0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Остроконечные кондиломы у женщин

Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления

Одной из проблем, которые заставляют женщин обратиться к гинекологу, являются кондиломы в области гениталий.

При обследовании женщин вирус папилломы человека, именно он и вызывает кондиломатоз, обнаруживается в 40 – 80% случаев, но только у 3% обследованных представительниц слабого пола имеются клинические проявления.

Кондиломы представляют собой не только косметический дефект, но и подвергают женский организм серьезной угрозе – раку шейки матки.

Что такое кондилома?

Кондилома, или генитальные бородавки это ни что иное, как разросшийся сосочковый слой эпителия кожи и слизистых, в результате чего образуются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек не заразен, но как только вирус достигает эпидермиса, риск инфицирования контактирующих лиц с больным резко возрастает.

Почему они появляются?

Этиологическим фактором кондилом выступает ДНК-содержащий папилломоматозны й вирус или ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни типов ВПЧ (разновидностей) . Часть из них обладает низкой онкогенной активностью, например, ВПЧ 6, 11 типов, которые виновны в возникновении остроконечных кондилом у женщин (заражено более 90% людей), а часть разновидностей ВПЧ высокоактивны в плане рака, например, 16 и 18 типы, а также 58-59, 56, 51, 52, 45, 33,31 31.

Но присутствие вируса папилломы в женском организме не всегда выражается яркими клиническими проявлениями. До некоторых пор вирус ведет мирное сосуществование с макроорганизмом, но при возникновении определенных условий он активизируется, что и проявляется новообразованиям и – кондиломами. Причины кондилом у женщин, которые обуславливают активизацию ВПЧ, считают:

  • ослабление защитных сил организма (длительный прием антибактериальны х средств, неполноценное питание, голодание, диеты, недостаток витаминов, ВИЧ-инфекция и другие очаги хронической инфекции, онкозаболевания, стрессовые ситуации и прочее)
  • беременность, как состояние, при котором угнетается иммунитет
  • послеродовый период (физическое и нервное истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка)
  • неиспользование барьерных средств контрацепции во время случайных половых актов
  • сексуальный контакт с больным кондиломатозом
  • пренебрежительно е отношение к правилам личной гигиены
  • инфекции, которые передаются половым путем
  • беспорядочные сексуальные контакты

ВПЧ передается только от больного человека здоровому:

  • Основной путь передачи, несомненно, является половой, а также и орально-гениталь ные и аногенитальные контакты. Вирус папилломы человека очень котагиозен, то есть риск заражения во время одного незащищенного полового акта с носителем составляет 75%.
  • Можно заразиться кондиломами и при использовании общих полотенец, белья и прочего, то есть бытовым путем. Хотя данный путь передачи некоторые исследователи считают сомнительным.
  • Также инфицирование может произойти во время второго периода родов, при прохождении плода через естественные родовые пути матери, на слизистых которых имеются кондиломы. Такой путь передачи называется вертикальным.

Виды кондилом

Выделяют кондиломы двух вариантов:

  • экзофитные — остроконечные
  • эндофитные — плоские

Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированны м ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.

Клинические проявления кондилом

Самые первые симптомы остроконечных кондилом – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с момента заражения до возникновения первых проявлений различен, от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма.

Как только его защитные силы ослабли, то ВПЧ активизируется, «пробуравливает» поверхностный слой эпителия – эпидермис и выходит наружу в виде кондиломы.

  • В период роста образований, который очень короток, всего несколько часов (до 6 часов), женщина может ощущать незначительное зуд и жжение в районе заднего прохода и гениталий.
  • Как правило, образуется сразу несколько кондилом.
  • Размеры их невелики и составляют несколько миллиметров.
  • Поверхность образований пупырчатая, бугристая и свои внешним видом они напоминают цветную капусту.
  • После того, как кондиломы прочно обосновались на коже или слизистых оболочках, дискомфорт исчезает.
  • Данные опухолевидные образования имеют тонкую ножку, иногда настолько истонченную, что она похожа на нить и широкое основание.
  • Цвет кондилом также различен. Они могут быть телесного, розоватого, багрового или красного окраса.
  • Характерной особенностью кондилом является их склонность к слиянию. Со временем слившиеся маленькие кондиломы могут сформировать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейн а, которая склонна к мацерированию и гниению.
  • Кондиломы у женщин обычно локализуются на коже промежности, вокруг ануса, на слизистой преддверия влагалища, в месте соединения малых половых губ, возле клитора. Возможно образование кондилом в прямой кишке, что ведет к проблемам с дефекаций (боли при испражнении, зуд, кровянистые выделения) и в мочеиспускательн ом канале (пациентка жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание).
  • Если образования локализуются на коже промежности, то никаких жалоб, кроме неприглядного внешнего вида, они не вызывают.
  • В случае возникновения кондилом на слизистой на шейке матки или влагалища возможно усиление белей, при повреждении образований выделения имеют гнилостный запах, возможно появление сукровичных примесей или крови после полового акта.

Как их диагностировать?

Дифференцируют остроконечные кондиломы с сифилитическими кондиломами (на широком основании), контагиозным моллюском и раковыми процессами кожи и слизистых.

Диагностика заболевания достаточно проста. После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач осматривает аногенитальную область, слизистую оболочку влагалища и шейку. Если диагноз не оставляет сомнений, то всем женщинам проводится кольпоскопия на предмет выявления плоской кондиломы, дисплазии и даже рака шейки матки. После обработки слизистой шейки раствором уксуса сосуды, а также и сосуд, питающий кондилому, спазмируются и пораженное место приобретает белесый цвет.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательн ом канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.

Как избавиться от кондилом?

Избавиться от ВПЧ, циркулирующего в крови больной, кардинально невозможно. Лечение кондилом у женщин преследует лишь косметическую цель, то есть придать эстетичный внешний вид. Помимо радикальных способов удаления образований в терапию следуют включать противовирусные препараты, которые подавляют активность ВПЧ, а затем назначаются лекарственные средства, которые стимулируют иммунитет.

Не стоит пренебрегать и неспецифическими методами повышения защитных сил организма (нормализация режима дня и рациона питания, витаминные комплексы, борьба с хроническими очагами инфекции). Удаление кондилом производят с помощью химических препаратов или хирургическими способами:

Химическая коагуляция

Для того чтобы образование разрушилось, применяют химически активные вещества, под действием которых кондиломы усыхают и отпадают. Метод химической деструкции достаточно безопасен и довольно эффективен. Используются следующие препараты: солкодерм, бонафтон, кондилин.

Диатермокоагуляц ия

Данный способ включает воздействие на кондилому электрическим током. К достоинствам относятся его дешевизна и простота использования, а к недостаткам болезненность и образование рубцов.

Криодеструкция

Суть метода заключается в обработке кондиломы жидким азотом с низкой температурой (замораживание образования). Способ эффективен, рубцы после обработки не образуются.

Радиоволновая хирургия

Удаление кондиломы пучком волн с высокой частотой, направленным на образование (аппарат Сургитрон). Положительные моменты: высокая эффективность, безболезненность , быстрая регенерация кожных покров и слизистых без образования рубцов. Отрицательный момент – дорогое оборудование, которое имеется не во всех клиниках.

Лазерная коагуляция

Обладает практически 100% эффективностью, но требует обезболивания. Иногда возможно образование шрамов.

Все перечисленные способы избавления кондилом не несут 100% гарантии их повторного возникновения. Частота рецидивов составляет 40 – 80% (см. удаление бородавок в домашних условиях).

Пример из практики: Ко мне на прием обратилась мама с дочкой 8 лет. На коже промежности у дочери имелось 4 кондиломы. Самая крупная была размером с 1 см, остальные образования небольшие, около 3 – 5 мм. Детей в таком случае полагается отправлять на консультацию к детскому гинекологу для выбора метода удаления образований и дальнейшего противовирусного лечения. Детский гинеколог при осмотре ребенка по простоте душевной ножницами просто отстригла большую кондилому. Чем она руководствовалась, не знаю (видимо плохо училась в институте). Кондиломы не состригают ножницами, это очень больно и небезопасно, «корни» образования остаются в глубине эпителия, да и само иссечение кондиломы вызывает кровотечение. На мелкие образования гинеколог махнула рукой. Мама с девочкой явились повторно на прием, где я (долго уговаривая бедную девочку после такого стресса), обезболила каждую кондилому лидокаином и прижгла их электрокоагулятором. Больше девочку на прием не приводили, из чего следует вывод, что новых кондилом не сформировалось. А заражение ребенка, скорее всего, произошло бытовым путем, так как в разговоре с матерью был выяснен факт наличия кондилом у нее около полугода назад.

Читать еще:  Всё что нужно знать о герпесе (простуде) на губах

Противовирусные мази

Имиквимод ( крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Курс лечения длительный, побочные эффекты на месте нанесения: эрозия, отек, зуд, жжение, покраснение, образование струпьев, выделение жидкости. Имиквимод следует использовать через день (3 р/неделю), удаляя водой с мылом через 10 часов после нанесения.

Подофиллотоксин, подофилокс, подофиллин (раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Наносят средство 2 р/день, 3 дня подряд, затем повтор курса через 4 дня, всего не более 4 курсов. Ввиду токсичности препарата обрабатываемая площадь должна быть минимальной (макс. 10 см2), применять за 1 раз не более 0,25 гр. крема.

Небезопасная вакцинация

Что касается вакцинации от ВПЧ, такими вакцинами как Церварикс и Гардасил, то отношение к ним не однозначное, поскольку убедительных доказательств целесообразности их применения нет. Они не гарантируют 100% защиты от рака, поскольку продолжительность действия около 8 лет, более того эти вакцины могут предотвратить инфицирование только 2 онкогенными типами ВПЧ 16 и 18, а около 30% раковых заболеваний могут быть вызваны прочими разновидностями вируса, вакцин против которых нет.

Никаких исследований об эффективности и действия на репродуктивную функцию таких вакцин не производилось. К тому же, есть данные о побочных эффектах от вакцинирования — дисфункция яичников, воспаления матки, гормональный сбой и нарушение менструального цикла у девочек чреваты развитием бесплодия и как следствие этих патологий увеличением риска развития рака матки и груди в будущем. Тогда в чем ее смысл?

И поскольку сейчас можно отказываться от любой прививки, прежде чем делать ее своей дочери, стоит хорошо подумать соглашаться на нее или нет. Очевидно, что невозможно сделать прививку от всех видов рака, не рак шейки матки, так рак молочных желез или матки может возникнуть у любой женщины (сейчас уже) в любом возрасте. И сознательно подвергать себя или своих детей риску осложнений (по данным различных источников — по сути стерилизации) как минимум не целесообразно.

Кондиломы у женщин

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

МКБ-10

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

  • Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
  • Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

  • Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
  • Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Читать еще:  КТ стопы

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

  • Эндоскопия.Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
  • ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
  • Микроскопический анализ.Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

  • Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
  • Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
  • Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

  • Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
  • Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

3 опасности кондиломы у женщин на половых губах, уретре — причины недуга

Нередко сходить на прием к гинекологу женщину побуждает появившаяся генитальная кондилома.

При обследовании пациентки в 40-80 % случаев обнаруживается наличие у нее вируса папилломы человека. Именно он является основной причиной развития кондиломатоза.

Причины возникновения

При появлении кондилом у женщин причины возникновения ей может объяснить ее гинеколог или дерматовенеролог. Этиологическим фактором данной патологии является ДНК-содержащий папиллотматозный вирус (ВПЧ), который насчитывает более сотни типов.

Однако наличие в организме женщины папилломавируса не всегда сопряжено с выраженной симптоматикой. Долгое время этот вирус находится в латентном состоянии. Для его активизации в организме должны быть созданы определенные условия, которые спровоцирую появление наростов.

Остроконечных кондилом

Кондиломатозные наросты, которые растут наружу, называют остроконечными. Они образуются на поверхности кожных покровов и имеют сосочковую поверхность. Такие новообразования провоцируются папилломавирусом с низкой онкогенной активностью (6, 11 тип). Остроконечные кондиломы у женщин причины возникновения имеют следующие:

  • снижение функции иммунитета человека, как общего, так и местного, под влиянием различных факторов;
  • беременность и послеродовой период;
  • частое пребывание в стрессовом состоянии, неустойчивое психоэмоциональное состояние;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • заболевания инфекционно-воспалительного характера половых органов и мочеиспускательного канала;
  • незащищенный половой акт или большое количество половых партнеров.

Инкубационный период папилломавируса составляет около 2-3 месяцев. Иногда он сокращается до нескольких недель или увеличивается до нескольких лет.

Процесс заражения остроконечными кондиломами происходит следующим образом:

  1. основной путь передачи — половой. Он может подразумевать орально-генитальные и аногенитальные контакты.
  2. Бытовой путь заражения (использование общих полотенец, белья).
  3. Вертикальный путь заражения (во время родов). Когда плод проходит через естественные родовые пути матери, то при наличии на них кондиломатозных наростов происходит заражение.

Внешне генитальные бородавки напоминают небольшие сосочкообразные выросты в виде узелков, локализованные преимущественно в области половых органов, промежности, на внутренней части бедер, вокруг ануса. ВПЧ очень контагиозен (высокий риск заражения остроконечными кондиломами).

Плоских кондилом

Кондиломатозные наросты, растущие вглубь эпителиальных слоев, называют плоскими. При отсутствии лечения они склонны к малигнизации. Возникают они под воздействием ВПЧ с высокой степенью онкогенности (16, 18 тип).

Такие наросты у представительниц слабого пола чаще всего локализуются на шейке матки. Поэтому пациенток с диагностированным ВПЧ относят к особой группе риска развития рака шейки матки. Для образования плоских кондилом предварительно должен быть снижен иммунный статус. Происходит это в таких случаях:

  • стрессовые ситуации;
  • беременность и кормление грудью;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • жесткие диеты;
  • табакокурение;
  • онкологические или хронические заболевания;
  • гиповитаминозы и авитаминозы;
  • нарушение гормонального фона.

Для активации вируса и образования плоских кондилом достаточно одной из перечисленных причин.

На малых половых губах

Остроконечные кондиломы довольно часто локализуются на слизистой малых половых губ. Кондиломатоз этой области имеет благоприятный прогноз относительно озлокачествления, поскольку чаще всего патологию провоцируют типы ВПЧ с низким онкогенным статусом.

Кондиломы на половых губах возникают, поскольку эта область подвержена трению и травматизации во время половой близости. А барьерный метод контрацепции недостаточно эффективен. Симптоматика заболевания проявляется, когда накапливается определенное количество недуга, а местный иммунитет существенно снижен.

Во влагалище

Кондиломы во влагалище возникнут, если у женщины резко снижен иммунный статус (беременность, климакс, изнурительные диеты, авитаминоз, стрессы) или после полового акта без использования барьерной контрацепции с партнером, который имеет генитальные бородавки.

Наросты заселяют слизистую оболочку влагалища, поскольку эти участки могут травмироваться во время полового акта. После внедрения в ткани эпидермиса начинается инкубационный период, который может продолжаться длительное время. Со временем женщина может начать испытывать боль во время полового акта, а когда кондиломы достигают больших размеров, то могут возникать кровавые выделения из влагалища.

На шейке матки

Причина появления кондиломатозных образований на шейке матки — активизация папилломавируса. Основной путь инфицирования — половой. Долгое время вирус не активен, а при снижении иммунного статуса начинает активно размножаться. Поэтому причина появления кондилом — это не только вирус, но и выраженное снижение защитных механизмов.

В области ануса

Бородавками в области ануса женщина прежде всего может заразиться при незащищенном анальном сексе с партнером, который имеет генитальные кондиломы. ВПЧ передается при тесном контакте кожи и слизистых. Он встречается у большинства сексуально активных людей, но не всегда приводит к видимым признакам заболевания.

В промежности

Почему появляются кондиломы в промежности должен знать каждый человек, ведущий активную половую жизнь. Передача папилломавируса от больного человека здоровому происходит преимущественно при половых контактах: вагинальных, оральных или анальных. А клинические проявления зависят от иммунной реактивности.

Снижение сопротивляемости организма инфекциям происходит по таким причинам:

  • затяжные стрессовые состояния;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических соматических заболеваний;
  • вынашивание ребенка;
  • различные иммунодефицитные состояния.

Активизация вируса подразумевает наличие клинических проявлений.

В отверстии уретры

Генитальные кондиломы могут появляться в отверстии уретры как у женщин, так и у мужчин. Попадают такие образования в полости внутренних органов преимущественно из интимной области, где они развиваются после активации ВПЧ. Основная причина — половой контакт с инфицированным человеком.

Даже барьерная контрацепция не может обеспечить надежную защиту.

Видео

Кондиломы на половых губах симптомы

Опасность появления кондилом у женщин

Если не удалять кондиломы и не бороться с вирусом, то количество наростов может увеличиваться, существенно ухудшая качество жизни. При контактах с одеждой, при движении, при половом акте такие образования, травмируясь, будут расти. А также ВПЧ нередко становится причиной развития предракового состояния шейки матки или онкопатологии.

Диагностика

Прежде всего врач собирает анамнез и производит физикальный осмотр. Диагностика может включать проведение кольпоскопии и исследование крови методом ПЦР, который позволяет выявить тип, количество и степень онкогенности вируса.

Читать еще:  Сколько должно отойти перед родами, как они отходят, и как понять, что пора собираться в роддом: советы, рекомендации, особенные случаи

С поверхности нароста, маточной шейки и из эндоцервикса берут цитологический мазок. А при подозрении на онкопатологию выполняется биопсия из подозрительных участков. В зависимости от локализации новообразований может проводиться уроцистоскопия или аноскопия.

Однажды попав в организм, ВПЧ сохраняется в нем на протяжении всей жизни. Все методы удаления кондилом — это симптоматическая терапия.

Однако соблюдение различных мер профилактики способно сократить вероятность повторного образования у женщин нежелательных наростов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Остроконечные кандиломы у женщин и методы лечения

Остроконечные кондиломы появляются из-за действия вируса папилломы человека, который часто передаются половым путем. Они представляют собой новообразования разных размеров, которые появляются на слизистой оболочке или коже полового органа. Поэтому такие наросты нередко называют генитальными бородавками. В статье рассмотрим, что такое остроконечные кондиломы более подробно, какие существуют симптомы и разновидности наростом, а также способы лечения и удаления.

Причины появления

Возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ), им заражено большинство взрослого населения. В зависимости от типа патогена симптомы проявляются в разных местах, имеют свою форму и стадии развития. Так, за возникновение остроконечных кондилом ответственны штаммы №6 и 11. Чтобы симптомы проявились на шейки матки должны работать типы №16,18 и 35.

Главной причиной появления инфекции в организм является прямой контакт со слизистыми покровами больного. Обсуждаемые штаммы вируса не передаются через бытовые предметы. После передачи патогена болезнь не проникает в кровь и внутренние органы, а оседает на слизистой оболочке или коже.

Вирус проникает глубоко под кожу на интимных местах у женщин и там, во внутриклеточном пространстве активно начинает развиваться. Когда колония становится достаточно большой, патоген выступает на коже. Только после этого он может быть передан другим людям. Чаще всего передача инфекции происходит при половом контакте, во время анального или вагинального секса. Были установлены случаи передачи болезни и при оральном контакте.

Остроконечные кондиломы у женщин появляются, независимо от уровня достатка и условий жизни.

Согласно последним исследованиям половина людей на Земле, ведущих активную сексуальную жизнь, являются переносчиками вируса. При этом зачастую один и тот же человек может быть носителем разных штаммов патогена. Не всегда удается самостоятельно установить наличие болезни, так как вирус может длительное время не проявлять симптомов. В момент упадка сил иммунитета проблема выступает наружу.

Симптомы и стадии развития

После заражения вирус остается в латентном состоянии на протяжении долгого времени 1—12 месяцев. Чаще всего первые симптомы проявляются на третьем месяце после заражения. Определить, как выглядят кондиломы просто — чаще всего они небольшого размера, имеют розовато-бледный оттенок и растут на тонкой ниточке или небольшой ножке.

Кондиломы остроконечные у женщин могут быть локализованы на внешних половых органах, возле мочеиспускательного канала или во влагалищной полости. Часто наросты встречаются в области шейки матки и вокруг анального отверстия. Если новообразования появились у мочеиспускательного канала, может начаться развитие уретрита. Из-за этого при мочеиспускании появляется диском фот, резкая боль внизу живота и ноющая боль в области паха. В это же время начинается поражение наружных половых органов. Это является один из ключевых признаков наличия вагинальных кондилом.

Иногда новообразования, расположенные в области шейки матки, соединяются между собой и формируют конгломераты желтоватого или пастельного оттенка. В результате такие наросты могут загородить весь вход в матку. Поэтому запускать заболевание не рекомендуется. В крайних стадиях развивается кондиломатоз у женщин, он становится большим и глубоко проникает в ткани, разрушая их.

Симптомы проявляются не всегда, и женщина может почувствовать неладное уже в то время когда кондиломы начинают разрастаться. При этом появляется ощущение зуда и жжения во влагалище.

Кондиломы у женщин вызывают разные симптомы, все зависит от места локализации остроконечных кондилом. Так, проблемы возникают во время полового акта, мочеиспускания или дефекации. Когда наросты становятся слишком большими, они начинают препятствовать описанным выше процессам. Но при регулярном посещении гинеколога можно вовремя заметить проблему и приступить к лечению остроконечных кондилом у женщин.

Проявление кондилом, вызванных ВПЧ, проявляются по-разному, в зависимости от формы. Так, встречаются три основные разновидности новообразования:

  • Латентная. Вирус находится в спящем состоянии не показывает внешних проявлений. В этот период могут появиться небольшие конические образования, это означает что патоген начинает активно развиваться. При плановом осмотре у врача проблема может быть обнаружена после сдачи анализов.
  • Клиническая. На слизистой оболочке начинают появляться остроконечные, папулезные или гиперкератотические кондиломы. Первый вариант подразумевает появление выростов с короткой ножной, по форме они напоминают цветную капусту. Такие новообразования могут быть как единичными, так и множественными. Второй вариант, папулезные наросты, по форме совпадают с плоскими круглыми бородавками. Третий вариант, гиперкератотические кондиломы, появляются только на половых губах, им характерно роговое наслоение.
  • Субклиническая. На этой стадии кондиломы становятся плоскими, не выступающими за поверхность кожи. Обычно можно обнаружить такие новообразования по цвету.

Виды кондилом

Существует разновидность кондилом, называемых Бушке-Левенштейна. Такие наросты обычно имеют большие габариты и появляются из-за срастания кандиломатозных выростов. Такое вырост стремительно увеличивается в размерах, разрушает ткани в основании и выделяет липкую слизь. Хотя такое новообразование довольно неприятное, оно редко перерастает в злокачественную опухоль.

Стоит отдельно отметить форму кондилом. Она бывает двух разновидностей:

  1. Остроконечная. На клинической стадии развития вируса появляются такие новообразования. Они могут располагаться на малых и больших половых губах, возле входа влагалища, вокруг анального прохода. В редких случаях остроконечные бородавки поражают шейку матки или ротовую полость. Разберемся как выглядят остроконечные кондиломы. Их цвет зависит от места локализации и бывает телесным, багровы, красным или светло-розовым. Остроконечные образования у женщин часто сопровождаются болезненными ощущениями.
  2. Эндофитные или плоские кондиломы у женщин незаметны для самостоятельного осмотра, так как часто появляются по влагалище и в шейке матки. Несмотря на незаметное проявление эта разновидность особенно опасна, так как со временем может перейти в онкологию. Важно сразу после обнаружения сдать необходимые анализы. В крайних стадиях может начаться развитие рака шейки матки.

Кондилома на фото относится к остроконечной разновидности:

Медикаментозное лечение

Когда наросты находятся в начальной стадии роста и имеют небольшие размеры возможно медикаментозное лечение кондилом у женщин. Для этого необходимо посетить врача-гинеколога, он проведет обследование, расскажет как лечить кондиломы у женщин, оговорит наиболее подходящий способ для вас, и выпишет необходимое лекарство. Сам же процесс лечения может происходить в домашних условиях. Как именно лечить остроконечные кондиломы у женщин, какие препараты выбрать и как их применять определяет специалист. Он основывается на состоянии пациента и прогнозе заболевания.

Один из часто применяемых препараторов — Подофиллотоксин (Кондилин). В его основе есть экстракт растений из рода Podophyllum, который способствует отмиранию генитальных бородавок. Дважды в день лекарство наносится при помощи специального аппликатора. Лечение длится 3 дня, затем делается перерыв на неделю. Медикамент важно наносить только на пораженные участки, избегая контакта со здоровыми. После контакта препарата с кондиломой возникает болезненное жжение и покраснение. Лечение длится не больше недель, пока нарост полностью не будет уничтожен.

Еще один эффективный препарат удаляющий остроконечные кондиломы у женщин — Солкодерм. Это средство имеет искусственное происхождение. В составе содержит несколько разновидностей кислот и другие активные химические вещества. Готовая смесь губительно воздействует на клетки остроконечных кондилом. Как и в прошлом случае, медикамент наносится строго на пораженный участок слизистой оболочки или кожи. Но в отличие от Кондилина используется только один раз. Если кондилом не полностью удалена возможно повторное применение. Чаще всего специалист самостоятельно наносит препарат.

Если Солкодерм попадет на здоровую кожу, то получится химический ожог, после которого останутся рубцы.

Удаление кондилом в интимных местах

Чтобы гарантировать исключение перерождения кондиломы на интимных местах в злокачественную опухоль прибегают к непосредственному удалению. Процедура проводится независимо от места локализации, формы и размеров нароста. Способов удаления кондилом в интимных местах существует большое количество. После процедуры полученные образцы отправляют на гистологическую процедуру, для определения перерождения в раковое образование.

Перед тем как избавиться от кондилом на интимных местах врач определит степень поражения слизистой оболочки или кожи.

Перечислим самые эффективные способы удаления остроконечных кондилом в интимной зоне:

  1. Криохирургия. Пораженный участок обрабатывается жидким азотом. Во время лечения не потребуется местного обезболивания. Считается наиболее эффективным методом и часто применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогло. Не рекомендуется проводить процедуру женщинам, планирующим заводить детей.
  2. Диатермокоагуляция. Этот метод рассчитан на удаление кондилом из шейки матки. Обычно достаточно одной процедуры, но если образований слишком много, допускается три повторения. Как и в прошлом случае такое лечение не подходит будущим мамам.
  3. Оперативное лечение. Пораженный участок вырезают при помощи скальпеля или специальных ножниц. При этом делают местную анестезию, а по окончании процедуры накладывают давящую повязку на одну неделю.
  4. Лазерная коагуляция. Под воздействием пучков лазера ткани нароста выжигаются, после чего остается сухая корочка, которая со временем отпадает сама собой. Процедура занимает не больше 15 минут и не требует анестезии. Обычно не подходит для удаления широких кондилом.
  5. Радиоволновая хирургия. При помощи специального оборудования новообразования выжигается под воздействием высокочастотных радиоволн.

Выбор метода лечения остроконечных кондилом полностью зависит от лечащего врача. Он способен точно определить наиболее безопасный и действенный способ удаления. Надеяться на народную медицину не стоит, так как при неправильном подходе к решению проблемы можно усугубить обстоятельства.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector