0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Токсический гепатит

Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:

  • промышленные яды – фосфорорганические пестициды, инсектициды, трихлорэтилен, металлы и металлоиды, мышьяк, альдегиды, фенолы и пр.;
  • растительные алкалоиды – стрихнин, хинин, аконит, кокаин, колхицин, гиосцин и др.;
  • токсины ядовитых грибов;
  • алкогольные напитки;
  • лекарственные гепатотоксины – противосудорожные, противотуберкулезные, психотропные средства, антибиотики, цитостатики и не только.

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:

  • неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (связанные с нарушением вывода желчи из организма).

Общие сведения

Токсический гепатит – поражение печени острого, подострого либо хронического характера, развивающееся в результате попадания в организм токсических веществ, которые губительно воздействуют на клетки печени, вызывая их некроз. Токсическое поражение печени встречается не так уж часто – не более 1-2 случаев на 100 тысяч населения в год. Среди всех госпитализированных в отделения гастроэнтерологии в РФ токсические гепатозы, вызванные приемом гепатотропных ядов, выявляются примерно у 3% пациентов. Среди причин формирования печеночной недостаточности данная патология занимает второе место после алкогольного гепатита. Изучением гепатотоксичности различных химических веществ занимаются ведущие гепатологи, гастроэнтерологи и токсикологи всего мира.

Признаки и симптомы

Основными симптомами токсического гепатита являются неприятные ощущения в области правого подреберья, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, зуд кожи. При пальпации неприятные ощущения становятся резкими и болезненными.

Различают две формы течения токсического гепатита. Острая форма выражается повышением температуры тела, слабостью, болью в правом боку, суставах, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Другая форма течения заболевания – латентная (мало проявляющаяся клинически). Болезнь проявляется обычно в повышенной утомляемости человека, раздражительности, субфебрильном повышении температуры тела, отсутствии аппетита. Увеличение печени можно ощутить только при пальпации.

Читать еще:  Цианоз кожных покровов: что это такое, симптомы и лечение сюнюхи кожи у новорожденных

Классификация

Общие положения
Общепризнанная классификация отсутствует.
Для описания процесса используются стандартные параметры (тип, тяжесть, форма, течение, осложнения). В случае достоверного установления той или иной морфологической формы заболевания, она выходит на первый план при классификации, поскольку определяет прогноз. Тяжесть процесса может определяться индексами и шкалами, принятыми для других форм заболеваний печени, или комплексными шкалами.

Классификация МКБ-10

— K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом:
— холестаз с повреждением гепатоцитов;
— «чистый» холестаз (без повреждения гепатоцитов или без дополнительных уточнений).
— K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом:
— острое;
— хроническое.
— K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита.
— K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита.
— K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита.
— K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита — токсическое поражение печени с так называемым «волчаночным» гепатитом.
— K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках.
— K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени.
— K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени:
— узловая гиперплазия;
— гранулёмы печени;
— пелиоз;
— облитерирующие заболевания печени.
— K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное.

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Диагностика поражений печени в клиническом госпитале на Яузе направлена в первую очередь на установление причины, повлекшей за собой токсическое отравление печени. Для этого с пациентом проводится беседа, в ходе которой выясняется, какие лекарства употреблял пациент, в каких условиях работает, злоупотребляет ли он алкоголем, подвергался ли он воздействию каких-либо иных токсичных веществ, в каких дозах вещество попадало в организм и т.п.

Читать еще:  Трахома — лечение, симптомы, причины

Для постановки точного диагноза и выбора наиболее подходящей схемы лечения пациента направляют на обследование, которое состоит из лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика включает:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови.

Общий анализ крови позволяет оценить состояние организма в целом, тогда как биохимическое исследование дает развернутую картину функционального состояния печени, почек, поджелудочной железы, часто также страдающих при отравлении. Особое внимание здесь уделяется уровню ферментов печени и их соотношению. Оцениваются общий, прямой и свободный билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холинэстеразы, альбумин, протромбиновый индекс.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопию.
  • КТ и МРТ;
  • фиброэластографию;
  • по показаниям — эндоУЗИ.

Все исследования в нашем госпитале проводятся на современном высокоинформативном оборудовании, позволяющем быстро и точно диагностировать поражения печени и определять стадию заболевания.

Симптомы токсического гепатита

Без симптомов протекает только в легких случаях, обнаруживается случайно. В тяжелых случаях проявляется следующими симптомами:

  • Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней.
  • Интоксикация организма: повышение температуры тела >38 0 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в суставах.
  • Кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже — это признаки разрушающего действия токсина на стенки сосудов.
  • Возбуждённость или заторможенность, нарушение ориентации в пространстве, тремора – действие токсического эффекта на нервные клетки.
  • Желтушность, темная моча, светлый кал — является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям.
  • Увеличение печени в результате острого воспалительного процесса и замещение гепатоцитов жировой тканью (жировая дистрофия печени).

Роль диеты при токсическом гепатите

На сегодняшний день существует множество методов лечения токсического гепатита. Однако, залогом эффективного лечения в первую очередь является диета при гепатите токсическом! Почему диета так важна? При токсическом гепатите печень поддается значительной нагрузке — с одной стороны она должна выполнять свои привычные функции, а с другого — усиленно бороться с токсинами. Поэтому диета при токсическом гепатите направлена в первую очередь на снижение нагрузки на печень и желчный, а также на нормализацию массы тела, обмена веществ и общее укрепление организма.

Читать еще:  Поллакиурия (учащенное мочеиспускание): лечение, симптомы, виды, причины, диагностика (у детей, мужчин, женщин, при беременности, климаксе, месячных)

Диета при токсическом гепатите предусматривает частое питание небольшими порциями (дробное питание). Из рациона следует исключить спиртные напитки, копчености, жареное, острое, жирное. Следует ограничить такие продукты, как бобовые, свежие хлебобулочные изделия, редьку, лук, чеснок, шпинат, икра, шоколад, какао, кофе.

Диета рекомендует делать больший акцент на овощах, фруктах, молочных продуктах, кашах, разрешаются также нежирные сорта рыбы и мяса. Блюда рекомендуется готовить на пару, запекать, или отваривать.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector