4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подготовка и противопоказания к мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием

Подготовка и противопоказания к мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием

Что представляет собой мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), а также о том, как пройти такое исследование и зачем оно нужно, МЛЫН.BY рассказал заведующий отделением компьютерной диагностики Минской областной клинической больницы кандидат медицинских наук Виталий Брониславович РИМАШЕВСКИЙ.

— Методы исследования КТ и МРТ на слуху, а вот данный вид диагностики большинству неизвестен. Что же такое МСКТ?

— Это технология сканирования. Среди аналогичных она не ноу-хау. Сегодня все томографы, которые поставляются в Республику Беларусь, — мультиспиральные.

— Какова же суть самого исследования?

— Есть пошаговое сканирование, когда аппарат делает один полный оборот (360 градусов) рентгеновской трубки вокруг пациента и на мониторе появляется один скан. Затем стол с пациентом передвигается и выполняется следующий скан. Это довольно длительная процедура.

При спиральном сканировании трубка непрерывно вращается вокруг пациента, так же непрерывно двигается и стол. Благодаря этому траектория пучка рентгеновских лучей, проецируемых на тело пациента, приобретает форму спирали. Часть «мульти-» в слове «мультиспиральный» означает, что регистрирующие детекторы расположены в несколько рядов. На нашем томографе за один оборот трубки мы получаем сразу 64 среза. Это сокращает время сканирования и улучшает качество картинки.

— Как и кто может пройти МСКТ?

— Пройти компьютерную томографию может любой пациент, если у него есть показания для проведения данного исследования. Выполняется МСКТ по направлению лечащего врача либо консультанта строго по показаниям и с обязательным обоснованием исследования. Самостоятельно пройти исследование пациент не может, так как данный метод сопровождается воздействием ионизирующего излучения на организм, он небезопасен. Окончательное решение о целесообразности выполнения исследования принимает врач-рентгенолог.

Неэкстренные исследования выполняются в порядке очереди. Как правило, ждать приходится не больше месяца. Для пациентов, которые не желают ждать либо хотят попасть к какому-либо конкретному врачу-рентгенологу, есть отдел внебюджетной деятельности.

— Есть ли противопоказания к проведению МСКТ?

— Абсолютных противопоказаний нет. Но следует отметить, что во время беременности методы, в которых используется ионизирующее излучение, по возможности следует исключить. Если другого выхода нет, исследование назначается консилиумом в составе не менее трех врачей, а о возможных рисках женщину обязательно предупреждают. Это не наша прихоть, это установлено законодательно. Нельзя выполнять исследование с внутривенным контрастированием пациентам с аллергией на йод, так как все рентгеноконтрастные препараты изготавливаются на основе йода. В остальных случаях исследования проводить можно.

— Есть ли возрастные ограничения?

— Нет. Исследования могут выполняться как новорожденным, так и возрастным пациентам.

— Какие изменения ожидают ваше отделение в ближайшее время?

— У нас есть два аппарата, которые позволяют выполнять исследования на высоком уровне. Один 2005-го, второй — 2014 года выпуска. Мы очень довольны нашей техникой, но ничто не стоит на месте, и конечно, хочется получить новый аппарат. В этом году, к сожалению, нашу больницу не включили в централизованный план закупок, но, надеемся, вскоре это произойдет. Планируем расширять кардио- и нейровизуализацию, так как всем известно, что кардиологическая и неврологическая патологии лидируют среди причин смертности в стране.

— Есть ли исследования, которые делают только у вас и больше нигде в области, стране?

— Не будем брать в расчет республиканские центры, это немного иное, они заточены под науку и конкретную патологию. По области не делают КТ-коронароангиографию, редко делают КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий, КТ-ангиографию артерий нижних конечностей. Мы сейчас осваиваем КТ-энтерографию, виртуальную колоноскопию — методы непростые, имеющие множество нюансов, пробуем приспособить их к нашим реалиям. Думаю, что уже в ближайшее время внедрим их в повседневную практику.

— Виртуальная колоноскопия — это новый метод?

— Не столько новый, сколько сложный. Это методика, которая позволяет визуализировать толстую кишку на всем протяжении. Во время этого исследования у нас есть возможность также посмотреть другие органы и ткани на уровне сканирования. В случае патологического процесса можно оценить его распространенность, взаимосвязь с лимфоузлами и другими органами. В нашей стране всего несколько клиник и специалистов, которые делают такую процедуру. В Минской области и Минске мы первые.

— Как часто к вам за МСКТ обращаются иностранные граждане?

— Довольно часто. Расположена наша больница в нескольких километрах от Минска, но это не пугает иностранных пациентов. Приезжают к конкретным специалистам. У нас хорошие хирургия, терапевтический профиль, диагностика. Мои коллеги известны за рубежом, у многих за плечами многолетний опыт работы, стажировки за границей.

Мы открыты для общения. На сайте нашей клиники есть вся необходимая для пациентов информация и все контактные номера телефонов. С радостью поможем каждому, кто к нам обратится.

Мультиспиральная компьютерная томография

Компьютерная томография широко применяется в диагностических целях различных патологий. Метод высоко информативный, поэтому он позволяет специалистам практически со стопроцентной точностью выявлять заболевания и дифференцировать их на те, что можно лечить традиционными методами и те, что требуют хирургического вмешательства.

Читать еще:  7 шагов к зачатию: как планировать беременность

А также этот диагностический метод позволяет строить прогнозы и подбирать адекватную терапию. КТ подразумевает сканирование тканей слой за слоем под воздействием на них рентгеновских лучей. После программной обработки диагност получает серию срезов обследуемого органа, локальные снимки очагов поражения и 3д изображения для наглядной визуализации имеющихся нарушений.

Выделяют 3 основных вида компьютерной томографии:

  • спиральная КТ;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • КТ с контрастированием.

Мультиспиральная (мультисрезовая, многослойная) компьютерная томография — это довольно инновационный метод диагностики человеческого тела. Ее отличительная особенность заключается в том, что рентгеновская трубка выполняет большое количество оборотов и устройство оснащено двумя и более детекторами, которые принимают рентгеновские лучи.

Показания

Мультиспиральную компьютерную томографию чаще всего назначают в таких случаях:

  • присутствует выраженный болевой синдром в любой части тела, который не проходит после приема обезболивающих средств;
  • онкопатологии гепатобилиарной области, поджелудочной железы, почек или мочевого пузыря;
  • для подтверждения или выявления новообразований в брюшине и забрюшинном пространстве;
  • закупорка легочной артерии или ее ветвей кусочком тромба;
  • после серьезных травм;
  • определение туберкулезных очагов на различных стадиях;
  • спинномозговые грыжи;
  • патологии лимфатических узлов.

МСКТ головного мозга позволяет подтвердить или опровергнуть онкопатологию. Кроме того, она хорошо визуализирует ишемический очага и уточняет, где находится источник кровотечения при гемморагическом инсульте. А при острых черепно-мозговых травмах она позволяет оценить масштаб повреждений костных структур и нарушений целостности мягких тканей и сосудов.

МСКТ придаточных пазух носа широко используется отоларингологами для изучения мельчайших структур этой области. Она помогает выявлять воспалительные процессы, новообразования, структурные повреждения костей, накопление жидкости и отечность. МСКТ легких с контрастированием отлично демонстрирует ткани легких, дыхательное горло, трубчатые ветви трахеи и сосуды. Это помогает пульмонологу на ранней стадии диагностировать туберкулез, воспаление легких, повышенную воздушность легочной ткани, сужение просвета бронхов, онкопатологию и другие заболевания.

Мультиспиральная томография брюшной полости отлично визуализирует любые патологические очаги и процессы в ее органах и тканях. После проведения процедуры диагност с легкостью обнаруживает метастазы и первичные опухоли, которые достигли в размере 2 мм. Данная диагностика очень информативна в случае подозрения на наличие кист, а также для подтверждения цирроза печени, воспаления поджелудочной железы или гнойного воспаления тканей.

Общие противопоказания

От проведения МСКТ придется отказаться в таких случаях:

  • тяжелая форма одышки и приступы удушья;
  • выраженная почечная или печеночная недостаточность;
  • пациенты с избыточным весом (больше 150 кг);
  • аллергические реакции на рентгенконрастные препараты (в случае их использования).

Относительные противопоказания, при которых процедуру все же могут проводить по жизненно важным показаниям и под чутким контролем специалиста:

  • вынашивание ребенка на любом сроке;
  • период лактации;
  • больные в крайне критическом состоянии;
  • контролируемая бронхиальная астма;
  • пациенты, наблюдаемые у психиатра;
  • присутствие в теле больших металлических имплантов;
  • педиатрические пациенты.

Кроме того, в зависимости от исследуемого органа выделяют индивидуальные противопоказания к проведению данного обследования. Диагностическая манипуляция не выполняется пациентам, которые не способны задерживать дыхание на полминуты. Венечные артерии не исследуют пациентам с выраженной аритмией.

МСКТ коронарных сосудов не делают больным с диагностированным кальцинозом артерий, а также тем, кто страдает стенозом сосудов. Компьютерную коронарографию не выполняют пациентам с выраженной тахикардией. Коронарографию органов брюшной полости не проводят при сильном метеоризме и с полным ЖКТ. МСКТ головного мозга не осуществляют пациентам с идиопатическим синдромом паркинсонизма.

Подготовка

Особая подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии в большинстве случаев не требуется. Если обследоваться будет голова, шея, грудная клетка или позвоночник, то можно приходить по записи в день намеченной манипуляции можно не меняя привычный распорядок жизни. Если же обследоваться будут органы брюшной полости и малого таза без контраста, то необходимо выполнить такие несложные подготовительные действия: за 48 часов до процедуры необходимо придерживаться рациона бесшлаковой диеты.

Накануне перед томографией следует очистить кишечник (клизмы или специальные препараты). За сутки до процедуры пропить препараты, уменьшающие газообразование (Эспумизан, Активированный уголь). Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до намеченной манипуляции.

Перед проведением МСКТ с контрастированием предполагается более тщательная подготовка:

  • за 48–72 часа до процедуры необходимо определить уровень креатинина;
  • за день до томографии исключить из меню твердые продукты, а также те, что повышают газообразование;
  • накануне намеченной диагностики необходимо тщательно очистить желудок и кишечник;
  • от принятия пищи следует отказаться не позднее, чем за 5 часов;
  • жидкость не только можно, но и нужно пить в большом количестве перед МСКТ с контрастом;
  • за 3 часа до процедуры следует выпить Урографин 76% (1 ампулу разводят в 2 литрах воды).

Отправляясь в диагностический центр с собой необходимо взять направление на процедуру, амбулаторную карту, материалы других обследований, а также выписки после операций. В направлении врача обычно указан предварительный диагноз, диагностические задачи, а также есть ли необходимость использовать контраст.

Отличие от МРТ

Выбор метода диагностики сильно отличается в каждом клиническом случае. Наиболее информативным обследованием на сегодняшний день считается МРТ и МСКТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получать качественные и информативные снимки органов и систем, расположенных в радиусе действия магнитного поля. Она не оказывает лучевую нагрузку на организм, поэтому такое обследование можно проводить неограниченное количество раз за небольшой промежуток времени.

В ходе мультиспиральной КТ сканирование осуществляется за счет рентгеновского излучения. Проникая через структуры тканей, он отправляется на специальные датчики, которые преобразовывают данные в электрические сигналы. После обработки информации специальными программами рентгенолог получает снимки внутренних органов высокого качества разрешения.

Читать еще:  Аллергия на алкоголь, симптомы, как проявляется, лечение

Отличие МРТ и МСКТ заключается в том, что в первом случае визуализации подлежат объекты, размещенные в магнитном поле, а МСКТ дает спиральные срезы внутренних органов. Если в отличие от обычного КТ МРТ лучше демонстрируют полые органы и мягкие ткани, то в случае МСКТ они не уступают друг другу в этом вопросе. Для того чтобы выполнить МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства достаточно один раз непродолжительно задержать дыхание.

Преимущества МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд явных преимуществ:

  • Оборудование для мультиспиральной томографии использует большое количество датчиков, что существенно сокращает время, затрачиваемое на процесс. Продолжительность процедуры может составлять от 30 секунд до 8 минут.
  • Лучевая нагрузка, оказываемая на организм пациента, снижена на 30% по сравнению со стандартной КТ.
  • Улучшено контрастное разрешение снимков, на которых теперь не скроются даже самые незначительные патологические изменения (до 0,5 мм).
  • Качество снимков улучшается за счет уменьшения количества посторонних элементов на снимке.
  • Для МСКТ с контрастом используются препараты со сниженной концентрацией веществ, что уменьшает нагрузку на почки и печень, а также снижается количество возможных побочных реакций.
  • Мультиспиральная томография позволяет воссоздать 3д изображение органов, масштаб которых можно увеличивать и рассматривать под разными углами.

Разобравшись в том, что такое мультиспиральная компьютерная томография, многие пациенты отдают ей предпочтение даже несмотря на то, что она может стоить в разы дороже, чем стандартная КТ. Этот метод позволяет за один сеанс детально изучить костные структуры, мягкие ткани, а также сосудистую сетку. Конкуренцию ему может составить только МРТ.

Подготовка

Особая подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии не нужна.

Пациент должен быть одет в свободную одежду. Содержащие металл предметы (кроме эндопротезов и водителей сердечного ритма) необходимо снять, чтобы не получились искаженные изображения. Женщины перед исследованием должны предупредить доктора о наличии беременности. Будущей маме диагностика может проводиться только при угрозе жизни.

Собираясь на МСКТ, возьмите направление на процедуру от лечащего врача, амбулаторную карту, материалы проведенных исследований (УЗИ, МРТ, рентген), выписки после операций. Эти документы облегчат работу специалисту для оптимального планирования исследования. В направлении врач указывает предварительный диагноз, исследуемую область, диагностическую задачу, необходимо ли применение контрастирующего препарата.

Для обследования каждой области нужно от 5 до 10 минут, а с использованием контраста – около часа. Противопоказаниями к МСКТ являются масса тела, превышающая 120 килограммов и беременность.

Как подготовиться к МСКТ без контрастирования?

К проведению исследования головы, грудной полости, шеи, позвоночника, мягких тканей подготовиться просто — вы можете пить, кушать и проходить медицинские процедуры.

Перед обследованием брюшной полости и органов малого таза без применения контрастирующего препарата:

  • проверьте, нет ли аллергии на вещества, содержащие йод,
  • за сутки исключите из меню твердые и газообразующие продукты (свежий хлеб, бобовые, фрукты и овощи),
  • не ешьте в течение пяти часов перед процедурой,
  • за 3 часа постарайтесь выпить два литра растворенных в кипяченой воде 40 миллилитров 60-процентного Триомбраста или 76-процентного Урографина,
  • дома сделайте клизму перед процедурой.

Подготовка к МСКТ с применением контрастного препарата

В этом случае от вас требуется более серьезная подготовка:

  • в направлении лечащим врачом указывается анатомическая область, требующая обследования, предварительный диагноз и задача для диагностирования,
  • к противопоказаниям относятся аллергия на вещества, содержащие йод, серьезные заболевания почек и печени, болезни крови),
  • сдайте кровь за 2-3 суток до процедуры, чтобы определить уровень креатинина.

Чтобы подготовиться к обследованию органов малого таза и брюшной полости с использованием контраста:

  • за сутки исключите из меню вызывающие газообразование и твердые продукты,
  • за пять часов до процедуры прекратите принимать пищу,
  • за три часа выпейте 20 мл 60-процентного Триомбраста или 76-процентного Урографина, разведенных в двух литрах воды. Перед обследованием органов малого таза половину раствора нужно выпить вечером и сделать клизму перед обследованием.

В течение двух часов после обследования вы должны выпить еще два литра жидкости.

Подготовка и противопоказания к мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием

Содержание

Зачастую сложно установить конкретное заболевание только по клинической картине.На практике решение этой задачи облегчается качественной диагностикой. Заслуженным доверием профессионалов пользуется современный метод исследования –компьютерная томография (КТ), возможности которой постоянно расширяются. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является усовершенствованной разновидностью КТ и входит в число наиболее эффективных исследований всех систем организма. Рациональный метод пользуется повышенным интересом, многие желают разобраться и понять, МСКТ что это такое.

Особенности мультиспиральной компьютерной томографии

МСКТ –неинвазивный способ исследования всех систем организма, сопровождается получением точного изображения с помощью большого числа разрезов (мультисрезовая диагностика) с их последующим преобразованием в 3Dпроекцию.Методика использует особенность рентгеновских лучей приникать сквозь различные ткани с определённой скоростью, значение которой зависит от структуры этой ткани.

Процедуру проводят на специальном аппарате – томографе, оснащённом множеством восприимчивых датчиков. Данные к ним поступают одновременно с большого количества слоёв или разрезов, поэтому исследование и называется многослойным.

Излучающая трубка движется вокруг пациента по спиралевидной траектории (спиральный метод). Информация с датчиков поступает на компьютер, где преобразуется в объёмное изображение чёрно-белого цвета различной яркости.

Диагностики МСКТ и КТ на основе рентгеновского излучения принципиально отличаются по качеству исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография, как более эффективный вид диагностики, выигрывает в следующем:

  • сократилось время процесса;
  • расширилась область диагностики, подходит для всех видов тканей;
  • снизилась лучевая нагрузка;
  • существенно возросло разрешение и качествоизображения;
  • позволяет получить больший объём информации;
  • возможность контролировать физиологические процессы в действительном времени.
Читать еще:  Мастопатия – лечение народными средствами в домашних условиях и 8 лучших рецептов

Результат МСКТ отличается подробной детализацией, чёткостью, точностью. Метод эффективен для ранней диагностики, позволяет выявить новообразования на клеточном уровне в органах, тканях, сосудах.

МСКТ проводят с целью уточнения локализации патологического процесса, определения его размеров, степени развития, его распространение на прилегающие органы и ткани.

Возможности МСКТ, в каких случаях проводят

МСКТ подходит для исследования различных тканей и органов, независимо от их структуры и анатомического строения.

В зависимости от исследуемых областей, существуют следующие виды МСКТ:

  1. Головы: горла, гортани, пазух носа, орбит глаз;
  2. Всего позвоночника илиего отделов: грудной, пояснично-крестцовый, шейный.
  3. Тазобедренный, коленный, плечевой сустав.
  4. Внутренних систем: брюшная полость, грудная клетка, репродуктивные органы, выделительные органы.
  5. Комплексная или отдельная диагностика всех внутренних органов.
  6. Сосудов головного мозга. Состояние магистральных, участвующих в кровоснабжении мозга и мягких тканей (причина развития аневризмы, атеросклероза).Мелкие сосуды (при ишемическом инсульте, венозном тромбозе).
  7. Костных тканей:височных, тазовых, черепа и нижней челюсти.

Поводом для спирального метода многосрезового сканирования являются следующие факторы, причину появления которых невозможно достоверно определить иными диагностиками:

  • внезапные боли и спазмы;
  • серьёзные травмы;
  • определение точного места патологии перед оперативным вмешательством;
  • симптомы, указывающие на острые осложнения заболеваний;
  • критические состояния, потеря сознания;
  • симптомыопасныххронических заболеваний.

Нередко диагностику проводят с контрастным препаратом, МСКТ-ангиографию, которая занимает лидирующее положение в исследовании полых органов и кровообращения, в диагностике сосудистых аномалий.

Вывод о целесообразности МСКТ делается на основании клинической картины заболевания и особенностей организма. МСКТ имеет смысл, если диагностики безвредными методами (УЗИ, МРТ) не предоставили достаточного объёма информации.

Подготовка к процедуре

Отсутствие сложной подготовки– очередное преимущество МСКТ. При обычной диагностике ничего специально делать не требуется, за исключением исследования брюшной полости. За 3 дня до процедуры отказываются от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. По рекомендациям врача следует позаботиться о своевременной дефекации. За 8 часов до начала перестают кушать, разрешено пить только простую воду.

Непосредственно перед процедурой снимают все металлические украшения и приспособления (слуховые устройства, съёмные зубные протезы). Одежду следует подобрать простую и свободную, без лишних резинок или других сжимающих частей, способных нарушить правильный кровоток.

Процедура МСКТ

Продолжительность процедуры зависит от объёмов исследования и способа проведения. Обследование одного органа занимает около 5 мин. В сложных случаях используется комплексная диагностика нескольких органов или прилегающих тканей, она занимает 20-30 мин. С применением контраста время увеличивается до 40 мин.

Исследование проводится на специальном аппарате – томографе. Пациент ложится на кушетку, которая во время процесса перемещается вдоль сканирующего цилиндра.

Процедура диагностики требует абсолютную неподвижность. Малейшее ненужное движение влияет на точность показателей, что снижает достоверность информации.

Медицинский персонал во время обследования находится в соседней комнате, наблюдает через специальное окно. Пациент может сообщить об ухудшении самочувствия по специальному устройству.

После процедуры специалист проверяет качество изображения и, если нужно, требует продолжить процесс.

Опытному диагносту требуется около часа на расшифровку полученных снимков. На руки пациент получает письменное заключение с подробным описанием исследуемых органов, основные рекомендации. По желанию данные предоставляются в формате видео на DVD диске.

Диагностика с контрастом

МСКТ с усилением контрастом или диагностика-ангиография больше всего подходит для исследования:

  • полых органов (например, при подозрениях на аневризму аорты, патологии органов брюшной системы);
  • сосудистой системы (в головном мозге, подвздошные и бедренные артерии ног, артерии голени).

Йодсодержащий препарат в редких случаях вызывает металлический привкус во рту, резкий прилив жара.

Контраст на основе бария, применяемый в диагностике органов желудочно-кишечного тракта, принимается перорально. Изредка вызывает головную или желудочную боль.

Контрастирующие препараты сертифицированы, при отсутствии индивидуальных противопоказаний абсолютно безвредны и выводятся естественным путём в течение суток.При появлении малейших неприятных симптомов, необходимо сразу сообщить врачу.

Ангиографический метод позволяет быстро и легко выявить:

  • кисты, опухоли, полипы, камни минимальных параметров;
  • любые физиологические нарушения в работе органов или систем;
  • отслеживать динамику патологических процессов.

Усиление контрастом позволяет подсветить конкретный орган, исследование которого требует наиболее точной и подробной детализации.

За несколько часов перед диагностикой ангиографическим способом необходимо отказаться от приёма пищи.

Плюсы и минусы

Однозначным плюсом МСКТ является безболезненность процедуры. Это наиболее удобный метод исследования прямой и толстой кишки. Колоноскопия– информативный, безвредный метод исследования кишечника, но процедура сопровождается болевыми ощущениями, психологическим дискомфортом. МСКТ превосходит колоноскопию по скорости, безболезненности процесса и психологическому комфорту.

Возможности МСКТ намного превышают методы УЗИ (используются ультразвуковые волны, не несёт вреда), КТ, обычный рентген, которые значительно дешевле, но уступают по точности и объёму информации.

По объёму собранных данных, их качеству и достоверности МСКТ приравнивают к МРТ, которая является более дорогим, но и безвредным (проводится в магнитном поле) методом диагностики. Сравнительные характеристики МСКТ и МРТ распространяются исключительно на мягкие ткани и сосуды. В исследовании костных материалов, содержащих кальций, МСКТ занимает лидирующее положение среди других диагностик.

Современное оборудование, оснащённое эффективной системой дозирования, работает на низких показателях рентгеновского излучения.Во время процедуры организм больного подвергается минимальному радиационному облучению, который незначительно влияет на его здоровье. Никакой другой вред МСКТ не оказывает.

Противопоказания

Кормящим женщинам после процедуры с ангиографией не разрешают давать детям грудь несколько дней. Контрастные вещества должны полностью выйти из организма.

Диагностика не рекомендуется:

  1. Детям дошкольного и младшего школьного возраста, которые не в состоянии соблюдать неподвижное состояние некоторое время.
  2. Больным клаустрофобией. Диагностика проводится только в состоянии медикаментозного сна.

Пациентам, попадающим в группу с абсолютными противопоказаниями, подбирают более щадящие методы диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector