0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Приступ при камнях в почках — почечная колика

Приступ почечной колики: как это бывает и что делать?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Почечная колика – это сочетание определенных симптомов, которые развиваются при внезапном прекращении отвода мочи из почки. В почечной лоханке развивается гипертензия, сокращается просвет кровеносных сосудов, снабжающих почку, отекают некоторые ее ткани, в них прекращается доступ кислорода.

Причины почечной колики

Заболевания, при которых изменяется движение мочи в верхних долях мочевых путей.

  • Камни в почках
  • Нефроптоз
  • Гидронефроз
  • Поликистоз почек
  • Туберкулез почек
  • Новообразование почки.

Приступ может развиться как на фоне физической нагрузки, так и в состоянии полного покоя.

Симптомы почечной колики

Признаки почечной колики появляются резко, вдруг.
1. Острая боль колющего характера в нижней части спины, отдающая в пах и верхние части ног
2. Мочеиспускания часты и болезненны
3. Рвота рефлекторного характера
4. Вздутие живота, усиленное газообразование.

Постепенно боль усиливается, пациент не может найти себе места, хватается за поясницу и охает. Поначалу очаг боли находится в области поясницы, постепенно передвигаясь вниз к паху. Приступ зачастую бывает очень длительным. То, усиливаясь, то уменьшаясь, боль может не проходить по нескольку суток. Очень характерным при приступе почечной колики является передвижение боли с поясницы к половым органам: половых губ и мошонки, а также к верхней части ног.

Нередко боль нарастает по мере передвижения и достигает максимума именно в самой нижней точке. В этот период учащаются позывы к мочевыделению, боль в мочеиспускательном канале.

Одновременно с этим пациент может ощущать неприятные явления в области солнечного сплетения, позывы к рвоте, испражнению и головокружение.
Если колика продолжается долго, то увеличивается кровяное давление, если же пациент страдает пиелонефритом, то увеличивается и температура тела. В ряде случаев наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.
Если в мочеточнике находятся камни, могут наблюдаться боли в области живота, вялость кишечника. При маленьком камне в нижних частях мочеточника или выходом песка, позывы к мочевыведению причиняют боль и очень часты. Пациента лихорадит, нарушается сердечный ритм.

Диагностика почечной колики

1. Осмотр и пальпация
2. Опрос пациента
3. Анализ мочи
4. Внутривенная урография
5. Хромоцистоскопия.

По характеру и времени возникновения боли также устанавливают диагноз. Так, если приступ развился на фоне камней в почках или гидронефроза, время суток не имеет значения. А если причина боли нефроптоз, то боль усиливается в светлое время суток, ночью же пациент лучше себя чувствует, если лежит на больной стороне тела.

Следует отличать почечную колику от острого аппендицита, острого воспаления придатков матки, прободения язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, тромбоза брыжеечных сосудов.

Помощь при почечной колике

Важно быть уверенным в причине боли, так как при воспалительных процессах тепло лишь активизирует процесс и еще больше ухудшает состояние больного.
Употребление же лекарственных препаратов может смазать клиническую картину и помешать врачам вовремя начать адекватную терапию.

Если температура тела пациента не повышена и возможно мочевыведение, прикладывают горячую грелку на проекцию почки. Можно полежать в горячей ванне. Воду при этом следует делать максимально горячей, насколько пациент может выдержать. Эта процедура чаще всего быстро снимает боль, напряжение гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняет спазмы. Длительность процедуры 10 – 20 минут. Предпочтительнее всего делать процедуру посреди ночи. Полезным будет налить в воду отвар полевого хвоща.
Очень осторожно эту процедуру следует делать людям преклонного возраста, а также страдающим заболеваниями сосудов и болезнями сердца.
В ряде случаев горячая ванна может интенсифицировать боль. Тогда следует немедленно прекратить прогревание.

Лечение почечной колики

Лечение почечной колики осуществляется в стационаре больницы если:

  • Колика протекает с повторяющейся рвотой, резким увеличением температуры, невозможностью мочеиспускания,
  • Медикаменты не облегчают состояния пациента,
  • Колика у пациента с одной удаленной почкой.

Главными задачами при лечении являются: облегчение состояния пациента и нормализация работы мочевыделительной системы.

Обезболивающие и спазмолитики при почечной колике – это основные препараты первой помощи.
Используются исключительно ненаркотические анальгетики:

  • баралгин в виде инъекций внутривенных или внутримышечных
  • но-шпа таблетки
  • смесь глюкозы и новокаина с платифиллином, баралгином и но-шпой в виде капельниц
  • анальгин с пипольфеном и платифиллином внутримышечно
  • галидор с пипольфеном внутримышечно
  • атропин подкожно
  • спаздолзин в виде свечей
  • диклофенак в виде свечей или таблеток
  • промедол с папаверином, димедролом и но-шпой.

В последующем после снятия боли, назначаются препараты для нормализации работы мочевыделительной системы:

  • урокалун
  • литовит
  • спазмоцистенал
  • пинабин
  • олиметин
  • ависан.

Пациенту следует много пить – от 2,5 до 3 литров в сутки. Полезно употреблять почечные сборы, бахчевые культуры.

Диета при почечной колике

Запрещено:

  • соления
  • субпродукты, копчености, колбасы
  • шоколад и какао
  • горох, фасоль, бобы
  • крепкий кофе и чай.

Основа рациона:

  • вареные и паровые овощи
  • супы овощные
  • вареные крупы
  • салаты
  • фрукты.

Если колика развилась на фоне почечнокаменной болезни, диету подбирают с учетом состава камней.
Так, если камни-ураты, запрещены все субпродукты.
Если камни-фосфаты, запрещено молочное, в малых количествах разрешены фрукты и овощи, а вот мяса, выпечки и сала можно употреблять в необходимых количествах.
При оксалатах следует отказаться от молока, картофеля, шпината, салата.

Почечная колика при беременности

В период беременности хронические заболевания почек, как правило, обостряются, поэтому при наличии мочекаменной болезни или пиелонефрита увеличивается вероятность почечной колики. Чаще всего колика развивается в третьем триместре беременности.
Поражается чаще правая почка, поэтому боль начинается с правой стороны поясницы и постепенно перемещается, как это описано выше.
Так как при беременности колика может спровоцировать ранние роды, следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда неотложки не следует предпринимать никакие действия самостоятельно.

Почечная колика у детей

Течение приступа у детей немного отличается, так как боль чаще всего начинается с области пупка, причем очень часто во время приступа бывает рвота, может немного повыситься температура тела. Длительность приступа до двадцати минут, боль носит циклический характер.
Малыша следует уложить и попытаться успокоить. Лучшим средством первой помощи является препарат ревалгин, который снимает боль и спазмы. Препарат вливается внутримышечно (детям до четырех лет) или внутривенно. Дозировка подбирается в зависимости от возраста.

Читать еще:  Грудной остеохондроз — симптомы, признаки

Если удалось купировать приступ почечной колики самостоятельно, пациенту следует обязательно посетить уролога в ближайшее же время.

Почечная колика: симптомы и лечение, первая помощь для купирования боли

Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

Причины

В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

Другие причины почечной колики:

  • пиелонефрит;
  • новообразование в почке;
  • нефротуберкулез;
  • повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
  • гинекологические заболевания;
  • патологии забрюшинного пространства.

Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

Предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
  • профессиональный спорт;
  • частое переохлаждение;
  • аномальное строение мочевых путей;
  • длительное обезвоживание организма.

В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

Симптомы

Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.

Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.

При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.

Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • слабость, общая интоксикация организма;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение двигательной функции кишечника;
  • повышение АД;
  • снижение ЧСС.

За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.

У мужчин

Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

У женщин

Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие. Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

У детей

У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

  • рвота;
  • дисфункция кишечника;
  • вздутие живота;
  • запор.

Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

Какой врач лечит почечные колики?

При появлении мучительного симптома можно выбрать один из двух вариантов:

  • на собственном транспорте доехать до приемного покоя больницы, где есть врач-нефролог или уролог;
  • вызвать машину скорой помощи.

Второй вариант предпочтительнее. Приехавшая бригада медицинских работников окажет пациенту квалифицированную поддержку и доставит его в соответствующее отделение больницы.

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.

Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:

  • прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
  • тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.

Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.

Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.

Лечение

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

  • Метамизол натрия.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Дротаверин (Но-шпа).
  • Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Осложнения

Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

Читать еще:  Чем опасен герпес во время беременности и как его лечить

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

  • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
  • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
  • ограничение соленых и острых блюд;
  • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
  • своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Лекарства для снятия приступа почечной колики

Почечная колика — яркий, интенсивно выраженный приступообразный болевой синдром, формирующийся при нарушении проходимости мочеточника сгустком гноя, слизи или крови, конкрементом, скоплением твердых кристаллов солей. По ощущениям он приравнивается к тяжелым и почти невыносимым. Пациент, испытавший однажды такую боль, старается заранее подготовиться к ее купированию. При почечных коликах обезболивающее средство является обязательной составляющей лечения.

Симптомы приступа почечной колики

Клиническая картина проявляется ярко, основным симптомом считается интенсивная, часто невыносимая боль спастического характера, возникающая внезапно и резко. Нестерпимые ощущения локализуются в поясничной области позвоночника и могут разливаться по ходу мочеточника, отдавая в зону промежности, межреберья или наружного ребра.

Помимо боли у пациента могут возникать такие проявления:

  • повышенное возбуждение;
  • тошнота рвота;
  • увеличение артериального давления;
  • урежение частоты сердечных сокращений.

Поскольку боль иррадиирует в различные части живота, половые органы и прямую кишку, у пациента возникают болезненные позывы к совершению акта дефекации. В некоторых случаях отмечается вздутие кишечника – признак, характерный для острого живота. Если конкремент локализуется в просвете уретры, нарушается процесс мочеиспускания. Пациент испытывает постоянное и мучительное желание помочиться, чувствуя неприятные ощущения в момент опорожнения мочевого пузыря. Нестерпимая боль заставляет человека метаться в поисках удобной позы, которая способна хоть немного облегчить страдания.

Если почечная колика возникает у ребенка, то очаг боли локализуется в области пупка. У него повышается температура тела, появляется чувство тошноты, заканчивающееся рвотой. Он становится излишне возбужденным и плаксивым. У беременной женщины острый приступ чаще возникает в третьем триместре, она может принять это за начало родовой деятельности. Спастические боли могут спровоцировать преждевременные роды, поэтому при первых признаках следует вызывать бригаду «скорой помощи».

Средства, помогающие уменьшить боль при почечной колике

Основным симптомом при почечной колике является интенсивная боль спастического характера, которая возникает внезапно и вызывает у пациента нестерпимые ощущения. Поэтому основная задача – это ее устранение. Способов введения лекарственных препаратов существует немало, но наиболее популярными считаются инъекции или формы для перрорального применения. Следует знать, чем же отличаются уколы, таблетки и капсулы, и что лучше принимать при почечной колике.

Уколы, таблетки, капсулы: особенности действия и применения

Чаще всего приходится слышать о том, что таблетки негативно действуют на органы пищеварения, раздражают слизистую, вредят печени и почкам, повышая на них нагрузку. Не последнее место занимают утверждения о том, что они имеют порой, неприятный вкус и проглотить их просто не представляется возможным. Поэтому нередко предпочтение отдается другим методам введения лечебного состава.

Характерные свойства различных лекарственных форм можно сравнить:

  • Лекарство в виде инъекции поступает непосредственно в кровь, поэтому начинает действовать быстро, а эффект достигается в максимально короткие сроки.
  • Таблетированные формы действуют не сразу, так как вначале попадают в пищеварительный тракт, растворяясь до жидкого состояния, и только потом всасываются тонким кишечником.
  • Препараты в капсулах находятся в виде порошка, который начинает расщепляться сразу же после попадания в желудок. Таким образом, активное вещество высвобождается быстро и соответственно же действует.

Снятие приступа в домашних условиях

Доврачебная помощь при почечной колике должна быть своевременной и грамотной. Чтобы быстро купировать острую боль необходимо соблюдать правильный алгоритм действий. Данный комплекс мероприятий следует проводить только при четкой убежденности в диагнозе.

В первые минуты основные меры должны быть направлены на устранение боли с помощью тепловых методов и лекарственных препаратов. Действовать необходимо четко, соблюдая последовательность процедур:

  • вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • создать спокойную обстановку;
  • выяснить область локализации боли;
  • определить температуру тела и отслеживать ее возможные изменения;
  • собрать мочу для проведения анализа.

Поскольку почки любят тепло, нужно укутать больного пледом или одеялом, приложить не сильно горячую грелку. В некоторых случаях данная мера помогает снизить интенсивность боли или устранить полностью.

Препараты

По окончании проведения процедур с использованием тепла показаны препараты при почечной колике, а именно применение их в любых лекарственных формах: таблетках или инъекциях. Если возможность вызвать врача в ближайшее время отсутствует, можно справиться с болью самостоятельно путем введения обезболивающих уколов при острой почечной колике. Они обладают противовоспалительным, сосудорасширяющим, спазмолитическим действием.

Используемые во время приступа лекарства:

  • «Но-Шпа»;
  • «Дротаверин»;
  • «Баралгин»;
  • «Кеторол»;
  • «Спазмалгон»;
  • «Анальгин» вместе с «Димедролом».

Больному в обязательном порядке предписывается постельный режим, полный покой. Если приступ легко купируется, пациент остается на амбулаторном лечении, и проходит курс, включающий такие препараты:

  • антибиотики и уросептики – «Фосфомицин», «Нитроксолин, «Цефтриаксон»;
  • НПВС – «Диклофенак», «Лорноксикам», «Дротаверин»;
  • препараты для улучшения микроциркуляции – «Трентал», «Пентоксифиллин».

Облегчить самочувствие и снизить выраженность симптомов помогут средства народной медицины.

Народные способы

Лечение в домашних условиях практически всегда дополняется средствами народной медицины. При комплексном подходе лекарство от почечной колики в виде фитосборов оказывает положительное воздействие и облегчает состояние пациента. Препараты на основе растений и готовые сборы, обладающие мочегонными и антисептическими свойствами, можно приобрести в любой аптеке. Для лечения почечной колики рекомендуется выбирать лекарство в зависимости от состава конкремента.

Почечная колика

Медицинский эксперт статьи

Резкий приступ боли, локализующийся в поясничной зоне, так называемая почечная колика, вызванная эмболией верхних мочепроводных путей, патологическое изменение гемодинамики в почке. Почему возникает данный болевой синдром и как его быстро и грамотно купировать? На эти и другие вопросы постараемся найти ответ в данной статье.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины почечной колики

Чтобы бороться с заболеванием или эффективно купировать болевой приступ, прежде всего, необходимо знать причины почечной колики, катализатор проблемы.

Рассматриваемый болевой синдром способен проявить себя в любом возрасте, не делая разграничений и на половую принадлежность пациента, хотя мониторинг проблемы показывает, что большинство больных все же представляют сильную половину человечества.

  • Наиболее часть источником боли является мочекаменная болезнь. Данная патология может присутствовать как непосредственно в одном или нескольких отделах самой почки, так и в других органах, принадлежащих мочеполовой системе: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник. Данное разнообразие мест локализации песка и камней обусловлено тем, что после их формирования в одном из отделов почки, они, посредством мочи, способны мигрировать по выводящим путям системы. При положительном раскладе небольшого размера камни способны самостоятельно покидать организм больного, но если камень имеет существенный размер, то вполне вероятна возможность закупорки им мочетоков.
  • Причиной перекрытия мочевых путей, а соответственно и боли, может стать воспалительный процесс, затрагивающий данную систему. При его протекании с потоками урины из организма могут выходить лейкоциты, составляющие эпителия, фибрин (неглобулярный белок, образующийся из фибриногена плазмы крови) и слизь, которая образуется вследствие данного процесса. Такая ситуация складывается как реакция организма на острое или хроническое протекание пиелонефрита.
  • Вследствие развития опухолевых новообразований (как доброкачественного, так и злокачественного характера). Перекрывать мочеток способны кровяные сгустки или продукты некроза клеток.
  • Туберкулез, протекающий в почках.
  • Окклюзию мочевых каналов способны спровоцировать и патологии гинекологического характера. Например, миона матки или аднексит, спаечные процессы.
  • Блуждающая (опущенная) почка. При данной ситуации болевой синдром вызывается «переломом » мочеточника. Показателем в пользу данной причины является тот факт, что боль возникает после тряски в автобусе, резких движений, физических нагрузок и так далее. Дискомфорт преобладает в состоянии стоя и стихает, когда больной ложится.
  • Другие воспалительные заболевания, затрагивающие близлежащие к мочеточным каналам органы.
Читать еще:  Правильное питание при гипервитаминозе. Полезные и опасные продукты при гипервитаминозе

Статистический возраст данной патологии максимально проявляются в период с 30 до 50 лет.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Появление почечной колики говорит о том, что произошла окклюзия верхних мочевыводящих каналов, причиной которой способно стать внутреннее перекрытие проходного канала или внешнее его передавливание. Патогенез почечной колики — блокирование проходной возможности протоков, приводящее к стремительному росту компрессии в чашечно-лоханочной системе.

На фоне воспалительного процесса происходит увеличение синтеза простагландинов, вокруг камня начинает разрастаться отек, вызывающее спазмирование гладкомышечной стенки верхних мочевыводящих путей, что провоцирует боль.

Далее происходит повышение внутрипочечного давления, после чего начинает отекать паренхима и происходит удлинение фиброзной капсулы почки, приводя тканевые структуры к расширению. Именно этот фактор еще более усиливает болевые проявления.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы почечной колики

Чтобы понять, что собой представляет рассматриваемая в данной статье патология, необходимо тщательнее изучить симптомы почечной колики. Как объясняют медики, приступ боли начинается внезапно, вне зависимости от времени года или суток, вне зависимости отдыхал человек или накануне подвергся высокой физической или эмоциональной нагрузке.

Основной показатель – это внезапное появление резких спазмообразных болей, которые возникают в области поясницы и начинают отдавать в паховую зону. При этом болевые проявления не зависят от двигательной активности больного. Человек меняет положение тела, чтобы найти то, которое принесет ему хоть минимальное облегчение, но такого не происходит.

Локализация боли во многом зависит и от места, где произошла окклюзия. Если мочеток перекрылся в лоханке почки, болевая симптоматика ощущается в верхней области поясницы реберно-позвоночного угла со стороны пораженной почки. Достаточно часто боли отдаются и в район брюшины и кишечника. При таком проявлении симптоматики больной начинает испытывать трудности в процессе дефекации, которая также проходит болезненно.

При обструкции мочеточника, болевая симптоматика спазмообразно проявляется в районе поясницы или слегка сбоку в сторону пострадавшего мочевого канала. На фоне данной картины поражения, болевая симптоматика может ощущаться отдачей по пути расположения мочевых проток в паховую зону, наружные половые органы и уриноиспускательный канал.

Достаточно часть такие приступы сопровождаются подташниванием, провоцирующим рвотный рефлекс, который после выхода содержимого желудка не приносит облегчения.

Еще одним из симптомов почечной колики можно считать появление кровяных вкраплений в урине (гематурия). Она может носить как явный характер (видно невооруженным глазом), либо скрытый (определяемый под микроскопом в процессе лабораторных исследований).

В случае если перекрытие канала произошло в нижней части мочеточника, то больной может сталкиваться с проблемой болезненного мочеиспускания и болей при позывах на мочевыведение.

При подключении инфекционного поражения организма, возможно наблюдение роста температурных показателей тела, высокая лихорадка с ознобом. Возможно расстройство в работе пищеварительной системы, обусловленное раздражением задней париетальной стенки брюшины, которая «соседствует» с наружной оболочкой жировой капсулы почки.

В случае возникновении приступа, боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, не зависящий от каких — либо внешних факторов. Схватки происходят рефлекторно при спазмировании гладких мышц стенок мочеточника, который возникает как ответная реакция на закупоривание проходного канала и препятствие оттоку урины. При этом происходит сбой в микроциркуляции потоков в почке, что ведет к распиранию пораженного органа и росту внутрилоханочного давления, провоцирующего повышенное растяжение иннервированной капсулы.

Весь механизм развития патологических изменений сопровождается чрезвычайно сильными болями.

При нарушении оттока урины, происходит интоксикация организма, которая и проявляется своей симптоматикой. Рвота при почечной колике обычно имеет однократный характер, не приносящий облегчения своему хозяину, в отличие от многократных рвотных рефлексах при завороте кишок.

Закупорка мочеточных каналов и нарушение оттока урины от почек и мочевого пузыря вызывает общую интоксикацию организма, отравляя его токсинами. Поэтому тошнота при почечной колике – это один из основных симптомов возникшей патологии, наравне с тяжелым болевым синдромом. Достаточно эффективно купировать тошноту при такой клинической картине проявления не получается.

Если больного начинают донимать частые почечные колики, это может говорить о том, что достаточно крупный камень при мочекаменной болезни сдвинулся с места и пошел по протокам на выход. В такой ситуации больного донимают острые сильные боли и ему срочно необходима неотложная медицинская помощь.

Данная патологическая симптоматика может проявляться как с одной стороны, так может проявляться и двухсторонне. Левосторонняя почечная колика при проведении срочной медицинской терапии начинается с введения больному обезболивающего средства, для снижения болевой симптоматики. Уже после госпитализации врач – нефролог или уролог более подробно проведет общее обследование пациента и распишет необходимое лечение.

В отличие от левосторонней патологии, правосторонняя почечная колика при вызове скорой помощи не купируется обезболивающим. Такие предосторожности врачами скорой помощи выдерживаются потому, что подобную болевую картину можно наблюдать и при воспалении аппендицита. Если болевой синдром убрать, диагностировать аппендицит будет много сложнее. Поэтому боль купируется только поле того как из диагноза исключен аппендицит.

Приступ почечной колики

Данная патология характеризуется своей внезапностью, приступ почечной колики обычно наступает без предварительной прелюдии. Перекрытие мочеточного канала происходит внезапно, нарушая отток мочи. Поэтому и боль возникает одномоментно, на ровном месте. Еще минуту назад человек чувствовал себя абсолютно здоровым, а спустя минуту начинает корчиться от сильной схваткообразной боли.

Повышение внутрипочечного напряжения раздражающе действует на чувствительные нервные рецепторы ворот и фиброзных слоев пораженного органа. На фоне сбоя в нормальном токе жидкости, начинает развиваться гипоксия тканей пораженного органа. Патологическим изменениям подвергаются и нервные окончания, иннервирующие почку.

Приступ начинается внезапно, зачастую после активной ходьбы или интенсивных нагрузок. Но этот факт не является прямым источником катализирования проблемы. Просто при движении или нагрузках камень так же более активно мигрирует по каналам, что и может привести к закупориванию проходного просвета. Это случается если размер инородного тела превышает проходное сечение канала. Спровоцировать внезапное возникновение болевого синдрома может и обильный прием жидкости, который активизирует работу почек и, соответственно мочевыводящую систему.

В области поясницы и подреберье возникает резкая боль, которая за доли секунды способна распространиться на всю пораженную половину тела больного. Параллельно с этим к болевому синдрому присоединяется и другая симптоматика, соответствующая почечным коликам.

Больной не находит себе места, любое положение тела не приносит хотя бы частичного снижения интенсивности приступа. Боли настолько сильные, что больной не в состоянии терпеть. Он стонет и даже кричит.

Такое поведение пострадавшего достаточно характерно и именно данный факт позволяет предположить диагноз даже на расстоянии.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector