0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Решение проблемы бесплодия с помощью ЭКО

Как победить бесплодие с помощью ЭКО

Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) широко используется во всем мире при невозможности пары зачать ребенка, если отсутствуют противопоказания со стороны женщины. Впервые данная репродуктивная технология полноценно была опробована англичанами в 1978 году. Попытки борьбы с бесплодием путем ЭКО предпринимались еще два века назад, но безуспешно.

Сущность экстракорпорального оплодотворения

Сегодня метод ЭКО получил широкое распространение благодаря своей эффективности и безопасности. Суть его заключается в следующем: сперматозоиды соединяются с яйцеклетками в пробирке. Полученный материал подсаживают в детородный орган пациентки или суррогатной матери. При удачном раскладе происходит зарождение новой жизни, а, в большинстве случаев, и не одной.

Очень часто результатом ЭКО является появление на свет двойняшек или тройняшек. Обусловлено это тем, что в процедуре участвует сразу несколько яйцеклеток. По инициативе женщины ей может быть произведена редукция (удаление зародышей), но это чревато гибелью других зигот и дальнейшим выкидышем. Экстракорпоральное оплодотворение эффективно для 30-35% пациенток.

Роды при беременности путем ЭКО проходят абсолютно так же, как и при зачатии естественным путем, за исключением случаев, когда наступлению беременности препятствовало какое-либо заболевание женщины. В такой ситуации гинеколог решает вопрос о способе деторождения индивидуально. «Ребенок из пробирки», ничем не отличается от малышей, зачатых обычным способом.

Правила применения ЭКО

ЭКО показано в тех случаях, когда нереально устранить фактор, мешающий зачатию, например, если пациентке были удалены маточные трубы или в них был воспалительный процесс, что привело к нарушению их проходимости без возможности дальнейшего восстановления. Данная репродуктивная технология применяется редко, поскольку стоит очень дорого и не включена в полис ОМС.

Если у мужчины дефицит спермы или в ней крайне мало сперматозоидов, то возможно получение репродуктивного материала путем хирургического вмешательства или проведения пункции. Мужской фактор бесплодия не подразумевает обязательное использование ЭКО, однако, используя указанный метод, можно ввести сперму в полость детородного органа. В этом случае шансы на успешное зачатие достаточно велики.

Перед применением ЭКО женщине необходимо сдать анализы крови на гормоны, ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Мужчине нужно сделать спермограмму. На усмотрение врача партнерам могут быть назначены генетические анализы. Продолжительность обследования составляет примерно две недели, после чего специалист подбирает паре метод борьбы с бесплодием.

Стадии экстракорпорального оплодотворения

Лечение бесплодия методом ЭКО проходит несколько стадий. Сначала пациентке назначают гормональные средства, стимулирующие рост и созревание нескольких фолликулов сразу, потому что для процедуры необходим определенный запас эмбрионов. Обычно женщина делает себе гормональные инъекции каждый день. Продолжительность данного этапа составляет две недели.

Затем пациентке проводят пункцию фолликулов в амбулаторных условиях. Полноценные яйцеклетки извлекают из яичников через влагалище с помощью специальной иглы. В итоге получают несколько элементов репродуктивного материала. Процедура считается безопасной и редко влечет за собой развитие осложнений. Мужчине выполняют пункцию или получают сперму естественным путем.

Далее, специалисты переходят к основной работе — искусственному зарождению новой жизни. Зачатие путем экстракорпорального оплодотворения осуществляется в лабораторных условиях. Соединение яйцеклетки со сперматозоидом производится с использованием медицинской аппаратуры в особых жидкостях. Продолжительность данного этапа составляет от двух до пяти дней.

Затем следует предимплантационная диагностика — доскональное изучение структуры зародыша перед его внедрением в детородный орган. С помощью современных технологий эмбрионы, состоящие всего лишь из 4-8 клеток, проверяют на наличие/отсутствие существенных аномалий развития и хромосомных заболеваний, а также определяют их пол.

Полноценные зародыши переносят в матку. С помощью медицинского катетера 2-3 зиготы подсаживают в полость детородного органа. При этом женщине не требуется обезболивание, а уже после завершения манипуляций она может пойти домой. В некоторых медицинских центрах выдают больничные листы. Пациентке рекомендуют отказаться от чрезмерной физической активности и избегать стрессов.

Эффективность ЭКО составляет 30-35%. Из 20 беременностей родами завершаются, как правило, 18. После внедрения эмбрионов в полость детородного органа необходимо контролировать гормональный фон в течение трех суток. Через 12 дней следует провести тест на беременность. По инициативе пациентки ей может быть произведена редукция — удаление «лишних» эмбрионов (если было зачато несколько детей).

Донорство яйцеклеток и ЭКО в менопаузе

Бесплодие лечат методом ЭКО. Однако беременность наступает не у всех женщин. В связи с этим возникает вопрос: сколько раз можно подсаживать эмбрионы в матку? Считается, что процедура относительно безопасна и может проходить много раз. Несмотря на это, вопрос о количестве ЭКО в отношении конкретной женщины решается врачом. Существует возможность использования зародышей, нетронутых ранее.

Если было получено больше фолликулов, чем требуется, то здоровой женщине могут предложить стать донором. При положительном ответе ее яйцеклетки будут использованы тогда, когда у пациентки нет собственного репродуктивного материала, например, после удаления яичников или во время менопаузы. Женщине-донору ЭКО обойдется дешевле, но у нее не будет никаких прав на малыша, рожденного в дальнейшем.

Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужчины той пациентки, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к процедуре не нужна. Во многих специализированных клиниках яйцеклетки находятся в замороженном состоянии вне зависимости от того, будут ли они когда-либо использованы. Срок хранения репродуктивного материала составляет 55 лет.

Воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения может пациентка, находящаяся в менопаузе. Однако в таком случае не должно быть противопоказаний по состоянию здоровья. При этом пациентка, как правило, будет получать заместительную гормональную терапию в течение всего первого триместра. Фактически иметь детей могут все здоровые женщины, у которых есть матка.

Показания и противопоказания к ЭКО. Осложнения ЭКО

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению для женщины являются состояния, при которых беременность и роды могут нанести вред здоровью матери или малыша, а именно:

  • опухоли яичников;
  • доброкачественные новообразования матки, требующие хирургического вмешательства;
  • соматические и психические патологии, при которых вынашивание и родовая деятельность невозможны;
  • острые воспалительные процессы;
  • злокачественные опухоли любого органа, в том числе в прошлом;
  • неправильная форма детородного органа, при которой внедрение эмбриона и вынашивание ребенка исключены.

Противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения со стороны мужчины нет.

Частым осложнением ЭКО является многоплодная беременность. Иногда после удаления эмбрионов происходит выкидыш. Вследствие применения гормональных препаратов для подготовки яйцеклеток может развиться синдром гиперстимуляции яичников, симптомом которого являются боли в животе. При раннем выявлении данное отклонение поддается коррекции.

Для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение является единственным способом зачатия. Использование этого метода эффективно у 30-35 пациентки из 100. Внематочная беременность при этом встречается очень редко. К недостаткам ЭКО можно отнести его внушительную стоимость, а также возможность развития осложнений, в том числе вследствие гормональной терапии.

ЭКО — неоправданный риск? Главный педиатр России о последствиях «зачатия в пробирке»

75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами

Согласно мировой статистике ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) существенно увеличивает риск рождения ребенка-инвалида заявил Вице-президент РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов, сообщает Интерфакс. По мнению Баранова, российское правительство делает ошибку, оказывая на государственном уровне финансовую поддержку технологии экстракорпорального оплодотворения.

«Сейчас мы столкнулись с неожиданными явлениями: появилось очень много детей «из пробирки». Даже на уровне правительства акушеры пролоббировали финансовую поддержку искусственного оплодотворения, якобы за счет этого можно решить демографическую проблему в России. Ничего подобного», — заявил А.Баранов в понедельник на пресс-конференции в «Интерфакса» в Томске.

Читать еще:  11 лучших лекарств от аллергии

По данным главного педиатра России, 75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами. «Я выступал в Думе и прямо сказал: если вы увеличиваете финансирование на эту технологию, вы сразу закладывайте деньги и на увеличение детей-инвалидов», — сказал А.Баранов.

По его словам, только в России государство выделило деньги на внедрение данной технологии. «Везде идет коммерческое осуществление (ЭКО — «ИФ»)», — подчеркнул он. «Более того, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует для внедрения эту технологию. Мы, конечно, не имеем права запретить, но я считаю, что государство делает ошибку, оказывая поддержку этой технологии. Надо быть честным. Если мы знаем про то, чем это грозит, мы обязаны информировать», — сказал А.Баранов, добавив, что вред при ЭКО наносится и здоровью женщин. «Они находятся на колоссальных дозах гормонов. И матери, как правило, в возрасте», — отметил вице-президент РАМН.

Риски

По данным американских ученых, у таких детей в два-четыре раза чаще встречается заячья губа (расщелина верхней губы), дефекты межпресердной и межжелудочковой перегородки сердца, а также пороки развития желудочно-кишечного тракта, сообщает журнал Human Reproduction.

Ученые из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) под руководством Дженниты Рифхьюз (Jennita Reefhuis) сравнили распространенность 30 наиболее частых врожденных дефектов у детей, зачатых естественным путем либо с помощью искусственного оплодотворения (ЭКО или ИКСИ — инъекция заранее отобранного жизнеспособного сперматозоида в яйцеклетку). В исследовании был задействован 281 ребенок «из пробирки», и около 14 тысяч детей, зачатых естественным путем. При этом все беременности были одноплодными.

Выяснилось, что дети, зачатые «в пробирке» в 2,4 раза чаще рождались с заячьей губой. Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них в 2.1 раза чаще, чем у детей, зачатых естественным путем. Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, атрезия прямой кишки – в 3,7 раза чаще, сообщили ученые.

Проблемы лишних эмбрионов и беременности с помощью ЭКО некоторое время назад известный московский акушер Роман Николаевич Гетманов прокомментировал для журнала «Нескучный сад»:

Запасные дети

Роман ГЕТМАНОВ, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ № 70:

Для проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо иметь некоторый запас эмбрионов: отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще. Несколько эмбрионов создают гормональную ситуацию, которая способствует беременности. Вот что говорит по этому поводу Виктория Заева, главврач клиники репродукции «Ма-ма»: «Если эмбрионы «плохие», мы пересаживаем женщине больше, чем 2-3. Потому что если эмбрионы «плохого качества», то придется пересаживать по одному эмбриону 5-6 раз, а это практически бесперспективный путь. Эмбриологи утверждают, что если в матку подсаживается больше одного эмбриона, они каким-то образом «помогают друг другу. Почему — неизвестно, но это факт. Проводились соответствующие опыты. Скажем, когда корове подсаживали один эмбрион, он погибал, а четыре подсаженных эмбриона успешно «помогали» выжить хотя бы одному».
Но даже если в организм женщины, чтобы впоследствии избежать редукции, помещают два эмбриона, то остальных, если они «получились», куда девать? Их, как правило, замораживают, для того чтобы повторить процедуру ЭКО в случае неудачи, а также, чтобы использовать человеческие эмбрионы в исследовательских целях (официально это делается с согласия «владельцев», т.е. супружеской пары, от которой взяты половые клетки).

У Православной Церкви есть только один критерий начала новой жизни — образование одной клетки из двух — мужской и женской, т. е. как только произошло слияние, тут же происходит и одухотворение, и момент зачатия есть момент возникновения человеческой души. Поэтому совершенно неправильно говорить, что в отношении ЭКО у Церкви нет единого мнения. В Основах социальной концепции Русской Православной Церкви, принятой соборным решением в 2000 году, ясно сказано: «нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются все разновидности экстракорпорального оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных» эмбрионов».
Даже без редукции при современных методиках ЭКО часто происходит убийство эмбрионов на первой стадии, когда они еще не в матке, а в «пробирке». Ситуация, когда женщина придет и скажет — возьмите у меня две яйцеклетки, оплодотворите только их и подсадите, чтобы мне избежать не только редукции, но и «лишних» эмбрионов, вряд ли возможна — какой врач возьмется это делать, если вероятность наступления беременности в таком случае практически равна нулю?

Что же касается того, как ЭКО сказывается на родившихся таким методом детях, то в медицине одним из главных методов проверки любой методики или лекарства является катамнез, т.е. сводка информации о больном, собираемая в течении определенного времени, позволяющая проследить судьбу пациента после применения лечения. Потому что главный критерий применения любой методики устанавливает время. Первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1978 году. И мне всегда было любопытно, какие результаты мы можем видеть за эти 30 лет? То, что по телевизору демонстрируют детишек, рожденных методом ЭКО, меня не убеждает — должна быть официальная статистика по всем детям «из пробирки», а не выборочная реклама. Необходимы данные о том, какие семьи создают ЭКО-дети, чем они болеют или, наоборот, не болеют, каких они рожают детей и т.п. Я тщательно пытался в течении длительного времени найти именно медицинскую, а не просто популярную литературу по этому вопросу. И обнаружил, что никакой медицинской статистики по детям, зачатым методом ЭКО, не опубликовано. Для меня это признак того, что здесь не все благополучно. Нет уверенности, что после ЭКО рождаются совершенно обычные дети. И еще я хотел бы сказать всем сторонникам ЭКО, чтобы они хорошо понимали, что ЭКО — это очень большие деньги. Плати, и получишь, был бы спрос, а предложение будет. ЭКО — это бизнес.

Говорить о том, что ЭКО — это метод лечения, неправильно. Женщины, которые пошли на ЭКО, имели какую-то причину бесплодия. И в результате ЭКО эта причина никуда не делась, она осталась. К нам в роддом нередко приезжают рожать женщины после ЭКО. Это я говорю из своего опыта — у них чаще, чем у женщин, зачавших естественным путем, встречаются проблемы в родах. Я думаю, это связано с тем, что женщина навязывает своему организму то, что ему, возможно, совсем не нужно. Я уже не говорю о том, что процедура стимуляции суперовуляции очень вредна. Бывает, в результате этой стимуляции наступает так называемый синдром гиперстимуляции яичников — это страшная вещь, к нам, бывает, обращаются женщины с этим синдромом. Это когда яичник так увеличивается, что занимает весь малый таз, в животе скапливается по литру жидкости, женщин нередко приходится оперировать.

Я никоим образом не осуждаю женщин, делающих ЭКО, но мне их очень жалко. Некоторые делают по 16 попыток ЭКО. Человек возводит свое желание в абсолют. А какими вырастут их дети? Я, имея опыт более двадцати лет в гинекологии, могу сказать, что никогда ничего просто так не бывает. Тут, мне кажется, не лишне вспомнить слова апостола Павла о том, что «все мне позволительно, но не все полезно».

Часто проблема бесплодия — духовная проблема. Бывает, когда у женщины собираешь анамнез и задаешь вопрос о количестве половых партнеров, то многие из них смотрят с удивлением и говорят — а я не помню, сколько их у меня было… И это типичная ситуация сегодня. Я не хочу говорить про всех, но очень многие случаи бесплодия, с которыми мы сталкиваемся, нажиты самими женщинами. Например, непроходимость труб, при которой многие прибегают к ЭКО, возникает, как правило — а по этому поводу как раз существует официальная статистика — если у женщины за жизнь было более пяти половых партнеров. За этим почти всегда следуют хронические воспалительные заболевания придатков и непроходимость труб. Это, повторюсь, не обязательно характерно для каждой женщины, это средняя статистика. А еще многие из бесплодных женщин неоднократно делали аборты. А потом они говорят — мы страдаем без детей, сделайте нам ЭКО. Законы духовной жизни существуют независимо от того, принимаем мы их или нет. А многие женщины не хотят слышать про эти законы. И когда священник говорит: опомнитесь, нельзя хотеть детей любой ценой, то кто-то, вместо того, чтобы задуматься о своей жизни, обижается и говорит — священник нас не понимает, он всего это не проходил, он не представляет, как мы хотим сейчас ребенка… Но они думают о себе, а не о ребенке. Можно очень сильно чего-то добиваться и хотеть, только что потом?

Читать еще:  Методы радиационной защиты и выведения радионуклидов из организма человека – правда и мифы, научные данные, методики.

Из Основ социальной концепции Русской Православной Церкви

Применение новых биомедицинских методов во многих случаях позволяет преодолеть недуг бесплодия. В то же время расширяющееся технологическое вмешательство в процесс зарождения человеческой жизни представляет угрозу для духовной целостности и физического здоровья личности. Под угрозой оказываются и отношения между людьми, издревле лежащие в основании общества. С развитием упомянутых технологий связано также распространение идеологии так называемых репродуктивных прав, пропагандируемой ныне на национальном и международном уровнях. Данная система взглядов предполагает приоритет половой и социальной реализации личности над заботой о будущем ребенка, о духовном и физическом здоровье общества, о его нравственной устойчивости. В мире постепенно вырабатывается отношение к человеческой жизни как к продукту, который можно выбирать согласно собственным склонностям и которым можно распоряжаться наравне с материальными ценностями.

В молитвах чина венчания Православная Церковь выражает веру в то, что чадородие есть желанный плод законного супружества, но вместе с тем не единственная его цель. Наряду с «плодом чрева на пользу» супругам испрашиваются дары непреходящей взаимной любви, целомудрия, «единомыслия душ и телес». Поэтому пути к деторождению, не согласные с замыслом Творца жизни, Церковь не может считать нравственно оправданными. Если муж или жена неспособны к зачатию ребенка, а терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, им следует со смирением принять свое бесчадие как особое жизненное призвание. Пастырские рекомендации в подобных случаях должны учитывать возможность усыновления ребенка по обоюдному согласию супругов. К допустимым средствам медицинской помощи может быть отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений.

Манипуляции же, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Кроме того, такая практика поощряет безответственное отцовство или материнство, заведомо освобожденное от всяких обязательств по отношению к тем, кто является «плотью от плоти» анонимных доноров. Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребенка, помимо «социальных», еще и так называемых биологических родителей. «Суррогатное материнство», то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «заказчикам», противоестественно и морально недопустимо даже в тех случаях, когда осуществляется на некоммерческой основе. Эта методика предполагает разрушение глубокой эмоциональной и духовной близости, устанавливающейсяся между матерью и младенцем уже во время беременности. «Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания. Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных» эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью (см. ХII.2).

Оплодотворение одиноких женщин с использованием донорских половых клеток или реализация «репродуктивных прав» одиноких мужчин, а также лиц с так называемой нестандартной сексуальной ориентацией, лишает будущего ребенка права иметь мать и отца. Употребление репродуктивных методов вне контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и превратно понимаемой свободы личности.

Как решить проблему бесплодия без ЭКО

«Доктор, мы так хотим ребенка», — такие слова чаще всего слышит на приеме Елизавета Быченко, врач акушер-гинеколог медицинского центра «Эникса» города Краснодара. Именно она помогла сотням семей, имевшим диагноз бесплодие, испытать счастье материнства.

С какими патологиями вам приходится сталкиваться?

— «У тебя никогда не будет детей», — как много женщин слышали этот приговор, но не все с ним смирились. И я стараюсь сделать все, чтобы в семье появился маленький комочек счастья.

Проблемами урогенитальных инфекций занимаюсь с 1996 года, поняв, что лечить диагноз нельзя, а необходимо лечить его причину.

В нашей стране около 12 миллионов семей не имеют детей. Чаще всего причиной бесплодия являются именно скрытые внутриклеточные урогенитальные инфекции, которые, в свою очередь, вызывают нарушение гормонального фона, поражая яичники.

А дальше начинается образование опухолей, зависящих от выработки этих гормонов. Женщина получает осложнения в виде миом, кист, мастопатий. Ходит по врачам, бьет тревогу, но не получает результата лечения.

А от больной матери урогенитальными инфекциями заражаются дети. Это происходит внутриутробно, и в результате женщина не может выносить плод или ребенок рождается преждевременно.

Или в процессе родов ребенок инфицируется от матери, а потом этот малыш часто болеет простудными заболеваниями, отитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, так как инфекция локализуется в верхних дыхательных путях.

Недавно ученым впервые удалось создать искусственные яичники человека, что дает надежду женщинам, которые борются с раком, забеременеть. А какие современные методики лечения бесплодия используете вы?

— 20 лет назад я, как и многие врачи, использовала методику бакпосевов, но на сегодня я считаю этот метод устаревшим и недостаточно информативным.

Потом пользовалась ПЦР-диагностикой (полимеразная цепная реакция — способ выявления инфекций при исследовании мазка из шейки матки, уретры и влагалища — прим. ред.), однако она показывает лишь наличие острых заболеваний, но не хронических.

А если пациент пытался лечиться или просто принял хотя бы одну таблетку антибиотика, то мазок не покажет наличие инфекции, а человека продолжат беспокоить симптомы болезни, например, выделения или зуд. И, как следствие, врач может назначить неверный курс лечения.

Сегодня я для выявления хронической инфекции и паразитов использую метод ИФА (иммуноферментного анализа), который показывает наличие антител, выработанных иммунитетом, в процессе борьбы с инфекциями, бактериями и паразитами.

Он позволяет поставить правильный диагноз, а технологичность ИФА исключает человеческий фактор и, как следствие, минимизирует вероятность ошибки.

Достоверность метода очень высока и составляет около 90%, так как позволяет определить не только качество, но и количество (титр) инфекций. Данный анализ делается мною в медицинском центре «Эникса».

По результатам диагностики что является причиной большинства болезней?

— Часто сопутствующие заболевания, с которыми я сталкиваюсь даже в своей гинекологической практике, вызваны гельминтами. Леча диагноз, доктора не уделяют должного внимания причинам, а причинами являются именно паразиты.

Если в организме человека живет паразит, то он становится угрозой для окружающих его людей. Чтобы вывести правильно из организма «захватчиков», необходимо точно определить, в какой части организма они поселились.

Отмечу, что паразиты перемещаются, используя кровеносные сосуды, по всему телу человека. Их личинки чаще всего располагаются в кишечнике, но могут размножаться и в других органах, а также поражать глаза. Заразиться ими очень просто. Достаточно даже искупаться в водоеме. У детей зараженность гельминтами доходит до 80%.

В выявлении глистов мне помогает ИФА-тест. Как я уже говорила, его суть заключается в том, что он показывает наличие антител и антигенов к конкретно взятому гельменту.

Эта методика также дает возможность определить, где конкретно поселился паразит, найти его личинки, отложенные яйца, а при многократном заборе крови в различные промежутки времени ИФА-тест показывает и жизнедеятельность паразитов.

Симптомы паразитарных инвазий

Характерные признаки общего недомогания: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.

Головные боли и внезапные головокружения.

Кожные высыпания, аллергические реакции, дерматиты, прыщи, грубые и бледные кожные покровы, псориаз.

Повторяющиеся кишечные и желудочные расстройства, запоры.

Ухудшение состояния иммунной системы, авитаминозы.

Ухудшение состояния ногтей и выпадение волос.

Мышечные боли, суставные боли.

В обществе считают, что глисты — это болезнь людей низших социальных слоев, которые живут в антисанитарии, взаимодействуя с зараженными животными. Но это вовсе не так.

Вы удивитесь, но по статистике, в Европе у каждого третьего прошедшего обследование пациента выявляются глисты. Поэтому не стоит преуменьшать значимость этой проблемы.

Что необходимо сделать, чтобы лечение все же было эффективным?

— Еще раз повторю, главное — правильный сбор анамнеза, а также знание того, как лечить выявленную инфекцию.

Возьмем, к примеру, псориаз — грибковое заболевание, но грибок никто не лечит, говоря, что псориаз неизлечим. У меня же есть пациенты, у которых наблюдается положительная динамика уже спустя 1,5 месяца лечения.

Или, к примеру, лямблии, которые поражают печень. На их наличие никто организм человека не проверяет, а в итоге получаем, что врач лечит печень, так и не узнав причину болезни. Следствие — пациент так и не выздоравливает полностью, получая хроническое заболевание.

Читать еще:  Синдром Рейе — что это такое, симптомы, лечение синдрома Рея у детей и взрослых

За годы вашей врачебной практики сотни женщин, которым был поставлен диагноз бесплодие, обрели счастье материнства. В чем еще особенность вашего метода лечения?

Дело в том, что врач-гинеколог почти никогда не лечит полового партнера, но при наличии урогенитальных инфекций это просто необходимо сделать. Ведь, если не вылечить мужчину, то женщину лечить просто бесполезно.

Что делать, если диагноз подтвердится?

— После того, как причина заболевания обнаружена и подтверждена ИФА-тестами, я назначаю схему лечения. Далее сдача контрольных анализов и, если все показатели в норме, можно безбоязненно вернуться к процессу зачатия.

Так, еще 9 лет назад у меня «родилось» 24 Лизы. Сегодня ко мне на обследование и лечение едут люди со всей России. Есть пациенты даже с Чукотки.

Как часто пары приходят к вам в центр с просьбой помочь им стать родителями во второй, а то и в третий раз?

— Статистику я не веду, но тех, кто ко мне приходит за вторым, а то и за третьим ребенком, очень много. У меня среди пациентов есть пара, где сейчас четверо детей, а есть те, у кого родились близнецы — мальчик и девочка.

Парнишку назвали Дмитрием в честь моего сына, а девочку Лизой.

Решение проблемы бесплодия с помощью ЭКО

c 01.03.2020 по 31.05.2020

В последние годы тема бесплодия звучит особо часто. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины. Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи. Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к специалистам – врачам-репродуктологам.

Что такое бесплодие?

Бесплодие — это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его здоровье как психическое, так и физическое, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

С чего начинать?

К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла. При обследовании обязательно проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), сделать тесты на овуляцию. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщине рекомендуется измерять базальную температуру (в прямой кишке) или использовать тесты, продающиеся в аптеке. В плане обследования необходимо проверить инфекционный статус, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.

При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).

Для выявления причины бесплодия необходимо обследование не только женщины, но и мужчины.

По современным данным, мужское бесплодие выявляется у 40-45% пар. Основной метод исследования репродуктивного здоровья мужчины — спермограмма. При выраженном снижении показателей спермограммы рекомендуется генетическое обследование. После консультации андролога на основании обследований, в том числе не менее двух анализов спермограммы, сданных с интервалом в 2 недели, устанавливается причина нарушений и назначается лечение. Может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение. При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.

Таким образом, на установление причины бесплодия уходит 2-3 месяца.

Когда причина уже известна…

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы — анатомическое и эндокринное. Соответственно в лечении бесплодия существуют два основных направления — хирургическое и лекарственное (консервативное).

Наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза — разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования яичников и/или матки.
В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот «золотой стандарт» в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30% случаев. При выявлении нарушений функции щитовидной железы, повышения уровня пролактина и мужских гормонов, необходимо совместное лечение у репродуктолога и эндокринолога.

В 5-15% бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, инактивирующие сперматозоиды партнера.

Причины бесплодия не ограничивают вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние.

Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15% случаев. Не стоит направляться на неоправданно длительное дообследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в специальный центр лечения бесплодия.

Решение проблемы

Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами. Такое лечение проводится одним врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45% успеха).

В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИМС (искусственная инсеминация спермой мужа). Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма). Процедура проводится путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а также с использованием индукции овуляции. Эта процедура производится при условии проходимости маточных труб. Эффективность такого лечения достигает 20%, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.

Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (при бесперспективности дальнейшего консервативного или хирургического лечения), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение одного года гормонотерапии), а также мужское бесплодие — показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке». Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 30-45%. Кстати, хотелось бы отметить, что ЭКО при отсутствии противопоказаний по желанию пары (или женщины, не состоящей в браке), может проводиться при любой форме бесплодия. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.

В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы. Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери. Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.

Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетическое диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО. Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)

Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.
В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.

Младова Е.С. врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог. зав.отделением Перинатального Медицинского центра

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector