0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рак прямой кишки – признаки

Первые признаки рака прямой кишки

Причины

Специалисты выделяют группу болезней, на фоне которых часто возникает колоректальная онкология. Предраковые заболевания:

  • прямокишечные полипы (включая генетически обусловленный диффузный полипоз);
  • хронические воспаления кишечника (проктиты, язвенные колиты, проктосигмоидиты, болезнь Крона);
  • ректальные трещины и свищи, усугубляющие течение геморроя.

Онкозаболевания одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Активация перерождения клеток слизистой кишечника в раковые происходит вследствие влияния (часто длительного или комплексного) следующих факторов:

  • пища с преимущественным содержанием животных жиров и бедная растительной клетчаткой;
  • вредные пристрастия (алкоголь, курение);
  • недостаточная физическая активность (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу и снижает перистальтику кишечника);
  • анальный секс (особенно при наличии вируса папилломы в крови);
  • асбестовое производство.

Установленный факт: рак прямой кишки не встречается у приверженцев вегетарианского питания!

Начальные признаки рака прямой кишки


Прямокишечная опухоль может достаточно долго не проявляться. Онкоочаг постепенно разрастается, полностью повреждая кишку по окружности за 1 – 2 года, при этом не вызывая каких-либо специфических симптомов. Пациенты, болеющие хроническими недугами прямой кишки, обычно списывают некоторое ухудшение состояния на обострение геморроя, проктита и других, уже диагностированных заболеваний. Особенного внимания и консультации проктолога требуют следующие симптомы:

Кровь в кале

Кровотечение разной степени выраженности (чаще как примесь алой крови в каловых массах) наблюдается у 75 – 90% пациентов.

Кишечный дискомфорт

Запоры, сменяющиеся поносами, тенезмы (ложные позывы), вздутие и урчание в животе, ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела усиливаются по мере увеличения размеров опухоли. Большие опухоли, полностью закрывающие просвет кишки, вызывают рвоту и проявляются симптоматикой непроходимости кишечника.

Болезненность

Боли на ранней стадии колоректальной онкологии возникают только при попытке дефекации или носят спастический характер и захватывают всю брюшную полость. Болезненность (жгучая, дергающая), локализующаяся в области заднего прохода, может иррадиировать в поясницу. В дальнейшем боли становятся более выраженными, резкими, носят постоянный характер и захватывают всю брюшную полость.

Выделения слизи и гноя

Возникают при изъязвлении опухоли и провоцируют зуд и покраснение в области анального отверстия/промежности.

Ухудшение общего состояния

Как и любой другой вид онкопатологии, прямокишечный рак практически сразу вызывает снижение веса и интоксикацию организма, которая проявляется в чрезмерной слабости, отсутствии аппетита, одышке и анемии. Развитие опухоли приводит к нарастающему истощению.

Совокупность двух и более вышеуказанных симптомов должна мотивировать больного к срочной консультации квалифицированного врача. 3 – 4 стадия колоректального рака характеризуется прорастанием онкоклеток в соседние органы, формированием свищей из кишки в мочевой пузырь. При этом наблюдается помутнение мочи и ее запах фекалиями. Последствия в виде масштабного кровотечения и сепсиса нередко чреваты смертельным исходом.

Диагностика

Развитие медицины дает возможность легко диагностировать онкологию прямой кишки. Однако неуместные в данной ситуации стеснение и замалчивание проблемы могут привести к потере времени и снижению шансов на благополучный прогноз. При посещении проктолога проводятся следующие виды исследований:

  • пальцевое обследование (прощупывание новообразования, расположенного от заднего прохода в 15 см);
  • УЗИ (безболезненная фиксация расположения опухоли и выявление метастазов), доплер сосудов;
  • ректороманоскопия (возможность обследовать кишечник до 50 см в глубину и взять биоптат на гистологию);
  • ирригоскопия с контрастным веществом, фиброколоноскопия;
  • КТ, МРТ, ПЭТ (максимально информативное исследование);
  • внутривенная урография;
  • лабораторная диагностика кала/крови (включая тестирование на онкомаркеры).

Лечение

Каковой будет тактика лечения рака, зависит от стадии онкологии и общего состояния больного. Сейчас в арсенале онкологов имеются прогрессивные лечебные методики, гарантирующие высокий процент выздоровления при начальных стадиях развития злокачественного новообразования прямой кишки.

Оперативное удаление опухоли

Радиочастотная абляция и криодеструкция — хорошо опробованные методы лечения колоректального рака в неинвазивной стадии. Однако при некоторых видах онкопатологии данные методы малоэффективны.

Трансанальная микроскопическая хирургия прямокишечных опухолей — наименее травматичный метод удаления онкоочага через просвет кишки. ТЭМ показана при неинвазивном раке и требует наличия в клинике высокотехнологичного оборудования.

Лапароскопическая резекция прямой кишки с созданием анастомоза для физиологической дефекации или формированием колостомы. Удаление прямой кишки целесообразно при распространенной онкологии и полном закрытии просвета кишки опухолью. На 3 стадии сопровождается лимфаденэктомией (резекцией сигнальных лимфоузлов).

Радиохирургия

Радиохирургическая установка кибер-нож дает проекционное облучение патологического разрастания сверхмощным пучком гамма-лучей. Ее эффективность сравнима с оперативным вмешательством, а высокая точность воздействия и цифровой контроль гарантируют сохранение здоровых тканей.

Радиотерапия

Лучевая терапия используется до операции (уменьшение размеров опухоли) и в постоперационный период при метастазирующем раке. Наименее травмирующее здоровые ткани воздействие – брахитерапия – подразумевает контакт излучающего проводника непосредственно с опухолью.

Химиотерапия

Цитостатическое лечение рака назначается для профилактики рецидивов онкологии и в качестве паллиативной терапии для уменьшения симптомов неоперабельной опухоли. Выбор лечебного препарата и протоколы лечения составляются индивидуально.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — новое слово в лечении онкологии различной локализации, в том числе и колоректальной. Специфические иммуностимуляторы активируют защитные силы организма на борьбу с патологическим разрастанием клеток. Терапия иммунными препаратами дополняет основное лечение (операцию, радио- и химиотерапию), останавливая дальнейший рост опухоли и предупреждая метастазирование.

Диета

Коррекция питания начинается еще до оперативного вмешательства. Специальная диета, предназначенная для облегчения работы кишечника, учитывает потребность организма в питательных веществах, микроэлементах и витаминах. Диетическое питание рекомендуется даже при успешном излечении прямокишечной онкологии.

Лечение колоректального рака наиболее эффективно при раннем обнаружении опухоли. Минитравматичные методики порой требуют применения дорогостоящего оборудования, однако дают возможность максимально сохранить здоровые ткани и вести привычную жизнь без подшивания колостомы.

Читать еще:  Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника. Часто среди врачей употребляется термин «колоректальный рак», включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%.
5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.

В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.

Мировая статистика

Чаще всего заболевают жители развитых индустриальных стран, больших городов. На первом месте – США, Канада, Япония. В Индии и Китае распространенность патологии в среднем в 15 раз ниже. Ежегодно в мире рак прямой кишки диагностируется у 600 000 пациентов.

Растет смертность от рака прямой кишки. Каждые 10 лет она увеличивается на 15% — 20%. Часто заболевание выявляется на поздних сроках, когда многие методы лечения оказываются неэффективны.

Статистика выживаемости пациентов при раке прямой кишки:

  • В развитых странах около 60% пациентов выживают в течение 5 лет с момента выявления патологии.
  • В развивающихся странах этот показатель составляет не более 40%.

Самые оптимистичные прогнозы при раке прямой кишки отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины: Израиле, Германии, США.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка – это конечный отдел кишечника. Она заканчивается анальным отверстием, предназначенным для выведения каловых масс наружу. Её длина у взрослого человека составляет от 15 до 20 см. Основная широкая часть прямой кишки – ампула – расположена в полости таза и окружена жировой тканью. Конечный короткий отрезок – анальный канал, или задний проход, — находится в тазовом дне (мышцы и мягкие ткани, ограничивающие таз снизу) и окружен мышцей-сфинктером (сжимателем).

В слизистой оболочке прямой кишки находится большое количество клеток, выделяющих слизь. Она выполняет роль смазки при прохождении каловых масс. Слизистая оболочка собрана в складки, имеющие форму вертикальных столбов и полулунную форму.

В нижней часть прямая кишка окружена снаружи геморроидальным сплетением, состоящим из большого количества широких вен.

Причины рака прямой кишки

Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей прямой кишки:

  • Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
  • Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
  • Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
  • Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
  • Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
  • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
  • Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
  • Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.

Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки:

  • Полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.
  • Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.
  • Папилломовирусная инфекция в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.

Степень риска (%) развития рака прямой кишки при полипах разных размеров (источник: «Онкология» под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой, Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007):

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Виды рака прямой кишки

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.
Читать еще:  Потница или аллергия: как отличить

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование. В эпителиальных клетках прямой кишки, при воздействии канцерогенных факторов, возникают стойкие изменения. Колоноциты бесконтрольно делятся, нарушается механизм апоптоза (клетка не погибает после определённого количества делений) и развивается рак. Так как прямая кишка – отдел толстой кишки, то её злокачественные новообразования относят к колоректальному раку (рак толстой кишки).

Симптомы

Несмотря на то, что существуют скрининговые методы обследования и прямая кишка доступна для визуального исследования, рак прямой кишки у 30% больных обнаруживают на последних стадиях. Это связано с тем, что пациенты не придают значения первым сигналам развивающегося заболевания.

На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно, основные признаки рака появляются периодически. По мере прогрессирования заболевания они усиливаются, появляются новые симптомы.

Первые симптомы

Характерный признак начальных этапов появления новообразования – патологические выделения. В кале обнаруживают:

  • Кровь. Она появляется в виде прожилок и слизи, чаще тёмного цвета, но может быть и алой. На первых стадиях кровь в кале появляется периодически (2–3 недели испражнения могут быть нормальными, затем несколько дней с кровью, и снова наступает период видимого благополучия). При ампулярном раке, кровь скапливается в ампуле прямой кишки и вытекает во время дефекации перед каловыми массами.
  • Слизь. Из-за возникшего новообразования, развивается проктит, способствующий усилению секреции слизи. Её обнаруживают вместе с кровавыми или гнойными выделениями. Иногда примесь слизи выделяется вместе с каловыми массами в виде небольших скоплений полупрозрачных белесоватых хлопьев.
Читать еще:  Можно ли мыться при температуре 37

Ранними признаками рака являются симптомы нарушения кишечной функции:

  • Запор. Для рака характерно то, что каловые массы после длительной задержки стула выделяются обильно и имеют зловонный запах. Пациенты часто жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации, приводящее к ложным позывам. Непроходимость характерна для опухолей, расположенных в ректосигмоидальном отделе.
  • Понос. Упорная диарея, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникает из-за развития проктита и связана с чрезмерной выработкой кишечной слизи. Возникают «ложные» поносы (при частых позывах, выделяется незначительное количество слизи, кровянистых масс).
  • Чередование запора и диареи. Такой симптом возникает на фоне частичной кишечной непроходимости. Ритм дефекаций непостоянный.
  • Изменение формы калового столбика. При раке прямой кишки симптом проявляется редко. Каловые массы бывают сплющенные, в виде шариков, тяжей, нитей. Хоть этот симптом более характерен для спастического колита, но при систематическом появлении симптома обязательно необходимо провериться на рак.

Так как прямая кишка делится на 3 анатомически разных отдела, то и симптомы рака зависят от локализации опухоли.

Для аноректального рака характерны:

  • распространение за пределы слизистой оболочки анального канала;
  • нарушения акта дефекации;
  • выделение крови, слизи, гноя из язвы или свищей возникших вокруг заднепроходного отверстия;
  • нарушение мочеиспускания (при вовлечении в опухолевый процесс уретры).

При ампулярном раке опухоль длительное время не проявляется. Когда она становится значительных размеров, каловые массы её травмирую, и тогда возникают:

  • кровотечения во время или после акта дефекации;
  • частые, болезненные позывы.
  • частыми запорами, изредка чередующимися с поносами;
  • болью, в заднем проходе усиливающейся при акте дефекации, ходьбе.

Такие симптомы также характерны для доброкачественных заболеваний прямой кишки. Пациенты нередко просто не обращают внимания на первые сигналы опасной болезни, особенно если ранее у них были колит, проктит, геморрой. Начинают принимать лекарства, устраняющие симптомы (это затрудняет раннюю диагностику рака), использовать противогеморройные свечи. Иногда, просто стесняются обратиться к врачу, ведь симптомы появляются периодически и легко объясняются. А боль на ранних стадиях чаще отсутствует. Опухоль тем временем разрастается. Состояние пациента ухудшается.

Дальнейшее развитие симптоматики

Если опухоль экзофитная (растёт в просвет кишки), она редко прорастает в толщу стенки, и длительное время не беспокоит пациента, пока не возникнет механическая непроходимость, или опухоль не «выпадет» из анального отверстия. К этому времени она уже способна к метастазированию.

Эндофитная опухоль быстро прорастает через стенку прямой кишки, достигает брюшины, клетчатки, окружающей ампулярную и аноректальную части прямой кишки, переходит на соседние тазовые органы.

При прогрессировании патологии усиливаются основные симптомы:

  • Патологические выделения. На поздних стадиях из-за распада опухоли, присоединения инфекции помимо слизистых и кровяных выделений в кале обнаруживают примеси гноя. При обычных воспалениях гной обычно белесоватый, зеленоватый, а при раке – желтоватый, бурый.
  • Боль. При раке ампулярного отдела боль появляется при прорастании опухолью всей толщи кишечной стенки. Болевые ощущения связаны с прорастанием опухоли в соседние ткани, сдавлением нервных волокон. Зачастую, когда появляется этот симптом, то у пациентов обнаруживают запущенные опухоли. Исключением являются злокачественные новообразования нижнеампулярного отдела и заднего прохода. При раке этих отделов боль появляется рано, она жгучая, пациенты жалуются, что она усиливается не только во время дефекации, но и мешает сидеть.

Для рака прямой кишки характерно позднее появление общих симптомов:

  • анемия;
  • слабость;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • землистый оттенок кожных покровов.

При разрастании опухоли, пациенты жалуются на боль в копчике, пояснице, крестце. Значительно снижается работоспособность, из-за частых ложных ночных позывов, возникает бессонница.

Несвоевременное, позднее обращение к врачу приводит к тому, что опухоль метастазирует. Вторичные очаги возникают в любых органах. Чаще всего, при раке прямой кишки метастазами поражаются:

  • печень;
  • лёгкие;
  • головной, спинной мозг;
  • надпочечники;
  • кости.

Основная опасность раковых заболеваний именно в том, что они протекают с незначительными клиническими проявлениями, и только на последних стадиях боль и усиление других ведущих признаков заставляют пациента обратиться за врачебной помощью.

Причины и факторы риска

Рак плохо поддаётся лечению, не только потому, что его зачастую обнаруживают поздно. Чтобы излечить болезнь, надо знать причину её возникновения. Несмотря на многовековые исследования раковых заболеваний, точно сказать, почему появилось злокачественное образование, никто не сможет. Выявлены только факторы, способствующие появлению атипичных клеток:

  • возраст (после 50 лет риск значительно увеличивается);
  • наследственность (у женщин колоректальный рак сопряжен со злокачественными опухолями матки, яичников и молочных желез) ;
  • особенности питания;
  • сопутствующие болезни (язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  • доброкачественные новообразования кишечника (полипы);
  • ионизирующее облучение;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • профессиональные вредности;
  • микроорганизмы (вирусы, паразиты и даже кишечная микрофлора);
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Хотя никотин и не вызывает рак прямой кишки (он способствует развитию рака дыхательных путей, лёгких), но при колоректальном раке значительно увеличивает риск метастазирования опухоли.

На организм воздействуют различные канцерогенные вещества, вирусы и микроорганизмы (и даже кишечная микрофлора) вырабатывающие токсины, вызывающие мутацию клеток. При длительном воздействии факторов появляются атипичные клетки. В норме, как только происходит подобный сбой, срабатывает иммунная защита, атипичные клетки уничтожаются. Если из-за воздействия канцерогенных веществ, защита организма ослабла, развивается рак. Чтобы подобрать адекватное лечение и спрогнозировать дальнейшее течение болезни требуется определить стадию заболевания.

Классификация и стадии рака

Сейчас широко используют различные системы классификации рака. Наиболее значимые:

В системе TMN приняты такие обозначения:

  • Тis – неинвазивный рак. Атипичные клетки появились на поверхностном слое эпителия.
  • Т1 – опухоль менее 1/3 окружности и длины прямой кишки, не затрагивающая мышечный слой кишечной стенки.
  • Т2 – по размерам опухоль не превышает 1/2 часть окружности и длины прямой кишки, инфильтрует мышечный слой, не вызывает ограничения смещаемости прямой кишки.
  • Т3 – опухоль размерами больше половины длины или окружности прямой кишки, вызывает ограничения смещаемости, но не распространенна на соседние органы.
  • Т4 – опухоль затрагивает соседние структуры.
  • N0 – региональные лимфоузлы без изменений;
  • N1 – есть метастазы в региональные лимфоузлы. При раке кишечника наличие метастазов определяется с помощью лимфографии.
  • М0 – отсутствуют отдалённые метастазы (в других органах);
  • М1 – отдалённые метастазы есть.
  • А – опухолью поражена только слизистая оболочка;
  • В – прорастание стенки кишечника, региональные лимфоузлы без изменений, нет отдалённых метастазов.
  • С – опухоль проросла через все слои кишечной стенки, есть региональные метастазы;
  • D – обнаружены отдалённые метастазы.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector