1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Классическая отопластика

Отопластика и ее виды

Иногда ухо деформируется еще во время внутриутробного развития, оно может пострадать в результате травмы или удаления новообразований. Случается, что люди от природы наделены чрезмерно большими ушными раковинами (макротия), слишком маленькими или недоразвитыми (микротия). Мочки могут быть увеличенными, несоразмерно маленькими или раздвоенными. Заостренный верх уха также выглядит не эстетично. Все эти проблемы и любые дефекты рельефа решает отопластика.

Чаще всего люди обращаются к хирургу с просьбой избавить их от лопоухости. В идеале угол между ухом и головой должен составлять 90 градусов. Он бывает увеличенным в результате нескольких причин — неправильного угла прикрепления, избытка хрящевой ткани или сглаженности противозавитка или его ножек (это части ушной раковины) .

От чего зависит сложность операции?

Сложность операции зависит именно от причины деформации. Существует множество методик, но при применении любой из них основная работа проводится на хрящевой части. Поскольку разрезы делаются на задней части уха, шрамы не будут заметны окружающим. Операцию обычно проводят на обеих ушных раковинах, даже если оттопырена только одна. Только так можно добиться идеальной симметрии. Операцию делают и детям, но только после 6 лет, потому что к этому времени ушной хрящ заканчивает свое формирование. Хотя лучшим решением будет подождать до 8 лет. В некоторых клиниках предлагается отопластика для трехлетних детей, но это недопустимо.

При отсутствии осложняющих факторов хирург избавит взрослого человека от лопоухости за 30 — 60 минут и под местной анастезией. детям же дают общий наркоз. Операция проводится амбулаторно и, если все прошло хорошо, через два-три часа пациент отправляется домой. Детей выписывают на следующий день. Швы снимают через шесть -десять дней, но сейчас часто используются саморассасывающиеся нити, которые к тому же минимизируют риск осложнений. Отеки, гематомы, снижение чувствительности и болезненность окончательно уходят через несколько дней, в отдельных случаях через 2-3 недели, все зависит от организма пациента. Иногда назначаются обезболивающие препараты. От объема работ и последующей реабилитации зависит цена отопластики.

Отопластика ушей: реабилитация

Около недели после операции нужно будет постоянно носить повязку, это обязательное условие. Она состоит из нескольких слоев. В уши закладывается вата, пропитанная антисептическим маслом для предотвращения сильного отека, затем уши покрывают защитным слоем с антибактериальной присыпкой. Очень важно беречь уши от ветра и солнца и не мыть голову. После того, как врач разрешит снять эту повязку, придется надевать другую — фиксирующую — на ночь в течение двух месяцев. В этот период нельзя заниматься спортом. Других ограничений нет и человек, после того как была проведена отопластика ушей, может вести привычный ему образ жизни.

При реконструктивной отопластике, когда нужно воссоздать ушную раковину целиком или ее недостающие анатомические части, результаты будут видны далеко не сразу. Это сложная пластика ушей, она проводится в два этапа, и окончательный вид можно будет оценить не раньше, чем через год. Сначала хирург создает подкожный «карман», в котором размещается хрящевой каркас, а через несколько месяцев (от двух до шести) формирует ушную раковину.

Нередко пациенты беспокоятся, не повлияет ли отопластика на их слух. Но слуховые органы пластика ушей не затрагиваются вообще.

Коррекция ушей, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует тщательной подготовки. Она включает в себя общие анализы крови и мочи, анализ крови на СПИД, сифилис и гепатит В и С, а также ЭКГ. Результаты анализов действительны всего 2 недели.

Отопластика ушей: противопоказания

Противопоказаниями являются сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и тяжелые хронические заболевания. Противопоказания к отопластике включают простуды и вирусные инфекции, повышенную температуру и менструацию. Перед операцией пациент должен сказать хирургу, принимает ли он какие-то лекарства.

Осложнения после отопластики встречаются крайне редко, пластика ушей вызывает патологии меньше чем в 1% случаев. Они делятся на ранние и поздние. К ранним относятся нагноение и аллергия на медикаменты. Аллергия может проявиться в виде эпидермальных пузырей, возникающих на передней поверхности ушной раковины. Такое явление отопластика ушей вызывает вследствие чрезмерной отслойкой кожи от хряща и склонностью пациента к аллергическим реакциям. Среди поздних осложнений — возвращения уха в прежнее состояние, некроз и образование келоидного рубца. В целом же коррекция ушей считается малотравматичной операцией, в особенности, устранение лопоухости.

Цены на отопластику

Цены на операцию зависят от ее сложности и от того, какой метод будет использоваться — классический или лазерный. Минимальная цена, которую придется заплатить за то, чтобы уши прилегали к голове под нужным градусом — 20 тысяч. Цена отопластики, заключающейся в коррекции мочки, начинается от 7 тысяч. За 14 тысяч ее можно восстановить после туннелирования.

От 40 тысяч начинается цена отопластики, направленной восстановление ушной раковины. Стоит помнить, что к стоимости самой операции надо прибавить цену предварительных анализов и исследований, компрессионной повязки (от 1000 рублей), стационара, если он все же потребуется. Иногда когда проводится пластика ушей, оплачиваются расходные материалы, анестезия и послеоперационное наблюдение. Готовясь к операции, всегда нужно уточнять, что именно входит в названную цену, а за что придется платить дополнительно. Каждая клиника, где проводится пластика ушей, имеет собственную политику в этом вопросе.

Отопластика — это щадящая и безопасная пластика ушей

Отопластика – пользующаяся популярностью процедура хирургического вмешательства, суть которой заключается в реконструкции и коррекции формы ушей. Допустимо исправление как врожденных, так и приобретенных, к примеру, в результате травмы, деформационных изменений ушных раковин. Инвазивная процедура позиционируется в качестве щадящей и безопасной для здоровья пациента. Пластика ушей исключает негативное или положительное влияние на функционирование слухового аппарата, и проводится исключительно в соответствии с требованиями эстетики.

Что такое отопластика, особенности операции

На сегодняшний день любой человек обладает возможностью исправить косметические дефекты внешности посредством проведения хирургической операции. Так, отопластика представляет собой метод исправления ушных раковин, деформированных в результате врожденных или приобретенных факторов. Она не оказывает влияния на слуховой аппарат и, соответственно, степень и качество восприятия звука.

Читать еще:  Анализ на онкомаркеры, виды и стоимость

В зависимости от особенностей имеющегося недостатка, возможно привлечение различных видов инвазивного вмешательства. Так, если пациент имеет врожденные недостатки, требуется проведение реконструкции ушной раковины. Если необходимым является устранение лопоухости или приобретенных в результате травм или иных факторов физических изъянов, процедура носит наименование эстетической.

Кому нужна отопластика: показания к проведению

Необходимость коррекции ушных раковин может быть обусловлена как медицинскими, так и эстетическими требованиями. В качестве показаний могут быть представлены:

  • Неправильная форма ушных раковин, к примеру, их чрезмерные размеры, патологическая форма мочек или иные варианты.
  • Травмы. К их числу относят, переломы хрящей, в результате которых форма ушей меняется в негативную сторону. Также следует отметить разрывы тканей мочек, которые могут быть результатом постоянного ношения тяжелых серег.
  • Лопоухость. Одна из самых распространенных проблем, актуальная для каждого десятого жителя планеты. Следует отметить, что в большинстве клинических случаев подобный недостаток является надуманным.

Необходимость устранения лопоухости – одна из самых популярных задач приведенной сферы. Однако говорить о наличии этого врожденного дефекта можно только в том случае, если угол между поверхностью головы и ушной раковиной составляет более 30 градусов.

Методы и виды отопластики

Принято выделять два вида пластики – реконструктивный и эстетический, каждый из которых предназначен для решения задач по устранению приобретенных и врожденных дефектов. Что касается методик, то, в зависимости от особенностей имеющихся проблем, применяются такие виды, как закрытый, шовный и бесшовный.

Эстетическая отопластика

Как и следует из названия, эстетическая процедура призвана исправлять недостатки преимущественно врожденного характера, негативно отражающиеся на внешности пациента. Так, при помощи этого вида оперативного вмешательства можно устранить такие дефекты, как оттопыренные или слишком большие уши, крупные мочки, а также множество иных.

Классическая отопластика

Классический вариант представляет собой открытую операцию на уши, которая может быть задействована при наличии практически любых показаний. Чаще эта методика применяется для устранения лопоухости.

Отопластика 2 степени сложности

Оперативное вмешательство, основной задачей которого является устранение лопоухости, подразделяется на три степени сложности. Вторая степень, помимо стандартного набора манипуляции, включает также действия, направленные на формирование новой складки противозавитка. Продолжительность процесса составляет примерно 50 – 60 минут.

Пластическая операция на уши: подготовительный этап

Хирургическая коррекция ушей – инвазивное вмешательство, априори предполагающее незначительную степень риска для здоровья пациента. Для предупреждения возможных негативных последствий подготовительный этап включает полное медицинское обследование пациента. обязательной является сдача анализов урины, крови, проведение ЭКГ.

Отопластика больно ли это, делается ли анестезия

С целью минимизации возможных рисков процедура оперативного вмешательства проводится с использованием анестетиков местного действия. Так как применяются сильнодействующие препараты, болезненность в ходе процедуры исключена полностью. Если пациент не достиг возраста 14 лет, рекомендовано проведение хирургического вмешательства под общим наркозом.

Противопоказания к проведению операции по коррекции ушей

Некоторые противопоказания полностью исключают возможность коррекции:

  • заболевания инфекционной и вирусной этиологии;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни;
  • патологии слухового аппарата;
  • патологии системы сосудов и сердца;
  • низкий уровень свертываемости крови.

Именно для выявления возможных противопоказаний пациенту рекомендован врачебный осмотр.

Разрешена ли отопластика при беременности?

В период гестации любые хирургические вмешательства, если они не проводятся в соответствии с врачебными показаниями, исключены. Обусловлено это тем, что вещества, входящие в состав анестезирующих средств, могут причинить вред организмам будущей матери и плода.

Как проходит операция по коррекции ушей?

Ход оперативного вмешательства и его особенности зависят от того, в соответствии с какими показаниями оно проводится. В настоящее время популярностью пользуются не только методы, направленные на исправление ушных раковин, но также придание им нефизиологической формы.

Отопластика мочки уха

Коррекция такой части, как мочка чаще необходима при наличии выраженных приобретенных дефектов, в числе которых тоннели, вытянутая в результате ношения тяжелых украшений кожа, разрывы. Все манипуляции проводятся с внутренней стороны с использованием анестезирующих средств местного действия. Продолжительность манипуляций составляет не более получаса.

Пластика ушей эльфийские уши

Популярным вариантом является метод, позволяющий получить так называемые «эльфийские», то есть, заостренные ушки. До начала манипуляций хирург создает модель новой ушной раковины при помощи компьютера, а также просчитывает возможные риски. Эта методика относится к числу особенно болезненных, так как предполагает изменение формы не только мягких тканей, но также хрящей. Процесс реабилитации, на протяжении которого пациент может испытывать дискомфорт и неприятные ощущения, нередко длится в течение двух – трех месяцев.

Осложнения и неблагоприятные последствия отопластики

Популярная методика позиционируется в качестве полностью безопасной процедуры, проведение которой исключает возможные неблагоприятные последствия. Однако побочные эффекты все же возможны, если пациент не соблюдает рекомендаций лечащего врача. К примеру, есть вероятность занесения инфекций и развития воспалительных процессов.

Влияет ли отопластика на слух?

В ходе коррекции специалист затрагивает только ушные раковины, не оказывая воздействия на слуховой аппарат. Соответственно, отопластика никак не влияет на качество и степень восприятия слуха.

Способы изменения формы ушей без операции?

Коррекция формы ушных раковин без задействования хирургических манипуляций возможна только в том случае, если речь идет о ребенке, возраст которого составляет менее шести месяцев. В такой ситуации несколько уменьшить лопоухость можно при помощи ношения косынок и повязок. Если проблема лопоухости актуальна для взрослого, решить ее можно только при помощи операции.

Преимущества лазерной отопластики перед традиционной

В настоящее время особенной популярностью пользуется лазерная методика, где роль скальпеля выполняет лазерная установка. Этот метод менее травматичен, нежели традиционный, полностью безопасен для пациента. Кроме того, этот способ исключает вероятность проникновения инфекций и позволяет в разы уменьшить продолжительность реабилитационного периода.

Видео-ролики о том, что такое отопластика, виды операции

Для получения наглядного представления о манипуляциях, которые проводятся с целью коррекции формы ушей, рекомендуется ознакомиться с видео-роликами, демонстрирующими суть и особенности различных видов пластики.

Сколько стоит операция по изменению формы ушей (устранение лопоухости)

Конечная стоимость зависит от широкого спектра факторов, в числе которых особенности используемых технологий, уровень клиники и регион ее расположения. В целом простая процедура, направленная на устранение лопоухости, стоит порядка 30 000 – 40 000 рублей.

Куда обратиться, если необходимо сделать пластику ушей?

При выборе клиники рекомендуется обратить внимание на статус учреждения. Желательно остановиться на клинике, имеющей многолетний профильный опыт в определенной сфере. Обращение в такое учреждение позволяет получить некоторые гарантии, что операция будет проводиться врачом, имеющим высокую квалификацию и достаточный опыт.

Факторы, влияющие на стоимость операции

Итоговую цену определяют различные факторы, в числе которых:

  • Особенности и вид вмешательства. К примеру, стоимость сложной пластики будет составлять около 100 000 рублей, тогда как цена на исправление недостатков мочки колеблется в пределах 15 000 рублей.
  • Уровень квалификации специалиста.
  • Характер медицинского учреждения.

Для получения более подробной информации относительно цен на пластику рекомендуется сравнить несколько учреждений, расположенных в крупных городах.

Можно ли сделать отопластику бесплатно или по акции?

Так как услуги на безвозмездной основе предоставляются только государственными медицинскими учреждениями, не практикующими проведение эстетических инвазивных вмешательств, сделать коррекцию раковин бесплатно практически невозможно. Однако есть вероятность получения скидки при обращении в учреждении коммерческого типа.

Звезды до и после отопластики

В мире шоу-бизнеса есть немалое количество звезд, которые обратились к специалистам с целью изменения формы ушных раковин и устранения лопоухости. В их числе такие знаменитости, как Рианна, Брэд Питт, Бейонсе.

Рианна

Перед тем как обратиться к специалисту по поводу пластики, рекомендуется учесть все преимущества и недостатки. К примеру, исправить форму после перенесенной операции «ушки эльфа» практически невозможно. Однако в том случае, если дефект отравляет жизнь и в разы снижает ее качество, стоит обратиться к специалисту и исправить досадный недостаток во внешности.

Операция по устранению дефектов ушей – отопластика. Показания, виды, возможные последствия

Отопластика является одной из самых безопасных и легких операций в пластической хирургии. Такую операцию можно делать как взрослым, так и маленьким детям.

Читать еще:  Флюкостат при молочнице: как принимать, механизм действия, побочные эффекты

Ведь современный человек испытывает дискомфорт, если у него имеются физические изъяны, даже если они незначительны. Для исправления таких изъянов и существует пластическая хирургия. Познакомимся подробнее с тонкостями операции и посмотрим на фото результат проведения процедуры.

Что это такое и с какого возраста можно делать?

Пластика ушной раковины проводится в любом возрасте. Операцию по исправлению ушной раковины делают как детям, так и старикам. В случае необходимости она делается даже детям первого года жизни. Однако приятно считать, что лучшим возрастом для данной операции является возраст от 5 до 7 лет.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое отопластика:

Показания

Показаний к применению отопластики достаточно много, любой дефект ушной раковины или мочки может являться показанием, чаще всего люди обращаются за помощью к хирургу по следующим причинам:

  • Человек желает избавиться от дыр в ушах, оставшихся после ношения тоннелей.
  • Длинные отверстия в мочке уха, как правило, появляются от чрезмерного использования тяжелых украшений.
  • Обвисшие мочки. Появляются в результате возрастных изменений или травматического растяжения.
  • Желание провести операцию по омоложению мочки.
  • Маленький размер мочки или раздвоение мочки.
  • Травмы мочки, в том числе и разрывы.
  • Опухоли и различные новообразования на ушной раковине.
  • Дефекты ушных раковин.
  • Лопоухость.
  • Шрамы на мочке.

Также существует пластика, направленная на восстановление барабанной перепонки уха. Для проведения такой операции можно обратиться к пластическому хирургу.

Противопоказания

Хотя исправление дефектов уха, считается легкой операцией, у нее имеется так же ряд противопоказаний. В данный список входит:

  • Инфекционные заболевания, в том числе и Вирус иммунодефицита человека.
  • Период менструации.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Индивидуальная непереносимость любого из препаратов, используемых во время проведения операции.
  • Сахарный диабет.
  • Острые формы любого заболевания.
  • Хронические болезни сердца.
  • Различные воспаления в области ушной раковины.
  • Период беременности и лактации.
  • Наличие онкологических заболеваний.

Виды отопластики

Существует множество видов операций по коррекции, восстановлению, исправлению или уменьшению ушной раковины и мочки. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

В зависимости от метода проведения

Классическая или традиционная пластика

Плюсы: Цена.

Минусы:

  • Высокая травматичность.
  • Существует риск послеоперационных осложнений.

Лазерная коррекция

В данном случае для всех манипуляций используется лазерный нож. Он не только помогает разрезать ткани, но и, в некоторых случаях, удалять их.

Плюсы:

  • Травматичность гораздо меньше, чем при проведении традиционной операции.
  • Лазерный луч имеет высокую точность.
  • Плавность разрезов.
  • Лазер нагревает хрящ из-за чего он становится податливым и эластичным.
  • Минимальная кровопотеря.
  • Лазер оказывает бактерицидное действие.

Минусы:

  • Высокая стоимость.
  • Возможность заработать ожоги.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое лазерная отопластика:

В зависимости от цели

Эстетическая

Операция проводится в случае, если пациент обращается в клинику по причине недовольства состоянием ушной раковины или мочки.

Реконструктивная

Такая операция проводится в случае если нужно восстановить ухо целиком или же его часть. Например, зашить тоннель или разорванную мочку.

Как проходит ушная пластика?

Подготовка и анализы

Перед проведением операции пациенту в обязательно порядке назначают обследование:

  1. В обязательно порядке делаются фотографии лица, затылка и ушных раковин.
  2. Сдача крови на инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, сифилис и т.д.
  3. Сдача общего анализа крови и мочи.
  4. Исследование показателей биохимии.
  5. Проверка отсутствия проблем со свертываемостью крови.
  6. Для пациентов, имеющих хронические заболевания, обязательна консультация терапевта.
  7. С помощью компьютерной графики хирург подбирает подходящую форму, исходя из предпочтений пациента.

Техники и методики

В настоящий момент существует две методики по исправлению дефектов ушной раковины:

    Шовная. Шовная методика имеет две техники исполнения:

  • MUSTARDE. Данная техника подразумевает под собой искусственное формирование противозавитка путем накладывания швов на задней стороне уха. Особенно часто такие операции делаются людям, страдающим от лопоухости.
  • FURNAS. Эта техника подразумевает под собой иссечение кожи за ухом, после чего врач пришивает хрящевую ткань к височной кости. Такая операция избавляет от лопоухости и помогает сделать уши симметричными.
  • Бесшовная. Данный метод коррекции подразумевает под собой исправление ушной раковины с помощью моделирования. Такая процедура возможна благодаря природной способности хряща – сгибанию.
  • Операция проходит в несколько этапов, а так же ход операции зависит от вида и цели. Отопластика проходит следующим образом:

    1. Введение наркоза.
    2. Далее хирург действует в зависимости от выбранного метода:

    • Метод Мустарда. За ушной раковиной удаляется лишняя кожа и накладываются фиксирующие швы.
    • Метод Фурнаса. Обрезается часть кожи, и подтягивается хрящ. Такой способ чаще всего используется для устранения лопоухости.
    • Метод Этенсторма. Делаются разрезы размером 3 мм, через них накладывают формирующие раковину швы.

    По восстановлению потерянного уха

    Делается операция следующим образом:

    1. Пациента вводят в наркоз.
    2. Из реберного хряща создается каркас будущей ушной раковины.
    3. Новое ухо фиксируется в подкожном кармане. (Заживление длится около 6 месяцев).
    4. Раковину формируют в нужном положении и создают мочку.
    5. Раны за ухом закрывают трансплантатами кожи.

    Зашивание тоннелей или разрывов мочки

    1. Пациенту вводится местная анестезия.
    2. Ткани по краям раны иссякают.
    3. Ткани сшиваются между собой так, чтобы после операции остался лишь малозаметный рубец.

    Сколько длится и под каким наркозом делается?

    Длительность операции и применяемый наркоз зависит от вида операции. Операция по реконструкции мочки делается всего четверть часа, под местной анестезией. Более сложные операции, в среднем, занимают от 1 до 2 часов и делаются под общим наркозом.

    Далее вы можете ознакомиться с фото пациентов, прибегших к ушной пластике.





    Особенности проведения у детей

    1. Перед операцией с ребенком должна быть проведена подготовительная беседа. Чтобы ребенок чувствовал себя спокойно перед операцией, родители не должны на него давить. Стоит найти подход к ребенку и объяснить почему стоит пройти эту процедуру в детском возрасте.
    2. После подготовительных бесед ребенок должен сдать крови и мочу, в некоторых случаях назначают электрокардиограмму.
    3. Для наркоза используют легкие седативные препараты.
    4. Длительность зависит от реакции на саму операцию ребенка, а так же степени тяжести патологии или повреждения уха. Однако, в среднем, операция длится не более двух часов.
    5. После операции ребенок должен находится под наблюдением врача еще сутки, взрослых же отпускают через пару часов.

    Реабилитация, результат и возможные осложнения

    Реабилитация после отопластики недолгая и практически безболезненная. Если соблюдать все правила, которые назвал лечащий врач, уже через 10-15 дней пациент перестанет испытывать боли и сможет в полную меру насладиться новыми ушами.

    Швы удаляются через 7-10 дней, если же во время операции использовали саморассасывающиеся нити, швы снимать не нужно.

    Отопластика, как и любые другие вмешательства в организм, может сопровождаться осложнениями:

    • Попадание инфекции в послеоперационную рану и воспаление.
    • Расхождение швов.
    • Появление келоидных рубцов.
    • Кровотечение.
    • Гнойные воспаления, появление гематом и отеков.
    • Появление отита.
    • Прорастание хрящевых тканей кровеносными сосудами.
    • Повторение деформации ушной раковины.
    • Некроз и т.д.

    Однако, избежать осложнений можно, для этого нужно лишь тщательно подобрать клинику и четко соблюдать рекомендации хирурга.

    Отопластика и ее виды

    Одно из распространенных хирургических вмешательств, которое заключается в устранении врожденных или травматических дефектов и деформаций ушей — это операция отопластика. Она позволяет успешно восстанавливать или корректировать величину и форму ушных раковин, их расположение и пропорциональность по отношению к голове и лицу.

    Виды отопластики

    Большинство пациентов, которым проводятся пластические операции на ушах — дети от 4 до 14 лет. Окончание полного формирования ушных раковин происходит к четырем годам, после чего форма их больше не меняется.

    В этом возрасте уже видны врожденные аномалии развития, такие как лопоухость, чашеобразная форма, чрезмерная величина, неправильное расположение, отсутствие противозавитка или его деформация, отсутствие уха и другие. Причиной могут служить избыточные размеры хряща ушной раковины, неправильное его расположение в результате повреждения или аномалий развития, деформация мочки уха и других мягких тканей.

    Вышеуказанный возраст наиболее благоприятный для проведения пластики, что объясняется двумя причинами:

    • высокой эластичностью и податливостью хрящей к изменению формы, что значительно облегчает ход операции и восстановительный период;
    • дети и подростки очень склонны к насмешкам над сверстниками по поводу непривычной величины, формы или расположения ушей, что часто является причиной психологической травмы, замкнутости, психической лабильности.
    Читать еще:  Анализ крови на синдром жильбера

    С момента первого описания (около 130 лет назад) техники пластической операции по поводу врожденной деформации ушных раковин, имеющих оттопыренный вид (лопоухость), разработано много различных методик (около двухсот). В зависимости от цели проведения отопластики, все методики объединены в две большие группы:

    1. Реконструктивные, направленные на коррекцию врожденных деформаций, восстановление всей или части ушной раковины, отсутствующей в результате дефекта внутриутробного развития, перенесенной травмы или операции по поводу опухоли. Восстановление осуществляется путем моделирования участка реберного хряща и мягких тканей самого пациента.
    2. Эстетические, представляющие собой коррекцию неэстетичной величины или формы ушей — заостренность очертаний вместо плавных контуров, лопоухость, раздвоение мочки, чрезмерно большие или, наоборот, недоразвитые ушные раковины и др.

    По способу выполнения отопластики подразделяют на:

    1. Классические, или традиционные — операция проводится с помощью скальпеля.
    2. Лазерные.

    Благодаря свойствам светового луча, лазерная отопластика имеет значительные преимущества перед традиционным методом выполнения операции:

    • высокая точность воздействия луча, плавная конфигурация линий разрезов;
    • возможность тончайшей обработки хряща, благодаря его пластичности в результате нагревания лазером;
    • минимальная кровоточивость при манипуляциях вследствие моментальной коагуляции мелких сосудов;
    • бактерицидное действие, что снижает риск инфицирования;
    • сокращение длительности операции до 20-30 минут;
    • снижение риска послеоперационных осложнений и уменьшение длительности послеоперационного периода.

    Для получения оптимальных результатов каждый пластический хирург выбирает те или иные виды и методы отопластики в соответствии с пожеланиями пациента, преследуемой цели, своих предпочтений и навыков.

    Подготовка к операции

    Операция требует оценки имеющихся данных и тщательного анализа возможных результатов. В этих целях хирургом производится общее и прицельное фотографирование, а также необходимые измерения каждой ушной раковины в отдельности, определяется соотношение ушей с границами волосистой части головы, учитываются наличие асимметрии и взаимоотношение главных компонентов — раковины, мочки, завитка и противозавитка.

    Эстетические критерии «правильного» уха

    Наружное ухо, или ушная раковина является кожно-хрящевой структурой, которая связками, мышцами и кожей фиксирована под углом к черепу у входа в слуховой проход. Оно представляет собой эластичную гибкую хрящевую пластину определенной формы, покрытую кожей по передней поверхности плотно, по задней — рыхло, более свободно.

    Основные средние общепринятые (очень условные) ориентиры:

    • угол наклона плоскости уха к плоскости боковой поверхности головы составляет 20-30 о , а между всей головой и ушной раковиной (конхосоцевидный угол) — 90 о ;
    • длина уха у мужчин— 63, 5 мм, ширина — 35, 5 мм, у женщин — 59 мм и 32,5 мм соответственно;
    • длина мочки должна быть 15-20 мм;
    • проекция верхней точки ушной раковины — наружный глазной угол, нижней — кончик носа.

    Изгибы уха определяются по расположениям завитка и противозавитка, которые начинаются вместе на уровне козелка. Поднимаясь кверху, они расходятся и ограничивают ладьевидную ямку. Противозавиток состоит из двух ножек — верхней, широкой и более гладкой, и нижней. Завиток сверху лишь слегка виден за самим противозавитком и его верхней ножкой. Он образует отклонение уха. Переднюю часть входа в слуховой проход отграничивает связка, соединяющая козелок с завитком.

    Обязательно определяются расстояния между сосцевидным отростком и завитком на уровнях верхней точки, наружного слухового прохода и мочки. Некоторые специалисты при планировании пластики используют и дополнительные измерения. Важным этапом подготовки к оперативному вмешательству является компьютерное моделирование оптимальных результатов с участием пациента.

    Таким образом, врожденные аномалии, травматические деформации и отклонения от общепринятых эстетических критериев являются показанием к проведению отопластики.

    Обследование пациента

    В качестве непосредственной подготовки к операции пациент должен быть проконсультирован терапевтом, а при наличии хронических заболеваний — дополнительно соответствующими специалистами. Кроме того, необходимо пройти обследования: лабораторное, флюорографическое и электрокардиографическое.

    Обязательные лабораторные анализы для отопластики следующие:

    1. Общие клинические анализы крови и мочи.
    2. Биохимические анализы: содержание в крови глюкозы, общего белка, билирубина, электролитов, печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина;
    3. Тромботест.
    4. Группа крови и RH-фактор.
    5. RW и исследования на наличие антигенов и антител к гепатитам и ВИЧ.

    Как проходит отопластика

    Выбор вида обезболивания зависит от многих факторов: возраст пациента, объем, сложность и длительность предполагаемой операции, наличие сопутствующих заболеваний и психическое состояние. Операция у детей и подростков проводится под общим внутривенным наркозом, у взрослых — в основном под местной анестезией с внутривенным добавлением седативных и анальгезирующих средств.

    Общие ориентиры и принципы получения доступа идентичны для всех методик. Техническое выполнение операций заключается в использовании одного из двух основных способов:

    1. Проведение разреза кожи на тыльной стороне ушной раковины. Отсепаровывание (отделение) кожи от перихондрия (надхрящницы). Таким образом, хирург обеспечивает себе доступ к хрящу ушной раковины и приступает к его моделированию, то есть к изменению формы, уменьшению толщины и резекции избыточной хрящевой ткани. При необходимости меняется месторасположение хряща с последующей фиксацией швами, чем достигается более естественный вид ушной раковины. Именно швы, наложенные на хрящ, позволяют сформировать складку противозавитка и осуществить коррекцию формы ушной раковины. Эти швы остаются навсегда, а кожные — извлекаются через неделю.
    2. Удаление участка кожи в заушной области, отгибание хряща в заднем направлении без частичной его резекции. После этого проводится фиксация хряща направляющими швами в выбранном положении.

    Длительность таких операций составляет 1-2 часа.

    Реконструктивная отопластика значительно сложнее и требуют больше времени. Восстановление всей ушной раковины осуществляется, как правило, в 2 этапа:

    1. Создание под кожей «кармана», предназначенного для помещения в него хряща.
    2. Формирование непосредственно наружного уха.

    На полную реконструкцию ушной раковины, в зависимости от сложности, требуется от 2-х месяцев до полугода.

    Видео проведения операции

    Восстановительный период

    Полная реабилитация после отопластики длится 5-6 месяцев. После операции в слуховой проход вводится тампон, пропитанный растительными маслами с содержанием антисептических компонентов. Его меняют каждые 3 дня. Выписка пациента из стационара осуществляется на следующий день. Болезненные ощущения сохраняются 3- 4 дня, но они имеют невыраженный характер и легко купируются анальгетическими препаратами. Незначительная гематома в области вмешательства исчезает в среднем через 2 недели, а отечность — через 1,5-2 месяца.

    В течение недели надо обязательно носить многослойную повязку, которая фиксирует уши к голове и защищает их от механического воздействия, и избегать попадания воды. Через 7-14 дней снимаются кожные швы. По окончании этого срока в течение 2-х месяцев необходимо во время сна использовать фиксирующую повязку и защищать уши от солнечных лучей и охлаждения ветром в дневное время. Мытье головы разрешается через две недели, а занятия спортом, посещение бассейна и сауны — через 1,5 месяца.

    Сразу после проведения операции

    Негативные последствия отопластики

    В 0,5-1% случаев в раннем и позднем послеоперационных периодах возможны осложнения, которые обычно возникают вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций хирурга либо из-за врачебных ошибок, значительно реже — по необъяснимым причинам. К ранним осложнениям относятся:

    1. Общие и местные (эпидермальные пузыри) аллергические реакции на медикаментозные препараты и местные анестетики.
    2. Осложнения, связанные с наркозом (у детей и подростков).
    3. Воспалительный процесс мягких тканей с длительным сохранением болезненности, отека и гиперемии (покраснения), развитием флегмоны.
    4. Перихондрит (воспаление надхрящницы).

    К поздним осложнениям после отопластики относят:

    1. Прорезывание швов, наложенных на хрящ.
    2. Формирование гипертрофических или келлоидных рубцов.
    3. Некроз (омертвение ткани) хряща.
    4. Отсутствие запланированного эффекта операции (возврат в исходное состояние).
    5. Ухудшение эстетического эффекта вследствие неадекватной коррекции или спонтанной деформации (коробление или перетягивание ушной раковины, перекосы ее по типу «телефонной» или «обратной телефонной» деформации, подчеркнутый рельеф хряща, асимметрия ушей).

    Отек после операции

    При развитии осложнений, перечисленных в последних трех пунктах, необходима повторная отопластика, которая при некрозе хряща проводится немедленно, а в остальных случаях — не ранее, чем через 6 месяцев после первичной операции.

    Коррекция ушей может в значительной степени избавить человека от эстетических недостатков и психологических комплексов. Почти во всех случаях при правильном соблюдении врачебных рекомендаций отопластика заканчивается стойким положительным результатом, не требующим повторной операции.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector