0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Парафимоз: причины, симптомы и лечение

Парафимоз

Парафимоз – остро развившееся состояние, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена и не может самопроизвольно вернуться в нормальное положение. Парафимоз характеризуется сильной болью в области ущемления, увеличением объема и синюшностью головки полового члена, отеком крайней плоти, имеющей вид плотного раздувшегося валика, затруднением мочеиспускания. Диагноз парафимоза основан на результатах внешнего осмотра полового члена и анамнестических данных. Лечение парафимоза может включать консервативное бимануальное вправление ущемленной головки полового члена и хирургические методы — пункцию отечных тканей, продольное рассечение крайней плоти (инцизию), круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

МКБ-10

Общие сведения

Парафимоз – осложнение фимоза, развивающееся при ущемлении обнаженной головки полового члена у ее основания плотным узким кольцом препуциальной ткани. Парафимоз возникает при полном отведении (ретракции) крайней плоти за венечную борозду. При парафимозе становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок.

Основная опасность парафимоза заключается в вероятности возникновения некроза и гангрены головки полового члена, поэтому в андрологии и урологии данное состояние расценивается, как требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чаще всего парафимоз развивается у мальчиков и юношей, однако также может диагностироваться у взрослых мужчин.

Причины парафимоза

Парафимоз является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. В норме разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти протекает самостоятельно, начинаясь с рождения и заканчиваясь в период полового созревания. В первые годы жизни мальчика наблюдается «физиологический фимоз», вызванный эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Спонтанное раскрытие препуциального мешка в большинстве случаев происходит в возрасте от 3 до 6-7 лет. Интенсивное преждевременное отодвигание крайней плоти с выведением головки полового члена становится причиной большинства случаев истинного фимоза. Парафимоз возникает при наличии фимоза II–III степени, редко развивается при I степени и не случается при IV степени фимоза, когда обнажить головку полового члена невозможно.

У мальчиков парафимоз чаще всего возникает при проведении гигиенических процедур в связи с принудительными попытками родителей отодвинуть кожный покров за венечную борозду. У взрослых пациентов ущемление головки полового члена суженной крайне плотью может развиться при мастурбации или половом контакте. Возможной причиной парафимоза может служить неэластичная короткая уздечка крайней плоти, затрудняющая обнажение головки и возвращение тканей в исходное положение.

Ятрогенный парафимоз может возникнуть вследствие принудительного обнажения головки полового члена во время катетеризации уретры и мочевого пузыря, выполнения цистоскопии. Возможно развитие парафимоза при первичном сифилисе и наличии сифилитической язвы препуция; при развитии аллергических реакций со стороны гениталий. Описаны случая возникновения парафимоза при выполнении пирсинга полового члена.

Симптомы парафимоза

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани. Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище. При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

Лечение парафимоза

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу, урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Первая помощь

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства. Первая помощь при парафимозе заключается в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки; проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Консервативная терапия

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной (у детей — общей) анестезией после смазывания поверхности пениса вазелиновым маслом или глицерином. Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначаются местные ванночки с раствором перманганата калия, аппликации камфорного масла, преднизолоновой мази.

Хирургическое лечение

Если 2-3 попытки вправления головки полового члена оказываются безуспешными, производится предварительное продольное (дорсальное) рассечение ущемляющего кольца. Поскольку парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание повторных случаев ущемления, через 1-1,5 месяца после стихания острого процесса выполняется круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио). В настоящее время обрезание часто производится с использованием лазера или радиохирургического скальпеля. Для профилактики постоперационных инфекционных осложнений назначаются антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении оперативного лечения парафимоза прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи парафимоза грозят некрозом и ишемической гангреной головки полового члена, необходимостью его ампутации. Профилактика парафимоза заключается в ранней диагностике и лечении фимоза, запрещении преждевременного принудительного отодвигания крайней плоти, осторожном проведении урологических манипуляций. Для выявления фимоза мальчики подросткового возраста обязательно должны быть осмотрены детским урологом-андрологом.

Парафимоз у мужчин лечение

Для такого заболевания,как парафимоз у мужчин лечение назначают врачи уролог или андролог. Если парафимоз наблюдается у ребенка, то необходимо обратиться к детскому хирургу.

Из данного материала вы узнаете, что это фимоз и парафимоз у мужчин, фото заболевания также будут размещены на странице.

Что такое парафимоз у мужчин?

Парафимоз у мужчины, юноши или мальчика представляет собой осложнение фимоза. Заболевание может развиваться при ущемлении обнаженной головки полового члена плотным кольцом плоти у её основания. Парафимоз возникает при отведении крайней плоти (ретракции) за венечную борозду. При данном заболевании головка полового члена не способна самопроизвольно втягиваться в препуциальный мешок.

Читать еще:  Слоновая болезнь: причины, лечение

Главная опасность при парафимозе у мужчин заключается в том, что есть большой риск возникновения гангрены головки полового члена и некроза. Именно поэтому, врачи урологи и андрологи расценивают данное состояние, как оказание срочной медицинской помощи.

Половой орган быстро отекает, благодаря чему может развиться некроз тканей. На воспаленных местах члена появляются воспаления и язвы. Довольно часто парафимоз развивается у юношей и мальчиков, но может проявлять симптомы и у взрослых мужчин.

В большинстве случаев парафимоз у взрослого мужчины и мальчика диагностируют в результате внешнего осмотра и анамнестических данных. Лечение парафимоза у мужчин включает, как консервативное лечение, так и хирургический метод.

Консервативное лечение парафимоза – вправление ущемленной головки члена. Хирургический метод представляет собой пункцию отечных тканей, круговое иссечение крайней плоти (циркумцизию), а также продольное рассечение крайней плоти (инцизию).

Примечание!

Код парафимоза МКБ 10: Заболевание парафимоз занесено в международную классификацию заболеваний. Индекс парафимоза в этой системе – N47.

Парафимоз у мужчин является острым развивающимся состоянием. Происходит сужение крайней плоти полового члена, которая ущемляет головку. Кроме того, крайняя плоть не способна самостоятельно вернуться в нормальное положение.

В месте ущемления парафимоз характеризуется сильной болью, синюшностью головки полового члена, увеличением объема. Кроме того, наблюдается отек крайней плоти и затрудненное мочеиспускание.

Теперь вы понимаете, что это такое парафимоз, фото заболевания расположены ниже:

Отличие парафимоза от фимоза

Фимоз – сильное сужение крайней плоти и нет возможности обнажить головку полового члена.

Заболевание фимоз является предтечей парафимоза. Может быть, как приобретенным, так и врожденным. Если половые органы развиваются нормально, то физиологический фимоз со временем исчезает.

Примерно к 13-14 годам у мальчика головка члена должна свободно открываться. Если это не наблюдается, то физиологический фимоз переходит в патологический.

Фимоз – проблема возникает при попытке «оголить» головку полового члена. Парафимоз – нет возможности «закрыть» её.

Парафимоз у мужчин: причины возникновения

До поры до времени осложнений с фимозом (парафимозом) может и не возникать. Насильственное выведение головки полового члена из суженной и малоподвижной крайней плоти – вот основная причина появления парафимоза. Его можно спровоцировать онанизмом (мастурбацией), половым актом, гигиеническими процедурами, когда для того, чтобы отодвинуть крайнюю плоть необходимо применить усилие.

Фимоз может возникнуть по нескольким причинам:

– различные рубцы после травм;

– в результате ожогов;

– при заболевании кожного покрова;

– при развитии сахарного диабета;

Как правило, парафимоз у мужчин – это 2 или 3 стадия фимоза, если нет какого-либо лечения. Парафимоз является последней стадией данного недуга. Кроме того, парафимоз у мужчин, юношей и мальчиков способен развиться, как самостоятельное заболевание. Довольно часто болезнь возникает в результате мастурбации в подростковом возрасте. Нередки случаи, когда парафимоз появляется и у взрослых мужчин.

Парафимоз у мужчин: причины возникновения:

– Особенность анатомии. К примеру, это может возникнуть из-за избытка крайней плоти;

– Венерическое заболевание. В половом члене находится микрофлора, которая может подвергнуться заражению. Эластичность крайней плоти снижается. Может произойти отек органа и ткань фиксируется;

– Заболевание почек хронического характера. В результате задержки жидкости в организме появляется отек.

– Пирсинг. Попадание инфекции;

– При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

– Катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

Парафимоз у юношей и мальчиков

Возникает парафимоз, как у взрослого мужчины, так и детей. В детском возрасте мальчик более подвержен данному заболеванию. Ущемление может возникнуть при онанизме, при гигиенических процедурах. Кроме того, парафимоз у ребенка может произойти при купании, когда родитель пытается с усилием обнажить головку и помыть половой член.

Следует знать, что головка пениса должна свободно оголяться и закрываться примерно к 2-м или 3-м годам. До этого возраста парафимоз у ребенка может быть физиологическим. В дошкольном возрасте, если наблюдаются проблемы с крайней плотью, то это уже считается патологией. Необходимо знать, что парафимоз у детей оперируется под общим наркозом.

Симптомы парафимоза

Симптомы парафимоза у мужчин, как правило, сильно выражены. Практически невозможно не заметить развитие парафимоза.

Основные симптомы парафимоза:

  • Болевые ощущения при прикосновении к половому члену;
  • Сильный отек крайней плоти и головки полового члена;
  • При мочеиспускании происходит задержка мочи.

Если появятся выше перечисленные симптомы, то необходимо, как можно быстрее обратиться к врачу-специалисту. Если вовремя не лечить заболевание, то начнется запущенная стадия парафимоза.

Симптомы запущенной стадии парафимоза:

– Появляются пятна на половом пенисе. Происходит омертвление тканей;

– Пораженные части могут терять чувствительность;

– Отсутствуют болевые ощущения. Это значит, что происходит отмирание нервных окончаний;

– Образуется корка на половом члене;

– Происходит потемнение некоторых частей полового органа;

– От полового члена идет неприятный запах;

– Может образоваться гангрена на последних стадиях парафимоза.

– На последних стадиях болезни происходит самоампутация отдельных частей пениса.

Возможные осложнения при парафимозе у мужчин

Если отказаться от лечения парафимоза, то это может привести к довольно серьезным последствиям. Видя первые симптомы парафимоза необходимо срочно обратиться к врачу. Сужение крайней плоти головки члена при парафимозе будет гораздо серьезнее, чем при фимозе. Очень быстро нарушается кровообращение полового органа и может начаться гноение тканей.

Кроме того, сужение плоти влияет на мочеиспускательный канал, постепенно его перекрывая. Мучительными становятся походы в туалет, пока мужчина не теряет возможность справлять нужду. При такой ситуации может возникнуть угроза разрыва мочевого пузыря. До этого может и не дойти, так как гангрена будет развиваться быстрее и в конечном итоге орган придется ампутировать.

Лечение парафимоза у мужчин

Как лечить парафимоз у мужчин? Эффективные терапевтические методы при парафимозе стоит начинать сразу после выявления у мужчины каких-либо признаков патологии. Быстрое обращение к специалисту позволит несколько замедлить сильное набухание головки члена и благодаря этому облегчить процедуру извлечения из препуциального кольца.

Если есть явные симптомы парафимоза, то в первую очередь, еще до посещения врача нужно использовать местное охлаждение. Подойдет холодный компресс или мешочек со льдом. Некоторые врачи советуют накладывать на пенис тугую повязку для предотвращения чрезмерного отека. Это необходимо в том случае, если произошло внезапное защемление головки полового члена.

После постановки диагноза лечение парафимоза у мужчин проводят медикаментозно (консервативное) или применяют хирургическое лечение заболевания.

Парафимоз у детей лечить детский хирург. Если у взрослого мужчины наблюдается патологическое состояние, то ему следует обратиться к урологу, андрологу или хирургу. Диагноз можно установить после проведения визуального осмотра.

Если причина парафимоза не установлена, то врач возьмет мазок на анализ. Последующие результаты обследования не повлияют на последующие схему и методы лечения парафимоза.

Заболевание парафимоз имеет код МКБ 10 № 47. Именно так болезнь зарегистрирована в международном медицинском справочнике. Если у мужчины наблюдаются опасные симптомы, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Бригада медиков может оказать такую помощь при парафимозе, как:

– Наложение гипертонического раствора;

– Наложение сдавливающей эластичной повязки;

– Прикладывание холодного компресса к месту ущемления.

Последующее лечение парафимоза у взрослых и детей устанавливает врач-специалист. Если патологию выявили на начальных стадиях, то используют такой метод лечения, как вправление парафимоза. Ликвидируется ущемление головки пениса и устранение некротического процесса. При лечении парафимоза у детей вводят общий наркоз. При данном методе врач надавливает большими пальцами на головку и одновременно фиксирует защемляющее кольцо крайнюю плоть.

Консервативное лечение парафимоза

Единственные лекарства, которые используются для восстановления нормального вида пениса, — анальгетики и антисептики для наружного применения.

Ими обрабатывают головку полового органа для снижения ее чувствительности. Помимо этого, врач может использовать вазелин или другую смазку (глицерин, например). Ее наносят на кожу пениса для более легкого вправления головки под кожу.

Читать еще:  Что такое болезнь Виллебранда, и как ее лечить

В случае если указанные меры не принесли результата, больной направляется к хирургу для осуществления хирургических манипуляций.

Важно обратиться к врачу

Как только были обнаружены первые признаки недуга, мужчина может попробовать самостоятельно оказать себе первую медицинскую помощь. Для этого необходимо смазать головку члена любым кремом и попробовать ее протолкнуть. Если ничего не получилось – необходимо немедленно идти к врачу. Сделать это нужно и в том случае, если решить проблему удалось. Желательно перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Автор материала: Демидов А.С.

(12 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Что такое парафимоз или как не допустить отмирания мужского достоинства?

Зачастую самые неприятные недуги – заболевания, связанные с половыми органами. Лечатся долго, причиняют много боли и дискомфорта.

Осложнение, которое носит название парафимоз, является мужским заболеванием и встречается довольно редко. Однако знать о такой проблеме стоит, так как её последствия могут быть весьма печальными.

С греческого парафимоз можно перевести как «сжатие» или «стяжение». Обозначает этот термин не что иное, как самое настоящее сжатие мужского полового члена крайней плотью.

Фимоз и парафимоз – чем различаются?

Проще всего рассказать о парафимозе, проведя аналогию с фимозом – его предтечей. Фимоз – сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена или целиком, или можно только наполовину, или же можно целиком, но не в состоянии эрекции.

Эта проблема традиционно решается обрезанием, реже – медикаметнозными и немедикаментозными терапиями, такими, например, как постепенное растягивание крайней плоти вручную или с помощью специального силиконового кольца, или же применением мазей, повышающих эластичность кожи.

Известно, что далеко не все мужчины лечат фимоз, многие живут с этой патологией всю жизнь или же идут к врачу только, когда начинаются осложнения. Легче все ответить на вопрос «Что это такое — парафимоз?», сказав что это и есть одно из возможных осложнений фимоза. И при том, и при другом заболевании, мужчина сталкивается с единой проблемой – невозможностью «сдвинуть» крайнюю плоть. Только при фимозе, проблемы возникают при попытке «оголить» головку полового члена, а при парафимозе – «закрыть» её.

При этой патологии (парафимозе) крайняя плоть образует плотное кольцо, которое сдавливает половой член и затрудняет кровообращение.

Парафимоз у мальчиков — бдительность и осторожность

Парафимоз встречается как у взрослых мужчин, так и у детей. Однако ребёнок гораздо больше подвержен опасности.

Ущемление может произойти при онанизме, гигиенических процедурах, вред может причинить и сам родитель, который при купании ещё маленького ребёнка попытается с усилием вывести головку полового члена, чтобы помыть её.

Стоит помнить, что головка полового члена должна свободна «открываться» и «закрываться» к двум или трём годам, до этого возраста фимоз можно называть физиологическим, но вот уже к шести-семи годам он становится патологией, на которую необходимо обратить внимание. Стоит забежать вперёд и отметить – парафимоз у детей оперируется под общим наркозом.

Каковы причины возникновения парафимоза?

До поры до времени осложнений с фимозом может и не возникать. Насильственное выведение головки полового члена из суженной и малоподвижной крайней плоти – вот главная причина парафимоза. Его можно спровоцировать онанизмом, половым актом, гигиеническими процедурами, когда для того, чтобы отодвинуть крайнюю плоть применяется усилие. Сжатие головки может также произойти в следующих случаях:

  • при врачебных манипуляциях с половым членом, требующих «открытия» головки на продолжительное время (к таким процедурам относятся, например, катетеризация и цистоскопия);
  • довольно редко при генитальной аллергии и первичном сифилисе, когда возникает отёк, мешающий крайней плоти вернуться в первоначальное состояние.

Какие бывают симптомы парафимоза?

Главный симптом и признак парафимоза – невозможность вернуть крайнюю плоть в изначальное положение. После чего появляются боли, отёк, половой член начинает синеть. Всё это происходит очень быстро, буквально в течение получаса после того, как головка была зажата.

Какие могут быть последствия болезни?

Последствия вовремя не вылеченного парафимоза могут быть весьма тяжёлыми. Если боль прошла, а крайняя плоть так и не была возвращена на место – это очень плохой признак. Означать это может только одно – начался некроз, то есть омертвение тканей головки.

Процесс этот необратим и спасти орган уже не представляется возможным, поэтому он подлежит ампутации. Если же просто затянуть поход к доктору, и посетить врача пока боли ещё не утихли, возможно сильное инфицирование возникнувших язв, вследствие чего начнётся сильное воспаление, спрогнозировать последствия которого крайне сложно.

При незамедлительном обращении к доктору, таких ужасных последствий конечно можно избежать, эта проблема решается без новых осложнений, если вовремя начать лечение.

Как диагностируют парафимоз?

Диагностировать парафимоз вы можете и сами, если где-то когда-то вам довелось прочитать про него. В глаза сразу бросается факт того, что головка полового члена припухла и крайняя плоть образовала кольцо, которое сдавливает головку у её основания.

При обращении к врачу установление диагноза не вызывает никаких проблем. Заключение делает уролог или хирург после осмотра полового органа и разговора с пациентом.

Первая помощь при парафимозе

При столкновении с такой проблемой, всё что мужчина может попытаться сделать – самостоятельно вернуть крайнюю плоть в изначальное положение, тем самым избавив головку от пут сжимающего кольца. При этом необходимо использовать лубрикант, вазелин или вазелиновое масло для смазывания головки, чтобы облегчить себе задачу.

Задвигать крайнюю плоть обратно нужно аккуратными вращательными движениями, сдавливая при этом головку. Если сделать это дома не получается, необходимо обратиться в стационар.

Как проводится лечение парафимоза?

Народная медицина

Чудо-травы, сборы, мази при парафимозе не помогают. Народная медицина здесь бессильна и при возникновении такой патологии у больного одна дорога – к врачу. Лечение парафимоза ни у мужчин, ни у мальчиков в домашних условиях невозможно, кроме как бескровным методом, описанным далее. Но эту работу все же лучше доверить специалисту, уж они-то знают как лечить парафимоз.

Традиционная медицина

При парафимозе больному окажет помощь хирург, но сделать это он может двумя способами. Есть вариант избежать операции и разобраться с проблемой бескровно, тем же способом, которым мужчина мог уже попробовать решить возникшее осложнение дома. Это своеобразное вправление парафимоза.

В область основания полового члена вводят обезболивающее (детям, однако, чаще всего дают общий наркоз), после чего хирург вручную пытается продвинуть головку члена в ущемляющее кольцо. Если сделать это таким консервативным способом не получается, приходится оперировать орган.

Сжимающее кольцо надрезается или иссекается, рана обрабатывается и на неё накладывается повязка. Если были проведены надрезы, то пациент отпускается домой, где он должен делать ванночки или промывания.

Если же во время операции иссекается или удаляется значительная часть крайней плоти (фактически обрезание), в случае, когда пациент обратился к помощи хирургов недостаточно вовремя, его оставляют в стационаре на определённое время для наблюдения за ходом заживления.

Если всё же удалось вправить головку вручную, то нельзя забывать, что такой инцидент может повториться, поэтому обязательно нужно подумать о дальнейших действиях, связанных с лечением фимоза. Но это уже вопрос профилактики.

Фотографии парафимоза


Профилактика парафимоза

Повторить это ещё раз стоит: фимоз – главная причина возникновения парафимоза. Во избежание этого неприятного осложнения необходимо вовремя лечить его предтечу.

Самое верное решение в этой ситуации – обрезание. Многих мужчина пугает только одно слово, однако, хирурги практикуют эту простейшую операцию уже много лет, а пользы от неё немало.

Если своевременно не решить такую относительно небольшую проблему, со временем она может вырасти в более серьёзную и принести массу неудобств, а выход, скорее всего, будет такой же – операция. Не пренебрегайте своим здоровьем, лечите всё вовремя, не бойтесь обращаться к врачу с подобными осложнениями, доктор знает своё дело и обязательно поможет.

Читать еще:  Загиб матки — причины и последствия, лечение

Фимоз

Под фимозом подразумевают проблему с обнажением головки члена, вызванные слишком малый отверстием плоти. В некоторых случаях обнажить её вообще невозможно. Согласно последним исследованием, такая проблема бывает у трёх процентов взрослых мужчин.

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

  • 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
  • 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
  • 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
  • 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

  • Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет. По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
  • Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
  • Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

  1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
  2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
  3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче «Жить здорово!» о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Частозадаваемые вопросы

Как называется операция на фимоз?

Операция на фимоз может называться по-разному, в зависимости от типа производимого хирургического вмешательства. Чаще всего в данном случае используется два вида операций:

  1. Циркумцизия – классическое круговое обрезание крайней плоти. В этом случае эпителий отрезают циркулярно с сохранением базовой структуры уздечки. Швы при необходимости соединяют кутгутом, после мероприятий накладывается повязка на основе вазелинового компонента, уже через пару часов пациент может ходить и самостоятельно проводить мочеиспускание.
  2. Операция по Шлофферу. Здесь хирург производит зигзагообразный разрез и сшивает эпителий в местах сдвига переходов. По итогу крайняя плоть сохраняется, а отверстие – увеличивается.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector