — сочетание обозначенных выше типов поражения.
  • Pn — нарушений венозного оттока не обнаружено.

Цифрами от 1 до 18 обозначается сегмент венозной системы, на котором обнаружено заболевание (цифр может быть несколько, в зависимости от распространенности ХВН).

На основании полного описания и оценки состояния пациента определяется уровень его работоспособности. Он описывается четырьмя степенями. При степени ХВН 0 пациент не высказывает жалоб, работоспособность полностью сохранена. Первая стадия означает наличие симптомов, но сохранение работоспособности. Поддерживающие средства пациенту пока не нужны. На второй стадии пациент уже нуждается в медикаментозной поддержке, а третья стадия означает потерю работоспособности даже при получении необходимого лечения.

Читать еще:  Гигантский пигментный невус у ребенка: причины, диагностика, риски. Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

Причины развития венозной недостаточности нижних конечностей

Частично мы уже коснулись возможных причин развития венозной недостаточности и факторов, способствующих этому. Поговорим о них немного подробнее.

Первая и важнейшая причина — наследственность, которая определяет особенности строения сосудов и тканей. С генетикой связана недостаточность клапанного аппарата, а также сосудистой стенки.

Вторая группа факторов — все патологии и состояния, связанные с нарушением венозного кровотока: травмы, тромбоз, посттромбофлебитический синдром, варикоз.

Третья группа больше относится к особенностям образа жизни: низкий уровень физической активности, ожирение, избыточные нагрузки, особенно связанные с систематическим поднятием тяжестей. И конечно, к серьезным провоцирующим факторам относится гормональный статус и возраст пациента.

Исходя из перечисленных причин ХВН и факторов, способствующих ее развитию, специалисты выделяют следующие группы риска:

  • люди, родственники которых страдают от венозной недостаточности;
  • женщины (гормональные изменения и увеличение веса во время беременности и родов дополнительно способствуют затруднению венозного кровотока);
  • люди с высоким индексом массы тела, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди, чья работа связана со статическими нагрузками (сидячая или стоячая работа);
  • спортсмены.

От диагностики ОВН и ХВН к лечению

ХВН может протекать с выраженными симптомами (отеки, судороги, боли, видимый венозный рисунок), но бывают случаи, когда патология не проявляет себя явно. Однако подробное обследование обнаруживает нарушения в работе вен. В рамках диагностики венозной недостаточности выполняются:

  • Общий и биохимический анализы крови — позволяет выявить риск образования тромбов.
  • УЗИ нижних конечностей — дуплексное сканирование является «золотым стандартом» диагностики состояния вен. Этот вид диагностики помогает выявить не только патологии стенок, но и буквально увидеть характер кровотока.
  • Флебография — рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества. Используется сегодня реже, чем УЗИ, потому что введение контраста может быть травматично для пациента.

По результатам диагностики ХВН назначается лечение, которое обязательно должно включать комплекс мер, как медикаментозных, так и немедикаментозных. В большинстве случаев рекомендуется компрессионная терапия, позволяющая нормализовать движение крови по венам, ЛФК, прописывается определенный двигательный режим и диета, рекомендуется снижение массы тела (если есть ее избыток). К медикаментозным методам лечения относится применение венотонизирующих препаратов (таблетки, гели, мази), а также препаратов, облегчающих ток крови.

Медикаментозная терапия

Средства, которые применяются при венозной недостаточности, должны обеспечивать комплексное действие по следующим направлениям:

Снятие неприятных симптомов, таких как отеки, судороги, боли. Нередко для этого используются мази, препараты или народные средства, обладающие мягким мочегонным действием (принимать их можно на протяжении ограниченного времени под контролем врача). Для улучшения состояния рекомендуется делать гимнастику, которая снизит остроту проблемы (ЛФК, плавание, ходьба и т.д.).

Повышение венозного тонуса, укрепление сосудистой стенки. Препараты-флебопротекторы обычно содержат флавоноиды — соединения растительного происхождения, которые способствуют улучшению состояния сосудистых стенок. Венотоники выпускаются в виде таблеток и мазей, обычно врачи рекомендуют принимать их курсом.

Снижение вязкости крови, нормализация кровообращения. Особенности кровообращения состоят в том, что при застое вода из крови начинает поступать в окружающие ткани, скапливается там, вызывая отек. Сама же кровь становится гуще, а значит, хуже движется по сосудистому руслу. Решить эту проблему помогают препараты, разжижающие кровь, снижающие ее вязкость, а вместе с ней — риск образования тромбов.

Таким образом, базовые средства медикаментозной терапии при ХВН — это венотоники и препараты, действие которых направлено на защиту вен (флебопротекторы), а также антикоагулянты. Притом желательно, чтобы все эти активные действия были совмещены в одном препарате, обеспечивая комплексный подход к лечению и удобство приема. В совокупности с компрессионным трикотажем, физической активностью и правильным питанием такая терапия облегчает состояние пациента, способствует улучшению самочувствия.

Своевременно назначенное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений ХВН:

  • кровотечение;
  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбофлебит.

При успешно проведенном лечении проявления ХВН становятся менее выраженными. Чтобы избежать рецидивов, а также для профилактики врачи дают несложные рекомендации: активный образ жизни (без силовых нагрузок), снижение массы тела, в случае необходимости — ношение компрессионного трикотажа, грамотное применение гормональных препаратов.

Венозная недостаточность — распространенная патология, которая поражает более половины трудоспособного населения. Зачастую люди оставляют первые симптомы ХВН без внимания, что ухудшает состояние и самочувствие. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения венозного кровообращенияотеков, чувства жжения, зуда, болей — нужно обратиться к врачу за консультацией и регулярно применять все средства комплексной терапии, которые будут рекомендованы.

Средство от венозной недостаточности: на что обратить внимание

Хроническая венозная недостаточность — патология, которая отличается большим разнообразием проявлений. Очень важно учитывать, какие активные компоненты входят в состав препаратов, а также комплексность его действия и, конечно, доступность курса. В качестве примера средства, оказывающего всестороннее действие, можно привести «Ангионорм». Можно сказать, что он действует по всем трем направлениям, важным в рамках медикаментозной терапии. Во-первых, он снимает неприятные симптомы: боль, жжение, отеки, тяжесть, судороги, способствует повышению работоспособности. Проведенное исследование выявило, что выраженность симптомов ХВН при приеме «Ангионорма» снижается в 2,5 раза. Во-вторых, препарат содержит три наиболее активных ангиопротектора: не только комплекс флавоноидов, который широко применяется в фармакологии, но также эсцин и витамин С (в составе плодов шиповника и каштана, входящих в активный компонент препарата «Ангионорм»). Последние два компонента известны своей способностью снижать вязкость крови — и это третье важное направление действия. Упаковка препарата содержит 100 таблеток, чего хватает на курс лечения. А кроме того, на рынке венотоников на основе флавоноидов «Ангионорм» отличается доступной ценой, если смотреть на стоимость курса лечения.

Все про венозную недостаточность нижних конечностей: острую и хроническую

Дата публикации статьи: 20.09.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Венозная недостаточность нижних конечностей – это патологическое состояние, которое развивается, когда нарушается отток крови из ног к сердцу.

Необогащенная кислородом биологическая жидкость застаивается в венах. Под ее давлением сосудистые стенки растягиваются и утрачивают эластичность, что проявляется образованием отеков, болей и трофических нарушений.

Причины появления

Кровь оттекает из ног к сердцу по глубоким и поверхностным венам, которые соединены между собой небольшими сосудами-венулами. Этот процесс обеспечивается рядом физиологических механизмов. Первый и важнейший – сокращение мышц ног во время движения человека.

Сокращаясь, мышечная ткань сжимает вены, заставляя находящуюся в них биологическую жидкость двигаться. Однако кровь, на которую действует сила тяжести, устремляется не вверх, а вниз.

Ее оттоку в неправильную сторону препятствует второй механизм – венозные клапаны, которые образованы складками оболочек, покрывающих вены изнутри. Они перекрывают просветы в сосудах, и кровь благополучно поднимается вверх.

Постоянство обратного кровотока в нижних конечностях сохраняется только при полноценном функционировании клапанного аппарата, физиологически правильном тонусе стенок вен и регулярном сужении их просвета во время сокращения мышц. Если хоть одно условие нарушено, возникает недостаточность вен.

Причины развития заболевания:

  • тромбофлебит – закупорка тромбами поверхностных сосудов;
  • флеботромбоз – закупорка тромбами глубоких сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • посттромбофлебитический синдром – осложнение тромбоза глубоких вен;
  • врожденные аномалии в развитии сосудов;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертывания;
  • онкологические патологии;
  • нарушение метаболизма;
  • травмирование вен: ушибы, уколы;
  • избыточный вес;
  • регулярный подъем тяжестей;
  • гормональные нарушения.

Риск развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность, в том числе нарушение синтеза коллагена;
  • пожилой возраст – с годами стенки сосудов утрачивают эластичность;
  • беременность – возрастает нагрузка на кавернозные сосуды;
  • гендерная принадлежность – у женщин болезни вен возникают чаще чем у мужчин, так как у них выше уровень эстрогена.

Механизм развития патологии

Застойные процессы на фоне недостаточной активности, ослабление тонуса венозных стенок, аномалии в строении клапанов, – результатом всех этих нарушений становится застой крови в венах и их расширение.

Просвет в сосудах увеличивается, что препятствует смыканию створок клапанов. В итоге развивается клапанная недостаточность – состояние, при котором этот аппарат плохо выполняет функцию по предотвращению оттока крови в неправильную сторону.

Со временем застойные процессы усиливаются, и давление в венах растет. Проницаемость их стенок увеличивается, и плазма начинает просачиваться в окружающие ткани – так образуется отек ног.

Из-за нарушенного кровообращения в сосудах скапливаются метаболиты. Происходит местное сгущение крови, активируются лейкоциты, возрастает концентрация свободных радикалов и локальных медиаторов воспаления.

В идеале часть лимфы должна поступать в вены. Но из-за повышенного давления в сосудах этот процесс нарушается, что обусловливает сбой в работе лимфатической системы и усугубляет нарушение метаболизма. В итоге в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, на коже формируются трофические язвы.

Механизм зарождения недостаточности вен проиллюстрирован на картинке:

Формы и степени

Венозная недостаточность классифицируется на острую, хроническую и клапанную. Различия между тремя формами болезни заключаются в локализации нарушения кровотока. ОВН затрагивает глубокие вены ног, ХВН – поверхностные, КВН – перфорантные.

Еще одним отличием хронической венозной недостаточности, затрагивающей нижние конечности, является деление ее патогенеза на стадии с помощью системы классификации CEAP. На ее основании составляется шифр, подробно описывающий состояние больного. К примеру, такой – C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Венозная недостаточность ног — особенности, лечение

Венозная недостаточность ног — это наиболее частое заболевание периферических сосудов. В конечностях происходит застой крови, клапаны ослабевают, не выполняют свою роль регулятора давления.

Следует различать, что венозная недостаточность и варикоз — это не одно и то же. Варикоз является причиной, а иногда и симптомом недостаточности.

Читать еще:  Параовариальная киста

Принцип развития заболевания

Вены различают глубокие и подкожно-поверхностные. Основной объем крови от нижних конечностей, порядка 80-90%, протекает по глубокой венозной системе.

Стенки поверхностных вен имеют гладкомышечные волокна, помогающие току крови.

Течение крови в глубоких венах обеспечивает совокупность факторов:

  • внутрибрюшное давление;
  • венозно-мышечная помпа, работающая при сокращении мышц — обеспечивает перекачивание основного объема (о 75%) крови;
  • дыхание, и как следствие этого — движение диафрагмы;
  • нажатие на подошвенную венозную систему при ходьбе;
  • артериальное давление, которое воздействует на истоки венозной крови;

Ток крови также зависит от положения человека в пространстве.

При горизонтальном положении он происходит пассивно. В вертикальном течение крови к сердцу обеспечивается мышечно-венозной помпой.

При ослаблении системы клапанов и возникшей венозной гипертензии нарушается отток крови. Развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Причины

ОВН возникает внезапно и может быть вызвана тромбозом глубоких вен, медикаментозным, пищевым или химическим отравлением. Появиться в результате нарушения свертываемости крови или тяжелых заболеваний, как, например, цирроз печени.

Хроническая венозная недостаточность зачастую протекает скрыто, без выраженной симптоматики.

Приводят к заболеванию многие причины:

  • недостаточная физическая активность;
  • длительные статические положения стоя или сидя, из-за особенностей профессии. Кассир, продавец, работник конвейера или офисный служащий;
  • лишний вес;
  • колебания гормонального фона, соотношение эстрогена и прогестерона у женщин;
  • беременность — растущая матка сдавливает вены брюшины, способствует повышению давления в венозных сосудах;
  • тяжелые физические нагрузки — подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта — борьба, подъем штанги, толкание ядра;
  • наследственность — врожденная слабость сосудов и клапанов;
  • варикоз, тромбофлебит.

И ОВН, и ХВН могут развиться в результате травмирования вены, ее сдавливания (при росте опухоли, например) или перекрытия просвета вены сгустком крови.

Классификация острой и хронической формы. Стадии и степени
Согласно отечественной классификации ВН подразделяется на 4 степени:

  • 0 — на данном этапе симптомы отсутствуют, но у больного имеется предрасположенность и совокупность провоцирующих факторов.
  • 1 — наблюдается отечность и тяжесть в ногах.
  • 2 — эта степень характеризуется пигментацией кожи, непроходящим отеком, экземой, липодерматосклерозом.
  • 3 — появление трофических язв.

Международная система CEAP классифицирует ВН по клиническим признакам, по причине возникновения патологии, по месту поражения.

Степени

Шифр состоит из больших и маленьких латинских букв и арабских цифр. Буквой C обозначают класс заболевания по клиническим признакам.

Степени ВН по клинической классификации CEAP:

  • C0 — визуальный осмотр и пальпация не позволяют обнаружить симптомы заболевания.
  • C1 — наблюдаются сосудистые звездочки и расширение тонких подкожных вен.
  • C2 — диагностируется варикоз.
  • C3 — появляется отечность;
  • C4a — кожа пигментируется, появляются венозные экземы;
  • C4b — кожа уплотняется, начинается избыточная пигментация или белая атрофия кожи;
  • C5 — кроме пигментации наблюдаются самостоятельно заживающие раны;
  • C6 — открытые трофические язвы и сопутствующие кожные изменения.

Индекс E присваивают по причине возникновения (этиология):

  • Ec — ВН развилась из-за наследственной склонности;
  • Ep — причина осталась невыясненной;
  • Es — причина установлена — последствия травмы, варикозное расширение.

Буква A обозначает область поражения (анатомическая классификация):

  • As — болезнь затронула поверхностные вены;
  • Ap — поражение коммуникантных (соединительных) вен;
  • Ad — патология глубоких вен;
  • An — видимых изменений не обнаружено.

Индексом P болезнь группируют по типу поражения (патофизиологический признак):

  • Pr — поражение клапанов;
  • Po — полное перекрытие просвета вены (окклюзия);
  • Pr,o — сочетание обеих патологий;
  • Pn — нарушения оттока не установлены.

В шифр входят цифры от 1 до 18, которые обозначают участок венозной системы. Их может быть несколько.

На основании симптомов устанавливается работоспособность больного, и описывается стадиями от 0 до 3.

Нулевая стадия присваивается пациентам без выраженной симптоматики и жалоб. Работоспособность при этом полностью сохранена.

На первой стадии ХВН отмечаются первые признаки патологии, работоспособность сохранена, прием лекарств не требуется.

При второй стадии работоспособность сохраняется благодаря медикаментозной поддержке.

Третья стадия характеризуется потерей работоспособности даже при поддерживающей терапии.

Симптомы

Признаки ОВН

ОВН почти в половине случаев протекает бессимптомно. Единственным признаком венозной недостаточности нижних конечностей становится легочная тромбоэмболия — больному грозит смертельный исход.

В иных случаях симптомы венозной недостаточности нижних конечностей нарастают стремительно и необходимо безотлагательное лечение.

Конечность отекает, появляется боль, усиливающаяся при движении. Боль нарастает до нестерпимой, отдает в половые органы. Кожные покровы бледнеют, затем синеют.

Температура ноги понижается на несколько градусов. В отличие от температуры тела, которая повышается до 40 C.

Признаки ХВН

Диагнозу ХВН сопутствует варикозное расширение вен и отеки стоп и голени. Этот вид патологии поражает, в основном, поверхностные вены.

В начале заболевания отеки проходят после ночного сна или продолжительного отдыха в горизонтальном положении.

Привычная обувь становится маловатой, больной испытывает дискомфорт при ходьбе, с утра тяжело ступать на ноги. Появляется тяжесть в ногах, судороги и боль.

Патология сопровождается головными болями, обмороками, одышкой, учащенным сердцебиением.

Диагностика патологии

Выполняют инструментальные и лабораторные исследования.

Исследуют кровь на склонность к тромбообразованию, оценивая ее характеристики по данным общего и биохимического анализа.

С помощью УЗИ проводят дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, их изношенность и отследить характер кровотока.

С помощью рентген исследования проводят флебографию. В вены вводят контрастное вещество для оценки состояния сосудов и кровотока. Определения участка поражения, его продолжительности.

В последнее время флебографию выполняют значительно реже ввиду травматичности метода.

Лечение

ОВН лечат консервативными и хирургическими методами. Существует три направления лечения:

  • медикаментозное. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Венотоники наружного и внутреннего применения, гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. Суть медикаментозного лечения состоит в восстановлении кровотока, разжижении крови, устранении воспаления;
  • компрессионное. Этот метод применяют вне зависимости от формы, причины и стадии ВН. Правильно подобранный компрессионный бандаж способствует возврату крови к сердцу. Заживлению трофических язв, нормализации давления внутри сосудов. Различают несколько степеней подбандажного давления от очень легкой до очень сильной;
  • хирургическое. Это может быть тромболизис или тромбэктомия, направленные на растворение тромба в вене. Восстановление кровотока и целостности венозных сосудов.

Если поставлен диагноз острая венозная недостаточность, первое, что необходимо делать, это лечь. Установить ногу выше уровня груди и приложить холодный компресс.

Главное отличие в терапии ОВН от хронической формы состоит в ограничении подвижности больного.

В первые недели болезни рекомендуется исключительно горизонтальное положение с приподнятой пораженной конечностью.

Лечение хронической формы заболевания

Медикаментозное

Для внутреннего применения назначают лекарства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительный процесс, который имеет не инфекционную природу, снимают боль и спазм;
  • глюкокортикостероиды — ускоряют процесс заживления и восстановления, способствуют устранению воспаления;
  • антикоагулянты — способствуют разжижению крови;
  • антиагреганты — предотвращают слипание эритроцитов, что помогает предотвратить тромбообразование;
  • препараты против ишемии — питают клетки в условиях кислородного голодания;
  • противоаллергические средства — снижают вероятность иммунного ответа на продукты обменных процессов;
  • антибактериальные препараты — направлены на профилактику инфекционного поражения.
  • мази и крема на основе гормональных веществ;
  • антисептики;
  • венотоники.

Хирургическое

Методы хирургического лечения ХВН достаточно разнообразны:

  • склеротерапия применяется для склеивания мелких и средних вен;
  • лазерная хирургия. Используют для заживления трофических язв и удаления больных вен под контролем УЗИ. Которые устраняют изнутри лазерным лучом. Для этого через прокол в коже вводят световод и через него воздействуют на пораженный участок;
  • хирургическое удаление варикозно расширенных вен. Вмешательство проводят под общим наркозом для удаления сосудов большого диаметра;
  • абляция. Ее применяют для удаления варикозных вен. В них вводят катетер с нагревающимися элементами на конце. С их помощью прижигают больные сосуды;
  • флебэктомия. Проводят под местным наркозом. Суть лечения заключается в удалении вен небольшого диаметра;
  • эндоскопическое удаление вен. Этот метод используют при наявности дефектов кожи, ее изъязвлений. Поврежденный сосуд удаляют при визуальном контроле за прохождением операции;
  • шунтирование вен — устанавливают искусственный сосуд для восстановления кровотока в обход поврежденного участка;
  • восстановление функционирования клапанов.

Компрессионная терапия

Применяют компрессионный бандаж в виде эластичных бинтов, лечебного трикотажа или проводят лечение с помощью аппаратов прерывистой пневматической компрессии.

Чаще всего обходятся бинтованием лечебными бинтами или ношением трикотажа.

Назначает белье или бинты врач по степени поражения сосудов и общему состоянию пациента.

Для лечения язв рекомендуется ношение белья с давлением выше 40 мм рт.ст. Но его не назначают пациентам преклонного возраста и ослабленным больным.

Вспомогательная терапия народными методами

Лечение венозной недостаточности народными средствами носит вспомогательный характер. Заключается в разжижении крови и восстановлении тонуса венозных сосудов.

Лидер среди всех растений для лечения заболеваний вен — конский каштан. На сто граммов измельченных плодов каштана требуется 500 мл спирта.

Средство настаивают в темном месте на протяжении месяца. Употребляют за полчаса до еды 10 мл настойки, разведенной в небольшом количестве воды.

Настойку используют для втираний и компрессов.

Полезен корень аира болотного. Сухое корневище измельчают, готовят из него водную настойку. Половина чайной ложки сырья настаивается в стакане кипятка до остывания.

Пьют трижды в день.

Корень аира настаивают 10-14 дней в натуральном яблочном уксусе. 50 г корня на 500 мл уксуса.

Принимают по 2 столовые ложки настойки 2 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в поддержании оптимального веса тела и достаточной физической активности.

Помогает избежать болезни правильное питание и здоровый образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Большое значение имеет питьевой режим — в сутки нужно выпивать до 2,5 литров чистой воды.

Полезное видео: Венозная недостаточность ног

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector