0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ретинит — симптомы, лечение

Ретинит

  • Вспышки перед глазами
  • Двоение в глазах
  • Изменение границ поля зрения
  • Искры перед глазами
  • Кровоизлияния в сетчатку
  • Молнии перед глазами
  • Отечность сетчатки
  • Появление экссудата в стекловидном теле
  • Расплывчатость предметов
  • Расстройство цветоощущения
  • Снижение зрения
  • Снижение остроты зрения в сумерках
  • Туннельное зрение

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы — эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

Диагностирование ретинита включает в себя осуществление офтальмологического осмотра и инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методы, ограничивающиеся приёмом лекарственных препаратов и физиотерапевтическими процедурами, но иногда может потребоваться малоинвазивное врачебное вмешательство.

Этиология

Наиболее часто развитие воспалительного процесса в сетчатке обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступает:

Нередко недуг развивается на фоне протекания другой болезни. К таким патологиям стоит отнести:

К внешним или экзогенным причинам возникновения ретинита глаза стоит отнести:

  • механическое повреждение глаз, которое привело к нарушению структурной целостности сетчатки;
  • сильные и глубокие ожоги;
  • прободение язвенного новообразования в роговице глаза;
  • продолжительное влияние ионизирующего излучения;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей.

Помимо этого, не исключается тот фактор, что причины болезни кроются в генетической предрасположенности.

Несмотря на огромное количество разнообразных этиологических факторов, в некоторых случаях выяснить причину формирования недуга не представляется возможным.

Классификация

В основе разделения подобного заболевания лежит первопричинный принцип, на фоне чего существуют следующие разновидности недуга:

  • инфекционный ретинит – развивается на фоне протекания заболеваний инфекционного характера, отчего бывает туберкулёзным, сифилитическим, токсоплазменным, лепрозным, септическим, бурцеллезным;
  • ретинит, обусловленный патологиями обмена веществ и крови – подобная категория делится на диабетический, лейкемический и альбуминурический тип;
  • наследственный – такая группа включает в себя пигментный ретинит и все его разновидности, которые отличаются по принципу наследования;
  • врождённый – сюда относятся токсоплазмозный ретинит и ретинит Коатса, по мере своего прогрессирования проходит несколько стадий начиная от лёгкой и заканчивая терминальной. Без оказания должной терапии происходит отслойка сетчатки;
  • вирусный, в частности цитомегаловирусный ретинит;
  • неуточненный – сюда стоит отнести опоясывающий и экссудативный ретинит.

Пигментный ретинит, в зависимости от характера наследования, существует в следующих формах:

  • аутосомно-доминантное наследование – наиболее распространённая разновидность болезни, диагностируется в 70–90% случаев;
  • аутосомно-рецессивное наследование – встречается в несколько раз реже предыдущей;
  • Х-сцепленное наследование – это самый тяжёлый тип подобного генетического заболевания;
  • мутация митохондриальной ДНК – считается наиболее редкой формой такой разновидности основного недуга. Характеризуется тем, что передаётся только от матери к ребёнку.

Ретинит Коатса проходит следующие стадии протекания:

  • начальную – отличается тем, что какие-либо симптомы болезни отсутствуют. Поставить диагноз можно только при случайном выявлении болезни во время прохождения профилактического осмотра у офтальмолога;
  • развитую – выражается только снижением остроты зрения и увеличением количества очагов экссудации, которые сливаются и внешне напоминают опухолеобразное новообразование;
  • далеко зашедшую – характеризуется отслойкой сетчатки и распространением воспаления по всей поверхности сосудистой оболочки глаза;
  • терминальную – представляет собой развитие глаукомы и субатрофии глазного яблока.

Подобная классификация относится к патологии, вызванной внутренними или эндогенными причинами. Из этого следует, что экзогенные формы болезни делятся на:

В зависимости от места расположения очага воспалительного процесса ретинит бывает:

  • распространённым;
  • диссеминированным;
  • локализованным.

Симптоматика

Поскольку ретинит протекает без выражения болевого синдрома, то первым и основным клиническим проявлением является постепенное снижение остроты зрения. Такое состояние имеет следующие симптомы:

  • расстройство цветовосприятия;
  • изменение границ поля зрения;
  • расплывчатость или раздвоенность картинки перед глазами;
  • нарушения сосудистого характера, например, расширение, сужение или обтурация сосудов;
  • появление воспалительного экссудата в стекловидном теле – это характерный признак того, что у пациента будет диагностирован наружный экссудативный ретинит Коатса;
  • «туннельное зрение»;
  • кровоизлияние в сетчатке;
  • отёчность сетчатки;
  • ощущение в глазах световых вспышек, молний и искр;
  • снижение темповой адаптации;
  • слепота в тёмное время суток – такой симптом указывает на наличие пигментного ретинита;
  • куриная слепота;
  • атрофия зрительного нерва.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать ретинит от других офтальмологических патологий понадобится широкий спектр инструментальных обследований пациента. Однако, прежде всего, первый этап диагностических мероприятий предусматривает:

  • изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни больного – это поможет выявить наиболее характерный эндогенный или экзогенный этиологический фактор;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния глазного дна при помощи специального офтальмологического инструментария;
  • детальный опрос пациента на предмет выяснения первого времени появления проблем со зрением. Помимо этого, такая мера поможет узнать, с какой интенсивностью проявляются характерные симптомы.

Необходимость осуществления лабораторных изучений крови, мочи и каловых масс обуславливается подтверждением теорий врача касаемо причин появления ретинита. В случаях подозрения на аутоиммунную природу болезни необходимо проведение специфических иммунологических проб.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • визометрию – для определения остроты зрения;
  • ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
  • компьютерную периметрию;
  • специфическое цветовое тестирование;
  • офтальмоскопию – для выявления характерных особенностей каждой разновидности ретинита, в частности, вызванного ЦМВ;

По причине того, что ретинит имеет большое количество предрасполагающих факторов, диагностикой будет заниматься не только офтальмолог, но и большое количество специалистов из других областей медицины. Понадобятся консультации ревматолога, венеролога, фтизиатра, инфекциониста, педиатра, эндокринолога-диабетолога и других клиницистов.

Лечение

Установление причин или возбудителя ретинита значительно облегчает составление тактики терапии недуга.

Медикаментозное лечение болезни может включать в себя приём:

  • антибактериальных средств – показано при цитомегаловирусном ретините, а также других вирусных и инфекционных разновидностях недуга;
  • противовирусных и антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • ферментных препаратов;
  • веществ, направленных на укрепление сосудистой стенки;
  • витаминных комплексов.

При диагностировании специфических ретинитов предписываются препараты, направленные на устранение той или иной инфекции. Физиотерапевтические процедуры ограничиваются осуществлением лекарственного электрофореза.

В случаях кровоизлияния в сетчатку потребуется витрэктомия. При отслойке сетчатки показано проведение:

  • лазерной коагуляции;
  • криокоагуляции;
  • витреоретинальной операции.

Лечение пигментного ретинита до настоящего времени не разработано.

Возможные осложнения

Ретинит глаза – это довольно опасное заболевание, которое может привести к следующим последствиям:

  • полная отслойка сетчатки поражённого глаза;
  • атрофия или неврит зрительного нерва;
  • увеит;
  • эндофтальмит или панофтальмит;
  • полная утрата зрения;
  • потеря глаза.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ретинита, включают в себя:

  • своевременное обнаружение и полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию подобной патологии;
  • исключение травмирования глаз;
  • использование средств защиты от влияния солнечного или ионизирующего излучения;
  • консультирование у специалиста по генетике – необходимо парам, которые решили завести ребёнка;
  • регулярное прохождение офтальмологического обследования.

Прогноз ретинита относительно благоприятный, что характеризуется различной степенью выраженности ухудшения зрительной функции. Полноценное восстановление зрения не наступает, даже при своевременно начатом лечении недуга. Кроме этого, высока вероятность развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности пациента.

Ретинит

Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке глаза, обусловленный эндогенными или экзогенными механизмами развития. Клинически ретинит проявляется снижением остроты зрения, изменениями границ поля зрения, метаморфопсией, нарушением цветоощущения. Диагностика ретинита включает проведение офтальмоскопии, визометрии, периметрия, цветового тестирования, флюоресцентной ангиографии глазного дна, ОКТ, электрофизиологических исследований. В лечении ретитнита используется местная и системная антибиотикотерапия, противовирусная терапия, кортикостероиды, сосудорасширяющие и метаболические препараты.

Общие сведения

Сетчатка (от лат. retina) является важнейшей и наиболее сложной структурой глаза, содержащей фоторецепторы (палочки и колбочки) и обеспечивающей функцию центрального и периферического зрения. Благодаря колбочкам достигается высокая острота зрения и цветовое восприятие, с помощью палочек — периферическое и сумеречное зрение. Поэтому при ретините, прежде всего, страдает зрительная функция. Ввиду анатомической связи с сосудистой оболочкой (хориоидеей), воспаление сетчатки редко протекает изолированно, а чаще проявляется в форме заднего увеита — хориоретинита.

Причины ретинита

В большинстве случаев развитие ретинита обусловлено гематогенным заносом в сетчатку микроорганизмов и их токсинов из внеглазных очагов инфекции. Ретинит может возникать на фоне сопутствующего течения пиелонефрита, пневмонии, эндокардита, рожи, туберкулеза, сифилиса, менингита, сепсиса. Возбудителями метастатического (септического) ретинита выступают стафило-, стрепто-, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема и др. бактериальные возбудители.

Реже в офтальмологии встречаются ретиниты вирусной этиологии, вызываемые возбудителями простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусами, вирусом гриппа, кори и т. д. В некоторых случаях ретинит развивается при токсоплазмозе, тифах, саркоидозе, актиномикозе, бруцеллезе, лепре. Эндогенные ретиниты могут возникать на почве сахарного диабета, аутоиммунной патологии, лейкемии.

Экзогенные ретиниты могут быть обусловлены механическими повреждениями глаз с травмами сетчатки, глубокими ожогами, прободением язвы роговицы, воздействием ионизирующего излучения или прямых солнечных лучей. Наряду с этим, встречаются ретиниты неясной этиологии; кроме того, не исключается их наследственная обусловленность.

Классификация ретинита

В основу классификации положен этиологический принцип, в связи с чем выделяют эндогенные и экзогенные ретиниты. К эндогенным поражениям сетчатки относят:

  • ретиниты, развившиеся на фоне инфекционных заболеваний: туберкулезный, сифилитический, токсоплазменный, бруцеллезный, лепрозный, септический и др.
  • ретиниты, обусловленные заболеваниями обмена и системы крови: диабетический, альбуминурический, лейкемический и т. д.
  • ретиниты неясной этиологии: экссудативный, опоясывающий и пр.
  • наследственные ретиниты: пигментный ретинит и его разновидности. В современной офтальмологии наследственные ретиниты относят к дегенерациям сетчатки (ретинопатиям).

Экзогенные формы заболевания представлены солнечным, травматическим и другими разновидностями ретинита.

По локализации различают распространенный, диссеминированный ретинит и локализованный ретинит, развивающийся в центре сетчатки, вокруг сосудов или ДЗН.

Возникающее воспаление вызывает деструкцию элементов сетчатки в области воспалительного фокуса, лимфоцитарную инфильтрацию слоев сетчатки и хориоидеи. Организация очага воспаления сопровождается образованием рубцовой ткани. При ретините происходит распад нервных элементов сетчатки, жировая дистрофия ганглиозных клеток и опорных волокон Мюллера, разрушение палочек и колбочек, некротизация пигментного эпителия. Сосудистая реакция характеризуется явлениями васкулита, изменением калибра сосудов, их частичной закупоркой и конечной облитерацией. Нередко возникают обшир­ные геморрагии в самой сетчатке и под ней.

Симптомы ретинита

Воспаление сетчатки протекает безболезненно, поэтому основным субъективным проявлениям ретинита служит различная степень снижения остроты зрения. В наибольшей степени центральное зрение нарушается при локализации воспалительного очага в макулярной области; в этом случае также страдает цветовосприятие. При повреждении периферии сетчатки возникают дефекты поля зрения с выпадением определенных участков («туннельное зрение»), снижается темновая адаптация.

Нередко при ретините возникает метаморфопсия — искажение зрительного восприятия, расплывчатость предметов и фотопсия — ощущения световых вспышек (искр, молний) в глазах.

Разрешение ретинита сопровождается образованием об­ширных хориоретинальных рубцов и стойким снижением зрения. При ретините могут возникать кровоизлияния в ткани сетчатки и стекловидное тело (гемофтальм), экссудативная или тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. При распространении инфекции на другие ткани глаза может развиваться увеит, неврит зрительного нерва, эндофтальмит и панофтальмит с последующей потерей глаза.

Диагностика ретинита

Диагностику и дифференциальную диагностику различных форм ретинита проводят на основании офтальмологических тестов (визометрии, ахроматического и цветового определения полей зрения, компьютерной периметрии, цветового тестирования), осмотра структур глаза (офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии глазного дна), оптических и рентгенологических исследований (ОКТ, флюоресцентной ангиографии). Этиология ретинита устанавливается на основе эпиданамнеза пациента.

Наибольшее значение в диагностике ретинита имеет оценка глазного дна. Офтальмоскопическая картина туберкулезного ретинита характеризуется диссеминированным поражением сетчатки с наличием многочисленных мелких или нескольких крупных хориоретинальных очагов. При сифилитическом ретините на периферии глазного дна определяются множественные очажки светлого и темного цветов («соль с перцем»), диффузный отек сетчатки и ДЗН, пигментированные участки атрофии сосудистой оболочки. Токсоплазменный ретинит протекает с поражением других оболочек глаза (иридоциклитом и эписклеритом); при офтальмоскопии определяется центральный рыхлый очаг желто-зеленого цвета с явлениями перифокального воспаления. При солнечном ретините на глазном дне вначале определяются желтовато-белые пятна с серым ободком, которые затем превращаются в четко очерченные красные очаги.

При исследовании полей зрения обнаруживают скотомы (периферические, околоцентральные, центральные), концентрическое сужение полей зрения. С помощью контрастной ангиографии сосудов сетчатки выявляются изменения сосудов: их сужение или расширение, неравномерность калибра, образование муфт, облитерация. Оптическая когерентная томография при ретините помогает оценить структурные изменения в тканях сетчатки. С целью более тщательной оценки функции сетчатки выполняют электрофизиологические исследования – электроретинографию, определение критической частоты слияния мельканий и др.

Для установления бактериального или вирусного возбудителя проводится посев крови на стерильность, ПЦР и ИФА исследование. При подозрении на аутоиммунную этиологию ретинита выполняют специфические иммунологические пробы.

К диагностике и лечению ретинитов специфической этиологии кроме офтальмолога привлекаются другие узкие специалисты: фтизиатр, венеролог, инфекционист, ревматолог, эндокринолог-диабетолог и др.

Лечение ретинита

Установление причины и возбудителя ретинита в значительной мере облегчает его лечение. Назначается этиологически обоснованная комплексная противовоспалительная терапия: антибиотики (местные инстилляции, парентеральное введение), кортикостероиды (глазные капли и мази). При ретинитах вирусной природы применяются противовирусные препараты (субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции индукторов интерферона, прием ацикловира внутрь и т. д.). При туберкулезном, сифилитическом, токсоплазменном и других специ­фических ретинитах в терапию включаются препараты, на­правленные на лечение конкретной инфекции.

В комплексной терапии ретинита используются сосудорасширяющие и спазмолитические средства, препараты, улучшающие метаболизм в тканях сетчатки (витамины групп А, Е, В др.). Показаны процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида.

При гемофтальме прибегают к витрэктомии; при отслойке сетчатки проводят процедуру лазеркоагуляции.

Прогноз и профилактика

Исходом ретинита во всех случаях служит в различной мере выраженное ухудшение зрительной функции. Полного восстановления зрения, как правило, не происходит.

Профилактика эндогенных ретинитов сводится к раннему выявлению и адекватному лечению основного заболевания. Необходимо избегать травм глаза, для предотвращения солнечного ретинита – использовать средства защиты глаз от светового излучения.

Ретинит

Ретинит – это воспаление сетчатки человеческого глаза. В большинстве случаев это заболевание является двусторонним и появляется из-за попадания в сосуды сетчатки инфекции. Так как поражённое место находится близко к сосудистой оболочке, поэтому чаще всего ретинит затрагивает не только сетчатку глаза. Если заражение переходит на сосуды, то паталогия называется хориоретинитом.

Ретинит можно узнать по возникновению в поле зрения «слепых участков». Это места, на которых человек видит объекты расплывчато или же видит только их очертания. Возникает из-за воспаления фокуса на глазном дне.

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный ретинит является опасным заболеванием, так как может привести к полной слепоте. Чаще всего цитомегаловирусный ретинит проявляется у людей, которые имеют ослабленный иммунитет. Последствия его заражения также называют «совиный глаз». На самом деле, этот вид поражает 35-40% населения мира. Но, к счастью, у большинства людей с сильным иммунитетом, контролируется с помощью иммунной системы. Если человек имеет слабый иммунитет, то вирус поражает сетчатку и может лишить как глаза, так и некоторых конечностей. Соответственно люди имеющие ВИЧ довольно часто подвергаются цитомегаловирусному ретиниту, так как их иммунитет ослаблен и не способен самостоятельно бороться с вирусом.

По статистике из 100 заболевших людей с ослабленной иммунной системой 30 человек страдают от повреждения сетчатки. Изначально поражается один глаз, но потом, если лечения нет, может заразиться и другой, поэтому важно начинать бороться с воспалением сразу после его обнаружения.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит – заболевание глаз, которое передаётся по наследству. При таком воспалительном процессе у человека сильно ухудшается зрение, вплоть до его полного исчезновения. Так как этот ретинит передаётся по наследству, нужно быть внимательным, симптомы заболевания могут возникать не сразу с рождения, а в подростковом или пожилом возрасте. Но чем позже возникнет это воспаление, тем быстрее происходит ухудшение зрения.

Существует множество разных форм этого воспаления, они, как правило, вызываются мутацией разных генов в организме. Если попробовать найти какую-то общую причину возникновения, то станет понятно, что пигментный ретинит возникает их-ха нарушения метаболизма в фоторецепторах, именно из-за этого в сетчатке глаза происходит накопление различный токсичных веществ, которые и поражают её.

Современная медицина различает четыре основных группы данного вида: «Пигментный ретинит с аутосомно-доминантным наследованием», «Пигментный ретинит с аутосомно-рецессивным механизмом наследования», «Пигментный ретинит с Х-сцепленным характером наследования», «Пигментный ретинит, обусловленный мутациями митохондриальной ДНК».

Ретинит Коатса

Этот вид ретинита также известен как «Болезнь Коатса». Ретинит Коатса это врождённая патология, для которой характерны изменения сосудов глазной сетчатки человека. Одни из симптомов – ухудшение зрения, появление разных узоров перед глазами, а также слепых зон.

Ретинит Коатса относят к орфанным заболеваниям. Данный вид воспаления встречается реже, поэтому на 100 тысяч человек всего 1 имеет это заболевание. Что чаще всего жертвами данного воспаления становятся мужчины. В Основном данный вид обнаруживают в возрасте около 7 лет, но также известны случаи, когда его выявляли и в пожилом возрасте. Если удалось быстро и качественно вылечить данное заболевание, то возможность рецидива равна 37-43%.

Причины возникновения заболевания до сих пор не изучены, в связи с малым количеством заболеваний. Ученые-медики не могут точно выявить поражённый ген, который отвечает за возникновение ретинита Коатса. Но есть предположение, что он передаётся так же, как и Пигментный ретинит, то есть наследственным путём, так как в основном воспаления данного типа возникает у людей с родственными связями.

Ученые смогли выявить то, что способствует развитию ретинита, например:

  • частое употребление алкогольных напитков;
  • употребление наркотических веществ;
  • излучения разного характера.

Причины ретинита

Главной причиной ретинита в сетчатке человеческого глаза является занесение токсичных веществ различного типа на саму сетчатку. Ретинит часто возникает во время других заболеваний. Например, люди имеющие сифилис, туберкулёз, менингит и другие подобные заболевания довольно часто подвергаются воспалению сетчатки глаз. Так как иммунная система человека в эти моменты наиболее слабая. К возбудителям воспаления относят разные бактерии, которые в дальнейшем и вызывают ретинит на сетчатке человеческого глаза, а также из-за них и попадает инфекция в сосуды.

Иногда встречаются в медицине и такие случаи, что ретинит возникает даже во время таких заболеваний как грипп, корь и даже герпес. Поэтому нужно внимательно относиться к ухудшению зрения при любой болезни.

Также некоторые виды ретинита могут возникать при механическом повреждении сетчатки глаза. Например, при действии вредных излучений, повреждений от ожогов, а также от воздействия прямых солнечных лучей.

И главная причина возникновения ретинита это наследственность. Много людей имеют это воспаления из-за мутирующих генов в клетках ДНК. Почти одна четвёртая часть поражённых людей заболевают именно таким путём.

Симптомы

Начальные этапы ретинита довольно сложно увидеть, так как первые стадии протекают практически незаметно. Первым симптомом будет являться острая потеря зрения. У человека в короткие сроки начнёт падать зрения, вплоть до его полного исчезновения.

Второй симптом ретинита – это появление «слепых участков». Эти места и есть последствия ретинита. Они не дают людям полноценно видеть изображения находящиеся перед ними. Если использовать медицинский язык, то данный симптом имеет название метаморфопсия.

Также есть такой симптом как фотопсия – это появление внезапных вспышек в глазах. Это несомненно меняет восприятие человека об окружающей среде.

Во время ретинита на глазах могут появляться кровяные пятна. Это возникает из-за того, что в сосуды попадает инфекция, потом они расширяются и в итоге лопаются. Этот симптом можно увидеть невооружённым глазом.

Если же вы замечаете, что ваше цветовосприятие начинает меняться, то это тоже признак воспаления сетчатки глаза.

Как только обнаруживается один из симптомов, скоро начнутся выявляться и другие, так как ретинит наступает внезапно и довольно быстро прогрессирует.

Диагностика

Диагностировать симптомы ретинита на начальном этапе крайне сложно. Поэтому выявить это заболевание может только квалифицированный врач. Не стоит заниматься самолечением, к лечению ретинита нужно подходить серьёзно, поэтому стоит всегда консультироваться с офтальмологом.

Диагностика ретинита включает в себя несколько тестов на остроту зрения, определение поля зрения, а также цветовосприятия. Состояние сетчатки глаза можно узнать во время проведения специальной процедуры – биомикроскопии глазного дна. В выявлении ретинита данный процесс занимает одно из важных значений, так как врачи с помощью правильной оценки глазного дна способны сказать результат всей диагностики в 80% случаев. Потому как каждая форма заболевания имеет свои особенности, которые не встречаются у других типов.

Но на этом обнаружение ретинита не заканчивается, есть ещё целый ряд процедур для постановки более точного диагноза. Несомненно, результаты проверки глазного дна играют большую роль, чем все остальные.

Лечение

При обнаружении ретинита, нужно сразу начинать лечение, так как существует большой риск развития слепоты. В каждом случае требуется индивидуальный подход лечения заболевания.

Программа лечения (без обращения к специалисту):

  • Применение противовоспалительных препаратов. Чаще всего в самом начале применяют кортикостероиды, они более активны. При уменьшении воспаления нужно перейти на нестероиды, лучше переносимые.
  • Для создания лучших условий зрачку, нужны специальные лекарства для его расширения — мидриатики.
  • Противомикробная терапия, зависящая от возбудителя. При вирусной флоре- противовирусные, при бактериальной – антибиотики, при грибковой – антибиотики.
  • При развитии глаукомы или повышенном давление внутри глаза, необходимо применение диуретиков, защищающих сетчатку глаза от других повреждений.

Лечение с применением лазера используется при ретините Коатса. Луч облитерирует (запаивает) сосуды, которые расширены, для того, чтобы предотвратить расслоение сетчатки.

При пигментном ретините важно принимать витамин А в адекватной дозировке. При появлении первых симптомов и жалоб, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При ЦВМ-ретините применяются иммуностимуляторы и противовирусные средства. Это лечение подавляет активность размножения вирусов. Но нужно сказать, что самолечение не всегда действует правильно, поэтому желательно обратиться к врачу для получения полного рецепта.

Осложнения

Если не лечить ретинит, то последствия могут быть тяжелыми — это и отслойка сетчатки поврежденного глаза, и полная утрата зрения, и потеря глаза, и кровоизлияния в сетчатку, и переход воспаления на другие ткани глаза. В редких случаях может возникнуть одновременно воспаление зрительного нерва и сетчатки.

При отсутствии лечения это заболевание в 95% случаев приводит к слепоте, а в 40% к потере глаза. Полное восстановление зрения при лазерной коагуляции происходит 70% людей, а у остальных частичное восстановление.

Пигментный ретинит медленно поражает зрительный аппарат. Это генетическое заболевание, его невозможно вылечить, он может привести к полной потере зрения.

Профилактика

Известно, что около 40% переболевших ретинитом имеют рецидивы, поэтому нужно учитывать методы предотвращения заболевания. Ретинит любого типа приносит ухудшение в остроте зрения. После того, как человек выздоравливает, он не может полностью вернуть своё зрение, потому что это довольно сложно из-за серьёзности данного заболевания.

Профилактика ретинита заключается в своевременном лечении, которое необходимо для того, чтобы оставить зрение в хорошем качестве. Также к профилактике можно отнести и защиту сетчатки глаза. Если его не подвергать механическим травмам, то риск снова заболеть ретинитом будет минимален.

Для профилактики возможно применение глазных капель, которые будут помогать глазам восстановится после заболевания. Данное лекарство можно спросить у лечащего врача.

Нужно помнить, что ретинит – это довольно опасное заболевание, которое может лишить человека зрения.

Ретиниты (воспаление сетчатки): симптомы и лечение

Ретинитом называют воспаление сетчатки. Изолированно ретинит встречается достаточно редко, а чаще всего протекает сочетано с поражением сосудистой оболочки глаза — хориоидеей. Поэтому чаще эту патологию офтальмологи рассматривают в рамках хориоретинита.

Причины ретинитов

В сетчатке располагаются два вида рецепторов: палочки и колбочки. Первые отвечают за периферическое и сумеречное зрение, а вторые — за остроту зрения и цветовосприятие. Именно поэтому при поражении сетчатки возникает нарушение зрения.

Как правило, ретинит развивается при гематогенном заносе инфекции из воспаленных внутренних органов через центральную артерию. Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой глаза, из-за чего воспалительный процесс достаточно стремительно распространяется с одной оболочки на другую. В таком случае говорят о развитии хориоретинита.

Ретинит развивается вследствие таких причин:

  1. Инфекционные заболевания организма (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирусная, герпесная инфекция);
  2. Коллагенозы (ревматизм);
  3. Аллергические процессы в организме;
  4. Заболевания крови (лейкозы);
  5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  6. Наследственные факторы (дегенеративные изменения сетчатки);
  7. Травмы глаз;
  8. Интоксикации;
  9. Ионизирующее излучение.

Симптомы заболевания

Сетчатка не имеет чувствительной иннервации, именно поэтому ее поражение протекает без болевых ощущений. Прежде всего, больного беспокоит ухудшение зрения. При локализации воспалительного очага в области макулы нарушается центральное зрение, а также цветовосприятие. При поражении периферии сетчатки у пациента отмечается выпадение полей зрения, кроме того, нарушается сумеречное зрение.

Часто при ретинитах больных беспокоят метаморфопсии, то есть, расплывчивость предметов и фотопсии — появление вспышек перед глазами.

При отсутствии лечения воспалительные очаги могут трансформироваться в обширные рубцы, что приводит к ухудшению зрения.

Септический ретинит

Возникает при заносе в сетчатку гноеродных микроорганизмов из воспаленных внутренних органов. Метастатический ретинит развивается при пневмонии, эндокардите, менингите, сепсисе (в частности послеродовом). При септическом ретините происходит поражение сосудов сетчатки.

Недуг может спровоцировать развитие метастатической офтальмии. При этой болезни на глазном дне образуются множественные белесоватые очаги, расположенные около сосудов. Воспалительные очаги в области макулы нередко приобретают звездчатую форму. Постепенно воспалительный процесс прогрессирует, развивается отек диска зрительного нерва, при этом стекловидное тело тускнеет, его гнойное расплавление приводит к панофтальмиту.

Вирусные ретиниты

Вызываются вирусами гриппа, аденовируса, герпеса. При гриппе изменения сетчатки наблюдаются достаточно часто. Прежде всего, нарушается прозрачность сетчатки в различной степени. Так, у одних больных может наблюдаться всего лишь слабое диффузное помутнение оболочки, а у других — появление белых пятен различной величины. Помутнение сетчатки вызвано набуханием межуточного вещества.

Помутневшие участки напоминают вату, располагаются в основном в области макулы, а также вокруг диска зрительного нерва. Сосуды, расположенные в этой области, не визуализируются.

Со временем белые пятна уменьшаются, становятся прозрачнее, а затем исчезают. Восстанавливается зрение. Однако течение заболевания нередко приобретает рецидивирующий характер. Стоит опасаться экссудативной отслойки сетчатки, а также пигментной дистрофии сетчатки.

Цитомегаловирусный ретинит

Это медленно развивающаяся инфекция сетчатки, которая возникает у людей с иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ. На глазном дне формируется медленно растущий ретинальный очаг, постепенно захватывающий все слои сетчатки. По мере распространения воспалительного очага может возникнуть гематогенная отслойка сетчатки. Зачастую очаг располагается в заднем полюсе, хотя воспалительный процесс может локализоваться абсолютно в любом участке сетчатки.

Сифилитический хориоретинит

Сифилис — это венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Инфицирование тканей глаза при сифилисе происходит во вторую-третью стадию заболевания. Также встречается хориоретинит у детей при врожденном сифилисе.

Для врожденного сифилитического хориоретинита характерен симптом «соли с перцем», когда на периферии глазного дна отмечается множество очагов белого цвета, перемежающихся с темными очагами. Этот признак сохраняется всю жизнь.

При приобретенном сифилисе наблюдаются признаки диффузного хориоретинита. Отмечается отек сетчатки и диска зрительного нерва, в стекловидном теле присутствует тонкая диффузная взвесь в сочетании с грубыми плавающими помутнениями. Кроме того, могут возникать кровоизлияния в сетчатку. После стихания острой фазы сифилиса образуются множественные атрофические очаги хориоидеи, частично пигментированные.

Токсоплазмозный ретинит

Развитие токсоплазмозного ретинита зачастую связано с внутриутробным инфицированием. Но стоит отметить, что симптомы поражений глаз далеко не всегда проявляются в раннем возрасте.

При неактивной форме заболевания обнаруживаются застаревшие крупные атрофические или же рубцовые хориоретинальные очаги с гипертрофией пигментного слоя сетчатки. Очаги чаще единичные, чем множественные, располагаются в заднем полюсе глаза.

В острую фазу токсоплазмоза на глазном дне, а также по краю старых изменений возникают новые воспалительные очаги. Стоит опасаться экссудативной отслойки сетчатки, а также ретинальных кровоизлияний.

Туберкулезный ретинит

При заносе микобактерий в глаз поражается, прежде всего, сосудистая оболочка. При периферической локализации воспалительного процесса на периферии сетчатки возникает штопорообразная извитость сосудов, а вдоль венозной стенки происходит скопление фибрина в виде муфты. По ходу вен визуализируются гранулемы, которые представляют собой белые очажки удлиненной формы. Происходит кровоизлияние с развитием гемофтальмита, что способно спровоцировать тракционную отслойку сетчатки.

Ревматический ретиноваскулит

При этом недуге на глазном дне отмечаются белесоватые муфты с зазубренными краями, располагающиеся по ходу сосудов, а также периваскулярный полосчатый отек сетчатки. Кроме того, могут возникать кровоизлияния. При отсутствии лечения также страдают сосуды диска зрительного нерва, что влечет следом ухудшение зрения. В дальнейшем в области диска формируются экссудативные очаги звездчатой формы. При отсутствии своевременной терапии развивается вторичный периваскулярный фиброз.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит является дистрофическим, а не воспалительно-ифекционным заболеванием, но традиционно относится к группе ретинитов. Это наследственное, дегенеративное заболевание сетчатки, связанное с аномалиями фоторецепторов или пигментного эпителия сетчатки.

Прогрессирование заболевания приводит к утрате большого объема фоторецепторов и как следствие возможного развития слепоты. У больного отмечаются такие симптомы:

  • Ночная слепота;
  • Отсутствие центрального или периферийного зрения;
  • Сеточное зрение;
  • Нечеткость зрения;
  • Плохое различение цветов.

При офтальмоскопии определяются отложения пигмента в виде так называемых костных телец, уменьшение количества и утонщение кровеносных сосудов, восковидная бледность диска зрительного нерва.

Ретинит Коатса

Это достаточно редкое врожденное нарушение, вызывающее частичную или полную слепоту. Причины возникновения не известны. Характеризуется аномальным развитием сосудов позади сетчатки. В итоге развивается массивная экссудация и кровоизлияния в наружных слоях сетчатки. Так, между сетчаткой и хориоидеей концентрируется экссудат и кровь. Эти факторы могут привести к отслойке сетчатки.

Недуг обнаруживается в детском или подростковом возрасте, чаще среди мужчин. В большинстве случаев поражается один глаз. Больного беспокоят затуманенное зрение, ухудшение зрения, фотопсии. Интересным признаком недуга является тот факт, что на фотографиях, сделанных со вспышкой, у больного глаза желтые, а не красные. Это объясняется отражением света от отложений холестерина в сетчатке.

При офтальмоскопии в сетчатке визуализируются ватообразные очаги без четких границ, а также прерывающиеся сосуды. Очаги зачастую располагаются вблизи желтого пятна или же диска зрительного нерва. По мере развития недуга очаги увеличиваются, сливаются между собой. Характерным признаком является наличие милиарных аневризм по ходу вен.

Лечение ретинита

Лечение ретинита консервативное. Схема лечения выглядит следующим образом:

  • Применение антибактериальных средств, с учетом чувствительности микроорганизма;
  • Применение противовирусных препаратов (ганцикловир, ацикловир);
  • Введение глюкокортикостероидов (дексаметазон, метилпреднизолон) периокулярно и внутрь;
  • Ретробульбарное введение ферментов (гемаза, лидаза, фибринолизин) для рассасывания воспалительного очага;
  • Применение медикаментов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорутин, дицинон, аскорбиновая кислота).

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

10,018 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Читать еще:  Лечение узловой мастопатии молочной железы
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector