0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Компьютерная томография (КТ) сердца

Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности во всем мире. Эксперты считают, что именно эта группа заболеваний надолго останется в категории смертельных, но риск развития патологии можно свести к минимуму, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача. Один из способов диагностики сердца – компьютерная томография. Что нужно знать о томографии, в каких случаях ее назначают и как рентгеновское излучение влияет на человеческий организм?

Общая характеристика томографии

Компьютерная томография – метод неинвазивного послойного исследования внутренних органов и систем человеческого организма. Он базируется на рентгеновском излучении и сложных компьютерных алгоритмах, которые обрабатывают воздействие лучей на тело. При лучевой диагностике оцениваются анатомические особенности сердца, нормы и патологии его функциональности. Дополнительно КТ-аппарат охватывает состояние артерий, вен и всей системы сердечно-сосудистого кровоснабжения вплоть до мельчайших капилляров (сканируется вся грудная клетка).

Как происходит сбор информации? Снимки делают при помощи современной КТ-аппаратуры, которая представляет собой стол и рентгеновские излучатели, сканирующие тело послойно с интервалом от 1 до 5 мм. Излучатели проникают через разные по плотности ткани, а специальные датчики фиксируют эти данные и передают в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Каждый полученный таким образом снимок можно рассматривать по отдельности, или формировать целостные трехмерные модели, которые выводят на экран.

Сегодня широкое распространение получило два вида КТ: обычная (спиральная) и мультиспиральная. Первая отличается более доступной стоимостью, распространенностью. Сделать такую можно в любом городе и в большинстве частных клиник. Мультиспиральная хоть и стоит дороже, зато отличается сниженной дозировкой облучения, более высокой скоростью проведения и повышенной точностью. Если встал выбор между этими двумя методиками, то лучше выбрать МСКТ — меньше риска, больше информативности. Но и обычная КТ по-прежнему актуальна, так как позволяет увидеть различные заболевания, новообразования, травмы и патологии. Для такого обследования не существует закрытых зон, а ткани органов не накладываются друг на друга.

Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными. На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия. Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.

Следующим шагом в развитии КТ стало изобретение аппаратов с двумя источниками излучения. Впервые они были представлены в 2005 году. Так как при высокой ЧСС тяжело синхронизировать камеру с сокращениями сердца, использование 2-х рентгеновских трубок решило эту проблему, позволив обрабатывать абсолютно любые изображения органа независимо от частоты сердцебиения: аппарат пронизывает лучами тело пациента слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнутри. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Контрастная томография

Контрастные препараты помогают усилить общую картину, визуально отделить органы друг от друга, выделить необходимые участки тела для их дальнейшего изучения. Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции у пациентов с индивидуальной непереносимостью и серьезными патологиями почек. В первом случае у человека может развиться аллергическая реакция, во втором – тело не сможет быстро и эффективно вывести вещество. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты. Контрастный препарат вводят внутривенно или перорально, в зависимости от исследуемой области. При диагностике сердца используют первый вариант.

Процедура с контрастом длится около 2-3 минут, без него и того меньше – 1-2 минуты. Обычно дискомфорта пациент не испытывает, но из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток. Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу, который наблюдает за процедурой в соседнем помещении через смотровое окно, — сканирование будет остановлено. Связь осуществляется посредством специального встроенного громкоговорителя.

КТ сердца

Компьютерная томография сердца – это современный, информативный и неинвазивный метод обследования сердца, сосудов и области средостения.

Заболевания сердца многообразны по своей структуре и могут проявляться в разном возрасте, начиная с младенчества. Для разных возрастов характерно развитие той или иной сердечной патологии. В детском возрасте преобладают различные сердечные пороки, в том числе и врожденные. В зрелом возрасте первое место занимает ишемическая болезнь сердца, которая с течением времени все больше ограничивает возможности человека и ухудшает качество его жизни.

Те времена, когда пациенты начинали интересоваться своим здоровьем только после инфаркта или первого приступа стенокардии, прошли. Теперь можно получить исчерпывающую информацию о строении, состоянии и функционировании сердца за одно обследование. Благо, для этого появились методы диагностики, которые не требуют вмешательства в организм человека и госпитализации.

Что показывает компьютерная томография сердца и сосудов

КТ сердца в зависимости от целей проведения обследования может проводиться разными способами:

  1. компьютерная томография сердца с оценкой коронарного кальциноза (скирининг кальция, кальций скоринг, CaScore);
  2. КТ ангиография сердца с контрастированием и определением коронарного кальция (КТ коронарография, КТ ангиография);
  3. мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с контрастированием, определением коронарного кальция и исследованием функции левого желудочка.

Каждый из методов имеет свои показания и преимущества в проведении диагностики тех или иных патологических изменений в сердце и сосудах.

Скрининг коронарного кальция позволяет:

  1. выявить бляшки с коронарных артериях сердца;
  2. подсчитать количество кальция в бляшках;
  3. на основе первых двух параметров установить степень аретосклеротических изменений в коронарных артериях.
Читать еще:  Коклюш у детей симптомы лечение народными

Скрининг коронарного кальция практически не используется как самостоятельный метод диагностики и обычно проводится в качестве предварительного исследования перед КТ-коронарографией.

КТ коронарных артерий сердца показывает:

  1. состояние коронарных артерий;
  2. участки стеноза (сужения) коронарных артерий;
  3. аномалии развития сосудов, питающих сердце;
  4. стенты, установленные в сосуды и особенности их функционирования;
  5. шунты, созданные во время операции аорто-коронарного шунтирвания, их функциональную полноценность.

МСКТ сердца с определением коронарного кальция и исследованием функции левого желудочка помогает получить следующую информацию:

  1. строение, состояние коронарных артерий, наличие бляшек и степень развития атеросклероза сосудов;
  2. состояние и функционирование стентов и шунтов;
  3. нарушение кровоснабжения сердечной мышцы и степень выраженности этого нарушения;
  4. аномалии строения сердца и сосудов;
  5. состояние клапанной системы и перикарда;
  6. оценка сократительной функции миокарда.

Как видите, объем информации, получаемый при помощи разных методов проведения компьютерной томографии сердца, существенно отличается. В некоторых случаях МСКТ сердца с контрастированием позволяет обойтись без такого инвазивного метода диагностики как рентгеновская ангио-коронарография.

КТ сердца с контрастированием

Без применения контрастных препаратов может быть проведена только оценка коронарного кальциноза. Во всех остальных случаях показано проведение обследования с болюсным введением контраста.

Под болюсным введением контрастирующего препарата понимают дозированное введение вещества в кровь с постоянной скоростью. Такой способ введения контраста позволяет препарату с известной скоростью распространяться по кровеносной системе и находиться в крови все то время, пока проводится обследование.

Для проведения болюсного введения контрастного вещества используется специальный автоматический дозатор, который можно запрограммировать на нужную скорость подачи препарата в кровь.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией препараты для проведения КТ, поэтому обследование можно продолжать.

При появлении любого из перечисленных ниже симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи:

  1. затруднение дыхания;
  2. отек лица;
  3. першение в горле;
  4. тошнота и рвота;
  5. зуд кожи, сыпь;
  6. бронхоспазм;
  7. падение артериального давления.

Риск развития непереносимости контрастных препаратов повышен у пациентов с аллергией на йодсодержащие препараты и морепродукты.

Показания для проведения обследования

Компьютерная томография сердца с определением коронарного кальциноза проводится в следующих случаях:

  1. наличие заболеваний сердца, случаи ранней смерти от инфаркта, повторные инфаркты миокарда у кровных родственников пациента;
  2. высокий уровень холестерина в крови;
  3. сахарный диабет;
  4. артериальная гипертензия;
  5. длительный стаж курения;
  6. ожирение;
  7. недостаточная физическая активность.

Получить у врача направление на МСКТ коронарных артерий с контрастированием можно в следующих случаях:

  1. очаги отложения солей кальция в коронарных сосудах, на клапанах сердца, в сердечной мышце или перикарде, выявленные при выполнении КТ грудной клетки;
  2. подозрение на наличие тромбов в полостях сердца при наличии старых постинфарктных рубцов, аневризм крупных сосудов;
  3. выявление высоких показателей индекса кальция при проведении КТ сердца с определением коронарного кальциноза;
  4. изменения на УЗИ сердца, которые требуют подтверждения (подозрение на недостаточность клапанов, аномалию развития сосудов и проч.);
  5. боль в груди, когда нельзя исключить ишемическую болезнь сердца;
  6. изменения в сердце по данным ЭКГ, лабораторных анализов и стресс-тестов;
  7. стенокардия;
  8. оценка кровоснабжения сердечной мышцы после операций на сердце.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография сердца не проводится в следующих случаях:

  1. беременность;
  2. тяжелое состояние пациента или психические нарушения, которые будут затруднять контакт пациента с врачом, проводящим процедуру и выполнение простых команд типа задержки дыхания или сохранения неподвижности;
  3. выраженный кальциноз коронарных артерий;
  4. мерцательная аритмия;
  5. частая экстрасистолия;
  6. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

Обследование проводится при наличии серьезных показаниях в следующих случаях:

  1. возраст ребенка до 12 лет;
  2. лактация;
  3. непереносимость препаратов на основе йода;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. множественная миелома.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к процедуре

Так как КТ сердца и коронарных сосудов проводится с применением контрастных препаратов, то необходимо будет воздержаться от приема пищи как минимум в течение 4 часов перед обследованием.

В день проведения КТ сердца можно принимать все лекарственные препараты за исключением таких средств как Сиалис, Виагра и Левитра.

Как выполняется обследование

По времени КТ сердца обычно занимает около часа. Это время необходимо на то, чтобы пообщаться с медперсоналом, переодеться, подготовиться к процедуре обследования и пройти само обследование.

Для прохождения компьютерной томографии в клинику желательно прийти в одежде без металлических застежек. Иначе придется переодеваться в халат или рубашку, которую предоставляет клиника. Дело в том, что любые металлические предметы оставляют след на изображениях, что затрудняет диагностику. Также придется снять цепочки, кулоны, бусы и броши.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Лежать придется неподвижно в течение всего времени обследования. Это почти 20 минут.

Для введения контрастного препарата в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Сердце постоянно находится в движении, поэтому для построения изображения необходимо выбирать определенные моменты сердечного цикла. Также органы средостения могут смещаться при дыхании. Чтобы избежать появления искажений и артефактов на снимках, для получения изображений используется ЭКГ-синхронизация и задержки дыхания пациента.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если на снимках нет артефактов, нечетких и смазанных областей, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Для расшифровки данных, полученных во время проведения КТ сердца врачу лучевой диагностики необходимо оценить строение и состояние большого количества анатомических образований: отдельных структур сердца, таких как клапаны, хорды, перегородка, полости сердца, сердечная мышца, перикард, коронарные артерии, аорта, легочные вены и артерии. В оценке нуждается большое количество показателей, так как только совокупный учет целого ряда патологических изменений зачастую позволяет поставить верный диагноз.

Помочь врачу в расшифровке результатов могут данные проведенных ранее обследований, заключения специалистов, назначенное лечение и его эффективность, поэтому желательно взять с собой в клинику имеющуюся на руках медицинскую документацию.

Времени на расшифровку может уйти много, поэтому получить результаты обследования как правило можно только на следующий после проведения компьютерной томографии день.

Как часто можно делать КТ сердца

В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования.

Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет проводиться диагностика той же области тела, что и в первый раз, или другой. В тех случаях, когда для проведения повторного обследования есть серьезные показания, повторить КТ можно через 6 месяцев после первой процедуры.

КТ сердца и коронарных артерий — особенности, описание процедуры и показания

Сердце — это один из важнейших органов человеческого организма, поэтому за его работой нужно постоянно наблюдать, чтобы своевременно обнаружить сбои в его функционировании и начать лечение при наличии каких-либо заболеваний. Сегодня существует огромное количество различных методов исследований. Среди них наиболее эффективным является КТ сердца. Компьютерная томография позволяет получить полную картину состояния внутреннего органа и оценить состояние человека. Что собой представляет послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, мы узнаем из этой статьи.

Общая информация

Если рассматривать такие современные методы исследования, как КТ или МРТ сердца, то первый является более информативным. Он позволяет кардиологам оценить не только состояние основного органа организма, но и кровеносной системы в целом. При помощи компьютерной томографии удается диагностировать множество недугов на самой начальной стадии, когда они лучше всего поддаются лечению. Благодаря этому развитие нежелательных последствий практически полностью исключено.

Читать еще:  Как вылечить простуду на губе без боли

Для проведения компьютерной томографии используется современное диагностическое оборудование, сканирующее человеческое тело в трехмерной проекции. При этом приборы не издают никаких вредных излучений, поэтому они совершенно безопасны для людей, у которых есть какие-либо сердечно-сосудистые заболевания. Томографы позволяют докторам проводить несколько видов сканирования, что помогает им подбирать наиболее эффективную программу терапии.

Несколько слов о коронарографии

Итак, что она из себя представляет? КТ сосудов сердца — это особый метод обследования, позволяющий оценить состояние артерий и капилляров. Данный вид лабораторных исследований является очень сложным.

Он основан на том, что по венам пускают специальное вещество, благодаря которому томограф способен показать следующие патологии:

  • недостаточность митрального клапана;
  • стенокардия;
  • острое и хроническое воспаление перикарда;
  • дилатация предсердий и желудочков;
  • нарушение кровообращения сердца;
  • склероз;
  • аритмия;
  • тромбоз;
  • поражения стенок кровеносных сосудов.

КТ сердца с контрастированием выполняется послойно. Специальные датчики принимают и записывают информацию о том, как пропускаются и поглощаются рентгеновские лучи мягкими тканями. Пошаговое снятие срезов позволяет получить наиболее точную клиническую картину о состоянии больного и практически со стопроцентной точностью поставить диагноз.

В каких случаях назначается компьютерная томография?

Давайте на этом остановимся более подробно. Основанием для назначения КТ сердца являются следующие жалобы пациента:

  • болевые ощущения в области лопатки или грудной клетки, проявляющиеся с определенной периодичностью;
  • одышка;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное превышение уровня кальция в крови;
  • стенокардия.

Помимо всего вышеперечисленного, компьютерная томография является обязательным анализом для людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Этот метод исследования позволяет медицинским сотрудникам оценить состояние больного и выявить наличие осложнений, которые могут быть опасны для здоровья или привести к летальному исходу.

Противопоказания

Этому пункту стоит уделить особое значение. КТ сердца (что показывает этот вид лабораторных исследований, мы уже разобрались) может проводиться далеко не во всех случаях.

Он противопоказан людям, страдающим от:

  • почечной или печеночной недостаточности;
  • внутренних кровотечений;
  • гипокоагуляции;
  • тяжелых неизлечимых заболеваний, протекающих на последней стадии;
  • боязни замкнутых пространств;
  • аллергии на йод и морепродукты.

Также КТ не назначается будущим и кормящим мамам, детям до 14 лет. Кроме этого не рекомендуется проводить компьютерную томографию людям, у которых диагностирована генерализованная плазмоцитома, сахарный диабет или какие-либо проблемы со щитовидной железой. Но здесь все остается на усмотрении врачей, которые принимают решение о целесообразности компьютерной томографии.

Подготовка пациента к обследованию

Каждый человек, которому назначили КТ сердца, должен предварительно подготовиться к этой процедуре. Никаких действий со стороны пациента при этом не потребуется, все делают медицинские сотрудники. Они вводят в вену специальное контрастное вещество. Помимо этого, за 24 часа до прохождения обследования потребуется исключить из пищи все продукты, которые могут влиять на работу сердца, например, увеличивать или сокращать количество ударов в минуту. Это необходимо для того, чтобы врачи могли получить более точную информацию. В некоторых случаях, как правило, при наличии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие сердцебиение.

Как проходит компьютерная томография с контрастированием?

Что необходимо об этом знать? Как уже упоминалось ранее, КТ сердца и коронарных артерий является очень сложной процедурой. Она проводится в специально оборудованном помещении, в котором установлен томограф. Перед тем как зайти в кабинет, пациент обязан снять с себя все железные предметы, ремень, а также выложить из карманов любые электронные предметы. После этого ему пускают по кровеносным сосудам контрастное вещество, и он ложится на подвижный стол, который заезжает внутрь томографа, напоминающего по своему внешнему виду огромный длинный тоннель. Врач находится в соседней комнате, отделенной от диагностического кабинета обзорным окном. Общение больного и специалиста осуществляется при помощи микрофона и динамика. Результаты исследования выводятся и сохраняются на современном устройстве. В процессе компьютерной томографии неприятные или болевые ощущения, а также негативные последствия отсутствуют.

Основание для назначения коронографии

Что оно из себя представляет? КТ сердца и коронарных сосудов с использованием контрастного препарата назначается докторами в тех случаях, когда им нужно получить картину о состоянии кровеносной системы пациента. Этот препарат представляет собой своего рода краску, придающую рентгеновскому снимку большую четкость.

Какую информацию предоставляет исследование докторам?

Компьютерная коронарография дает трехмерную картинку сердца и венечных артерий. Таким образом создается своеобразная 3D-модель внутреннего органа, на основании которой профилированные специалисты могут оценить его состояние и обнаружить любые патологии на их самой первой стадии. Исследование обладает высокой точностью, а на основании его результатов ставится точный диагноз и подбирается наиболее эффективная программа лечения.

Виды обследования

КТ-ангиография сердца пользуется большой популярностью в современной медицине, однако это не единственный способ оценки состояния сердечно-сосудистой системы больных.

Существуют следующие разновидности компьютерной томографии:

Каждый метод обладает своими определенными особенностями и предоставляет различную информацию, поэтому кардиологи при назначении того или иного метода обследования руководствуются тем, что именно их интересует, а также какие жалобы есть у пациента.

Общая контрастная томография

Что это такое? Этот метод КТ сердца является одним из самых распространенных и позволяет получить общую картину состояния пациента. Он проводится на обычном томографе с использованием специального контрастного препарата, который пускается по кровеносным сосудам. Благодаря данному виду обследования врачи могут своевременно обнаружить и начать лечение большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Контрастное исследование сосудов сердца

Для чего оно необходимо? Эта разновидность компьютерной томографии направлена на изучение сосудов грудной области, отвечающих за снабжение сердца кровью. Она позволяет получить информацию об анатомических особенностях внутреннего органа и артерий, а также получить информацию об отклонениях в функционировании работы сердечно-сосудистой системы.

Многослойная контрастная диагностика

Этот вид КТ сердца и коронарных артерий был открыт относительно недавно, однако он обладает множеством преимуществ по сравнению с общим способом исследования, поскольку занимает намного меньше времени и создает относительно небольшую нагрузку на организм пациента. Контрастный препарат пускается по венам через спинной мозг, что позволяет проанализировать кровеносную систему в динамике.

Ангиографическое исследование сердца

Это один из наиболее совершенных методов диагностирования ишемической болезни сердца на всех стадиях. Данное обследование назначается всем больным, которые готовятся к проведению операций на сердце или артериях по восстановлению нормального кровотока, а также чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластике. Контрастное вещество вводится через специальный катетер, который проводится по бедренной артерии к кровеносным сосудам сердца.

Многосрезовая диагностика

Исследование, которое проводится при помощи специального рентгеновского оборудования, излучающего небольшое количество радиации, благодаря чему негативное воздействие на организм сводится к минимуму.

Основными преимуществами данного вида аппаратной диагностики являются:

  • максимальная комфортность для пациента во время рентгена;
  • полное отсутствие дискомфорта и болевых ощущений;
  • простота проведения;
  • высокая точность постановки диагноза;
  • подробная информация о состоянии больного.

Помимо всего вышеперечисленного, многосрезовая компьютерная томография позволяет выявить наличие каких-либо заболеваний и патологий непосредственно во время проведения обследования.

Стоимость обследования

Сегодня одним из наиболее распространенных методов исследования, который используется для оценки состояния кровеносной системы пациентов с различными проблемами, является КТ сосудов сердца. Цены на нее могут варьировать в очень широком диапазоне. Здесь все зависит от типа медицинского учреждения. В частных клиниках расценки находятся на более высоком уровне, чем в государственных. Помимо этого, стоимость зависит от вида исследования, а также некоторых других факторов. При обращении в коммерческую больницу вам придется заплатить в среднем от 8 до 30 тысяч рублей, в зависимости от региона проживания.

Читать еще:  Синдром хронической тазовой боли

Эта сумма может показаться довольно большой, особенно учитывая размер средней заработной платы, тем не менее многие заболевания сердечно-сосудистой системы требуют незамедлительного лечения, а обнаружить их можно только при помощи компьютерной томографии. Не экономьте на своем здоровье, поскольку это может быть чревато различными негативными последствиями.

КТ сердца: виды и особенности метода, показания, противопоказания

КТ сердца — метод диагностики заболеваний с использованием рентгеновского излучения, с созданием послойных изображений. Для улучшения визуализации проводится с контрастом.

Верифицирует врожденные и приобретенные патологии желудочков и предсердий, миокарда, перикарда, венечных сосудов и прилегающих отделов аорты. Применяется в кардиологии, кардиохирургии.

Принципы проведения

Компьютерная томография сердца — разновидность томографического исследования. Рентгеновские лучи проходят через тело больного, улавливаются датчиками на другой стороне аппарата. Стол, на котором лежит пациент, двигается относительно датчиков, в результате получается серия послойных снимков. Компьютерная программа создает из снимков 3D-изображение.

Сканирование бывает обычным либо спиральным.

  • томография проводится с контрастом. Контраст заполняет полости, делает видимыми тромбы, позволяет оценить просвет сосудов, размеры и форму структур сердца;
  • на руки и ноги больного устанавливают датчики для регистрации пульса. Четкие изображения получаются в состоянии неподвижности, а сердечная мышца постоянно сокращается. Информация о пульсе дает возможность сделать снимок в промежутке между ударами;
  • часто сочетается с другими исследованиями. Основную процедуру дополняют коронарографией, определением уровня коронарного кальциноза, функциональной КТ.

Кому показана

Томография — дорогая манипуляция с определенными рисками, поэтому ее назначают при весомых показаниях, которыми считаются:

  • врожденные, приобретенные пороки сердца — для уточнения диагноза, оценки тяжести нарушений;
  • стенокардия, атеросклероз, аномалии развития венечных артерий — для изучения особенностей кровоснабжения миокарда, определения локализации сужений, бляшек;
  • аневризмы, старые постинфарктные рубцы — для выявления тромбов при симптомах тромбоза;
  • состояние после шунтирования или стентирования коронарных артерий сердца — для изучения функции шунтов и стентов;
  • изменения по данным УЗИ, ЭКГ, лабораторных исследований, требующие уточнения характера патологии;
  • симптомы перикардита.

Кому противопоказана

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • период беременности вне зависимости от срока;
  • любые состояния, при которых пациент не способен выполнять команды врача или сохранять неподвижность (кома, гиперкинезы, тяжелые психические болезни);
  • распространенный кальциноз тяжелой степени;
  • некоторые виды аритмий (например, мерцательная), затрудняющие обследование;
  • вес более 150-200 кг.

Лицам младше 14 лет, больным с множественной миеломой и женщинам в период лактации сканирование проводят, если точный диагноз нельзя поставить с помощью других исследований. Из-за необходимости использования контраста метод не назначают при выраженных нарушениях функций печени, почек, при сахарном диабете, аллергии на йод.

Как подготовиться

Контрастную томографию выполняют натощак. На протяжении суток советуют воздержаться от приема тонизирующих напитков.

С собой нужно взять медицинские документы, которые имеют отношение к предполагаемой или диагностированной болезни (выписки, заключения терапевтов и кардиологов, результаты других исследований).

Прием лекарственных препаратов следует заранее согласовать с врачом.

Перед процедурой обследуемый укладывается на кушетку аппарата в положении на спине. Иногда больному предварительно вводят средство для расширения сосудов.

Особенности контрастной КТ

Контраст повышает достоверность и информативность сканирования. Контрастное вещество вводится внутривенно, уже через 15-20 секунд оно достигает сердца. Применяют болюсное контрастирование — метод, при котором подача средства осуществляется автоматически с помощью специального инжектора.

При сканировании сердца с контрастированием используются препараты йода, которые выводятся в течение 2 суток. Сразу после попадания в организм они могут вызвать металлический привкус во рту, тошноту, ощущение тепла. Эти реакции нормальны, не требуют прекращения процедуры.

Зуд, сильная тошнота, отек лица, одышка, чувство нехватки воздуха могут быть симптомами аллергии. Об их возникновении нужно срочно сообщить специалисту.

После процедуры

Некоторое время после исследования пациент ожидает заключения врача в медицинском учреждении. Если при этом состояние остается нормальным — вероятность развития аллергических реакций, нежелательных эффектов минимальна. Получив заключение, можно отправляться домой. В следующие 2 дня рекомендуют обильное питье, чтобы ускорить выведение контраста почками.

Обратите внимание! Заключение рентгенолога не является основанием для самодиагностики или приема медикаментов. Специалист лишь описывает выявленные изменения. Поставить диагноз и назначить лекарственные препараты может только лечащий врач.

Возможные последствия

Аллергия на йод выявляется у 2-4% обследуемых. Обычно реакции легкие, не угрожают жизни больных. Чтобы снизить риски, пациенты с соответствующей склонностью должны заранее сообщить врачу об аллергии в анамнезе.

Другим неблагоприятным последствием является повышение вероятности развития опухолей из-за облучения. Если КТ назначать не чаще, чем это положено по нормам радиологической безопасности, риск минимален.

Плюсы и минусы метода

Преимуществами компьютерного сканирования считаются:

  • небольшой список противопоказаний;
  • точность при отображении анатомических структур;
  • малая длительность процедуры;
  • неинвазивность;
  • низкая вероятность побочных эффектов;
  • можно увидеть работу миокарда в режиме реального времени.

К недостаткам методики относят необходимость облучения, применение контраста, достаточно высокую стоимость.

Виды КТ

Контрастное сканирование без ЭКГ-синхронизации

Не предусматривает регистрации пульсовых ударов. Применяется для изучения состояния корня, восходящей дуги аорты. Обнаруживает аневризмы, диагностирует интрамуральные гематомы. На заключительном этапе обследования из полученных снимков создают трехмерное изображение.

Томограммы используются для выбора тактики хирургического лечения.

КТ коронарного кальция

Не требует инъекции контрастного средства. Проводится дополнительно перед основным исследованием. Выявляет бляшки в сердечных сосудах, стенках легочного ствола, аорты и определяет количество кальция в них.

На основании этих данных специалист оценивает выраженность атеросклероза. 3D-снимки применяются для планирования операций.

Коронарография

Предоставляет полные данные о проходимости питающих артерий. При исследовании сердца на КТ видны участки кальцинации, объем кальциноза, количество и плотность бляшек.

Метод назначается для прогнозирования риска развития ИБС, инфаркта миокарда, планирования хирургических вмешательств. Повторно проводится для изучения проходимости искусственных соединений (шунтов), имплантатов (стентов).

Мультиспиральная КТ

МСКТ сердца результативна при диагностике пороков: открытого артериального протока, стенозов аортального и митрального клапанов, дефектов перегородок.

При противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии МСКТ производится для верификации изменений перикарда, миокарда, питающих сосудов у пациентов детского возраста. У взрослых используется для оценки тяжести атеросклероза, выявления патологии сердечных вен.

Селективная КТ

В отличие от традиционной компьютерной ангиографии исследуют не все сосуды, а локальный участок сосудистой сети.

Методика рекомендована при составлении плана сложных оперативных вмешательств: установки искусственного клапана, ангиопластики. Проводится в ходе операции по установке стента, позволяет отслеживать продвижение катетера по сосуду.

Альтернативные методы

Доступной и демократичной альтернативой КТ считается ультразвуковое сканирование. Информативность ультразвукового исследования невелика по сравнению с другими методиками, поэтому оно обычно проводится на начальном этапе диагностики.

Преимущества УЗИ — безвредность, отсутствие противопоказаний, низкая цена. Недостатки — невозможность применения для детализации патологических изменений, планирования вмешательств.

Более информативны, но менее доступны МРТ и ПЭТ-КТ. Оба варианта сканирования назначаются на заключительном этапе обследования. Позволяют диагностировать пороки, оценивать тяжесть атеросклероза, верифицировать патологию перикарда, планировать операции, определять результативность вмешательств.

МРТ не предполагает облучения, но не может назначаться при наличии металлических имплантатов. При ПЭТ-КТ доза облучения выше, но эта процедура менее распространена, чем КТ либо МРТ.

Видео

КТ — точный метод обследования сердца и коронарных сосудов. Применяется при приобретенных и врожденных сердечных патологиях, сосудистых поражениях.

Сканирование показано на заключительной стадии диагностики или на этапе предоперационной подготовки, выполняется во время операций, в отдаленном периоде.

Разнообразие вариантов томографии, их сочетание между собой повышает информативность процедуры, позволяет подобрать план обследования для каждого пациента. Недостатки сканирования — рентгеновское облучение и вероятность аллергии, но при правильном подходе риски можно свести к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector