2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Синкопальное состояние — причины появления, виды, лечение

В современной медицине уже давно не используют термин «обморок». На смену пришло новое определение – синкопе или синкопальное состояние. Сам по себе синкопальное состояние — это симптом нарушения кровообращения в головном мозге. Всегда появляется внезапно. Характеризуется временной или длительной потеряй сознания, часто сопровождается потерей тонуса в мышцах, вялостью, головокружением.

У больных при синкопе наблюдают побледнение кожных покровов, слабость, тошнота. Человек быстро приходит в себя после синкопального состояния. В среднем продолжительность состояния – 20–30 секунд. У людей в возрасте синкопе сопровождается ретроградной амнезией, они могут не помнить события, которые предшествовали обмороку.

Что же представляет собой синкопальное состояние?

Во время обморока человек не реагирует на внешние раздражители, у него замедляется пульс и дыхание. Редко бывает непроизвольное мочеиспускание, в мышцах отсутствует напряжение. После синкопе бывает головная боль, слабость, сонливость.

Чаще всего обмороки случаются у женщин и детей.

Главные причины возникновения синкопального состояния

Головной мозг нуждается в интенсивном кровообращении. Для полноценного функционирования мозгу необходимы 13% от всего объема крови. Часто на фоне голодания, переутомления, заболеваний или стресса нормальная работа систем организма нарушается.

Причинами «кислородного голодания» и обморока служат:

  • ишемические заболевания сердца (ишемические атаки);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • низкий уровень глюкозы в крови (например, при сахарном диабете, беременности или голодании);
  • отравление или обезвоживание организма;
  • аритмия или разовое нарушение ритма;
  • невралгия языкоглоточного нерва;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония);
  • психические заболевания (в том числе истории, неврозы, депрессии);
  • вирусные заболевания;
  • высокая температура тела;
  • травмы и опухоли головы;
  • эпилепсия, нарушенная работа перикарда;
  • гипервентиляция легких.

Классификация сикопальных состояний

Синкопальные состояния разделены на несколько видов. Они классифицируются согласно патофизиологичному механизму.

Ортостатический колапс

Обморок возникает, если человек долго находится под воздействием жары или мороза, в момент сильной физической нагрузки. В этот момент случается аномальная реакция на изменение позы. Например, если резко встать или прыгнуть. К обмороку этого типа проводят патологии в работе сердца, мультисистемная атрофия, побочное действие лекарств, болезни Паркинсона.

Синкопе также спровоцированы недостаточностью автономной регуляции организма. Еще встречаются при сахарном диабете, амилоидной нейропатии, как реакция на алкоголь или лекарства.

Нейромедиаторный (рефлекторный) обморок

Синкопе этого типа вызывают брадикардия, расширение сосудов как следствие гипотензии или гипертензии. Провоцирует ситуационный обморок боль, неприятные резкие звуки, кашель, эмоции, тугой воротник или резкий поворот головы.

Кардиогенные синкопе

В 20% случаев обморок этого типа спровоцирован патологией в работе сердечной мышцы. Чаще это нарушение проводимости, ритма, морфологичные и структурные изменения сердца. Легочная гипертензия, миксомы сердца, стеноз аорты. Вероятность обморока повышается, когда потребность организма в крови намного больше, чем выбрасывает кровоток.

Цереброваскулярное синкопальное состояние

Встречается при синдроме «обкрадывания», в основе которого закупорка или резкое сужение подключичной вены. Этот синдром сопровождается обмороками, дизартрией, диплодией и головокружением.

Диагностика синкопального состояния

Синкопальное состояние в анамнезе больного характеризуется частым аритмичным дыханием, слабым пульсом, расширенными зрачками, низким артериальным давлением. Дифференцированная диагностика проводится одновременно неврологами и кардиологами.

Лечащие врачи много внимания уделяют клиническим симптомам. При разовом обмороке диагноз поставить сложно. Порой обморок вызван стрессом или травмой человека и он очевиден, не нуждается в дополнительной диагностике.

Если человек начинает часто терять сознание, при этом соблюдается периодичность обмороков – врач обращает на это внимание. Учитываются также симптомы, которые сопровождают синкопе. Важно обратить внимание на самочувствие человека вовремя синкопе и после него.

Рекомендуют указывать, какие заболевания перенес пациент ранее. Принимал ли человек лекарства, дополнительно анализируется работа органов дыхания, врачи проверяют сердце, работу сознания. Часто направляют пациента на общие исследования и анализы: ЭКГ, рентген сердца и легких, анализ крови и мочи. Дополнительно назначают диагностику:

  • рентген черепа;
  • мониторное ЭГЭ;
  • 10-секундный массаж каротидного синуса;
  • энцефалография;
  • КТ.

Первая помощь при обмороке

К сожалению, не все умеют оказывать первую помощь при синкопальном состоянии. Поэтому важно знать предшественники обморока и обезопасить себя. И научится помогать другим людям при необходимости.

За несколько минут до обморока, человек может услышать писк в ушах, «жужжание», а перед глазами увидеть «мушек» или «звездочки». Часто обморок сопровождается резкой тошнотой, головокружением, ощущением слабости и обильным потоотделением, липким холодным потом, «потемнением» в глазах.

Если человек чувствует что-то из этих симптомов либо наблюдает их у другого индивида, рекомендовано:

  • лечь на ровную поверхность и поднять ноги под углом – 40–50 градусов;
  • снять тесную одежду и дать доступ воздуха;
  • вдохнуть нашатырный спирт;
  • помассировать область висков или ямочки над верхней губой.

Если человек уже потерял сознание, то следует уложить пострадавшего на ровную поверхность. Голову кладут набок, чтобы язык не запал и не мешал акту дыхания. Важно открыть все окна и двери, чтобы в комнате было больше кислорода. Вокруг больного необходимо очистить пространство, если вокруг много людей, следует попросить их отойти. Пострадавшего следует освободить от узкой, обтягивающей одежды, расстегнуть все пуговицы. И вызвать скорую помощь. Так как понять причину обморока и оценить реальное состояние здоровья человека «на глаз» нереально.

Чтобы дыхательные и кровеносные системы снова заработали нормально, необходимо воздействовать на рецепторы кожи. Можно потереть раковины ушей, обрызгать лицо холодной водой, растереть ладони или ступни, похлопать по щекам.

Лечение и профилактика синкопе

Лечение синкопальных состояний проходит медикаментозно. Каждый конкретный препарат врач назначает после диагностики и сбора анализов, когда определяет причину потери сознания. Например, при гипотонии (пониженном артериальном давлении) синкопе лечат внутримышечными уколами кордиамина 2 мл или метазона 1%. Порой терапия включает введение кофеина 10% под кожу.

Если обмороки возникают у людей с психическими нарушениями, то в первую очередь назначают психотропные лекарства. Курс лечения проходит минимум два месяца. Затем лечащий врач принимает решения, лечить синкопальное состояние изолировано или в этом нет необходимости.

Читать еще:  Меню ребенка от 1 года до 3 лет: запрещенные продукты

Если обмороки вызваны вегетососудистой дистонией, назначают прием витаминов группы В, неотропы и вазоактивные вещества.

Профилактика синкопе, вызванных алкоголем, беременностью, истощением организма или стрессом включает в себя:

  • продуманный режим дня, где есть место отдыху и расслаблению;
  • работа с психологом и прохождение терапии;
  • режим питания и диета;
  • витаминотерапия;
  • прогулки на свежем воздухе, физическая активность – йога, пилатес, бег.

При обмороках возможна госпитализация. Больные, которые имеют частые повторяющие приступы, имеют нарушение работы сердечно-сосудистой системы проходят терапию в стационаре. Показателями к особому лечению являются:

  1. ишемическая болезнь сердца;
  2. негативный семейный анализ;
  3. обморок, вызванный аритмией;
  4. травма после обморока (во время падения).

СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Синкопальные состояния (синкопе, обморок)

Общая часть

Синкопальное состояние (синкопе, обморок) — симптом, проявляющийся внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождающийся падением мышечного тонуса. Возникает в результате транзиторной гипоперфузии головного мозга.

У пациентов при синкопе наблюдаются бледность кожных покровов, гипергидроз, отсутствие спонтанной активности, гипотензия, похолодание конечностей, слабый пульс, частое поверхностное дыхание. Продолжительность синкопе — обычно около 20 сек.

После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость. У пожилых пациентов может наблюдаться ретроградная амнезия.

Синкопальные и предсинкопальные состояния регистрируют у 30% людей по крайней мере однократно.

Важное значение имеет диагностика причин, вызвавших синкопальное состояние, так как ими могут быть угрожающие жизни состояния (тахиаритмии, блокада сердца).

    Эпидемиология синкопальных состояний

Ежегодно в мире регистрируется около 500 тыс. новых случаев синкопальных состояний. Из них примерно 15% — у детей и подростков в возрасте до 18 лет. В 61-71% случаев в этой популяции регистрируются рефлекторные синкопальные состояния; в 11-19% случаев — обмороки вследствие цереброваскулярных заболеваний; в 6% — синкопе, вызванные сердечно-сосудистой патологией.

Частота возникновения синкопальных состояний у мужчин в возрасте 40-59 лет составляет 16%; у женщин в возрасте 40-59 лет — 19%, у людей в возрасте старше 70 лет — 23%.

Примерно 30% населения в течение жизни переносят хотя бы одни эпизод синкопе. В 25% случаев синкопе повторяются.

    Классификация синкопальных состояний

    Синкопальные состояния классифицируют по патофизиологическому механизму. Однако у 38-47% пациентов причину синкопальных состояний установить не удается.

    • Нейрогенные (рефлекторные) синкопе.
      • Вазо-вагальные синкопе:
        • Типичные.
        • Нетипичные.
      • Синкопе, вызванные гиперчувствительностью каротидного синуса (ситуационные синкопе).

        Возникают при виде крови, во время кашля, чихания, глотания, дефекации, мочеиспускания, после физической нагрузки, приема пищи, при игре на духовых инструментах, во время занятий тяжелой атлетикой.

      • Синкопе, возникающие при невралгии тройничного или языкоглоточного нервов.
    • Ортостатические синкопе.
      • Ортостатические синкопе (вызванные недостаточностью автономной регуляции).
        • Ортостатические синкопе при синдроме первичной недостаточности автономной регуляции (множественная системная атрофия, болезнь Паркинсона с недостаточностью автономной регуляции).
        • Ортостатические синкопе при синдроме вторичной недостаточности автономной регуляции (диабетическая нейропатия, амилоидная нейропатия).
        • Постнагрузочные ортостатические синкопе.
        • Постпрандиальные (возникающие после приема пищи) ортостатические синкопе.
      • Ортостатические синкопе, вызванные приемом лекарственных препаратов или алкоголя.
      • Ортостатические синкопе, вызванные гиповолемией (при болезни Аддисона, кровотечениях, диарее).
    • Кардиогенные синкопе.

      В 18-20% случаев причиной синкопальных состояний является кардиоваскулярная (сердечно-сосудистая) патология: нарушения ритма и проводимости, структурные и морфологические изменения сердца и сосудов.

      • Аритмогенные синкопе.
        • Дисфункция синусового узла (включая синдром тахикардии/брадикардии).
        • Нарушения атриовентрикулярной проводимости.
        • Пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии.
        • Идиопатические нарушения ритма (синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада).
        • Нарушения функционирования искусственных водителей ритма и имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов.
        • Проаритмогенное действие лекарственных препаратов.
      • Синкопе, вызванные заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
        • Заболевания клапанов сердца.
        • Острый инфаркт миокарда/ишемия.
        • Обструктивная кардиомиопатия.
        • Миксома предсердия.
        • Острое расслоение аневризмы аорты.
        • Перикардит.
        • Тромбоэмболия легочной артерии.
        • Артериальная легочная гипертензия.
    • Цереброваскулярные синкопе.

      Наблюдаются при синдроме подключичного «обкрадывания», в основе которого — резкое сужение или закупорка подключичной вены. При этом синдроме возникают: головокружение, диплопия, дизартрия, синкопе.

      Существуют также несинкопальные состояния, которые диагностируют как синкопе.

      • Несинкопальные состояния, протекающие с частичной или полной потерей сознания.
        • Метаболические нарушения (вызванные гипогликемией, гипоксией, гипервентиляцией, гиперкапнией).
        • Эпилепсия.
        • Интоксикации.
        • Вертебробазилярные транзиторные ишемические атаки.
      • Несинкопальные состояния, протекающие без потери сознания.
        • Катаплексия (кратковременное расслабление мышц, сопровождающееся падением больного; возникает обычно в связи с эмоциональными переживаниями).
        • Психогенные псевдосинкопе.
        • Панические атаки.
        • Транзиторные ишемические атаки каротидного генеза.

          Если причиной транзиторных ишемических атак являются расстройства кровотока в каротидных артериях, то потеря сознания регистрируется при нарушении перфузии ретикулярной фармации головного мозга.

          Что такое синкопальный синдром у детей и взрослых — причины возникновения, диагностика и методы лечения

          При потере больным сознания наступает обморок или синкопальное состояние. Эти приступы характеризуются определенными симптомами, ярко выраженной потерей мышечного тонуса и слабым пульсом. Продолжительность синкопе составляет примерно 20-60 секунд в зависимости от причины возникновения. Стоит знать, как оказывать упавшему в обморок первую помощь, лечить его и диагностировать синкопальный синдром.

          Что такое синкопальное состояние

          В медицинской терминологии синкопе, обморок или синкопальный синдром – это кратковременная потеря сознания, которая сопровождается падением мышечного тонуса. Причинами состояния называют транзиторную гипоперфузию головного мозга. Симптомами приступа являются бледность кожи, гипергидроз, отсутствие активности, пониженное давление, похолодание конечностей, слабый пульс и дыхание. После синкопального синдрома пациент быстро восстанавливается, но чувствует слабость и утомляемость, иногда возможна ретроградная амнезия.

          Код по МКБ-10

          Синкопы в медицине имеют свою классификацию с буквенным и кодовым обозначением. Так, общая группа обмороков и коллапсов R 55 подразделяется на следующие синкопальные подвиды:

          • психогенные состояния;
          • синокаротидные синдромы;
          • тепловые обмороки;
          • ортостатические гипотензии;
          • неврогенные состояния;
          • синкопальные приступы Стокса-Адамса.

          Симптомы

          В зависимости от типа проявления синкопального синдрома выделяют следующие характерные симптомы:

          1. Вазодепрессорный обморок или вазовагальное состояние – проявляется слабостью, тошнотой, схваткообразными болями в животе. Приступ может продолжаться до 30 минут.
          2. Кардиогенные состояния – перед ними больной чувствует слабость, учащенное биение сердца, боль в груди. На них приходится основная часть синкопальных обмороков у пожилых людей.
          3. Цереброваскулярные обмороки – ишемическая атака, быстрая потеря сознания, общая слабость, головокружения, нарушение остроты зрения.

          Пресинкопальные состояния

          При обмороке сознание больного отключается внезапно, но иногда ему может предшествовать предобморочное состояние, при котором наблюдаются:

          • резкая слабость;
          • головокружение;
          • шум в ушах;
          • онемение конечностей;
          • потемнение в глазах;
          • зевота;
          • тошнота;
          • бледность лица;
          • судороги;
          • потливость.

          Причины синкопального состояния

          Факторами возникновения синкопального синдрома становятся разные патологии – сердечные, неврологические, психические болезни, нарушения метаболизма и вазомоторной деятельности. Основной причиной обморока называют внезапную транзиторную церебральную гипоперфузию – снижение объема мозгового кровотока. Факторами, влияющими на синкопальный синдром, являются:

          • состояние тонуса сосудистой стенки;
          • уровень артериального давления;
          • частота сердечных сокращений;
          • инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков сердца, тахикардия;
          • прием вазоактивных препаратов;
          • вегетативные нейропатии, проблемы с неврологией;
          • ишемические инсульты, мигрени, кровоизлияния;
          • сахарный диабет;
          • пожилой возраст.

          У детей

          Синкопальные состояния у детей проявляются по аналогичным причинам, что и у взрослых, плюс добавляются специфические для ребенка:

          • длительное стояние на одном месте в духоте без доступа кислорода;
          • чувство страха при виде инъекций;
          • сильное волнение от вида крови, испуг;
          • редко клиническими причинами становятся чихание, кашель, смех, мочеиспускание, дефекация, физическое напряжение;
          • длительное пребывание в постели, обезвоживание, кровотечение, прием некоторых лекарств;
          • резкие звуки;
          • пороки сердца.

          Стадии развития

          По мере распространения синкопального синдрома выделяют следующие стадии его развития с причинами и симптомами:

          1. Пресинкопальная (липотимия, предобморок) – характеризуется тошнотой, слабостью, головокружением, бледностью, потливостью. Период может длиться от нескольких секунд до 20 минут.
          2. Синкопе (обморок) – характеризуется отсутствием сознания в течение 5-20 секунд, редко длится дольше. При синкопальном синдроме отсутствует спонтанная активность, иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Симптомы феномена – сухость кожи, бледность, гипергидроз, снижение мышечного тонуса, прикус языка, расширение зрачков.
          3. Постсинкопальный – быстрое восстановление сознания, сохранение головной боли, головокружения, спутанность сознания. Длится несколько секунд, заканчивается восстановлением ориентации.

          Классификация синкопальных состояний

          По патофизиологическому механизму обморочные состояния классифицируются согласно следующей схеме:

          1. Нейрогенные синкопальные – рефлекторные, вазовагальные, типичные, нетипичные, ситуационные при чихании или кашле, при невралгии тройничного нерва.
          2. Ортостатические – вызванные недостаточностью автономной регуляции, при синдроме вторичной недостаточности, постнагрузочные, постпрандиальные (после приема пищи), вызванные лекарствами, приемом алкоголя, диареей.
          3. Кардиогенные синкопальные – аритмогенные, вызванные нарушением работы синусового узла, тахикардией, нарушением ритма, функционирования дефибрилляторов, из-за действия медикаментов, заболеваний сердечно-сосудистой системы и артерий.
          4. Цереброваскулярные – из-за резкого сужения или закупорки подключичной вены.
          5. Несинкопальные с частичной потерей сознания – их могут вызвать нарушение обмена веществ, эпилепсия, интоксикация, ишемические атаки.
          6. Несинкопальные без потери сознания – катаплексия, псевдосинкопе, панические атаки, ишемические состояния, истерический синдром.

          Вазодепрессорные синкопе возникают из-за нарушения работы сердца, начинаются с повышения тонуса, увеличения давления. Ортостатические обмороки характерны для пожилых людей, причиной их становится нестабильность вазомоторной функции. Каждый пятый синдром – кардиогенный, возникающий из-за уменьшения ударного объема сердца. Цереброваскулярные состояния возникают из-за гипогликемии, приема медикаментов.

          Диагностика

          Для определения причины синкопе применяют инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Они отличаются по типу проведения и способам постановки диагноза:

          1. Неинвазивные варианты – проводятся амбулаторно, включают сбор анамнеза, анализов, физикальный осмотр особенностей пациента, лабораторные методы исследования. К процедурам относятся ЭКГ (электрокардиограмма), тест физической нагрузкой, тилт-тест (ортостатическая проба), массаж каротидного синуса, эхокардиография, электроэнцефалография, рентгенография. Врачи могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию), больного отправляют к окулисту, психиатру.
          2. Инвазивные – их нужно проводить в стационаре, применять при наличии признаков кардиоваскулярных заболеваний, подтвержденных неинвазивными методами. К способам синкопальной диагностики относят электрофизиологические исследования, катетеризацию сердца, коронарную ангиографию, вентрикулографию.

          Лечение обморока

          Синкопальный пароксизм требует терапии с целью оказания неотложной помощи, предупреждения повторных обмороков, уменьшения риска трав, смерти, повышения качества жизни пациентов и лечения патологии. Госпитализация больного может происходить в следующих ситуациях:

          • для уточнения синкопального диагноза;
          • при подозрении заболеваний сердца;
          • при возникновении синкопе во время нагрузки;
          • если последствием обморока стала тяжелая травма;
          • в семье наблюдался анамнез внезапной смерти;
          • перед синкопальным синдромом возникла аритмия или сбои в работе сердца;
          • обморок появился в положении лежа;
          • это повторное состояние.

          Терапия синкопальных синдромов отличается в зависимости от стадии течения обморока и применяемых методов:

          1. В момент обморока – врачи приводят больного в сознание нашатырным спиртом или холодной водой. При отсутствии эффекта вводят мезатон, эфедрин, сульфата атропин, делают непрямой массаж сердца, гипервентиляцию легких.
          2. Между синкопальными приступами – прием назначенных препаратов, установка дефибриллятора.
          3. Немедикаментозная терапия – изменение образа жизни больного. Включает отказ от приема алкоголя, диуретиков, резких перемен положения тела, перегревания. Пациентам прописывают диету, соблюдение водного баланса, абдоминальные бандажи, упражнения для ног и пресса.
          4. Медикаментозное лечение – терапия заболеваний, ставших причиной синкопе. Лекарствами для избавления от патогенеза являются Локакортен, Флувет, Гутрон. Из процедур показаны: имплантация дефибриллятора, электрокардиостимуляция, антиаритмическая терапия.

          Первая помощь

          Чтобы быстро вывести больного из состояния обморока самостоятельно, без медицинской помощи, следует провести манипуляции:

          • придать горизонтальное положение, лучше положить человека на бок;
          • ослабить галстук, расстегнуть рубашку, обеспечить приток свежего воздуха;
          • побрызгать лицо холодной водой;
          • поднести к носу нашатырный спирт.

          Чем опасны обмороки

          Синкопальное состояние характеризуется резкой, стойкой утратой сознания, которое быстро возвращается при оказании первой помощи. Встречаются следующие опасности обмороков:

          • возможные травмы, переломы;
          • скрытые патологии организма;
          • смерть в результате сбоя работы сердца;
          • гипоксия плода, если в обморок упала беременная женщина;
          • западание языка и перекрытие дыхательных путей при непроизвольном глотании.

          Постсинкопальное состояние

          После выхода из обморока больные впадают в постобморочное состояние. Оно длится от нескольких секунд до часов, характеризуется слабостью, головной болью, повышенной потливостью. Если человек склонен к обморокам, в течение этого времени он может вновь потерять сознание. Между синкопальными приступами больные испытывают астенодепрессивные проявления, вегетативные реакции.

          Профилактика

          Лучшим способом предотвращения развития обмороков является устранение факторов, которые их провоцируют. Это может быть:

          • ношение свободной одежды;
          • слежение за уровнем глюкозы в крови;
          • лечение заболеваний – хронических и текущих расстройств;
          • постепенный (не резкий) подъем из горизонтального положения в вертикальное;
          • избегание депрессивных состояний.

          Синкопальное состояние: причины, симптомы, диагностика, лечение

          Синкопальное состояние – это кратковременный обморок, которому сопутствует снижение тонуса мышц. Проблемы возникают из-за транзиторной гипоперфузии. Среди характерных симптомов наблюдается бледность, плохая активность, низкое давление.

          Что представляет собой синкопальное состояние?

          Под таким состоянием подразумевается синдром, для которого характерна резкая и временная потеря сознания. При этом снижается сопротивление тонуса мышечных тканей. После обморока расстройство сознания удается восстановить.

          Признаки обморока при синкопальном состоянии:

          • Потеря сознания, продолжающаяся максимум 1 минуту.
          • Отсутствие каких-либо неврологических последствий.
          • После потери сознания болит голова, ослабевает организм, появляется сонливость.
          • Потеря сознания с различными сопутствующими симптомами часто проявляется у детей, подростков и девушек, характерны и для взрослых мужчин.
          • У пожилых людей устраняются из памяти несколько минут, предшествующих потере сознания.

          В обморочном состоянии мышечные ткани пациента расслаблены, пульс становится медленнее, уменьшаются дыхательные движения. Кожный покров бледнеет, отсутствует реакция на воздействие факторов внешней среды. В редких ситуациях во время синкопального состояния не сдерживается моча.

          Причины обморока

          Ткани головного мозга требуют регулярного кровоснабжения. Для нормальной работы требуется около 13% кровотока. Показатели изменяются в стрессовых ситуациях, при физических нагрузках. С учетом среднего веса мозга людям требуется 750 мл крови в минуту для его нормальной работы. Обморочное состояние возникает при сокращении такого показателя. Кровоток продолжается при этом.

          Причины, по которым возникает обморочное состояние:

          • Органические сердечнососудистые болезни.

          • ВСД. Болезнь характеризуется тем, что организм плохо адаптируется к изменением в среде обитания.
          • Инфекционные поражения.
          • Ишемические атаки.

          • Травмы черепа.
          • Усиление активности блуждающего нерва.
          • Ортостатический коллапс способствует интенсивному изменению положения тела при быстром подъеме из лежачей или сидячей позы. Возникает по причине беспорядочного употребления отдельных видов медикаментов, понижающих АД. Иногда ортостатический коллапс случается у здоровых людей.
          • Гипервентиляция дыхательных путей.
          • Вазовагальные рефлексы.
          • Обезвоживание.

          • Проблемы с дыхательной системой болезни сердца.
          • Плохое состояние сосудов.
          • Эпилепсия.
          • Плохой ритм сердечных сокращений.
          • Продолжительный перегрев организма.

          • Усиленный болезненный синдром.
          • Потеря большого объема крови.
          • Интенсивная психологическая нагрузка. В большинстве примеров испуг может сопровождаться обморочным состоянием. Данный фактор зачастую служит причиной развития синкопального состояния у малышей.
          • Невралгия языкоглоточных нервов.
          • Резкое снижение АД.

          • Истерика, проблемы с психикой.
          • Повышенное барометрическое давление.
          • Мало сахара в крови. Этот компонент считается основным источником энергии мозга.
          • Состояние гипоперфузии.

          • Снижение сердечного выброса при сложной форме аритмии, чаще происходит при инфаркте миокарда.
          • Сосудистая дистония.

          Иногда определить причину обморочного состояния не удается. Нужно учитывать, что синкопальное состояние возникает у каждого минимум раз в жизни. Проблемы возникают у людей от 10 до 30 лет, частота обмороков с возрастом повышается.

          Классификация

          В зависимости от провоцирующих факторов синкопальное состояние классифицируется следующим образом:

          • Неврогенное, обусловленное проблемами с нервной регуляцией.
          • Соматогенное – развивается одновременно с другими поражениями органов, а не по причине болезней мозга.
          • Экстремальное возникает из-за воздействия факторов внешней среды на людей.
          • Гипервентиляционное – этот вид потери сознания возникает в нескольких формах. Гипокапническая проявляется в виде спазмирования капилляров.

          • Вазодепрессорная из-за недостаточно проветриваемых помещений и повышенной температуры в здании.
          • Синокаротидные обусловлены изменением ритмов сердцебиения.
          • Кашлевые проявляются при сильных приступах кашля, вызывающего расстройства дыхательной системы.
          • Глотательные обмороки возникают из-за проблем с блуждающим нервом.
          • Никтурические – человек теряет сознание после мочеиспускания или в ночное время при попытке подняться со спального места.
          • Истерические.
          • Неясная этиология.

          Некоторые вышеуказанные синкопальные состояния классифицируются на отдельные группы.

          Симптомы обморока

          Признаки синкопального состояния развиваются в несколько последовательных этапов: продромальная стадия (появляются симптомы, предшествующие обморокам), само обморочное состояние, организм после синкопе.

          Продромальная стадия длится от нескольких секунд до 10 минут, появляется после воздействия провоцирующих факторов. В это время появляются такие симптомы: головокружение, мурашки перед глазами, зрение становится расплывчатым, общая слабость, в ушах звенит или шумит, кожа бледная, чередуется легкими покраснениями, интенсивное потоотделение, чувство тошноты, зрачки расширяются, кислорода не хватает.

          Нужно учитывать, что если за этот период пациенту удастся принять горизонтальное положение или наклонить немного голову, он останется в сознании. В противном случае симптоматика будет усугубляться, он упадет в обморок.

          Такое состояние не длится больше 30 минут. Продолжается максимум 3 минуты. Часто приступы сопровождаются судорогами.

          В процессе восстановления после синкопе появляются такие симптомы:

          • Постоянная усталость, повышенная сонливость.
          • Неуверенная координация.
          • Падает АД.
          • Немного кружится голова.
          • Пациента мучит жажда.
          • Интенсивно выделяется пот.

          Эти симптомы считаются общими для всех категорий синкопе, специфика у некоторых своеобразная. При вазовагальной потере сознания наблюдаются такие симптомы: человека тошнит, болит живот, мышечные ткани ослабевают, кожа бледнеет, нормальная частота сердечных сокращений, нитевидный пульс.

          Диагностика

          Для выяснения причин синкопе используются разные диагностические методики. Они отличаются по характеру проведения.

          Неинвазивный способ выполняется амбулаторно, подразумевает сбор анамнеза, получение анализов, осмотр пациента, лабораторные работы. Диагностические процедуры включают ЭКГ, использование физической нагрузки, тилт-тест, массирование каротидного синуса, электроэнцефалография, рентген. Врачи иногда применяют МРТ или КТ, проводится обследование у психиатра и окулиста.

          Инвазивные способы требуют обеспечения стационарных условий, использовать при наличии симптомов кардиоваскулярных расстройств, подтвержденных неинвазивными методиками. К методам синкопальной диагностики относятся электрофизиологические обследования, ангиография, запуск катетера в сердце, вентикулографию.

          Лечение обморока

          Для лечения синкопального пароксизма понадобится неотложная помощь, снижение вероятного травматизма и летального исхода, меры по предотвращению повторных обморочных состояний. Госпитализация пациентов выполняется в таких случаях:

          • Уточнение синкопальной диагностики.
          • Подозрение на расстройства сердечнососудистой системы.
          • При обмороках во время физической нагрузки.
          • Внезапная смерть других членов семьи.
          • Синкопальному синдрому предшествует аритмия или проблемы с работой сердца.
          • Обморок в лежачем положении.

          Терапия синкопальных синдромов может отличаться с учетом стадии развития обморока и используемых методик. В сознание пациента можно привести с помощью нашатырного спирта и холодной воды. Если эффект отсутствует, вводится метазон, эфедрин, проводится непрямой массаж сердечной мышцы, гипервентиляция дыхательных органов.

          Между приступами употреблять лекарства, использовать дефибриллятор. Терапия без лекарств подразумевает изменение образа жизни, отказ от спиртного, диуретиков, нельзя резко менять положение, находится в жарком помещении. Нужно соблюдать диету, водный баланс, носить абдоминальные бандажи, выполнять физические упражнения для пресса и для ног.

          Лечение препаратами подразумевает терапию патологий, обуславливающих потерю сознания. Из процедур принято проводить: вживление дефибриллятора, стимуляция сердечной мышцы, терапевтические меры против аритмии.

          Оказание первой помощи

          Чтобы человек вышел из обморочного состояния без помощи врача, нужно выполнить такие действия:

          1. Принять горизонтальную позицию, расположить больного на боку.
          2. Снять галстук, растянуть воротник, обеспечить свежий воздух.
          3. На лицо нужно брызнуть немного холодной воды.
          4. К носу подносят нашатырь.

          Чем опасна кратковременная потеря сознания?

          Синкопальное состояние отличается быстрой и устойчивой утратой сознания, пациента можно быстро вернуть в чувства, если оказать ему первую помощь. Встречаются такие опасности во время обмороков:

          • Получение переломов или ушибов.

          • Развитие скрытых болезней.
          • Летальный исход из-за плохой работы сердца.
          • Гипоксия плода случается, когда синкопальные состояния возникают у беременных.
          • Западает язык, перегораживая доступ кислорода в процессе непроизвольного глотания.

          Постсинкопальное состояние

          После того, как пациент потерял сознание и пришел в себя, начинается послеобморочное состояние, которое продолжается до нескольких часов. Если у пациента повышенная склонность к потере сознания, он может снова упасть в обморок.

          Профилактика

          Подходящим способом предотвращения обморочных состояний считается ограничение действия провоцирующих факторов:

          • Рекомендуется носить более свободные вещи.
          • Следить за показателями глюкозы в крови.
          • Заняться лечением хронических и текущих расстройств.
          • Стараться медленно менять положение с горизонтального на вертикальное.
          • Избегать депрессии.

          Вазодепрессорный синкоп

          Такое синкопальное состояние встречается чаще всего, человек может потерять сознание из-за стрессов. Бывают ситуации, когда падают в обморок без отчетливых провоцирующих факторов. Часто обморочное состояние появляется при продолжительных поездках в транспорте, ожидании в очереди.

          Размещение в помещении, где недостаточно кислорода, провоцирует компенсаторную гипервентиляцию. Это обуславливает синкопальное состояние у малышей и взрослых.

          Лихорадка, употребление спиртных напитков, частая усталость – это причины потери сознания. Во время таких приступов отсутствует всякая подвижность пациента, давление снижается, появляются нарушения в работе сердца.

          Ортостатическое состояние

          Возникает в процессе продолжительного пребывания в стоячей позиции или при резком переходе из лежачего в вертикальное положение. Такое возможно по причине резкого скачка давления — от низкого к высокому. Такой диагноз ставят врачи, когда наблюдается понизенное артериальное давление, меняется ЧСС.

          Врачи делают пробы с получасовым нахождением в вертикальном положении. Показатель давления тоже со временем снижается. Для точного диагностирования выполняется сравнение ортостатического положения с вазодепрессорным. При первом не наблюдаются конкретные внешние факторы, во время второго диагностируется брадикардия.

          Синокаротидное обморочное состояние

          Провоцируется высокой чувствительностью синокаротидного синуса. В итоге меняется сердечный ритм, появляется тонус сосудов. Зачастую такое обморочное состояние диагностируется у пациентов, которым за 30. Часто люди теряют сознание после того, как быстро запрокинут голову. Иногда обморочное состояние возникает из-за туго затянутого галстука.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector