3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Раковая кахексия: что это, причины, симптомы, лечение

Раковая кахексия: основные признаки и что можно сделать

Злокачественная опухоль, как безжалостный паразит, истощает ресурсы организма, забирая все основные питательные вещества. Раковая кахексия – это признак запущенной формы рака, указывающий на неблагоприятный исход болезни. Истощенный опухолью-паразитом человеческий организм вряд ли сможет победить болезнь: в большинстве случаев запущенная стадия опухолевого роста – это путь, который подводит к краю бездны.

Чаще всего раковая кахексия возникает при опухолях желудочно-кишечного тракта

Раковая кахексия – что это

Злокачественная опухоль всегда нарушает обычную жизнедеятельность организма человека, используя хозяина в своих целях. Кроме этого, растущее новообразование частично разрушается, выбрасывая в кровь токсичные вещества. Раковая кахексия – это глубокие нарушения обменных процессов, являющиеся признаком терминальной стадии онкологического заболевания любой локализации. Чаще всего опухоли в пищеварительной системе становятся причиной быстрого истощения: чем выраженнее и ярче внешние проявления, тем хуже общее состояние и прогноз для жизни. Желательно не доводить до края – кахексические изменения можно не допустить, если вовремя обратиться к врачу. В большинстве случаев опасные для жизни обменные расстройства возникают на фоне 3-4 стадии опухолевого роста.

Основные признаки состояния

Многообразие негативных влияний злокачественной опухоли на человека наиболее ярко проявляется в возникновении синдрома истощения. Раковая кахексия – это группа симптомов, возникающих на фоне нарушения жизнедеятельности человеческого организма. Чаще всего кахексические проявления возникают при опухолях желудочно-кишечного тракта (рак печени, новообразования кишечника, опухоль в желудке или поджелудочной железе). К типичным признакам относятся:

  1. Значительное и быстрое снижение веса;
  2. Потеря мышечной массы (мышечная атрофия);
  3. Утрата запасов жира;
  4. Кожные изменения (сухость, дряблость, пигментация);
  5. Уменьшение размеров внутренних органов (сердце, печень, почки);
  6. Значительное снижение иммунной защиты.

Важными симптомами патологического состояния являются:

  1. Выраженная слабость;
  2. Апатия и вялость;
  3. Утрата работоспособности;
  4. Отсутствие аппетита с отвращением к пище и нарушением вкусовых ощущений;
  5. Понижение артериального давления.

Не надо быть опытным диагностом, чтобы распознать терминальную стадию онкологии. Раковая кахексия указывает на близкий финал: стоя на краю пропасти, больной человек уже может заглянуть в бездну. Впрочем, это не повод для отказа от лечения – вне зависимости от общего состояния и прогноза, врач обязательно начнет терапию.

Истощенный организм не может бороться с опухолью

Что можно сделать

В 4 стадии злокачественной опухоли крайне сложно предотвратить неблагоприятный исход заболевания. Когда имеется раковая кахексия, врач-онколог сделает все возможное, чтобы продлить жизнь пациенту – важна не победа, а качество жизни на последнем отрезке пути. К основным методам терапии относятся:

  1. Устранение обменных нарушений с коррекцией массы тела и восстановлением нормального пищевого поведения;
  2. Удаление опухоли, как основного источника паразитирования;
  3. Противоопухолевое лечение для подавления отдаленных метастазов.

На первом этапе терапии необходимо помочь истощенному организму больного человека, создав условия для восстановления сил и устранения опухолевого отравления. Сгладив кахексические проявления, можно оперировать (не удалив опухоль, невозможно даже пытаться победить болезнь). Длительный послеоперационный восстановительный период требует внимательного и постоянного наблюдения врача – раковая кахексия стремительно и необратимо разрушает организм, поэтому не надо ждать быстрого излечения. Если на фоне 4 стадии удалось прожить более 1 года без боли и с нормальным качеством жизни, то это будет огромной удачей. Заглянув в бездну, надо отойти от края пропасти и попытаться выжить, даже если кажется, что это невозможно.

Раковая кахексия

Раковая кахексия – крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Общие сведения

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы. Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Читать еще:  В12-дефицитная анемия

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

  • Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
  • Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
  • Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела. Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос. Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс. Определяются гипотония и тахикардия. Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.

Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев. При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования). Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и т. д.

Лечение раковой кахексии

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Раковая кахексия

Раковая кахексия – это прогрессирующее истощение организма вследствие потери массы тела, наблюдаемое при онкологических заболеваниях. Состояние проявляется в виде уменьшения веса, мышечной слабости, расстройств сна, трофического изменения волос и ногтей, снижения иммунитета и других симптомов. Патология связана с нарушением белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена и сказывается на состоянии всех органов и систем. По разным данным, раковая кахексия становится причиной смерти у 20–50% онкологических больных.

Патогенез

Сам по себе термин «кахексия» означает «истощение». Но механизмы развития раковой кахексии несколько отличны от истощения, вызванного голоданием. При голодной кахексии уменьшается количество жировой ткани, печень атрофируется, снижается уровень обмена веществ и замедляется распад белка. При онкологической патологии теряется не только жировая, но и мышечная ткань, уровень обмена веществ нормальный или повышенный, печень увеличивается, распад белка нарастает.

Механизм раковой кахексии предполагает расстройство всех обменных процессов. На уровне углеводного обмена снижается показатель глюкозы в крови, уменьшаются запасы гликогена, усиливается глюконеогенез, снижается толерантность к глюкозе. На уровне жирового обмена наблюдается уменьшение количества жиров, усиление липолиза, снижение активности липопротеидлипазы, повышение показателя триглицеридов и распад глицерина. На уровне белкового обмена отмечается отрицательный азотистый баланс, усиленный распад белков, в то же время уменьшается масса поперечно-полосатых мышц.

Разница между поступлением энергии и энергозатратами увеличивается за счет нескольких факторов. Прежде всего – из-за отсутствия аппетита, что может быть вызвано болевым синдромом, нарушением со стороны вкусовых и обонятельных рецепторов, радио- и химиотерапией. Этому способствует депрессивное состояние больного, нарушение функций внутренних органов, тошнота и рвота, рост новообразований. На фоне лучевой и химиотерапии часто наблюдаются синдром нарушенного всасывания и диарея.

Причины

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос, что именно вызывает истощение. Раньше считалось, что раковые клетки изменяли работу организма таким образом, чтобы энергетические ресурсы затрачивались на нужды опухоли, а здоровые клетки и ткани недополучали питание. Сегодня же ученые придерживаются теории о том, что кахексия возникает как реакция на агрессивное проявление злокачественных новообразований.

Последние исследования показали, что за раковую кахексию ответственны изменения, происходящие на генном уровне. Так, геном жирового обмена блокируется онкологическими процессами. Инициатором же истощения выступает геном TSC22D4, блокирование которого приводит энергетический баланс в норму.

Читать еще:  Народные методы борьбы с грибком на ногах: перекись, уксус, йод и другие

Классификация

Степени проявления кахексии зависят от развития заболевания. В клинической практике выделяются три стадии:

  • прекахексия (для нее характерно снижение аппетита и толерантности к глюкозе. Потери веса незначительны);
  • раковая кахексия (масса тела на протяжении 6 месяцев снижается на 5% и более. Либо, если индекс массы тела ниже 20 или имеется саркопения, потери массы тела составляют 2% и более);
  • рефрактерная раковая кахексия (на фоне снижения массы тела ухудшается состояние пациента, отсутствует реакция на химио- и радиотерапию, а лечебные мероприятия по увеличению массы тела неэффективны).

Симптомы

Основной симптом раковой кахексии – это потеря массы тела, а также постепенное нарастание болевого синдрома, субфебрильные показатели температуры, быстрая утомляемость и общее недомогание, чередование апатии и нервного перенапряжения. Этому сопутствуют признаки истощения различной степени выраженности (хотя иногда больные имеют нормальную или повышенную массу тела). К таковым относится сухая, дряблая, землистого, желтого или серого оттенка кожа с выраженными углубленными морщинами. Наблюдается заметный дефицит подкожной жировой клетчатки, ногти и волосы становятся ломкими. Возможен безбелковый отек, асцит (увеличение объема живота за счет экссудата или транссудата) и гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости). Отмечаются гипотония, тахикардия, развитие стоматита, анализ крови показывает анемию.

Выраженная раковая кахексия может сопровождаться такими симптомами, как слабость, вялость, высокая утомляемость, лихорадка, запор или понос, бессонница и дневная сонливость, аменорея у женщин и отсутствие либидо у мужчин. Возможно развитие психических расстройств, часто наблюдаются депрессия, слезливость, раздражительность, эмоциональная нестабильность. При прогрессировании опухоли к симптомам добавляются нарушения сознания.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом онкологического заболевания в анамнезе, а также результатов осмотра, обследования и анализов. На кахексию указывают преобладание катаболических процессов над анаболическими, уменьшение мышечной массы и снижение силы мышц, функциональные нарушения, ухудшение качества жизни.

Чтобы оценить состояние печени и почек, проводятся общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи и бакпосев для проверки на сепсис. Если онкологический диагноз отсутствует, больного направляют на рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ и другие обследования с целью выявления раковой опухоли.

Лечение

Лечение раковой кахексии направлено на нормализацию веса. С одной стороны, назначается диета с легкоусвояемыми белками, жирами, витаминами и микроэлементами, препараты для повышения аппетита, ферменты. С другой стороны, пациенту рекомендуют принимать противорвотные средства, проводят терапию основного заболевания, гормональное и антибактериальное лечение.

Если истощение достигло крайней стадии и сочетается с нарушением глотания либо инфекционными осложнениями, то показано внутривенное введение глюкозы, электролитных растворов и аминокислотных смесей.

Прогноз

Продолжительность жизни при раковой кахексии зависит от степени нарастания истощения. Прогноз обычно неблагоприятный: примерно треть больных умирает от кахексии. Органы постепенно утрачивают функции, а при выраженном угнетении метаболизма организм теряет способность сопротивляться патологии. В случае тяжелой кахексии пациент проживет не более трех месяцев. Если же меры были приняты заблаговременно, влияние раковой кахексии на продолжительность жизни незначительно.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Кахексия

Кахексия – это предельная степень исхудания организма, характеризующаяся слабостью, резким ослаблением процессов жизнедеятельности, потерей веса, отклонениями в состоянии психики. Данное нарушение до неузнаваемости «трансформирует» больного человека. Происхождение рассматриваемого состояния обусловлено обширным спектром отклонений, среди которых следует выделить опухолевые процессы, СПИД. Иногда больные сами могут спровоцировать недуг, намеренно отказываясь от пищи, например, вследствие критического восприятия собственной фигуры или религиозных убеждений.

Причины

Сегодня достоверно не удалось установить, какое воздействие оказывают отдельные патологии на течение анализируемого недуга. Однако при этом чётко можно выделить ряд этиологических факторов, провоцирующих наступление кахексии.

Причины кахексии непосредственно обусловлены уменьшением потребляемой пищи в результате отклонений психического характера либо физиологических нарушений.

Выделяют несколько вариаций описываемой патологии, зависящих от происхождения этиологических факторов, породивших её. Они могут быть эндогенного характера, то есть вытекать из внутренних процессов, а именно:

– стеноза пищевода (сужение канала, соединяющего полость желудка со ртом, вследствие чего нарушается нормальная проходимость пищи) или гастрэктомии, энтероколита (вследствие нарушения переваривания еды не усваиваются полезные вещества);

– осложнённых обширным кровотечением родов, приведших к возникновению синдрома Шихана;

– тяжёлого варианта сердечной недостаточности;

– гнойных процессов (прогрессирующий остеомиелит, абсцесс);

– амилоидоза (разлаженность обмена белков, которой сопутствует генерация и отложение в тканях амилоида);

– анорексии (утрата аппетита на фоне объективной нужды организма в пище);

– бруцеллёза (множественное инфекционное поражение систем организма);

– системных недугов соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);

– продолжительного приёма психостимулирующих средств;

Причины зарождения описываемого недуга могут иметь также и экзогенную природу, то есть воздействовать извне, например, недоедание, изнурительные диеты ради достижения «идеального» тела, голодание из-за религиозных убеждений.

Также существует старческая кахексия, обусловленная физиологическим процессом старения (усыхание).

Иногда кахексией могут страдать дети. Чаще всего это наблюдается в неблагополучных семьях по причине постоянного недоедания.

Виды кахексии

Существует несколько вариаций рассматриваемого недуга: старческая кахексия, церебральная, гипофизарная, сердечная, алиментарная и раковая или злокачественная.

Старческая разновидность кахексии считается физиологическим процессом дряхления организма, вследствие чего он утрачивает способность усваивать нужные вещества, что ведёт к снижению веса. Это происходит по причине торможения метаболических процессов. Предрасполагающим фактором возникновения данной вариации кахексии считается малоподвижный образ бытия.

Зарождение церебральной кахексии обусловлено поражением гипоталамуса. Провоцирующим фактором нередко является ранее перенесённый сильный испуг либо пережитый шок. При этом данная разновидность патологии полностью не изучена. Именно поэтому довольно сложно поддаётся терапевтическому воздействию. Продолжительность жизни индивидов, страдающих описываемой вариацией заболевания, невелика.

Гипофизарная форма характеризуется связью с нарушением продуцирования гормонов гипофизом, что порождает эндокринные сбои. При этом часто причиной дисфункции гипофиза является развитие опухолевого либо воспалительного процесса, травматическое поражение железы, кровотечение на фоне родов с последующим тромбозом или ишемией капилляров гипоталамо-гипофизарной системы, некроза аденогипофиза.

Сердечная кахексия проявляется стремительным убавлением массы вследствие прогрессирования сердечной недостаточности. Причины, приводящие к снижению веса при сердечной недостаточности неизвестны, но считается, что подобное происходит вследствие присутствия у пациента ощущения наполненности желудка и нарушения перистальтики, гепатомегалии по причине венозного застоя.

Наиболее встречаемой разновидностью рассматриваемого отклонения является алиментарная кахексия, обусловленная нарушением усваивания организмом нужных веществ из-за продолжительного (добровольного либо необходимого) голодания.

Читать еще:  Норма СОЭ в крови у ребенка по Вестергрену, Панченкову. Что значит высокий уровень моноцитов, лейкоцитов

При алиментарном варианте кахексии происходит нарушение метаболизма, что приводит к дистрофическим преобразованиям в органах, следствием которых становится спад продуктивности деятельности, разлад психических процессов, снижение интеллектуальной работоспособности. При отсутствии адекватного терапевтического воздействия по прошествии времени развиваются гормональные нарушения, атрофируются мышцы.

Кахексия при онкологических заболеваниях являет собой следствие отравления организма веществами, высвобождающимися вследствие распада опухолевого конгломерата, скопление карбоновой кислоты, губительно воздействующей на печень, атипичные метаболические процессы, при которых требуется большое число субстратов необходимых для питания опухоли.

Чаще встречается эта разновидность у лиц, имеющих раковые процессы в дыхательной системе либо органах ЖКТ.

У лиц, страдающих онкологией, наблюдается группа симптомов, именуемая анорексия кахексия (у раковых больных выявляется синдром анорексии-кахексии – САКОБ). Данный синдром является многофакторным и характеризуется нарастающей утратой массы мускулатуры, прежде всего, скелетной, вследствие уменьшения аппетита и сбоя в метаболических процессах, сопровождающегося расстройством катаболизма и белкового обмена.

Согласно статистическому учёту приблизительно половина лиц, страдающих онкологическими недугами, умирает вследствие развития описываемого синдрома. Данный синдром включает 4 проявления: утрату массы мышц, усталость, анорексию, порождённую утратой аппетита, быстрое насыщение малым количеством пищи.

Симптомы

Течение анализируемого недуга, прогнозируемый итог и его симптоматика большей частью обусловлены характером патологии, которая его спровоцировала.

Ниже приведены ведущие симптомы кахексии:

– упадок общей активности, ослабление жизненного тонуса;

– стремительная утрата массы (тяжёлая форма недуга характеризуется потерей до 50% обычной массы тела);

– критическая потеря жидкости организмом, скопление её в полостях тела, вследствие лимфостаза и нарушения кровообращения;

– общая слабость, вялость;

– ломкость ногтевых пластин и волос;

– дисбактериоз (микробный дисбаланс);

– морщинистость и дряблость дермы;

– авитаминоз (дефицит витаминов);

– стоматит (появление в ротовой полости на слизистой элементов высыпания);

– уменьшение в почках клубочковой фильтрации;

– аменорея (в течение нескольких месяцев отсутствие циклического кровотечения у женщин);

– нарушение двигательной функции кишечника;

– снижение мужской потенции;

– спад кровяного давления;

– устойчивое ощущение холода;

– субдепрессивное настроение или малая депрессия;

– апатический ступор (спад двигательной активности наряду с пассивностью, нередко достигающей степени полной обездвиженности).

Синдром кахексии имеет три формы

Анорексическая форма анализируемой патологии представлена мальабсорбцией (недостаток полезных веществ, проникающих в пищеварительный тракт, порождённый сбоями в кишечнике процессов абсорбции). Помимо того стрессоры стимулируют продукцию кахектина (специфический белок, характеризующийся цитотоксическим воздействием на клеточные структуры опухоли, является фактором некроза опухоли), серотонина и иных гормонов, который подавляют аппетит. Также происходит спад выработки гормонов поджелудочной железой (гипоинсулинизм – недостаток инсулина) и тимусом, наблюдается надпочечниковая недостаточность.

Проявляется данная разновидность диареей, болями в эпигастрии, анемией, стеатореей (избыточное выведение с калом жиров), астенией.

Кахектиновая разновидность недуга сопровождается повышенным продуцированием кахектина, что порождает такие проявления:

– патологическое уменьшение мускулатуры и предельное сокращение жировой прослойки на фоне объективной потребности в питании;

Гипоталамическая форма характеризуется прекращением либо снижение синтеза пептида, замедляется белковый обмен, понижается активность липопротеинлипазы, регулирующей содержание липидов. Все перечисленное ведёт к замедлению метаболизма и торможению накопления жира.

Проявления этой формы следующие:

– нарастающее уменьшение массы;

– замедление транспортировки жиров;

Лечение

Прежде всего, терапия кахексии должна быть устремлена на ликвидацию причин, породивших её. Если лечение недуга, вызвавшего рассматриваемую патологию, было проведено успешно, то следующим этапом будут мероприятия по восстановлению адекватного функционирования организма.

Ведь что такое кахексия? Это угрожающее здоровью индивида состояние, проявляющееся истощением организма и требующее стационарной терапии под неустанным надзором медицинских работников.

Начальный этап коррекционного воздействия подразумевает наполнение организма высокопитательными веществами, необходимыми для возрождения жизнедеятельности.

Для этого применяют энтеральное кормление, при котором подача полезных питательных компонентов происходит в составе смесей через катетер, стому либо зонд непосредственно в желудок. Однако в отдельных ситуациях подобный вариант питания бывает недейственным, например, при нарушении всасывания, переваривания либо при серьёзном истощении. Тогда используют парентеральный вариант кормления, который осуществляется посредством внутривенной инфузии, минуя пищеварительный тракт. Вводят препараты глюкозы, аминокислоты, витаминные комплексы и белковые гидролизаты.

Лицам, страдающим кахексией, показано соблюдение особого рациона. Им категорически противопоказана калорийная пища, поскольку рассматриваемый недуг характеризуется не только утратой массы, но и расстройством метаболизма и дисфункцией всех органов. Именно поэтому нужно выводить из патологического состояния постепенно, избегая резких терапевтических мер.

Выраженному истощению сопутствует нехватка витаминов по причине их недостаточного попадания в организм либо вследствие мальабсорбции, что сопровождается рядом проявлений (выпадением волос, увеличением ломкости ногтевых пластин, волос, сухостью дермы).

Дабы устранить такое состояние рекомендовано назначение поливитаминного комплекса. Вдобавок используются средства, воздействующие на аппетит, например, периактин. Также для коррекции пищеварения необходимо использование ферментных препаратов.

При инфекционной этиологии рассматриваемой патологии либо возникновении инфекционных осложнений наряду с поддерживающей жизнедеятельность терапией назначается также антибиотикотерапия.

Сегодня довольно часто можно встретить анорексию, которая представляет собой алиментарные нарушения, характеризующиеся возникновением неотступного стремления похудеть. Для корректирования этого состояния обязательно необходима помощь психотерапевта.

Также часто применяют препараты, направленные на повышение аппетита. Они незаменимы в борьбе за увеличение веса, если исхудание вызвано продолжительным отсутствием аппетита либо анорексией. Помимо того эти фармакопейные средства показаны людям, страдающим недостаточной продукцией пищеварительного сока.

Для активизации процессов переработки питательных веществ, и её усвоения назначаются медикаменты, способствующие нормализации пищеварения. Они содержат энзимы, то есть пищеварительные ферменты, и бывают нескольких видов:

– средства, у которых панкреатин является базисным составным элементом (мезим, креон);

– препараты, содержащие наряду с панкреатином, дополнительные компоненты, например, гемицеллюлозу, (фестал, панзинорм);

– медикаменты, способствующие нормализации внешней выделительной функции поджелудочной железы (пензитал).

Если основой возникновения описываемой патологии является нервно-психическое нарушение, то также назначаются и психотропные средства.

Для восполнения гормональной недостаточности (эндогенного тестостерона) назначаются гормоны – тестостерона капринат, андриол.

Прогноз анализируемого недуга непосредственно обусловлен факторами его породившими. Кахексия, вызванная опухолевым процессом, свидетельствует о запущенной стадии рака, поэтому и прогноз скорее неблагоприятным будет. Если исхудание спровоцировано иными причинами, то вероятность выздоровления при условии своевременной эффективной и адекватной терапии велика.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии кахексии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector