0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Симптомы холецистита у женщин и лечение.

Холецистит. Симптомы, причины и лечение у женщин. Препараты, народные средства

Воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к развитию холецистита. Заболевание по распространённости занимает одно из ведущих мест среди расстройств органов пищеварения наряду с язвенной болезнью. Замечено, что мужчин симптомы возникают реже, чем у женщин. При несвоевременном лечении нередко возникают осложнения.

Виды заболевания

Холецистит бывает калькулёзный, для которого характерно образование камней, так и бескаменный, некалькулёзный. Воспалительный процесс происходит в двух формах: острый и хронический холецистит.

Наиболее опасной является острая форма болезни, при которой образуются камни не только в пузыре, но и в желчных протоках. Параллельно происходит накопление холестерина, билирубина в крови, отложение кальциевых солей на стенках пузыря. Холецистит, симптомы и лечение которого у женщин мало чем отличаются от мужских, в его острой форме – это любое остро развивающееся осложнение в желчном пузыре.

Классификация острой формы:

1. Неосложнённый:

  • острый катаральный или простой;
  • острый деструктивный, в котором есть формы флегмонозного, гангренозного и перфоративного холецистита.

2. Осложнённый:

  • перитонитом;
  • абсцессом;
  • механической желтухой;
  • прободением пузыря;
  • панкреатитом острым;
  • реактивным гепатитом;
  • холангитом;
  • сепсисом.

Механизм возникновения острой формы заболевания:

  • закупорка желчного протока (обтурационная форма);
  • токсические изменения в печени и почках (ферментативная форма);
  • сосудистые изменения в стенках пузыря (сосудистая форма).

Формы холецистита зависят от характера воспалительного процесса и его протекания.

Острая калькулёзная форма, при которой образуются камни, имеет подвиды:

  1. Катаральный или простой. Для него характерны интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, в районе правого подреберья, плечевом поясе справа, поясничной части и в области шеи также с правой стороны.
  2. Флегмонозный. Развитие его происходит как следствие катарального. Он развивается совместно с образованием камней, перекрывающих проход желчи в двенадцатиперстную кишку. Нередко при этом виде холецистита воспаляется брюшина, покрывающая пузырь. Отмечается его увеличение в размерах, изменение цвета до тёмно-малинового, стенки пузыря утолщаются и огрубляются. На брюшине появляется фибринозное воспаление в виде омертвевшего участка, бляшки, внутри которой находится гнойный экссудат.
  3. Гангренозный. После флегмонозной стадии может быстро развиться гангренозная форма, когда защитные силы организма не успевают справляться с размножившейся микробиологической флорой. На этой стадии происходит отмирание нервных сплетений на стенках желчного пузыря, отчего происходят значительные нарушения в его моторике.
  4. Перфоративный. Возникает в результате некроза стенок. При этом наблюдается расстройство кровообращения, тромбоз ветвей в пузырчатой артерии.

Хроническая форма развивается как с присутствием камней, так и без них. В первом случае происходит повреждение камнями и песком слизистой пузыря, которые забивают пузырную шейку, протоки, тем самым предотвращая полноценный отток желчи.

Бескаменная хроническая форма развивается под воздействием внутренних расстройств, бактериальных инфекций, повреждений оболочки пузыря. Хроническая форма имеет продолжительный характер заболевания. Для неё характерны периоды обострений и ремиссий.

У людей обоего пола в пожилом и старческом возрасте, но чаще у мужчин, наблюдается возникновение острой формы при полном отсутствии симптомов холецистита. Эта атипичная форма указывает на скрытый деструктивный холецистит.

Он может протекать в калькулёзном или бескаменном виде, быть первичным или в виде обострения хронической формы. Чаще преобладает вид заболевания, вызванный появлением камней. Своеобразие течения атипичной формы в этом возрасте нередко сочетается с заболеваниями других органов системы пищеварения, сердечно-сосудистых расстройств.

Стадии и степени

В медицине существует классификация холецистита по стадиям развития, рекомендованная гастроэнтерологами России.

1 стадия, начальная или предкаменная:

  • в желчном пузыре появляется густая неоднородная желчь;
  • происходит развитие осадка, образующегося при застое желчи, который состоит из солей кальция, холестерина, билирубиновых пигментов.

2 стадия, образование желчных конкрементов:

  • наличие камней в желчном пузыре, протоках желчном или печёночном;
  • количество камней (одиночные или множественные);
  • состав (холестериновые камни, пигментные образования или смешанные);
  • клинические симптомы заболевания (желчные колики, скрытое течение болезни, симптомы, появляющиеся под видом других болезней).

3 стадия – хронический калькулёзный холецистит с рецидивами.

4 стадия – осложнённый холецистит.

Данная классификация позволила врачам выявлять при помощи УЗИ первоначальную стадию заболевания, что важно для принятия быстрого терапевтического решения.

Симптомы

Холецистит (симптомы и лечение у женщин зависят от стадии болезни), его первоначальные признаки, чаще возникают после обильного застолья, сопровождающегося жирной, тяжёлой пищей, алкоголем.

Основные симптомы:

  • незначительное увеличение температуры тела;
  • жидкий стул, тошнота, рвота, иногда с выделением желчи;
  • ноющая боль справа под рёбрами, ирригирующая под лопатку, правую область спины;
  • горечь во рту, отрыжка, изжога.

Острый холецистит как калькулёзный, так и бескаменный проявляется всегда внезапно с появлением резких колик, чаще в ночное время. Боль может охватить всю верхнюю левую сторону туловища, носит характер схваток.

Она возникает в ответ на спазматические сокращения пузыря, часто сопровождается рвотой. Приступ продолжительный, но со временем интенсивность может понизиться, боли становятся при этом тупыми, постоянными.

В случае появления интоксикации появляется озноб, слабость, температура тела повышается до 39°. Острая форма заболевания сопровождается нередко желтухой, поскольку нарушается путь прохождения желчи, и она застаивается.

При остром катаральном холецистите возникшая боль быстро проходит, температура может понизиться, но ушедшие симптомы не говорят о том, что болезнь прошла. Часто воспаление катаральное переходит в гнойную форму.

При гангренозной форме нередко отсутствуют болевые синдромы, потому что происходящий процесс отмирания стенок разрушил нервный аппарат пузыря.

В этом случае резко снижается АД, пульс повышается до 120 ударов в минуту, температура тела резко поднимается, дыхание учащается, кожа бледнеет, покрывается холодным потом, язык сухой с тёмным налётом. Это все признаки быстро развивающейся внутренней интоксикации.

Симптомы хронического холецистита:

  • горечь во рту, продолжающаяся длительное время;
  • умеренная боль в подреберье справа, монотонная, постоянная, без лечения может быть резкой, приступообразной;
  • как у мужчин, так и у женщин возникают желудочные расстройства (отрыжка, тошнота, рвота);
  • температура в пределах нормы;
  • обострения возникают в период физической нагрузки или нарушения режима питания.

Причины появления

Бескаменный холецистит со временем переходит в калькулёзную стадию. На острый или хронический процессы, развивающиеся в стенках желчного пузыря, воздействуют многие факторы.

Этиология холецистита сводится к следующим причинам:

  • нарушение обмена вещества;
  • повреждения эпителиального слоя в желчном пузыре;
  • застойные явления в пузырной полости.

Нередко микроорганизмы проникают в пузырную полость из двенадцатиперстной кишки или других инфекционных очагов, возникших при развитии кариеса, отита, тонзиллита или гайморита и вызывают воспалительные процессы.

Развитие хронических воспалительных процессов обусловлено и бактериальной флорой. Это может быть кишечная палочка, стрептококки. Паразитарные заболевания, вызванные лямблиями, амебами, аскаридами в редких случаях также являются причиной развития холецистита.

Для застоя желчи существуют свои причины:

    расстройство моторики желчного пузыря, вызвавшего дискинезию;

Холецистит может быть симптомом другого заболевания. Тогда применяется комплексное лечение

  • образовавшиеся конкременты, перекрывшие проход в протоках;
  • нарушенный сфинктерный аппарат в шейке пузыря;
  • врождённая деформация желчного пузыря в виде перегиба;
  • инертный образ жизни;
  • развитие опухоли в брюшной полости;
  • некоторое ускорение в крови РОЭ, увеличение лейкоцитов;
  • состояние беременности.
  • Воспалительные явления влияют на кислотность пузырной желчи, изменяя её рН, что способствует выпадению желчных кристаллов в осадок и образованию конкрементов.

    Дуоденит, панкреатит и хронический гепатит обостряют воспалительный процесс. При этом повышается давление внутри пузыря, нарушается его моторика, увеличивается растяжение, отёк стенок. Всё в совокупности ведёт к отмиранию определённого участка пузыря.

    В случае повреждения стенок желчного пузыря ферментами поджелудочной железы развивается острый ферментативный холецистит. Он происходит по причине нарушения оттока желчи и панкреатического сока.

    Как было доказано учёными, в появлении холецистита определённую роль играет наследственность. Большое значение во всех причинах играет фактор риска.

    Диагностика

    Диагноз холецистита устанавливается на основе анамнеза, выяснения жалоб, симптомов больного, рисующих общую картину заболевания, лабораторных анализов и исследований. В случае приступа острого холецистита проводится УЗИ печени, поджелудочной, желчного пузыря.

    А также проводятся исследования:

    • Холецистография (стоимость услуги от 600 руб.).
    • Ретроградная холангиография (стоимость от 2 тыс. 500 руб.).
    • Холангиография (стоимость от 1 тыс. 500 руб.).

    В случае необходимости проводится:

    • МРТ брюшной полости (цена услуги от 700 руб.);
    • КТ брюшной полости с контрастом (цена услуги от 900 руб.);
    • радиотопная диагностика с целью изучения активности желчных протоков (стоимость услуги от 5 тыс. руб).
    Читать еще:  Фото, симптомы и лечение пустулезного псориаза. Генерализованный пустулезный псориаз, или синдром цумбуша

    Помимо инструментальных исследований, понадобятся результаты анализов:

    • Общий на кровь, обязательный анализ (стоимость от 200 руб.).
    • Копрограмма (сдаётся по необходимости, стоимость от 300 руб.).
    • Кровь на выявление гепатита (сдаётся по необходимости, стоимость услуги от 700 руб.)

    Когда необходимо обратиться к врачу

    В случае обращения к медицинским работникам за помощью сразу же после начавшегося острого приступа холецистита, можно справиться с заболеванием за 2–3 дня, а устранить все симптомы возможно в течение 2 недель. Для этого следует обратить внимание на появившиеся боли в правом подреберье, которые усиливаются при глубоком дыхании и отдаются в подложечную область.

    Возможно появление тошноты, рвоты, напряжение мышц в правом подреберье. До приезда врача нельзя принимать обезболивающих препаратов, использовать грелки. Самостоятельно купировать боль анальгетиками можно в том случае, если точно известно, что в желчном пузыре и его протоках нет камней.

    При хронических болях, возникающих периодически, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

    Профилактика

    Понизить риск возникновения холецистита возможно, выполняя следующие шаги:

    1. Поддерживать вес в норме, соответствующий возрасту. Избыток веса располагает к появлению камней.
    2. При наличии лишнего веса не следует торопиться избавиться от него за короткий период. Худеть следует медленно. Быстрая потеря веса увеличивает шанс появления конкрементов. Лучший способ – худеть постепенно от 0,5 до 1 кг в неделю.
    3. Скорректировать диету, придерживаться сбалансированного питания. Исключить продукты с высоким содержание жиров, сахаров, низким количеством клетчатки, так как они увеличивают риск развития камней в желчном пузыре и его протоках. В меню должны быть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
    4. Не забывать о специальной гимнастике, облегчающей отток желчи, предотвращающей дискинезию желчного пузыря.
    5. Вести активный образ жизни. Малоподвижность способствует застою желчи. Желательно заниматься плаваньем, ходьбой.

    Методы лечения

    Холецистит, симптомы и лечение у женщин, так же как и у мужчин, зависят от формы и фазы развития болезни. В случае острой формы лечение проводится в больнице под наблюдением хирурга.

    При наличии симптомов перитонита показана немедленная операция. В других случаях применяются методы консервативного лечения, которое состоит из анальгетиков для снятия болей и щелочных напитков, включающих сульфат натрия и щелочную воду.

    Хроническая форма без образования камней лечится консервативными методами. Основа лечения – диета №5, фракционная пища, включающая достаточный объём жидкости и минеральной воды. Если в желчи имеются камни, то вводится ограничение на тяжёлую физическую работу.

    Лекарственные препараты

    Медикаментозное лечение включает комплексную терапию препаратами, нормализующими моторику, антибактериальными, противовоспалительными:

    Признаки холецистита у женщин

    Воспаление, которое возникает в желчном пузыре, называется холецистит. Эта патология, нарушающая нормальный ход пищеварения, распространена довольно широко. Особенно подвержены заболеванию женщины. Во время перинатального периода или приема противозачаточных таблеток желчеобразующий орган, как и весь организм, подвергается высокой нагрузке, что часто способствует появлению воспаления через некоторый промежуток времени, иногда — достаточно продолжительный. Поэтому холецистит у женщин чаще всего развивается после 40 лет.

    Кроме гормональной нестабильности болезнь вызывается и другими факторами: инфекционными агентами, попадающими в орган из самого организма или полученные контактным путем извне, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни.

    Виды холецистита и их симптоматика

    Существует несколько видов данной патологии, которые чаще всего вызваны такими причинами:

    • воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
    • патогенные процессы, вызванные инфекциями дыхательной системы или ротовой полости;
    • дисфункция мочевыводящих органов;
    • воспаление придатков яичников;
    • присутствие паразитов в желчевыводящих протоках;
    • вирусные поражения печени;
    • анатомические аномалии желчевыводящей системы;
    • снижение желудочной секреторной активности.

    По характеру возникновения их распределяют на две основные группы:

    • калькулезные — из-за присутствия конкрементов, других механических включений в полости желчного пузыря или в его выводящих протоках;
    • некалькулезные — причина кроется в инфекционно-воспалительных процессах, поэтому некалькулезные виды исключают формирование и присутствие камней.

    Соответственно классификации МКБ-10 разным видам холецистита присвоены такие коды: острый — К81; хронический — К81.1.

    В зависимости от характера протекания и интенсивности клинической картины патологию делят на острые и хронические формы.

    В связи с периодическими ежемесячными гормональными изменениями, которым подвержен женский организм в детородном возрасте, обострения симптомов часто происходят за 3-9 дней до начала месячных.

    По проявлениям выделяют такие виды:

    • катаральный;
    • гангренозный;
    • флегмонозный;
    • гнойный;
    • многокомпонентный или смешанный.

    Острый

    В большинстве случаев острая форма холецистита у женщин связана с появлением камней или песка. Когда эти включения попадают в канал, они ухудшают вывод желчи. Это довольно агрессивная субстанция, поэтому она начинает раздражать внутренний эпителий желчевыводящего протока и желчного пузыря, что приводит к началу острого воспаления.

    У женщин в возрасте часто единственными явными признаками такого состояния являются резкое снижение аппетита, слабость, иногда с редкими приступами рвоты.

    У остальных категорий симптомы развиваются по такой схеме:

    • В первую очередь появляется острая боль в области подреберья с правой стороны. Болевой синдром похож на желчную колику по месту расположения и по интенсивности, с тем отличием, что его продолжительность гораздо дольше (иногда до 6 часов и выше).
    • Женщина чувствует постоянную тошноту, которая периодически отягощается рвотой. Как правило, после рвоты не наблюдается снижения интенсивности тошноты.
    • При пальпации места расположения желчного пузыря во время глубокого вдоха ощущается значительное усиление боли. Это характерное явление носит название симптома Мерфи, оно сочетается с высоким тонусом брюшных мышц, особенно с правой стороны в верхней части.
    • Возможно незначительное повышение температуры в пределах 37,0-37,8°С. Если температура растет дальше, это может быть признаком трещин в пузыре или попадания желчи в брюшную полость. Такой ход событий может стать причиной перитонита, гангрены или сепсиса, которые нередко приводят к летальному исходу.

    Иногда вздутие живота и поднятие температуры у женщины — единственные симптомы острого холецистита, что может быть опасно, так как пациентка не обратится за специализированной помощью и пропустит начало необратимых последствий для организма.

    На видео подробно изложены симптомы острого холецистита и рекомендации врача по лечению и профилактике заболевания.

    Если симптомы начинают медленно исчезать, это означает переход острой формы в хроническую.

    Хронический

    Такой вид патологии характеризуется периодичным течением, во время которого поочередно наступают фазы ремиссии и ухудшения состояния.

    Главный признак — боль, которая локализуется в районе правого подреберья. При гипотонии желчного пузыря такое ощущение может быть постоянным, не слишком интенсивным. Оно проявляет себя, как ноющая или давящая боль. Иногда она проходит, но сменяется чувством тяжести или давления в том же месте.

    Боль усиливается после того, как женщина употребляет жирные блюда, жареное, алкоголь. Также интенсивность ощущений возрастает после стрессов или сильных переживаний.

    Остальные симптомы:

    • горький привкус во рту, который усиливается в утреннее время;
    • отрыжки с привкусом горечи;
    • периодические приступы рвоты, рвотные массы при этом содержат включения секрета желчного пузыря;
    • метеоризм и вздутие;
    • расстройства стула;
    • лихорадка с повышением температуры до 38,0°С во время обострений;
    • повышенная утомляемость, раздражительность и нарушения сна;
    • плохой аппетит, заметная потеря массы тела;
    • возникновение пищевой аллергии.

    Часто активизация симптомов вызывает усиление проявлений вегетососудистой дистонии, потливость и приступы головной боли.

    Катаральный

    При таком виде холецистита у женщины постоянные боли появляются не только под ребрами справа, но распространяются на всю эпигастральную область.

    На первых порах пораженный орган усиливает сокращения гладких мышц, чтобы компенсировать ухудшение желчеоттока. Во время этих сокращений возникают интенсивные болевые ощущения. Через короткий промежуток они поражают район лопатки, правого надплечья, иррадируют в шейный или поясничный отдел.

    Далее развиваются такие симптомы:

    • приступообразная множественная рвота, в которой сначала содержатся частички непереваренных пищевых масс, а затем — зеленоватые включения желчного секрета;
    • субфебрильная температура;
    • учащение сердцебиение до 100 ударов в минуту;
    • высокое давление;
    • появление толстого налета на слизистой языка.

    Кроме того, при вдохе заметно сильное приподнимание мышц живота, дыхание происходит с нехарактерным усилием. Пальпация живота вызывает резкие неприятные ощущения, особенно в районе расположения желчного пузыря. При постукивании ребром ладони по правой дуге ребер тоже заметно нарастание болезненных проявлений.

    Флегмонозный

    Флегмонозный холецистит характеризуется тяжелым течением, что обусловлено значительным увеличением размеров пораженного органа, застоем гноя в его просвете или образованием гнойничков на эпителии пузыря и протоков.

    В данном случае возникает высокая температура (39,0°С и выше), лихорадка сопровождается сильным ознобом.

    Гной дает повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, что на фоне остальных характерных симптомов становится ярким признаком флегмонозного холецистита.

    Боль в правом подреберье при такой форме очень интенсивна, она многократно усиливается при глубоком дыхании и кашле. Пациентка стремится занять удобное положение тела и не менять его, так как любое перемещение вызывает усиление боли.

    При прощупывании отмечается патологическое увеличение пораженного органа.

    Рвота повторяется через небольшие промежутки времени, происходит многократно и не прекращается даже после того, как желудок остается пустым. После этого объем рвотных масс становится очень маленьким и содержит в основном желчь и желудочный сок.

    Гангренозный

    Этот вид считается усугубленной формой после флегмонозной стадии. Возникает она после того, как организм истощает защитные силы на борьбу с патогенными микроорганизмами, вызвавшими патологический процесс в желчном пузыре.

    Читать еще:  Мейбомит — лечение, симптомы, причины

    Симптомы гангренозного холецистита носят явный интоксикационный характер: пациентка становится вялой, обессиленной, появляется липкий пот. Из-за частых приступов пенистого поноса и рвоты развивается обезвоживание, которое невозможно убрать приемом регидратантов и питьем воды, так как поступление минимального количества жидкости в желудок вызывает безудержную рвоту.

    У пожилых женщин проявления интенсивнее, так как защитные силы организма у них ниже, а кровоснабжение эпителиальных стенок органа ухудшается атеросклерозом. После гибели нервных клеток в пораженной области может наступить кажущееся улучшение со снижением интенсивности боли. Но такое явление говорит лишь о том, что болевые импульсы не поступают к нервной системе, тогда как поражение органа продолжает нарастать.

    В скором времени наступает очередное ухудшение самочувствия, сердечный ритм возрастает до 120 ударов за минуту, а дыхание приобретает поверхностное и порывистое течение.

    При осмотре язык и слизистые рта выглядят сухими, а при прощупывании живота наблюдается явное вздутие и напряжение брюшных мышц.

    Диагностика

    При первичном обращении гастроэнтеролог выслушивает жалобы, оценивает симптомы, проводит осмотр и пальпацию брюшной полости пациентки в области желчного пузыря. На основе собранных фактов он может предположить, что патологические процессы вызваны холециститом.

    Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

    Лабораторные анализы:

    • ОАМ и ОАК для выявления воспаления;
    • биохимия крови для определения уровня билирубина, холестерина и трансаминазы;
    • кровь на сахар;
    • кал на яйца паразитов;
    • исследование желчи на бактерии и под микроскопом;
    • анализ на лямблиоз.

    Инструментальное обследование включает:

    • УЗИ пищеварительных органов брюшной полости (позволяет увидеть анатомические изменения, утолщения, деформации, конкременты);
    • дуоденальное зондирование желчного пузыря с периодичным мониторингом через каждые 10 минут;
    • рентген с контрастом для обнаружения камней;
    • электрокардиограмма;
    • КТ.

    После получения данных обследований может потребоваться консультация у таких специалистов:

    • хирург (при развитии осложнений);
    • кардиолог (для дифференциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
    • психотерапевт;
    • гинеколог или эндокринолог (для регулировки гормонального фона).

    После сбора всех данных гастроэнтерологом определение холецистита у женщины не составляет проблемы.

    Лечение

    Самый эффективный метод терапии хронического холецистита у женщин — соблюдение специальной диеты. Ее основные требования:

    • дробное питание с приемами пищи не реже 6 раз за день;
    • размер порций — до 300 грамм за 1 раз;
    • обязательное употребление свежеприготовленных блюд;
    • холодное и горячее — запрещено, пища должна быть комфортной температуры;
    • основа рациона — отварная, запеченная и приготовленная в пароварке пища;
    • в категорию запрещенных вносят щавель, шпинат, спиртное, соленья, маринованное, жаренное и жирное.

    Консервативная медикаментозная терапия холецистита заключается в применении таких групп фармакологических препаратов:

    • антибиотики для устранения симптомов инфекционно-воспалительного процесса — Амоксиллин, Ципрофлоксацин;
    • спазмолитики для подавления болей и нормализации поступления желчи — Платифиллин, Но-шпа;
    • желчегонные для активного оттока желчи — рыльца кукурузы, Аллохол;
    • седативные средства для регуляции работы вегетативной нервной системы — Экстракт валерианы или Настойка пустырника;
    • прокинетики для снижения проявлений дискинезии — Домперидон.

    При обострениях лечение проводится только в условиях стационара для предотвращения возможных осложнений и постоянного мониторинга состояния пациентов.

    Во время лечения хронических форм можно успешно применять физиотерапию. Перечень физических методик довольно обширный и позволяет выбрать те, которые могут проводиться в данной поликлинике или больнице:

    • лазеротерапия;
    • терапия УВЧ;
    • криотерапия;
    • радоновые, углекислотные, хвойные, азотные ванны;
    • амплипульс;
    • электрофорез;
    • парафинотерапия;
    • магнитотерапия;
    • пелоидотерапия;
    • электротерапия и электромиостимуляция.

    Иногда рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления конкрементов или при необходимости усечения определенного участка желчного пузыря. В таком случае проводится плановая операция.

    Если же имеется перитонит, сепсис или разрыв желчного, то холецистэктомия проводится не планово, а в экстренном порядке.

    Для профилактики холецистита женщину могут направить в санаторий, где проводится лечение минеральными водами и физиопроцедурами. Если периодически соблюдать профилактические меры и придерживаться предписанного режима питания, то есть высокий шанс больше не встретиться с проявлениями холецистита.

    Холецистит

    Общие сведения

    Холецистит — это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека.

    В норме желчный пузырь имеет объем, который 40–70 см3. В печени человека вырабатывается желчь, которая необходима для обеспечения процесса пищеварения. Она хранится в желчном пузыре. Если в организме происходит нарушение обменных процессов, то в просвете желчного пузыря могут появиться камни, а при одновременном возникновения инфекционного воспалительного процесса происходит развитие острого холецистита.

    Причины холецистита

    Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Именно поэтому для лечения острого или хронического холецистита часто применяется прием антибиотиков. Как правило, проникновение микроорганизмов в желчный пузырь происходит по желчевыводящим протокам из кишечника. Такое явление имеет место как следствие недостаточности функции мышечных волокон, которые отделяют от кишечника общий желчный проток. Подобное часто наблюдается как последствие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, слишком низкой секреторной активности желудка, высокого давления в двенадцатиперстной кишке.

    Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Если в желчном пузыре человека присутствуют камин, то они не только создают механическую преграду для оттока желчи, но и раздражают стенки желчного пузыря. В итоге в желчном пузыре изначально развивается асептическое, а позже — микробное воспаление желчного пузыря. Таким образом, у больного развивается хронический холецистит, который периодически обостряется.

    Впрочем, микробы могут оказаться в желчном пузыре, попав туда с потоком крови и лимфы, ведь в желчном пузыре развита сосудистая сетка. В связи с этим симптомы холецистита часто проявляются у людей, которые страдают недугами кишечника, органов мочеполовой системы либо наличием иных очагов воспаления.

    Иногда холецистит провоцируют аскариды, лямблии, наличие травм печени и желчного пузыря и др.

    Симптомы холецистита

    Симптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, метеоризм. Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

    У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается белый налет, сухость языка.

    Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит, являющийся очень опасным состоянием.

    Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей. При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней. Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

    У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями. Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций. При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

    Диагностика холецистита

    Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни. Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований. Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование. Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

    Кроме того, пациенту с подозрением на холецистит при необходимости проводится холецистография, ультразвуковое исследование. Проводится и клинический, а также биохимический анализ крови.

    Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

    Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита, желчнокаменной болезни.

    Лечение холецистита

    Если у больного проявляется острый холецистит, то в большинстве случаев его сразу же госпитализируют в хирургический стационар. В основном лечение холецистита начинается с применения консервативной терапии. Важно, чтобы больной постоянно пребывал в состоянии полного покоя. Изначально пациенту запрещают употреблять пищу: его питание проводится путем внутривенного введения питательных смесей.

    Если имеет место сильное воспаление с соответствующими симптомами и скачками температуры тела, то в комплексное лечение холецистита может входить и прием антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важно назначить терапию антибиотиками пациентам пожилого возраста, а также людям, которые болеют сахарным диабетом.

    На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации. В процессе применения консервативного лечения за состоянием больного ведется тщательное наблюдение. И если улучшение имеет место, то пациента продолжают лечить с помощью консервативных методов.

    Читать еще:  Опасна ли блокада сердца

    Однако в случае отсутствия эффекта от подобного лечения лечащий врач часто принимает решение об оперативном вмешательстве. Если имеется подозрение на флегмону желчного пузыря, гангрену, перфорацию, перитонит, то операция проводится экстренно.

    Если у человека диагностирован калькулезный холецистит и, следовательно, в желчном пузыре присутствуют камин, то лечение заболевания составляет более трудную задачу. Соответственно, прогноз течения заболевания ухудшается.

    При калькулезной форме холецистита нередко проявляется очень болезненная печеночная колика. Это явление некоторым образом напоминает симптомы острого холецистита, но пациент страдает от более интенсивной боли. Как правило, такие приступы начинаются ночью или утром. Немного позже у больного проявляются признаки желтухи: меняется оттенок кожи, мочи, слизистых оболочек. При этом кал у человека приобретает светлый, иногда белый цвет. При подобных симптомах госпитализацию нужно проводить немедленно.

    Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления. При калькулезном холецистите проводится также раздробление камней с помощью разных методов. Последующие меры терапии направлены на и предотвращение появления новых камней.

    Как проявляются симптомы холецистита у женщин

    Симптомы холецистита у женщин обычно проявляются ярко, напрямую зависят от формы и стадии заболевания. Вызвать обострение холецистита способны патогенные микроорганизмы, среди них чаще всего в анализах обнаруживаются лямблии.

    Согласно статистическим данным, от обострения холецистита чаще страдают представительницы прекрасного пола. После проникновения болезнетворных агентов в организм человека, иммунитет обычно справляется с ними самостоятельно.

    Но если естественные резистентные функции организма ослабевают, микробы начинают активно размножаться, поражая внутренние органы. Вызвать симптомы холецистита у женщин способны погрешности в питании, употребление определенных медикаментозных препаратов.

    Какие заболевания похожи по симптоматике с холециститом

    Очень важно дифференцировать приступ острого холецистита у женщин от других заболеваний, среди которых:

    • Острый аппендицит. Проявляется острой или приступообразной болью в правом подреберье. Болезненные ощущения постоянные, не прекращаются. Характеризуется острым началом, помимо боли сопровождается рвотой, диареей, субфебрильной гипертермией.
    • Острый холецистит. Сопровождается приступообразной, тупой болью. Она постепенно нарастает, отдает в лопатку и плечо. Сопровождается неоднократной рвотой с примесями желчи, задержкой стула, гипертермия фебрильная.
    • Острый панкреатит. Сопровождается болью в эпигастральном участке. Характер боли – тупой, нарастающий, дополняется многократной рвотой, после которой человек не испытывает облегчения, метеоризмом, субфебрильной температурой, резким повышением кровяного давления.

    Причины возникновения заболевания кроются в употреблении неправильных продуктов – алкоголь, жирная или жареная пища в больших количествах. Симптомы и лечение холецистита у взрослых напрямую взаимосвязаны, поскольку от выраженности симптоматики будут зависеть дозировки, длительность и общая схема терапии.

    Общая клиническая картина

    При холецистите в желчном пузыре и в его протоках развивается воспалительный процесс. Все формы болезни на раннем этапе развития имеют схожие симптомы. Иногда патология ничем себя не проявляет. Самым первым признаком, который свидетельствует о развитии недуга, является болезненность в правом подреберье.

    Боль появляется вследствие увеличения в размерах печени либо при формировании солевых отложений, за счет чего блокируется отток желчи в протоках органа. Спустя время такие ощущения могут ослабевать. Но облегчение длится недолго.

    Совсем скоро болевой синдром снова возвращается. Повышается температура, которая сопровождается признаками интоксикации – бессонница, повышенная потливость, нарушения в аппетите.

    Дополнительно появляется тошнота или приступы рвоты. При нарушении поступления желчи в кишечный тракт, появляются соответствующие признаки холецистита у женщин – пожелтение эпидермиса.

    Во многих случаях холецистит у женщин сопровождается обильным водянистым стулом. А иногда появляются трудности с опорожнением кишечника. Если появляются перечисленные признаки холецистита у взрослых, важно как можно раньше обратиться к доктору.

    Категорически запрещается использовать какие-либо препараты для самостоятельного лечения. Это обусловлено схожестью симптоматики с другими патологиями, а самостоятельное лечение может только усугубить состояние. Поэтому от своевременно поставленного диагноза и начатой терапии будет зависеть прогноз выздоровления.

    Клиническая картина острой формы патологии

    Почему возникает недуг?

    Острая форма недуга появляется вследствие следующих причин:

    • Отсутствие правильного питания. Особенно негативно влияет переедание, частое употребление жирных, копченых, острых, маринованных, консервированных продуктов. Застойные явления могут быть спровоцированы повышением холестерина в кровяной жидкости, на фоне чего начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы.
    • Глубокие нервные переживания, длительный стресс, неврозы и затяжная депрессия.
    • Отсутствие физических нагрузок, низкая подвижность, в результате чего образуются застойные явления.

    Самым первым признаком обострения является тошнота и боль в правом подреберье. Какие первые симптомы острого холецистита:

    • тошнота,
    • болезненные ощущения,
    • ощущение горечи в ротовой полости,
    • повышение температуры к субфебрильным показателям – выше 39 градусов,
    • общая интоксикация организма,
    • печень увеличена в размере, это определяется во время врачебного осмотра и с помощью ультразвукового исследования.

    При обострении всегда возникнет боль. Вначале она появляется в правом боку, после чего распространяется и на подвздошную область. Сопровождаются признаки острого холецистита на 1 стадии ощущением распирания, покалывания или жжения. При пальпации боль становится намного интенсивнее. Назначить правильную терапию может только лечащий специалист.

    Клиническая картина хронической формы недуга

    Хронический холецистит появляется при игнорировании врачебных назначений, при нарушении приема медикаментозных средств, при преждевременном прерывании курса терапии. Для хронической формы болезни характерны периоды вспышек и ремиссий.

    Причинами развития патологии являются:

    • усиление секреции и выделение холестерина под воздействием эстрогенов,
    • при беременности нарушается опорожнение желчного пузыря, вследствие чего возникают застойные явления,
    • у людей преклонного возраста повышается риск повышенного уровня холестерина в крови,
    • при ожирении или при резкой потере массы тела происходят сбои в синтезе холестерина,
    • при приеме пероральных контрацептивов или антибиотиков повышается уровень холестерина или происходит активное накопление нерастворимых солей.

    Где болит при развитии такого заболевания? Основные симптомы хронического холецистита:

    • ощущение тяжести, вздутие или метеоризм,
    • тошнота,
    • субфебрильная температура,
    • увеличение печени в размерах,
    • полное отсутствие болезненных ощущений либо незначительный дискомфорт.

    Если появляются такие холецистита симптомы, их не нужно игнорировать и ждать, пока они пройдут самостоятельно. Это чревато опасными последствиями для здоровья.

    Только специалист может назначать эффективные препараты, чтобы лечить патологический процесс.

    Клиническая форма калькулёзной формы недуга

    Последствием обострения может стать прием жирных блюд. Основными признаками такой формы недуга являются: ощущение тяжести в желудочно-кишечном тракте, расстройство стула, боль в боку, которая отдает в эпигастральный отдел, появление горечи в ротовой полости.

    При продвижении конкрементов в жёлчных протоках, такая ситуация может быть опасной, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Нередко потребуется радикальное вмешательство.

    Проявления некалькулёзной формы

    При появлении проблем с оттоком желчи, начинает развиваться воспалительный процесс, который перетекает в холецистит. Такая патология появляется на фоне проникновения инфекционных агентов из других органов брюшной полости.

    Характерными признаками являются: монотонная боль в боку, отрыжка с горечью, тошнота, проблемы с опорожнением кишечника.

    Проявления деструктивной формы

    Такая разновидность заболевания может сопровождаться следующими проявлениями: тупая боль, повышение частоты сердечных сокращений, печень значительно увеличивается в размерах (это определяется при пальпации и на ультразвуковом исследовании), вздутие живота, дезориентация в пространстве, сильная одышка, выраженный болевой синдром.

    Разрушительная форма заболевания требует немедленного вмешательства специалиста. Лечение зачастую осуществляется в условиях стационара.

    Проявления катаральной формы

    Такой вид недуга считается одним из самых легких. Терапия проходит быстро, прогноз всегда благоприятный. Симптоматика катарального вида патологии схожа с признаками печеночной колики, только длится она намного дольше.

    При проблемах с желчным пузырем появляются следующие проявления: выраженная боль, обильные частые рвоты, субфебрильная температура, повышение артериального давления.

    Признаки гнойной формы

    Такая разновидность патологии может появляться на фоне других заболеваний, например, сахарный диабет декомпенсированной стадии либо на фоне обезвоживания организма. Очень важно как можно быстрее провести лечение гнойного холецистита, поскольку он опасен для организма.

    Эта форма патологии характеризуется воспалительным процессом на стенках желчного пузыря, при прогрессировании заболевания образуется гнойное содержимое. Симптоматика недуга следующая: появление сильно выраженных болевых ощущений, обильные частые рвоты, головные боли, очень высокие показатели температуры тела, наличие острых болей в желудке, расстройство стула, головокружения и обморок.

    Лямблиозная форма

    При ослаблении иммунной системы женщины в организм могут легко проникнуть паразиты. На фоне паразитарной инфекции может развиться холецистит. Чаще всего возбудителем является лямблия. Длительное время симптоматика может отсутствовать. Появляются расстройства неврологического характера. Паразитарная инфекция сопровождается сбоем в функции кишечника, неврастеническими симптомами, появляется кожный зуд, кожа при этом может сильно чесаться.

    Не стоит игнорировать подобные проявления. Важно поставить правильный диагноз и своевременно провести противоглистную терапию. Все лекарства, их дозировки, схема лечения и длительность приема должны назначаться строго врачом после предварительно проведенной диагностики. Никакие народные средства в стадии обострения не являются единственной панацеей. Их эффективность обусловлена только сочетанием с медикаментозными средствами.

    Видео

    Причины холецистита: возраст, пол, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, наследственность.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector