0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Пневмония эозинофильная: симптомы и лечение

Эозинофильная пневмония

  • Боль в груди
  • Боль в мышцах
  • Боль в эпигастральной области
  • Вздутие живота
  • Высыпания на коже
  • Дыхательная недостаточность
  • Изжога
  • Интоксикация
  • Кожный зуд
  • Мокрота с кровью
  • Нарушение дыхания
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Повышенная утомляемость
  • Потливость
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Сухой кашель
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Эозинофильная пневмония – болезнь лёгких инфекционно-аллергической природы, при которой в альвеолах скапливаются эозинофилы, а также наблюдается эозинофилия в крови. Эозинофилы – компоненты иммунной системы человека. Их количество возрастает в тех случаях, когда в лёгких развиваются воспалительные и аллергические процессы. В том числе возрастает количество эозинофилов при бронхиальной астме, часто сопровождающей данную патологию.

Кроме того, необходимо отметить, что эозинофилы обнаруживаются не только в дыхательных пузырьках лёгких (альвеолах), но и крови. До сих пор учёными не установлено, по какой причине альвеолы наполняются эозинофилами, тем не менее есть предположения, что именно может вызвать такую патологию, как эозинофильная пневмония.

Причины

Самой частой причиной развития данного заболевания являются глистные инвазии. Данную разновидность эозинофильной пневмонии описал в позапрошлом веке Леффлер, который обнаружил, что летучие инфильтраты в лёгких возникают из-за того, что личинки гельминтов мигрируют по организму, и, попадая в альвеолы, вызывают раздражение, на что иммунная система отвечает выработкой эозинофилов.

Болезнь чаще всего развивается у людей молодого возраста – от 19 до 40 лет, причём болеют люди обоих полов.

Практически любой гельминт может стать причиной развития такого заболевания. В частности, известно, что эозинофилы вырабатываются в лёгких при попадании в орган личинок шистосомоза, токсокар, аскарид, трихинелл и других гельминтов. Яйца глистов заносятся в лёгочные ткани через кровеносные сосуды, а взрослые особи попадают в лёгкие по восходящему пути.

Кроме глистных инвазий, вызывать данную болезнь могут и другие факторы, например, грибковая инфекция. Кроме того, частой причиной развития болезни становится аллергическая реакция на различные воздействия:

  • лекарственные препараты;
  • ингаляционные аллергены (пыльцу цветов, шерсть животных);
  • профвредности (пыль, сыпучие вещества, токсические испарения и т. д.).

Лекарствами, которые чаще всего могут стать причинно развития данной болезни, являются:

  • сульфаниламидные препараты;
  • пенициллины;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • гормональные лекарства.

Что касается ингаляционных аллергенов, то чаще всего это пыльца растений и цветущих деревьев (ландыша, лилии, липы и других). К химическим компонентам, которые бывают на производствах и могут вызвать также развитие данного заболевания у человека, относятся соли никеля.

В редких случаях эозинофильная пневмония может стать проявлением сывороточной болезни при введении туберкулина. Лечение в большинстве случаев предполагает исключение контакта с аллергеном.

Симптомы

Данная патология бывает трёх видов:

При простой форме симптомы не слишком выражены. Больные жалуются на слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, появление невыраженного кашля, характер которого сухой, а также незначительную болезненность в области трахеи. Иногда при кашле у пациентов может выделяться мокрота, в которой наблюдаются примеси крови. Если гельминтизация организма получила широкое распространение, на теле человека может появиться сыпь и зуд, а также развивается одышка с бронхиальным компонентом.

В случаях, когда яйца гельминтов попадают в другие органы, могут наблюдаться симптомы их вовлечения в воспалительный процесс, которые исчезают достаточно быстро – увеличение печени, селезёнки, воспаление слизистой желудка с появлением симптомов гастрита, развитие панкреатита и т. д.

Острая эозинофильная пневмония – состояние, которое начинается внезапно с повышения температуры тела. В этом случае болезнь протекает тяжело, с выраженной симптоматикой интоксикации. Пациенты жалуются на:

  • боли в мышцах;
  • боль в груди;
  • нарушение дыхание и появление одышки.

Очень быстро, буквально за несколько дней, может развиться дыхательная недостаточность или респираторный дистресс-синдром. Лечение данной патологии проводить намного сложнее, чем при других формах, и требуется госпитализация пациента.

Хроническая эозинофильная пневмония – это болезнь, которая длится более четырёх недель, и характеризуется менее выраженной симптоматикой. Хроническая форма патологии чаще всего встречается у женщин с бронхиальной астмой в анамнезе. Протекает болезнь подостро – с повышенной потливостью, потерей массы тела и нарастанием одышки.

Иногда симптомы заболевания так же внезапно исчезают, как и возникли, и происходит самоисцеление организма без применения медикаментозной терапии. Особенно часто это встречается при простой форме патологии. В остальных случаях болезнь длится от нескольких дней до 2 недель. При хронической форме заболевание прогрессирует и приводит к развитию инфильтратов, нарушению функции дыхания и развитию лёгочного фиброза.

Постановка диагноза

Поставить диагноз эозинофильная пневмония сложно, основываясь только на рентгенологическом исследовании или данных КТ. Поэтому показательными в этом случае становятся анализы крови, в которых определяется эозинофилия и сильное повышение СОЭ. Также для подтверждения диагноза показано проведение анализа кала на яйца глистов, взятие аллергопроб и проведение серологических тестов. Аускультация позволяет услышать влажные мелкопузырчатые хрипы или крепитацию. В случае множественных очагов инфильтрации в поражённом органе, при перкуссии определяется укорочение лёгочного звука.

Особенности лечения

Так как данное заболевание вызывают чаще всего глистные инвазии, лечение предполагает назначение противоглистных препаратов. Антибактериальное лечение в этом случае не является эффективным, поэтому антибиотики пациентам с такой патологией, как эозинофильная пневмония, не выписывают.

Очень важно проводить лечение заболевания после определения и устранения аллергена, его вызвавшего. Поэтому если патология развилась на фоне других аллергических воздействий (не гельминтов), тогда требуется устранить эти воздействия, чтобы начать эффективную терапию. Зачастую применение глюкокортикостероидов при этом заболевании даёт положительный эффект уже в течение двух суток – происходит регрессия воспаления. Поэтому лечение глюкокортикостероидами является ещё и диагностическим критерием в случае возникновения сомнений в правильности поставленного диагноза – если эффект отсутствует, значит у больного не эозинофильная пневмония, а если присутствует эффект от терапии, значит диагноз поставлен верно.

Читать еще:  Нексиум - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

В тяжёлых случаях и при развитии осложнений (дыхательная недостаточность, лёгочный фиброз) требуется проведение ИВЛ, а также назначение длительной гормонотерапии.

Эозинофильная пневмония ( Легочная эозинофилия , Пневмония Лёффлера , Синдром Лера-Киндберга , Эозинофильный летучий инфильтрат легкого )

Эозинофильная пневмония – это аллерго-воспалительное поражение легочной ткани, сопровождающееся образованием неустойчивых мигрирующих инфильтратов эозинофильной природы и развитием гиперэозинофилии. Заболевание обычно протекает с недомоганием, субфебрилитетом, небольшим сухим кашлем, иногда со скудной мокротой; при острой форме — с болью в груди, миалгией, развитием острой дыхательной недостаточности. Установить эозинофильную пневмонию позволяют данные рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серодиагностики. Основу лечения составляют специфическая гипосенсибилизация и гормональная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Эозинофильная пневмония (эозинофильный «летучий» инфильтрат легкого) — респираторное заболевание, связанное с патологическим накоплением эозинофилов в альвеолах и повышением их уровня в крови и мокроте. Эозинофильная пневмония чаще диагностируется у населения и туристов в странах с тропическим климатом (Индонезии, Индии, Малайзии, тропической Африке, Ю. Америке).

Эозинофильная пневмония протекает по типу долевой пневмонии или бронхопневмонии, затрагивает обычно верхние отделы легких. Отмечается очаговое или диффузное воспаление альвеол, интерстициальной ткани, сосудов, бронхиол с их обильной инфильтрацией эозинофилами. Типичен преходящий характер инфильтратов с полным регрессом без вторичных рубцовых и склеротических изменений тканей.

Выделяют 3 формы легочной эозинофилии — простую (пневмония Лёффлера), острую и хроническую (синдром Лера-Киндберга). На хронизацию процесса указывают длительное (>4 недель) сохранение и рецидивирование эозинофильных инфильтратов. Эозинофильной пневмонией одинаково часто болеют лица обоего пола, преимущественно в 16-40-летнем возрасте; хроническая форма чаще развивается у женщин, страдающих бронхиальной астмой.

Причины

Эозинофильное поражение легочной ткани инициируют патогены инфекционно-аллергической и аллергической природы, вызывающие сенсибилизацию организма пациента. В качестве них могут выступать:

  1. Паразитарная (глистная) инвазия. В 1932 г Лёффлер впервые определил роль гельминтов в этиологии эозинофильной пневмонии, возникающей при транзиторном повреждении легочной ткани в процессе миграции личинок паразитов через легкие. К появлению пневмонии Лёффлера может привести практически любой гельминтоз — аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостоматоз, парагонимоз, токсокароз, трихинеллез и др. Довольно часто при легочной эозинофилии выявляются нематоды Toxocara cati и T. canis, аскариды собак и кошек. Личинки и яйца глистов могут попадать в ткань легких с током крови, взрослые паразиты (Paragonimus westermani) — через кишечную стенку, диафрагму и плевру, вызывая эозинофильное воспаление с образованием инфильтратов.
  2. Ингаляционные и лекарственные аллергены. Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля), цветочной пыльцой (ландыша, лилии, липы). Пневмония Леффлера может быть проявлением сывороточной болезни, иметь связь с аллергией на туберкулин.
  3. Грибковая инфекция. Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов.

Патогенез

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия). За образование аллерго-воспалительных очагов в легочной ткани ответственны тучные клетки, активированные иммунными (IgE) и неиммунными (гистамином, системой комплемента) механизмами и продуцирующие медиаторы аллергии (главным образом, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии). В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина бывает весьма вариабельной. Аллергическое воспаление легких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только рентгенологическим и клинико-лабораторным методом. Часто пневмония Лёффлера протекает с минимальными проявлениями, манифестируя симптомами катарального ринофарингита. Больные ощущают легкое недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильной, небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой, болезненность в области трахеи.

При массивном гематогенном распространении яиц и личинок глистов в организме присоединяется сыпь на коже, зуд, одышка с астматическим компонентом. Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается легкими, быстро исчезающими признаками их поражения – гепатомегалией, симптомами гастрита, панкреатита, энцефалита, моно- и полиневропатией.

Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело, с интоксикацией, фебрилитетом, болью в груди, миалгией, быстрым (в течение 1-5 суток) развитием острой дыхательной недостаточности, респираторного дистресc-синдрома. Для хронической формы типично подострое течение с потливостью, потерей массы тела, нарастанием одышки, развитием плеврального выпота.

Эозинофильная пневмония обычно длится от нескольких дней до 2-4 недель. Выздоровление может наступать спонтанно. При хронической форме продолжительное существование инфильтратов и рецидивы способствуют постепенному прогрессированию заболевания, развитию легочного фиброза и дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагностика эозинофильной пневмонии включает проведение рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, анализа кала на яйца глист, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серологических (РП, РСК, ИФА) и клеточных тестов (реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток). Пациенты с эозинофильной пневмонией, как правило, имеют предшествующий аллергологический анамнез. Аускультация определяет небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитацию. При обширных инфильтратах заметно укорочение легочного звука при перкуссии. Инструментально-лабораторный комплекс:

  1. Рентгенография легких. На снимках видны субплеврально расположенные одиночные (реже множественные, двусторонние) нечеткие затемнения средней интенсивности неправильной формы размером до 3-4 см. В окружении инфильтрата легочный рисунок усилен, тень корня легкого слегка расширена. Характерна быстрая динамика инфильтратов с миграцией по легочным полям и исчезновением не позднее 1-2 недель после обнаружения (чаще через 1-3 дня) без остаточной рубцовой деформации. При длительно поддерживающемся инфильтративном воспалении в ткани легких могут образоваться фиброзные очаги и кистозные полости.
  2. Лабораторные данные. В периферической крови на начальной стадии заболевания регистрируется лейкоцитоз, гиперэозинофилия (10-25%), при хронизации процесса уровень эозинофилов близок к норме. Часто выявляется высокое содержание в крови IgE (до 1000 МЕ/мл). В анализе лаважной жидкости также появляются эозинофилы (при острой форме – до 40% и более) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ кала, проводимый с учетом цикла развития паразитов, при некоторых гельминтозах позволяет обнаружить яйца глист. По данным биопсии в альвеолах и интерстиции определяются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, гранулемы, поражение мелких сосудов.
  3. Аллергопробы. Этиологическая диагностика эозинофильной пневмонии включает провокационные назальные и ингаляционные тесты, кожные пробы с аллергенами пыльцы, гельминтов, спор грибов, серологические анализы. «Никелевая» эозинофильная пневмония обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом и подтверждается положительным компрессным (аппликационным) тестом с никелем.
  4. ФВД. Бронхиальную проходимость оценивают при проведении спирометрии, бронхомоторных тестов.
Читать еще:  Как лечить гастрит с пониженной кислотностью?

Дифференцировать эозинофильную пневмонию необходимо с пневмониями бактериального и вирусного генеза, туберкулезом, синдромом Вайнгартена, альвеолитом, десквамативным интерстициальным фиброзом. При атопической отягощенности показана консультация аллерголога, при респираторном рините — отоларинголога.

Лечение эозинофильной пневмонии

Основным в лечении является устранение действия этиологически значимого фактора: контакта с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами), проведение дегельминтизации. Назначаются антигистаминные препараты, противопаразитарные средства. Имеются случаи спонтанного выздоровления без фармакотерапии. В случае тяжелой глистной инвазии с обезвоживанием организма или невозможности полного изъятия аллергена из окружающей среды лечение проводится стационарно, в отделении пульмонологии.

При острой форме эозинофильной пневмонии применяются глюкокортикоиды, на фоне которых происходит быстрая (в течение 48 часов) регрессия воспаления. Дозу ГК подбирают индивидуально и снижают постепенно во избежание обострения. В тяжелых случаях требуются ИВЛ, длительная гормональная терапия. При бронхообструкции показаны ингаляционные ГК, бета-адреномиметики. Для лучшего отхождения мокроты используются отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика. Проводится лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Прогноз и профилактика

Прогноз эозинофильной пневмонии в целом благоприятный, возможно самопроизвольное разрешение инфильтратов. Правильное лечение и наблюдение пульмонолога позволяет избежать хронизации процесса и рецидивов. Профилактика эозинофильной пневмонии сводится к мерам гигиены, предотвращающим заражение организма гельминтами, контролю за приемом медикаментов, ограничению контакта с аэроаллергенами, проведению специфической гипосенсибилизации. При необходимости рекомендуется смена места работы.

Хроническая эозинофильная пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Хроническая легочная эозинофилия (длительная легочная эозинофилия, синдром Лера-Киндберга) — вариант простой легочной эозинофилии с существованием и рецидивированием эозинофильных инфильтратов в легких более 4 недель. Хроническая эозинофильная пневмония характеризуется хроническим патологическим накоплением эозинофилов в легком.

Распространенность и частота встречаемости хронической эозинофильной пневмонии (ХЭП) неизвестны. Хроническая эозинофильная пневмония, как считается, является аллергическим диатезом. Большинство пациентов — некурящие.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Чем вызывается хроническая эозинофильная пневмония?

Причины этой формы легочных эозинофилий та же, что синдрома Леффлера, однако, кроме того, причиной заболевания могут быть опухоли (рак желудка, щитовидной железы, легких), гемобластозы, системные васкулиты и системные заболевания соединительной ткани.

Основные патогенетические факторы те же, что при простой легочной эозинофилий.

Симптомы хронической эозинофильной пневмонии

Хроническая эозинофильная пневмония часто развивается молниеносно: появляются кашель, повышение температуры тела, прогрессирующая одышка, снижение массы тела, хрипы и ночная потливость. Бронхиальная астма сопутствует или предшествует заболеванию более чем в 50 % случаев.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика хронической эозинофильной пневмонии

Диагноз требует исключения инфекционных причин и основан на анализе клинических проявлений, результатах анализов крови и рентгенографии органов грудной клетки. Часто обнаруживаются эозинофилия периферической крови, очень высокая СОЭ, железодефицитная анемия и тромбоцитоз. На рентгенограмме органов грудной клетки выявляются двусторонние инфильтраты в боковых или субплевральных зонах (приблизительно в 60 % случаев), обычно в средних и верхних отделах легких, описываемые как «негатив» отека легких; данная картина является патогномоничной (хотя встречается у 40 %) является достоверным признаком хронической эозинофильной пневмонии; исследования бронхоальвеолярного лаважа в динамике могут помочь контролировать течение заболевания. При гистологическом исследовании биоптата легкого выявляются интерстициальные и альвеолярные эозинофилы и гистиоциты, включая многоядерные гигантские клетки и облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией. Фиброз минимален.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение хронической эозинофильной пневмонии

При хронической эозинофильной пневмонии высока эффективность внутривенных или пероральных глюкокортикоидов; отсутствие ответа свидетельствует в пользу другого диагноза. Начальное лечение хронической эозинофильной пневмонии состоит в назначении преднизолона (в дозе от 40 до 60 мг, 1 раз в сутки). Клиническое выздоровление часто отмечается поразительно быстро, возможно в течение 48 ч. Полное разрешение клинических проявлений и рентгенологических изменений происходит в течение 14 дней у большинства пациентов и 1 мес почти у всех. Поэтому оценка динамики данных показателей является надежным и эффективным средством контроля эффективности терапии. Хотя КТ более чувствительна в выявлении рентгенологических изменений, преимущества ее в оценке динамики процесса не показаны. Количество эозинофилов в периферической крови, СОЭ и концентрации IgE могут также использоваться для контроля клинического течения заболевания на фоне проводимого лечения. Однако не у всех пациентов отмечаются патологические изменения результатов лабораторных исследований.

Клинический или рентгенологический рецидив отмечается в 50-80 % случаев после прекращения терапии или, реже, при снижении дозы глюкокортикоидов. Рецидив может развиваться через месяцы и годы после первичного эпизода заболевания. Таким образом, лечение хронической эозинофильной пневмонии глюкокортикоидами иногда продолжается неопределенно долго. Ингаляционные глюкокортикоиды (например, флутиказон или беклометазон в дозе от 500 до 750 мкг 2 раза в сутки), вероятно, эффективны, особенно при снижении поддерживающей дозы перорального глюкокортикоида.

Хроническая эозинофильная пневмония иногда приводит к физиологически значимому и необратимому фиброзу легких, хотя летальные исходы чрезвычайно редки. Рецидив, вероятно, не указывает на отсутствие эффекта терапии, худший прогноз или более тяжелое течение. Пациенты продолжают также отвечать на глюкокортикоиды, как и при предшествующих эпизодах. Фиксированное ограничение воздушного потока может отмечаться у некоторых выздоровевших пациентов, но эти нарушения имеют обычно ограниченное клиническое значение.

Эозинофильная пневмония – причины, симптомы, лечение

Эозинофильная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное инфильтрацией легочной ткани эозинофилами. Такое может происходить по разным причинам, в зависимости от которых различаются подходы к лечению.

При устранении этиологического фактора такая пневмония нередко разрешается самостоятельно, без фармакологического воздействия.

Подробнее об эозинофильной пневмонии

Эозинофилы являются клетками крови из числа лейкоцитов. Они принимают активное участие в защите организма человека от различных агентов. Особенно часто эозинофилы проявляют реактивность при аллергических реакциях, а также при паразитарной и бактериальной инфекциях, отвечая развитием воспалительных процессов в проблемных зонах.

На фото ниже представлен эозинофил под микроскопом. Именно так выглядят эти кровяные тельца.

В норме в легких не должно быть эозинофилов. Но в некоторых случаях они мигрируют туда с защитной целью, провоцируя воспаление в легочной ткани.

Так развивается пневмония эозинофильного генеза (эозинофильный пневмонит). Она может протекать остро или хронически, в зависимости от причины и состояния иммунной системы.

Этому заболевания одинаково подвержены и мужчины, и женщины в возрасте от 16 до 40 лет. Но примечательно, что острой эозинофильной пневмонией чаще страдают мужчины, а хронической – женщины.

Вероятно, это обусловлено наличием связи между регулярным курением и развитием острого воспаления в легких, в то время как хроническое заболевание с этой вредной привычкой не ассоциировано.

Читать еще:  Зачем нужно сдавать бак посев мочи при беременности — как правильно делать, расшифровка результатов

Причины эозинофильной пневмонии

В числе причин, вызывающих развитие эозинофильной пневмонии, выделяют следующие:

аллергические реакции лекарственной этиологии;

аллергические реакции на любые другие раздражители (пыльцу, пыль, продукты питания и др.);

Эозинофилы принимают активное участие в развитии аллергических реакций, и в некоторых случаях могут массово мигрировать в легочную ткань, вызывая в ней развитие воспаления.

Такие же эффекты могут спровоцировать некоторые лекарства за счет аллергии на них. Лекарственные препараты, которые могут стать причиной эозинофильной пневмонии, представлены в таблице ниже.

Таблица. Лекарственные средства, которые могут вызывать эозинофильную пневмонию:

АнтибиотикиПенициллины, Тетрациклины, ЦефалоспориныПротивогрибковыеАмфотерицин В, ФлуцитозинПротивотуберкулезныеРифампицин, Изониазид, Капреомицин, ЭтамбутолНестероидные противовоспалительные средстваАспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Нимесулид, ИндометацинПротивосудорожныеБарбитураты, Карбамазепин, ФенитоинАнтидепрессантыИмипрамин, Амитриптилин, Дезипрамин, Метилфенидат, ТримипраминПротивоопухолевыеМетотрексат, Азатиоприн, Прокарбазин, Тамоксифен, НилутамидПрепараты других группАмиодарон, Каптоприл, Дапсон, Кохицин, Изотретиноин, Симвастатин и др.

Аутоиммунные случаи развития эозинофильной пневмонии обусловлены патологическими реакциями, когда организм начинает свои собственные клетки считать вредоносными агентами.

Паразитарные инвазии вызывают эозинофильное воспаление в легочной ткани в результате:

попадания паразитов непосредственно в легкие (легочный сосальщик, свиной цепень, эхинококк);

прохождения гельминтами одного из этапов своего развития в легких (аскариды, некаторы, анкилостомы, кишечные угрицы);

занесения паразитов в ткани легких через кровоток (трихинеллы, аскариды, анкилостомы, кишечные угрицы, шистосомы).

Во всех этих ситуациях иммунная система распознает вредителя и реагирует выработкой большого количества эозинофилов, которые тут же мигрируют в легкие и провоцируют развитие пневмонии.

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина эозинофильной пневмонии различается в зависимости от ее протекания – острый процесс или хронический.

Острое эозинофильное воспаление легких

При остром течении эозинофильной пневмонии все симптомы развиваются быстро. Начинается заболевание с высокой лихорадки, головных болей, ночной потливости, слабости и сонливости (проявления интоксикации).

К этим проявлениям быстро добавляются одышка и кашель. Если в это время не будет выявлен правильный диагноз и назначено лечение, в течение одной-двух недель появляются симптомы дыхательной недостаточности, которые будут быстро прогрессировать.

Из-за выраженной одышки при эозинофильной пневмонии нередко ошибочно ставится диагноз бронхиальной астмы.

Хроническое эозинофильное воспаление легких

При хронической эозинофильной пневмонии симптомы носят стертый характер и отмечается их затяжное течение. Температура до высоких цифр поднимается редко, обычно остается на субфебрильном уровне, и пациенты не сразу ее замечают.

Кашель и одышка на протяжении первого месяца болезни не выраженные. Но обращает на себя внимание значительное снижение веса у больных, иногда вплоть до истощения.

При пневмонии паразитарного генеза многие пациенты жалуются на сыпь, которая может возникать на разных участках тела и носить различный характер. Это вызывает беспокойство и заставляет обратиться к врачу для проведения полного обследования и выявления причин происходящего.

Диагностика эозинофильной пневмонии

Диагноз эозинофильной пневмонии не всегда можно быстро и легко определить, так как симптоматика часто схожа с воспалением легких другой этиологии. В пользу этого заболевания свидетельствует высокая эозинофилия в крови и в мокроте (или смывах с бронхов), а также в тканях легких при биопсии.

Также подтвердить диагноз помогает выявление аллергических реакций, злокачественных образований или присутствия паразитов в организме (анализ на яйца глист). Дополнительный критерий – патологические изменения в легких, видимые на рентгене или при проведении компьютерной томографии.

Лечение эозинофильной пневмонии

Лечение эозинофильной пневмонии отличается от стандартной терапии обычного воспаления легких. Антибиотики, широко применяемые при других воспалительных заболеваниях легочной ткани, в данном случае будут абсолютно бесполезны. Основой терапии при эозинофильном пневмоните станут антипаразитарные средства, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.

С целью ликвидации паразитов из организма назначают противоглистные средства. Наиболее популярны и эффективны из этой группы:

Бильтрицид и др.

В каждом конкретном случае выбирать препарат должен врач, так как он точно знает, какое вещество более эффективно против выявленного гельминта.

Эти лекарства становятся препаратом выбора при пневмонии аллергического характера. Но их применение требуется и при паразитарном генезе воспаления легких, так как на гельминтов организм тоже отвечает аллерическими реакциями.

Из этой группы назначают:

Многие из этих средств вызывают сонливость, поэтому их выбор лучше доверить врачу, обязательно рассказав ему о характере своей работы.

При острой форме эозинофильной пневмонии часто назначают системные глюкокортикостероиды в виде таблеток, инъекций или ингаляций. Они позволяют купировать воспаление в легких очень быстро – в течение двух-трех суток.

Эти препараты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому подбираться они должны строго врачом, и принимать их нужно под его контролем, тщательно соблюдая дозировки и схему приема. Так как глюкокортикоиды провоцируют синдром отмены, убирают их не сразу, а постепенно снижая терапевтическую дозу.

Другие терапевтические мероприятия

При густой и вязкой мокроте нужно применять отхаркивающие и муколитические препараты. Если пневмония сопровождается бронхоспазмом, назначают бронхолитические средства.

При сильно выраженной дыхательной недостаточности больным может потребоваться оксигенотерапия или даже искусственная вентиляция легких. Такое лечение проводится после госпитализации в стационар. Этого требует инструкция по терапии декоменсированной дыхательной недостаточности.

Всем больным с эозинофильной пневмонией рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, полноценная диета, богатая питательными веществами, и прием витаминных комплексов.

Прогноз при эозинофильной пневмонии

В целом, прогноз при этом заболевании благоприятный. В большинстве случаев воспаление саморазрешается после устранения его причины. Но в некоторых ситуациях эта болезнь требует сложного лечения – например, при эхинококкозе необходимо проведение срочной операции, так как по-другому извлечь паразитов из организма человека невозможно.

И важно это сделать, как можно быстрее. Цена промедления в этом вопросе может стоить пациенту жизни, так как гельминты могут распространиться по всем органам, и тогда спасти больного будет почти невозможно.

Профилактика эозинофильной пневмонии

Профилактика этого заболевания сводится к тщательному соблюдению мер личной гигиены (в целях предупрежедения заражения глистными инвазиями), контролю за применением лекарственных препаратов, предупреждению контактов с аллергенами, особенно, аэрогенного характера. Более подробно о профилактике эозинофильной пневмонии можно узнать из видео в этой статье.

Эозинофильная пневмония – редкое заболевание, встречающееся преимущество в районах, эндемичных по паразитарным болезням. Из-за своей редкости и неспецифичности клинической картины диагностике оно поддается не просто. Но для полного выздоровления время имеет важное значение. Поэтому необходимо при любых недомоганиях сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector